时间：2023-01-08 22:19:16
传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。
（一）预防性措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。
2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
(1)预防接种的种类
1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：
活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。
死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。
类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。
2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。
免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。
免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。
被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。
（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。
1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。
2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。
儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。
3）计划免疫的实施：
①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。
②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。
③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：
④计划免疫疫苗的禁忌证
世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。
发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；
家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；
对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。
根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。
既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；
免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；
具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准
4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。
5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，epi），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。
世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。
(3)预防接种反应
1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。
一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。
2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。
3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。
4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。
5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。
（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。
3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。
4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。
要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。
⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
（二）防疫措施
是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。
1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。
1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。
2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。
法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。
法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。
丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。
对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。
填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。
3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。
任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。
（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。
1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。
2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。
3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。
4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。
除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。
有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。
2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。
（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。
(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。
(4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。
对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。
⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。
对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。
4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。
疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。
(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。
(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。
需要进行终末消毒的主要疾病为：
肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。
呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。
动物传染病：炭疽、鼠疫等。
消毒方法参见附录二。
（三）治疗性预防
正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。
（四）集体机构（作业）的预防措施
集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。
1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。
(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。
（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。
2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。
(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。
(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。
（五）自然灾害的防疫措施
我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。
自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。
自然灾害的防疫措施：
1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划，大力贯彻执行，控制疫情上升。
3.建立健全灾区疫情监测系统，强化传染病报告制度，及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。
4.大规模、有针对性地实施预防接种。
5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。
6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏，使供应中断，紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援，也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒，必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外，灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。
