时间：2022-04-02 14:40:55
一、人体健康与化学元素的关系
人体中含有大量的化学元素。在这些元素中，除碳、氢、氧、氮能形成各种体内的有机物质以外，其他元素都各以一定的化学形态和结构形成各种生物配合体、功能蛋白质、酶等存在于人体组织中，或作为组成人体结构的材料。或作为血氧运输的载体、或作为酶的激活剂、或作为体液中电解质平衡的调节剂，或作为人体细胞间的信息传递的通讯员，这些元素协同作用，共同完成人体的新陈代谢功能。
但是，由于人类在长期进化过程中，并没有形成对 现代 社会 环境中，无论在数量、还是在质量方面的巨大变化的元素的生态适应机制，环境中有些元素对于人体是必需的，有些是非必需的，不是可有可无的。而人体中任何一种化学元素超过一定的标准都会成为对人体的有害元素。例如，铁是人体必需的元素，具有造血、组成血红蛋白、传递 电子 和氧，维持器官功能的作用，但人体摄人过量的铁，就会损伤胰腺和性腺，甚至引起心衰、糖尿病和肝硬化。氟也是人体的必需元素，氟对防龋齿、促进牙的生长有积极作用，氟还参与人体内各种氧化还原反应和钙、磷代谢。但是，过量的氟会引起氟斑牙、氟骨症和骨质增生。WWw.133229.coM其他很多元素也如此。
现代人与古代人人体中的微量元素的变化是由环境污染而造成的。随着人类新技术的发展和对地球资源的开发利用，现代环境中的很多元素大大超过了古代环境。因此，现代人人体中各微量元素的含量水平也大大超过了古代人.
现代人体内大多数元素的含量高于古代人，而其中许多元素对人体的健康构成危害。它们在人体中有隐藏毒性，当高于某一阈值时，人体便发生中毒，甚至死亡。例如，铜的过量摄人曾导致了轰动世界的日本富山痛痛病，患者长期食用含铜量很高的米，全身 自然 骨折达72处之多，呼天叫地，痛不欲生。铅也是一个潜在的危害， 目前 它的主要来源是汽油中的防爆剂——四乙基铅。在汽油 时代 开始以前，古代罗马人已经开始大量使用铅了。古罗马人用铅制成贮存糖浆和果酒的容器，贵族妇女痴醉于铅做的化妆品。有的 历史 学家认为，铅中毒引起的死胎、自然流产和不孕症是罗马帝国上层阶级出生率低，从而导致古罗马最终衰亡的原因。随着铅的开采和汽油的使用，环境中的铅越来越多。铅中毒引起人体寿命缩短，情绪低沉、疲倦、贫血，甚至 影响 儿童的智力。 二、人体对污染物的富集
人类利用自己的智能得到的物质越多，“潘多拉魔盒”效应也越明显。据统计，已有96000种化学品进入了人类环境。这些化学品在给人类生活带来巨大利益的同时，也带来了大量的环境 问题 。100年前，“滴滴涕”的发明者（瑞士人缀勒）由于发明了“滴滴涕”而获得诺贝尔奖，而现在许多国家因其对环境和人体造成危害，已将“滴滴涕”列为禁用品。
科学 家发现，人体对环境中某些元素具有惊人的富集效应。美国的科学家在长岛河口区做过这样的实验，大气中“滴滴涕”浓度很低，但经过食物链放大，进入人体的“滴滴涕”浓度可达大气“滴滴涕”浓度的 1000万倍以上：大气“滴滴涕”（富集1.3万倍）浮游生物（富集14.3万倍）小鱼（富集57.2万倍）大鱼（富集85.8万倍）水鸟（富集1000万倍）人体。
现代科学证明，人体对有毒物质的富集放大是惊人的。世界上有名的公害事件，包括日本水侯县受汞毒害的水俟病，富山县的痛痛病及农药的污染， 研究 表明， 工业 厂矿的废水、废气、废渣排放到环境中造成环境镉污染，从而使当地居民种植的水稻等农作物含镉量超标，居民长期食用被镉污染的粮食、蔬菜等，导致体内镉负荷逐渐增高，镉在体内的生物半衰期长达10－30年，为已知的最易在体内蓄积的有毒物质。镉的不断累积，可使接触者产生各种病变。急性或长期吸入含镉烟尘可引起肺部炎症、支气管炎、肺气肿、肺纤维化乃至肺癌。长期、低剂量接触镉污染主要产生的肾脏病变，表现为肾小管吸收功能降低，尿中低分子蛋白含量增高。镉中毒时，肾脏对钙、磷的吸收率下降，对维生素d的代谢异常，长此以往，可导致镉接触者的骨质疏松或骨质软化。镉还可引起肺、前列腺和睾丸的肿瘤。都是由于食物链和生物富集放大的结果。著名物 理学 家牛顿在1692年由于患严重的失眠、消化不良、健忘、忧虑及妄想等症状而与世长辞。100多年后，人们 分析 了这位大物理学家的头发样品，发现牛顿死于铅、砷、镉中毒。这些元素都是牛顿用金属做炼丹实验时，从“潘多拉魔盒”中跑出来的。牛顿当年万万不会想到，自己的身体吸收了他的炼丹元素，并因此而丧生。
三、环境污染物进入人体的途径及危害
对人体健康有 影响 的环境污染物主要来自 工业 生产过程中形成的废水、废气、废渣，包括城市垃圾等。环境污染物影响人体健康的特点，一是影响范围大，因为所有的污染物都会随生物地球化学循环而流动，并且对所有的接触者都有影响；二是作用时间长，因为许多有毒物质在环境中及人体内的降解较慢。
环境污染物进入人体的主要途径是呼吸道和消化道，也可经皮肤和其他途径进入。气态污染物一般是经过呼吸道进入人体的。由于呼吸道各个部位的结构不同，对污染物的吸收速率也不同。人体肺泡面积达90平方米，毒物由肺部吸收速度极快，仅次于静脉注射。进入肺泡的污染物直径一般不超过3μm，而直径大于10μm 的颗粒物质，大部分被粘附在呼吸道、气管和支气管粘膜上。水溶性较大的气态物质，如氯气、二氧化硫，往往被上呼吸道粘膜溶解而刺激上呼吸道，极少进入肺泡；而水溶性较小的气态毒物（如二氧化氮等），大部分能到达肺泡。污染物进入人体后，由血液输送到人体各组织。不同的有毒物质在人体各组织的分布状况不同。一般来说，重金属往往分布在人体的骨骼内，而“滴滴涕”等有机农药则往往分布在脂肪组织内。毒物长期隐藏在组织内，并能在组织内富集，造成机体的潜在危险。 除很少一部分水溶性强、相对分子质量极小的污染物可以原报排出体外，绝大部分都要经过某些酶的代谢或转化，从而改变其毒性，增强其水溶性而易于排泄。人体的肝、肾、胃肠等器官对污染物都有一定的生物转化作用。其中以肝脏最为重要。污染物在体内的代谢过程可分为两步，第一步是氧化还原和水解，这一代谢过程主要与混合功能氧化酶系有关；第二步是结合反应，一般经过一步或两步反应，原属活性的有毒物质就可能转化为惰性物质而起解毒作用。但也有增大活性的现象，如农药1605在体内氧化为1600，其毒性更大。
各种污染物在体内经生物转化后，经肾、消化管和呼吸道排出体外，少量经汗液、乳汁、唾液等各种分泌液排出，也有的通过皮肤的新陈代谢到达毛发而离开机体。
人体除了通过上述蓄积、代谢和排泄三种方式来改变污染物的毒性外，机体还有一系列的适应和耐受机制，但机体的耐受是很有限的，超过一定的限度，人体就会出现中毒症状，甚至死亡。影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。总的来说，不同的污染物对机体危害的临界浓度和临界时间都是不同的，只有当环境污染物在体内蓄积达到中毒阈值时，才会发生危害。
环境污染对人体健康往往造成急性危害、慢性危害和远期危害。当污染物在短期内大量侵入人体，常会造成急性危害。 历史 上的公害事件，都是急性危害的例子。当污染物长期以低浓度持续不断地进入人体，则会产生慢性危害和远期危害。例如，大气低浓度污染引起的慢性鼻炎、慢性咽炎，以及低剂量重金属铅引起的贫血、末梢神经炎、神经麻痹、幼儿脑受危害而引起 学习 和注意力涣散等智力障碍等。环境污染物对人体的远期危害主要是致癌、致畸、致突变作用。资料表明，人类癌症由病毒生物因素引起的不超过5％，由放射性物理因素引起的也在5％以下，由化学物质引起的约占90％。而致癌的化学物质中，有相当一部分是环境污染物。例如，砷化物、石棉纤维、煤烟中的苯类、二氧化硫、农药等。如位于包钢北部偏西约20公里的沙德格苏木，许多牧民都患有腰背部及四肢关节疼痛，部分人出现骨骼变形，据包头医学院在该地区的调查，儿童牙齿斑釉率为97.63％，成人为89.57％，严重的氟污染不仅损害了沙德格百姓的健康，而且给当地的畜牧业带来危机。20世纪70年代末，一个大队有万余头羊，后来只活了不过4000头，牧民们生活极端困苦，纷纷洒泪离乡，逃荒到达茂旗等地。对此，国家环保总局很重视，指派太原环境医学 研究 所去调查核实，结果情况基本属实。
