时间：2022-03-28 01:50:46
社区坚持以人为本，充分发挥为民服务作用，突出为民做好事，办实事，在南阳湖街道党工委的正确领导下，在社区领导的精心指导下，社区同事的帮助下。较好的完成了领导交给我的各项工作，回顾一年来的工作实践，现总结
一、档案管理工作
为了保证档案资料收集的完整性和规范性，社区成立初时就充分认识到档案管理工作的必要性和重要性，强化了日常工作归档意识，认真钻研档案业务知识，努力提高档案的管理水平。所有档案资料专柜存放，专人保管定期对其数量和保管状况进行全面检查，规范使用管理程序，定期对档案资料除尘消毒，保持档案的整洁性和完整性。
二、社区计划生育工作
社区计划生育工作，坚持“以人为本，优质服务”理念，本着我组织，我自教育，自我管理，自我服务的宗旨，开展了独生子女才艺表演比赛等系列活动，进一步提高了社区计划生育工作的水平，提高了居民对计划生育工作的满意程度，提高群众实行计划生育的自觉性，树立全新理念，深化宣传教育服务。社区计划生育工作要做到育龄群众之所想，之所急，和管理于服务中，以优质服务促进节育措施，落实以优质服务推进婚育观念转变，以优质服务让育龄群众满意。社区计划生育工作，依托协会组织，服务社区广大群众，社区实现计划生育居民自治，优质服务，计划生育协会作用少不了，为发挥协会作用，在社区内特设置了避孕药具免费发放点，随时为广大育龄群众发放避孕药物。受到了广大居民的好评。
三、人口普查工作
人口普查工作是我自走上社区岗位的一件大事，我能亲自参加第六次全国人口普查我感到无比的神圣，同时也自知肩上的担子十分沉重。自从人口普查工作启动开始我社区所有同事连续多日耗战工作至深夜，把全部精力投入到这项工作中。普查工作难度大，一部分人不充分理解人口普查的意义，不够配合，或者态度激烈的对抗普查工作。我们做的就是认真的耐心细致的讲解人口普查的意义。尽量的少占用居民的时间，做到让每一个被普查的人理解人口普查，接受人口普查，赞同人口普查。利用节假日不休息保质保量的完成了人口普查的任务，受到了街道领导的好评。
总的来说，我在工作上取得了一些成绩，但深知自己离本职工作还有一定差距。今后，我们将把不足之处加以改进，以为社区居民服务工作为主旨，全身心的投入到居民群众家中，立足把社区各项工作做得更好、更加完善，围绕今年的工作目标，实现新的跨越，更上新的台阶。
规范社区卫生服务档案管理是社区医生了解辖区居民个人健康状况的基本资料，基本的就业，救济，社保等群众服务工作，都要以社区卫生服务档案为基础。建档是社区建设的重要组成，它记录社区的发展，客观反映社区面貌。但是当前社区卫生服务档案管理工作存在以下几个问题。
1.健康档案利用率低
当前，居民个人健康档案的管理多数是统计成纸质的档案信息，之后再录入到电脑中。受到信息化程度的制约，居民的各种健康信息和电子档案不能做到数据之间的相互转化和更新，各级就诊机构之间因为缺乏相互之间的沟通，健康档案管理的许多变化也就不得而知了，不能做到健康档案的及时更新，这样就成为了“死档案”，也就失去了其应有的功能。
2.居民对健康档案的认可度不高
基本公共卫生服务项目是从09年开始实施了，而建立健全居民的个人健康档案是基本公共卫生服务项目的重要内容。但是就档案管理的实际工作来看，居民对健康档案的认可度不高，依从性差，部分居民还保留传统的“健康就是没病”心理。因此他们对居民个人健康档案的建立不太认可，大部分居民都是经过档案管理工作人员劝说后来同意建档。经过询问调查发现，多数居民不愿建档的主要原因，是担心其个人和家庭信息的泄露。基于此，工作人员可以和居民沟通讲解健康档案的优点，打消居民内心的顾虑。
3.社区卫生服务机构建档困难
当前，居民的居住环境相对闭塞，社区卫生服务机构进驻居民生活小区开展建档工作，需要取得物业公司的支持。而且老人、小孩受骗的情况时有发生，社区卫生服务人员很难敲开居民的大门。在加上一部分社区卫生服务机构工作人员对于居民档案工作的认识不够，依然保持着传统观念，加上社区卫生服务机构在人手受限的情况，居民健康档案的建设工作进展缓慢。
二、规范化管理的几个重要环节
1.加大投入，建立统一的健康档案信息化平台
建立统一的健康档案信息化平台,实行民政、公安、卫生计生、物业管理等多方沟通合作,切实利用档案信息的各种资源。社区卫生服务档案管理要围绕为居民服务这个宗旨,要让居民切实感受到档案管理工作所带来的便利。建立健康档案的目的就在于更好地了解和掌握所辖范围内居民的基本健康状况，更好地为居民服务。2006年卫生部已将社区精神卫生服务列入基本公共卫生服务精神内容,实施重性精神疾病医院、社区连续管理和治疗并建立健康档案措施。2013年，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发文，将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目。所有这些项目都应记录在居民健康档案内。所以建立统一的信息化平台已是大势所趋,纸质档案不利于查找和进行档案动态管理,降低了档案的使用价值。通过制定统一的信息化发展规划，制定各项技术标准和技术规范，编制一套切实可行的社区卫生服务信息化建设管理软件，实现对城乡居民健康档案信息的动态管理和本地区范围内的信息交换和共享，可实现健康档案的灵活运用，从而实现为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的目的，逐步使居民养成预防为主的保健理念，降低居民就医费用，实现建立健康档案的初衷。
2.加大宣传力度,提高居民对建立健康档案重要性的认识
充分发挥广电、报刊、网络等媒体作用,结合各种卫生日，开展形式多样的宣传活动,提高居民健康和建档意识。不但让群众成为健康教育和健康促进的参与者和受益者,而且要提高他们对健康体检以及健康档案的依从性,及时把体检资料和健康信息反馈给社区医护人员。
3.加强人才培养
1、居民健康建档情况
为了提高居民健康档案建档率，中心制定了分片走访、分楼窜门的做法，与居委会、街道负责人、居民楼组长的各方面配合，积极利用开展各项免费公共卫生服务工作的同时，补建完善居民健康档案，我中心在今年的居民健康建档率、使用率、更新率、建档质量上大有提高，目前中心已建居民建档17970人，建档率71.8%；档案电子信息化管理人数17954人，为辖区内人口数的71%；更新居民健康档案9020人，占已建居民健康档案的50%。真正让居民档案成为活档。
2、妇女、儿童保健
孕妇管理257人次，孕检1103人次，开展妇女保健、体检5422人次，信息化管理率达100%，管理高危孕产妇30人，定时开展新生儿和孕产妇的访视工作，全年共访视新生儿1152人次，访视产妇1152人次。儿童保健总人次963人，管理0-7岁儿童963人，管理率为100%。
3、预防接种工作
为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，目前已在我中心建立儿童预防接种信息个案卡2080人，全年免费接种各类疫苗5317剂次，建卡率达100%，卡证相符率达100%，认真完成了上级下达的疫苗强化、查漏补种工作，开展新入学儿童的查证验证工作。
4、计划生育管理
开展预防出生缺陷宣传活动和妇协活动，完成了育龄妇女普查工作，共检查妇女人数3570人次。
5、精神疾病管理及残疾人康复
中心共管理重症精神病患者22人，上门访视125人次。管理残疾人122人，对他们全部实行了心理咨询与指导，开展康复治疗和训练420人次。杜绝了特殊人群对社会的负面影响。
6、健康教育开展
健康教育作为社区卫生服务工作的重点，中心制定了社区健康教育年度工作计划和实施方案，深入开展全民健康生活方式行动，举办高血压防治、糖尿病防治等相关健康知识讲座14场次，制作各种疾病防治宣传栏、宣传板报20多块。开展了“4.25”计划免疫规划宣传日、“5.15”防碘缺乏日、“5.31”世界戒烟日、“10.8“全国高血压防治宣传日等宣传活动，发放健康教育宣传资料20000余份，发放健康教育处方1.8万张，发放环保健康宣传袋近2000多个，免费体检（老年人、妇女、儿童）10000余人次。
7、慢病管理
中心成立了慢性病综合防控小组，重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施，为35岁以上居民测量首诊血压6000人次，知晓率达100%。中心现管理慢病人数2010人，规范管理1606人，其中规范管理高血压病患者916人，糖尿病患者304人，脑卒中病患者59人，冠心病患者277人，慢阻肺患者13人，肿瘤患者15人，全部进行了电子信息化管理，而且都按管理标准进行了随访、健康教育、生活方式干预、健康心理和用药指导等规范化服务。
8、老年保健管理
