时间：2022-02-04 09:53:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇优质护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1资料与方法
1.1方法对照组产妇采用常规护理干预,进行常规健康宣教,包括产程配合要点、注意事项及产后哺乳、保健恢复等。观察组产妇在常规护理基础上采用优质护理干预。具体方法为：①加强沟通和宣传,在护理过程中要体现人文关怀,产妇入院后,亲切对待,主动介绍自己和主管医生,避免直接呼喊其床号,应以朋友的方式称呼对方名字,或者以姐妹相称。向产妇以及家属进行有效的沟通和宣传,介绍在待产以及分娩中需要注意的事项、母乳喂养的好处等,针对产妇个体情况制定相应措施,实施个体化的健康宣教,反复讲解示范,与产妇良好互动沟通,产妇提出的问题能及时得到反馈,达到良好沟通效果,增加产妇及家属对护理人员的信任感。②加强基础护理和专科护理,对于产妇来说医院是一个陌生的分娩场所,往往会导致产妇出现紧张的心理,护理人员要加强晨晚间的护理,保持病房的整洁干净,用通俗易懂的语言有针对性的对产妇及家属进行健康宣教,以减少产妇的紧张情绪。同时增加专科护理,比如护理、分娩后护理以及会阴护理等,指导产妇做好个人卫生。③加强宣教工作,让产妇在分娩前了解分娩过程及分娩后的保健要领,做好适应新角色的心理准备,让其尽量摆脱产前焦虑情绪,保持良好的精神状态。产后现场指导产妇正确的坐立和睡姿、按摩、新生儿喂养及适当抚触和新生儿护理等事物。④改变排班的制度,简化护理文书的书写,根据工作量、患者数量、护士上班意愿等进行有效的排班。护士每天提前0.5h上班,利用早晨查房了解产妇夜间状况,提出当天的护理重点,将产妇分到相应护理人员,进行动态连续护理,设计简练的产科模板,包含重要的护理信息,减少护理人员的书写时间,提高护理效率。⑤建立良好的便民措施,加强安全防范。由于产妇是特殊人群,具有特殊需求,为产妇提供微波炉和电磁炉等,方便家属为孕妇补充营养,在病房的走廊悬挂新生儿的抚触防范、沐浴方法等相关知识,便于产妇和家属学习。同时加强安全防护,巡房时发现安全隐患及时排除,防范意外情况发生。⑥建立激励机制,将日常护理工作作为护理人员绩效考核的一项指标,综合考核护理人员的工作数量、质量以及产妇的护理满意度等内容,然后进行绩效的最终考核,对于表现好的护理人员,医院可以设立专门的奖励机制,提高护理人员工作的积极性和服务质量。
1.2观察指标在产妇出院前,由护理部统一制定的满意度调查表对产妇进行调查,调查表包括：服务态度、专业技能、健康教育、生活护理和病区环境五项内容,满意度为：非常满意、满意、不满意,(非常满意+满意)/总例数×100%=满意度,并请产妇及家属提出相应问题及建议。
1.3统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经统计,接受优质护理服务的观察组产妇对于护理的满意度结果为：非常满意75例,满意25例,满意度为100%,接收普通护理服务的对照组产妇统计结果为：非常满意30例,满意50例,不满意20例,满意度为80%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对产妇采用优质的护理干预,能够有效的激发护理人员工作积极性,提升工作荣誉感,充分体现了医院“以人为本,以患者为中心”的服务理念,在工作中不断提高护理人员的服务水平以及服务意识,有效提升了患者对病区的整体满意度,降低患者的投诉率,使护理人员的服务质量得到患者及家属的一致认可。优质护理干预及进行正确全面的健康宣教在患者产后康复、产后精神状况和远期育儿经验都有重要作用。优质护理干预符合医改的要求,同时也符合医院简单护理到优质护理的模式的转变,使产妇在住院期间能够获得良好的照顾和康复,增加了护患之间的信任度,充分表明优质护理干预的有效性,今后应全面实施和完善相关优质护理干预内容,为患者提供更高水平的护理服务。
作者：王艳玲单位：濮阳市妇幼保健院
骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。
2方法与推进
2．1转变认知，统一思想:
责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。
2．2改变排班方法:
减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。
2．3责任护士，工作包干:
病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。
2．4工作内容重新分配:
实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。
2．5简化护理文书:
取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。
2．6重视细节管理:
在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。
2．7监督与反馈:
护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。
2．8效果评价:
分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。
2．9统计学分析:
应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3．1护理质量比较:
实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。
4讨论
4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:
在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。
4．3激发了护理的潜力和能动性:
责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。
4．4护理质量持续改进:
推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。
4．5存在的问题
4．5．1护理人员编制不够:
根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。
4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:
表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。
4．5．3非责任护士服务意识降低:
1资料与方法
1．1观察组给予优质护理服务，主要方法如下:①术前护理:于手术前1d对患者进行访视，首先进行自我介绍，并向患者讲解术前注意事项和手术目的、手术时间、所采取的麻醉方式以及配合要点。了解患者的具体情况，耐心解答患者提出的问题，注意观察其心理状况，消除患者的紧张情绪，鼓励其积极配合治疗。制定护理计划:护理人员应根据访视所获得的信息和手术类型确定有可能出现的护理问题，以此制定出富有针对性的护理措施和计划。②术中护理:护理人员应对手术室的温、湿度进行合理调控，患者进入手术室时应热情接待，通过积极的心理干预改善患者的心理状态，以获得患者的信任，提高术中舒适度。在工作中言语要柔和，举止要得体，真诚关爱患者，为其提供心理支持，重视稳定患者的情绪，确保手术顺利进行。在手术操作之前，应先向患者进行必要的说明，消除其疑虑，使患者做好心理准备。在不影响手术效果的情况下使患者保持相对舒适的，手术过程中要注意保护患者的隐私，维护其自尊。讨论病情时应注意方式方法，避免增加患者的精神负担，在术中要与麻醉师密切配合，做好相关监测工作并及时反馈相应数据，如有异常及时向医生报告。③术后护理:术后及时将残留于皮肤的消毒液和血迹擦净，以免患者出现心理波动。回病房后认真做好交接和管理保护工作，术后1～3d对患者进行随访，了解患者有无严重并发症和不良反应，为患者提供保健指导。
1．2满意度评价医院自制问卷调查表，以100分为满分，于患者出院时进行问卷调查，标准如下:非常满意:90～100分;满意:60～80分，不满意:＜60分。
1．3统计学处理方法本次研究均采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数及百分比表示，采用t或x2对相应数据比较进行检验，当P＜0．05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理工作的满意度比较见表1。
2．2两组患者发生不同程度焦虑的情况见表2。
3讨论
手术室为确保手术顺利进行，必须要对环境和护理工作质量提出较高要求。手术室护理是从手术环境及患者的病情出发，制定出合理的护理方案并付诸实施的过程。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其质量意识也随之增强，希望医院能够提供较好的医疗护理服务，以满足自己的需求。本次研究结果表明，观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，不良心理发生率也低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0．05)，提示实施优质护理服务，不仅要注重术中护理，同时也要提高术前、术后护理质量。
通过实施优质护理服务，不仅使患者加深了对疾病等相关知识的了解，而且还消除了患者的紧张情绪，降低了焦虑等不良心理的发生率，也获得了患者的积极评价。综上所述，在手术室护理中提供优质护理服务可提高患者对护理工作的满意度，缓解其不良情绪，值得临床借鉴和推广。
作者：杨秀慧单位：北华大学附属医院手术室
1.1一般资料
选择本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者为对照组,男38例,女22例,年龄25~58岁,平均年龄(41.5±5.6)岁,发病至就诊时间3~74h,平均时间(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者为观察组,男36例,女24例,年龄22~56岁,平均年龄(40.6±5.9)岁。发病至就诊时间2~78h,平均就诊时间(17.6±5.6)h。纳入标准：18~60岁者；语言交流无障碍者；理解能力正常者；排除标准：昏迷者；存在严重生命安全者；精神病患者；严重器官衰竭者。两组患者性别及年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组实施一般急诊护理措施,观察组实施整体护理,具体措施如下。
1.2.1排班制度
排班时需要与APN班、白班、弹性班结合。白班为8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班为22：00~8：00。治疗护士与办公室护士等均为白天上班,两种班次更换1次。