7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不能及时处理，为昆虫繁殖提供良好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病流行。
（六）检疫（quarantine）
目前我国实施两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。
1.国境卫生检疫 为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时，检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。
(1)检疫传染病的病例及检疫期限：我国现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。
(2)国境检疫内容
1）进口检疫：对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫，入境者必须填写旅客健康申请卡，申明现在是否患有：麻风、艾滋病（包括艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，必须立即将其隔离，隔离期限根据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，必须就近火化。
凡有下列情况之一者，其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。
对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。
2）卫生监督：对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。
3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，防止检疫传染病传入，我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查要求，除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外，主要是：①性病，包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时，必须提交健康证明复印件，若公安机关不能确认该证明是否有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务，并着重做好下列工作：
①根据临床诊断和流行病学判断，鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人；
②对实施健康检查或复查的外国人，必须进行胸部x线检查和血清学试验；
③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。
4）出口检疫：开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员，应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。
⒉疫区检疫 国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可采取下列紧急措施：
(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动；
(2)停工、停业、停课；
(3)临时征用房屋、交通工具；
学校是一个特殊场所，容易造成传染病疫情的传播、蔓延和暴发流行。做好学校传染病防治工作，对促进学生的生长发育，保证身体健康具有重要意义，同时也是控制社会上传染病流行的重要环节。现将学校传染病的预防与控制措施浅谈如下：
1 学校传染病的预防
1.1 加强健康教育工作，提高学生的自我保护能力：在校园内利用各种形式开展合理营养、良好卫生习惯、戒烟、性知识、体育锻炼及传染病防治方面的宣传教育。定期对各级各类学生，尤其是在校的高中、中专学生开展健康知识和传染病预防知识的宣传教育。让他们了解各种常见传染病的症状、传播途径，使学生掌握防治传染病的一些常识。鼓励学生积极参加体育锻炼，增强体质，树立健康意识，培养健康行为，主动选择健康的生活方式，以达到提高素质、降低发病的目的。
1.2 加强学校食堂卫生管理工作，加强饮食、饮水安全：学校食堂应落实好各项规章制度。食堂作业处必须符合我国《食品卫生法》要求，内部布局合理、功能齐全、设施完善。同时注重对食堂工作人员的培训提高食品安全意识；食堂从业人员要定期体检、持证上岗；设专(兼)职管理人员对食堂的采购、加工、储存及销售过程进行监督管理。认真提高厨师技术，尤其应加强高危食品的加工注意事项的培训，确保所加工的食品安全、卫生。加强水源管理，搞好食堂卫生，同时做好餐具、炊具消毒工作；认真执行食品的加工流程和有关食品留样的规定。认真落实“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇)措施，防止病从口入，避免食源性疾病如食物中毒、伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱等的发生和流行。
1.3 做好学生入学体检和免疫接种工作：做好新生入学体检，通过建立健康档案，及时了解学生免疫接种情况，对未参加计划免疫者应及时补种疫苗。在一些传染病的流行高峰时期，校医要掌握学生的免疫状况，如果学生免疫水平低下，可以集体接种相应的疫苗或免疫制剂。
2 学校传染病的控制措施
2.1 健全学校传染病报告机制：健全学校医疗保健服务设施，配备专职校医或兼职卫生教师负责传染病的报告管理工作。应加强晨检报告及缺课报告登记，及时发现新病人，做到早发现、早报告。出现较多学生同时缺课时，老师应对缺课原因作调查，了解掌握发生原因。严格执行我国《传染病防治法》及有关规定，责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按有关规定进行疫情报告。
2.2 做好传染病发生后的处理工作：学校出现传染病时，除及时向上级报告疫情外，学校还应配合疾病控制部门做好疫情的控制工作，如隔离病人、实施疫点消毒和无害化处理等。例如学校出现食源性传染病时，校医及学校老师应立即组织人员对同班、同寝室、同时进餐的学生进行排查，督促有可疑症状者及时就医检查，尽量减少传播机会。被确诊的传染病病人要到指定医院接受相应的隔离治疗，学校要保存好食品的加工现场，食堂从业人员待命、等候卫生监督部门的调查及处理。当社会或校园内出现传染病流行时，校医或老师应通知学生采取预防措施，减少聚会。对发病学生做好隔离、治疗工作，对症状较重的学生或传染源做好解释和心理安慰工作，避免因传染病的发生而导致学生的恐慌心理。
总之，认真做好传染病的监测，控制好传染源、阻断传播途径、保护好易感人群，搞好学校公共卫生建设，提高学生身体素质，是做好学校传染病的预防与控制工作的关键。
【关键词】幼儿园传染性疾病；预防；控制
幼儿园是幼儿集中进行保育与教育的地方，一般接纳3-6周岁的幼儿。幼儿园的任务就是让幼儿的身体、智力以及心情都能够得到健康发展[1]。但是由于幼儿的抵抗力较差，容易患上一些疾病，加上在幼儿园中的传播可能出现大范围的幼儿健康问题[2]。为了保证幼儿在幼儿园中得到健康成长，本文加强对幼儿园传染性疾病的预防与控制，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2015年12月进入我院进行健康保健的幼儿园儿童260例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组130例男童65例，女童65例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.12±0.11）岁。对照组130例男童70例，女童50例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.13±0.09）岁。两组幼儿在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的预防控制措施。
实验组采用全面的预防控制措施，具体措施：①幼儿园成立传染性疾病预防控制领导小组，落实每个部门、每个班级的具体职责。该领导小组由园长、保健老师、后勤组成。②全园需要提高对疾病控制的认识，重视幼儿园的卫生工作，定期进行传染性疾病的而研讨，将幼儿园传染性疾病纳入到幼儿园的日常工作中。幼儿园需要加强对工作、学习、生活环境的通风，必要场所需要每天消毒。尽量避免组织幼儿到人群集中的地方。教育幼儿在注意个人卫生，要使用流动的水洗手，嘱咐幼儿在打喷嚏、咳嗽时要清洁手，不可共用餐具。如果发现幼儿有发热、咳嗽、乏力等症状立即就医[3]。幼儿园保健室需要定期消毒[4]。根据天气变化及时为幼儿增减衣物，使用合理均衡的饮食结构，加强幼儿的户外锻炼，保证足够的休息。③建立幼儿园传染性疾病预防控制应急预案。一旦发现出现异常，各班班主任需要每天了解幼儿健康状况，发现疑似传染病的幼儿需要立即通知保健老师和幼儿园领导。发现幼儿身体不舒服或者出现高热立即隔离并通知幼儿家长。记录好每日患儿的具体情况。做好患儿的家访工作。加强幼儿园消毒。
1.3评价指标
比较两组出现传染性疾病的例数，包含呼吸道感染、胃肠道疾病、皮肤粘膜感染、腹泻、手足口病。
1.4统计学分析
应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
对照组呼吸道感染3例、胃肠道疾病4例、皮肤粘膜感染4例、腹泻5例、手足口病3例，实验组呼吸道感染1例、胃肠道疾病1例、皮肤粘膜感染1例、腹泻2例、手足口病1例，差异显著具有统计学意义（P
3.讨论
幼儿园儿童由于抵抗力差，自身免疫力低下，群体性的学习与生活容易引发传染性疾病。幼儿园儿童有着特殊的心理与生理特点，加上身体原因，容易在日常的幼儿园生活中因致病因素感染疾病，加上幼儿免疫系统不完善，加强对幼儿园儿童的传染性预防控制工作十分重要。为了能够帮助幼儿健康快乐的成长，减少疾病对幼儿的干扰，在幼儿园相关工作中需要重点考虑到传染性疾病的预防与控制。将传染性疾病的预防与控制考虑到幼儿园工作中的方方面面，包含环境、药物管理、饮食管理以及日常生活习惯管理。针对幼儿园部分特殊区域需要做到定期的消毒[5]。药物管理的目的在于提高幼儿的免疫力。饮食管理也是希望通过从食物的角度提高幼儿的抵抗力和免疫力。日常生活习惯管理是培养幼儿具备一个良好的生活习惯，督促幼儿勤洗手等等，有效遏制传染性疾病在幼儿园中的传播。
本次研究结果显示，对照组呼吸道感染3例、胃肠道疾病4例、皮肤粘膜感染4例、腹泻5例、手足口病3例，实验组呼吸道感染1例、胃肠道疾病1例、皮肤粘膜感染1例、腹泻2例、手足口病1例，对照组总发生率14.62%明显高于实验组4.61%，差异显著具有统计学意义（P
综上所述，在幼儿园传染性疾病的预防控制过程中采用全面的控制措施能够有效预防传染性疾病的发生，对促进幼儿健康发展、提高幼儿抵抗力有着积极作用，值得推广。
【参考文献】
[1]高英杰.儿科传染性疾病的预防控制措施[J].基层医学论坛，2015，52（25）：3569-3570.
[2]张秀莲，刘宇春.幼儿园传染性疾病的预防控制措施与分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，13（04）：162-163.
[3]虞晓燕.儿科预防传染性疾病的控制措施[J].医学理论与实践，2014，52（17）：2369-2370.
