时间：2022-07-30 18:07:03
【关键词】 门诊检验报告；管理
门诊检验报告的管理，历来是门诊令人头痛的大问题，以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因，引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生。此外，由于我院地处滇南边境地区，患者主要来源于边境城乡镇，且少数民族居多，患者就诊时，语言交流仍存在困难，造成患者对检验报告误领、丢失。我院为体现一切以患者为中心，对门诊检验报告的管理做了一些改进，既方便就诊患者，又提高了医疗服务质量，从而减少医患矛盾的发生，现将我们的做法和体会介绍如下。
1 管理方法
1.1 加强抽血室护士的责任心 门诊抽血室是患者流动量大、较集中的“窗口”之一，特别在患者就诊高峰期最为突出。所以我们要求抽血室护士严格遵守抽血室各项规章制度，对待病人做到有耐心、有爱心、有热心、有同情心，工作中做到忙而不乱，认真查对确保标本与检验单准确无误。
1.2 建立“一卡两登记”签名制度 为了便于抽血室护士给患者交待的有据可查，患者又能明白，我们设计印制了取检验报告单的通知卡，此通知卡中包括患者姓名、采血时间、采血护士签字，以及患者的检查项目和对应的取检验报告时间，备注了取报告地点、咨询电话等。wWW.lw881.com护士抽血后在通知卡上填写以上项目并发给患者，患者凭卡在咨询台领取报告单。“两登记”一是送血登记，抽血室护士抽血后登记患者姓名、检查项目及总抽血人次数与检验科交接签字；二是取报告单登记，查对报告单是否与送的血标本相符，并与检验科核对签名；这样使抽取标本领取报告单等环节清楚，责任到人，一旦发生问题便于查询。
1.3 提高咨询台护士的服务质量 咨询台护士负责从检验科领取检验报告单，发现问题及时与检验科沟通、联系。为方便患者查找检验报告单，我们还增加了电话咨询、电话通知、邮寄检验报告等告知检验结果的服务。并要求咨询台护士会看各种检验报告单，掌握各种数据的正常值，能给患者做常规解释及就医指导，对长期未能领取和滞留的检验报告单，咨询台护士按照时间整理成序，装在信封袋内保存以免丢失，以备患者随时领取。
2 体会
2.1 加强门诊检验报告的管理，是门诊护理服务的重要环节，此项工作看似小事，实则责任重大，如果因工作疏忽造成检验报告单误发、丢失，极易引发护患纠纷。患者等待检验结果的心情在切，若找不到自己的检验报告单，心情会异常急躁，对自己病情产生更多忧虑，进而表现出不满情绪，即使护士帮他找到检验报告单，或做了解释，但耽误了患者就诊时间，患者还可能怀疑检验报告单结果的可信度，不但会影响患者的就医情绪，也会影响医院信誉。
2.2 加强抽血室和咨询台护士的工作责任心，是预防因检验报告单引发纠纷的重要措施。抽血室护士在工作人员少、患者多的情况下，更要做好查对工作，也免弄错标本，并给患者耐心交待清楚。咨询台护士应具有高尚的医德修养、充满服务“四心”，对待患者一视同仁，而且能忍辱负重、将心比心、设身处地为患者着想，遇到问题要耐心解释，想办法为患者解决问题。特别是要求咨询台护士，不只是单一发放报告单，还能给患者做初步的就医指导，使我们的服务更具人性化。
Abstract: Quality management for test reports is the core and theme of quality inspection institution management. In the paper, a risk-based classified supervision for test report is proposed and established in order to achieve quality classification control and classified assessment from actual work, to have optimized processes, improved efficiency, reduced risk, achieved noticeable results, significantly improved the quality of test report.
关键词:质检机构;检验报告;质量风险;质量监管
Key words: quality inspection institution;test report;the risk of quality;quality supervision
中图分类号:TQ016 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)05-0150-02
0前言
检验报告是质检机构的产品,努力提高检验报告质量,向社会出具高质量的证书,并得到社会各界的信赖和认可,是质检机构存在的基础和价值所在,也是质检机构努力的方向。检验报告的质量事关重大,既关系到受检方的直接经济利益,又关系到质监机关执法裁定的准确性、公正性,更涉及到质检机构的形象和声誉。为此不少质检机构提出了出具检验报告零缺陷的奋斗目标,并建立了主检、审核、批准三级审核或职能部门终审四级审核的检验报告质量监管流程。但随着经济社会的发展, “三聚氰胺事件”、 “砒霜门”等事件,给质检机构带来了更多的风险、机遇和挑战,面对客户批量、高速、快捷的检测需求,现有的质检机构检验报告质量三级或四级监管流程渐现风险控制与效率不足弊端。本文从工作实际出发,提出和建立了基于分类监控、分类考核的检验报告质量监管新流程,以实现流程的优化,效率的提高,风险的降低。
1检验报告质量分类监管流程
检验报告质量分类监管流程是通过以客户为关注焦点,明确检测服务实现的诸过程的输入与输出及过程的控制要求,对不同客户、不同业务类型的特殊要求加以风险识别,进而分类监控,分类考核。
1.1 检验客户风险识别质检机构依存于客户,根据检验业务来源和检验目的,可将检验客户分为三类:
1.1.1 法定检验的客户。法定检验要求实验室具有法定资格;法定检验是对可能危及人体健康和人身、财产安全的产品,影响国计民生的重要工业产品和为国家有关产品安全、环境保护和保护消费者利益等方面强制性管理进行的监督抽查检验和强制性检验,以及为行政执法、实施市场准入的禁限提供技术支持和保障。
1.1.2 司法鉴定、仲裁检验和质量鉴定的客户。此类客户要求检测服务要在法定授权范围内,依据法律法规和有关部门的有关规定及程序进行;同时要求与申请人(或委托人)充分沟通,了解其检验或鉴定的目的与用途,有针对性对结果报告及检测服务实现过程满足其要求的情况进行说明,对可能遇到的问题加以明确并合理解决、经双方确认(最好书面确认)。
1.1.3 委托检测(或检验)、验货的客户。此类客户要求检测服务实现的过程,依据标准或合同约定对产品检测(或检验)、验货,出具检测(或检验)验货报告,其结果报告仅对所提供的样品或抽样所代表产(商)品负责;同时在充分理解客户前提下,按所能提供的检测服务能力与客户共同商讨实现客户需求方案,其中包括检测依据、项目设定等并以合同方式给予确定。
1.2 检验报告风险分类检验报告风险可分为三类:①风险A:风险较大的报告;②风险B:风险中级的报告;③风险C:风险较小的报告。在要求、标书、合同评审时,对充分理解各类客户需求,检验报告网络办公平台予以风险识别登记,见表1。
1.3 检验报告质量分类监管流程的建立依据《检测和校准实验室能力的通用要求》(ISO/IEC 17025:2005)和《实验室资质认定评审准则》,结合检验报告风险等级,建立了检验报告质量分类监管流程,如图1,包括三大流程:三级审核流程、审查把关流程、质量考核流程。
1.3.1事前监控主流程:检验报告风险C级,执行三级审核流程。日常委托检测(或检验)、验货报告,一般质量风险较小,经检验部门三级审核流程后,直接提交给发放部门发放给客户。
1.3.2 事中监控把关流程:检验报告风险A、B级,执行毕审把关流程。毕审报告,包括法定检验业务报告;首次检验报告;不合格报告;司法鉴定、仲裁检验和质量鉴定报告;检测结果接近极限界限的报告等,质量风险较大,在三级审核基础上,须经职能部门审查把关之后,再提交给发放部门发放给客户。