1.2.2工作制度
责任组长主要负责护理质量安全、专业技术及病房管理,对护士进行治疗,作护理质量的监督及考核,及时予以质量改革及反馈,从而促使护理工作质量不断提升；建立责任护士制度后,需要责任护士每日查房,加强与医患双方进行交流,促使责任护士能够更加了解患者病情,并掌握护理相关重点,及时了解病情变化,促进医患配合。考核方式：临床护理质量及患者满意度的考核结果,与评职称及晋升有关,为有效调动护士积极性,将考核成绩与绩效挂钩,采取多劳多得的制度,从而调动护理人员工作积极性。
1.3评价标准
通过调查问卷的方式,对患者护理满意度进行评价。问卷总分为100分,主要有5个模块,主要内容为病区管理、健康教育、工作能力、关爱及沟通、主动性、服务态度等方面。护理质量是主要经过急救药品器材、病区管理及分级护理、护理文件等方面进行评价。总分为100分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度评分
观察组住院患者满意度为(49.35±5.60)分,出院患者满意度(22.54±2.65)分、健康教育实施评分(25.65±1.84)分；对照组住院患者满意度为(38.35±3.25)分,出院患者满意度(18.56±1.65)分、健康教育实施评分(18.42±1.63)分。观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理质量分析
观察组病区管理(97.82±5.32)分,分级管理(97.54±5.14)分,消毒隔离(96.85±4.65)分,急救药品器材(97.41±5.11)分；护理文件(96.81±5.21)分；对照组病区管理(90.11±4.15)分,分级管理(89.18±4.26)分,消毒隔离(88.75±4.12)分,急救药品器材(90.48±3.11)分；护理文件(86.47±4.36)分。观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在整体护理中实施责任制方式,可以实现分层级作排班模式调节,责任护士进行分管患者,开展心理护理、生活护理及健康教育等护理措施,能够使护士获得患者的信任,有利于增强护患关系,从而更加细致的观察患者病情,有效实施护理制度。经本组研究结果显示,观察组护理满意度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道结果无明显差异。针对急诊特点,实施整体四化一体的护理模式,责任护士通过随医查房,与住院医师加强沟通,深入了解患者病情,并及时了解患者的病情变化情况,有利于加强医护配合,从而促进护理质量提升。通过加强护理人员的培训工作,能够有效增强护理操作的整体能力。实施考核制度,也是提高护理人员工作积极性的关键。经本组研究结果显示,观察组护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
4结语
1.1方法
1.1对照组给予医院护理部自行修订统一执行的2011版精神科优质护理服务试行方案。
观察组在对照组方法的基础上，引入“魅力5S”服务方案。①微笑（smile）服务：接待病人及其家属时面带微笑；病人寻求帮助时面带微笑予以解决；每日接触病人及护理查房时面带微笑进行沟通；工作人员出现语言失误及技术失误时面带微笑向病人表示歉意；病人出院离开时微笑送别。②快速（speed）服务：病房门铃呼叫不超3声，电话响起不超3声；合作病人入院接待及各项处置安排不超20min；家属办理出院等待时间不超30min；长期医嘱开出到执行不超10min，临时医嘱开出到执行不超5min；病人有异常情况5min内反映汇报处理；入室应用自制改良精神科入院评估单快速评估病人情况并识别病人的危机状态。③标准（standard）服务：疾病护理按姚敏红等研究制定的精神分裂症临床护理路径（CNP）执行各项护理程序，并进行标准化管理，日常护理执行各项流程（如发药流程、开饭流程、剃胡须流程等）。④特别（special）服务：结合专科特点，推出一系列特色服务，如责任护士上墙公告、各种温馨提示卡及警示卡的应用、鞋袜统一管理、洗漱用品一人一号，大便24h动态记录、病人外出检查交班并双签名、开展出院延伸服务、多媒体健康宣教等。⑤满意（satisfy）服务：借鉴向岚等的护理满意服务“1234”模式，即1个结果———病人满意；2个理念———驱除病人痛苦，留下服务的真诚；3个目标———护理服务零投诉，护理措施零缺陷，护理质量零差错；4个及时———及时观察病情，及时解决护理问题，及时进行健康宣教，及时答应病人反应的问题。
1.2评价指标
1.2.1基础护理质量评分对照基础护理质量检查评价标准细则进行评分（100分制）。内容包括安全措施、床单位、病人卫生、饮食护理、卧位护理、压疮预防、排泄护理、安全护理等8项，共16条36项，每条缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分为止。分别统计观察组与对照组基础护理质量评分。
1.2.2病人对护理工作满意度在谷波等研制的住院病人护理工作满意度量表基础上结合我院专科实际情况自行编制，包括环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀5个维度，共20个条目，总分100分。每个条目评分分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，所对应的分值为5分、4分、3分、2分、1分。本次研究总量表Cronbach’sα系数0．856，分条目Cronbach’sα系数0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院时指定专人向病人发放满意度调查表进行调查，填写后当场收回。共发放调查表116份，回收有效调查表116份，回收率100％。统计时很满意、满意均归为满意、一般、不满意、很不满意均归为不满意，统计出满意率。
