时间：2022-06-16 15:05:30
1深入了解和掌握学生特点
大专生因其自身学历层次较低、对就业前景不乐观等因素，存在自卑、焦虑及自暴自弃等心理；社会的多元化发展和新一代青年学生个性心理的发展，使其思想受到了很大的冲击和影响。教育过程是一个与学生交心的过程，唯有发自内心的教育，才能深入人心。临床医学大专生在教学医院接受的教育分为理论授课、课间见习及临床实习，教师在给学生们授课之前、学生在临床科室见习及实习期间，教师不乏与学生进行深度接触的机会，授课及带教老师应抓住这些机会，走进其内心世界，消除其自卑心理，帮助学生重新树立自信心，对困扰学生的心理问题进行及时化解，进而满足学生的个性需求，并增加学生对教师的认可度，将对教师理论授课及临床带教的效果大有裨益。
2针对医学大专生的特点
因材施教因材施教是一种教学模式和教学方法，是指在教学过程中教师从学生的实际出发，使教学的深度、广度及进度适合学生的知识水平和接受能力，同时考虑学生的个性特点和个性差异，发挥学生的长处，弥补学生的不足。临床医学大专生理论知识基础薄弱，培养基调为面向社区、基层医疗卫生机构的卫生人才，因此在教学过程中要贴近基层医疗卫生机构的需求、结合学生的特点因材施教，提高教学效果，为基层医疗机构培养合格的卫生人才。在理论教学方面的教学方法为：①在遵循大纲的基础上不断调整、充实、更新教学内容，结合本专业的特点制定合适的教学计划和方案；②从社区的常见病、多发病入手，结合临床的典型病例，深入浅出地讲解临床少见病、疑难病的学习内容，作为了解内容简单介绍，给学生点到为止，不必面面俱到；③在课间见习、实习的临床带教方面，同样以基层医院的常见病、多发病为主，教学查房的内容包括病种、侧重点一定要与针对本科生及住院医师的教学查房区别开来，而对于复杂病例或危重病例只需他们掌握转诊要点即可。
3激发学生的学习兴趣
医学大专生由于理论知识薄弱、就业压力过大或对未来的就业单位不满意，缺乏自信心，学习动力不足。这就需要带教老师花费更多的时间做好教学设计，不断改进教学手段，注重教学过程中的互动交流。课堂教学一定要摒弃满堂灌、填鸭式教学。培养并激发学生对课程的兴趣比让学生们记住课堂的内容更为重要。据肖凤等的调查报告显示，喜欢被动式接受学习内容的学生只占15.1%。让学生们主动参与到教学的每一环节，课堂上充分展示、调动学生的积极性。
4适当运用PBL教学法
PBL教学法是以问题为导向、以学生为主体的教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题，1969年由美国的神经病学教授Barrows首创，目前已成为国际上较认可的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法相比有很大不同。PBL教学强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。运用在临床教学中则是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。目前，从中国PBL教学的发展情况来看，PBL教学的侧重点在于培养一种思维模式，而不是掌握确切的知识，其整个过程尚有待完善。针对医学大专生基础理论知识相对不够扎实、学习主动性相对较差的情况，适当应用PBL教学方法对于激发学生的学习兴趣、提高其自主学习的能力以及通过临床实践巩固相关理论知识可起到较为重要的作用。在临床见习之前教师可给学生提供可能感兴趣的问题去准备，有一定的知识储备，临床见习时才能有更大的收获。在临床见习中学生又会发现新的问题，而后带着问题再去学习理论知识，使理论知识切实与临床实践相结合，使二者真正地成为一体，不可分割，从而达到较为理想的教学效果。
5改变传统的考核方式
以往评价临床医学大专生对知识的掌握程度主要根据理论考试成绩，不利于真实评价每个学生的理论水平及临床能力。临床课程考试不应只是考核理论知识，更应在平时的临床实践中给学生们打分，考核内容应包括病历书写、患者接诊、实践操作能力、医德医风以及与患者沟通技巧等各个方面，将其计入平时成绩，真实地反映每个学生的学习成绩。
6加强带教师资的培训
若获得好的教学效果，提高教学质量，加强师资培训尤为重要。在给学生授课或教学查房之前，首先教师应明确教授的对象及医学生将来服务的对象。在进行理论讲座或教学查房时应将大专生、本科生及轮转的住院医师区别开来，针对不同教授对象的课件内容应有所区别，以提高授课及教学查房的效果。因此，加强教师的带教理念培训非常重要。临床科室的教师在带教过程中根据临床医学大专生的特点相应地调整教学方法，因材施教，可使学生的自信心增强，学习兴趣及动力提高，学习效果明显改善。作为医疗卫生人才培养的重要一环，大专生教育不可或缺，只有重视临床医学大专生教育，才能为基层百姓培养更加合格过硬的医学人才，从根本上解决患者无论疾病大小集中大型医院就诊的现状，保障医疗卫生体制改革的顺利实施，促进医疗卫生事业的健康发展。
二结语
1.题目
毕业论文题目应该明确、精练、有概括性。题目的字数一般在25字以内，必要时可加副标题。
2.摘要与关键词
摘要
应概括地反映出毕业论文的目的、内容、方法、成果和结论。中文摘要以300～350字为宜。外文摘要内容及格式应与中文摘要一致，英文摘要约250个实词。
关键词
从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词，按词条的外延层次排列，外延大的排在前面。同时有中、英文对照，分别附于中英、文摘要后。
3.目录
目录中的标题要与正文中标题一致，要求标题层次清晰，标明页码。
4.正文
正文是毕业论文的核心部分，一般应包括绪论、主体及结论等部分。
4.1绪论(前言、引言)
绪论(前言、引言)一般作为第一部分，是毕业论文主体的开端。包括毕业论文的背景及目的、国内外研究状况和相关领域中已有的研究成果、本课题的意义、采用方法、理论依据和具备的条件、毕业论文构成及主要内容等。
4.2本论
本论是毕业论文的主体，包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。本论应该结构合理、层次清楚、重点突出、文字简练通顺。对论文中出现的名词术语、物理量、公式、数字、图表、符号、计量单位等一律采用国际、国家通用标准。
4.3结论
毕业论文的结论单独作为一章编写。结论是毕业论文的总结，是整个论文的归宿。要求精炼、准确地阐述自己的创造性工作或新的见解及其意义和作用，还可进一步提出需要讨论的问题和建议。
5.参考文献
毕业论文的撰写应本着严谨求实的科学态度，凡有引用他人成果之处，均应按论文参考或引证的先后顺序排列于参考文献中(15篇左右)。
6.致谢
致谢中主要感谢导师和对毕业论文工作有直接贡献及帮助的人士和单位。
7.附录
对于一些不便放入正文中、但作为毕业论文又是不可缺少的部分，或有重要参考价值的内容，可编入毕业论文的附录中。
大学医用化学论文范例赏析：
【摘要】近年来，随着我国医学事业的不断发展，其对我国中职护理专业的医用化学教学要求越来越高.目前，我国中职护理专业的医用化学教学仍存在较多问题，其影响了我国医学教学的健康发展.为此，本文笔者针对当前中职护理专业医用化学教学的现状进行分析，并结合相关的实践经验，对我国中职护理专业的医用化学教学改革提出几点建议.
【关键词】中职护理；医用化学；教学改革
1.前言
医用化学作为中职护理专业学生的必修课，其教学目的在于使学生掌握相关的医化知识、理论及实验的基本技术等，为生化、生理及基护等后续课程奠定良好的基础.目前，随着招生制度的深化改革以及生源素质的逐渐降低，我国中职护理专业的医用化学教学仍存在较多的问题.本文笔者针对现阶段中职护理专业的医用化学教学进行探讨，分析了其存在的问题，并对此提出相应的改进措施.
2.我国中职医用化学教学的现状分析
2.1中职学生的医化知识不强在读中职护理专业的中专生，有少部分学生成绩优秀，而多大数的学生成绩却相对较差，原因在于这些学生在初中时，文化基础较差，化学成绩不乐观.其在未被普通高中录取的情况下，选择就读中职学校.此外，少数学生的学习目的不明确，甚至有些学生是在父母的压力下被迫就读.多数中职学生对医用化学的认识不足，更谈不上认清医学与化学间的联系，闹不懂在读护理专业的同时，为什么还要学习医用化学知识，未认识到医用化学的重要性.因此，这些问题影响了学生学习医用化学的进度，导致部分学生的医化知识薄弱.
2.2医用化学教材内容的不足当前，中职护理专业所用的医用化学教材，是经卫生部进行规划的教材，其教学内容较多，而教学课时较少.此外，中职专业护理侧重于化学本身的系统性，缺乏医学联系及未结合医学的实际特点，造成学生未能体会到化学在医学中的实用价值，使其缺乏学习医用化学的兴趣，降低了学生的学习积极性.另外，由于中职学校的医学课程较多、时间紧张及学制较短等，这些因素使医用化学的课时缩短.因此，针对上述情况进行分析，应采取相应的改进措施，以确保中职护理专业的医用化学教学顺利开展.
2.3医学与化学的联系仍未得到完全理解中职护理专业的医用化学教学中，注重强调医学与化学的联系，化学被作为医学专业课的基础.但目前在实际的医化教学中，多数学生难以理解化学与医学课程的关系，并单纯认为化学只是一门独立课程.学生尚未发现化学已渗透在医学中，既使教师从中做了很大努力，结果仍未显著.其原因在于大多数的中职医化教师均毕业于师范类或综合性的学校，虽熟练掌握医用化学的基本知识与技能，但相对医学与化学的关系，也尚未真正理解与掌握.
3.采取有力措施有效改进中职护理专业的医用化学教学
3.1医用化学的准确定位从整体的中职教育系统分析医用化学的科学地位.根据学生的生源情况，对中职医用化学的教学内容与方法进行改革与完善.提高学生对医化教学的认识，在培养其升学和就业的同时，侧重于培养学生的就业.科学的准确定位既是学科与专业的统一，也是职教性的体现，唯有明确这一定位问题，才能使中职的医用化学教学更具有针对性、方向性及目标性.根据专业所需的文化基础内容为指导，适当调整文化课的教材内容，打破化学知识原本的完整性与系统性，淡化复杂的计算过程，围绕培养学生的目标，有效开展医用化学教学.因此，应突出医用化学教学的实践性与应用性，提高学生的动手操作能力，密切联系化学和医学，不断加强医用化学学科的定位思想.
3.2深化改革中职医用化学的教学内容医用化学教材内容的选取，是改革中职医化教学的关键点.以往的医化教学大纲，是在有限时间内尽量系统的讲授医化理论知识，这在轻视医化教学服务性的同时，还偏离当代医学教育人才培养的目标.因此，医化教材的内容应打破常规的系统性，围绕人才培养的目标，根据够用、必需的原则，努力为医学化学服务.在医学中应用化学知识，将两者相互结合、渗透以及依存等，一同进行讲解.比如，在讲解人体电解质与渗透压；人体体液酸碱性和缓冲溶液时，应通过化学知识的概念讲解，同时更侧重于医学的知识点讲解.本章对胶体与晶体渗透压在维系人体细胞内外水、盐及体液平衡的现象进行分析，使学生从中认识到化学对医学的重要，有效激发学生学习化学的积极性，以实现教学目的，提高教学的质量.