对辖区内65岁以上的老年人进行健康管理，进行危险因素调查和一般体格检查，在健康教育与健康宣传时，有针对性地提供疾病预防、自我保健及伤害预防、生存自救等健康指导。共管理65岁以上老年人2015人，为60岁以上老年人体检4780人次。
9、传染病管理
认真做好传染病的防治工作，有效地控制传染病的发生和流行，做好甲流，手足口病等宣传。共上报传染病25例，无漏报、缓报、隐报，网络直报率100%，组织各类传染病培训11次，加强艾滋病、结核病管理，发放各类传染病宣传资料6500多份，发放避孕药具700余个。
10、严格执行基本药物制度及网上采购
认真推进实施基本药物制度，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送药品，全部配备使用基本药物并实行零差价销售。
加大宣传力度，积极推进。共发放基本药物资料20000多份，我中心从2011年6月20日起实施基本药物制度开始，共销售基本药物金额60000多元。
总之，经过中心工作人员的共同努力，2011年社区的工作取得一定成绩，但同时也存在工作中的不足，主要有：
①完成社区建档率及电子档案100%，尚有一定的差距；
②辖区社区居民主动来我中心就诊积极性不高，门诊、住院就诊率有待提高；
关键词 居民 健康档案 建立
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.322
居民健康档案是社区卫生服务中心(站)进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是在生物-心理-社会医学模式指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录。一个好的健康档案是对患者照顾的基础，它不是简单的电子病历，健康档案它承载的功能比病历多，主要包括三个部分，一是最基本的信息，性别、年龄、职业、有无医疗保险。二是健康的危险因素，居住状况、药物过敏史、是否抽烟、是否饮酒、从事的职业等。三是通常所说的就诊病历。因此居民健康档案在社区卫生服务工作中具有重要意义，必须如实认真填写。2010年，我站借助建立新站的契机，对辖区内7535名常住居民建立居民健康档案，历经3个多月时间，建立居民健康档案4564份，建档率达到61%，取得初步成效。
建立居民健康档案是一件细微而严谨的工作，但在目前的资料采集过程中，很多居民对社区医务工作不理解，不支持，对医护人员的调查工作持抵触态度，给社区医护人员的建档工作造成一定困难，因此在此次入户前我们对可能遇到的问题进行分析，在以下几个环节中进行加强，使任务得以圆满完成。具体如下。
入户前的早期宣传
广大居民对居民健康档案的认知度及知晓率低是造成居民抵触情绪的重要原因。在入户工作开展前，首先与社区取得联系，得到社区支持，由社区组织各居委会干部，成员，楼长多次进行相关内容学习，让他们理解和明白建立档案的必要性和重要性，重视建档工作，起好宣传带头作用，带动广大居民积极参与。社区卫生服务站组织相关医务人员进入各小区进行健康咨询，同时发放宣传手册，宣传建立居民健康档案的重要的意义。在各小区大门及各楼道醒目处张贴宣传资料，加强居民对居民健康档案的知晓度。
完善入户前的各项准备工作
入户前的准备工作是建立居民健康档案的重要环节。入户前站内对工作人员进行组织培训，培训内容包括医务人员的着装、仪表、沟通技巧、访视时间、安全问题、资料填写及整理等。入户前各工作人员根据具体情况安排访视路线，备齐访视物品，如档案表、记录单、通讯设备、宣传手册，宣教资料等。
实行小组责任制
实行小组责任制，把工作及任务具体到小组个人是居民健康档案得以顺利完成的重要保证。我站在入户时为了提高工作效率及保证任务保质保量完成，采取以全科医生或社区护士为组长的小组责任制，把工作量化，以一名全科医生或社区护士为组长搭配一名医技人员，根据调查区域进行分区划片，各楼栋具体到每一小组，各负责其管辖区域，完成建档任务。
加强沟通技巧
与居民建立和保持良好的关系是顺利获取资料的必要条件。首先应注重自身形象，穿着上应得体，整洁协调，态度上要合乎礼节，稳重大方，入户时需作自我介绍，表明所属单位及本人姓名，称呼对方应得当，态度和蔼，以消除对方紧张情绪。在与居民交谈过程中，要注意语调、语速；语言要生动形象，富感染力，通俗易懂，简短明了，尽量避免医学术语。对一些比较重要或比较难理解的概念应适当重复，注意对方的反馈信息，以拉家常，聊天的方式获取信息，特别是一些敏感话题，如家庭收入，婚姻状况等不要直接进行追问，而应通过日常家庭开销，家庭人口情况等方面获取。在与居民交流过程中，应善于运用非语言交流技巧，注意倾听对方谈话，观察对方表情动作，勿轻易打断对方的叙述，在倾听时要进行恰当引导，用简短的插话，点头，面部表情变化等及时对谈话内容给予反馈，明确对方要表达的内容，让对方感觉其得到尊重和重视。
整理资料及汇总
完善的居民健康档案是全科医生为居民提供连续的其础。入户调查结束后，我们还应对居民档案进行整理归档，包括档案编号、家庭及个人的健康状况评估，针对存在或潜在的问题，制定管理计划，组织实施。对辖区内重点人群(老年人、慢性病、妇女、儿童)进行筛查统计并分类，为全科医生有计划地实施各项管理方案及作出社区诊断提供资料。根据上级具体要求完成各项信息录入工作。
总 结
居民健康档案是社区全科医师工作的重要依据和记录方法，在社区卫生服务中发挥着重要作用。它是全科医师为患者提供健康服务的基础，是全科医生全面了解患者个体及家庭问题，作出正确临床决策的重要依据，是实现“六位一体”社区功能的保证。通过对健康档案和地区健康问题的分析，不仅为社区诊断提供有效资料，也利于我们对社区居民进行有针对性的健康管理及干预。因此我们在建立居民健康档案过程中，必须具有高度责任心，耐心细心认真负责，如实填写，为全科医生提供真实有效的档案资料，对提高居民健康水平具有重要意义。
一、工作开展情况
（一）业务开展情况 ：今年1～6月，我中心门诊诊疗总人次为一百余人次。
（二）我社区服务中心的内部管理：对内部职工实行统一调配，优化组合，整体素质明显提高。加强了管理,规范了医疗行为,提高了服务质量。
（三）队伍建设情况： 通过开展政风行风民主评议工作，坚持纠、评、建并重，与日常业务工作紧密结合，抓住重点部位和关键环节，进一步规范服务行为，强化内部管理，提高队伍素质，已形成有效的作风建设管理长效机制。
（四）党建工作：在坚持集体学习制度的同时，我社区卫生服务中心领导班子成员积极主动自学，经常沟通交流，做到个人学习经常化、集体学习制度化。坚持廉洁自律、提高拒腐防变的能力。
（五）人才培养：不断优化人才结构。我中心从实际情况出发，加大人才的培养力度。促进在职卫生技术人员不断掌握新技术、新知识、新理论。在医务人员中倡导“终身学习”的理念，鼓励职工积极参加学历教育、全科医学培训等多种形式的继续教育。按照100%的比例要求培养全科医生和社区护士，认真实施临床医生中医药培养计划。
（六）公共卫生服务项目建设：促进基本公共卫生服务逐步均等化。自2020年1月份居民慢病体检，共体检人数500余人。为居民健康服务确实做了真实工作。6月30日截止，累计建立电子档案8689例，电子建档率为40%，老年人管理998例，高血压管理1394例，糖尿病管理334例，精神病管理53例，妇女儿童1405例，家庭医生签约4289例。
（七）疫情防护：加大宣传力度，疫情防护知识全覆盖。梳理可疑人员5000人次。为中小学、幼儿园开展卫生防疫知识宣传和学校范围内的消杀灭工作10余次。
二、存在的问题
经考核，我院居民健康档案的填写录入工作中有部分空项，前后逻辑错误及联系方式未能及时更新；健康教育工作资料整理、归档不够完整、规范；慢病患者随访记录不够完整规范，体检记录有空项，录入电子档案不及时等；
三、整改措施
（一）、加强组织领导，落实工作责任
进一步明确卫生院各项目负责人岗位职责，根据年初制定的的本年度公卫工作计划，利用工作例会及季度考核督促、指导。各项目负责人本年度分期开展业务知识培训，特别是中医药相关知识培训，以提高公卫人员业务知识水平。
（二）、加大宣传力度，提高居民公卫服务知晓率
利用健康教育服务网络，大力宣传国家基本公共卫生服务项目，力争使每位居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义，使每位居民都能主动参与进来。
（三）、进一步细化健康档案的管理
档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误；及时录入电子档案信息；及时更新居民档案信息，提高档案使用率；规范各类花名册的填写及档案的整理放置，方便查询调阅。
（四）、规范重点人群随访及体检工作