学校疫情防控工作计划方案
做好学校传染病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种传染病的发生与流行，切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，并结合我校实际情况，特制定本预案。
一、传染病预防
1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。
二、传染病疫情报告
疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的'关键。
疫情报告时限和办法：严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》要求执行。
每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校医务室为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校迅速报告，学校向上级主管部门及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。
如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。
三、传染病控制措施
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗（学生应当办理休学手续），隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所（隔离）进行医学观察；密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
4、对传染病人所在的教室进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。
四、传染病防治监督检查
学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查，严格责任追究。对发现的问题，及时提出整改措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。对传染病预防工作措施不力，导致学校发生传染病流行或食物中毒事件，对学生身体健康和生命安全造成严重危害；以及在发生传染病流行或食物中毒事件后不及时报告或隐瞒不报的，要依法查处直接责任人，并追究有关领导的责任。
学校疫情防控工作计划方案
为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校20xx年度加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些措施及计划。
一、工作目标：
1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。
2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。
3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。
4、学校应遵循“预防为主，严堵源头为重”的原则，成立诺如病毒等传染病防控领导小组，建立防控传染病应急预案，使学校对诺如病毒传染病等各类传染病的预防措施落实到位，责任到人，切实有效地开展传染病防控工作。
二、传染病的防治措施：
按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节(传染源、传播途径、易感人群)，重点抓好传染病预防和报告工作。
1、疫情报告
一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心(卫生防疫站)。为及早发现和及时报告疫情做到：(1)切实落实非常期间的晨检制度;(2)班主任每天进行巡视;(3)专人负责学校疫情报告;(4)建立专门的传染病登记本。
2、疫情控制
一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：
(1)协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。
(2)做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理;开展对传染病接触者的医学观察。
(3)根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。
(4)发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。
3、预防措施
(1)把传染病预防控制工作列入学校工作计划，有专人负责，并列入工作考核。
(2)开展对学生常见病、传染病的防病知识教育，开设健康教育课，使学生掌握有关预防传染病的知识，培养学生良好的卫生习惯。
20**学校传染病防治计划(三)
为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校20**年度加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些措施及计划。
一、工作目标：
1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。
2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。
3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。
4、学校应遵循“预防为主，严堵源头为重”的原则，成立艾滋病等传染病防控领导小组，建立防控传染病应急预案，使学校对艾滋病等各类传染病的预防措施落实到位，责任到人，切实有效地开展传染病防控工作。
二、传染病的防治措施：
按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节(传染源、传播途径、易感人群)，重点抓好传染病预防和报告工作
1、疫情报告
一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心(卫生防疫站)。为及早发现和及时报告疫情做到：(1)切实落实非常期间的晨检制度;(2)班主任每天进行巡视;(3)专人负责学校疫情报告;(4)建立专门的传染病登记本。
2、疫情控制
一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：
(1)协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。
(2)做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理;开展对传染病接触者的医学观察。
(3)根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。
(4)发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。
3、预防措施
(1)把传染病预防控制工作列入学校工作计划，有专人负责，并列入工作考核。
(2)开展对学生常见病、传染病的防病知识教育，开设健康教育课，使学生掌握有关预防传染病的知识，培养学生良好的卫生习惯。