1.3.3 事后监控质量考核流程:检验报告风险A、B、C级,均抽查考核流程。成立质量考核小组,按一定比例,对通过审核流程发放的风险A、B、C等级检验报告,进行定期质量抽查考核,对发现问题,分析原因,制定纠正预防措施,寻求改进。
1.4 检验报告质量监管流程的比较
1.4.1 检验报告质量三级监管流程目前部分质检机构建立了主检、审核、批准的检验报告质量三级监管流程,如图2。检验报告质量三级监管流程效率有余,风险较大。
1.4.2 检验报告质量四级监管流程目前部分质检机构建立了主检、审核、批准和职能部门终审的检验报告质量四级监管流程,如图3。检验报告质量四级监管流程效率不足,风险较小。
1.4.3 检验报告质量监管流程的比较检验报告质量三级监管流程效率有余,但风险较大。检验报告质量四级监管流程风险较小,但效率不足。检验报告质量分类监管流程,兼而有之,对风险较低的检验报告,实施了质量三级监管流程;对风险较大的检验报告,实施质量四级监管流程,优化了流程,提高了效率,降低了风险。
2检验报告质量分类监管流程实施效果
以检验报告一次交验合格率为考评项目,以报告质量考核奖惩制度、检验过错责任追究制度为基础,检验报告质量分类监管流程,通过三年多的实践,取到了良好的效果。一是使检验报告质量指标落实到实处,检验报告差错率降到了2%以下,检验报告质量稳定提高,保证了出所报告质量。二是客户抱怨投诉明显减少,质量事故明显减少。三是全员质量意识和品牌意识得到显著提高,检验报告质量是质检机构的生命理念深入人心,形成人人重视检验报告质量,视检验报告质量为质检机构的生命,严把质量关,持续不断的改进质量。
3总结
检验报告的质量,直接关系客户的切身利益,也关系到质检机构的形象和信誉。在现有检验报告质量分类监管流程的基础上,不断总结经验,继续完善质检机构检验报告质量监管体系,只有这样,才能真正有效地推进质检机构持续、稳定、快速、健康的向前发展,立于不败之地。
参考文献:
关键词：危急值报告；环节管理
自中国医院协会在2007年"患者安全目标"中提出检验结果危急值报告制度以来，危急值的认知、建立、报告以及应用已被广泛关注及重视，经各医院检验科带头及示范，其他医技科室也相应的开始应用。我院自2009年起每6个月对各部门报告的危急值情况进行统计和分析，不断完善危急值报告制度和流程，取得较好效果，现报告如下。
1临床资料
我院2013年6～12月份共报告45例危机值病例，检验科报告30例，超声科报告11例，放射科报告4例。有效报告41例，标本质量问题3例，迟报1例。及时处理39例，未及时处理2例，因交接班期间未及时做好交接1例，因新护士对超声科处理流程和处理方法不熟悉1例。所有病例均未发生医疗纠纷及事故。
2环节管理
2.1标本分析前质量管理 标本分析前质量管理是医疗质量管理体系的重要部分，直接影响危机值的准确性[1]，目前关于血液标本采集临床反馈不满意的结果中，80%可追溯到标本质量不符合要求[2]，要确保标本合格，必须加强标本的采集、运送等各个环节的质量控制。标本分析前质量问题主要有：①未按要求采血导致标本溶血或凝血，防范方法主要有在采集前根据检查项目合理选择试管，用注射器抽血时动作轻柔，减少抽拉推挤等动作，另注意的是血液不能从针头处注入试管，抗凝血避免用力震荡，采血时选择大而有弹性的血管，避免长时间采血，提高成功率。②标本采集完后放置时间过长未及时送检，会出现血钾升高，血糖降低，血气分析pH值下降等情况。现在各医院都在使用医学检验信息系统，可有效地防范标本送检不及时，当出现差错时合作科室之间的不信任情况发生。③不规范护理操作导致的假性危机值结果，主要出现在输液血管上方或针头处抽血导致标本稀释，不同试管内血液互混等，通过加强护理人员培训，提高认知，加强责任心可避免。
2.2检验部门的环节管理 危急值报告应遵循即谁检测谁报告原则，检验人员应充分了解检验危急值指标，当出现检验危急值时，应仔细确认临床和检验过程中各个环节有没有出现异常，并对危急值结果重新复查。然后才能将检验结果上报.同时做好相应的登记[3]。记录内容主要有检验日期、科别、姓名、病案号、床号、检验项目、科室、检查结果以及复查结果，并且还有临床联系人的姓名、电话联系的时间，报告人以及临床有无复述等。 检验科是危急值报告的供应者，有义务和责任保证检验的准确。分析前、分析中及分析后的质量控制工作应受到高度重视，保证检测过程中，分析器状志最佳，室内质控在可控范围，实验室的信息系统相对稳定，传输数据准确等。检验科需加强内部人员的培训，避免不规范操作，及时且准确的提供有利的危急值报告。
2.3功能科的环节管理 功能科危机值报告的范围有：严重心脏疾患、胸腹腔外伤或出血、妇产科急症、急性血管栓塞等。功能科医生发现危急值后，再次核查，并与科室分诊护士配合给予必要的急救如补液、吸氧、卧床休息等。然后电话报告相应科室护士与主管医生立即来功能科接取患者。做好详细登记工作，登记内容：患者姓名，检查结果（危急值）、急救措施、电话通知护士或医生的姓名、通知时间、报告者、患者去向。功能科及时有效的危急值报告流程可减少患者在功能科及途中病情恶化的可能，为患者赢得救治时间，提高医疗质量及患者的满意度。
2.4放射科环节管理 放射科危机值报告的范围有：严重骨关节创伤，气管异物、气胸、肺梗塞、肺水肿，心包积液、主动脉夹层动脉瘤，食管异物、肠梗阻、消化道穿孔，腹腔脏器大出血，颅脑损伤等。科室人员发现"危机值"情况时，首先要确认检查仪器设备是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无误的情况下，才可以将检查结果发出，同时立即电话通知相关人员，最后在科室"危机值"登记本上做好详细记录，放射科"危机值"报告遵循"谁报告、谁记录"原则，在通知科室还未到达时密切进行观察，必要时采取急救措施，为患者赢得救治时间。
2.5护理部门的环节管理 护理人员在工作中应加强标本的采集与送检等环节的规范要求，加强新护士培训，树立危机值意识，熟知危机值报告处理流程，危急值报告登记本主要由办公护士保存，存放于固定的位置。护理人员接到电话通知，按照规定要求填写登记本，内容至少应包括：报告日期、患者姓名、住院号或门诊号、捡查项目、危急值、获得信息途径、获得信息时间、提供信息者、接到信息者（医生或护士）、护士报告医生的时间、被报告医生姓名备注等，如是口头通知危急值，记录人应将记录结果与医院信息系统再次核对。危急值报告过程中应遵循谁记录准负责原则，护理人员应完善"危急值"的交接，并将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。
2.6临床医生的环节管理 临床医师接到报告后，应及时进行识别，10 min内给予相应的处理措施，同时在病程记录中认真分析并记录.及时进行复查。若认为检查结果和患者临床病情不符或采集的标本有问题，需留取标本重新做复查[4]。
3结果
我院通过规范实施危急值报告制度及流程以来，虽未出现医疗纠纷及投诉，但还是反映出临床工作的薄弱点，如3例标本质量问题中，有两例为实习护士采集方法不对所致。还有1例为未及时送检标本，说明新护士对正确采集和运送知识掌握不够，2例未及时处理病例中，1例对危机值报告处理流程不熟悉，1例是交接班疏忽，经过及时培训和教育，均得到改进。
4结论
危急值报告应遵循全程负责制，即谁检测谁报告，谁记录准负责原则。需要加强核心科室的细节化管理，提升全员参与意识才能真正保证危急值报告制度的有效落实。医院职能部门应对医、技、护人员进行广泛的培训和告知，熟知危急值的项目、范围、临床意义，明确该制度的重要性和必要性，加强责任感，加强医、技、护三方部门的沟通和合作，促进医院综合诊疗水平的提高。
参考文献：
[1]孙伟峰，等.危机值报告的护理管理[J].中华护理杂志，2010，45（8）：753-744.
[2]范红玲，等.采血不规范造成的"危机值"报告[J].实用医技杂志，2006，13（18）：3326.