重点人群的随访管理及年度体检是公共卫生服务工作的重点，也是居民最乐意接受和配合的一个方面，我院将在本年度把这项工作做实做细，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率，以此带动其他项目工作的开展。
（一）中医药技术资源及业务用房、设施设备等硬件配置不足，对中医科室的设置及业务的开展明显受限。
（二）我社区卫生服务中心业务用房已属于危房建筑，已存在安全隐患。
四、2020年工作谋划
（一）继续抓好医疗业务工作。进一步规范医疗行为，强化医疗质量监管，杜绝医疗责任事故的发生，努力减少医患纠纷。通过绩效考核，调动医务人员工作积极性，促进各项卫生工作的顺利推进。
健康行为形成率，及疾病相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高居民群众生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。这里给大家分享一些关于2021社区卫生工作计划，供大家参考。
社区卫生工作计划1一、世界卫生日为全面加强社区卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。
同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。
2、在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。
树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。
二、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度
1、组织开展全辖区除四害统一行动。
动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
2、积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。
根据上级的要求，在全辖区认真开展“四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。
三、抓好辖区的卫生整治工作
落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐;协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录;对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告执法大队;积极配合执法大队查处影响市容环境卫生的违法。
四、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;组织人员在各个小区派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
社区卫生工作计划2一、健全组织机构，完善健教工作网络
今年我们将结合本社区实际情况，明确健康教导员的工作职责，组织人员积极参加市、区、街道组织的各类培训，提高健教员自身健康教育能力和理论水平;加强健康教育管理基础工作，定期召开健康教育领导小组成员会议，进一步完善健康教育资料;进一步建立健全医疗、预防、保健、健康教育、计划生育工作计划等为一体的社区卫生体系。
二、大力开展健康教育活动
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。
3、积极开展健康教育活动：针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，对辖区各居委会进行经常性指导。
配合各种宣传日，深入开展咨询和宣传，有计划、有步骤、分层次开展不同形式的预防控制艾滋病、结核、狂犬病等重大传染的健康教育与健康促进工作。
同时广泛普及防治高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。
计划全年开展相关知识的宣传活动不少于9期，张贴相关宣传栏不少于12期，举行培训讲座不少于12期，内容富有铎对性、时限性、灵活性、覆盖性和普及性。
结合实际，制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划，对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
4、加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标
社区卫生工作计划3在过去的20__世界卫生日里我社区卫生工作，以营造整洁优美的市容环境为目标，发动组织居民群众和社区多方力量，在社区内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，清理乱张贴，加强环保工作，创建绿色社区，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，工作取得了一定的成效，为了巩固所取得的成绩，落实环境卫生长效管理机制，社区制定了20__年社区卫生各项工作计划如下：
一、全面加强社区卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。
持之以恒的开展周末卫生劳动活动，集中清理乱堆放和清除卫生死角，通过街道干部、社区工作人员周末卫生劳动带动辖区单位、群众共同参与创建国家文明卫生城区工作中来。
2、继续开展整治乱张贴、非法小广告“牛皮癣”活动，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内所有楼院、小街巷等处的乱张贴进行清理整治。
建立长效机制，要求社区保洁员在保洁时，发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将“治癣”工作推向深入。
3、组织开展爱国卫生月活动。
4月份是全国第爱国卫生月，社区将积极配合巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。
4、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。
组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
5、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。
完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识
“绿色环保社区”的创建是一项为辖区居民创造舒适人居环境的工作，同时也是一项具体事务性工作，需要辖区单位、社区居民的共同参与，需要全体社区成员的共同维护。为此社区将积极配合区、街环保、卫生加强对辖区单位环境保护工作的检查和督促。为引导广大社区居民的'文明生活方式，社区将组织志愿者队伍，定期开展活动。倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品，选择绿色的生活方式，自觉控制生活中的垃圾、噪声、污水、油烟的排放。
三、大力开展社区绿化工作
社区绿化工作是环境保护的重要内容。社区将重视抓好社区绿化工作。发动社区居民共同对社区内树木、花草进行细心的管理，不断提升创建“绿色社区”工作的水平。
总之20__年，我社区环境卫生工作要积极做好爱国卫生工作，不断提高卫生水平。社区干部和居民群众齐抓共管，齐心协力，确保全年环境卫生各项工作任务的完成。
社区卫生工作计划4我中心将根据市卫生局要求，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下：
一、强化社区卫生服务品牌意识。
1、积极加强社区卫生服务人才培养。
2、做好示范中心的创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范，对于《规范》内的9个类别，严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上，建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作，坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
(一)、认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
(1)、法定传染病报告率100%;
(2)、7岁以下儿童保健管理率逐年上升;