关键词：健康决定因素；终身体育；体育生活方式；体育健康促进
中图分类号：G807.4文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)11-1534-03
1现代健康观和健康决定因素及其启示
1．1现代健康观与健康决定因素人类对自身健康的认识，受时代、环境，社会经济、政治、文化的影响与制约，人们对健康的认识水平是社会发展水平的重要标志，是人们争取健康权利的科学基础。受传统观念和世俗文化的影响，长期以来，人们把有无疾病作为健康的判断标准，认为“无病即健康”，机械的把健康与疾病看成单因果关系。1948年世界卫生组织（WHO）提出了健康新定义：“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。这个定义包含3个意义［1］：一是突破了“无疾病即健康”的狭隘、消极的、低层次的健康观；二是对健康的解释从“生物人”扩大到“社会人”的范围，把人的社会交往、人际关系和健康联系起来，同时强调了社会、政治和经济对健康的影响；三是从个体健康扩大到群体健康，以及人类生存空间的完美，这里强调了人与环境的和谐相处，要求人们主动协调人类机体与环境的关系，保持人的健康与社会环境和物质环境的高度统一。1974年，前加拿大卫生与福利部长Marc Lalonde提出了影响健康的4大因素，即，人类生物学、生活方式、环境以及卫生服务的可得性。它代替了“所有健康的改善都来自于医学”的狭隘观点，使人们理解了许多慢性病的发生和发展主要与不良生活方式有关。这一理论的提出，引起了人们对社会、物质、经济和政治环境因素对健康的影响的重视，同时导致了许多社会机构和政府组织实施健康促进项目来帮助人们建立科学的生活方式。目前普遍认为，决定健康的因素为以下几大类［2］：1）社会经济环境：社会地位、个人收入、社会关系、教育、就业和工作条件、人文环境等，支持人们作出健康选择的社会环境是影响健康的关键因素，并发挥着越来越大的作用。2）物质环境：包括自然环境、生物环境和人造环境等。3）遗传和发育状态：获得性体质、性别和人生早期阶段（围生期和婴幼儿期）的发育状态。4）生活方式：如健康生活的知识、态度和行为习惯，这是社会文明程度的缩影和体现，许多不良卫生习惯和不良生活行为是当今人类健康的重要威胁。5）卫生服务：健全的卫生机构、完备的服务网络、一定的经济投入、合理的资源配置，是维持和促进健康、预防疾病和损伤的直接保障。
1．2健康责任和学校体育改革的思考
1．2．1社会环境深刻影响个人行为及其生活方式，并成为影响健康的重要因素美国学者J.Thomas Butler认为，在人类健康（疾病与死亡）归因中，遗传因素占16％，环境因素占22％，卫生服务占8％，生活方式占54%［3］。生活方式对于健康的重要作用已逐步被人们所认识和接受，人们似乎认为，生活方式完全取决于个人行为。20世纪70年代，许多研究机构以大量的案例调查得出了这样的结论：“多数健康问题都可以追溯并归因于个人的生活习惯”，美国学者John Knowles认为，个人健康最大的敌人就是人本身。但是，也有许多社会学家对强调个人在健康方面的责任的结论提出批评。Rob Crawford指出：过分强调个人在健康方面的责任实际上是在“谴责受害者”，因为这种观点忽视了社会环境对个人决定和个人行动的影响，掩盖了环境对健康造成的危害，也忽视了人类行为科学，忽视了个人正越来越无法控制自己的健康环境。社会流行病学家S．L eonard Syme和Linda Balfour认为：即便某个人的不良行为可以改变，但形成不良行为的社会和文化背景如果不发生变化，那么上一代人所遭遇过的不利社会环境还将在下一代人面前重演，更何况大社会背景的某些负面作用会成为个人行为改变的阻力［4］。事实上多数个人行为与社会结构和社会制度紧密相关，某种行为在社会的流行也都是具有深刻社会根源的，个人的决策与行为是在大社会背景下进行的，它受社会环境的制约日趋深刻。
1．2．2学校体育不是学生体质健康的权威学校体育具有增强学生体质，促进学生身心健康的功能。多年以来，教育界和体育界普遍认为“学校体育就是专为学生健康而设立的”，因此，人们习惯于把学生健康状况与学校体育联系在一起，一旦学生健康发生问题，就总是从学校体育寻找原因。近年来我国学生体质健康的多项指标逐年下降，引来许多“学校体育怎么啦？”的责问声。但是，必须清醒的认识到，健康是受多方面影响的，体育对健康有积极的影响，却不能包揽健康问题，尽管我国社会经济发展已达到较高水平，尽管近年来学校体育不断加大课程改革和教学改革力度，但是体育法规政策、体育资源及其分配制度、体育健康服务体系尚不健全，某些社会现象的负面影响，直接威胁人们的健康，并削弱学校体育对学生的健康促进作用。因此，在复杂的社会环境中，学校体育对于学生健康水平的提高显然是杯水车薪，学校体育的健康促进功能大打折扣。笔者认为，学校体育不能包揽学生的健康问题，学校体育充其量也只能是促进健康水平提高的有效手段之一，而不是唯一的手段，学生健康问题不能由学校体育单方面承担。因此，应当理性审视学生的健康问题，改变学校体育对学生健康大包大揽的观念，给学校体育一个客观的定位。同时也要求全社会共同关注、支持青少年儿童的健康问题，共同承担责任、共同努力，改变学生体质健康持续下降的局面。
1．2．3把握健康因素，和谐发展学校体育健康决定因素的复杂性警示我们，必须把影响健康的因素纳入学校体育改革视野，作为改革的重要内容，充分利用和发挥有利条件，避免一切影响健康的负面因素。WHO在《阿拉木图宣言》中重申：“健康实际上是人权。达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会目标”［5］。作为一项基本人权，所有的人都应该获得最基本的健康资源，包括和平、适当的经济资源、食物和住所、稳定的生态系统和可持续性资源的应用。现代科学技术的发展，提示人的整体性以及人与自然环境和社会环境的和谐统一，既考虑人的自然属性，又侧重人的社会属性，即兼顾人与自然与社会的和谐关系。因此，学校体育改革一方面要根据人类行为科学规律，积极干预学生的体育健康行为，另一方面要为学生提供更丰富的体育资源和平等享用资源的权利，做到多因素发展的和谐统一，这应该成为未来学校体育改革的导向。进入21世纪以来，学校体育改革的焦点集中在体育课程改革，给学校体育带来一片生机。课程改革吸引了学校体育工作者和教育主管部门的所有眼球，虽然体育课程历来被认为是学校体育的核心，但是，局限于体育课程改革，必将给我们带来困惑。实践“健康第一”思想和“终身体育”目标，决不是体育课程单方面所能完成的，政策法规、社会环境、健康服务体系将成为实践“健康第一”思想和“终身体育”目标的基础和保障。我国社会政治经济发展已经进入相对发达阶段，物质条件相对丰富，在全面建设小康社会形势下，学校体育改革应该与之相适应，使体育课程改革与体育政策法规、社会环境、体育健康服务体系等影响健康的重要因素和谐发展，确实为学生当前的健康服务，为终身体育奠定基础。