1、立项文件（包括：项目建议书批复文件及项目建议书、可行性研究报告批复文件及可行性研究报告、专家论证意见、项目评估文件、有关立项的会议纪要、领导重要讲话、批示）
2、建设项目选址意见书、建设用地规划许可证及用地红线图、建设工程规划许可证及附图、建设工程施工许可证（复印件）、界址点成果表及用地界址测绘平面图（原件）。建设用地批准书、拆迁安置意见、协议、方案等，国土证、国有土地使用权出让合同，建设用地钉桩通知单（复印件）
3、岩土工程地质勘察报告
4、设计方案审查意见、人防、环保、消防等有关主管部门（对设计方案）审查意见、施工图设计文件审查意见及报告、节能设计备案文件（复印件）
5、招投标文件、中标通知书、勘察合同、设计合同、施工合同、监理合同
6、工程建设基本信息：工程概况信息表、建设单位工程项目负责人及现场管理人员名册、监理单位工程项目总监及监理人员名册、施工单位工程项目经理及质量管理人员名册
7、监理文件：监理规划、监理实施细则、监理工作总结、工程暂停令、工程复工报告及报审表、质量事故报告及处理资料、工程延期申请表及审批表、工程竣工移交书
8、勘察单位工程评价意见报告、设计单位工程评价意见报告、施工单位工程竣工报告、监理单位工程质量评估报告、竣工验收报告、工程竣工验收会议纪要、专家组竣工验收意见、工程竣工验收证书、规划、消防、环保、人防等部门出具的认可或准许使用文件、市政工程质量保修单、市政基础设施工程竣工验收与备案表
9、建设工程五方责任主体项目负责人质量终身责任信息相关资料：建设、勘察、设计、施工、监理单位《法定代表人授权书》、《五方主体项目负责人质量终身责任承诺书》各1份；《五方主体项目负责人基本信息表》1份；各单位项目负责人身份证复印件、执业资格证书复印件等证明资料
若工程建设施工过程中发生人员变更的情况，还需提交相应的变更办理手续
二、道路竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录、道路高程测量成果记录（路床、基层、面层）等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图、桩施工成果汇总表、桩施工记录
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：压实度检验报告、填土含水率检测记录、无侧限饱水抗压强度检验报告、道路弯沉值检验报告、路面抗滑性能检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
11、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
12、市政工程分部质量验收报告
13、分部、分项工程质量验收记录
14、道路竣工图、竣工测量图
三、桥梁竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录、桥梁高程测量成果记录等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图、桩施工成果汇总表、桩施工记录、沉井下沉施工记录
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录、构件吊装施工记录、预应力张拉记录、高强度螺栓连接施工记录、箱涵顶进施工记录、斜拉索安装张拉记录、斜拉索张拉调整记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：土工击实试验报告、沥青混合料马歇尔试验报告、回填土压实度检验报告、桩承载力测试报告、构件射线探伤报告、高强度螺栓摩擦面抗滑移系数检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
11、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
12、市政工程分部质量验收报告
13、分部、分项工程质量验收记录
14、桥梁竣工图、竣工测量图
四、地下管线竣工资料及竣工图（原件）
1、开工报告及报审表、竣工工程申请验收报告
2、图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）、施工组织设计及施工方案等
3、测量交接桩记录、工程定位测量记录、水准点复测记录、导线点复测记录、测量复核记录、沉降观测记录等
4、地基验槽记录、地基钎探记录及图
5、原材料材质证明(包括：汇总表、材料报审、见证取样、出厂证明文件、检验报告及进场复试报告)
6、各项施工记录文件：中间检查交接记录、水泥混凝土浇筑施工记录、预应力筋张拉记录、给水管道冲洗消毒记录、箱涵、管道顶进施工记录等
7、各项施工试验记录及检测文件：击实试验报告、管道沟槽回填土压实度检验报告、填土含水率检测记录、焊缝质量检测报告、钢筋焊接连接接头检验报告、钢筋机械连接接头检验报告等
8、混凝土、砂浆的汇总表、强度评定及试验报告（含见证取样）
9、隐蔽工程检查验收记录
10、各项使用功能试验记录：无压管道闭水试验记录、压力管道水压试验记录表、压力管道强度及严密性试验记录、管道通球试验记录、接地电阻测试记录、绝缘电阻测试记录、设备试运行记录、设备调试记录等
11、建设单位质量事故勘查记录、建设工程质量事故报告书
12、单位工程质量竣工验收记录、单位工程质量控制资料核查记录、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录
13、市政工程分部质量验收报告
14、分部、分项工程质量验收记录
15、地下管线竣工图、竣工测量图及管线成果表
五、建设工程声像档案拍摄内容
具体内容及要求详见《城市建设声像档案技术规范》
关键词：检验 常见纠纷 原因 预防 方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.537
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0362-01
现在，由于一些患者对于医疗质量的期望值很高，且对医生信任度很低，导致了医疗纠纷与日俱增，并出现了许多恶性的事件。要改善医患关系，直接为临床一线服务，检验科所提供的数据是临床分析和判断的基础，必须真实、可靠、准确。虽然因检验缺陷直接导致医疗纠纷的数量不多，但是检验报告在医疗纠纷中常常起关键的作用。如检查项目的报告时间错误，使患方对于整个病历资料不认可，在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。因此，检验科工作既要提高服务质量，也要提高法律意识。
1 检验科常见的医疗法律问题
1.1 检验报告信息存在的问题。检验报告是病历的组成部分之一，其报告信息直接作为临床医师做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据，其作用不可小视。一旦发生医疗纠纷，根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在过错、医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。病历资料作为举证的一种证据资料，必须具备客观、真实、准确性。而由于检验报告的一些基本信息错误，可能导致病历的证明力大大下降：①患者基本信息填写错误。主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误，例如：报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”；年龄“37岁”录为“73岁”；将科室“骨科”录入为“眼科”。这些错误，会引发患者对检查资料真实性的质疑，不承认是其本人的，医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误；②检验报告的时间错误。由于机器故障，重新调制后没有调制正确的时间，检验报告的时间与实际时间有较大出入。检验结果的时间是患者病情发展变化的一种反应。报告时间错误不能反映当时的实际情况。
1.2 检验标本数据准确性的问题。有经验的检验技师对于标本采集和保存的方法应该严格掌握，否则可能出现错误的报告数据，误导临床医生作出合理的判断。检验标本的采集和保存有着特殊的要求，直接关系到检验结果的准确性。例如：标本采集后应该用手紧紧握持，保持和体温同样的环境，并且应立即送检。否则，极易影响结果的准确性，容易误导临床医师，给患者造成不良影响。经验不足的检验师可能会把结果直接发送临床，而检验结果会误导临床医师，甚至采取错误的治疗方法。
1.3 其他原因。①检验报告的报告不科学；②急诊检查而检验科怠慢了，影响结果报告；③窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问，由于态度问题引发纠纷等。
2 检验科预防医疗纠纷的主要方法
2.1 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识。医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。一旦发生医疗纠纷，各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础，这些辅助科室（如检验科、影像科）工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。而恰恰是这些科室作为二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影响到了一线科室的工作。检验科的工作人员应该多参加有关医疗纠纷和病历书写和管理的培训，用法律的思想武装自己的头脑，指导具体工作。
2.2 提高检验报告的质量。报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源（即是谁的标本、病案号、所有科室）等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。
2.3 指导临床科室做到标本采集与保存的正确。检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导临床工作者，要对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索。通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本。
2.4 加强与临床的沟通。在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通，以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。
2.5 加强检验科质量控制，规范检验操作，保证检验数据的可靠准确。检验科质量是关键，规范实验操作，用标准化的方法完成检验操作是保证检验质量的根本。同时，应该对各项检验的实验误差进行管理，这是实现标本质控的重要保证。
一、市、县环保相关部门职责：
市环保局与各县、区、金巢经济开发区环境保护局（以下简称县环保局）实施建设项目联动监管机制，分工负责，相互配合。
1、市环保局监管科职责市局监管科归口管理和调度建设项目验收工作，组织验收监测和调查报告的内部审查，受理验收申请报告，办理验收审批手续。
2、环境监察支队职责市环境监察支队归口管理和调度建设项目“三同时”监督检查工作，对建设项目现场监督检查进行业务指导，组织建设项目“三同时”执行情况的执法检查，依法查处建设项目违法行为。对市本级及金巢经济开发区建设项目，按项目逐一建立档案管理，每个项目落实2名环境监察人员负责建设项目的全程跟踪监管。
3、监测站职责环境监测站参与建设项目验收监测管理工作，负责验收监测报告和验收调查报告的技术审核，建立技术审核制度；项目单位未建设环保设施，监测站不得进行监测。
4、县局职责县环境保护局负责辖区内建设项目施工期日常监管，按项目逐一建立档案管理，并按每个项目落实2名环境监察人员负责建设项目的全程跟踪监管。受理审批试生产申请并组织开展试生产现场检查。
二“三同时”现场监督检查
1、市环境监察支队和各县环保局须根据环评文件及其批复中的要求组织开展“三同时”现场监督检查，要求项目建设单位定期向市环境监察支队和辖区县环保局报告“三同时”执行情况，并在建设项目开工前向市环境监察支队和辖区县环保局报告开工建设情况。
2、各县环保局对辖区内编制报告书的在建项目，施工期应安排至少两次现场监督检查，并现场拍照；对编制报告表的在建项目，施工期应安排至少一次现场监督检查。市环境监察支队对编制报告书的在建项目，施工期应至少安排一次现场监督检查，并负责依法查处违反“三同时”要求的建设项目。
3、现场监督检查内容
（1）建设内容是否擅自发生重大变动；