1.3统计学方法应用SPSS17．0软件对数据进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组基础护理质量评分比较
2.2两组病人及家属对护理工作满意度比较
3讨论
1.1一般资料
资料随机选择2013年4月~2014年4月本院诊治的DN患者84例为观察对象,按照不同护理方案分成两组,每组42例；对照组男女比例29:13,年龄65~85岁,平均年龄(73.14±8.63)岁,初中以下文化程度28例,初中以上14例。研究组男女比例25:17,年龄65~86岁,平均年龄(74.25±9.03)岁,初中以下文化程度30例,初中以上12例。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施积极的常规护理干预,具体措施包括：严密监测患者肾功能及血糖指标；保持病房卫生与空气的流通等。研究组患者实施优质护理干预,具体措施：①环境护理：保持病室环境安静、整洁,并定时予以通风换气,加强对室内病菌的监测,以降低感染风险；②心理干预：由于患者长期受到疾病的折磨及精神、经济等多方面的压力,易于出现焦虑等心理问题,因此护理人员与患者建立良好的护患关系,及时了解其心理状态,并使用温和、平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响,使患者主观上控制自身情绪,同时加强与其家属间的沟通,使患者得到家人的支持与关心；耐心向其讲解该疾病的相关知识,疏导其负面情绪,从而提高治疗配合度；③饮食护理：严格控制碳水化合物的摄入量,并适当增加维生素及蛋白质的摄入；④运动指导：可指导患者做一定量运动,从而改善血液循环,减少肾内脂肪的沉积,可以使尿蛋白的排泄率下降。
1.3观察判定指标
心理状态评定：采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评定,分值与心理状态成反比。观察并比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、各项生化指标(BUN、SCr、UAER)水平。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SDS评分对比两组患者入院时SDS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组SDS评分(27.71±5.83)分显著低于对照组(34.52±7.34)分,比较差异具统计学意义。2.2两组生化指标及血压水平对比研究组各项生化指标及血压水平均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义。
3讨论
DN在糖尿病临床治疗中较为多见,其具有病程长、易反复且预后差等特点,因此如何最大限度的改善患者的预后是护理人员和学者们关注的焦点问题,患者的临床治疗效果不仅与医生医术有关,而且还与护理人员的配合密切相关,故优化糖尿病肾病优质护理措施对DN患者具有重要价值。本研究针对已选定的84例DN患者分别予以不同护理方案的效果进行分析,结果显示予优质护理干预的研究组SDS评分显著低于给予常规护理的对照组,这表明DN患者实施优质护理干预可有效改善其负面情绪,减轻其心理压力。原因分析为患者长期受到疾病的折磨及精神、经济等多方面的压力,极易出现负面情绪,护理人员通过与患者建立良好的护患关系,及时了解其心理状态,并使用温和、平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响,使患者主观上控制自身情绪。通过分析两组生化指标及血压水平可知,研究组BUN、SCr等指标水平均高于对照组,这说明对DN患者实施优质护理干预,可有助于病情的康复。护理人员通过对患者予以科学健康的饮食护理及运动指导,严格控制患者对碳水化合物的摄入量,并适当增加维生素及蛋白质的摄入,同时指导其做一定量的运动,从而改善其血液循环,减少肾内脂肪的沉积,并降低尿蛋白的排泄率。另外黄玲研究结果显示优质服务应用于DN患者具有一定的临床可行性、积极性。原因分析为护理人员为患者营造良好的病室环境,使患者感受来自护士的关爱,对DN患者实施优质护理干预不仅可缓解其负面情绪,而且还可有效提高其遵医行为,从而提高治疗配合度,也就提高了临床治疗效果。关于DN患者实施优质护理干预后并发症情况及预后质量,还有待于临床进一步研究予以验证。
4结语
1．1效果评价
建立良好客观的质量评价体系，客观评估限时服务执行情况。对住院病人、出院病人、护士、医生对护士工作满意度分别设计调查问卷，随机抽取参与限时服务的各类人群进行满意度的调查。
1．1．1病人对责任护士及护理工作满意度调查调查表为科室自行设计，病人对责任护士满意度调查包括服务态度、服务内容及服务质量等；病人对护理工作满意度调查包括服务态度、服务内容、服务质量、医德医风及病区总体环境等。由病人根据自己的感受给予真实、客观评分。满意度评价分为很满意、满意、较满意、一般、不满意5个等级，其中很满意、满意和较满意为满意。