(3)、孕产妇保健管理率逐年上升;
(4)、35岁以上患者首诊测血压比例不低于90%;
(5)、60周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85%，并建立专项健康管理档案。
(二)、为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。
对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
(三)、提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。
帮助重点对象落实避孕措施，开展避孕知识宣教，提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源，由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
(四)、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。
进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。
新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病知识讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区卫生工作计划5讲卫生、讲文明、爱护自己的家园一直称作为一种传统美德。一点也没有错，不管是个人还是集体，卫生做好了，就禁止了“病从口入”。然而人们的身体健康有了保障的时候，就解决了“看病难，吃药贵”这一难题。所以作为社区的管理人员，做好居民的卫生工作，新年度社区卫生工作计划必不可少。
居民社区工作计划的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《城市社区卫生服务行动计划(20--—20--年)》，结合《广元市关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》，社区卫生工作计划有以下六点：
一、指导思想
以党的“十七”大精神为指导，以构建新型城市卫生服务为体系为内容，以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点，以完善服务功能和提高服务能力为核心，使我区社区卫生服务工作得到明显提高。
二、原则
一是坚持政府主导，分级负责，强化政府对社区卫生服务的责任;二是坚持转变职能，完善内涵建设，创新运行机制，提高效能，稳步推进社区卫生服务工作，努力提高社区卫生服务的质量和水平;三是坚持预防为主、防治结合、中西医并重、健康促进，努力满足居民日益增长健康需求。
三、目标
1.进一步完善、健全社区卫生服务体系建设;
2.加强人才队伍建设，本年度社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高，观念转变到位;
3.充分发挥好“六位一体”的功能，强化社区卫生内涵建设和能力建设;
4.进一步加强社区卫生服务网络建设，加大卫生服务覆盖面，本年度在条件成熟的片区力争新建2—3个社区卫生服务站;
5.继续加强社区卫生服务的宣传力度，增设服务内容，把社区卫生服务工作真正落到实处，使本年度城市居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%的80%以上。
四、主要工作
1.坚持政府主导，鼓励社会参与，有效利用现有卫生资源，合理布局，严格机构准入，完成09年2—3个社区卫生服务站的建设任务。
2.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案，配备必要的基本设备，充实“六位一体”服务功能，加大人才培养力度，加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训，积极推广中医药服务，开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动，不断提高社区卫生服务质量，使社区居民知晓率达到85%以上，享受服务在75%以上，逐步完善20--年民居民健康档案内容，新建健康档案达到10%以上。
3.转变观念，更新服务模式，主动开展上门服务、延伸服务、连续服务和临终关怀服务，实施好社区卫生服务的优惠政策，具体落实“五免两降”(免挂号费、免首诊费、免出诊费、免注射费、免健康咨询费，降低住院费和降低住院治疗费)，开展爱心服务，推行家庭病房、家庭护理，为居民提供方便、快捷、经济、优质、廉价的社区卫生服务，社区医生每月下社区不少于15天，慢病管理上门服务每人每年不少于10次。
4.创新运行机制，建立社区卫生服务长效机制，深入社区、深入家庭，这次社区工作计划中要重点关注老年人、妇女、孕产妇、儿童、残疾人，提高慢病管理质量，开展好一年一次的健康体检。
做好社区医疗首诊制和双向转诊制，全面落实公卫人员下沉，强化社区卫生服务机构、医院、疾病控制中心、妇幼保健院的功能定位和职责分工，加强工作衔接和资源共享，积极开展帮扶指导和双向交流，方便群众就近就医，确保医疗安全。儿保建证、建卡率达100%，规划免疫接种率达95%，孕产妇管理率达80%、住院分娩率达95%、高危孕产妇住院分娩率达100%，并开展产后访视每孕产妇不少于三次。
5.加强人事管理和人才培养，落实全科医生、全科护士岗位培训，各社区卫生服务机构要严格执行名额培训计划，安排好各培训人员，不则不扣地完成任务。
进一步规范医疗行为，积极探索可行的工资分配方案，建立社区医生绩效考核评价机制，实行岗位责任、目标管理和量化考核，其考核结果与个人奖惩挂钩，充分调动社区医生服务的主动性和积极性，体现效率优先、多劳多得、奖勤罚懒。严格社区卫生人才准入，实行公开招聘、合同聘用，建立和完善辞聘制度，做到“办事养人、能进能出”。
6.加强监督和业务指导，推行药品集中采购，统一配送，规范、压缩药品流通环节，降低药品成本，选择与社区常见病、多发病为主的基本医疗药物，使居民享受社区基本的廉价服务，医疗设备严格实行政府采购。
7.继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，特别是与街道办事处、社区居委会及部门间的联系，提高社区居民的知晓率;
加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。
五、工作步骤及要求
一是继续巩固20--年社区卫生服务体系建设的成绩，打造社区卫生服务的亮点，突出各中心的特点，拓展服务功能，在服务观念上更新方式、方法，让社区居民更多更好地享受到社区卫生的服务。
二是加大社区卫生服务机构的宣传，积极开展便民服务、主动服务和上门服务，为居民提供多种形势的健康教育知识讲座，增强居民的自我防病意识，加强与街道办事处、社区居委会的联系，充分利用居委会的力量扩大宣传面。
三是完善居民健康档案，增添档案新的内容。使社区卫生服务覆盖居民达100%，居民建档率达到85%以上，居民档案利用率达到75%以上，重点抓好居民健康档案的建立质量，杜绝“死档案”。
四是调整社区卫生服模式，加大人才培养力度，充实社区卫生服务队伍，落实固定的社区卫生服务人员，配备公卫执业医师，按照省政府《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，以及《广元市关于加快发展社区卫生服务的实施意见》的要求，落实好社区卫生服务机构的'编制审定，并将纳入编制内的全科医师、全科护士和公共卫生人员实行政府的财政预算，确保社区卫生服务队伍的稳定。
五是建立健全社区卫生服务工作制度，推广应用卫生部制定的"17项适宜技术"规范;探索社区卫生服务机构与乡镇卫生院的一体化管理;建立退出机制，实行动态管理;建立上下贯通、左右联接、便捷高效的社区卫生服务平台、共享信息平台、交流咨询平台和健康教育平台，逐步提高社区卫生服务管理层级化和快速化，提高社区卫生服务管理效能。
六、保障措施
1.加强组织领导。
在市政府城市社区卫生领导小组的领导下，开展社区卫生服务工作，服从卫生行政主管部门的组织安排，落实专人管理社区卫生工作，明确责任，加强与各相关部门的紧密协调配合，认真履行职责，共同推进城市社区卫生服务的发展。区卫生局成立建专家组，负责业务培训、技术指导和项目监测、评估等工作。
2.严格机制管理。
各社区卫生服务中心要将发展城市社区卫生服务列入重要议事日程，纳入20--年年度目标任务，建立协调机构，定期与社区居委会进行工作协调和信息反馈，加强与居民的联系，及时了解居民对健康的需求;区卫生局将组织督导组，随时督察社区卫生服务工作开展情况和工作中存在问题，确保社区卫生服务长效机制的建立