（2）环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的执行情况；若环保设施与批复中要求不一致，须向市环保局监管科提出变更申请，经同意后方可实施；
（3）施工期污染防治和生态保护情况；
（4）上次现场监督检查的整改要求的落实情况；
现场监督检查应当制作现场检查记录和调查询问笔录。项目建成后，应编制完整的“三同时”现场监督检查报告；
4、“三同时”违法行为查处各县环保局发现以下环境违法行为，应当及时书面报告环境监察支队，并提出处理建议。环境监察支队应依法予以查处，并将查处情况通报市环保局监督管理科。根据县环保局申请采取“一事一申请”的方法，必要时也可委托县环保局查处。
（1）建设内容擅自发生重大变动的；
（2）超过法定期限开工建设且未重新审核的；
（3）施工期造成环境污染和生态破坏事件的；
（4）配套的环境保护设施未与主体工程同时建成，主体工程擅自投入试生产的；
（5）配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的；
（6）逾期未办理竣工验收手续的；
（7）环境保护设施未建成、未经验收或者验收不合格，主体工程即投入生产或者使用的；
（8）存在其他环境违法行为的。
三、验收管理
1、试生产和审批项目建成后，根据建设单位申请，由所在地环保环保局对环境保护设施和措施落实情况进行现场检查，并作出试生产审查决定，抄送市局监管科。试生产的审查决定必须在受理试生产申请后的10日内作出，逾期未作出决定，则视为同意。在规定的试生产期限内不具备验收监测或调查条件的建设项目，建设单位应向辖区环保局提出延长试生产申请，县环保局负责核实情况、提出意见，报送市局监管科，审核同意见后方可延长试生产。
2、试生产检查内容
（1）环保设施完成情况和环保措施落实情况；
（2）环保设施运转及污染物排放情况；
（3）非工业污染性项目生态恢复情况；
（4）建设单位环保管理情况；
（5）环境保护应急预案编制和实施情况。
3、开展验收监测或调查建设项目依法进入试生产后，辖区县环保局应督促建设单位委托开展验收监测或调查工作。
主要因排放污染物对环境产生污染和危害的建设项目，建设单位应委托经环境保护行政主管部门批准有相应资质的环境监测站编制环境保护验收监测报告（表）；主要对生态环境产生影响的建设项目，建设单位应委托有相关资质的单位开展验收调查工作，编制环境保护验收调查报告（表）。
建设项目未获得辖区县环保局同意试生产的审查决定，验收监测和调查单位不得接受建设单位的委托。
4、验收监测与调查时限验收监测或调查单位接受建设单位正式委托后，对具备验收监测与调查条件的建设项目，应在20个工作日内完成验收监测或调查工作。对于环境影响复杂的建设项目，可先编制验收监测或调查方案，根据审查后的方案适当延长报告编制时限。在验收监测或调查期间发现的重大环境问题和环境违法行为，应书面报告市局监管科。
5、验收申请与受理验收监测或调查报告编制完成并经技术审核后，建设单位应及时向市局监管科提交验收申请。
验收申请材料包括：建设项目竣工环境保护验收申请报告（表）、验收监测或调查报告、环保执行情况报告、施工期现场监督检查报告、辖区县环保局试生产意见等。对于验收申请材料完整的建设项目，市局监管科予以受理，出具受理回执，并按《关于建设项目竣工环境保护验收实行公示的通知》要求，对受理的建设项目验收监测与调查结果进行公示。对于验收申请材料不完整的建设项目，不予受理，并当场告知需要补充的材料。
6、验收现场检查受理建设项目后，监督管理科在10个工作日内完成建设项目验收现场检查，形成验收意见报送局领导审定，对验收合格的建设项目，监督管理科负责办理验收审批文件，并抄送辖区县环境保护局和市环境监察支队。
7、限期整改经审定，对验收不合格的建设项目，监督管理科负责办理限期整改文件，并抄送环境监察支队。对逾期未按要求完成限期整改的建设项目，市环境监察支队依法予以查处，并将查处情况通报局监管科。
8、归档对完成验收审批的建设项目，各专家形成的书面意见及相关验收材料由监督管理科按档案管理规定整理归档。
四、廉政及相关要求
1、根据《建设项目环境影响评价行为准则与廉政规定》，验收管理人员不得接收咨询费、专家费，不得指定验收调查单位。
关键词：常见纠纷
1检验科常见医疗法律问题分析
1.1检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一，其报告信息直接作为临床医师做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据，其作用不可小视。一旦发生医疗纠纷，根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在过错，医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。病历资料作为举证的一种证据资料，必须具备客观、真实、准确性。但是由于检验报告的一些基本信息错误，可能导致病历的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。
1.1.1患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误，例如：报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”；年龄“37岁”录为“73岁”；将科室“骨科”录入为“眼科”。这些细微的问题，检验科的医务人员对此常常不以为然，认为难以做到没有一点差错。但是这些错误，会引发患者对检查资料真实性的质疑，不承认是其本人的，医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。尽管如此，有时候仍然难以证明，最终导致检验报告不能作为证据资料使用，进而影响到诊断和治疗确立的依据。
1.1.2检验报告的时间错误由于机器故障，重新调制后没有调制正确的时间，检验报告的时间与实际时间有较大出入。检验结果的时间是患者病情发展变化的一种反应。报告时间错误不能反映当时的实际情况。例如：患者于2006年8月24日20时出现心前区疼痛、憋气伴大汗，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，急查心肌酶显著升高，于8月24日22时采取溶栓等治疗后患者因恶性心律失常死亡。医疗行为没有明显过错，但由于心肌酶报告为8月23日20时，患方以医方在8月23日就发现心肌梗死而没有采取治疗措施，以延误抢救时机为由而引发纠纷。
1.2检验标本数据准确性的问题有经验的检验技师对于标本采集和保存的方法应该严格掌握，否则可能出现错误的报告数据，误导临床医生作出合理的判断。检验标本的采集和保存有着特殊的要求，直接关系到检验结果的准确性。例如：标本采集后应该用于紧紧握持，保持和体温同样的环境，并且应立即送检。否则极易影响结果的准确性，容易误导临床医师，给患者造成不良影响。正在进行葡萄糖或者含钾的液体点滴的患者在同侧输液侧采血检查血糖和血钾，检验数值可能造成很高。溶血标本多是由于抽血后没有取下针头，将血液注入试管中。有经验的检验师可能在发现问题后立刻与临床沟通，了解采集和保存过程是否存在问题，并要求重新检测，以减少检验结果的不正确。但患者可能因为重复抽血而不理解产生纠纷。经验不足的检验师可能会把结果直接发送临床，而检验结果会误导临床医师，甚至采取错误的治疗方法。
1.3其他原因（1）检验报告的报告不科学；（2）急诊检查而检验科怠慢了，影响结果报告；（3）窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问，由于态度问题引发纠纷等。
2检验科医疗纠纷的防范
2.1提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。一旦发生医疗纠纷，各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础，这些辅助科室（如检验科、影像科）工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。而恰恰是这些科室作为二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影响到了一线科室的工作。加强医疗纠纷的防范要从每个人做起，每一个科室抓起。检验科的工作人员应该多参加有关医疗纠纷和病历书写和管理的培训，用法律的思想武装自己的头脑，指导具体工作。
检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源（即是谁的标本、病案号、所有科室）等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。
检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。随着我国法律不断完善，人们的法制观念不断加强，使原始记录科学化、规范化势在必行［1］。
加强法律意识，强调标本仅对所检标本负责，避免因置换标本而使检验科的报告不正确［2］。
2.2指导临床科室标本采集和保存的正确方法检验科是要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导临床工作者（除临床医护人员外，还包括护工等参与标本采集、保存以及送检人员），在可能的情况下对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免重复因标本质量不合格而重复采集标本，避免医疗纠纷的发生。
2.3加强与临床的沟通在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通［3］。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如：常规生化检查发现血钾高于正常高限，心肌酶显著增高，血常规发现白细胞明显减低。这些情况应该及时向主治医师汇报，与临床沟通，了解病情，而不能等待常规的结果发送。此外，在一些检验结果难以解释时，也应与临床沟通，了解是否存在影响结果的因素，标本采集和保管是否合乎要求，尽可能地排除干扰因素，为临床提供准确的检验结果。
2.4加强检验科质量控制，规范检验操作，保证检验数据的可靠准确检验科质量是关键，规范实验操作，用标准化的方法完成检验操作是保证检验质量的根本。同时应该对各项检验的实验误差进行管理，是实现标本质控的重要保证。
2.5完善检验报告的书写完善检验报告的书写主要包括两方面。（1）形式上的，检验报告应该遵循《病历书写基本规范（试行）》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该得错误的用横线删除，但保留字迹清晰可辨，将正确的内容在旁边书写。（2）内容上的完善。例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。例如血涂片找疟原虫，报告应写：薄（厚）片法，发现（未发现）疟原虫，而不应写：疟原虫检查阴性。骨髓涂片中发现异常形态细胞或者可疑细胞时，应该描述细胞形态，报告诊断，而不要直接写诊断，没有描述［4］。
总之，检验科医疗纠纷的防范是个系统工程，从标本采集―运送―处理―分析―质控―结果审核―报告―报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。
［参考文献］
1施根林，丁天鹏.检验科防范医疗纠纷的对策.武警医学，2003，14（12）：753.
关键词：数据库；检验报告；检验样品
中图分类号：TP311.52文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 16-0000-01
Management System Software Design in Quality Work
Wei Da
(Product Quality Supervision and Inspection of Guilin,Guilin541004,China)
Abstract:The quality of work done on the quality management system is mainly the work of management,including contract review,sample single-entry,the issuance of task orders,inspection and information input,print and distribute inspection reports,test equipment,management,test management,inspection personnel management,customer complaints management and inspection reports of management.