(3)开展爱国卫生运动，搞好室内外环境卫生，改善卫生设施，切实做好学校食品卫生和饮水卫生，防止病从口入。
(4)根据卫生行政部门制定的预防接种程序，配合疾病预防控制机构对学生进行疫苗接种。
4、艾滋病的预防控制措施
(1)运用多形式、多渠道开展防控艾滋病教育。通过专题讲座、播放多媒体教学片;通过课堂教育如在体育与健康教育等各学科教育中有机渗透相关知识，使预防艾滋病健康教育工作做到经常化、多样化，并始终贯穿整个学校教育教学的全过程，反复强化，深入人心，确保遏止与防治艾滋病计划贯彻、落实，并得到有效防控。
(2)利用年内各个世界卫生日、卫生宣传日等活动，开展丰富多样的健康教育活动。如开展板块展览、知识竞赛、社区服务等活动，广泛开展预防艾滋病的有益健康教育活动，寓教于乐。
(3)学校图书馆、阅览室等应备有一定数量的健康知识教育丛书，供学生阅读。
关键词：基层医院；呼吸道传染；医院感染；防控措施
呼吸道传染性疾病，是一类常见的高发性公共卫生问题，其常见疾病类型主要有流行性感冒、水痘、麻疹、风疹、肺结核、流行性腮腺炎、流脑等等。导致呼吸道传染性疾病发生的原因主要是细菌、病毒、衣原体以及支原体等[2]。由于呼吸道传染性疾病具有发病急、传播速度快、传播途径多、感染性高以及交叉感染率高等特点，因此对社会公众的健康安全造成极大的隐患。如何有效的预防和控制呼吸道传染性疾病的传播，已经成为当前基层医疗卫生单位急需重视和加强的重要问题之一。本文着重就基层医院预防和控制呼吸道传染病医院感染的方法和措施进行分析和探讨，从而更好的降低呼吸道传染病的医院感染率，确保患者的身体健康。
1呼吸道传染病医院感染的预防措施
呼吸道传染病的医院感染能够通过有效的措施加以预防，提高呼吸道传染病的预防效果，尽量将其传播在源头切断。其主要的预防措施包括有：
1.1 加强物理防护工作在呼吸道传染病的高发季节，一定要做好相应的物理防护工作，以避免直接接触到传染源。例如，尽量避免同陌生人进行亲密的交谈；在公共场所一定要注意佩戴口罩；加强体育锻炼，增强自身免疫力等[3]。同时，医护人员也应做好自身的防护工作，在接触传染患者的过程中注意加强隔离、消毒等防护措施，从而避免出现医护人员的感染。
1.2 加强药物预防工作由于呼吸道传染病多是病毒、衣原体、支原体等引起的，因此，可以通过针对性的药物进行预防。例如，红霉素能够对百日咳、支原体肺炎、衣原体肺炎进行有效的预防；磺胺能够有效预防流行性脑脊髓膜炎；青霉素和四环素能够有效预防炭疽病；异烟肼能够有效预防结核病等。需要注意的是，由于有些药物属于抗生素，因此在对（疑似）患者的用药期间，必须严格、规范、合理的控制患者的用药量和用药时间，避免出现过敏、滥用药以及不良副作用等问题的发生。
1.3 做好疫苗接种工作目前，我国对呼吸道传染病医院感染的主要预防措施就是疫苗接种，它能够在短时间内迅速提高人体免疫力，对人体对传染源具有抵御能力，从而在根本上减少呼吸道传染病的发病率。疫苗接种的主要应用对象是＜15岁的儿童，且主要是病毒类的疫苗，例如流感疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗以及麻疹疫苗等[4]。
2呼吸道传染病医院感染的控制措施
除了要加强呼吸道传染病医院感染的预防工作，基层医院还要将患者的病情以及传染范围控制在一定程度，从而有效降低医院感染的发生率。其主要的控制措施包括有：
2.1加强全面性消毒工作经过研究调查显示，高效含氯消毒剂能够有效的杀死一般性呼吸道传染疾病中的致病病菌。因此，基层医院要加强对呼吸道传染病病房以及患者活动区的全面性消毒工作。在消毒过程中，要选择有质量保证、国家批准的含氯高效消毒剂，并严格根据医院的消毒规定定时（每天或每几小时）为院内的相应区域进行全面性的消毒杀菌。其消毒的范围主要包括：医用物资（被服、水杯、柜子等）、医疗器械（氧气湿化瓶、注射器具、雾化器等）、病房地面、走开水廊、房、卫生间以及其他环境等。
2.2 加强对患者的隔离工作尽量避免同传染患者接触是控制呼吸道传染病医院感染的有效措施之一，设立患者的隔离独立区域，以防止传染患者同其他疾病患者直接接触而造成医院感染的发生。在患者入院时，对疑似症状患者应立即送至隔离区进行观察和确诊，并严禁不相关人员进入到隔离区。医护人员在开展工作时一定要做好全面的防护措施（穿隔离衣、带外科口罩等），并严格按照隔离规定将患者污染物运送到指定区域，从而尽量避免院内交叉感染的发生。
2.3 对患者进行严格的分类管理由于呼吸道传染病的种类较多，因此，在进行患者管理时也应根据其症状的不同进行分类管理，从而避免交叉感染。据相关科学数据统计，一般性呼吸道传染病大致可以分成三种类型，即：发热患者、类流感型患者以及不明原因肺炎患者[5]。在进行管理过程中，医务人员要根据患者的实际病情采取针对性的控制管理措施，从而有效降低医院感染率。
3小结
近些年来，基层医院中呼吸道传染病的种类越来越复杂，给基层医院的传染病防控工作造成了极大的困难和压力。因此，基层医院必须要做好呼吸道传染病医院感染的防控工作，加强对多种传染源的严格控制，注重医院生活环境卫生的清洁，提高对易感人群的保护力度，从而更好的降低和减少基层医院呼吸道传染病的医院感染率，确保院内患者及医务人员的健康安全。
参考文献：
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[2] 胡为海.基层医院呼吸道传染病的预防控制探究[J].大家健康(学术版),2013,04(15):171-172
[3] 李正兰,李东,罗鹏.基层医院呼吸道传播疾病的管理及预防控制[J].中华医院感染学杂志,2011,11(09):1854-1855.
【关键词】医务人员;医院常见感染性疾病;预防措施
【中图分类号】R965+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0143-01
2002年冬末至2003年春所发生的SARS戏谑全球及2009年春夏发生的甲型H1N1流感在全球蔓延,给人类一次次沉重的打击。对这突入其来的病毒缺乏认识,即使是医务人员也不全了解,造成了由社会性感染发展到医院内部感染流行的局面,多数一线医务工作中深受其害,甚至为此献出宝贵的生命。
1 医务人员医院感染的特点
1.1 接触的病原未知。在医疗工作中,医务人员常常接触的是随机性强、层次不一、病情各异、病种复杂的各类病人,甚至是急慢性感染性疾病、流行病、烈性传染病病原携带的病人。由于接触病人的原先未知性,导致在病人与医务人员之间的交叉感染机会始终是存在的。
1.2 感染途径多。一般来说,医务人员医院感染途径主要有以下几种途径:直接接触,体表间接触,微生物通过物理途径在感染和易感宿主之间传播,如口腔护理或操作;间接接触传染,主要通过接触已经感染的器具等感染;飞沫传播,如通过咳嗽、打喷嚏、谈话或支气管镜检查等方式传播,一般距离较近;空气传播,指接触含有微生物的可悬浮于空气中较长时间的飞沫核或散布在空气中带微生物的尘埃粒子的传播;消化道传播,通过污染的食物、水等媒介的传播;血液、体液传播,主要是通过污染的血液、组织或其他的体液等途径进行传播。
2 常见感染性疾病预防工作基本环节
医务人员的医院感染,主要有经呼吸道传播的传染性疾病,如麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、军团菌感染等;消化道传染性疾病如甲型肝炎、伤寒、沙门菌感染、细菌性痢疾;经血液传播原体如乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、人类免疫前线病毒感染(HIV)等;以及经接触传播的疾病、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和其他性接触疾病等。