2创建学校“体育健康促进”模式，实现“终身体育”目标
2．1实现“终身体育”应以形成科学体育生活方式为核心大量研究表明，体育运动有益健康，科学合理的体育运动是提高生活质量、保证健康生活方式的不可缺少的因素，把科学的体育锻炼作为一种重要的生活方式可以调节并改善人们的不良习惯，调适人们生活中的心理和行为状态，有益于身心健康。随着社会文明的发展，体育作为促进健康的重要手段已经受到普遍采用，体育正以一种科学健康的生活方式渗入人们的日常生活之中。“体育生活方式”是指：在一定社会客观条件的制约下，社会中的个人、群体或全体成员为一定的价值观所制导的满足多层次需要的全部体育活动的稳定形式和行为特征［6］。科学体育生活方式是一种与人的生命质量关系密切，与现代人生理、心理、社会健康休戚相关的特殊生活方式［7］。宣传、教育科学的体育生活方式内容，可以使人们树立“终身体育”思想，并在获得科学锻炼方法的基础上，形成稳定而又健康的锻炼习惯［8］。
2．2学校“体育健康促进”将成为实现“终身体育”的有效策略学校“体育健康促进” 广义的说，是健康促进在学校体育的延伸，是以体育为手段、以学校体育体系为平台的健康促进策略。结合健康促进理论，笔者把学校“体育健康促进”定义为：以体育为手段，通过学校、家长和学校所在社区所有成员的共同努力，给学生提供完整的、积极的经验和知识结构，包括体育课程和非体育课程，创建安全的体育活动环境，提供合适的体育健康服务，以促进学生健康，逐步形成科学健康的体育生活方式，为实现终身体育奠定坚实基础的过程。这是一个通过组织和政策支持等举措，针对学生进行干预，减少环境中的危险因素，促使学生建立科学体育生活方式的策略，是一个全面影响学生学习和生活的过程，其目标是促进学生健康，为“终身体育”奠定基础。科学体育生活方式是“终身体育”的核心和集中体现，是实现“终身体育”的载体，而学校“体育健康促进”是促进形成科学体育生活方式的具体措施，因此，可以认为，学校“体育健康促进”将成为实现“终身体育”的有效策略。依托学校体育体系，构建和实施学校“体育健康促进”策略，具有坚实的基础和现实意义。事实上，已经有一些“健康促进”的研究在学校体育教育中出现［9-10］，尽管它们还只是初步的、小范围的尝试，是个体行为层面的干预，但已经预示学校“体育健康促进”的端倪及其广阔的前景。
2．2．1学校“体育健康促进”的内容构成构成学校“体育健康促进”体系的内容应该是综合的、多层面的、全方位的、全面影响学校生活的各个方面，渗透与学生的学习和生活之中。因此，借鉴学校健康促进理论，结合学校体育特点，学校“体育健康促进”内容应包括政策与规划保障、体育健康教育、体育健康环境、体育健康服务、社区联系、个人体育健康技能培养等(图1)。
2．2．2学校“体育健康促进”的组织功能构成根据学校“体育健康促进”内容设置具有相应功能的组织机构，以保证整体策略的实施，如图2所示。参与的范围几乎是学校的所有部门和人员，各部门的工作是通过技能培养、行为干预、环境的潜移默化来达到促进学生形成科学体育生活方式的。
2．3PRECEDE-PROCEED理论模式的应用学校“体育健康促进”从属于健康促进，操作上有健康促进模式的基本特征，因此，完全可以运用健康促进模式的组织框架。目前已有若干健康行为群体干预理论，其中最著名、应用最广泛、发展成熟的是由美国学者劳伦斯・格林（Lawrence W.Green）提出的PRECEDE-PROCEED理论模式，这个模式前后相互呼应，为方案发展和实施的计划指定、执行和评价过程提供了一个连续的操作图式［3］(图3)。如图所示，行为干预计划开始前要进行问题诊断，包括五个方面的诊断，即社会学、流行病学、行为和环境、教育和组织以及管理和政策诊断。计划制定后要进行执行与评价，评价包括过程评价、因素评价和效果评价。PRECEDE-PROCEED模式有若干个步骤，各步骤的工作内容如下：1) 社会诊断：是确定人们的健康需求和生活质量状况的过程，它通过参与旨在了解社区的活动来实现。2) 流行病学诊断：通过流行病学和医学调查确定目标人群健康问题的程度、分布和原因。3) 行为与环境诊断：行为诊断是描述可能影响健康的有关活动。环境诊断系统的评估影响健康的社会和环境因素。行为和环境因素交互作用于健康。4) 教育与组织诊断：发现教育和组织中的问题。5) 管理与政策诊断：是对制定和执行计划的组织及管理能力的评估。通过组织发动、协调、制定政策与完善政策等不同的干预策略，以实施计划。6) 因素评价：确定能引起行为和环境过程发生改变的因素，Green和Kreuter将这些因素归纳为三大类：①倾向因素(predisposingfactors)：通常先于行动，是产生某种行为的动机条件，主要包括知识、态度、信念、价值观及个人的技能等。②促成因素(enablingfactors)：是促使某种行为动机或愿望得以实现所必须的环境条件，包括卫生保健服务和各种社会资源。③强化因素(reinforcing factors)：它存在于行为发生之后，是对行为积极的或消极的反馈，主要来自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告和态度，也包括人们对行为后果的感受等。7．执行和评价：应该强调，评价不是最后的步骤，评价工作贯穿于整个过程。
该模式应用于学校体育，可以促使体育生活方式与健康促进的一体化，从而形成“学校体育健康促进”模式，它对于学校体育具有科学方法论意义，对于学校体育和健康教育具有重大的指导意义。
3结束语
随着社会的不断发展，健康决定因素的权重也随社会环境的变化而变化，社会对体育的需要也不断的发展着。学校体育也因社会的发展而发展，虽然学生健康问题不可能单纯由学校体育承诺，但学校体育应该力求得到全社会的支持，争取学校各部门把自己的工作与学生健康联系起来，努力维护和增进学生的健康，促进学校体育事业的发展，促进社会的发展。学校体育自有其相对完整的体系和不可替代的作用，但它应当与时具进，不断汲取新的科学成果，借鉴不同学科的经验，丰富自身内涵，适当扩展外延。体育课程和体育教学是学校体育的核心，但是，当轰轰烈烈的学校体育课程改革取得可喜成果，而学生体质健康却逐年下降时，我们是否应该抬起头来，放眼社会，洞察、分析被我们所忽略的健康因素和社会因素，调整改革策略，促使学生逐步形成科学的体育生活方式，使学生受益一辈子，真正落实“终身体育”和“健康第一”思想。学校体育运用健康促进理论和操作模式，构建学校“体育健康促进”策略，正是以“终身体育”为目标，动员家长、学校、社区共同努力，通过创建体育健康支持性环境，以人类行为学为理论依据，科学干预和影响学生的体育行为，促进学生形成科学体育生活方式。它将为当前学校体育改革提供新视野、新思路、新方法、新策略。
参考文献：
［1］ 卢元镇，主编．体育人文社会科学概论高级教程［M］．北京：高等教育出版社，2003，8．
［2］ 傅华，李枫主编．现代健康促进理论与实践［M］．上海：复旦大学出版社，2003，10．
［3］ 胡俊峰，候培森主编．当代健康教育与健康促进［M］．北京：人民卫生出版社，2005，12．
［4］ 王正伦．运动锻炼的阻力［J］．南京体育学院学报，2002，16（5）：1－3．
【编者按】
科学发展观是中国特色社会主义理论体系的最新成果。当前，全党正在开展深入学习实践科学发展观活动。从本期开始，本刊设立《科学发展高层论坛》专栏，邀请有关方面的知名人士，就深入学习实践科学发展观撰写专文，以飨读者。