3.3加强提高学生的医用化学认识在医化教学中，将课程内容与学生所学专业密切联系，通过较多例子详细讲解化学及医学的关系，以加深学生对化学的认识程度，利于学生掌握医学知识.由于现阶段学生尚未完全了解医学知识，因此，教师的讲解方法应能吸引学生关注，激起学生探索的欲望.比如，对于临床医学中常用于大量体内注射用的生理盐水，也就是0.9%氯化钠溶液.教师可对此进行提问，利用其它浓度的氯化钠溶液代替时，是否可以注射，理由是什么？从中引出等、高、低渗溶液.以提问方式使学生进行思考，后面再根据化学理论，即溶液的渗透压加以讲解，有效说明了化学与其所学专业的联系.这种教学手段将使学生产生浓厚的学习兴趣，大大提高学生的学习积极性.
3.4拓展医化教师的知识领域医化教师不能将自己所学知识受限于化学专业的知识上，应多了解相关的医学知识，阅读一些与医化有关的书籍，并与医学专业的教师保持密切联系，以拓展自身的知识领域，以将医学与化学的密切关联运用到课堂中.教学中多采用临床实例讲解，例如：碘的性质讲解时，多重于缺碘的临床症，生活中如何防缺碘；在讲乙醇时多引临床及医药用途.既激活课堂气氛，吸引学生的注意力，又能有效增强了学生的学习兴趣，大大提高教学效果.
3.5注重化学的实验教学化学作为一门以实验为主的课程，利用实验进行教学，将使学生能很好的掌握化学知识，有利于培养和提高学生的动手操作能力，其在培养学生严谨工作态度的同时，也有助于培养学生实事求是的工作作风，这是培养合格护理人员的关键.笔者认为除教学大纲实验内容外，可增加趣味性实验内容，即将性质揉和在实验中同时增加了课堂的趣味性，实用性.例如，趣味实验“鸡蛋变大变小”说明了高、低渗溶液的作用及半透膜的性质，学生乐于接受.
3.6在生活中运用医用化学知识医用化学的理论知识来自于实际生活，教师在具体的医化教学中，应将医化教学回归到现实生活中，使其返朴归真.与此同时，生活也是学生学习医用化学的根源，是课堂教学生活化的伸展.教师培养学生善于观察生活、体验生活及再现生活等，稳步引导学生走向生活、走向社会.另外，在医化教学中，应密切联系实际，创造生活情景，组织学生参加生活实践，使学生能运用其所学知识以解决生活中的问题.运用生活例子进行教学，例如利用化学法除去衣物上的污迹；淡水鱼和海水鱼交换环境后能生活吗？鱼体的变化？将使学生长期保持对自然与生活的好奇及探索，使其更加了解医化与生活的关系，有效提高其的学习兴趣.
4.结束语
总而言之，根据当前的情况而言，中职护理专业的医用化学教学改革是必然之势，其改革过程虽较艰难，但只要根据上述的准确定位医用化学学科、加强提高学生的医用化学认识以及注重化学的实验教学等几个方面的改革措施逐步进行，相信我国中职护理专业的改革进程将取得良好成效.
参考文献
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[2]章耀武.中职医用化学教学探讨[J].科技资讯，2008，(35).
[3]尹晓红.增强中职化学教学实效性的思考[J].中国职业技术教育，2009，(32).
[关键词]医学院校；当代中国马克思主义大众化；实践与探索；推进
[作者简介]唐焕韶，柳州医学高等专科学校讲师；范晓莲，柳州医学高等专科学校社科部副教授，广西柳州545006
[中图分类号]G649.21
[文献标识码]A
[文章编号]1672―2728(2009)08―0152―03
总书记在纪念党的十一届三中全会召开30周年大会上指出：“我国改革开放取得伟大成功，关键是我们既坚持马克思主义基本原理、又根据当代中国实践和时展不断推进马克思主义中国化，形成和发展了包括邓小平理论、‘三个代表’重要思想以及科学发展观等重大战略思想在内的中国特色社会主义理论体系，赋予当代中国马克思主义勃勃生机。”党的十七大则提出了“开展中国特色社会主义理论体系宣传普及活动，推动当代中国马克思主义大众化”要求。作为培养祖国医学事业继承者和接班人，传承医学文明、先进医学文化和医学专业知识技术的医学院校，如何结合医学院校特点通过不断地实践和探索，在把医学科学知识和技能传授给医学生的同时，推动当代中国马克思主义大众化，让医学生用中国化马克思主义理论思想武装头脑，培养出既有高水平的医学理论知识与技能，又有良好医德医风、德智体全面发展的未来医学人才，是我们必须努力研究和实践的问题。
一、创新当代中国马克思主义理论课堂教学
理论课教学是推动当代中国马克思主义大众化的主渠道和主阵地，要发挥医学院校当代中国马克思主义原理理论课教学主渠道和主阵地作用。教育部近年政治理论课程设置加大了实践课的教学环节比重，突出了“实践化、人性化、教学方法创新化”要求，这一变化为医学院校推动当代中国马克思主义大众化创造了条件，同时也给医学院校政治理论课教学提出了新的要求。理论课教学要紧紧围绕“邓小平理论的精髓是什么、‘三个代表’重要思想主要内容是什么、科学发展观的第一要义和核心是什么”这些基本理论思想来引导学生理解“当代中国马克思主义”思想。要抓住青年大学生、医学生根本特点，按照“实践化、人性化、教学方法创新化”要求，抓住当代中国马克思主义鲜明的实践特色、时代特征及文化特点，融会医学专业课和医学生政治思想教育的规律特点，力求理论课教学每堂课有新的内容、新的方法、新的形式，增强课程的吸引力和凝聚力，避免思想政治理论课教学板书化、形式化、空洞化。
总书记提出：“必须把坚持马克思主义基本原理同推进马克思主义中国化结合起来，解放思想、实事求是、与时俱进，以实践基础上的理论创新为改革开放提供理论指导。”近年来，笔者所在学校人文社科部“三论”教研室等部门在当代中国马克思主义理论教学中坚持以学生为主体，不断改革和创新教学环节，求新务实，取得了良好的实际效果。一是请进来，不定期聘请校外专家学者到学校给学生开展专题讲座。如聘请柳州市委党校教授、市委讲师团领导、企业家来校讲评邓小平是如何规划我国现代化建设宏伟目标；柳州市作为广西的重工业城市如何实现“在全国工业城市中柳州环境最优美，在全国环境最优美的城市中柳州工业最发达”目标的，如何加大周边区域高速公路和铁路交通基础建设力度，尽快实现“一小时经济圈、二小时经济带”规划；还聘请中国人民303医院、市人民医院、工人医院医疗和护理专家、先进模范人物讲授医学生的专业技能素养、人文素质养成和医疗行业优秀党员践行“三个代表”的先进事迹等。二是走出课堂，组织学生参观驻柳41军塔山战役纪念馆、柳州城市建设规划展、年产达80万台微型车产销全国第一位的通用五菱汽车公司等，让学生亲身感受革命先烈的无私奉献精神和各行业坚持科学发展观、努力工作所取得的丰硕成果。三是利用现代多媒体技术，利用图形、模具、动漫、声像影视作品等。从而有效地提高了当代中国马克思主义理论教学效果。
二、加强当代中国马克思主义理论教师培养，打造教学名师
要生动地、高质量地讲授医学院校政治理论课程，提高理论教学效果，必须加强对理论教学教师的理论业务培训与社会实践活动，提高任课教师的教学艺术水平和社会实践经验。一是必须要让医学院校思想政治理论课老师每隔3～4年，就到医学行业单位挂职锻炼或下基层单位体验实践半年至1年，避免教师从学校毕业就一辈子“扎根”三尺讲台，只有理论知识、没有社会实践经验的现象。要让老师除了书本上的理论外，还有社会实际事例可讲。如下乡镇党政机关及基层医院、卫生院考查新型农村合作医疗制度的实施情况，考查2009年3月国务院颁布的我国“新医改”方案进展，了解和收集我国在医疗改革中实施的惠民政策取得的实效，调查和记录在医疗战线爱岗敬业、全心全意为人民服务为病人服务，品德高尚医术精湛、用自己的言行践行“三个代表”重要思想的医务人员。通过用这些体现党和国家关注“三农”、关注弱势群体的惠民政策，以及医疗单位、医务人员爱岗敬业的典型事迹与当代中国化马克思主义理论内容结合起来，构成理论与实际体会、教学引导与情感熏陶、普遍教育与榜样感染的教学主轴线。要让教师以亲身感受，融会自己的医学情感把当代中国马克思主义理论讲得“有血有肉”，让老师讲得轻松，学生听得有味。二要对教师定期进行政治理论课和医学科普课程的轮训，组织学习、深刻领会医学院校政治理论课的基本内容、精髓。三要经常开展备课会、教学示范课等，把握教学中的重点、难点问题，结合当前国际国内形势和医学界实际点评社会热点问题，让医学生看得到、想得到、学得到、记得牢，并指导今后的从医人生。此外，每学期要定期召开师生专题教学座谈会，让医学生反馈当代中国马克思主义理论课程学习的感受、效果和要求，不断提高每位教师教学艺术和水平。
三、加强当代中国马克思主义理论与医学专业特色相结合的校园文化建设
优良的医学院校校园文化不仅能不断满足医学生日益增长的精神文化需求，还是推动当代中国马克思主义大众化的重要基地、示范区和辐射源。加强医学院校校园文化建设，一要充分利用校报、广播、电视、网络、橱窗等舆论阵地，营造医学生学习、实践当代中国马克思主义的氛围。要结合医学院校各自专业的特色，把当代中国马克思主义的教育融合到专业教育实践中去，要引导医学生用中国化的马克思主义理论观念和辩证唯物主义思维开展校园文化活动，使学习实践当代中国马克思主义成为校园文化建设的核心内容。二要加强校园医学人文精神构建，寓当代中国教育于丰富多彩的文
化、科技和体育活动中。三要加强对医学生理论社团的指导和管理，发挥好医学生理论社团的重要作用。近年来，笔者所在学校及其他医学院校涌现大量医学生理论社团，如当代马克思主义理论学习研究会(简称“红色协会”)、爱国者联盟、青年自愿者协会等社团组织，它们在组织引导医学生学习、宣传和研究当代中国马克思主义，推动当代中国马克思主义在医学院校的大众化上发挥了重要的不可替代的作用。医学院校领导和相关部门要十分重视以学习宣传当代中国马克思主义为目的的理论社团的组建、管理和指导，形成校、院(系)、班三级网络，为理论社团配备学术造诣较高、热心医学教育公益事业的思想政治理论教师和党务工作者担任指导教师，经常地聘请专家为医学生讲学。同时校、系二级党政领导部门结合党团组织活动。以党团带社团形式开展学习、宣传和研究当代中国马克思主义活动，为活动提供必要的经费和场地。通过形式多样、富有实效的活动，实现医学生教育与自我教育过程的有机统一，使当代中国马克思主义真正内化为医学生的精神支柱。
四、突出当代中国马克思主义大众化的社会实践教育
社会实践是从理论认知转化为行动的过程，又是经由实践检验理论是否正确的唯一方法，也是马克思主义理论的重要特征之一。医学院校推动当代中国马克思主义大众化必须以实践的手段达到普及的目标，取得知与行的高度统一。因此，医学院校推动当代中国马克思主义大众化，就必须坚持教育与社会实践相结合的方针，突出社会实践教育，引导医学生躬行实践，知行结合，在实践中把握当代中国马克思主义的精神实质。一要组织开展丰富多彩的主题活动，如组织医疗队“三下乡”、“社教”、“红色旅游”、纪念革命重大节日等形式的实践服务团、宣传团、考察团，支持、指导医学生到社区、企业和村镇中宣传当代中国马克思主义。要努力争取和借助社会教育资源，加强当代中国马克思主义教育社会实践基地的建设。二要在医学专业实习、军事训练、劳动、勤工助学以及其他社会服务活动中有机渗透当代中国马克思主义教育，使医学生在服务和接受服务中受教育，长才干。三要创新学生公寓理论学习阵地。随着教学形式和学分制改革的逐步深入，高校后勤社会化的发展，公寓文化对学生学习、生活和成才的影响力不断增强，推动当代中国马克思主义理论教育必须加强对学生公寓的管理，大力加强公寓区宣传阵地建设，推动马克思主义理论教育进公寓，把公寓理论学习与宿舍文化建设结合起来。
五、充分利用互联网传播平台，创建创新当代中国马克思主义教育网站
当前，互联网已成为科学技术信息化迅猛发展的标志性平台，已成为人类和大学生学习、生活的重要工具。医学院校推动当代中国马克思主义大众化，也要充分利用网络资原，在校园网开辟理论学习新阵地。开展开放式学习和互动式学习，扩大覆盖面。要建立、创新当代中国马克思主义教育网站，设立学习、宣传和研究当代中国马克思主义的主题栏目。在主题网站中开设形式多样的、新颖的、人们喜闻乐见的、通俗化普及化的能吸引医学生的宣传栏目，如“名师授课”、“理论寻根”、“学习动态”、“文章点评”、“师生对话”、“伟人轶事”“大师指点”等互动性好的栏目，把对当前一些热点、难点、焦点问题的讨论作为引导医学生学习当代中国马克思主义的导入点，适时开展有关问答以及讨论、对话、交流活动。
加强大学生马克思主义教育是推动当代中国马克思主义大众化的根本途径和主要措施，医学院校必须结合医学教育特点多渠道和多形式开展，形成理论与实践、学校教育与自我教育相结合的模式，同时要加强理论研究，根据新形势、新情况，积极探索推动当代中国马克思主义大众化的新思路、新举措，全面深入地推动医学院校当代中国马克思主义大众化，从而促进医学生思想政治和专业知识技能综合素质全面提高。
[参考文献]
[1]邓小平文选：第2卷[M].北京：人民出版社，1994.