一般来说,医务人员医院感染预防工作主要包括医务人员的初始健康评估、血清学检查和免疫接种、教育与培训等基础环节。
2.1 医务人员的出示健康评估。在医疗机构聘用医务人员或医务人员进入医疗机构时,都应该对医务人员进行健康评估或体检。主要评估内容包括:是否患有传染病或传染病史、免疫接种史、以前的健康情况如某种传染病的易感性、是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制剂治疗等等。
2.2 血清学检查和免疫接种。进行血清学检查是鉴于医务人员具有获得不同职业性感染的危险性而必须进行的一项检查。同时,许多传染病都可以用疫苗预防,合理使用疫苗既能医务人员又能保护病人。对医务人员进行有效的疫苗覆盖较之评价和控制多个病人与医务人员的暴露及聚集性发病的控制和治疗更合算。
2.3 教育与培训。对医务人员进行职业危险性及预防措施的教育,是感染控制部门或预防保健部门的重要工作。教育形式可根据当地具体情况相应进行调整,但重点必须强调有关预防保健措施和感染控制要领以及具体操作办法。
3 常见感染性疾病预防措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性的预防工作,对于常见性的感染性疾病的预防,主要有以下几种:
3.1 主要经呼吸道传播疾病的预防措施。医务人员在医疗工作中接触的主要经呼吸道传播的疾病有传染性非典型性肺炎,肺结核,其他非典型性肺炎如支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎,流感,炭疽,麻疹,呼吸道合包病毒,流行性脑脊髓炎,白喉,百日咳,流行性腮腺炎,风疹等等。主要预防和控制措施如下:
3.1.1 手部消毒。治疗后或接触了呼吸道分泌物后,应进行手部的消毒。可以用0.5%的氯已定货0.3%~0.5%的聚维酮碘(碘状)消毒液擦拭手部1~3分钟,必要时应戴手套进行操作,洗手应使用非接触式的吸收装置。
3..1.2 空气消毒。无人情况下可使用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒。每次不少于1小时。或使用0.2%~0.5%的过氧乙酸喷雾,作用30分钟。化学消毒剂用作空气消毒应避免在有人的情况下进行。
3.2 主要经血液传播疾病的预防措施。常见的主要经血液、体液传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和其他非甲非乙非丙型肝炎、EB病毒感染和传染性单核细胞增多症等等。
对经血液传播疾病的预防措施一般是严格隔离被污染器具、血液、体液等一切与病人接触或使用过的物品,佩戴手套、口罩和预防性眼罩。注意清洁消毒。对病人使用过的器具进行消毒处理。
参考文献
[1] 黄勋,吴安华,徐秀华.医院安全与医院感染管理刍议[J].中国护理管理, 2005,(01)
[2]陈幼婷.加强护理管理预防传染科医院感染[J].当代护士(学术版).2008,(07)
【关键词】传染病；防治措施；管理方法
随着社会经济全球化进程推进和人口流动激增，大大加快了各种传染病的发生和传播。当今传染病主要有三个特点：①新型传染病不断出现；②多种已被控制传染病卷土重来；③传染病暴发流行的速度和范围比以往快而广[1]。因此传染病的防治措施与管理方法成为重要的研究课题，我院认真贯彻落实传染病相关规章制度，依据早发现、早报告、早隔离和早治疗原则，积极采取各项有效的传染病防治措施与管理方法，取得了非常不错的效果，具体报告如下。
1加强领导，贯彻落实各项规章制度，进行规范化管理
健全医院传染病管理的组织体系，由医院的主要领导来担任主任委员，成立传染病专门防治管理组织，制定完善一系列传染病防治管理规章制度，使传染病的防治管理有章可循，有法可依，使传染病防治管理工作实现法制化、规范化。积极加强医院与全国及各医院传染病监测、控制网络体系的建设，加快传染病管理软硬件建设，杜绝外源性的传染病感染， 减少内源性感染，把传染病暴发扼杀在萌芽状态。加大对医院传染病感染防治管理投资力度， 加大人力、财力、物力全方位投入。
2做好宣传教育培训，加强对传染病防治管理专业队伍的建设
医院要广泛宣传普及传染病防治管理知识， 教育工作人员积极重视医疗活动中隔离防护原则， 学习传染病学、传染病防治方法、灾害医学、消毒隔离与防护、突发公共卫生事件应急条例等知识，提高防治管理人员的专业知识水平与业务技能，了解各种传染病传播途径， 采取针对性的隔离措施。重视传染病的职业防护、患者与医务人员安全， 提倡标准预防理念， 监督落实各项防治管理措施。举办各种专题学习班，分层次地做好对工作人员的培训，积极加强对传染病防治管理人员的业务培训，经考核后取得合格证书才能上岗；同时增强防治管理人员的工作责任心。邀请专家学者定期或者不定期的进行讲座和通过传染病监测预警的信息， 使医院领导与所有医务人员准确了解掌握国内外传染病疫情单位动态，熟悉国家相关政策、法规，尤其是最新修订的《中华人民共和国传染病防治法》，提高传染病防治管理人员对传染病的认识，及时更新知识网络，促进防治管理工作的开展。
3建立健全医院传染病防治管理组织与报告网络
通过对传染病防治管理组织的建设和完善，形成健全的组织体系，传染病防治管理组织不定期的召开工作会议，审核制定医院传染病防治管理的各项规章制度、传染病防治管理的工作计划及其贯彻落实情况，做好传染病防治管理工作总结，及时发现问题，处理瞒报、漏报、误报传染病疫情人和事。从上到下建立科学合理的传染病防治管理工作报告网络，确定医院传染病疫情的报告程序： 传染病患者诊治医生科室传染病监测员（ 监测小组） 部门监测的负责人医院传染病感染管理科医院传染病领导机构、疾病预防控制机构，提高工作上报的效率，以便尽快的采取相关措施[2]。
4建立完善的传染病监控网络与应急机制
在医疗行政部门的指导支持下， 对传染病防治管理控制工作进行科学合理的规划、计划， 制定完善的规章制度、可能暴发流行传染病的应急预案和消毒防护隔离制度，建立一套完善的科学应急反应系统，传染病防治管理系统应包括监测预警系统、感染控制系统、指挥系统、医疗救治系统、组织宣传系统、科研训练系统和后勤保障系统，各个系统相互支持配合，合力出击，发挥其最大效力。建立传染病监控网络， 实时对传染病相关情况进行监控，做好收集传染病感染基本数据、调查分析传染病暴发流行情况、监测传染病感染的有关危险因素、监测和预测传染病发生、调查传染病流行病学， 追踪传染病病原体、环境卫生学、消毒隔离措施和评价防治管理工作效果等一系列工作，发挥监测预警的功能[3]。监督检查及反馈传染病各防治管理规章制度的贯彻执行情况，并对传染病感染事件进行充分调查并提出有效的控制、改进、处理建议。
5迅速有效分析传染病疫情与感染事件，加强快速反应能力
加强对于国内外及本院传染病疫情相关信息的有效紧密跟踪，快速的捕捉与传染病相关的各类信息， 及时对传染病疫情与感染暴发事件进行分析， 通过传染病监测预警信息机制及时的相关信息。对重大传染病疫情流行趋势准确的做出初步预测， 结合国家传染病应急处理方案与医院应对各种传染病暴发的相关预警等级标准， 医院传染病防治管理主任委员会召开专门的工作会议，共同研究提出相应预警处理方案与预防措施， 在应急状态下，及时的把传染病疫情和本院传染疫情及防治管理工作汇报给相关领导，提高传染病的预警能力，并迅速采取有针对性的防治管理措施，为医院对传染病暴发流行进行快速有效的防治管理做好相关准备与赢得先机[3]。
6加强医院各部门、各科室之间的协同合作