近代以来，随着工业文明的飞速发展，人类社会在不断进步的同时，也破坏了自然生态平衡，人与自然的紧张关系在全球范围内呈现扩大态势。西方国家在实现工业化的进程中，走了一条高物耗、高消费和先污染后治理的道路，并将其发展所造成的资源枯竭、环境污染、生态破坏等危害逐渐转嫁给发展中国家。发展中国家则由于环境与发展的矛盾日益尖锐，一时难以摆脱以牺牲资源环境为代价换取经济增长的发展道路。随着生态环境的恶化，自然灾害日益频繁、淡水资源逐渐枯竭、荒漠化现象逐步加剧，自然生态系统为人类生存与发展提供基础的功能越来越弱，直接影响全人类的健康和生存空间，制约着经济和社会的可持续发展。在这种严峻的背景和形势下，“关注生态健康、建设生态文明”的理念已经被人们广泛接受，并逐渐成为人类社会发展的趋势。
根据国际上的共识，生态健康实质上是一种生态关系的健康，也就是人与环境关系的健康，包括个体的生理和心理环境健康，人居物理环境、生物环境和代谢环境的健康，以及产业、城市和区域生态系统的健康。生态健康既是硬件，包括人和环境的完好程度；又是软件，是人与各类物理、生物、社会及自然环境的协同进化关系；生态健康还是人的物质文明、精神文明与大自然、社会相互关系的综合表象。而生态文明，是指人类遵循人、自然、社会和谐发展这一客观规律而取得的物质与精神成果的总和；是指人与自然、人与人、人与社会和谐共生的文化伦理形态，是人类社会继原始文明、农业文明、工业文明后的新型文明形态，是人与自然共存共荣、和谐发展的文明。生态文明要求我们尊重自然，谋求和谐，依据资源环境承载能力确定生产和生活方式，正视矛盾、化解矛盾，解决资源环境问题，最大限度地增加和谐因素，消除不和谐因素，坚持走科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的新型发展道路，求得经济社会和环境的全面发展。
生态健康是“天人关系”或“人地关系”和谐与活力的功能表征和社会发展的基本目标。而认知、体制、物态和心态领域的生态文明则是调节生态健康的动力学机制和控制论方法。
关注生态健康，建设生态文明，既是构建中国特色社会主义和谐社会的客观要求，也是中华民族走向富裕强盛的根本出路。总书记在中共十七大报告中，提出全面建设小康社会目标的新要求，强调要“建设生态文明，基本形成节约能源资源和保护环境的产业结构、增长方式、消费模式。循环经济形成较大规模，可再生能源比重显著上升。主要污染物排放得到有效控制，生态环境质量明显改善。生态文明观念在全社会牢固树立”。报告站在新的历史起点上，高屋建瓴地提出了建设“生态文明”的战略思想，既是我国多年来在环境保护与可持续发展方面所取得经验的总结，也是人类对人与自然关系所取得的重要认识论和方法论的升华。这充分表达了广大人民群众对良好生态环境的诉求，体现了生态文明对中华民族生存发展的重要意义，是建设和谐社会，深入贯彻落实科学发展观的重大战略举措。
改革开放30年来，我国经济以年均近10%的速度强劲发展，取得了举世瞩目的骄人业绩。但由于我国尚处于工业化的初级阶段，一些地区的经济发展基本沿袭了高消耗、高污染的传统发展模式，以牺牲环境为代价实现经济增长，环境污染、水土流失、土地沙化等生态破坏情况突出，严重威胁着国家的生态安全。目前，全国已有1/3的国土面积受到水土流失的侵害，90%的天然草原不同程度地退化，有限的耕地资源受到面积锐减和土壤退化的双重威胁，宝贵的生物多样性资源在下降。随着生态环境的恶化，疾病流行、自然灾害频发、极端天气增多，严重威胁着我国经济社会的持续发展、人民身心健康和区域生命支持系统的安全。作为一个拥有13亿多人口的国家，各种自然资源相对有限，生态环境脆弱，已经无法承载早期工业化阶段粗放式的资源利用和环境影响模式。因此，必须树立科学发展观，调整产业结构，改变发展方式，革新消费模式，建设生态文明，实现我国经济社会又好又快发展。
建设中国特色的生态文明，前景广阔，任重道远。9月19日，总书记在中共中央召开的全党深入学习实践科学发展观活动动员大会暨省部级主要领导干部专题研讨班上发表了重要讲话，全面部署了把深入贯彻落实科学发展观提高到新水平的目标任务。我们要认真学习贯彻这一重要讲话精神，关注生态健康，积极投身于生态文明建设的伟大事业，为中华民族的可持续发展和全面振兴贡献力量。
（本文是陈宗兴副主席在第四届中国生态健康论坛开幕式上的致辞，发表时有删节）
心理健康教育的生态学取向从一个全新的视角，全方位研究影响心理健康教育的因素，协调各系统内部及系统间关系，推进系统生态环境的改善与交流，从而形成教育合力以提升学生心理素质。我国心理健康教育工作者和研究者根据生态学理论提出了生态学取向的心理健康教育模式，并在实践中进行了初步探索，以论证其可行性。对这些研究进行回顾，发现我国生态学取向的心理健康教育仍处于理论探索阶段，需要研究者和工作者在理论和实践两方面不断努力。
关键词:
生态学取向;心理健康教育;模式;实践
随着素质教育的全面倡导，心理健康教育逐渐成为学校的一项重要工作。根据生态学理论对学校的心理健康教育现状进行审察发现，心理健康教育不仅要聚焦少数存在心理问题的个体，更应立足于整体，关注所有学生，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展。
1生态学取向的心理健康教育模式的理论来源
1979年，美国心理学家布朗芬•布伦纳首次提出了生态系统理论，把成长中的个体看成是受其周围环境多种因素影响的复杂的关系系统。根据该系统对人们的影响程度将其从内向外依次分为四个子系统:最内层为微观系统，是个体直接接触的环境;中间系统是第二个层次，指各微观系统之间的联系;外层系统，指个体未直接参与但对他们的发展产生影响的环境系统;位于最外层的是宏观系统，指社会文化价值观、风俗习惯、法律制度以及其他文化资源。在这些系统中，系统与个体相互作用并影响着个体发展，要研究个体的发展就必须考察个体不同社会生态系统的特征。在生态系统理论的影响下，莫茨等人和帕玛瑞格于1999年提出了心理健康教育的生态学定向(ecologicallyoriented)或称生态学理论(thetheoryofecology)。该理论认为，学校的心理健康教育要综合考虑影响学生心理健康的多重影响因素，即不仅需考虑学生的个性特征，还要综合考虑家庭、学校、社区、社会等因素的影响以及各因素之间所存在的交互作用。心理健康教育应该突破聚焦有限的个体心理健康问题咨询，从障碍定向治疗观拓展到以增强能力为主的提高定向观上。按照生态学观点，学生心理健康由其与环境之间的互动所决定，学生的心理发展变化是生态环境系统适应性调解后的必然结果。生态系统理论作为心理学的新兴的基本理论，可以给予心理健康教育工作更全面的指导。
2生态学取向的心理健康教育模式的构建