[2]邓小平文选：第3卷[M].北京：人民出版社，1993.
关键词：中医院校；运动医学；硕士研究生；培养方案；广州中医药大学
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）32-0259-02
从20世纪60年代起我国运动医学在逐渐普及的基础上不断提高，1981年以后，北京大学医学部（原北京医科大学）、复旦大学医学院（原上海医科大学）、国家体委科研所、中山大学医学院（原中山医科大学）等一大批高等院校被国务院学位委员会批准为运动医学硕士或博士学位授予单位，培养了大批运动医学及相关领域的高级人才[1]。2011年国务院学位委员会下发了《关于下达2010年审核增列的博士和硕士学位授权一级学科名单的通知》（学位[2011]8号），广州中医药大学作为首批获得运动医学硕士授权点的中医院校，一直重视运动医学硕士研究生的培养工作。本文从中医院校运动医学学科专业特点着手，以广州中医药大学运动医学科学学位研究生培养为例，从培养模式、课程教学、科研与临床实践以及学位论文要求等几个方面，探索与实践运动医学科学学位硕士研究生的培养思路与方法。
一、中医院校运动医学专业特色与研究生培养目标定位
运动医学学科的范畴主要包括运动医务监督、运动性疾病防治、运动营养、运动创伤防治和体疗康复等[2]。但和西医院校相比，中医院校所开设的运动医学应该具有如下特点：依托中医药领域的优势资源，凸显“中西医结合，医体渗透”的专业特色，形成以系统学习运动医学理论体系为主，中医与西医、中医与体育有机结合，极富中国特色的运动医学理论和实践体系。在中医院校运动医学硕士研究生培养目标定位时，必须注意培养能够适应运动医学、中医学科学进步和我国社会发展需要的，掌握坚实的运动医学基础理论、基础知识、基本技能的，能应用中医药学方法技术从事运动医学科学研究或临床工作的，树立牢固的爱国主义、集体主义思想和科学世界观与方法论的，掌握辩证唯物主义和历史唯物主义基本原理的，具有良好的敬业精神、科学道德、合作精神和交流能力的高层次应用型人才。
二、中医院校运动医学硕士研究生培养方案规划的主要问题
1.缺乏专业特色。中医院校运动医学硕士研究生培养模式目前没有统一认可的现行模式，各院校在专业定位上并没有充分体现出中医药特色，也没有开辟出适应各地域经济结构调整的运动医学专业方向。高等中医药院校运动医学专业研究生培养，如何彰显“中西医结合、医体渗透”的特色，将是改革和实践的重点。
2.专业课程体系不够科学。中医院校培养的运动医学高层次应用型人才，不仅要求掌握运动人体规律，而且要求熟知相关医学、中医学的理论、知识和技能。因此如何合理的安排医学类与运动类、西医类和中医药类的专业课程比例，丰富研究方向、个性化培养方案，直接影响到培养目标的实现和培养质量的保障，也是改革和实践的核心问题。
3.培养平台和培养途径单一。在目前大学生就业形势严峻的大背景下，尤其是《医师资格考试报名资格规定（2014版）》要求“2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据”和《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）要求“2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”等规定对中医院校运动医学科学学位研究生的培养工作提出了新的挑战。因此，必须以社会需求为前提，以市场为导向，积极搭建联合培养平台，拓宽培养途径，健全培养机制，以满足社会的实际需求。
三、广州中医药大学运动医学硕士研究生培养方案的创新与实践
1.凝练具有中医药特色的研究方向。和西医院校、体育院校的运动医学研究方向比较，广州中医药大学运动医学硕士研究生培养方案中的研究方向更具有中医药特色：第一，突出了中医骨伤的传统特色和优势，包括关节软骨、骨的应力性损伤、骨骺损伤等运动性损伤的中医药治疗与康复；第二，慢性运动性病症中医药防治的特色与优势研究，包括运动性疲劳、运动性免疫低下和女运动三联征等病症；第三，包括糖尿病、骨质疏松、高血压等疾病的运动疗法研究，尤其注重中国传统体育的医疗保健功效研究。
2.学制安排和培养模式创新。运动医学硕士研究生的培养学年为3年，原则上用0.5学年的时间完成课程学习，用1.5学年完成临床实习实践，用1学年进行科研训练并完成硕士学位论文。为避免导师个人研究方向的局限，采取导师负责、导师组集体培养和院外专家指导三者相结合的培养方式，院外专家包括临床相关科室（如运动创伤、骨伤、外科、针灸和康复等）、体育和师范院校运动人体科学等学科的专家，充分发挥导师、导师组、专家和硕士研究生多方的积极性，开展高水平教学、科研与临床工作，注重研究生动手能力和创新能力的培养。为培养硕士研究生从事教学、科研及临床工作的能力，要求研究生在学期间进行一定时间的教学实践，参加以运动损伤和康复科室为主的临床实习实践，参与导师组的科学研究工作和学校组织的相关学术活动。
3.突出中医药优势，优化课程体系。现有课程包括公共必修课程、指定选修课程、选修课和学术讲座四个模块，极富中医药特色的课程包括中医诊断学研究进展、养生本草、内经选读、体质学说与中医临床、针灸临床与基础研究等。同时不断优化课程体系，逐步打破学科和院系之间的壁垒，把骨伤科、外科和运动医学等学科及其师资力量整合，逐步增设了中医骨伤科学、中医外科学、西医外科学、运动医学等课程，供运动医学硕士研究生选课[3]。为了强化学生的科研能力和素养，注意将现代生物医学实验新技术、国内外运动训练科学化等新内容纳入到运动医学课程内容和学术讲座中，增加了运动医学的现状与发展、运动专项训练与医务监督等前沿课程，并且定期邀请专家进行学术讲座。
4.严格执行考核制度。形成了课程考核、中期考核和临床考核等三方面的完备的考核制度。其中课程考核规定，凡是培养方案中规定的学习科目，都必须进行考核（分考试和考查，考查一般为专题论文的形式），考核时注意将课程基本理论、知识、技能的掌握情况和运用理论分析、解决问题的能力考核有机结合。中期考核规定，在研究生二年级下学期中期阶段，由考核小组主持进行包括思想品德和业务素质（着重学生运动医学专业科研能力的考核）在内的全面考核。临床实践考核由学生实习所在单位（主要为广州中医药大学三所直属的附属医院）临床科室安排，导师、导师组和研究生管理人员定期进行情况了解。
5.从多环节规范学位论文管理。在论文选题与文献综述撰写阶段，主要在导师指导下，结合本学科的研究方向和科研项目，面向社会及体育事业发展的需要，选择相关课题研究，要求研究生针对研究课题查阅相关文献、收集资料，了解研究领域的国内外动态，独立撰写研究课题的文献综述。在开题报告阶段，依据广州中医药大学关于研究生开题报告和学位论文管理的相关要求进行，由二级学院组织专家对研究生的选题进行论证，专家组必须有一名校外专家。在学位论文撰写阶段，主要由导师指导，要求论文专业规范，研究成果应具有科学性、创新性或新见解。在学位论文评审、答辩和学位授予阶段，首先由图书馆，再按照大学学位论文评审工作的相关要求进行盲审抽查、专家评审等环节，再由二级学院按照大学要求组织论文答辩，最后提交大学学位委员会授予学位（课程考试合格，通过硕士学位论文答辩）。
四、总结与展望
广州中医药大学体育健康学院运动医学硕士点是经国家教育部批准的临床医学项下的二级学科硕士学位授予点。运动医学为新成立学科，主要研究与体育运动有关的医学问题，运用医学、中医药学的技术和知识防治运动损伤、运动性病症，并研究慢性病的运动疗法，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康的目的。经过多年发展，运动医学硕士点建设已初见成效，目前已形成了具有中医药特色的研究方向，导师负责、导师组集体培养和院外专家指导三者相结合的培养方式，逐步优化了课程体系，课程考核、中期考核和临床考核等三方面完备的考核体系以及多环节的学位论文管理制度。但鉴于发展建设本身具有阶段性的特点，目前在运动医学硕士点建设中依旧存在着培养平台和培养途径相对单一的问题，尤其是如何按照《医师资格考试报名资格规定（2014版）》和《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的相关规定，在培养方案的修订和实施中如何充分弥补科学学位研究生无法规培、本科非临床医学学生无法报考执业医师等局限，将是下一步改革实践的重点。因此，必须结合社会需要，进一步整合中医院校的中医药优势资源，与附属医院（尤其是非直属的西医院）、研究所、相关企业（如健身康复机构）进行深度合作，逐步开辟校企结合的培养途径，共同搭建运动医学特色项目建设平台。而目前广州中医药大学在中医药抗运动疲劳、中医药对运动损伤的防治、运动（尤其是传统保健体育）与治未病、运动训练与健身的医务监督等方面都具备了较好的基础，下一步可以考虑积极构建相关平台为运动医学硕士研究生培养服务。
参考文献：
[1]褚立希.运动医学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012：2.