3.促进政策保障。
[关键词] 健康档案；信息化；管理；对策
[中图分类号] R197.61 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0158-03
我国政府高度重视居民健康档案建设，《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[1]将居民健康档案的建设和管理列入基本公共卫生服务项目。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年版）》中指出要加快医疗卫生信息系统建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台[2]。健康档案信息化是档案提供利用的必然趋势，是居民健康管理的一种有效工具。信息化的卫生服务档案主要涵盖了电子病历与电子化健康档案。电子档案信息化是将存储于计算机中、附加有个人标志、对个人相关卫生信息的一个集成表达[3]。居民健康档案信息化的计划、完善与实际应用是目前卫生服务体系亟待完善的重要任务之一。本文从曲靖市居民健康档案信息化的现状出发，探讨健康档案信息化存在的问题与策略。
1 曲靖市居民健康档案信息化建设现状
1.1 曲靖市居民健康及基本医疗卫生服务基本情况
截止2013年12月31日，曲靖市共有人口5 860 300人，其中城镇人口838 747人，农村人口5 021 553人；活产胎儿78 098人，0～6岁儿童512 481人，产妇77 822人。≥65岁常住居民467 260人，≥35岁高血压患者482 390人，≥35岁2型糖尿病患者107 044人，重性精神病患者15 526人；全市共有基层医疗卫生机构1696个，其中乡卫生院/社区卫生服务中心118个，村卫生室/社区卫生服务站1578个，其中会泽县397个和宣威市380个，相对其他县市区基层医疗卫生机构较多，与该地区人口基数成正比，保证基本医疗卫生的可及性（表1）。
1.2 居民健康档案信息化建设现状
截止2013年12月31日，曲靖市总共建立电子档案4 962 242份，全市居民健康档案电子档案建档率为84.68%。根据“全国城市卫生服务现状调查资料”报告，我国社区卫生服务机构中80%已经建立健康档案，65%己建立电子化健康档案[4]。我市居民健康电子档案已超过全国平均水平。马龙县居民健康档案建档率最高，为103.90%；罗平县与富源县建档率相近，分别为98.86%和97.18%；陆良县、师宗县、会泽县建档率相当，分别为80.89%、80.20%、80.02%；宣威市、沾益县、麒麟区电子档案建档率相对较低，分别为79.72%、77.17%和76.34%。全市城镇居民健康电子档案建档率为82.61%，农村居民健康电子档案建档率为85.02%，城镇居民与农村居民健康电子档案建档率比较差异有统计学意义（χ2=17.207，P=0.039）（表2）。
2 居民健康档案信息化建设存在的问题
2.1 已建立的居民健康档案不完整
已建立的健康档案质量不高，不完整，造成健康档案的信息化存在困难，是影响健康档案信息化的一个重要因素，同时因为纸质版的档案不完整，很多重要的信息缺失，致使信息化过程中效率低下。具体表现在以下方面：体检表存在空项；对体检表中国际单位理解错误；在健康评价栏中，不能正确识别体检中出现的异常指标；危险因素控制栏中，控制措施与体检中发现的危险因素不一致；慢性病随访表中2次体检或随访表中某些指标不一致[5]。
2.2 缺乏统一的健康电子档案管理系统
目前，缺乏高质量、简便易行、易于推广且统一的居民健康档案信息系统。部分地区健康档案信息系统不一致，甚至有些单位只是把纸质版的健康档案扫描成PFD的文档格式，对以后的健康档案信息共享造成障碍。目前运行电子系统维护、对已建的健康档案动态管理等成本较高，建立健康档案并将资料输入浪费较多的人力。在实际抽查过程中发现，部分单位由于未能及时缴纳软件使用费，软件供应商强行关闭系统，影响了社区的日常档案动态管理工作，滞后甚至停止健康档案信息化工作。
2.3 已建好的电子档案未及时更新
目前曲靖市大部分居民已建立居民健康档案并信息化，但居民健康档案有信息变动后，电子档案未及时更新，使这些电子档案仅成为历史查阅的资料，没有真正将电子健康档案的作用发挥出来。原因有3方面：①居民到医院就诊后没有将新的病历资料交给社区健康档案管理人员；②健康档案管理人员缺乏责任感，没有及时录入新的健康信息；③当时信息系统运行有障碍或在维护中，致使暂时搁下，之后忘记录入，从而导致健康档案信息未及时更新。
2.4 居民健康电子档案利用率低
由于部分健康档案管理人员对居民健康档案重要性的认识不够，建立的档案质量不高，利用价值不大，导致电子档案成为一种摆设。医务人员出诊或居民来中心就诊时对已有的健康信息未进行更新及增补相关内容，对今后的疾病诊断价值不大，使档案成为死档案。目前居民健康档案信息系统尚不能建立资源共享平台，使用不方便等诸多原因导致电子档案利用率较低。
3 对策分析
3.1 制订统一的信息化发展规划，充分利用信息资源
建立统一标准的居民电子健康档案，使居民健康档案信息在社区卫生服务中心、医院、疾病预防控制中心，妇幼保健院等不同医疗机构之间快速、一致地交换和共享[6]，有助于增强相互协作，实现对居民健康的动态管理和监控，为辖区居民提供高效、高质量的卫生服务。统一的信息化发展规划，制订统一标准，可以大大提高医疗质量和医疗效率，对近期已检查过的体检项目就可以免查，既可节约卫生资源，又可减少居民看病费用。
3.2 提高居民健康档案建立的质量，为信息化打基础
在居民健康档案建立过程中首先要遵守保密制度。居民健康档案与其他档案有所不同，很多属于个人隐私的内容，如果保管不当，会有负面影响，一定要严格保密。要遵守“随时归档”制度，随时归档就是“即时”的归档方法，主要是指与居民健康档案有关内容，必须在特定时间及时添加到居民健康档案中[7]，如健康体检表、接诊记录表、儿童检查记录表、孕产妇记录表、慢性病服务记录表等表格，要在5个工作日内交档案室等[8]。最重要的是档案质量问题，只有高质量的档案才有利用价值。档案管理人员在建立居民健康档案过程中要细心、耐心，不能输错相关信息，全程做好质量核查与控制，随时做好抽查，对错误的档案信息要及时更正，及时补充漏掉的信息。
3.3 建立健全健康档案信息化系统，实现信息资源共享
为了满足居民医疗卫生的需求，卫生部门应加强社区卫生信息工程的软、硬件建设，加强互联网络建设，配备相应的设备，对区域内的居民健康档案实行电子化[9]。目前的健康档案信息系统主要是基于3层式B/S结构进行系统的构建，档案的建立主要依赖硬件系统，其前台系统主要任务是通过电脑终端进行信息采集、信息。后台系统主要任务是负责信息的整理、计算、统计及控制信息交换、传递、数据的登录、评价等[10]。相关部门因积极开发、引进先进的健康档案信息系统，同时要保证信息系统的简便易行和易于推广，才能为广大医务人员所接受。同时，逐步与新农合医疗、城镇职工和居民医保人员信息系统及医院电子病历等信息系统互连互通，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台[11]，不但能提高档案的使用率，医疗机构医务人员也可以参与档案的建立和维护，从而减轻基层卫生服务机构工作人员的压力[12]。
3.4 建立健康档案信息交互平台，及时更新数据信息
目前已建立的电子档案因无统一的信息化标准而未达到有效利用和动态管理的作用，所以建立统一的信息化平台已是大势所趋。建立统一的信息化平台之后，居民可通过电子信息卡，输入个人健康信息，可配合上学、入伍、就业、婚前、优生等健康体检，为以后入院就诊、预防保健等医疗卫生服务提供连贯而可靠的参考数据[13]。居民健康档案建立后，居民接诊、复诊和随访记录等都要及时补充、完善。居民健康档案流动性比较强，其管理特点是动态、连续的。随着社区卫生服务的加速发展，连续、方便、综合、全程的社区卫生服务方式已成为社区居民服务需求之一，这些服务方式必须建立在动态信息的基础上才能完成，而动态信息管理的基础又以不断更新的数据信息为依据。及时掌握动态变化的资料以便及时处理病情，对个人健康档案中筛查出的慢性疾病、重点人群、重点疾病通过信息化管理可达到全程观察与治疗[14]。
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连云港市卫生局建立的“基于健康档案的区域卫生信息平台”，通过整合连云港市现有的医疗卫生信息系统，采集、存储各医疗卫生业务部门的业务数据，建立健康档案、电子病历、资源管理数据库，为宏观管理和决策支持提供数据资源。同时，实现医疗卫生行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标，能够更好地为居民和患者提供可靠、及时、连续的医疗卫生服务。