Keywords:Database;Inspection reports;Test samples
当今社会是一个信息化的社会，无纸化办公、信息数字化都说明了计算机在现在的工作环境中起到了重要的作用。计算机的出现让工作变得更加快捷，同时各种各样的软件也让工作效率得以提高，质检工作管理系统就是为质检工作者量身定做的一套业务工作软件。
一、业务软件系统验证要求
（一）数据完整性和准确性确认
1.系统开发要根据GB/T 27025的规定，采用科学化、信息化、规范化、标准化理论去设计开发。2.计算机信息系统具有详细设计文档，且严格实现了其中定义的各数据项和数据集的类型、精度、必须性、取值范围、长度等。3.系统能够在输入数据被使用前、产生数据被存储后以及数据传输过程结束后对数据的完整性进行自动检测，并在发现完整性错误时发出警告，中断出错的进程，同时将相关信息写入系统日志。
（二）系统安全性验证
1.系统安全系那个应当符合《计算机信息系统安全保护等级划分准则》（GB 17859）二级以上的要求。2.系统设计文档包含详尽的安全性保障措施，并且系统严格实现了这些安全性保持措施的功能和要求。3.系统具有自动和强制性数据备份机制且软硬件环境均能保证备份功能的正常运作。
二、检验业务功能划分及数据库表的设计
质检系统检验业务划分为六个功能模块：检验样品信息的录入及检验任务的下达；样品检验信息的录入及检验报告的编制；检验设备的管理；检验标准的管理；检验人员的管理；客户投诉管理及检验报告的管理。
根据以上定义的六个功能模块，数据库建立六个表对应相应的功能模块，每个功能模块都相互有关联，即每个功能模块会调用其余五个数据库表的内容。
三、功能需求和设计
（一）检测工作流程管理
1.合同评审：合同评审主要用于检验机构对某些检验业务的自身检验资质、检验项目、仪器设备、人员、成本等进行评审。2.计划管理：每一个任务都有一个计划或者行政性指令。计划管理包括的内容有：计划编号、检验类别、年度、检验次数、主管部门、样品名称、受检验单位、执行标准、检验项目、备注等。3.样品登记：输入委托/抽样单的有关信息。样品登记包括的内容有：委托/抽样单内容、流转记录、检验项目、合同评审内容、任务列表、要求出报告的日期、检测费用等。4.项目分派：各科室管理人员经过分派才能流转到主、副检验人员手中，各科室人员只能查看自己科室的检验任务，任务可以向前流转，也可以向后退回，任务回收对于未经过批准的任务可以收回重新分派。5.报告编制：根据检验情况填写检测信息、检测结果、设备信息等内容调用检验报告模板生成检验报告，如不符合条件的检验报告可以流转回任意环节。6.报告审核、批准：审核人或批准人对检验报告进行确认并使用电子签名审核、批准报告并流转到下一环节。如不符合条件的检验报告可以流转回任意环节；报告批准以后锁定报告不能修改。7.报告修改：在报告未批准时如需修改报告由流程中各环节人员选择退回并且记录退回信息及原因；在报告已批准未发出时由报告发放人解锁。如果报告发出后还需修改则需启动报告申请修改流程。8.报告打印：检验报告通过批准后流转到打印。打印报告可以完成单一打印及批量打印。检验报告打印者只能打印报告，不能对报告做任何操作。9.报告发放：详细记录报告的发放情况、发放人及取报告人，核实收费情况，报告解锁。10.报告档案登记：分纸质报告存档和电子报告存档。电子报告存档是在服务器保存电子报告备份，内容与纸质报告内容完全一致。11.样品管理：对样品的管理，如样品的存放地点、存放地点、有效日期、环境条件、数量、保管人等；详细记录样品的出、入库情况；样品处置、封样管理、样品说明、所属企业、联系人等。12.抱怨管理：记录客户对检验报告的投诉及投诉的详细信息，处理意见等信息。
（二）统计查询
1.检验信息查询：可按照登记单中的任务信息进行查询，如检验编号、客户名称、接样人、接样日期等；2.方法标准查询：可根据方法标准号、方法标准名称、方法名称、检测项目等；3.工作任务查询：可查询任意时间里的工作任务及进度情况。4.统计：年做样情况统计、收入情况统计；客户检测情况统计、按任务来源进行统计等；工作日志统计、做样人员工作量情况统计、做样人员工作及时完成情况统计、标准录入情况统计、收样员收样情况统计；设备统计；报告打印情况统计；报告合格率统计；按样品类别统计、年检验量情况、月检测量情况统计、不合格样品汇总统计、业务台帐统计。
（三）资源管理
1.仪器管理：基本信息包括仪器型号、仪器名称、出厂日期、生产单位、购买价格、使用状态，检定状态、检定周期、负责人、检定人、维修记录等信息。2.人员管理：人员姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、毕业时间、所属科室、登陆密码、操作权限、技术职称等。3.客户管理：客户信息、所检产品、投诉记录等。4.产品和方法标准管理：标准名称、标准编号、所内受控号、作废日期、标准来源、发放记录、借阅记录等信息。
四、结束语
质检工作管理系统采用C/S方式开发，采用这种方式使信息流转、信息、查询和维护更加方便；系统的功能扩展和规模扩展更加便利；发挥了C/S结构有利于大数据量（如图形数据）的传输的优点。
参考文献：
[1]Jeffrey 框架程序设计[M].李建忠.北京:清华大学出版社,2003
【关键词】 法定传染病；漏报调查
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关于医疗机构法定传染病漏报调查已有许多文献报道，为了进一步提高和规范县、乡医疗机构疫情报告管理水平,根据《传染病防治法》的有关要求，凌云县每年都组织开展县、乡医疗机构法定传染病漏报调查，现将2007～2008年凌云县县、乡医疗机构法定传染病漏报调查情况报告如下。
材料与方法
1.调查对象
凌云县共调查十个医疗卫生机构。县直医疗卫生机构2个，乡(镇)卫生院8个。
2.调查内容
县、乡各医疗机构法定传染病报告管理情况和疫情资料管理、疫情的报告登记制度及执行情况。
3.调查方法
按照《全国法定传染病漏报调查方案》的要求，对县、乡各医疗单位2007～2008年1～9月份登记的全部门诊日志（内、儿、急诊、呼吸、皮肤性病等科）、全部出入院登记（内、儿、传染科）和化验室登记薄进行全面检查，将被查出的传染病病例（包括疑似病例和确诊病例）和化验室传染病确诊阳性结果的病例（病种包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）与该院传染病登记本核对，同时登录中国疾病预防控制信息系统查对，凡没有排除的或网上没有报告的病例均属于漏报病例。
4.统计学处理
数据统计分析采用卡方检验，p＜0.05有统计学意义。
结 果
1.疫情报告管理情况
各医疗机构均设有疫情管理领导班子和保健科,有专人负责疫情登记、报告、统计和自查等工作,制订有较完善的疫情管理制度及保健科工作规范等。
2.漏报情况
2007～2008年共查出传染病447例，漏报180例，漏报率为40.27%，其中2007年和2008年的漏报率分别为43.55%和36.18%，年度漏报情况比较无显著性差异(χ2=2.49，p＞0.05)，漏报率相当。见表1。表1 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
3.各种传染病漏报情况
本次调查中没有发现甲类传染病，查出乙类传染病9种，漏报率为29.41%，丙类传染病4种，漏报率为49.38%。各类传染病中，漏报率居前5位的分别是：第1位是梅毒（100.00%），第2位为感染性腹泻（63.24%），第3位为出血性结膜炎（51.46%），第4位为风疹（43.75%），第5位为病毒性肝炎（40.00%）。见表2。表2 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
4.不同级别医疗机构漏报情况
统计结果显示县级医疗机构漏报率为49.22%，乡级漏报率为36.68%，两者比较有显著性差异(χ2=5.97，p＜0.05)，县级漏报率较乡级高；报告及时率县级为100%，乡级为70.29%，两者比较有非常显著性差异（χ2=23.23，p＜0.01），县级报告较乡级及时。见表3。表3 2007～2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况（略）
讨 论
调查结果表明，凌云县医疗机构法定传染病两年共查出447例，漏报率为40.27%，高于广西医疗机构法定传染病漏报率的13.20%［1］，也高于2005年全国250家医疗机构平均漏报率的23.14%［2］。从漏报的病种看，主要是乙类传染病梅毒、病毒性肝炎及丙类传染病的感染性腹泻、出血性结膜炎和流行性腮腺炎，与刘丽华等报告［3］柳州市法定传染病漏报的病种相一致。漏报比较严重的是梅毒、病毒性肝炎，前者为检验室检验发现，检验室检验员根本不知道需要报告疫情，而检验室检验员与临床医生又沟通不够而造成漏报。后者是乡（镇）卫生院临床医生法制观念淡薄所致。感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏报的主要有3个方面原因：①感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎是按照丙类管理的传染病，临床比较常见，医生意识淡薄，认为不足为奇而不报。②病毒性肝炎、肺结核为慢性传染病，存在同一病人反复就诊的现象，加上门诊病人较多，病人流动量大，易被临床医生所忽视。③乙型肝炎、甲型肝炎、细菌性痢疾主要是检验室与门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生给患者开具检验单后，患者从检验室直接将检验阳性结果带走，而检验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生造成漏报。
从县、乡医疗机构漏报情况看, 乡（镇）卫生院传染病漏报情况反而少于个别县直医疗卫生单位，主要是这些单位的领导比较重视传染病疫情报告管理工作，有健全的传染病管理制度，并落实到位，有熟悉业务的专业人员负责传染病疫情报告管理。漏报率较高的县直医疗卫生单位由于传染病管理报告制度不够完善，落实不到位，临床医生对传染病报告管理不重视，领导督促检查不到位，加上传染病管理人员身兼数职，没有足够的时间和精力去抓传染病报告和开展传染病相关知识的学习。为此，今后必须加强医务人员传染病防治相关知识的学习和传染病防治法的普及，提高其对法定传染病的报告意识。
通过传染病漏报的调查分析，我们认为，为搞好县一级法定传染病的疫情报告工作，各医疗卫生单位应建立健全门诊日志、出入院登记和检验室登记的管理制度，统一制订各种表格，并认真做好各项登记工作，同时应建立检验室与门诊沟通制度，使检验室传染病阳性结果能及时反馈到门诊临床医生。卫生行政部门应定期组织卫生监督机构和疾控机构联合起来对本辖区医疗机构传染病疫情报告管理工作的监督检查,加大执法力度,对违反传染病防治法的行为(迟报、漏报、不报)进行处罚和责任追究，确保《传染病防治法》的贯彻执行。
【参考文献】
［1］黄丽华，林桂新，卓家同，等.广西医疗机构法定传染病管理及报告质量情况调查分析［j］.疾病控制杂志，2008，12(2)：177-179.