关键词：动物医学；人才培养；应用型
我国兽医高等教育承担着为兽医行业培养高层次专门人才的重要职能，其所培养的动物医学专业人才必须要与我国兽医行业的发展要求相适应。随着我国经济社会发展和国际化进程的加快，兽医行业对动物医学专业人才培养提出了新的要求。动物医学专业是应用性很强的专业，与畜牧业发展和人民群众生活水平的提高息息相关，如何抓住动物医学专业的特点和人才培养的关键环节，培养适应我国兽医行业发展要求，具有较强实践能力和创新精神的应用型动物医学专业人才，已成为我国兽医高等教育亟需关注和解决的重要课题。
一、科学定位动物医学专业人才培养目标
长期以来，我国兽医行业是为畜牧业服务的，而在大多数国家兽医行业是为人畜健康服务的，其在防控动物疫病、保护动物健康和公共卫生安全等方面占据着十分重要的地位和作用。由此可见，兽医工作是一项承担着重要的社会责任、社会通用性强、关系公共利益的专业技术工作。2008年11月26日，农业部颁布《执业兽医管理办法》，对从事兽医专业技术工作实行职业准入控制。该办法借鉴国外执业兽医管理经验，规范执业兽医管理，其中最重要的一条就是实行执业兽医资格考试制度。2009年，农业部首次在吉林、河南、广西、宁夏和重庆5省市进行执业兽医资格考试试点，2010年全国执业兽医资格考试在31个省、市、自治区同时举行，这标志着我国执业兽医资格考试制度已进入实施阶段。在我国大力推进兽医管理体制改革的时代背景下，高校动物医学专业人才培养工作必须主动调整，积极与我国兽医管理体制改革相适应，为促进我国兽医行业快速发展培养一大批高素质应用型动物医学专业人才。
在美国等一些发达国家，兽医高等教育的人才培养目标非常明确，那就是培养临床经验丰富的兽医师，其培养规格是通过兽医资格考试来控制的，兽医教育在本质上属于“精英教育+职业教育”，学生报考兽医学院需先获得普通大学相关专业的学士学位或先上1-2年预科。在我国，兽医高等教育与美国等一些发达国家相比具有很大区别，动物医学专业还是一个“冷门专业”，考生报考的热情不高，学生毕业后除了一部分直接从事兽医工作外，还有相当一部分毕业生继续考研深造，这在“985”、“211”和一些省属重点高校更加突出，在这些高校学生考研深造的比例甚至超过了就业的比例，同时学生的就业取向呈现多元化，这就给动物医学专业人才培养工作带来了一定的难度。
我国《执业兽医管理办法》颁布实施后，执业兽医资格考试一方面既是对从事兽医专业技术工作的准入控制，另一方面也是对我国动物医学专业人才培养规格的集中检验，它对培养应用型动物医学专业人才必将起到很好的引导和推动作用。培养应用型人才应成为动物医学专业始终必须坚持的人才培养目标，学生今后无论是从事动物诊疗、动物卫生执法还是科研等相关工作，都必须具有较强的实践能力。
二、精心构建动物医学专业人才培养课程体系
课程体系建设是关系到人才培养质量的关键环节，它涉及到教学思想的转变、教学内容的改革、教学方法的运用、教学手段的更新、师资队伍的优化、优质教材的建设等多个方面。我国执业兽医资格考试实施后，兽医资格准入就有了门槛，《执业兽医管理办法》规定“具有兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）或者水产养殖专业大学专科以上学历的人员，可以参加执业兽医资格考试”，虽然这个门槛较低，在兽医界还存在争议，但这毕竟对兽医资格准入提出了明确的要求。从2009年执业兽医资格考试试点和2010年执业兽医资格考试全国性统考的合格率来看，我们不难发现，执业兽医师通过率较低，其中2009年仅为6.4%，2010年为13.12%，平均分数也不高，这一方面说明了考生对执业兽医资格考试的题型和要求还不适应，另一方面也说明了我国兽医及相关专业的教育质量参差不齐，考生对兽医知识、专业技能的掌握还不扎实，相当一部分报考人员还未达到执业兽医的从业标准。对此，高校必须从兽医行业对动物医学专业人才培养提出的新要求出发，构建完善的人才培养课程体系。
1.要从整体上把握课程体系建设。在我国，高校对单门课程建设的关注度往往超过了对课程体系整体建设的关注度。从培养高素质应用型动物医学专业人才的目标出发，必须从整体上把握课程体系建设，构建课程结构科学合理、主干课程脉络清晰、选修课程丰富多彩、课程质量监控有力的课程体系。课程体系建设，必须要明确各门课程在专业教学中的任务、地位、作用及相互关系；要反映本学科最新的科技成果，及时更新陈旧、过时的教学内容；要满足人才培养的不同需求，给予学生充分的自主学习空间。
2.要完善人才培养方案，改造传统课程。要根据兽医行业承担兽医公共卫生社会职能的需要，开设“共患病防控”、“动物性食品安全”等相应的课程；要根据兽医主要工作对象从役用动物、食品动物、其它经济动物向伴侣动物转移的现状，开设“小动物疾病学”、“兽医外科与外科手术学”、“兽医影像诊断学”等课程；要根据兽医行业服务对象从过去侧重于对个体病例的诊疗转变为对动物群发病的防制的特征，开设“兽医流行病学”、“动物营养代谢病与中毒病”等课程。
3.要拓展教学时空，构建网络教学平台。网络教学平台的应用在发达国家已非常广泛。近年来，国内高等院校对网络教学平台的建设给予了高度重视，但是受传统教学方式的影响和硬件条件的制约，目前网络教学平台的利用率还不高。网络教学平台是对课堂教学的重要补充，加强网络教学平台建设，有利于放大各级精品课程建设的示范和辐射作用，同时将改变师生传统的“教”与“学”的方式，赋予学生更多的学习自，有利于培养学生良好的学习兴趣和学习能力。
4.要加强选课指导，完善学分制。学分制的实施对于促进学生个性发展、调动学生的学习积极性发挥着重要作用。但在，一些高校在实施学分制过程中存在着学生选课的自由度较小、选修课质量不高、学生选课较为盲目等问题。对此，除了要优化课程资源、提升课程质量外，还要充分发挥教师的主导作用，加强对学生选课的指导，克服学生选课的盲目性，提高选课的科学性，引导学生构建完善的动物医学专业知识体系。
三、全面优化动物医学专业人才培养实践环节
具有较强的实践动手能力是动物医学专业人才培养的重要特征。然而，实践动手能力不强已成为当前一些高校动物医学专业人才培养存在的主要问题。受人才培养目标模糊、客观条件制约、就业压力较大等因素的影响，我国高校“重理论、轻实践”、“重学术、轻实用”的现象比较普遍。一些学校只注重学生的理论教育，而忽视了学生实践动手能力的培养；一些学校因实践教学经费投入不足，部分实践性教学环节难以开展；一些学生只注重学历的提升，热衷于考研，而忽视了兽医技能的提高；一些学生专业思想不巩固，就业取向模糊，缺乏足够的夯实兽医技能的热情。这就造成了学生的实践动手能力与生产实践的要求相距甚远。
动物医学专业人才培养一般要经历基础教学、临床见习、综合强化、实践提升四个阶段，而实践环节则是贯穿其中的主线。实践环节主要包含实验教学、临床见习、科研训练、毕业论文、生产实习等，其覆盖了大学四年或五年（我国部分高校动物医学专业学制为五年）全过程。全面优化动物医学专业人才培养实践环节，必须要从以下几个方面入手：
1.要提高实践教学环节在人才培养方案中所占的比重。实践教学是动物医学专业教学的重要组成部分。实践教学包含实验教学和教学实习两个部分，其中实验教学分为课程实验和实验课程，教学实习包括课程实习、生产实习、临床见习、毕业实习等。根据应用型动物医学专业人才培养要求，高校应坚持走与经济社会发展紧密结合、与生产实践紧密结合、与服务“三农”紧密结合的道路，提高实践教学环节在人才培养方案中所占的比重，保证实践教学学时，加强实践教学考核，培养具有较强实践动手能力的应用型动物医学专业人才。
2.要加强实验、实训场所和校内、校外实习基地建设。实践教学需要优良的实践教学条件（含大量实验动物）作为保证，但一些高校实践教学条件的制约和经费投入的不足影响了实践教学的开展。在兽医临床实践环节，需要有稳定的校内、外实习基地，西方发达国家兽医学院一般都有设施完备的动物医院和一定数量的校外基地，而我国高校附属动物医院大多条件简陋，一些校外实习基地由于体制改革和经营管理等方面的原因，已不能很好地满足学生的临床实践需要，因此，必须下大力气加强教学实习基地建设，改善临床实践条件。
3.要将提升学生的实践创新能力作为重点。学生创新精神和创新能力需要在实践中培养。在教学方式上，要积极推进研究性教学，逐步改变以往“以知识为中心”的灌输式教学方式，更多地采用“以问题为中心”的研究性教学方式，引导学生在科学研究、生产实习、社会实践中提高发现问题、研究问题、解决问题的能力。在实验教学中，除了开设演示性、验证性实验外，还要开设综合性、设计性实验，让学生自己动手进行实验设计、准备、操作，以及实验结果的记录、处理、统计、分析，直至最后撰写出实验报告或研究论文。在制度建设上，要依托重点学科、重点实验室、工程研究中心等教学科研基地，建立和完善大学生科研训练体系和实验室开放制度，通过设立大学生科研基金、举办大学生课外科技作品竞赛等形式，引导学生尽早进入实验室，在科技活动中训练提升学生的实践能力和创新能力。
关键词：名老中医；师承方式；中医药教育
中图分类号：R2-031 文献标识码：A
文章编号：1672-1349（2015）02-0266-03
随着国家对中医药事业政策的不断推出，全国中医药发展以北京为代表日益呈现出一番新气象。不少医学院校设立了中医药学院或中西医结合学系，相关政府部门陆续将一些医院作为部级或地市级中医或中西医结合重点专科，并对各类中西医结合研究机构进行审批和认证，多数大型公立综合医院也逐渐强化了对中医、中西医结合和民族医学的学科建设，一些医院甚至还专门设立了中西医结合科，为促进中西医结合事业发展起到了带头作用。北京市第四批名老中医药师带徒专家和第五批全国老中医药专家师承工作指导老师名单的下达，标志着各级政府部门把落实中医药政策提到常规议事日程。
1 半个世纪以来中医药和中西医结合工作的业绩
正如在建国五十周年中西医结合成就报告会上，中西医结合学会副会长兼秘书长陈士奎教授所指出的：“半个多世纪以来，中医药、中西医结合事业取得了辉煌的成就[1]。”近些年来，中医药、中西医结合事业也的确朝着积极蓬勃的方向发展而去，前景乐观。主要可概括成如下四个方面。
1.1 中西医结合科研、临床成果显著 科研方面，形成了带有鲜明中国特色的中西医结合研究方法；临床方面，确立了“病证结合”的诊断模式和方法，逐渐形成中医学规范化、客观化、科学化的发展道路，为祖国传统医学的“挖掘抢救”式保留模式提供了理论支持及研究经验，为中医乃至世界传统医学的发展、开发、研究及临床应用提供了宝贵的技术方法及经验。
1.2 在理论研究和学科建设方面成绩显著 中西医结合研究者将中西医结合理论精华融会贯通，不断提出新的理论、观念，并编著成书，为相关学科的中西医结合研究奠定了夯实的基础理论；在学科建设及人才培养方面，我国首创中西医结合一级学科，在各省市设立了独具特色的中西医结合医学硕士、博士培养点及博士后流动站，这标志着中西医结合科研及临床队伍的显著壮大。