居民健康卡作为卫生部大力推出的卫生服务管理新方式，其建设、发放与应用也依靠信息平台的功能。连云港市卫生局（包括县卫生局）明确市、县新农合管理办公室协助卫生信息中心做好健康卡管理与发卡服务工作，同时明确建立全市居民健康卡发卡信息库，将采集的发卡基本信息上报到省卫生厅，并与省公安厅身份证数据库进行比对。目前，连云港市已累计2批次提交约340万条发卡人员信息用于数据比对，匹配成功的约有270万条。通过验证的居民进行分批制卡、发卡等相关工作，目前已经成功制卡10万张。
信息平台总体架构
“基于健康档案的连云港市区域卫生信息平台”总体框架主要包括硬件基础设施层、数据中心层、业务服务层、数据交换层、系统接入层，并严格执行标准规范体系、安全保障体系，如右图所示。
在最初的设计中，“基于健康档案的连云港市区域卫生信息平台”主要提供：共享、服务、管理、协同等四个方面的功能。
平台共享：包括健康档案信息共享和医疗数据共享。即在现有的连云港市卫生信息化基础上，利用平台技术横向贯通各项业务。以健康档案和电子病历数据为支撑，以居民健康卡为介质，促进健康信息共享，并且整合与共享各社区的健康档案信息。完整的个人电子健康档案需要实现以人为中心的全过程健康档案的记录与管理。为实现这一愿景，一方面信息系统收集来自居民自身、临床医生、社区全科医生等的信息，并允许各方查看调阅，另一方面需实现跨机构系统、跨医院对诊疗数据的交换共享。
平台服务：主要提供面向居民、医务人员和卫生管理人员的门户网站。该门户网站可为居民提供网上健康档案自助管理、预约挂号、健康咨询、养生保健、疾病百科、药品指南、自测疾病等相关医疗信息功能；可为医务人员提供电子病历管理、浏览患者临床资料以及临床信息和提供临床诊断治疗的服务，并可查看相关继续教育知识平台；可为卫生管理人员提供相关信息的浏览，及时地分析各个医疗机构上报的数据，并能够信息至相关部门。
平台管理：即卫生综合业务管理，让卫生行政管理部门能够及时地了解相应的情况，为统筹全局提供数据支撑。平台管理主要包括卫生资源管理、健康档案管理、健康卡管理、医疗服务统计分析、医疗保障（新农合）的运行监管分析、基本药物管理等相关功能，能够为辖区内其他各部门以及上级部门提供医疗卫生分析和数据支撑。
平台协同：主要通过企业服务总线、业务流程管理、业务规则管理、事件管理等机制，实现基于健康档案的医疗卫生业务协同服务。主要包括医院与医院之间的协同、医院与社区之间的协同（包括就诊信息，双向转诊，网上预约等服务），也包括医疗与公共卫生之间的业务联动等。
分阶段实施建设
2011年9月，连云港市正式启动“基于健康档案的区域卫生信息平台”项目建设，同时确定了同步进行的居民健康卡建设。建设目标是要确保居民健康卡在医疗卫生领域实现医院就诊卡、金融卡、新农合保险卡等多卡合一，促进一卡多功能，并做到方便实用。
根据项目要求，连云港市“基于健康档案的区域卫生信息平台”采用分布实施。首先建设连云港市辖区，包括新浦区、海州区、连云区等3个行政区和市经济技术开发区、科教园区、徐圩新区等3个园区，共计80万居民。辖区内有市直属医疗机构6家，城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）20家，村社区卫生服务站（卫生室）112个。项目建成后，能为市辖区80万城乡居民每人提供1份电子健康档案，能将辖区内6家市直属医疗机构，20家城市社区卫生服务中心（乡镇卫生院），80%以上的村社区卫生服务站（卫生室）通过区域卫生信息平台实现互联互通，实现数据共享和相关业务协同。项目建设完成后，紧接着移植应用到赣榆、东海、灌云、灌南等市辖四县的区域卫生信息平台建设中。
连云港市区域卫生信息平台和居民健康卡项目从设计实施到验收上线，持续了超过一年时间，在这一年多的时间中，项目分阶段、按计划有条不紊地进行。整个项目建设分成四个阶段：
项目需求阶段（2011年09月～2011年11月）：该阶段卫生局与承建方共同成立项目实施团队，在项目启动会上由市卫生局领导介绍项目总体情况并进行全员动员，承建单位介绍公司情况、参与项目人员情况及各自承担的工作内容，项目负责人介绍项目详细情况及工作计划。项目启动会结束后形成了《项目启动会备忘录》，其具体内容包括：项目启动会召开时间、地点、人员、各项目小组负责人员及联系方式、卫生相关单位提出的问题或建议、系统上线的时间或者安排以及需各承担单位帮助解决的问题等。
一、完善社区档案管理机制，整合社区档案资源。
社区工作涉及到党委政府的多个部门，开展工作的内容包括：党建宣传、劳动就业、社会保障、计划生育、扶贫帮困、综合治理及创卫等项工作，抓好社区档案服务管理指导工作也是我们的一项任务。在社区档案工作中存在着，有的工作开展和对文件材料的收集标准不统一。如：计生部门对社区开展计划生育工作的文件材料的收集整理是一个标准，民政部门对低保相关文件材料的收集整理是一个标准，创卫部门对创卫工作的文件材料的收集整理又是一个标准，与文书档案整理的要求相差很大。这些材料又分别集中保管在业务专干人员手中，造成了专门档案材料不集中，影响了社区档案资源门类的完整，也不利于安全保管和利用，很容易造成遗失。为进一步加强社区档案工作，应根据工作实际，建立和完善社区档案工作岗位责任制和档案的收集、整理、保管、利用、移交等各项制度，与相关部门达成共识，对社区档案资源进行整合，集中收集、集中整理、集中保管，确保档案的收集齐全、整理规范、保管有序、利用有效。使社区档案最大化地发挥作用。同时做好区域内名人、民俗风情、名胜古迹、社区面貌变迁等珍贵资料的征集工作，丰富社区档案，使社区档案成为社区一个不可替代的文化阵地。
二、加强档案宣传工作，增强做好社区档案工作的意识。
社区档案是一种资源，要充分利用社区自身优势宣传档案、共享档案资源，发挥社区档案的社区服务功能，为社区发展提供信息保障。首先，提高社区领导对社区档案管理的认识。由于社区领导构成比较复杂，在任社区领导机构中，有的是从事居委会工作的、有的是从下岗再就业推选出来的、还有的是从街办下派的，由于社区承担的职能工作太多，在实际工作中只注重事务性的很快能见到成效的工作，产生了对档案管理工作的认识错位，只是“嘴上说档案工作重要”，只有在需要档案来“说话”时，才感到档案工作的重要，导致重利用轻管理思想。因此，作为领导者必须要重视档案工作，要走在档案人员前面，以自身的操守引导档案人员，稳定档案人员，激发干劲，从机制和制度上得以保证。其次，提高社区全体人员的档案管理认识。要明确社区档案收集范围，引导他们将日常工作中和所分管工作，需要经常查询或参考的有一定利用价值的文件、材料、工作计划、总结以及集体形成的会议记录等收集或留存。做到及时准确、完整齐全归档，保证档案的完整性，实行专门统一管理。这将有利于为社区居民提供有效的服务，有利于社区功能的完善。
三、因地制宜搞好社区档案工作，不能搞一刀切。
由于社区经济条件不同，在社区建设水平上也存在较大差异，因此必须因地制宜的开展社区档案工作。对社区档案工作要求，不能向机关档案一样对待，只能引导和帮助，实行“自我管理”。社区应该收集或留存的档案，在收集范围方面不宜过宽，不要“以多为好”，而要以实际需要经常查询或参考的有一定利用价值的收集或留存。一般社区档案保管期限不宜过长，不需要永久保存。在社区档案整理要求上，不能一刀切，而根据条件进行指导，对各方面条件方面较好的社区，通过业务指导帮助，使社区档案工作健康、持续地开展下去，使管理工作再上一个台阶，逐渐达到市、省级档案目标管理标准。
四、做好社区档案移交工作。
由于社区是一个社会群众性组织，社区干部流动性较大，对社区档案移交工作要做到：一是做好社区换届人员资料的移交工作，避免社区领导将本届的会议记录、财务账簿和社区开展其它一些重要活动有价值的资料存放在自己手中，不能及时移交。二是做好业务专干和档案干部的移交工作，严格交接手续，做到帐物相符、手续齐全，符合档案工作交接的基本要求。
五、加强培训，提高档案人员的业务素养。
档案人员是档案管理的基本要素，由于社区档案干部来自社会不同阶层，文化程度差别较大，接受能力不同。因此，要求做好培训前的准备工作，授课内容尽可能贴近工作实际，直观生动，操作性要强。形式上采取集中培训与个别辅导相接合，理论知识与实际操作相结合，业务指导与参观学习相结合。以激发档案人员工作的热情，调动其积极性，提高他们档案业务知识和业务技能。同时还要为他们提供参加业务培训、专题讲座，普及档案知识等活动的机会，广泛汲取各方面的知识。尽而增强档案人员的档案意识，不断提高自身业务素养，以适应新时期条件下社区档案管理工作的要求，确保社区档案工作能始终为新形势下新的社区工作提供最佳服务。