［2］施小明，马家奇，王丽萍，等.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析［j］.疾病监测，2006，21(9)：493-494.
当今社会是一个信息化的社会，无纸化办公、信息数字化都说明了计算机在现在的工作环境中起到了重要的作用。计算机的出现让工作变得更加快捷，同时各种各样的软件也让工作效率得以提高，质检工作管理系统就是为质检工作者量身定做的一套业务工作软件。
一、业务软件系统验证要求
（一）数据完整性和准确性确认
1.系统开发要根据gb/t 27025的规定，采用科学化、信息化、规范化、标准化理论去设计开发。2.计算机信息系统具有详细设计文档，且严格实现了其中定义的各数据项和数据集的类型、精度、必须性、取值范围、长度等。3.系统能够在输入数据被使用前、产生数据被存储后以及数据传输过程结束后对数据的完整性进行自动检测，并在发现完整性错误时发出警告，中断出错的进程，同时将相关信息写入系统日志。
（二）系统安全性验证
1.系统安全系那个应当符合《计算机信息系统安全保护等级划分准则》（gb 17859）二级以上的要求。2.系统设计文档包含详尽的安全性保障措施，并且系统严格实现了这些安全性保持措施的功能和要求。3.系统具有自动和强制性数据备份机制且软硬件环境均能保证备份功能的正常运作。
二、检验业务功能划分及数据库表的设计
质检系统检验业务划分为六个功能模块：检验样品信息的录入及检验任务的下达；样品检验信息的录入及检验报告的编制；检验设备的管理；检验标准的管理；检验人员的管理；客户投诉管理及检验报告的管理。
根据以上定义的六个功能模块，数据库建立六个表对应相应的功能模块，每个功能模块都相互有关联，即每个功能模块会调用其余五个数据库表的内容。
三、功能需求和设计
（一）检测工作流程管理
1.合同评审：合同评审主要用于检验机构对某些检验业务的自身检验资质、检验项目、仪器设备、人员、成本等进行评审。2.计划管理：每一个任务都有一个计划或者行政性指令。计划管理包括的内容有：计划编号、检验类别、年度、检验次数、主管部门、样品名称、受检验单位、执行标准、检验项目、备注等。3.样品登记：输入委托/抽样单的有关信息。样品登记包括的内容有：委托/抽样单内容、流转记录、检验项目、合同评审内容、任务列表、要求出报告的日期、检测费用等。4.项目分派：各科室管理人员经过分派才能流转到主、副检验人员手中，各科室人员只能查看自己科室的检验任务，任务可以向前流转，也可以向后退回，任务回收对于未经过批准的任务可以收回重新分派。5.报告编制：根据检验情况填写检测信息、检测结果、设备信息等内容调用检验报告模板生成检验报告，如不符合条件的检验报告可以流转回任意环节。6.报告审核、批准：审核人或批准人对检验报告进行确认并使用电子签名审核、批准报告并流转到下一环节。如不符合条件的检验报告可以流转回任意环节；报告批准以后锁定报告不能修改。7.报告修改：在报告未批准时如需修改报告由流程中各环节人员选择退回并且记录退回信息及原因；在报告已批准未发出时由报告发放人解锁。如果报告发出后还需修改则需启动报告申请修改流程。8.报告打印：检验报告通过批准后流转到打印。打印报告可以完成单一打印及批量打印。检验报告打印者只能打印报告，不能对报告做任何操作。9.报告发放：详细记录报告的发放情况、发放人及取报告人，核实收费情况，报告解锁。10.报告档案登记：分纸质报告存档和电子报告存档。电子报告存档是在服务器保存电子报告备份，内容与纸质报告内容完全一致。11.样品管理：对样品的管理，如样品的存放地点、存放地点、有效日期、环境条件、数量、保管人等；详细记录样品的出、入库情况；样品处置、封样管理、样品说明、所属企业、联系人等。12.抱怨管理：记录客户对检验报告的投诉及投诉的详细信息，处理意见等信息。
（二）统计查询
1.检验信息查询：可按照登记单中的任务信息进行查询，如检验编号、客户名称、接样人、接样日期等；2.方法标准查询：可根据方法标准号、方法标准名称、方法名称、检测项目等；3.工作任务查询：可查询任意时间里的工作任务及进度情况。4.统计：年做样情况统计、收入情况统计；客户检测情况统计、按任务来源进行统计等；工作日志统计、做样人员工作量情况统计、做样人员工作及时完成情况统计、标准录入情况统计、收样员收样情况统计；设备统计；报告打印情况统计；报告合格率统计；按样品类别统计、年检验量情况、月检测量情况统计、不合格样品汇总统计、业务台帐统计。
（三）资源管理
1.仪器管理：基本信息包括仪器型号、仪器名称、出厂日期、生产单位、购买价格、使用状态，检定状态、检定周期、负责人、检定人、维修记录等信息。2.人员管理：人员姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、毕业时间、所属科室、登陆密码、操作权限、技术职称等。3.客户管理：客户信息、所检产品、投诉记录等。4.产品和方法标准管理：标准名称、标准编号、所内受控号、作废日期、标准来源、发放记录、借阅记录等信息。
四、结束语
全面落实特种设备安全责任的目标是建立切实可行的安全生产责任制，明确和落实特种设备生产使用单位主体责任、检验检测机构技术把关责任、质量技术监督部门监督管理责任、政府统一领导责任。形成政府统一领导、企业全面负责、检验机构技术把关、监督管理部门依法监管的工作格局，有效降低事故起数，坚决遏制重特大事故的发生。
二、特种设备安全责任
（一）企业主体责任
特种设备生产使用单位的主要负责人是本单位特种设备安全的第一责任人，应当对特种设备安全全面负责。
1．生产单位（包括设计、制造、安装、改造和维修等单位）主体责任包括：
（1）从事特种设备生产活动应当依法取得相应行政许可。
（2）特种设备生产单位应按规定建立有效运转的质量管理体系，严格按照《监察条例》、特种设备安全规章和安全技术规范的要求组织生产活动，保证生产的特种设备安全性能符合要求。
（3）对管理人员和作业人员进行必要的培训，使其熟知管理制度，掌握操作规程，按章作业并按规定持证上岗。
（4）按照规定履行告知手续，及时申请监督检验。
（5）接受质量技术监督部门监督检查。
（6）所生产的特种设备发生事故后，应积极配合事故调查，依法承担相应法律责任。
（7）未履行安全管理职责的，由质量技术监督部门依照《监察条例》的有关规定进行行政处罚；因违法违纪行为导致安全事故发生的，应按照《暂行规定》承担相关责任；触犯法律的，移交司法机关依法追究刑事责任。
2．使用单位主体责任主要包括：
（1）应按规定设立特种设备安全管理机构，确定安全管理主要负责人和专（兼）职人员，建立健全安全管理制度，包括人员岗位责任制度、技术文件管理制度、作业规程、特种设备安全法律法规学习制度、作业人员培训制度、安全隐患报告制度、申报检验和接受安全监察等制度。
（2）采购具有相应制造资质企业生产的设备，核对出厂设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件。
（3）主动向质量技术监督部门申报特种设备注册登记事项，并接受各级质量技术监督部门的安全监察，确保本单位特种设备注册登记率达到100%。
（4）对管理人员和作业人员进行安全知识和岗位技能培训，按照规定向质量技术监督部门申请考核，取得特种设备作业人员证书后上岗作业，确保本单位持证上岗率达到100%。
（5）按规定自行或委托有资质的单位对在用特种设备进行日常维护保养，并定期自行检查；发现存在特种设备事故隐患或其他不安全因素，应及时处理，消除事故隐患，对重点监控设备落实有效监控措施；发现严重事故隐患的，应立即报告州、县（市）质量技术监督部门，必要时还应报告当地政府。
（6）制定特种设备事故应急救援预案，建立相应事故应急救援队伍，配备必要的救援装备和器材，并进行事故应急救援演练。
（7）发生特种设备事故，事故发生单位应当迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按照《报告事故条例》的规定，及时、如实地向县级以上政府安全生产管理部门和质量技术监督部门以及负有安全生产监督管理职责的有关部门报告并积极配合事故调查处理。不得瞒报、谎报或者拖延不报。
（8）要对所使用的特种设备作出年度检验检测计划，并按规定主动向有资质的并在省质量技术监督部门认定其检验检测范围内的特种设备检验检测机构申请定期检验，确保定检率达到100%。对在检验检测中发现的安全问题应及时落实整改。
（9）保证必要的安全投入，对存在严重事故隐患，无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定使用年限的特种设备，应当及时报废并办理注销手续。