在传染病防治管理工作进行中，医院各部门、各科室之间紧密配合、实现高效协同、优势互补、如在传染病疫情的报告、预警工作中传染科和医疗部门的协同合作，在传染病疫情的报告、咨询培训、消毒隔离防护中， 传染科和临床及门诊科室之前相互配合；传染科与临床检验科室之间信息共享、协同合作、共同学习研究，传染科和后勤部门在建筑、环境、食品、垃圾处理等方面的密切协作。传染科和统计、流行病学科室在进行流行病学的调查统计分析、计算机中心监测预警的软件系统开发研制方面等之间合作，使得传染病防治管理工作顺利推进，高效运转。
7加强对传染病的相关科学研究，做好与国际接轨
医院不仅需要提供技术咨询，采取有效的措施做好传染病防治管理工作，还要加强对传染病的相关科学研究。加强对患者、环境中传染病病原体， 特别是对于传播速度快、毒性较强的传染病病原体感染机理、快速鉴定技术和分子流行病学等相关研究， 更好地指导传染病的监测和控制；开展对医院环境微生物学的监测评价研究， 并结合医院传染病感染实际发生情况， 形成一套完善、切实有效的病区微生物学安全性的评价体系。同时加强和国际间交流合作， 及时动态掌握传染病全球流行趋势， 以及国际上先进的传染病知识及防治措施。保持国际医院、研究学会等组织的联系、交流合作，建立全球性的信息合作关系[5]。
8 严格规范各种医疗行为，及时做好督促检查
医院要根据国家对传染病感染管理的相关规定， 控制患者就医流程、医务人员临床诊治、护理等医疗行为全过程，严格要求医疗药械消毒、医疗废物的处理、防护用品、一次性的医疗用品、清洗设备、空气净化设备、环境监测产品等和传染病防治管理相关仪器物品质量， 并对物品储存、使用和用后处理做好管理， 确保传染病防治相关用品安全可靠性。对新进入医院的消毒设备、药品及时进行检测，细化医院消毒灭菌的操作规范， 及时做好督促检查，规范医院医疗行为， 防止在传染病的诊治过程中出现交叉感染。督促医院加强相关硬件设施的建设， 加强隔离诊室、病房建设， 配备相关的仪器设备，确保传染病防治管理取得实效。
9结论
传染病作为严重威胁身体健康的疾病，它不仅是患者个人问题，而且是社会公共问题，具有传播速度快，范围广等特点，如果控制不当，会带来非常严重的社会问题，虽然现在许多传染病已经得到控制，但是新传染病又不断出现，因此传染病的防治管理工作是一项非常长期的艰巨任务，必须要从心里上引起重视，严格规范医疗行为，积极加强宣传教育培训，采取有针对性的防治管理措施，提高对传染病的认识和防治管理水平，降低传染病发生率与危害性。
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[4] 朱庆生. 建立和完善突发公共卫生事件应急机制[J].中国护理管理，2010， 3（4）：5-8.
一、预防措施：
1.学校有效开展预防传染病的卫生健康教育，组织力量消除鼠害和蚊、蝇等虫媒昆虫以及其他传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物的危害。
2.学校有计划地建设和改造公共卫生设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。
3.学校配备设立专门的卫生室和校医，承担本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作。
4.学校响应防疫站的号召，定期为学生接种疫苗。
5.供水单位供应的饮用水要符合国家规定的卫生标准。
6.学校食堂符合食品卫生法的标准，建立严格的食堂管理制度，做到食物新鲜卫生，场所定期消毒并做好“除四害”工作。食堂人员都有健康证。
7.如学生或教师被认做传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得来校上课或从事学校工作。
8.任何人在学校发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向学校校医或学校领导报告。医疗保健人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。卫生防疫机构发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情报告，应当立即报告当地卫生行政部门，由当地卫生行政部门立即报告当地政府，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。
9.学校有关主管人员和校医，不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。
二、应急措施：
1.在学校发现甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人、非典患者和疑似非典患者、禽流感患者以及疑似禽流感患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。
2.对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，非典患者和疑似非典患者，禽流感患者以及疑似禽流感患者，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施。
3.对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察。
4.对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。
5.传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取停课的紧急措施。
三、监督和责任：
1.学校上下人人重视，层层把关，领导起带头作用对传染病防治工作行使监督管理职权。
2.校医要对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查。
【关键词】手足口病；医院感染；预防措施
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0066-02
手足口病是以柯萨奇病毒 A 组 16 型和肠道病毒 71 型（ EV71） 为主感染所引起的常见急性病毒性传染病，好发于婴幼儿，尤其是夏秋季节发病率较高，其患儿以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为主要临床症状，少数患儿可因出现无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症危及生命安全。而且手足口病具有传染性强、传播速度快、隐性感染比例大等流行病学特点，因此做好消毒、隔离是预防该病传播以及避免医院感染的关键[1]。为有效预防在儿科病房其他住院病人中出现手足口病医院感染、切实保护患儿生命安全，我院制定了一系列手足口病医院感染管理制度和预防与控制措施，并严格督促实施，医院感染预防取得良好效果，无1例医院感染病例发生，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
985例手足口病发病年龄最小为2个月，最大为14岁， 1～3岁655例，占总数66.50% ；性别分布：男性647例占65.69%，女性338例占34.31%；散居儿童居多820例，占总数83.25 %，幼托儿童151例占15.33%；多数来自农村共675例，占发病总人数68.53%，县城城区共310例，占发病总人数31.47 %；发病时间主要集中在4～9月份，共发病例920例， 构成比为93.40 %；临床上以皮疹、发热为主要特征，985例患儿均为临床诊断病例，符合卫生部印发《手足口病诊疗指南》2010年版临床病例诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗：严格执行不同时期卫生部印发《手足口病诊疗指南》要求，合理进行抗病毒、抗炎、对症、支持治疗。