一、工作目标
根据我县城乡一体化建设要求，县卫生局*年卫生工作安排，城乡社区卫生服务体系建设为今年卫生工作重点。结合我县实际，力争在今年全县建成城乡社区卫生服务中心25所，社区卫生服务站105个，并逐步达到标准化建设要求。城乡社区卫生服务机构设置合理，政策配套落实、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范，建成3个示范城乡社区卫生服务中心、6个以上示范社区卫生服务站，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗，社区居民对社区卫生服务满意率明显提高。
二、工作原则
（一）政府主导，加快建立方便可及的社区卫生服务网络。坚持社区卫生服务中心由政府举办，在区域卫生规划指导下，根据服务人口和服务半径，充分整合利用现有卫生资源，通过结构和功能改造，建成社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体的服务网络，努力使辖区居民可及综合、连续、有效的社区卫生服务。
（二）整体推进，不断提高社区卫生服务机构的服务能力。正确引导，加强培训，切实转变机构工作人员的服务理念，加快社区医、护人员知识结构由专科为主向全科转变；积极完善实施，加强纵向联系，努力提高机构处理公共卫生和基本医疗问题的能力；建章立制，加强管理，确保社区卫生服务的安全、有效供给。
（三）突出重点，努力实现社区卫生服务机构的基本功能。坚持防治并重的原则，加快转变服务模式，实施主动服务，推行社区责任医生制，规范开展传染病防治、预防接种、妇女儿童系统管理、主要慢性非传染性疾病管理等工作。切实发挥社区卫生服务机构在公共卫生和基本医疗服务体系中的网底作用。
三、工作职责分工
各单位要加强领导、各司其职、深入社区、开展卫生服务工作。
（一）卫生行政主管部门：负责制订并实施社区卫生服务规划，根据行政区划以及服务人口、服务半径，合理构建社区卫生服务网络。各乡镇设置社区卫生服务中心，以各村卫生室为基础设立社区卫生服务站，实现中心和站的一体化管理。
（二）疾控、卫监和妇幼保健机构：负责下达的各项工作任务；对各社区服务中心责任医生布置工作；收集、分析、上报各类数据资料；督查考核预防保健、健康教育、医疗康复等服务质量。
（三）县级医院：负责对社区中心人员业务培训、技术指导，定期到社区中心、站进行义诊服务，按照双向转诊，做好接纳社区转诊病人的治疗及康复后的转诊工作。
（四）社区服务中心：负责“社区卫生服务中心”挂牌。拓展乡镇卫生院工作职能：疾病预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”。摸底调查，建立社区居民健康档案：以农合基本数据为基础，发动村卫生室或联络员，根据标准健康档案表，完成居民健康档案的电子和文本档案建立；以农合慢性病为基础，加上残疾、年老人群形成康复人群档案。人员分工：防疫医生负责疾病预防和健康教育，妇幼医生负责保健和计划生育，助理执业医师以上的人员负责基本医疗和康复。计划生育由于部门分割，目前只需掌握基础数据和开展适当计生技术服务即可。彻底改变“坐堂行医”，深入村、社，和村卫生室人员一起，走进社区，按照分工开展工作。每月每人深入村社和社区不得少于5天。
（五）社区服务站：负责配合好社区服务中心责任医生工作，对本辖区内居民人群健康情况的分析、监测等。制定社区卫生服务工作计划、工作任务、工作规范，各项工作台帐清楚完整；服务站医生原则上为社区责任医生，社区责任医生职责明确，主要是开展预防保健、全科门诊、上门巡诊、健康教育、随访咨询、家庭病床、康复护理以及公共卫生信息收集报告、卫生监督协管等工作。社区责任医生每年应对辖区居民常规免费上门巡诊随访服务和健康教育。
四、工作内容及要求
（一）卫生信息管理：根据规定经常性收集、整理、统计和上报辖区疾病预防妇幼保健等有关卫生信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，有完整的门诊日志、出诊记录，并有专人负责保管归档。
（二）健康教育：普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助社区居民逐步形成有利于维护和增进健康的行为方式。
（三）传染病防治及预防接种：负责疫情监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
（四）慢性病非传染病防治：开展高危人群和重点慢性非传染性疾病筛查，实施高危人群和重点慢性非传染性疾病病例管理。
（五）精神卫生与心理咨询服务：实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
（六）妇女保健：提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健及更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
（七）儿童保健：开展新生儿保健、婴幼儿保健及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
（八）社区康复与老年保健：进行家庭访视，为老年人提供针对性的健康指导。
（九）计划生育技术服务与生殖保健。
（十）制度建设与社会效益：通过社区卫生服务来了解病人的需求，实现社会、病人、医院三赢。
关键词：社区卫生服务中心 信息化、电子健康档案
项目名称：浙江中医药大学学生发展性资助项目
1调查对象和方法
本次调研采用的是文献研究法和对社区卫生服务中心的全科医生和公卫医生进行现场访谈。
共访谈了杭州市4个区包括8家社区卫生服务中心负责电子健康档案建立、更新和利用的全科医生与公卫医生15人，其中男9人，女6人；年龄最大为51岁，最小为27岁，平均年龄35.4岁；文化程度：大专以下4人，大专及本科9人，硕士及硕士以上2人。
2社区卫生服务中心信息化的现状
截至2011年年底，全市已建立常住居民电子健康档案719万余份，建档率已占全市870.04万人口（普查人数）的83% [3] ；健康档案的建档范围涵盖了常住户籍人口和非户籍常住人口，其中对于居住6个月以下的流动人口，各社区卫生服务中心不予建档。所有社区卫生服务中心的健康档案都由专人进行定期质量控制[9]且管理周期较短，绝大多数集中在1个月左右；44.6%的社区卫生服务中心的电子健康档案能够自动更新，对于重点人群，能够做到95%～100%的定期更新，就整个人群来说，更新率达到15%～47%；更新途径包括居民就诊、医师随访、咨询等。93%的社区卫生服务中心医护人员表示只有本社区医生才能自由调度本社区的居民健康档案，各社区卫生服务中心之间不能互通医疗信息；86%的医生表示居民很难看到自己的健康档案。基于电子健康档案的慢性病管理，使用频率最高为高血压、糖尿病和肿瘤的管理[4]。目前，杭州市被纳入社区卫生服务机构慢性病管理的高血压病人已达590643人，糖尿病人达到139211人；电子健康档案中使用率最高的项目是个人信息、患病情况、既往史和体检情况。
3社区卫生服务中心信息化存在的问题：
（1）人才缺乏：滨江区卫生局的李科长表示，社区卫生服务中心的职工进编难度大，需要通过层层严格考核，尤其是全科医生和公卫医生，不但有学历和职称要求，还需具备丰富的基层服务经验。而由此带来同工不同酬和福利的不同，大大影响了职工的工作积极性和基层卫生人才队伍的稳定性。同时，社区卫生服务中心的医护人员不仅要提供日常的医疗服务，还要建立、更新、随访和管理居民的健康档案。平均每个医护人员其服务范围比例为1：1000～1：1500，医护人员负担过大，直接影响了医护人员的服务态度，难以适应社区卫生服务中心的发展速度和居民的健康需求。
（2）流动人口管理难度大：浦沿街道卫生服务中心的余医生表示，近年来外来人口数量日益增多，由于这类人口的流动性较强，建档的效用较小，大多建立后成为死档，社区卫生服务中心一般也不对这类人口建立档案，外来人口的医疗服务也无法得到更好的满足，所以改善流动人口建档难问题也是十分紧迫的。
（3）近年来，杭州市在全市医疗机构推出信息互通，资源共享和诊间结算等，采用了“智慧医疗”的新模式，逐步实现了市属医院之间的医疗信息互通，避免了重复检查，大大减轻了广大市民的压力。但是除了9家市属医院，更多的社区卫生服务中心和卫生站还没有很好的实现医疗信息的互通，即使是同一个区内的社区卫生服务中心和服务站点，也依旧存在资源共享难和信息利用率低的问题。
（4） 政府在电子健康档案管理建设方面的单独投入很少，主要是因为杭州市卫生局投入集中包含在基本公共卫生项目当中，未有单独电子健康档案建设投入划分，导致政府的基本建设计划和财政预算并未能和社区卫生服务中心的建设，医疗器械装备的购置，人员的调配有机协调起来，从而导致居民健康信息收集、更新方式有限。