莫茨等人在提出心理健康教育的生态学理论时就对这一理念的具体含义及实施方法作出了说明。该理论认为，生态学定向包括:(1)对青年学生的干预应该和在环境系统中的变化相联系;(2)在教师、学校、家庭和社区间构建起预防和干预的桥梁;(3)在更广泛的社会环境中用交互作用的观点看待学生的个体行为;(4)改变环境系统中多重变化的过程。在这一理论的指导下，结合我国的心理健康教育现状，我国的心理健康教育工作者和研究者对生态学取向的心理健康教育模式进行了探索。在中小学心理健康教育中，吴曼、吴诗涌(2008)［1］对生态学模式进行了初步探索，李涛(2013)［2］在前者的基础上进一步完善，提出了立足于实践的生态学模式。该模式包括:(1)确定目标:生态学取向的心理健康教育应该以全面提升学生的心理素质为目标;(2)把握原则:把握好工作主体的全方位原则，工作方式的多途径原则和监控系统的动态化原则;(3)丰富内容:从积极心理学的视角，运用多种形式和内容挖掘学生的潜能;(4)拓展实践途径:从学校、家长、社区、社会等各个层次的生态系统开展心理健康教育工作。这一模式从多方面构建了生态学取向的中小学心理健康教育模式，在政策、方针和具体实施方法上作了详细说明，但它依旧处于初步探索阶段，需要不断完善。相对中小学而言，大学的心理健康教育工作受到了社会各界更多的重视，普及工作更加完善。虽然近两年才开始专门探讨面向大学生的生态学取向模式，但理论成果更加丰富，其中较有代表性的是李玲［3］(2015)的模式。她认为高校心理健康教育的生态学模式构建主要包括教育目标、教育管理机制、教育内容、教育方式和教育资源等五个方面。李永兰［4］(2014)针对高职学生所提出心理健康教育生态学体系是以心理健康教育为框架，从组织管理体系、业务工作体系、心理危机预防与干预体系和生态环境体系四个方面运用生态学理论。李玲的模式倾向于一般的教育模式，在宏观的教育模式基础上加入生态化的理念。而李永兰的思路更贴近心理健康教育工作思路，体现了心理健康教育的特殊性。这些模式主要从教育目标、教育内容、教育方式和途径等方面提出了生态学取向的心理健康教育的一般模式，传统模式的框架依旧明显。近几年来对生态学取向心理健康教育模式的探索越来越多，需增加更多的生态学理论指导，以突破原有框架的束缚，实现生态学理论与我国心理健康教育更大程度的结合。同时，模式的发展需要针对小学、中学、大学等不同的教育环境系统作进一步的细化和个性化的完善。此外，对特殊群体的生态学模式构建也需要引起广大研究者和教育者的关注，比如张庆、陈燕［5］对特殊儿童心理健康教育生态学支持系统的建构;李成才［6］在文化生态视野下对少数民族大学生心理健康教育研究等。对这些特殊对象的模式探索虽处于萌芽阶段，却标志着生态学取向的心理健康教育正在不断完善、不断发展，希望在更多的对象、场合中有效运用。
3生态学取向的心理健康教育模式的实践分析
在实践中引入新理论前，我们应重新审视传统心理健康教育，做到个性化、本土化的应用，以达到为我所用的目的。传统心理健康教育存在着内容不全面、方式不丰富、针对性不强和人员素质不齐等不足，生态化取向的心理健康教育为这些困境的解决提供了新思路、新方法。关文薇［7］和杨峰［8］在教育部相关文件的基础上，针对我国当前心理健康教育现状，提出构建生态学取向的心理健康教育方法可以从教育、咨询、管理、队伍建设和理论建设等五方面展开。教育上，他们认为要坚持思想品德教育与心理教育结合，采取必修、选修课程与讲座报告相结合的形式进行心理健康的普及教育，组建社团开展各类活动，充分发挥学生的主体作用，促进学生心理健康的自我教育，推动心理自助与互助;咨询方面，强调预防和干预并重，坚持心理测评普查与访谈结合，个案与团体咨询及远程咨询相结合;管理方面，坚持教学、科研与学生管理结合，学生日常管理与预警系统建设紧密联系;队伍建设上，坚持心理学专家、德育工作者、医生相配合，专职与兼职结合，构建心理工作与全员育人的桥梁;理论建设方面，坚持西方心理学理论方法与中国传统理论与方法结合，理论的应用要符合实践的需求。这些方法都为生态化取向的心理健康教育实践提供了切实、可行的建议。同时我们也应该看到二人在实施方法中偏重心理健康教育与思想政治教育的结合。然而心理健康教育有其特殊性，在条件允许时尽量开设专门的心理健康教育课程，在条件不具备时考虑开设思想政治理论课不失为一个不错的备选项。具体而言，在管理中，心理健康教育与学生日常管理的结合，可建立院系年级、班、寝室的学生心理信息系统，及时了解学生心理动态，发现并解决存在的心理问题。队伍建设是体现生态学取向的最明显的方面，我国学校中专门的心理健康教育工作者数量远不能满足这项工作的需求，需要从各级环境系统中发掘协助心理健康教育工作的资源。理论建设上，可充分考虑在各级环境系统中影响学生心理健康水平的因素。
4生态学取向的心理健康教育模式的研究展望
心理健康教育的生态学取向作为学校心理健康教育发展的新范式，孕育于21世纪初美国改革学校心理健康服务模式的热潮。在倡导综合利用社会的所有资源来为学生开展心理健康服务的时代要求下，产生了生态学取向的心理健康服务模式。生态学取向需要我们以新的视角看待学生的心理健康问题，从了解到干预再到评估都要需要综合的、系统的理念进行指导，尤其是心理健康教育的成效与质量要用社会生态系统的观点来衡量。我国心理健康教育起步晚，心理学生态取向的相关研究近十几年才获得关注和重视，近几年来对这一理论的模式研究不断增多。在这些研究中首先值得肯定的是，研究者们不约而同地以我国的教育模式为基础，在此基础上引入生态学理论，借鉴国外该取向的心理健康教育模式，做到以我为主、为我所用。其次，对于模式的探索已经遍及中小学和大学，甚至涉及了少数民族大学生等特殊群体。这些都充分表明了生态学理论取向获得了教育研究者的关注。同时，研究者们参考了我国国情和各级教育体系的差异，有机地结合生态学理论开展研究。我国对于生态化取向心理健康教育的理论探索虽已初见成果，但实践探索却为数不多。未来，我们进一步研究的方向应是将这些模式因地制宜地运用在各级教育体系中，切实指导心理健康教育工作。作为一种教育理念，生态化理论只有落实在教育工作中才能真正体现出它的价值。为此，需要研究者们更加深入地学习生态学理论全面、系统的取向，充分考虑心理健康教育的特殊性，深入改革心理健康教育模式，积极将生态化取向的心理健康教育模式运用于实际工作中，让理论指导实践，用实践检验和完善理论。不论是模式构建还是实践分析，我国生态学取向的心理健康教育仍然处于理论探索阶段，在实践中运用还需要理论的不断发展和一线工作者的不断尝试。因此，生态心理健康理论以及教育领域中的普及和应用任重而道远。
作者：蔡婉君 单位：福建职业技术学院
参考文献:
［1］吴曼，吴诗涌．生态学视野下中小学心理健康教育模式初探［J］．成都大学学报:教育科学版，2008，22(3):41—44．
［2］李涛．我国中小学心理健康教育的生态学模式初探［J］．长春教育学院学报，2013，29(20):160—161．
［3］李玲．高校心理健康教育的生态学模式构建［J］．教育与职业，2015，(7):60—62．
［4］李永兰．高职心理健康教育生态化体系研究［J］．湖南城市学院学报:自然科学版，2014，23(1):70—74．
［5］王金元，何侃．特殊儿童心理健康教育生态化支持系统的建构［J］．南京特教学院学报，2008，(3):40—44．
［6］李成才．文化生态视野下少数民族大学生心理健康教育研究［J］．中国成人教育，2013，(11):57—59．
［7］关文薇．新时期大学生心理健康教育和谐生态系统研究［D］．西安:西安科技大学，2011．
关键词：社会环境；青少年心理；群体社会化；同一性混乱
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）26-0087-03
青少年期是个体身心发展的加速期和过渡期，青少年在生理和心理上都产生了巨大的变化，一方面，生理的成熟使青少年在心理上产生成人感，渴望变换社会角色；另一方面，他们的心理发展与生理发展并不协调，由此，面临着同一性的确立和同一性混乱的矛盾。如何顺利度过这个阶段，最主要的影响因素是社会环境，因此，本文将详细探讨不同社会环境如家庭环境、学校环境、社会生活环境、同伴群体环境等对青少年心理的影响，另一方面试图探讨如何优化社会环境以对青少年心理产生正面的影响。
一、环境和社会环境