1.3 形成了独具中国特色的中西医结合医疗机构、科研单位、学术组织 中西医结合医院、中西医结合研究所――这一传统医学和现代医学的结合产物，为世界首创。从临床到科研，再从科研回到临床，不断丰富中西医结合理论及经验。在学术组织方面，中国中西医结合学会的成立，是中西医结合发展道路上的一座重要里程碑，随之成立的全国各地中西医结合学术及分支专业研究机构和学术团体，极大地促进了国内外中西医结合的学术交流及各学科的发展建设。
1.4 中西医结合医学观念深入群众 新中国成立以来，通过几代人的不断努力，中西医结合事业取得了卓越的临床疗效，中西医结合观念深入各级医院及普通老百姓之中。在临床治疗上中医、西医优势互补，互相借鉴渗透，疗效显著，形成了广大的群众基础。这为中医科学化、规范化、国际化树立了良好形象，对明确疾病的诊断、指导临床治疗奠定了基础，并贡献了丰富的经验，为科研思路提供了新方向，使中西医结合观念得以在世界范围内广泛传播[1-3]。
2 当代中医类专业与西医类专业毕业生就业情况比较
西方医学以近现代物理化学等自然学科为基础，尤其在解剖、生理、生化、病理等方面对疾病的发生、发展的微观方面进行了深入的研究，并辅以大量容易重复、精确定量的辅助检验、检查手段，使得其在世界范围内得以广泛传播。回顾中医药的教育，我国古代推崇官办学校教育和民间师承教育方式共存的医学教学体系，方式上以师承教育为主。晚清时期，自西方医学传入中国以后，中医学遭到西学东渐的巨大冲击，传统医学在医疗系统的地位开始发生变化，民国时期至建国初期，中医几经存废之争。在以同志为代表的国家领导人的英明决策领导下，我国首创高等传统医学教学制度，为传统中医学的传承与发展做出了不可湮灭的贡献。反观古印度医学、古巴比伦医学以及所谓“韩医”“汉方医学”等传统民族医学均退出正式公立医疗领域，唯有中医学凭借其博大的文化渊源、深厚完整的理论基础，丰富的经验论著等卓越特点，在世界传统医学领域独树一帜。不过，我们应当正视的是：中医类专业毕业生在就业上与西医类专业学生相比，仍有着一定的差距。究其原因，主要是因为面临着几个问题。
2.1 不断增大的就业压力及相关法规制度的不足 随着医学院近年来不断扩招，临床医学生就业压力明显增加，大型综合性医院人才过剩与基层医疗机构人才不足之间的矛盾格外突出。上海中医药大学曙光医院的一项调查表明，随着社会就业形势的逐渐严峻，中医专业七年制毕业生的就业情况受到很大的影响。从96级起，毕业生的一次性就业率已从100%逐渐下降到79%。近年来，高等院校的就业形势不断严峻，中医七年制专业在不断扩大，人数在不断增加，就业难度也在随之加大[4]。长学制临床医学生与五年制临床医学相比有更好的教育资源，而且学生个体综合素质较好，这些优势在就业中本应有很大优势，但毕业生就业形势况且如此严峻，医学本科生就业难度可想而知。此外，国内中医院床位比西医院少，医院规模比西医院小，对中医医师的需求不多，毕业生就业压力较大。另外，中医学毕业生的专业特点限制了就业面，中医院聘用西医专业毕业生成为一个怪现象，即使中医专业毕业生成功就职于西医院，从事的也是中医之外的工作[5]。此类因素均加重了中医类专业毕业生的就业难度。
2.2 高等中医教育与就业单位需求部分脱节 高等中医药教育制度还需改进。针对武汉市中医医疗机构对中医类专业本科毕业生满意度的一项调查分析表明：医疗机构从业人员对中医类毕业生所持证书最看重的是专业操作技能证书（占75.44%），79.84%的从业人员建议在校学生的临床见习、实习活动应开始于大二或大三。而现实情况确是见习基地不足，带教教师人员短缺，实习期间的临床技能考核形式单一，尤其是在实习后期，又涉及找工作和考研问题，很多学生不能安心投入临床实习，这在一定程度上限制了学生临床能力的发展，导致学生动手能力差，基本技能功底不扎实[6]。由此可见，在各项技能中，医疗类就业机构对临床能力最为看重，中医类专业毕业生在临床思维及技能方面有所欠缺，而欠缺的部分恰恰是就业单位所需要脱节，中医类毕业生就业难度加大。此外，专业设置的不合理也是一大问题所在，既浪费了教育资源，也增加了就业压力。有学者认为，中医院校独立学院专业设置问题明显，集中体现在：独立学院依托母体高校的优势学科重复设置专业，各中医院校独立学院之间专业雷同性强，母体高校与独立学院之间课程设置雷同[7]。
2.3 医学专业类学生普遍存在就业“完美主义”倾向及择业焦虑 医学专业类学生本身的因素也不容忽视，福建省一项包括中医、西医类专业的问卷调查显示：临床类毕业生的择业焦虑现状不容乐观。自我效能感、自信心不足、担忧就业前景、消极应对等因素均对医学专业毕业生的就业产生影响[8]。另一项针对中医专业的就业调查表明：就业焦虑总分及其子维度得分：中医学>中西医结合学>中医骨伤学>针灸推拿学，且中医学应届毕业生就业焦虑分数相比其余3个专业程度较高。因此，提高医学类专业就业能力、对基层医疗机构加大支持力度、合理化专业设置以及针对医学类学生心理指导有利于消除医学生就业焦虑倾向，创造就业岗位[5]。
3 名老中医药专家师承制度的优越性
从当代中医类专业就业遇到的难题与困境中不难看出，提高中医学、中西医结合专业毕业生的专业基础知识、临床基本技能成为迫在眉睫的问题。高等中医药教育的课程设置、理论与实践比例的合理安排尤为关键，其中，名老中药专家师承制度不失为一种高效且成熟可行的方法。中国工程院院士王永炎直接提出：“概念时代应重视中医学原创思维的传承与发展” [9]。
首先，名老中医药专家师承制度，是通过对其个体临床经验，思考过程、学术思想、学术源流以及成才之路进行全面的传承研究方式，是对中华传统医学宝藏的抢救性发掘手段。名老中医药专家的学术思想无疑是他们数十年（甚至包括其先辈在内的更长时间）的学术研究、临床实践与中医药理论、前人经验相结合的智慧结晶，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是中医药学伟大宝库中的新财富，与浩如烟海的中医古籍文献相比，它更鲜活生动，更具有现实的指导性。传承研究继而发展名老中药专家们的学术思想、临床经验，能更好地继承中医学传统精髓，也是提高中医药服务诊疗水平的要求，也是推动中医学术进展的需要[10]。
其次，祖国传统医学自古以来便是通过师徒相传、父子相传等一对一的传统的中医教学方式传承下来的。可以说，正是这种口口相传、谆谆教导的方式，保留下了许多祖国医学的精华，积累了丰富的理论、治疗经验。这种教学方式从临床出发，将理论寓于临床之中，有利于学生对抽象中医理论的理解。将临床中的大量感性认识，升华成理论，有利于初学者对理论知识的理解，通过这种方式，学生能够迅速掌握前辈的用药特点，有利于前人经验的传承和研究。
第三，新中国成立国以来，通过西学中方式我国培养了大批中西医结合人才，涌现出了一大批学术大家、理论大家，活跃在中医、中西医结合医学界，起到了中流砥柱作用，并且取得了举世瞩目的理论、科研成果。西学中是对世界传统医学精华的开发发掘方法中的一大创举，尤其是对于高年资住院医师及主治医师，在学习了一定现代医学知识、积累了一定临床经验以后，再通过西学中的方式，接受传统中医学的熏陶，较初学者更容易理解中医理论，更容易在临床中发现现象、症状、证候之间的关系，更容易在科研中提出新的想法、新的思路。历史经验告诉我们，名老中医师承制度行得通、成果显著。
第四，师承方式在现今医学生中有良好群众基础。以北京中医药大学为例，笔者就曾观察到，在该校国医堂门诊部出诊的名老中医专家身边，不乏自发前来跟诊的各年级中医专业学生。这显示出高等中医教育在读生中有很大一部分对师承制度的认可。调查结果还显示，大部分医疗机构从业人员（约66.67%）认为：大学教育与师带徒方式结合更适合中医人才培养。此外，不仅存在于中医学、中西医结合医学之中，在西医学教育中也强调临床经验的重要性，提倡医学生多实践，注重临床技能的培养[6]。由此可见，师承制度受到广大医学专业师生、从业人员的欢迎。
第五，科研是传承名老中药专家经验，培养新一代名医的一条捷径[11]。传统名医的成才之路漫长而艰辛，师承制度是传承宝贵经验最直接、最有效的方法，而科研则是转化名老中医药专家经验的催化剂，有利于其推广和发扬光大，科研还能促进中医学术思想的发展、提高和创新。一项基于文献计量学的名老中医经验传承研究文献分析表明，总览几十年的文献，名老中医经验传承研究走过了从起步到繁荣，从独立研究到合作研究，从运用传统方法到尝试各种新方法的道路。1993年至今，关于名老中医经验传承研究的论文数量处于一个高速增长的阶段[12]。
4 对名老中医药专家师承制度的展望及思考
纵观新中国成立以来中医药事业及取得的巨大成就不难看出，名老中医药专家师承制度是一种高效、可行的现代化中医教育制度。该制度能在一定程度上与现行中医药专业本科生教育互通有无、取长补短，弥补中医类专业学生普遍存在的临床实践时间不够、质量不高等问题，能总体提高中医药毕业生的就业能力，也符合广大中医药学者的实际需求。此外，师承制度作为传统中医药教育的主要方法，自“名老中医药专家师承制度”实施以来，取得了丰富的科研及临床成果，有利于抢救挖掘一大批老一辈中医药专家的宝贵学术思想、临床经验，向借助于基础实验、循证推广等先进现代医学研究方法研究发掘中医药瑰宝的科研人员提供丰富的素材。作为培养高层次的中西医结合人才，师承制度是一条捷径，尤其是对于西医出身的中西医结合高级人才，在达到了西医主治医师级别，有了对疾病的病因、病理、发生、发展的较深认识以后，若有志于中西医结合事业，通过名老中医药专家师承制度，便能对中医药对于疾病的显著疗效产生非常直观的感性认识，并以此为基础，进一步提高对中医药的兴趣，激发出科学研究中医中药的热情，如此以往，更有利于中西医结合事业的传承、创新与推广。
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一、医学人文教育存在的问题
1内容较少，无特色，缺乏活力
大多数医学院校医学人文教育的课程比较少，基本上只有《医学伦理学》《、卫生法》两门课程，且课时比较少，这样不仅内容有限，而且医学人文教育只是停留在表面，未能深入理解其内涵，使学生受到教育。同时，医学院校医学人文教育的涵盖范围窄，注重的是政治权威性，对学生们关注的医患纠纷、医疗事故等涉及甚少，对医护人员有哪些权利和义务讲解的也不多;再有，缺乏与患者沟通能力和心理把握方面的教育，致使教育缺乏应用性。医学院校的学生需要进行医学人文教育，但教育的内容没有特色，且侧重于理论讲授，不能与社会实践很好衔接，进而没有实效性，而且大部分高校的医学人文教育未能与医学紧密结合。此外，很多高等医学院校的人文教材还是老的版本，内容陈旧，缺乏新颖性，不能与现实紧密联系。对学生医学人文教育内容的掌握程度，还应用比较传统的通过书面考试的方式进行评估，不能真正起到教育的作用。单一的教学方式，不能达到教育的目的，在当今网络深入千家万户的环境下，很多医学院校还是使用传统的教学手段进行医学人文教育，学生处于被动接受的地位，致使学生对医学人文教育的学习缺乏主动性，没有学习动力。
2课程设置、教师及教育方式存在不足