4.对策及建议
（1）放宽基层医疗机构招聘条件，提高医务人员待遇
面对杭州市日益增加的人口数量，尤其是外来人口不断增多，目前各社区的医务人员几乎都是超负荷工作。而医疗机构的人员招聘条件十分苛刻，从学校毕业到成为全科医生上岗需要8年。而进编制难，也大大打击了很多医护人员的工作积极性。所以适当放宽基层医疗机构招聘条件，可以改善当前医院用工荒的现状，提升医务人员的服务质量。适当提升医务人员的薪酬福利水平，不仅可以提高医务人员的工作积极性，还能减轻他们的工作压力，促进身心健康发展，以良好的心态面对复杂繁重的医疗工作。
（2）建立健全流动人口健康档案，进一步落实卫生和计划生育基本公共服务
2013年底，杭州市被国家卫生和计划生育委员会列入“流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点市”。也就是说在杭州居住6个月以上的流动人口也将拥有属于自己的健康档案。首先，区卫生管理中心要组织社区医院做好流动人口健康现有信息的导入工作。流动人口服务中心等部门要主动配合，真正建立全市流动人口个人基本信息、健康体检信息的共享机制。各村和社区要加大宣传力度，提高流动人口的建档积极性，增强流动人口的主动性，充分发挥基层力量，共同做好在杭流动人口的电子健康档案的建设与管理工作。将全市400万流动人口的健康教育、疫情防控、计划生育、母婴保健等一系列卫生计生基本公共服务落到实处。
（3） 加快推进医疗信息化和标准化，逐步实现医疗信息共享
自深化医改以来，国家加大了在卫生信息化专项建设的投入，正是因为卫生信息标准建设对于实现互联互通、信息共享，方便百姓看病就医具有重大意义。杭州市卫生管理部门应以电子健康档案和电子病历以及区域和医院信息平台为切入点，先在一些综合医院进行试点工作，探索信息标准化成熟度测评和认定管理工作，逐步引导医疗卫生机构及有关企业软件开发中主动使用标准，并建立起实用共享医药卫生信息系统[5]。
截至2014年年底，杭州市卫生信息平台经过近两年的建设，已与杭州市市属9家医院以及4个区县平台实现对接，采集包括医院门诊、住院、体检、检验检查等在内的24大类业务数据，在区域信息互联互通方面已经取得了相当显著的成果。但在以电子病历为重点的医院信息平台与以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台对接方面还需做出更多的探索和应用，努力在整个医疗卫生系统中，实现卫生人才资源、双向转诊、远程会诊等全方位的医疗资源共享。在卫生信息平台的建设中，也要注重规范医院中的隐私和信息安全，争取在以后的就医和保健过程中，我们无需病历就能获得全面而准确的健康和医疗信息的支持。
（4） 继续保持政府主导，做好相关组织协调工作
政府在电子健康档案建设中起主导作用，而政府的财政投入和各部门之间的协调也是做好建设工作的重要保障。杭州市的大部分卫生局反映政府在电子健康档案的建设没有单独的投入，而是包含在基本公共卫生项目上，所以各区卫生局只能依照相对重要程度和以往经验进行分配，再下拨给社区卫生服务中心及卫生站。政府应该加强统一规划，并对基本卫生项目进行细分，明确卫生信息化建设的投入，并进行科学的组织管理、建立统一的信息标准与规范，通过各部门的通力协作全面推进区域卫生信息化建设。
参考文献：
[1] 边俊士 张伟.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析 [J].中国当代医药，2012，19（2）：165-166.
[2] 吴思静 郭清.国内外电子健康档案的应用现状与发展困境 [J].中国全科医学，2011，14（1B）：226-228.
[3] 詹雅 何丽娜 许苏琴.杭州居民电子健康档案建档率居全省前列 [N]. 浙江在线―今日早报，2012年03月22日.
【关键词】农村档案；社区档案；档案管理；问题和对策
我国城镇化的进程不断的加快，城乡结合部的管理也成为当前政府工作的重点内容，我国的农村新型社区工作中，出现了大量的文字、图像、照片等记录形式，需要进行建档保存，以保证未来发展过程中能够有所依据。可见在进行农村新型社区建设过程中，对档案的管理工作十分必要，为社区居民提供更加便捷的档案服务，减少档案管理失效所带来的问题，提高档案管理效率，能够为未来农村新社区建设带来更多的便利。
一、农村新型社区的档案管理特点
1.1档案内容较为繁杂
农村新型社区具有我国当前较为复杂的社会形态，即是社区形态，也不能完全脱离农村生活方式，因此涉及的内容较多，相对的档案的种类和内容也较多。在档案内容当中，包括土地规划、村居改造、居民创业、就业等基本建设内容，也有公共教育、医疗卫生、社会保障、计划生育等内容，还包括社会救助、残疾人权益等内容。这些内容都具有其相应的档案管理需求，也使得农村新型社区的档案管理呈现出内容繁杂的特点。
2.2形成周期差异较大
许多农村新社区建设过程中，有着规划-建成-投入使用等较长的时间跨度。时间跨度大，意味着农村新社区档案的形成跨度较大，对农村新社区的档案收集和管理，需要较长的形成周期，而不同的是，如计划生育、医疗、社保等档案的形成周期较短，这使得档案管理工作过程中，这对不同形成周期的档案，需要不同方式的管理。
二、农村新型社区档案管理问题探究
2.1档案管理意识不强
许多农村新型社区在建设过程中，经常将社区建设和居民利益放在首位，进而忽视了档案管理的工作需求，特别是领导层，对档案管理的认识不足，造成当地新社区的工作重心都放在了工程建设、美化建设上，新社区档案管理工作无法跟上发展步伐，甚至出现未设立相关管理部门的问题，档案资源严重不足，档案利用率低下的问题。
2.2未建立起相应的档案管理制度
在农村新型档案的管理工作当中，一些新社区并未设置档案管理制度，使得档案管理工作处于“闲置”状态，而一些新社区虽然建立了相应的管理制度，但在管理过程中，并未按照管理制度的规定进行档案管理工作，造成档案管理工作的制度缺失，最终直接影响了新社区档案管理工作的效率。建立档案不够全面，无法健康开展新社区的档案管理工作。
1.4档案管理投入不足
当前许多新社区的档案管理部门不受重视，造成档案管理工作空间非常狭小，甚至有些没有固定的部门办公室和档案存储室，档案在公共区或借用的临时办公室内放置，不单单影响档案的归档和分类，在档案收取时造成档案的管理问题。而信息化档案管理在农村新社区档案管理工作当中极为少见，许多档案的收集、利用和管理都需要工作人员通过手写方式进行，这极大的降低了档案管理的工作效率和工作质量。
三、提高农村新型社区档案管理工作对策
3.1加强农村新型社区的档案管理意识
从认识上提升档案管理的工作意识，是保障档案管理工作质量的关键。这对当前许多农村新型社区的档案管理意识不足，对档案管理的重视程度不够这一问题。可以从社区领导层开始，进行宣传和培训，帮助领导层充分认识到档案管理的重要性，并在日常工作当中重视档案管理工作的指导和安排。与此同时，对新型社区的工作人员进行档案管理和收集意识的宣讲，充分的在整个社区工作过程中将档案管理工作深入人心。对于出现村、居合并形成新型社区的，则要充分保证原档案的完整性，并在原档案的基础上，对新的档案进行衔接，保证档案的合理性和时效性。作为新社区档案的关键，将农村新档案的变革资料保存完整，是帮助未来新社区建设和管理的保障和前提。
3.2建立严密的规范制度
科学、严格的管理制度是保证工作质量的关键和基础。特别是当前的新型社区建设过程中，档案的管理工作更加复杂，为了保证工作的科学性，对档案管理工作设置严密的规范制度十分必要。当前我国对档案管理制定了一定的管理规范和管理标准，规范中严格要求了档案管理过程中的相关工作内容，如档案装具的消毒、出事和消防措施；档案的调阅、查询流程等。农村新型社区在进行档案管理制度建设过程中，可以借鉴和把握上述管理规范的原则，将管理制度与管理现状充分的融合起来，使档案管理制度更加科学。在已经制定了相关管理制度，但并未有效开展和实施的新型社区，则要对管理制度建立相应的考核制度。严格规范日常工作，并保证档案管理制度的有效落实。
2.4提高档案管理硬件水平
针对当前档案管理硬件设施不够完善，无法保证档案管理工作有效落实的问题，应充分的认识到档案管理硬件设施完善对档案管理工作的重要性，加大对档案管理工作的硬件设施投入，积极的建设高配置的档案管理设施，特别是当前档案管理工作的复杂性越来越高，建立起信息化的档案管理办公室，并进行档案管理的信息化存储、调阅体系，通过信息化技术帮助档案管理制度的高效性和准确性。
参考文献：
[1]徐蔚. 对农村新型社区档案管理工作的探讨[J]. 北京档案，2014，01（01）：28-29.