1．1．2病区护理质量调查每周通过组织护理质控小组自查和外聘质控专家督察等形式对实施限时服务举措前后病区单项护理质量指标进行检查评分。
1．3统计学方法采用SPSS11．0软件对数据进行χ2检验、t检验，检验水准α＝0．01。
2结果
2011年3月—5月进行实施限时服务调查，与实施前（2010年12月—2011年2月）进行比较。
2．1实施限时服务前后病人对责任护士和护理工作满意度及护士满意度比较（见表1）
2．2实施限时服务前后病区护理质量评分比较（见表2）
3讨论
限时服务指在限定的时间内为对方提供的服务，较多应用于物流业。为贯彻落实《2010年全军医院“优质护理服务示范工程”活动方案》，依据国家卫生部有关要求和全军医院“医疗质量管理年”活动总体安排，结合医院实际情况，在干部病区开展了限时服务，通过限定服务时间、调整工作程序、优化工作流程等举措，使病人满意度、病区护理质量较前明显提升，特别是接待、服务新病人的效率，治疗护理工作落实的及时性有显著改观。
3．1优化工作流程，提高工作效率随着限时服务的开展，建立了一系列标准化流程，如换液流程、转科流程、扫床流程等，这些流程的再造与优化使得各项治疗护理在落实的及时性上有较大改观。特别是接待、服务新病人的效率明显提高。但是，在实践限时服务的过程中，发现由于医疗护理中涉及的服务项目众多，且部分项目操作复杂、精密，对完成的质量要求高，完成所需时间要求相对宽松、不易规定具体多长时间完成，适合纳入的服务项目还有待进一步探讨。
3．2转变管理理念，持续改进护理质量自实施限时服务后，在确保病人各项治疗护理及时、准确执行的基础上，对护理流程的再造与优化使病人的护理安全得到了有效的保障，护理差错、护理缺陷、护理纠纷发生率明显减少，护理质量得到持续改进。护理质量是护理工作的核心，护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效程度，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。随着限时服务的开展，护理人员质量管理理念进一步改善，护理人员主动参与和自我管理的意识增强，作为一线护士实现了主动巡视病房、工作就在病人身边的目标；作为管理者实现了把时间还给护士、把护士还给病人的目标。
3．3提升护理服务满意度干部病区自开展限时服务以来，病人满意率明显提高。护理人员在工作中更加注重细节服务、时效服务，使病人的需求及时得到回馈，提高了病人对护理工作的满意度，提升了护理服务满意度。
1.1一般资料
选择本院2012年8月~2014年8月收治的110例卵巢囊肿患者作为研究对象,年龄25~68岁,平均年龄(43.26±5.22)岁；其中已婚89例,未婚21例；卵巢巧克力囊肿25例,单纯卵巢囊肿58例,畸胎瘤27例,囊肿部位左侧59例,右侧51例；瘤体体积：3×2×3cm3~5×8×9cm3,将110例患者随机分为观察组与参考组,各55例。两组患者均接受针对性的手术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参考组患者接受常规护理干预,术前将手术基本情况、注意事项等告知患者,术中加强护理等,术后给予患者抗生素预防感染的发生,并对其基本生命体征等进行监测。观察组患者采用优质护理,加强对患者需求的观察等,尽量为患者着想。患者入院后医护人员要与患者进行积极主动的沟通交流,倾听患者的诉诸,针对焦虑、抑郁等程度不同患者,给予不同的护理干预；通过兴趣转移、健康宣教等方法帮助患者建立信心,主动调节心理,树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性。①加强对患者的健康教育,告知其卵巢囊肿的危害性、手术治疗的必要性等,告知患者通过有效的手术治疗能够康复等。②术后并发症的预防,手术后加强对患者的严密观察,及时发现存在的并发症,采用积极手段预防并发症的发生。卵巢囊肿术后常见腹胀等现象,因此手术后在患者病情允许情况下,医护人员要鼓励患者尽早下床活动,从而促进肠胃良好蠕动,促进排便、排气等；手术后需要加强切口观察,观察是否出现感染等现象,若出现渗血、红肿及结痂等情况,则需要及时进行处理。③为患者提供安静舒适的病房环境,保持病房内良好的散气及通风等,并控制室内的温度及湿度；夜间在巡房时要动作轻柔,尽量减轻脚步声、仪器运作声响等,保证患者良好的休息。手术结束后告知患者注意保暖,避免受凉后出现发热、伤口裂开等症状。④加强日常护理,对患者饮食进行控制,尽量食用易消化、营养丰富、清淡食物,保证患者机体营养需要的同时避免便秘等现象的发生；对于生活难以自理的患者,告知其家属需要陪伴在旁,尽量满足患者的生理及心理需求。⑤加强安全管理,加强对病房的巡视,尤其是夜间病房查询,患者外出时必须由医护人员陪同,保证患者的安全。
1.3观察指标
记录两组患者平均住院时间,并对术后患者住院期间发生的并发症发生情况进行观察,给予针对性的治疗。患者出院时分发本院自拟患者制定的患者对护理满意度调查表,总分为100分,分数越高则满意度越高,非常满意为85分以上；满意为60~84分,不满意为60分以下。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间比较
观察组平均住院时间为(4.75±1.68)d,参考组平均住院时间为(7.36±2.25)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者住院期间未出现并发症,参考组患者住院期间出现4例切口感染、3例发热、2例腹泻,并发症发生率为16.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者护理满意度评分比较