当前，高等医学院校进行医学人文教育的重点是理论教育，缺乏人文实践，且教育方式单一，致使学生对人文精神的理解只停留在理论上。医学人文精神的形成不应只是理论上的理解，而应是理论与实践相结合，让学生把所学知识应用于实践，能够及时运用所学知识解决实际问题。但当前医学生人文教育的课程设置不当，一是课时比例较少，二是课程设置未与专业课程很好融合。有些医学院校人文教育的课程甚至没有必修课，只是选修课，并且教学内容、质量欠佳。大部分医学院校医学人文教育课程只是思想政治理论课的一部分，这种课程设置不能真正体现医学人文教育的内在价值。同时，由于大部分高校对医学人文教育的重视程度不够，没有专门的人文教育教师，而是由思想政治理论课的教师担任授课任务，他们对医学专业知识了解较少，难以深入进行医学人文教育。而有些院校医学人文教育的教师由医学专业的老师担任，他们虽然有丰富的专业知识，但未能真正理解人文知识，亦不能使医学与人文教育很好地结合，达不到医学人文教育的效果和目的。
二、促进医学人文教育的途径
1医学人文教育和医学专业教育相结合，且贯穿于教学全过程
当前，加强人文素质教育至关重要，学习任何专业知识都应结合人文素质教育。要加强大学生的道德修养，提高他们的人文素质，应使医学专业教育和人文教育相结合，把人文教育贯穿于专业课教学之中，让医学生在潜移默化中受到教育。医学院校的学生大部分是理科生，对文科知识的学习不够重视，缺乏学习医学人文课程的动力和求知欲，只是为了应付考试，因此，要做好医学人文教育就必须通过各种形式激发医学生的学习热情，如对社会上发生的医疗事件，可结合课程举办讲座或展开讨论。同时，运用辩证唯物主义的教育理念，帮助医学生正确处理专业知识和人文知识的关系，帮助他们形成正确的人生价值观及良好的职业精神。加强对医学生的人文教育不应局限在课堂教学中，而应融入到他们学习生活的各方面，使医学人文教育和医学专业知识教育有机结合，进一步体现医学教育的科学性和人文性。总之，只有使医学人文教育渗入到医学专业教育中，并贯穿于医学专业教学的全过程，才能真正做好医学院校的人文教育。
2改革课程设置，加强师资队伍建设，创新教学方法
医务人员的道德修养是检验医务人员是否合格的重要标准，医学院校医学人文教育课程体系的设置是否得当，将关系到医学生未来的道德情操和人文精神。因此，医学院校应合理设置医学人文教育课程体系，让学生对医学人文教育有正确的认识，从而切实受到教育。应加强医学人文教育必修课的设置，且课时量要增加，另外，还要开设其它人文课程的选修课，如文艺、哲学、历史等，以促进医学生综合素质的提高。人文课程的考核方式不应单纯是书面考试，考核方式应该多样化，以激发学生学习的动力。加强医学人文教育，教师是关键，各高等医学院校应积极引进具有高学历、高水平的医学人文教师;同时，对现有的医学人文教育教师，积极鼓励、支持他们学习医学和人文两方面的知识。另外，各高校应加大资金投入，鼓励医学专业课教师参与医学人文科学的研究工作，让专业课教师在讲授专业知识的同时，能在潜移默化中让学生受到人文知识的熏陶。人文课程的教学，仅仅讲授理论知识是不够的，还要丰富教学方式，如采用问题教学法、PBL教学法、案例教学法等多种教学方法;同时，采用多种教学手段，如让学生亲自讲授部分内容，或就人文教育的相关问题展开讨论、辩论等。医学人文教育还要充分利用网络，通过网络开展各种形式的教学，这样会更有吸引力。总之，在新的医疗环境下，医学院校对医学生加强医学人文教育，帮助他们树立正确的价值观，形成高尚的医德，提高综合素质，将有利于他们适应当前的医疗环境。
作者：李奎刚 单位：天津中医药大学社科部
关键词：预防医学；实践培养模式；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0138-02
随着人类疾病谱的改变、全球经济和医学的迅速发展，医学模式的转变，预防医学的工作重点发生了转移。医学院校的预防医学专业要改革传统的人才培养模式，建立新的应用型的预防医学人才培养模式，以扎实的基础知识、专业知识，动手能力和现场工作能力、综合分析和应用创新能力为要求的公共卫生和预防医学专业工作要求的应用型专门人才。
一、对新形势下预防医学人才培养反思
与发达国家相比，我国预防医学教育在培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、教学质量管理等方面存在较大差距。而我国预防医学（公共卫生卫生）专业的人才培养基本沿袭前苏联模式，课程体系以传统五大卫生及流行病学和卫生统计学为主，教学方法以教师讲授为主，重理论轻实践[1]，综合国内外预防医学教育现状以及我校预防医学教育实际，预防医学人才实践环节面临的挑战：实践教学环节亟待加强，在实践教学中重实验、轻实践，验证性实验课时居多，案例教学、现场教学等创新性实践教学课程少[2]，实践性教学环节与专业技能脱节[3]，公共卫生现场工作能力的培养缺乏系统性。学生生产实习时间短，专业实习基地类型单一。
预防医学专业所培养的人才在疾病预防控制、卫生监督、健康促进、卫生保健、环境与职业卫生服务机构、社区卫生服务和卫生管理等公共卫生领域发挥着主力军的作用。其培养目标、培养模式、知识结构、能力训练、综合素质等必须与我国公共卫生事业的发展相适应。对于预防医学专业人才能力的培养，实践教学与理论教学同等重要。因此，为成功培养创新性和实用型相结合的人才，预防医学的实践教学是非常重要的关键环节[4]。为进一步提高学生的综合素质，培养创新型人才，必须全面实施预防医学实践教学体系改革。
二、改革主要内容
（一）实践课程体系的构建
我们在保证满足各门专业课程理论课讲授的条件下，一方面适当减少部分课程理论课的学时数，将教材中的有些内容安排学生自学（如儿少卫生学）；另一方面，减少专业课程相同或相似的实验内容、方法的学时数，将节约出来的学时数集中安排，整合预防医学专业基础课、专业课的实验课程，形成《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》，增加《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等课程，以增强学生的创新精神和实践能力。具体见下图。
（二）实践教学体系构建
1.实践教学改革内容和模式。
（1）按照“三个五统一”做好实践教学过程管理。实验教学中做到“实验大纲、实验指导书、实验登记表、实验报告、实验成绩的”五个统一；在实习教学上做到“实纲、实习计划或实习指导书、实习指导教师总结、学生实结、实习成绩”五个统一，在毕业论文上做到“毕业论文任务书、毕业论文开题报告、毕业论文、毕业论文成绩、毕业论文答辩记录”五个统一。
（2）构建实践教学模式。实践教学除了社会实践、课程实验、专业实践、毕业论文等教学环节外，我们新增加了“专业前实习”[5]，安排在学生未上专业课之前的第八学期结束的暑期在疾控中心等教学实践基地进行实习，为期4周，目的是让学生了解公共卫生工作，让其有感性的认识，为今后的专业课学习和专业实习奠定坚实基础。目前我们已对2009级和2010级学生实施了“专业前实习”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善实践教学管理体制。建立院―实验中心―实验教师/实验员的实验课程实习管理线、院行政―系/教研室―导师组成的实习管理线以及院总支―辅导员―班主任负责的社会实践管理线的“三线”实践教学管理模式。
2.强化实践教学的措施。
（1）加强实验室建设。一是加强功能实验室建设；二是重视实验室管理；三是加强实验室规划工作。实验室面向学生开放，学生以校、区、国家三级“大学生创新训练计划”为平台自主选择实验项目，并可以利用实验室开展科技创新活动。
（2）完善实践基地。加大实践教学基地的建设，理顺学院与基地的联系，继续拓展实践教学基地，对于已挂牌的实践教学基地，要在巩固的基础上提高管理的规范性和实效性。做好基地兼职教师的聘任工作和培训提高工作；探讨与基地联合开展科研工作；明确专业实习指导教师的职责，设定目标及质量参数严格考核专业实习的效果。与实践基地合作，以公卫执业医师实践考试大纲为指导，每届大五的学生，举办一次公卫实践技能大赛，让学生在比赛中学习和掌握实践技能。
（3）进一步完善实践考核体系。《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》、《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等实践课程注重对学生学习过程的评价，把学生出勤、课堂表现、技能操作、实验报告等结合起来考核，提高期末成绩总评中所占的比例，减少“死记硬背式”和“突击式”均能在期末总评过关的不合理现状，从而提高学生学习的主动性。
（4）积极探索导师“一贯制”教育，提高学生解决问题的能力。从大一开始实施本科生导师制，由导师带领学生科研入门，结合学生的毕业生产实习，在后续的四年中，每位学生跟随自己的导师完成最后的毕业论文，旨在逐渐缩短学生完成毕业论文专门的时间安排，延长专业实习时间。借鉴研究生的培养模式，对本科生设立开题、中期汇报、毕业答辩环节，使学生对于科研的每一个环节都亲自参与并进行实践，逐步建立学生的科研思维。
随着现代化专业型、实用型公共卫生人才需求量的不断增大，作为培养新型技术人才的传统预防医学实践课程体系与实践教学体系应随着培养目标进行相应的调整，培养具有良好职业素质与能力、富有发展潜力与创新精神、获得终身学习能力的全才学生，为社会所用，这是预防医学未来努力的方向。只有结合具体实践，不断创新观念，才能促进预防医学课程体系的现代化、科学化和系统化。
参考文献：
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【论文关键词】乡土文化 中医药文化 中医药教育 高职高专
【论文摘要】中医药高专院校以培养乡土中医药人才为己任，在中医药高专因各种原因淡化传统文化教育的情况下，，指出中医药高专人才应具备一定的传统文化和医学人文素质。各地乡土文化是祖国传统文化的一部分，富含中医药文化，中医药高专开展乡土文化教育有利于培养热爱家乡、热爱中医的实用中医人才。
一方水土养一方人，具有悠久历史的中华大地，每一方圣土都有着成千上百年的文化积淀，这些文化因素每时每刻都在影响着我们的日常生活、工作和学习。中医药文化作为祖国优秀传统文化的重要组成部份，它自然而然地渗透于每一寸乡土。乡土文化与中医药文化有着密切联系，将乡土文化融入到中医药高职高专教育之中，有助于培养热爱家乡、热爱中医的实用中医人才。
1中医药高专以培养“乡土中医药人才”为己任
中医药高专教育的根本任务是为当地城镇社区和农村基层培养专科层次的实用中医药人才。中医药高专院校的多数学生从故乡来，学成后又回到故乡去反哺于故乡。所以，中医药高专教育主要是培养愿意到基层去，能为本土人民群众健康服务的“乡土中医药人才”，简称“下得去、用得上的中医人才”。
2中医药高专应加强传统文化和乡土文化教育