环境总是相对于某一中心事物而言的。环境因中心事物的不同而不同，随中心事物的变化而变化。环境是人们周围的客观世界和影响个人发展的一切条件，包括个人身体之外的客观现实，也包括身体内部的运动与变化[1]。车文博认为，从发生作用先后来看，环境可分为生前环境和生后环境；从发生部位来看，环境可分为内环境和外环境；从外部环境的性质来看，环境可分为自然环境和社会环境。自然环境为我们身体和心理的发展提供了必要的物质条件，但影响心理发展的主要因素是社会环境。
社会环境从来没有一个公认的特定的定义，不同的学科对社会环境有着不同的定义。在心理学上，宏观上将社会环境定义为整个社会存在与社会意识[2]。认为社会环境对于个体来说是纯粹客观的，不同的个体均处于同样的社会环境之中。按要素性质可将社会环境分为物质环境、生物社会环境以及心理社会环境；按功能可将社会环境分为聚落环境、工业环境、农业环境、文化环境以及医疗休养环境。也有人认为社会环境包含五大子系统，即自然系统、人口系统、文化教育系统、经济政法系统以及社会风尚和社会方式系统[3]。由于社会环境的分类繁多，对社会环境的不同分类也是基于不同的学科基础和研究对象，故分析其对青少年心理健康的影响需选定一个特定的分类，这个分类要概括对青少年心理健康有密切关系的社会环境。社会环境对青少年心理健康的影响是多方面的，不同的社会环境对青少年也有着不同的影响，对这些社会环境进行概括，可概括为家庭环境、学校环境、社会生活环境以及同伴群体环境四大类，全文将围绕这四类环境对青少年心理健康的影响展开分析。
二、社会环境对青少年心理成长的影响
本文基于青少年日常生活接触最多以及对青少年心理健康有密切联系的社会环境，将社会环境分为家庭环境、学校环境、社会生活环境以及同伴群体环境四大类，并在此基础上分析其对青少年心理的影响。
1.社会环境影响青少年心理健康
个体心理发展的过程也是一个社会化的过程，社会化的过程是在一定社会环境中，个体在生理和心理两方面发展而形成适应社会的人格，并掌握社会认可的行为方式的过程[4]。青少年处于同一性的确立和同一性混乱的时期，在这一阶段，如果不能正确处理与社会环境的关系，容易产生同一性混乱即同一性危机。埃里克森认为，人的自我意识发展持续一生，其形成和发展过程可划分为八个阶段，每一阶段能否顺利度过是由环境决定的，所以这个理论可称为“心理社会”阶段理论。青少年阶段（12～20岁）是自我同一性的确立和同一性混乱的阶段。一方面青少年本能冲动的高涨会带来问题，另一方面更重要的是青少年面临新的社会要求和社会的冲突而感到困扰和混乱。所以，青少年期的主要任务是建立一个新的同一感或自己在别人眼中的形象，以及他在社会集体中所占的情感位置。如果这个过程不顺利，就会产生同一性混乱，也就是发生同一性危机。同一性危机理论可以用来解释青少年对社会不满和犯罪等问题上，由此可见，社会环境对青少年心理健康有着重要的影响，有必要就具体的社会环境对青少年心理的影响以及如何优化这些社会环境进行研究。
2.影响青少年心理健康的社会环境因素
影响青少年心理健康的社会环境因素有很多，也有很多学者进行了不同角度的研究。金盛华把研究的焦点放在社会机制上，张胜康则着重研究人际交往对青少年的影响，彭渝等研究当代中国家庭结构的变化对青少年的影响，李萌等详细介绍和评述了儿童发展研究中的群体社会化理论及其围绕这一理论的争论。还有的学者则重视社会环境对青少年思想品德的影响，如陆士桢就研究青少年道德教育的社会环境，周先进、李颂明、侯捷等也关注这一点。已有的研究范围涉及广泛，研究侧重点比较具体，重点研究某种社会环境对青少年的影响，或者研究宏观社会环境对青少年心理或意识形态等方面的影响，笔者基于前人的研究，提出新的研究思路：研究四类具体的社会环境对青少年心理的影响。
一是家庭环境的影响。家庭是青少年成长的主要场所，对于青少年来说，有2/3的时间是在家庭里度过的，孔子说：少成若天性，习惯成自然。因此，家庭是影响青少年心理的极为重要的场所，家庭对青少年心理的影响是多方面，家庭影响青少年心理的因素也是多方面的。
家庭的教养方式影响青少年心理健康。鲍尔温特将家庭的教养态度分为专制型、溺爱型、放任型、民主型。专制型的教养态度将父母、儿女之间的界限人为进行划分，儿女不得反抗父母做出的决定，成为被管制的对象，父母也不理解儿女的需要和想法，按照自己的观点塑造儿女，稍有不满则严厉批评或采取棍棒教育；溺爱型的教养态度在独生子女家庭中更易出现，孩子就像家里的小皇帝或小公主，父母和爷爷奶奶等都围着孩子转，过分迁就孩子，使得孩子不懂得和别人分享，不懂得谦让；放任型的教养态度难以培养父母与子女的亲密感，加深了两代人的代沟，往往会造成青少年冷漠、散漫的心理品质；民主型的教养态度有助于父母与子女成为朋友，他们之间有更多的交流和理解，能够为子女心理健康的发展奠定坚实的基础。
家庭的经济、社会地位也影响着青少年的心理健康。经济社会地位高的家庭中的孩子通常会有任性、高傲等不良品质，同样，也会在智力发展、能力发展、视野开阔度等方面具有优势；经济社会地位低的孩子通常更懂得责任和孝顺父母，勤俭节约，意志力坚强，同时也容易造成眼光狭隘及自卑等心理品质。除此之外，父母本身的综合素质对子女也有着深刻的影响。高素质的父母对子女智力能力的发展、情商的发展、个人气质的培养等方面有好的帮助，而低素质的父母则可能影响子女的心理健康，不能给子女进行心理上的安抚，不能给子女树立好的榜样，也不能拓宽子女的眼界和思维方式。
二是学校环境的影响。学校是青少年学习的主要场所，在这里，教师、同学及校园文化等都对青少年心理产生或正面或负面的影响。知识丰富的教师能以其特有的魅力引导学生产生学习的欲望，影响着学生的智力发展，有助于培养学生学习的毅力和兴趣，而人格高尚的老师则更易被学生当成道德的榜样和化身，引导学生树立正确的价值观、人生观，培养其明辨是非的能力和提供向善的动力，有助于学生人格的完善。近年来也出现了一些道德败坏的老师，对学生的身心都产生了消极的影响，这种现象应该得到严厉打击和遏止。
同学在年龄、兴趣爱好等方面都比较相近，因而更容易交流和相互影响，同学之间良好的人际交往有助于学生心理素质的成长和提高，有助于培养青少年乐观的性格，而不良的人际交往则往往导致青少年自闭心理的产生，青少年容易悲观、自卑。同学之间也会在很多方面如学习、生活习惯、看待事物的态度等方面进行交流并相互之间发生潜移默化的影响，因此，身边的同学本身就能影响青少年的心理健康。近朱者赤，近墨者黑，和优秀的同学在一起能容易变得优秀，反之则容易变得不优秀甚至平庸。
校园文化对青少年心理发展有着潜移默化的影响，有些校园文化注重构建良好的学习氛围，有些校园文化则影响青少年的价值观、人生观、世界观，不同类型的校园文化对青少年心理有着不同的影响，因此，建构多层次、多方面的校园文化是极其重要的。
三是社会生活环境的影响。青少年本身具有良好的可塑性，因此，很容易受社会生活环境的影响。根据国家相关法律的规定，游戏厅、网吧、歌舞厅等娱乐场所必须设置在学校特定范围之外，然而，青少年学生仍然不可避免地受其影响，在好奇心的驱使下，青少年最终沉迷于这些游戏场所不可自拔，变得玩世不恭，抛弃信念和理想，甚至发生抢劫、盗窃等行为。随着现代科学技术文化的发展，大众传播媒体得到迅猛的发展，网络媒体得到空前的发展，充斥着大量的信息。而青少年不能准确地辨别这些信息，很容易被虚假信息和黄赌毒信息影响，进而产生错误的思想观念，养成不良的生活习惯。网络上言情小说等的流行，在一定程度上勾起青少年对爱情的憧憬和好奇，对早恋的产生也有着催化作用，而青少年不能正确地处理早恋，同样会影响其心理健康。社会上还有一些因素也影响着青少年心理的健康发展。不良的社会风气容易误导青少年的思想和行为，各种道德败坏现象会使青少年变得麻木和冷漠，犯罪事件的不正确处理会给青少年错误的暗示等种种因素都影响着青少年的心理发展。