（10）未履行安全管理职责的，由州、县市质量技术监督部门按照《监察条例》的有关规定进行行政处罚；因违法违纪行为导致安全事故发生的，应按照《暂行规定》承担相关责任；触犯法律的，移交司法机关依法追究刑事责任。
（二）检验检测机构技术把关责任
检验检测机构应认真履行《监察条例》赋予的技术把关责任，努力提高技术把关和综合服务的能力。特种设备检测单位主要负责人是本单位检验检测工作的第一责任人，对本单位检验检测工作全面负责。
检验检测机构技术把关责任主要包括：
1．严格按照《监察条例》的规定和安全技术规范以及有关标准的要求进行检验检测，客观、公正、及时地出具检验检测结果、鉴定结论报告，对其检验检测结果、鉴定结论负责。
2．加强检验检测机构的检验质量管理体系的建设，建立健全各项规章制度，包括人员岗位责任制度、考核培训制度、安全隐患报告制度、重要设备监控报告制度、接受安全监察制度，确保检验检测工作质量。
3．依据有关规定，结合本机构实际制定有效的检验检测工作程序，明确检验检测人员的工作要求，规范检验检测行为；开展专项业务培训和职业道德教育，提高检验检测人员的技术业务素质和责任意识；向社会公开检验检测的内容、程序和工作要求，主动接受社会监督。
4．应在国家质量技术监督检验检疫总局核准和省质量技术监督局确认的检验责任区域范围内从事检验检测工作。检验检测人员应按规定持证上岗。根据企业申报、质量技术监督部门的要求和所掌握的设备情况，制定检验责任区检验计划，并报相应质监部门备案；按照使用单位的生产要求及时安排报检设备的检验工作；对没有按时报检的单位应及时发出催检通知，对拒不接受检验的单位应及时报告当地质量技术监督部门；对检验责任区内的应检或报检特种设备应保证定期检验率达到100%。
5．主动接受质量技术监督部门的监督检查和指导，按规定向质量技术监督部门报送检验工作情况报告、统计报表和检验案例；在监督检验中发现生产单位存在重大安全质量或生产条件不符合许可要求的，应及时书面报告省级及当地质量技术监督部门；在定期检验中发现特种设备事故隐患，应建议使用单位及时处理，发现严重事故隐患，在通知使用处理的同时，应及时书面报告当地质量技术监督部门。
6．主动为质量技术监督部门开展事故调查、特种设备生产使用单位监督检查和事故应急救援等工作提供技术支持；积极向企业和社会宣传特种设备法律、法规、安全技术规范、标准和特种设备安全知识。
7．检验检测机构及其人员未履行职责，违反法律、法规规定的，由市级以上（含市级）质量技术监督部门依据《监察条例》和《暂行规定》的有关规定给予行政处罚；触犯法律的，移交司法机关，依法追究相关责任人的刑事责任。
（三）质量技术监督部门监管责任
州、县市质量技术监督部门应按《监察条例》有关规定，对特种设备生产使用单位和检验检测机构实施安全监察。安全监察部门监管责任主要包括：
1．严格按照《监察条例》的规定和相关安全技术规范要求，实施职责范围内的特种设备许可、核准、注册登记和日常监督检查工作。
2．建立监察人员责任制度、人员考核制度、安全隐患处理制度、政务公开制度、受理投诉举报制度和向当地政府及上级质量技术监督部门报告制度。
3．依照《监察条例》及相关规定对取得特种设备许可、核准、设备注册登记的单位和从事检验检测、作业人员实施监督检查；督促检查特种设备生产使用单位落实特种设备监督检验和作业人员持证上岗，督促检查使用单位落实定期检验和作业人员持证上岗，督促检查检验检测机构报检的监督检验率和定期检验率达到100%。
4．收到举报投诉反映特种设备安全问题，应予以核查和处理；发现使用单位存在严重事故隐患和检验检测机构存在严重质量问题，应及时按《监察条例》规定进行调查处理，必要时上报当地政府和上级质量技术监督部门。
5．接到发生特种设备事故的报告，应按《报告处理条例》规定及时逐级上报，并按照《报告处理条例》的规定进行事故调查和处理。
6．对本地区的特种设备安全工作情况进行分析总结，遇到重大问题时应及时向州、县市政府和有关部门及省质量技术监督局报告。
7．质量技术监督部门及其人员未履行职责，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由同级或上级质量技术监督局依照《监察条例》、《追究规定》和《暂行规定》等有关规定给予行政处分；触犯刑律的，移交司法机关依法追究刑事责任。
（四）政府统一领导责任
1．各级政府要加强对本地区特种设备安全工作的统一领导，督促本地企业落实安全监察要求，支持质量技术监督部门依法履行安全监察职责，为开展特种设备安全监察提供必要的条件。
2．要听取各级质监部门汇报当地特种设备安全工作，分析、部署、督促、检查本地区防范特种设备安全事故的工作，协调、解决有关特种设备的安全投入、事故调查与处理等重大问题。对本地区特种设备重大安全隐患挂牌督办，组织协调有关部门对特种设备使用单位存在的重大安全隐患进行督促整改。
3．政府工作人员未履行监管职责，造成事故的，由政府上级主管机关按照《追究规定》和《暂行规定》等法规追究责任。触犯法律的，移交司法机关，依法追究相关责任人的刑事责任。
三、全面落实特种设备安全责任的工作措施
（一）州、县质量技术监督部门可以采取向特种设备生产使用单位发放安全责任告知书、签订安全责任书等形式落实企业主体责任。
（二）州、县质量技术监督部门之间，质量技术监督部门与所属检验检测机构之间，监察机构与其他检验检测机构之间要层层签订特种设备安全责任书，落实安全责任。
（三）特种设备综合检验机构、气瓶检验机构，应以承诺书的形式向社会做出承诺，接受社会监督。
（四）各级政府要将特种设备安全工作纳入政府目标考核体系，实施特种设备重大事故隐患政府挂牌督办制度。
（五）州质量技术监督局根据省质量技术监督局制定的特种设备安全责任考核办法，应将安全责任告知书、责任书、承诺书等的落实情况作为考核的重要内容；对使用单位应重点考核设备注册登记率、定期检验率、人员持证上岗率及事故结案率；对下级质量技术监督部门，考核内容应包括动态监管、安全责任落实、应急救援工作、设备注册登记、定期检验人员考核、现场安全监察和信息统计工作等内容；对检验检测机构，考核内容应包括检验检测工作质量、检验覆盖率、重大问题处理报告情况、检验检测信息管理系统建设和信息统计工作等内容。
（六）加强全面落实特种设备安全责任工作的检查，对法制意识比较强，管理比较规范，多年未发生事故，未发现严重事故隐患的生产使用单位，质量技术监督部门应扶持帮助；对法制意识不强，管理水平不高，存在严重事故隐患或发生严重事故的生产使用单位，要作为安全监管的重点，加大监察频次和执法力度。
关键词:发电机;健康档案;绝缘数据
0引言
大型发电机组是向电网提供电源、保障电力供应的重要设备，其健康状况直接关系到国民经济的健康发展。其中尤为重要的是发电机的绝缘状态，绝缘的好坏直接影响发电机的正常运行。目前针对同步发电机组存在多种检测手段和标准去评估发电机的绝缘状态。对于相关的检测机构来说，对不同的发电机组以及不同的检测项目经过长期的积累会产生大量的检测数据，这些数据大多是以纸质报告形式或者电子版文档形式存在，数据集中程度差，查询和统计、分析、共享都不方便。另外，检测报告的生成缺少统一的格式，报告自动化程度差，许多简单数据的处理需要手动进行，对于同一台机组的铭牌信息，不同的试验报告都要重复添加，增加了报告生成的工作量。对于发电机的绝缘故障诊断，往往由于所积累的各种试验数据不足、数据管理不到位、同类型机组数据无法方便获得而无法准确全面地提供评价建议。而对于众多发电机组构成的检测样本，由于数据量太大，依靠传统的人工查询报告数据的方式对发电机的参数特性进行统计分析也变得十分繁琐。检测机构长期积累的离线试验数据和在线运行数据对发电机组来说是一份健康档案，对其进行记录跟踪以及必要的统计分析能够反映发电机组的健康状况和参数特性，对于检测机构和发电厂客户来说都是非常有益的。在此背景下，本文基于服务器和数据库技术研制了一套大型发电机组的健康档案系统，以提高发电机绝缘检测数据的管理水平。大型发电机组健康档案系统基于浏览器/服务器结构(B/S结构)和发电机组绝缘检测数据的软件系统，通过前台界面与后台程序设计，实现用户与数据库的交互，从而实现发电机绝缘检测数据的管理、发电机绝缘检测任务管理和检测设备管理以及报告的自动生成、发电机绝缘数据的综合分析等功能。
1系统总体设计与各模块功能
1．1总体设计