在高职高专教育强调“以就业为导向，理论知识以必需、够用为度，注重技能培养”的影响下，加上学制短，中医、西医两种医学交叉教学，生源素质较差等原因，中医药高专院校很少注重给学生喂养优秀传统文化的食粮，易使当代青少年学生错误地认为传统文化已经过时了，产生功利主义思想。尤其是在“就业就是一切”指挥棒的指挥下，有些中医药院校更是舍弃了“人文”传统，“把大学降低到市场经济的附属地位，市场需要什么，大学便做什么，一种产销对路，短、平、快的人才培养模式悄然形成”
医学是对生命充满人文关怀的科学和实践活动，医学科学发展的过程始终贯穿着人文精神，脱离人文关怀谈医学，学生就会成为医学匠人。中医药植根于中国传统文化之中，脱离传统文化谈中医，学生很难真正理解中医，也就学不好中医。乡土文化是一个特定地域内发端流行并长期积淀发酵，带有浓厚地方色彩的物质文明和精神文明的总和乡土文化的地域范围放大到全中国，就是中国传统文化‘从学习乡土文化入手开展传统文化教育和人文精神培养，学生易于接受。所以，不论课时有多么紧张，不论技能是多么的重要，传统文化和乡土文化教育对中医药高专来说是必需的。
3中医药高专开展乡土文化教育的途径
乡土文化教育是一个长期的过程，将乡土文化教育列入人才培养方案，贯穿于教学之始终，分阶段实施是一条有效途径。由于中医药高专教育学制短、课时紧张，乡土文化教育的教学时间和教学形式可以灵活安排，可通过开设课程，组建兴趣小组，建立专题网站进行辅导，举办学术讲座、文化节和知识竞赛等多种途径实现。如我校在中医药类各专人才培养方案中列入《三峡文化与三峡中医药》这门课程，纳入大学生素质拓展计划之中，前4个学期均开设，每学期32学时，教师和教学时间不固定，灵活安排，重在营造学习氛围，培养学生的学习兴趣，教学生的方法，引导学生自学。
3. 1入学教育普及乡土文化，培养学生的学习兴趣
(1)开展乡情教育，强化学生热爱家乡之情。每个学生对家乡都有或多或少的认识，但由于当前我国基础教育对乡土文化教育的缺失，学生对家乡的了解多数是零碎的片断，不够系统全面;多数是直观的感受，缺少理性的思考。在新生入学前两周，学校结合军事训练的理论教学时间，用4-6个学时向学生讲解家乡的历史文化、发展现状、未来规划等，让学生了解家乡的发展历史，强化学生对家乡的热爱之情。如我校地处长江三峡库区，学生入学时就对学生讲长江文化、三峡文化、讲三峡库区沿线城市未来的发展，顿时使学生开拓了视野，对家乡产生了自豪感、认同感。
(2)开展本地中医药历史文化教育，培养学生热爱中医之情。中医药有着两千多年的历史，各个地方乡土文化中富含中医药文化。学校通过系统研究整理后，在新生入学时开展1次本地中医药历史与来来的讲座，安排1-2次参观，如参观学校中医药博物馆、中药园、中医药专业实训室等，使学生初步了解中医药在治病救人方面的重要作用，有助于激发学生的学习兴趣，巩固学生的专业思想。如我校每年均安排中医药类专业新生参观校内富有特色的中医药实训中心、中医文化陈列馆、中药科技馆、生命科学馆、药用植物园，并讲解长江三峡地区中医历史文化，学生一开始便对中医药产生了强烈的求知欲和浓厚的学习兴趣。
3. 2深入探究乡土文化，提高学生职业素质
[关键词]ESP；医学英语；医学英语教学改革
[中图分类号]G64[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）47-0166-02
医学英语教学是医学教学中不可或缺的重要组成部分。医学生学习医学英语，不仅有利于其阅读外文医学文献，了解最新医学动态，同时也为其未来工作发展奠定了良好的基础。然而，我们也应看到目前医学英语教学的不足。ESP理论作为专门用途英语教学的指导理论可以帮助我们弥补现有的不足，使医学英语教学的水平再上一个新台阶。
1医学英语的特点
医学英语（Medical English）作为服务于专门领域的专业英语有其自身特点并与普通用途的英语（General English）在很多方面都存在着不同。首先，医学英语的词汇大多源于拉丁语或是希腊语，其词汇语义更加固定，一词多义情况较少。其次，在语法结构上，医学英语中包括两个从句以上的主从复合句的应用较多，并且多使用被动语态、非谓语动词等用法，结构相对严谨。再次，医学英语注重陈述事实过程，较普通英语来讲医学英语不具备感彩。医学英语的自身特点决定了其教学工作与普通英语教学工作不同，不能完全照搬普通英语的教学思路，应根据其自身特点制定相应的教学方案。
2ESP理论及特点
ESP是English for Specific Purpose 的缩写，也就是“专门用途英语”或“应用英语”，我们通常所提到的如旅游英语、商务英语、财经英语、医学英语、工程英语等都属于ESP的范畴。ESP的目的明确，针对性强。其具备以下特点：首先，ESP的学习者多为从事某种专业的专门性人才，如工程师、企业家、医生等，或是正在接受相关领域培训的在校学生及各类人员。其次，ESP学习者多把英语作为一种手段或工具来学习，以进一步辅助其专业领域的学习。
3以ESP理论为指导的医学英语教学改革
3.1教材方面的改革
教材是开展教学工作的前提条件，是落实教学方针的具体体现，可以说，教材的好坏与否直接决定了教学质量的优劣。然而，我国现有的许多医学英语教材却难以满足医学英语教学工作的需要。其问题主要体现在现有教材编写及内容的单一化。现有医学英语教材的编写思路更多的还是照搬普通英语教学的思路，以大学英语四六级的考试要求作为编写的指引，内容以文学类文章为主，编写组成员多数都为国内外普通英语教学领域的专家，医学领域专家的参与不多，这就直接导致编写出的教材与普通英语教材区分不大，医学专业性不强，医学生对于医学英语课程学习兴趣不大，很多学生反映，医学英语课就是变相的大学普通英语课程。对于以上这些现存的问题，我们可以从ESP理论当中找到答案。根据ESP理论的要求，专业英语的教材应当尽量贴近专业实践，以专业领域相关内容作为教材编写的主导。按照这种要求，我们可以在未来的教材编写工作当中，多邀请一些医学教学领域的专家，多倾听他们的意见，在医学英语教材中同样体现医学教学的特点。教材内容上，我们可以以医学基础知识作为铺垫，参照学生的反馈，逐步向更为专业的医学知识过渡，这样不但能够吸引医学各专业学生学习的兴趣，同时也可以为承担医学英语教学任务的任课教师提供很好的切入点并为未来更为专业的教学工作提供适当的缓冲。选材上，我们可以收录一些国内外医学杂志上已经发表的学术论文、研究报告等，体裁突出多样性，选材内容突出典型性、实用性，既可以让学生通过学习提高医学英语的能力同时也能使医学生熟悉外文医学文章发表的写作方法，为他们未来医学论文的发表奠定基础。
3.2授课教师改革
教师是医学英语知识的传播者，也是医学英语教学工作的第一线实践者，是医学英语教学中不可忽视的重要组成部分。医学英语教学的师资问题是医学英语教学中最亟待解决的问题也是解决起来难度最大的问题。“ESP教学的引进给学习者、教师等都带来了问题。而这些问题的解决又要求更多的教师、更好的教师”[1]。现阶段从事医学英语教学工作的教师多数为英语专业的毕业生，他们虽然有很好的英语语言能力，但对于医学方面的内容却知之甚少。很多教师在实际的医学英语教学中，对于医学内容的讲授太过流于表面，很难与学生在医学专业领域中进行互动，甚至有些教师“谈医色变”。这不但会极大地挫败学生学习医学英语的积极性，同时也会严重影响一线教师授课的热情，很多医学英语教师感觉难以找到教学发力点。现在有些人呼吁由一些英语水平比较高的一线临床医生来充当医学英语授课教师的角色，其出发点在于临床医生不存在医学知识壁垒，同时又有很好的英语词汇及表达能力。此观点看似合理，但是在实际实践过程当中却存在很多问题。临床医生往往能够很好的用英语讲授医学专业知识，但他们的英语口语及书面语表达的准确性却仍然有待提高。我们更应当看到，随着社会的发展，医学早已经不仅仅是关于人体研究的科学，它更是联系到整个社会方面的一门综合学科。随着全球化的进程加剧，对于一名优秀医学生的要求早已不仅仅局限于掌握良好的医学专业知识本身，更包括要了解其所治疗的病人的背景信息，甚至是其从业国家的背景文化知识。很显然，外国文化领域的知识此时就成了临床医生的短板。由于英语学习的特点，英语教师在学习期间都专门学习过外国的历史文化知识，其中大多数人有过海外学习和生活经历，对外国文化、生活有着切身的体会，他们可以在这方面发挥优势，给予医学生更多的补充。ESP理论认为，ESP教师不应该成为用英语教授专业课的教师。我们应当将临床医生与现有的医学英语教师加以整合，取长补短，发挥各自的优势。具体的实践中，我们可以将医学英语的教学工作分为两部分，涉及医学基础知识部分的内容可以多由医学英语教师承担，而医学专业性较强的部分可以多由英语水平较高的临床医生承担。同时，我们还应加强两部分任课教师的内部交流，多组织教师间听课，互相学习对方领域的知识，逐渐丰富知识储备，最终达到教师全面授课的能力。在合作式教学中，不同教师可承担不同专题，教师间取长补短，合作共赢，既发挥教师的特长，也满足学生的不同兴趣和需求[2]。
3.3教学方法改革
根据ESP教学理论，专业英语教学是以专业知识为内容的语言教学，对学习者的多感官的同时激发训练，应比单一激发训练有效；学生的积极参与要比被动跟随有效；练习和训练更比单纯听课有效[3]。我们在教学方法上也应当依据ESP理论进行相应的调整。过去的医学英语教学多是以“教师为中心”，由英语教师充当课堂的主导者，学生作为“跟随者”。实践证明，这种教学方法不但不利于授课教师发现学生学习过程中的问题，同时也不利于学生学习兴趣的培养，学生学习的主动性不强。ESP理论强调“学生为中心”，以学生的学习需求作为教学工作的指导和重点。教师在课堂中扮演“引导者”的角色，引导学生发现问题，并培养学生自己解决问题的能力。实践中，教师可以定期为学生布置一些与医学英语相关的作业，由学生以小组形式先进行讨论，课后搜集资料，之后课上做相关汇报。这种互动式教学模式不但会使医学生对于医学英语学习产生浓厚的兴趣，更能够通过学习了解最新的相关知识，培养了很好的实际动手能力。教师还可以在教学过程中根据医生的从业特点设定某些特定场景，比如问诊，查房等医疗环节，由学生扮演医生和患者，进行医患交流。这样可以充分调动学生的积极性和参与性，在潜移默化中把医学知识与英语语言技能想融合。
4结论
ESP理论与医学英语教学的结合既是ESP理论进一步丰富发展的需要，更是医学英语教学发展的内在要求。我们应当转变原有的医学英语教学观念，以学生为本，在医学英语教学中体现医学教学的特点，既能够丰富学生的医学专业知识，同时又能够提高学生的英语实际应用能力，为国家培养出适应新时期要求的合格的医学人才。
参考文献：
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1．1调查对象
本次调查选取山西医科大学2007级本科全日制医学专业的学生为研究对象，包括I临床、护理、VI腔、麻醉、药学、影像、儿科、预防和法医九个专业共500人。
1．2方法
使用自制的与医学生知识结构相关的内容的问卷。问卷设计经课题组认真讨论并参考以往相关研究后修改形成j。为了最广泛的体现医学生的实际情况，我们采用了按比例抽样的方法，各系选取三分之一的同学接受调查。调查数据使用SPSS13．0进行处理，主要采用描述性统计分析。