四是同伴群体的影响。1995年，哈里斯在《儿童的环境在哪里？———成长的群体社会化理论》一文中提出：家庭对孩子的社会化没有显著的影响。其群体社会化理论将同伴群体的社会化功能提到了非常重要的位置，甚至超越了家庭。由于不同国家影响青少年的社会环境在具体作用程度上不尽相同，故对哈里斯的观点也应区别对待。应当承认的是同伴群体对青少年有着重要的影响，但也不应该否认家庭对青少年的影响作用。哈里斯的群体社会化理论主要集中论述发生在家庭之外的各种同伴群体中的社会化问题，这一理论的基本内容可以分为两部分：关于群体现象及儿童的同伴群体以及发生在同伴群体中的社会化和社会文化传递的机制。
群体存在以下五种基本行为现象：群体中的友好行为、群体外的敌对行为、群体间的对比行为、群体内的同化行为以及群体内的异化行为[5]。同一个群体中的成员互相之间关系友好并会努力做有利于群体发展的事情，对于群体外的人则抱有敌对的态度，不同群体之间会进行对比，群体成员的行为观点会趋于一致，同一个群体内的成员也会分成不同的地位。这也意味着青少年为了获得所在群体的认同而自发地持有某种观点或做出某种行为，群体的认同对青少年心理发展起着重要的作用。因此，加入什么样的群体很有可能影响青少年的自我判断，从而影响其心理健康水平。群体中也存在着社会文化的传递。群体和群体之间存在着文化的传递，群体内部也存着这文化的传递，如果传递的文化是健康向上的，则有助于青少年心理的健康发展，反之，则阻碍青少年心理的健康发展，甚至引导其向着错误的方向发展。
三、青少年心理成长社会环境的优化
社会环境对青少年的心理发展有着重要的影响，因此，要努力优化社会环境以对青少年产生积极的影响。由于本文将对青少年心理健康产生重要影响的社会环境分为四大类，故要从这四类具体的环境着手进行优化。
家庭环境方面，要营造良好的家庭环境氛围，改善父母的教养态度，宣传民主型等有益的教养态度，促进父母与子女的沟通交流，使父母与子女了解双方各自的需要，从而能从各自的需要出发处理双方的关系；应加强社会各界对离异家庭子女的关爱，重视其心理健康发展，为离异家庭子女提供心理咨询，同时也应做好父母的工作，努力为子女提供一个正常的家庭环境；应该提高父母的综合素质，为子女树立好的行为榜样，潜移默化地引导子女心理向好的方向发展。学校环境方面，要加强教师队伍建设，提高教师队伍的综合素质，提高教师的道德水准和知识水平，为青少年提供良师；加强学生的思想品德和心理健康教育及辅导，帮助学生树立正确的交友观，为青少年人际交往等提供良好的环境和问题解决机制；完善学校的校园文化环境建设，提供积极健康向上的校园文化氛围，拓展校园文化的广度和深度。社会生活环境方面，要取缔非法的娱乐组织如黄色书摊、歌舞厅等，扶持健康的娱乐场所和学习场所如学习书店、体育运动馆等；净化社会风气，加大力度打击违法犯罪行为，严厉惩治不道德行为，大力宣传道德模范及其先进事迹，为青少年创造良好的社会生活环境；引导媒体进行积极准确的信息传播，严厉打击造谣与传播谣言的行为。同伴群体环境方面，要了解青少年周围的同伴群体的基本情况，判断哪些是有益的同伴群体，哪些是有害的同伴群体；对有益的同伴群体采用引导、扶持的方式，使其健康发展，传播健康向上的群体文化，继续发挥促进青少年心理健康的作用；对有害的同伴群体采用弱化甚至取缔的方式，减少其对青少年的影响。
青少年处于同一性的确立和产生同一性混乱的阶段，如何顺利度过这个阶段受社会环境的影响，良好的社会环境能帮助青少年形成独立的人格，确立自己在他人眼中的形象，不良的社会环境则会使青少年产生悲观、孤僻、自傲、自卑等不良人格，严重的甚至会采取报复社会的手段来唤起他人对自身的注意。青少年无时无刻不受社会环境的影响，其中，家庭环境、学校环境、社会生活环境、同伴群体环境这四个具体环境是青少年日常学习和生活接触最多的环境，也是对青少年心理健康影响最大的社会环境，为了促进青少年心理的健康发展，主要是对这四项具体的社会环境进行优化，从家庭、学校、社会以及同伴着手，扶植有利于青少年心理健康发展的积极因素，弱化甚或消灭对青少年心理发展不利的因素。青少年是国家的未来，青少年心理健康是青少年成长的内在条件，关注青少年心理健康刻不容缓。
参考文献：
[1]车文博.心理咨询大百科全书[M].杭州：浙江科学技术出版社，2001：604.
[2]时蓉华.社会心理学词典[M].成都：四川人民出版社，1988：24.
[3]王雨田.略论社会环境[J].社会科学战线，2002，（1）.
关键词：生态环境；健康维护；中医药
中图分类号：R229 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）05-0001-05
Ecological Environment and Health Maintenance
HU Xue-qin1， LI Can-dong2， CUI Meng3*
（1. Institute of Orthopaedics and Traumatology， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou Zhejiang 310053， China； 2. Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou Fujian 350122， China； 3. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
Abstract： The universe in Chinese traditional philosophy is an imagery world full of hopes. Traditional Chinese medicine （TCM） has a deep understanding of relationship between environment and health and diseases under the influence of traditional Chinese philosophy. The point of view "Unification of Heaven and Man" in the Huang Di Nei Jing is the highly condensed thought and wisdom of ecological medicine. It illustrates the close ties of change rules in nature and changes in human activities. TCM has a positive effect on the provention and treatment of health problems related to changes in ecological environment. Therefore， promoting TCM theory and methods of health maintenance is important to dealing with the relationship between human beings and ecological environment， which deserves common concern of humankind.