大型发电机组健康档案系统的总体设计图，分为设备管理、过程管理、报告管理和档案管理4部分。设备管理实现设备的基础信息和校验信息的录入、校验期的自动更新、校验期内的可用设备状态查询、设备的添加与删除等功能;过程管理能够实现检测任务流程的管理，包括试验报告编号自动生成、试验原始记录模板下载、试验人员选择、试验任务的完成申请等功能;报告管理能够建立统一的试验数据录入界面，通过试验数据的预输入以及自动计算自动生成报告，实现试验报告的电子化审核与修改、特殊报告的上传与审核等功能;档案管理能够将相关的试验报告存入对应的机组档案并且组织有序，能够实现机组特定指标的趋势分析与样本统计功能，还能够实现发电机在线运行数据的上传、技术标准技术资料的共享等功能。从组织结构上看，系统分为数据层、操作层和应用层。数据层包括机组铭牌信息库、检测项目数据库、发电机绝缘数据库、发电机检测设备库、发电机绝缘试验标准库等;操作层主要包括数据录入界面、数据筛选界面、自动报告界面;应用层主要包括发电机绝缘数据的趋势分析和样本统计等综合利用模块。
1．2过程管理
过程管理主要分为项目申请、项目批准和已完成项目3部分。项目申请主要实现检测任务的申请和记录，能够增加试验任务各分项，同时实现各个分项的报告编号，提供客户、机组以及试验类型选择功能。项目批准和已完成项目分别实现已申请项目的批准通过功能和已完成项目的查询统计功能。
1．3报告管理
报告管理分为报告录入、报告推送和报告审核批准3部分。报告录入界面实现各种试验报告的数据录入。试验类型涵盖发电机的端部动态特性试验、交流耐压试验、直流耐压试验、手包绝缘的表面对地电位测量试验、定子铁心故障诊断试验、端部绕组表面放电缺陷定位试验、转子匝间短路故障诊断试验、空载短路特性试验、转子交流阻抗试验、定子绕组的老化鉴定试验、定子线棒耐压试验、发电机封闭母线耐压试验和发电机温升试验13种发电机常用的预防性试验报告。针对不同的试验报告，本系统设计了不同的录入界面，只需要录入相关试验数据，而不用去关心具体的报告格式，发电机定子绕组交流耐压试验的录入界面。另外，试验数据在录入的同时也存储于数据库服务器上，以便实现数据的存储和调用。报告录入模块还能实现不同试验所需的检测标准、检测设备的一键添加功能，保证检测设备信息与设备管理模块相关联，即添加到报告中的检测设备都在设备管理模块中，且均在校验期内，防止出现过期设备出现在最终的检测报告中，保证检测报告的质量。对于试验报告中的图形数据，本系统针对不同的报告也设计了图片上传功能，对于不同的报告给出了图形文件上传位置的说明，支持对上传的图形文件的排序及删除功能。报告推送界面能够对自动生成的报告文档进行预览，通过预览确认无误后，可以提交技术负责人进行审核和批准。
报告的自动生成采用自动嵌套的模式，后台程序会将一份Word文档中的固定不变的文字、标题、表格、图片所需的空间以数据行的方式存放于服务器的存储单元中，当前台程序发送命令生成报告时，程序自动把对应的报告录入界面输入的数据填充在相应的存储空间进行覆盖，然后将所有文档内容以Word形式展现在前台进行预览，生成报告。报告审核批准模块主要实现报告的电子化审批流程，报告编写人通过自动生成工具生成的报告推送至审核人账户中，审核人通过预览没有问题后，可以继续推送至批准人账户中。如果存在需要修改的地方，可以选择驳回操作，并附加修改意见，报告退回到编写人账户的报告推送界面，报告编写人进行数据修改后，可以再次执行此流程。报告批准人可以看到审核人推送过来的报告，可以选择驳回或者通过，驳回的报告会直接退回到编写人账户中，而通过的报告直接会出现在机组的健康数据库中。
1．4档案管理
档案管理模块主要实现机组健康数据的管理、技术资料的上传共享以及机组、试验项目、相关标准的信息维护。资料共享模块实现各种技术资料的上传下载功能，基础信息模块对相关客户资料、机组铭牌信息进行录入和维护，形成客户信息库，直接用于报告中客户信息的自动嵌套。标准库模块展示了发电机绝缘试验的相关国家和行业标准，方便查询下载。机组健康档案库提供所有批准的正式报告的下载列表，提供按照客户、试验类型、报告编写人等进行查询的功能，列表中包含试验的各种信息，包括客户信息和检测时间等辅助信息，通过筛选可以查到不同客户不同发电机在每个检修期内的报告档案。另外，此界面能够一键导出Excel列表，方便以通用的文档形式进行查看。
1．5设备管理
设备管理模块主要针对发电机绝缘试验所用设备的校验管理，如图5所示。对于检测机构来说，检测设备都有固定的校验期以保证数据的测量有效性，此模块构建了设备库，设备的型号、编号、校准指标、校准计划等详细参数可以直观的展现并将即将到期的设备醒目地展示出来，实现提醒功能。今年校准后的设备通过标定操作可以自动更新下一年的校准计划，保证设备更新至最新状态。
2健康档案系统的优势
与传统的人工/计算机分散管理相比，采用基于浏览器/服务器结构的大型发电机组健康档案系统具有以下明显优势:(1)数据管理效率高。本系统具有更方便快捷的数据查询、统计、归档模式，机组的健康数据或报告可以按客户、机组、试验类型、负责人、时间等组合查询，克服了人工逐年查询效率低的缺点，对于特定的数据可以导出列表，方便归档。报告生成工具自动化程度高，能够大大减少工作量，统一报告格式。系统中的机组铭牌库能够自动将对应机组的铭牌导入报告中，与传统的人工输入相比大大提高了报告生成效率。数据录入界面集成一些较为常用的计算功能，例如发电机温升试验中的温升计算，之前都是采用手动计算，每一份报告都要进行多个数值的计算，一年中往往要出具多份报告，采用本系统之后，通过自动计算，节省了数据处理的工作量。同样，发电机的交流耐压试验、定子铁心故障诊断试验等需要繁琐计算的报告也采用了自动计算功能。(2)数据集中程度高，共享能力强。本系统建立了客户机组信息库、检测设备库、机组健康数据库、检测标准库和技术资料库，几乎涵盖了整个专业工作中用到的数据，将分散的数据集中管理放到统一的平台进行共享，很大程度上提高了专业管理水平，这也是采用数据库技术的优势。(3)数据安全性高。传统的人工/计算机分散管理，机组的试验数据、试验报告、技术资料比较分散，随着时间的积累，数据的增多，很容易出现数据丢失的现象。本系统基于B/S结构，数据统一存放在大型的服务器上，与客户端/服务器结构(即C/S结构)相比，不需要在每台计算机上安装客户端，直接在网页进行访问，更加安全。(4)数据分析能力强。本系统以机组的绝缘检测数据为基础，对机组的各类数据都能进行提取和统计，经过大量数据的积累，通过前端设计，可以对试验数据进行有效地利用，从而反映机组的健康信息或者机组的参数特性。本系统针对发电机的老化鉴定试验设计了趋势分析和样本统计功能。趋势分析功能针对某台发电机历年的老化鉴定数据绘制出发电机定子绝缘的介质损耗因数和电容量的发展趋势，以便评估发电机的老化情况。
以某电厂2号发电机组2006年至2015年10年间的老化数据为样本，系统自动绘制出了发电机定子绝缘A相介质损耗因数和电容量的趋势图，以及A相介质损耗因数增量和电容量增量的趋势图。该机组额定电压下的介质损耗因数tanσn和电容量Cn及其增量Δtanσ，ΔC呈逐年上升趋势，其中介损增量和绝对值已接近或者超过了相关标准的要求，该机组的定子绕组绝缘已出现明显的老化趋势。另外，本系统还具备发电机组老化参数特性统计分析功能，用户可以按照电压等级、功率等级、冷却方式、制造厂家等条目进行特定机组老化参数的筛选，系统会自动统计出机组的介损及电容量增量、介损值和电容量值在不同区间的分布情况以及最大最小值等信息，如图8所示。通过数据的积累，样本数目的增多，该系统可以用来分析冷却方式与机组电容量的关系、不同厂家机组电容量对比、不同冷却方式对机组老化程度的影响等问题，从而可以掌握机组的老化状况以及设计参数的特点，得出有意义的结论，这些结论对于指导发电机的相关检测工作具有实际意义，例如定子绕组的电容量值对于发电机的谐振耐压试验的参数匹配具有重要作用。除此之外，以发电机绝缘检测数据和在线监测数据为基础，通过趋势图和在线监测数据波形显示等功能，可以更加方便地对发电机的绝缘状态做出评价，例如通过查询系统中发电机转子的重复脉冲法测试数据、发电机转子的历次交流阻抗测试趋势图以及发电机探测线圈法测得的在线波形数据，可以对发电机的转子匝间短路故障做出综合的判断。
3结论
大型发电机组健康档案系统是一套针对发电机绝缘检测专业的管理系统，它以检测工作中积累的大量试验数据为基础，以浏览器/服务器技术为支撑，融合了检测工作的客户信息、流程管理、报告管理、设备标准管理等内容，同时具备发电机绝缘数据的趋势分析和样本统计等分析功能，与人工/计算机的分散数据管理模式相比，具备数据管理效率高、集中共享程度高、安全性高和数据分析能力强的优点，可以显著提高发电机绝缘检测数据的管理水平。
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