1.2.2 医院感染预防对策
1.2.2.1 建立健全相应组织，完善手足口病医院感染管理相关制度并督促实施；成立手足口病预防与控制工作领导小组和救治专家组；根据卫生部《手足口病预防控制指南》（2009版）制定手足口病医院感染管理制度和实施方案；制定手足口病疫情报告管理制度。使我院的手足口病诊疗、医院感染预防和疫情报告工作有条不紊地开展工作。
1.2.2.2 及时报告手足口病疫情，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例首诊医师负责填卡报告医院感染管理科，由疫情专职人员于24h内进行网络直报；重症病例请专家组会诊后报告，手足口病流行高峰期间，每天向分管领导报告疫情。
1.2.2.3 全面提高医护人员感染防控意识：由医院感染管理科定期、分批次为手足口病诊治医护人员开展手足口病诊断、治疗、预防控制医院感染知识的专题讲座与培训，印制发放小册子，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以增强全院上下对手足口病医院感染防控意识，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
1.2.2.4 制定本院的手足口病就诊流程，合理分诊、合理安置病人。在医院大厅入口处设立手足口病分诊处，由专职分诊护士对发热、疱疹的儿童进行预检分诊，对手足口病疑似病例由导诊护士直接引导到专门诊室就诊，手足口病门诊由儿科医生坐诊，在发热门诊设置一室供手足口病集中输液观察；在儿科病房一侧设置手足口病专区，收治手足口病病人，防止与其他患儿发生交叉感染。
1.2.2.5 减少不必要的留观或住院，根据患儿病情予以分级管理[2] 对轻重而不需要特殊治疗的手足口病患者，建议居家观察治疗，指导家长密切观察病情变化，出现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，及时来院治疗，对病情较重、出现符合住院条件者应立即住院治疗，该措施可有效分流患儿、防止交叉感染、节省医疗资源。
1.2.2.6 认真落实消毒隔离措施
1.2.2.6.1 相同病原体的患儿可安排在同一间病房，重症患儿单独安置，病房外挂有明显标志，避免患儿互相串门。
1.2.2.6.2 病房室内保持空气清新，每日上下午各通风1h，通风换气是降低空气微生物的有效手段[3]避免对流风，为患儿保暖。
1.2.2.6.3 对于经常接触的物体表面如：桌、椅、门、把手、床栏、楼梯扶手等用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天二次。候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。
1.2.2.6.4 病室内清扫时应采用湿式清洁方式，地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液拖地，每天二次。
1.2.2.6.5 严格遵守《医务人员手卫生规范》，在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或使用含碘消毒剂消毒双手，因75%酒精对柯萨奇病毒和EV71病毒无效，或使用一次性手套。
1.2.2.6.6 诊疗、护理手足口病病例尽量使用一次性医疗用品，非一次性用品如体温计、止血带及其他物品等要做得一人一用一消毒。
1.2.2.6.7 医护人员在诊疗、护理患儿时应衣帽整齐，戴口罩，做好个人防护。
1.2.2.6.8 患儿的呼吸道分泌物和粪便，按照1：1的比例使用含有效氯1500mg/L的含氯消毒液进行消毒处理后排入污水处理系统。
1.2.2.6.9 对患儿出院时的床单位、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具等进行终末消毒处理。
1.2.2.6.10 加强医疗废物的分类、收集、运送及处理的管理工作，手足口病病区患儿产生的生活垃圾易按照医疗废物进行处置。
2 结果
985例手足口病患儿人院后经抗病毒、抗炎、对症、支持治疗均治愈出院。由于采取强有力的防控措施，加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛的健康教育、加强手卫生管理，针对病原体特点改日常的速干手消毒剂为含碘消毒剂等各项医院感染预防措施的落实，结果无1例医院感染病例发生。
3 讨论
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行[4]手足口病的主要病原是CA16和EV71，但EV71引起症状较重[5]，且常易引起严重并发症， EV71已逐渐成为引起手足口病的主要病原体，人与人之间传播是通过直接接触感染者的鼻咽分泌物或粪便。2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。因此医务人员要做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，认真执行医院感染管理制度，强化落实手足口病医院感染预防措施，对患儿及其家属积极进行手足口病健康教育，详细讲解预防控制医院感染的重要性，以及不良个人卫生习惯和饮食习惯的危害[6]，可有效预防和控制手足口病医院感染和疫情暴发。
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作者单位：130061 长春，吉林省妇幼保健院分娩室（张红丽），产科疗区（孙丽娟） 医务人员由于职业的关系，经常接触到各类患者，包括传染性疾病和其他感染的患者，在进行诊疗侵入性操作的过程中，也很难完全避免造成伤害，所以说医务人员是医院感染的易感人群，同时也会把感染传播给患者和其他医务人员，起到媒介作用。因此做好医务人员医院感染的预防与控制工作，对患者和医务人员具有双重的保护作用，无论经何种传播途径传播的疾病，医务人员的职业防护必须坚持和遵循标准预防的原则，在确保标准预防的同时，根据疾病传播途径的不同所采取的额外预防措施，包括经呼吸道传播疾病的预防、经消化道传播疾病的预防、经接触传播疾病的预防及经血源性传播疾病的预防等。
1 经呼吸道传播疾病的预防
11 接触经空气传播的疾病 在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离和预防。具体措施如下：①早发现、早诊断、早隔离、早治疗。②严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。③进入确诊或可疑传染病患者的房间，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等应戴手套。④应严格空气消毒。
12 接触经飞沫传播的疾病 在标准预防的基础上，与患者近距离接触，应戴帽子、医用防护口罩或N95口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣/防护服，戴手套，加强通风或进行空气消毒。
2 经消化道传播疾病的预防
消化道疾病传播途径有经水传播、经食物传播、经接触传播、经昆虫传播。