观察组患者对护理满意评分平均为(94.33±5.17)分,参考组患者对护理满意评分平均为(78.89±6.95)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1临床资料
将2013年1月～2013年12月在福建医科大学附属第一医院拟行麦默通旋切术的乳腺良性肿瘤患者，共242例，随机分为观察组和对照组，优质护理组128例，观察组114例；年龄23～56岁，平均35.31±6.17；两组患者在年龄、文化程度、肿瘤大小等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
①对照组予乳腺外科常规护理，做好入院介绍，介绍作息时间及住院注意事项，完成术前检查；基本的心理护理；术前告知手术时间；告知手术注意事项，并按医嘱进行积极；常规术前准备；术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理，针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性，制定针对性的优质护理方案，形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理：麦默通旋切手术系统目前逐步被广泛应用于临床，但仍是新技术，手术方式不同于传统切除方式，由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险，思想顾虑较多，容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要，我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织，对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担，增加信心，使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高，让患者有自主选择权利。积极完善术前相关检查，特别是乳腺彩超检查，了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况，并设计好穿刺部位和手术入路，做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练，当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理：根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的，充分暴露手术部位；检查仪器及管道连接正常，熟练密切配合主治医师，密切观察病情变化，注意积极与患者的沟通，交流非医学话题，分散患者注意力，减轻心理紧张和陌生感，使其找到安全感和舒适感；注意了解患者对疼痛的感知情况，必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎，减少血肿形成。术后护理：常规监测生命体征；观察乳腺局部敷料有渗血及渗液，及时汇报及更换敷料；观察胸带是否包扎过紧，主要局部血运，注意有无胸闷、压迫感，必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制，但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位，并腹式呼吸为主。术后了解患者疼痛情况，必要时予止痛处理，减少患者辗转反侧、坐卧不安，减少肢体活动幅度，以免包扎的弹力绷带滑脱，增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢，以免患肢制动过久，引起肢体麻木，如握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导：告知患者定期换药，避免剧烈活动，术后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展，以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷，乳腺组织再生后，皮肤凹陷能够自行恢复，不会影响美观。建立随访手册，详细记录随访内容、随访时间和随访要点，如每次月经后自我检查，术后1、3、6个月还院随访，定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式，减少穿紧身胸衣以减少的压迫感。
1.3观察指标
①观察和记录常见并发症：出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价：采用类似VAS评分法，采用0～10数字的标尺，告知患者0分表示极不舒适，10分表示最舒适，让患者评分。0～3为不舒适，4～7为基本舒适，8～10为舒适。③护理满意度评定：采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目，100分制，满意、较满意和不满意，分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意，85~95分较满意，85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验，舒适度及护理满意度得分采用x±s表示，t检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对围手术期舒适度的评价之间的比较