2结果
本次研究共发放调查问卷500份，回收问卷489份，有效问卷479份，回收率97．8％，有效率95．8％。问卷一共设计了15个问题，大致概括为以下五个方面。
2．1医学生对所学专业的兴趣程度较高
调查显示，对所学专业感兴趣的学生有60．6％，无所谓的占17．5％，不感兴趣的有18．3％，厌恶的占3．2％。这表明多数学生热爱自己所选择的专业，具有主动学习的愿望。
2．2医学生学习专业课负担重，专业理论知识掌握度相对较高
在调查医学生用于学习专业课花费的时间和掌握程度上，42．9％的学生花去课内外大部分时间，34．3％的学生是在课内学习专业课；75．7％的学生认为自己对专业知识基本掌握，6．2％的学生认为自己很熟悉专业知识。这表明作为医学生要想全面掌握专业知识需付出较多的时间和精力，负担偏重。
2．3医学生知识结构不平衡，文史知识普遍缺乏
在调查中有90％的学生认为自身知识结构不合理，其中53．7％的医学生认为自己的知识面狭窄。在医学、文史、理化、其他娱乐类这四方面知识中，认为缺乏文史知识的占42．1％，缺乏医学知识的占30．1％。而在最喜欢的五类读物(文史类、经济类、艺术类、时政军事类、科普类)中，选择文史类的也高达37．9％。可见，学生对自己的知识状况普遍不够满意。由于绝大多数医学生在中学阶段是理科生，所以文史知识相对贫乏，不利于学生的全面发展。
2．4医学生知识结构重理论轻实践，尤其缺乏实用技能
对于如何完善自己的知识结构，55％的医学生认为应该增强社会实践活动的参与。在最希望开设的选修课中，有57．6％的医学生选择了希望开设实用技能类的选修课。可见，医学生现有的知识结构偏重于理论知识的获取，缺乏实践环节的训练，与社会对医学人才的需求存在一定的脱节。
2．5医学生获取课外知识的途径单一
调查结果显示，一半以上的医学生获取课外知识的主要途径是通过网络，70．8％的学生偶尔去图书馆，6．8％的学生从不去图书馆。74．2％的学生偶尔去听学校开办的讲座，20％的学生从来都不听。这表明医学生改善自身知识结构的愿望缺乏有效途径加以解决，制约了医学生全面素质的提升，阻碍了学生的成长成才。从以上分析可以看出，当前在促进医学生成长成才方面，不论是教育者还是受教育环境均呈现科学发展不足的特征，亟待改变。
3问题及原因
通过对医学生知识结构现状的分析，发现医学生在知识结构方面存在以下问题。
3．1医学生知识面偏窄，且缺乏创新精神
在以应试教育为主导的思想下进入高校的医学生很难从原有的学习方式中扭转过来，追求分数成了学生学习的最终目的，导致学生只注重考试科目的学习，忽视其他方面知识的掌握。从调查结果中可以看出，53．7％的医学生认为自己知识面狭窄。这种现象制约了医学生的发展，对其今后成为高素质创新型医学人才也极为不利。此外，医学生除了知识面窄，还表现出思维定势，缺乏创新意识。医学生接触的知识大多为书本上的知识，学习内容多，学习压力大，在传统教学方法的教育下，极易形成固定的思维模式，呆板、固执成为普遍现象。
3．2知识构成不合理，重专业知识，轻人文素质
医学生在对待专业知识和其他知识的关系上，存在着重专业知识轻其他知识的倾向，尤其是人文知识更显匮乏。从调查结果可知，76．8％的医学生对待专业课学习的态度都非常端正，花费时间较多，且专业课掌握程度较高，75．7％的医学生能够达到基本掌握。但与此同时，41．8％的医学生认为自己缺乏文史知识，79．5％的医学生认为专业技术与人文素质同等重要。这一数据充分表明在医学生培养的过程中对专业教育重视有余，而人文素质教育严重不足。然而医学是科学与人文相统一的综合性学科，无论是医疗实践还是社会发展，都要求医学教育是突出人文素质教育为核心的通识教育。医学模式的转变也对医学生的人文关怀意识与职业道德的养成提出更高的要求。目前存在的比较紧张的医患关系，就是医务人员人文素质和职业道德偏低的典型表现。
3．3知识结构不平衡，重基础理论，轻实践技能
目前，我国多数医科院校比较重视专业基础课和专业课的理论教学，对实践环节有所忽视。在具体安排中，用于实践的时间短、次数少，实习计划往往因某些客观原因难以真正落实。加之有些教师重理论、书本，轻实践、实习，不注重指导学生联系实际，往往使实践、实习达不到预期效果。据统计现在大学生90％的知识在毕业以后的实践工作中得不到有效应用，这其中虽有自然陈旧老化的原因，但更多的是运用知识的能力较差所致。从本次调查结果发现，56．6％的医学生认为需要加强社会实践能力，并且276人选择实用技能技巧类的选修科目，这也充分说明了医科大学生在实践能力上的缺乏，需求较大。
3．4医学生在校期间拓宽知识面的途径单一，且效果不好
为了提高医学生的综合素质，拓宽医学生的知识面，各医学院校不懈努力，相继开设部分非专业的选修课，取得了一定的效果。但高校扩招后，限于师资的数量、结构、专业和教学水平，以及教学条件和设备的限制，在课程设置上很难满足大学生不同层次的需求，往往根据教师而非需要而开课。这样不仅降低了选修课在医学生心中的地位，造成医学生敷衍了事的学习，而且起不到推动医学生知识结构合理化的作用。与此同时，医学生对学校现有资源的利用率也较低，调查显示一半以上的同学获取课外知识的途径是通过网络，仅有22％的医学生经常去图书馆，只有5．8％的医学生经常听学校的讲座，竟有20％的医学生从不听学校组织的讲座。可见，医学生获取课外知识的途径非常单一，对现有可用资源的利用率较低，不利于医学生知识结构的完善。
4对策与建议
随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，对医学生的培养也由单纯的专业培养转向以专业为主导、以相关自然学科和人文知识为基础的综合素质教育培养模式。这就要求医学生不仅要掌握专业医学的基本理论、基本知识、基本技能，还必须具有广博的人文知识，较强的调查研究能力、社会交往能力、卫生管理能力等J。的相应的医学院校就要转变教育观念，从人才培养的角度设置医学生培养方案，优化医学生知识结构，全面提升医学生素质。
4．1转换教育观念，调整课程设置，加强人文教育
医学院校应该转变教育观念，适应医学模式转型，将医学生的培养目标与医学发展对人才的需求结合起来，调整课程体系，增加人文类课程的种类和学时数，促进不同学科的知识渗透，构建合理的知识结构。目前，山西医科大学各医学本科专业在必修课上开设的非医学课程只有4门思政课和英语、体育、高等数学、物理、化学等9门课程，在选修课上非医类课程每学期均在10—15门，其中人文知识类课程所占比例不足50％。可见，医学院校应该加大人文类课程的比重，促进文理知识的渗透，创设多学科综合的课程体系，使得自然科学和人文社会科学在更高层次上相互渗透，相互融合，有利于培养出具有较高科学素质和人文素质的综合型医学人才。
4．2增加医学生实践环节的比重，实现理论与实践相结合
医学是一门实践性和操作性非常强的应用性学科。医学生只有在学校阶段动手实践、充分锻炼，才能在进入工作岗位后顺利适应岗位需要，尽快成为业务骨干。学校不仅要加大医学生专业实习的比重，为医学生专业技能的提升创造更多的条件，而且应该利用各种条件促进医学生开展社会实践，让他们了解社会，学会沟通，提高组织能力和管理能力J。只有理论和实践实现有机统一，医学生的学习才会卓有成效，医学生的素质才能全面提升，从而推动我国医学事业的进一步发展。
4．3努力营造浓郁的校园文化氛围我国的医学
院校一般位于城市的中心地带，普遍面积小、建筑老，加上长期以来沉重的专业学习负担和生物医学模式的影响，多数学校在校园的文化氛围，尤其是人文氛围方面有所忽视，普遍呈现活力不足、气氛沉闷、思想单一的状况。这不利于医学生培养开阔的视野、积极的态度和创新精神。医学院校应该大力营造浓郁的校园人文氛围，通过校园装饰的表现、校BasicMedicalEducation，Jan．2012，Vo1．14No．1园道路的命名、校园雕塑的展示，以及建立医学人物事迹陈列馆、医学博物馆、医学史长廊等各种形式潜移默化地影响医学生的知识结构，提升医学生的人文素养。
医院专科医师培训方案及考核办法
一、培训期限 一般为三年，因疾病等特殊原因可延长至四年；其后可根据本人意愿及用人单位要求可进一步参加亚专科培训，亚专科培训年限根据各专科要求决定。
二、培训方法 1、上岗前需参加岗前培训一周。在医院培训期间，由管理办公室统一布置培训工作。 2、在专科医师培训管理办公室和指导小组的直接指导下，做到专科理论、临床诊治能力和教学科研能力相结合，基础培训和专科培训相结合。 3、培训人员培训实行科室主任负责制，指导老师负责制和学分制。 4、按照卫生部专科医师培养细则，实行二级专科轮转。
三、培训内容 1、参见卫生部各专科医师培养标准细则。 2、相关学科临床理论进展和新技术；相关学科临床操作技能及常见病、疑难病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法。了解危重病人的抢救和处理措施；在科室统一安排下参加临床教学工作。 3、临床科研方法，科研论文、临床研究课题申报写作方法，文献检索方法，卫生统计学。 4、专业英语：相关学科外文专著和文献、专业杂志，英语论文写作。 四、综合素质要求 1、严谨、求实、规范、团结、协作的工作作风； 2、高尚的医德医风和救死扶伤的敬业精神。 3、医患沟通艺术和能力。 4、国家有关方针政策和法律法规。
四、理论课程：按照卫生部《专科医师培养细则》要求的本专业分为必修课和选修课，实行学分制。巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作。
五、考试、考核：
1、出勤考核：培训人员实行24小时负责制。病、事假三天以内（含两天）由本人书面申请，指导老师和科室主任签字后生效，并在考核表上记录；三天以上者，需由专科医师管理办公室签字后生效。请假情况如实记录于培训手册。
2、轮科考核：按卫生部《专科医师培养标准细则》进行。由该科培养指导小组负责进行，并将考核结果记录与培训手册，科室主任和指导老师签字。
3、年度及阶段考核：第一年年度考试专业理论及技能操作以全国执业医师考试成绩为准，医院加试英语；第二年由管理办公室组织考试，内容包括临床理论、临床技能操作、病例分析、病历书写、相关法律法规；第三年由中南大学管理办公室组织的临床专业理论、病例分析、外语和技能操作（包括手术操作）考试。其间需参加继续教育部组织的理论和英语课程考试。
4、素质考核： ⑴ 坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。 ⑵ 有事业心和责任心，热爱本职，工作认真负责，技术精益求精，文明服务，语言美。 ⑶ 严格执行医疗卫生法规，遵守医院规定，劳动纪律良好，不迟到，不擅自离岗。 ⑷ 良好的医德医风，廉洁行医，能正确处理好医患关系。 ⑸ 关心集体，顾全大局，团结协作，认真完成工作任务。 由管理办公室根据培训人员当年轮转科室报告，按优、良、及格、不及格4个等级每年评定一次，良以上为通过。