21 医务人员预防控制措施：①早发现患者和病原携带者，及时进行隔离治疗。②对于肠道传染病密切接触者，可采取医学观察、留验、检疫、给予与预防接种和药物预防。③注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等应戴手套，诊疗工作结束后，摘手套后洗手和手消毒。④进入隔离室，应穿隔离衣，按要求悬挂，每天更换与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。⑤医务人员进行保护性措施包括主动免疫（接种疫苗）或被动免疫（注射人血丙种球蛋白）等，使机体获得免疫力。
3 经接触传播疾病的预防
医务人员预防控制措施：①将患者安置在隔离室或同种病原体患者同住一室。②注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等应戴手套，诊疗工作结束后，摘手套后洗手和手消毒。③进入隔离室，应穿隔离衣，按要求悬挂，每天更换与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；接触甲类传染病按要求穿脱防护服，防护服等医疗用品置于两层包装袋、密封、注明警示标识，按医疗废物管理要求进行处置。④对于常见的多重耐药菌感染患者，医务人员近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜。
4 经血源性传播疾病的预防
经血源性传播最危险的3种病原体为艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。感染途径主要为：①医务人员通过诊疗操作经血与血的接触传染给患者或者患者传给医务人员。②医务人员被污染的针头或锐器刺伤，病原体进入血液感染，临床多见于医护人员，尤以护士为最多见。
41 医务人员保护措施 ①在标准预防的基础上，正确处理锐器，不要将针头重新复帽、折断，将使用后的锐器置于防水耐刺的容器内以便于集中销毁。②禁止在可能存在血液暴露的场所进食或吸烟。③不得将食品、饮料存放在医用冰箱内。④凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境、物体表面等均应消毒。⑤离心或处理血液时如存在飞溅或产生气溶胶危险时，应戴好护目镜或防护面罩。⑥个人防护设施在离开工作场所时立即去除，将污染物放在特定的区域进行清洗、去污等处理。
为切实加强学校安全工作，进一步落实安全工作责任制，为科学、有效地处置我校突发传染病事件，最大限度地降低突发传染病事件造成的危害，确保师生身体健康和生命安全，确保我校正常的教育教学秩序，保障教育发展和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等有关加强学校传染病预防与控制工作的文件精神，结合我校实际，特制定本应急处置预案。
1、适用范围
学校突发传染病防治是指在学校师生员工中发生的群体性传染病防治，如肺结核、肝炎、脑膜炎、流感、水痘、腮腺炎、红眼病等的防治。
2、组织机构
学校由校长室、医务室、教务处、政教处、总务处等人员组成安全领导小组，主要职责提供突发传染病的危险信号，畅通信息渠道，提醒领导和学生注意险情，采取切实有效措施，竭力避免发生突发传染病。
组长：
**
副组长：**、**、**、**
组员：
**、**、**、**、**、**、**、各班主任
3、建立保障机制
突发传染病发生后，能客观反映情况，及时向领导建言献策。学校突发传染病的预防应坚持教育在先、预防在先、多方配合、共同负责的原则。
3.1加强健康教育
学校每学期开学初，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》中有关健康教育要求，开齐、上足、上好健康教育课。学期结束前组织一次有关安全、健康的专题讲座，进一步提高师生的自我防范意识和能力。
利用家长会、家长学校、告家长书等形式向家长讲解预防传染病知识和防治工作要求，取得家长的配合与支持。
3.2严格门卫管理制度，加强门卫值守、管理工作，及时掌握校内、外各种人员流动情况。
改善学校卫生设施与条件，加强对教室、宿舍、食堂、图书馆等人群聚集场所的通风换气和校园内公共用具的消毒，搞好校园环境卫生。
3.3坚持学生因病缺课登记制度，积极做好因病缺课学生情况统计分析工作，对生病请假在家的学生要通过电话等方式询问病情，在校生病的学生要及时通知家长陪同前往(对暂无法通知家长的学生由班主任陪同前往)，发现传染病患者及时报告学校医务室。
3.4加强师生体质锻炼，学校应采取积极措施，确保学生每天的体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
3.5预警联动
学校应做好日常预警预防工作，与属地应急指挥中心、派出所、交警、消防、医院等基层应急单位建立联动机制，保持联系渠道的全天候畅通。
4、学校突发传染病防治应急处置
4.1启动预案
突发传染病发生后，应立即启动学校突发传染病防治工作领导小组工作机制，负责具体的施救和各项善后处理工作。其具体职能为：应急救援命令;组织指挥救援队伍;及时向上级和向有关单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求;配合卫生防疫部门开展事故调查工作，认真调查取证，写出书面材料。
4.2应急措施
由校长负责的学校传染病防治工作领导小组，具体负责落实学校的传染病防治工作。
主要职责包括：根据上级传染病防治工作预案制定本校的传染病防治工作预案，建立健全传染病防治责任制度，检查督促学校各部门认真落实各项传染病防治措施，利用校内、校外和各种活动，课内、课外的不同形式，组织开展对学生和教职工的传染病防治的宣传教育，普及防病科学知识;建立每日学生缺课登记制度，发现有病症的学生，要及时督促到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗;及时向当地疾病控制部门及区教育局等有关部门汇报有关情况，并积极配合卫生部门做好对有异状病人的隔离消毒工作。疫情发生时，学校要根据街道办的部署启动传染病防治工作预案，并组织落实各项传染病防治措施;负责常见传染病防控工作的资料收集与归档工作。
4.3迅速启动与实施措施
4.3.1建立和完善学校预防传染病传报信息网络：各班级传染病信息传报的第一责任人为班主任，学校传染病信息传报的第一责任人为校长。
4.3.2预防传染病信息报告范围：出现个别传染病病例或疑似病例的;出现聚集性发热、咳嗽、腹泻等症状的;出现集体性不明病因发病症状的;其他需要报告的防疫情况。
4.3.3预防传染病信息报告的途径与预防要求：
凡出现上述情况的，要立即了解患者病因，在两小时以内，书面信息报区教育局传染病防控领导小组，并跟踪后续信息，定期报告。
4.3.4建立考勤制度：对缺勤的师生员工要逐一进行登记，并立即与其取得联系，查明缺勤的原因。
如发现学校师生员工有身体异状，学校则迅速切断传染病传播途径，采取隔离。学校在区疾病控制中心的指导下，对发病学生(包括与发病学生有密切接触的师生)采取隔离措施。严格实行患病学生休学制度，学生病愈后方可复学。
4.3.5采取消毒措施，对患者活动过的校区、室内场所按照要求、安排专人负责定期进行消毒，并保持空气流通。具体为：对环境与物体表面等进行擦拭消毒，对地面进行湿性清扫，对空气进行喷雾消毒，用紫外线消毒灯对有关区域进行物理消毒，实行室内强制通风。
5、信息报送与现场保护
5.1学校突发传染病事件发生后，学校、当事师生应立即将情况发生地点、时间等基本情况和有关信息向上级领导报告;学校要尽快核准情况，在规定时限内将突发传染病发生的时间、地点、经过、危害程度、发展趋势、所采取的处理措施、需要帮助解决的问题等情况，迅速向上级汇报。在迅速展开抢救工作的同时，对事故现场实行严格的保护，妥善保存现场重要的痕迹和物证。