术后评价其对住院期间舒适度，两组之间的比较结果显示：优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组患者之间常见术后并发症之间的比较
两组患者术后并发症的发生率比较，优质护理组术后皮下出血及淤血、切口感染的发生率明显低于对照组（P<0.05），但优质护理组大出血和切口愈合不良等严重并发症的发生率无明显低于对照组，比较无明显统计学差异（P>0.05）。
2.3两组患者对护理工作满意度评价的比较结果
两组患者对护理工作满意度评价的比较，优质护理组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1.1一般资料
科室共展开床位50张,患者长期保持在40例左右,护士共15人。对照组患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康复修养治疗,均为男性,年龄21~54岁,平均年龄(31.8±4.2)岁；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例27∶10∶5。观察组共43例,均于2014年2~6月接受康复修养治疗,均为男性,年龄22~55岁,平均年龄(32.0±5.1)岁；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例29∶9∶5。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准
急性期症状消失；无严重躯体疾病；无其他器质性疾病；知情同意。
1.3护理方法
所有患者均行“准军事化管理模式”,强调军人信息保密、全封闭式护理,并按休养连编制,设连长、指导员等职务,以部队常规管理的方式开展日常护理,并持续开展出操、体能训练等常规军事训练活动。其他措施还包括：热情接待；按医嘱督促用药；持续观察患者；耐心讲解；主动帮助患者。观察组在此基础上开展优质护理,具体包括：①对护理人员开展人性化、个性化管理,协助制定人生规划,并积极满足其发展要求,针对各护士特点做针对讲评,挖掘其潜能；强化考核,提升其综合素质；开展心理护理技能培训,在强化专科护士心理素质的同时,使其掌握疏导患者不良心理的能力。②改革管理制度。实行责任护士与小组包干相结合的护理模式,设责任组整体负责日间护理并监督其他护士工作；设倒班组,三班制保证24h均有责任人负责护理事宜；细化工作内容,强化护患的一对一关系。③强化人文关怀。提供舒适安全,且和军营类似的病区环境,并提供轻音乐、绿色植物等舒缓患者心理；设立独立卫生间,24h供应热水；鼓励患者自主布置房间。提供丰富多彩的康复计划,设立专门的康复训练中心,按患者需求开设如书画、农垦、台球等工娱治疗项目,并分析患者病情,制定个性化康复护理计划。开展口头宣教与书面教育相结合的多样化健康护理。
1.4观察指标
主要统计患者康复住院时间并自制患者护理满意度量表,统计患者护理满意度。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组康复住院时间(89.7±21.5)d,护理满意度80.6%,均显著优于对照组(127.7±31.2)d和66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
军人为国家安定做出了巨大贡献,其工作压力极大,且难以通过正常途径有效排解,因此容易形成各种精神类疾病,虽然经常规治疗能够有效稳定其精神问题,但疾病造成的负面作用却可能严重影响其正常生活与工作。在此基础上,本院特别设置了军人康复修养区以供此类患者康复所用,且结合长期工作经验,提出了优质护理的管理模式,取得了显著性效果。其价值主要体现在四个方面：①提高了护理工作质量。优质护理首先强调提升护理工作者自身业务素质；其次建立了分工明确的护理组织系统,能够及时对出现的任何问题进行修正；最后还强化了护患工作的一对一性,使任何患者遇问题均可迅速找到帮助者。护理质量的提升,有助于缩短患者的住院休养时间,这对减少部队负担具有积极作用；②提高了患者的护理满意度。优质护理强调照顾患者的日常起居,且要求患者保持在与部队中类似的生活作息,这有助于提升其归属感；③多元化的康复训练内容满足了患者的个性化需求；④口头教育与书面教育相结合,使患者能够更清楚地认识疾病,从而愿意克服问题。
4结语
1.1一般资料
本研究对象选取2013年6月~2014年10月入院的胸外科患者40例作为实验组,入选标准：年龄18~60岁,住院5d以上,意识清楚,其中男26例,女14例,平均年龄(41.25±6.52)岁,均为普通胸外科手术,同时选择同期40例胸外科患者作为对照组,其中男22例,女18例,平均年龄(40.71±3.24)岁,两组患者性别、疾病、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理,实验组患者进行优质护理服务,具体护理方法如下：①护士在接待胸外科患者入院时,态度要热情,认真详细的向患者讲述入院事宜,向患者介绍患者的责任医生和护士,并让患者了解胸外科的所有成员。定时对病房进行通风,确保房间内的空气流通,定期为患者清洗床上用品,确保床铺的整洁,为患者营造一个整洁、轻松和融洽的居住环境,也可以在病房中适当的播放一些轻音乐,有利于缓解患者对周围环境的陌生感和不安感。