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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇痫病发作的急救措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
颅脑损伤致癫痫并非少见，1%～10%是颅脑外伤后的严重并发症之一，外伤性癫痫一旦发作，轻者对患者造成心理上的损伤，并可使原恢复良好的病情恶化，重者可影响患者生活的质量（QOL），甚至威胁生命。2002～2009年收治小儿颅脑损伤患者62例，其中并发外伤性癫痫9例，为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率，采取了干预护理措施，患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症，报告如下。
资料与方法
13例小儿颅脑损伤后致外伤性癫痫患者均为脑外伤后癫痫发作，其中颅内血肿4例，脑挫裂伤2例，硬膜下血肿2例，蛛网膜下隙出血1例；癫痫大发作2例，癫痫小发作6例，癫痫持续状态1例；所有患者均经过头颅CT及MRI检查，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，经过临床对症治疗及精心护理，癫痫发作均得到有效控制，无1例出现意外出院后均按医嘱常规服药，跟踪随访1年无1例癫痫症状发生。
护 理
用药指导：外伤性癫痫很容易用药物控制，正确用药可使60%～80%的患者获得较好的疗效，药物治疗目标是控制发作，治疗关键是按医嘱服药；如果用药不当，不但不能控制癫痫发作，还会给患儿带来许多负面作用，严重影响患儿的生活质量和疾病治疗。护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的患儿家长，要使其充分认识到正确服药的重要性，具体指导如下：①坚持用药不可突然停药，不可随便更改药物品种和剂量，出现不良反应及时与医师联系。②不同药物指导：指导每种药物的服法不良反应，例如：苯妥英钠的不良反应有行为改变、胃肠道不适、皮疹、齿龈炎症等，服药期间应注意在饭后按剂量服用并定期检查血象、肝功、血钙，观察皮肤黏膜及口腔变化，如遇有过敏、中毒症状应及时停药就诊并进行相应治疗。另外，还应注意药物间的协调和拮抗作用，并发其他疾病时及时就诊。
生活护理：为患儿提供离护士工作站最近和安静的病房，做好基础护理及日常生活护理，尊重患儿的生活及语言习惯，通过与之加强沟通，建立良好的护患关系，为护理工作的开展创造条件。向患儿父母亲详细了解患儿病前性格和生活习惯，并以此制定针对性的护理措施，如对饮食、睡眠习惯的调整，安排适当的休息娱乐时间。
癫痫发作观察与早期护理干预：记录患儿癫痫发作时持续时间、部位、抽搐方式。癫痫发作时影响患儿生命安全的并发症主要有舌根或异物堵塞呼吸道出现窒息、吸入性肺炎、骨折、脱臼，以及持续发作状态时的脑水肿；护理小组专人看护并加床栏，当患儿出现癫痫发作时，要让患儿头歪向一侧，将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫在头下，解开衣领扣，便于呼吸畅通；如果患儿的口是张开的，应急速用缠裹纱布的压舌板或牙刷把垫在上下臼齿之间，防止咬破舌头，还可以防止舌后坠堵塞呼吸道，若有假牙应取下；如患儿咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品去强行撬开，以免损伤牙齿，尤其应该注意的是急性发作期不必急于喂药，否则易致误吸或窒息。
防治并发症：发生脑水肿时给予20%甘露醇和呋噻米注射，高热时给予物理降温，必要时应用退热药，及时纠正血电解质、酸碱度变化，加强安全防护，防止受伤控制感染，加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键，保持呼吸道通畅，及时清除痰液、口腔分泌物，防止发生窒息，注意肺部的体症。气管切开患者按气管切开护理，加强基础护理，预防压疮。
病情观察：观察生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况，使用安定的患者神志受到抑制，可能会影响病情观察，要及时发现病情加重征象并迅速做出有效处理，抽搐停止后检查有无受伤、大小便失禁、意识是否安全恢复，有无头痛疲乏、行为异常等。
疾病健康教育：建立良好的护患关系，讲解疾病知识、了解患儿的家庭关系、经济状况、日常生活情况、家庭成员对疾病的认知以及照料儿的心理健康状况，针对家庭成员做一次癫痫知识讲座，运用医学、护理学、心理学、社会学知识全面介绍疾病的病因、规范治疗、转归，介绍疾病复发因素突况下的防日夜措施等提高患儿周围人群对癫痫的认识，消除错误观念确对待疾病，贯彻药物-心理-社会综合性的康复原则。出院后不定期的电话访，发放病情跟踪卡，综合评估。访视时，检查患儿的服药况，了解药效及不良反应，观察病情的动态变化，针对发现问题以及潜在的问题予以积极有效的处理，必要时再次强调规范用药和坚持用药的重要性，观察患儿的状况，给予正确引导，督促及时复诊。
讨 论
保护呼吸道通畅，给氧和迅速建立静脉通道给药是抢救成功的关键，患儿年龄小，癫痫起病急、发展快、病情凶险，具有反复发作性，发作频率越高、持续时间越长，预后越差。因此，急救护理人员应保持冷静而清晰的头脑，具有快速反应能力，保证急救的有效性，加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节，合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。
参考文献
1 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南,2010,9.
[关键词] 癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0135-03
癫痫也被称为“羊癫风”或 “羊角风”，是指大脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂的慢性疾病。研究显示，我国癫痫发病率约为7.0‰[1]。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局[2-3]。本研究对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组中，男42例，女19例；年龄24～67岁，平均（35.2±4.3）岁。对照组中，男40例，女21例；年龄25～68岁，平均（35.5±4.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。
1.2.1 护理前准备工作 首先对患者的病情进行有效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。
1.2.2 集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4～6 L/min。③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg，静脉滴注的速度不超过2 mg/min，如注射无效，20 min后，再次静脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24 h出入量进行记录[4-6]。⑥发作后护理：癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。
1.3 观察指标
比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中[7]。有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病率较高，其次为1～10岁[8]。目前，临床中护理方式较多，但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解，进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。
通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其采取正规的抗癫痫治疗方法[9]。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率[10-11]。本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P
集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通过集束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和最优化[12-13]。
综上所述，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
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