②进行科学合理的心理护理。患者由于对疾病的忧虑和对手术的恐惧容易产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理,对治疗和护理非常不利。因此在患者入院之后,要详细了解患者的心理状态,特别是病情较为严重的患者,他们往往承受着巨大的心理压力,并且长时间的处于焦躁不安的状态,因此,医护人员就要及时发现和解决患者的心理问题,采用多种方式对患者进行心理疏导,多与患者的家属沟通交流,并向患者讲述胸外科手术的手术过程、注意事项和可能出现的情况。③医护人员要对患者的生活习惯进行合理指导,其中包括睡眠、运动和饮食等多个方面,帮助患者养成早睡早起的习惯,督促患者每天进行一些轻体力的有氧运动,运动时间控制在0.5h左右,同时,患者的饮食要清淡,并且要低脂、少食刺激性食物,不饮咖啡和浓茶,注意饮食的科学合理搭配。④指导患者进行呼吸功能的练习：具体方法包括缩唇呼吸法、腹式呼吸法、呼吸保健操以及咳嗽排痰练习等。⑤在确定手术时间之后,辅助患者做好各项术前检查,在手术前1d做好备皮准备,手术前晚要保证充足的睡眠,必要时尊医嘱服用舒乐安定。并告诉患者在手术前8h之内禁食禁饮。进入手术室之前,要帮助患者缓解手术期的紧张感和恐惧感,让患者心情平静的进入手术室。手术结束,患者回病房之后,观察患者的生命体征及病情变化,注意监测患者的心肺功能。⑥加强基础护理工作,各项处置及时进行,并经常与患者沟通、交流,及时发现患者需要解决的问题,由过去的患者需要护士做什么变为护士要为患者解决什么问题。
1.3评价标准
在患者出院前为其发放本院自制的《护理工作满意度调查表》对护理工作的满意程度进行调查,调查内容主要包括生理、心理以及环境等方面的满意度,评价等级分为满意、基本满意和不满意三个等级,共发出调查问卷86份,共收回调查问卷86份,回收率为100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组1例出现并发症,并发症发生率为2.5%,对照组4例出现并发症,并发症发生率为10.0%；实验组满意和基本满意的例数共39例,满意度为97.5%(39/40),对照组满意和基本满意的例数共33例,满意度为82.5%(33/40)；两组患者的满意度及并发症发生率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
优质护理服务的服务的主体是患者,其根本目标是尽早了解患者的全面情况,积极主动为患者服务,尽可能满足其合理需求,使患者在生理、心理、心灵上达到最佳状态,从而积极主动配合治疗和护理,提高手术的成功率,使治疗效果更为显著。对于胸外科围手术期的患者,优质的护理服务对于患者的痊愈是至关重要的,而护理人员专业的理论知识和丰富的实践经验又是影响优质护理服务的重要因素,因此,医院要定期对护理人员进行理论知识的学习和培训,不断提高医院护理人员的护理服务质量,尽可能的让患者得到最周到的护理服务。与常规的护理工作相比,本研究中选用优质护理服务的实验组并发症发生率明显低于采用常规护理的对照组(P<0.05),患者对护理工作的满意程度大幅度升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
4结语
1.1临床资料
选取2013年1月—2014年1月间在我院接受手术治疗的60例患者作为观察对象，其中男34例，女26例；年龄18岁~88岁，平均年龄（57±21.2）岁。患者手术类型：剖宫产手术17例，腹股沟斜疝手术43例。随机将患者分为对照组和试验组各30例，2组患者基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规手术室护理，包括术前准备、术中配合与病情观察，术后送患者返回病房等。试验组在常规手术室护理的基础上给予优质护理，具体措施为：①术前护理。全面评估患者身体状况，回顾其临床检查和病历资料，对于有合并症患者，需采取积极治疗措施，病情得到控制后实施手术治疗。若患者出现抑郁、恐惧和紧张情绪，需要采取心理干预措施。②术中护理。对患者手术过程中的生命体征情况进行密切监测，开展体温、脉搏和心率的定时监测，及时发现和处理异常情况。控制好手术室温度和湿度，防止长时间在空气中暴露患者皮肤。严格执行无菌操作规范，手术部位皮肤彻底消毒，避免发生感染。③术后护理。在患者病情稳定后，嘱其早期下床活动，以改善血液循环状态，指导患者制定饮食计划，以易消化、高营养、蛋白质为主。若患者出现疼痛症状，护理人员应说明其属于正常情况，可通过按摩、听音乐等途径分散其注意力。
1.3观察指标
通过我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查。用焦虑自评量表（SAS）对患者手术室护理前后抑郁状态进行评定。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者手术护理前SAS评分为（38.90±0.53）分，临床护理后SAS评分为（29.41±0.44）分；试验组患者手术护理前SAS评分为（38.83±0.45）分，临床护理后SAS评分为（35.26±0.85）分。2组患者临床护理前SAS评分无统计学差异（t=1.396，P>0.05），试验组临床护理后SAS评分明显优于对照组（t=4.685，P<0.01）。试验组患者护理总满意度为96.7%，对照组患者护理总满意度为80.0%，2组患者临床护理满意度对比，具有显著统计学差异（P<0.05）。
3讨论