Key words： ecological environment； health maintenance； traditional Chinese medicine （TCM）
基金项目：国家科技部重大专项（2012ZX09304003-001）；国家中医药管理局行业专项（201207001-21）；科技部科技基础性工作专项（2009FY120300）；中国中医科学院创新团队项目（PY1306）；福建省2011中医健康管理协同创新中心
第一作者：胡雪琴，副研究员，研究方向为中医诊断学。 E-mail：
*通讯作者：崔蒙，研究员，研究方向为中医药信息学。E-mail：
生态环境指“由生态关系构成的环境”的简称，是与人类活动密切相关的，影响人类生活和生产活动的种种自然力量或作用的总和，不仅包含多种自然因素的组合，还包括人类与自然因素间相互形成的各种生态关系的组合[1]。人类在利用和改造自然的过程中，为了有利于自身的发展，日积月累对自然环境进行了毁坏，产生了危害人类自身生存的污染问题，进而产生了由生态环境引起的负反馈效应。
1 生态环境与人类健康
人类的健康状态很大程度上依赖于他所生活的环境，人们曾对生态环境问题与经济发展的矛盾有过激烈的讨论，但真正引起人类重视的是在生态破坏威胁到了人类健康，直接影响到了人类生存的时候。生态与环境俨然已成为影响健康的重要因素，生态环境日益恶化，尤其是环境污染加重，造成空气、水源的污染，直接造成人类生活条件变差，人类免疫防御功能下降，导致了产生许多新旧疾病的结果，如“克山病”“大骨节病”“地方性甲状腺肿”“地方性氟病”等，均与生态状况紧密相关，地区的地质结构、地质组成、环境条件等变化都成为了致病因素。
连年来，中国大部地域出现雾霾天气，这种环境的变化严重影响了人类的健康状况。一项对北京市当地居民的空气污染与每日居民死亡关系的调查研究结果表明，空气污染对居民致残死亡的增加有显著影响，并且对患有呼吸和心血管疾病的病人的死亡危害性更大[2]。
此外，从某种意义上讲，近年来，人畜、人禽共患的传染病就是生态环境变化引发人类疾病谱发生变化的例证，这些新发疾病使人类的健康面临着一些前所未有的潜在危害。如2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）和2004年的禽流感，以及2015年中东呼吸综合征在韩国持续蔓延，都引起了广大群众的关注，对人类的健康造成很大的影响。
爱德华・特纳曾经指出，真正的健康来源于环境与经济、教育的文明、和谐发展之后[3]。20世纪90年代，美国环保局（USEPA）大力推行一项新的环境保护策略――保护生态系统健康与维护人体健康同样重要，而且研发了生态风险评价程序和对应的技术支撑系统，将人类健康和环境健康在同一个风险评价框架下进行衔接[4]。这一实施措施引起了全世界对人类健康与生态环境相关关系的重视。
2 东西方生态哲学研究
中西方文化在认识自然的哲学观上存在差异，在看待自然的态度上也有不同的立场和主张。西方的主流观念认为人类是自然的主宰，以统治者自居，因此崇尚人类中心主义、唯发展主义及科技至上。而中国主流观念则是提倡与大自然和谐相处，关爱自然，善待自然，遵照自然发展的规律。固然，西方文化中也蕴涵着丰硕的科学精神成分，诸如契约精神、法治精神、民族精神、生态精神等。此外，自20世纪60年代以来，西方也对工业文明进行了批判和反思，激发了生态哲学的理论研究，逐渐形成了西方后现代主义生态文明思想。
中国的主要哲学学派包含了儒家、道家、墨家等，均有从生态的角度认识世界，寻求人与自然协调相处的生态理想社会。从孔子、孟子到荀子，儒家都是主张以礼调和人与自然的和谐关系。孔子提倡“乐山乐水”的生态协调理念（《论语・雍也篇第六》）；孟子明确提出“仁民而爱物”的观点（《孟子・尽心上》），建立起人与自然之间的生态伦理，树立了儒家生态和谐观；荀子主张用“圣人之制”的措施来维护生态和谐，对破坏农田水利、乱砍乱伐的人采取惩罚（《荀子・天论》）；程颢认为，天地间的万物是血脉贯通的，而这个贯通的基础是“气”。中国传统哲学中的寰宇世界是一个充满了希望的意象世界，是生机昂然、理想飞扬的“统一场”，以宏伟的气魄、广阔的视野来审视寰宇[5]。
总之，东方哲学并非完美无缺，西方哲学亦非一无是处，西方哲学中的优秀因素对生态文明建设具有积极的作用，我们应该领会和借鉴。只有集人类文明成果之大成，才能引领人类社会走向生态文明。
3 环境污染与现代医学的改变
世界卫生组织（WHO）在《迎接21世纪的挑战》报告中提到，“21世纪的医学，不应该再将疾病作为主要的研究领域，而应该将人类的健康作为医学的主要研究方向”。可见对医学目的的追求发生了改变。人们已经感受到了医学正在逐步回归的信息，即从之前的技术医学向整体医学回归，西方已有越来越多的声音要求回归到传统医学。正如Roy Porter指出“在过去20年，西方已有越来越多的声音要求回到西方医学传统的起源，同时也开始寻求另一种医学的智慧”[6]。
随着现代西医对人体认识的深入，近代科学的静态观察和单因素分析方法与对人体的调节控制所要求的整体性愈来愈不相适应，自然疗法、天然药物重新又引起人们的兴趣，中医学作为疾病医学向健康医学发展的主流方向，在全球范围内也越来越受到关注。从现代医学模式改变的趋势来看，中医传统理论越来越与现代自然科学发展的总趋势相接近。
4 中医学与生态医学
中医学在中国传统哲学思想的影响下，对环境与人的关系有着独特的认识。远在2000多年前的《黄帝内经》中已经给出了答案，谓之“人与天地相应也”，即人与自然环境保持平衡。在自然界中，天地人三者相应，人类要维护健康，就要营造健康的生活环境。《素问・宝命全形论》中提到“人以天地之气生，四时之法成”，说明人类的一切活动都发生在自然地理环境中。《素问・六节藏象论》提到“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生”，明确地将人体的机能活动节律变化置诸天地时空中进行考察研究。人与环境作为统一整体，相互影响、和谐共处的天人合一论不仅有其合理性，而且具有一定的科学意义[7]。
4.1 文献记载
中医学对环境与健康和疾病的关系有深刻的认识，向来十分重视环境与人的密切关系。大气污染、土壤污染、水污染及其对健康的影响在古文献中有大量记载。如对大气污染的描述有瘴气、毒烟、冷烟气、毒雾、白气、宝气等别称[8]。中医古籍中固然没有环境污染的概念，但从“秽浊之气”“山岚瘴气”“岭南毒雾”“浊气”等的记载，可以看出中医学已经认识到大气因素可作为致病因素，对生物性大气污染也有一定的认识[9]。东汉时期，由于战争饥荒等造成大量的人员伤亡，腐败的尸臭散发于空气中，成为当时大气的主要污染源，张仲景总结为“雾伤于上”[10]，并探其原因认为是雾之伤人，多伤于人体皮腠，尤其是人体上部，可谓是中医学对雾霾等环境污染的初阶段认识。此外，中医对环境污染也有所了解，将病因基本概括为六淫、疫疠、毒等3种。例如，《诸病源候论・瘿候》认为“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”。从中可以看出，古人已经将情志内伤及水土等认为是瘿病的主要病因。随着中医的现代研究，提出了新病因学说――“环境毒”，包括水毒、声毒、食毒、气毒、土毒等[11]。
4.2 基于天人合一的生态医学体系
“天人相应”是《黄帝内经》生态医学思想与智慧的高度凝练，它阐明了自然界的变化规律与人体活动变化之间的某种联系，并以此引导人类认识疾病的发生发展。“天人相应”的核心思想包括2个方面。第一，人体“小天地”与自然界“大天地”具有可以类比的结构和功能，因此可以参照自然界的变化来认识和研究人类的疾病规律；第二，自然界是人类生命的源泉，人类受到自然规律的支配，并适应着四时变化进行生命活动[12]。因此，生态医学是贯穿《黄帝内经》的主线[13]，通过观察和了解自然界的生态现象、结构和规律，有助于中医学认识人体的结构、功能、疾病及其防治规律，此即《黄帝内经》中提出的“法则天地”。
中医学是以寻求人类健康为目的的健康智慧医学，中医理论中包含有丰富的生态医学思想。在“天人相应”总体思想的引导下，通过对生态系统的结构、功能与异常变化的理性认识，深入剖析人体结构、功能、疾病及其诊治规律，并最终指导医疗实践。换言之，就是要按“天人相应”的思想建立一种重视人类健康与环境密切相关的医学体系。因此，中医学是从生态学角度、以古代生态系统思想与原理来研究人体结构、功能及其生态均衡原理，研究人体生态平衡失调的原因、机理及其诊治规律的生态医学体系。因此说中医学是优质的生态医学[14]。
4.3 病证辨治
中医认为，大气污染造成的“邪气”感染途径多由皮毛口鼻而入，由表及里或表里同病，既可侵害人体脏腑、经络、筋骨、肌肤，又可伤及人体阴阳、气血、津液；既有外感病证，又有内伤病证，关系到内、外、儿、妇等各科及多个系统。因此，在治疗时需运用中医理论对不同的致病因素引起的病证进行相应的辨证论治[15]。《伤寒杂病论》中提出，“须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之……此必然之道，可不审明之”。同理，中医养生也强调要取法于四时、人体才能健康的重要道理。《素问・阴阳应象大论》提到“清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始”，人类应当效法天地，才能够有利于保持身心健康。
5 中医学与微生态学
人类生存的自然界不仅是由空气、阳光、土壤、水等组成的大环境，同时尚有一个由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等构成的微环境。与大环境相比较，微环境与人类健康也有紧密联系。因为环境污染、居民膳食结构的变化、抗生素在食物链中的沉积以及人们对健康关注度的增长，人们对健康的理解也已经由表及里，关注到人类健康的本源――体内微生态环境。当体内微生态环境的平衡受到影响时，会严重影响到人体的健康[16]。如肠道菌群失调引起的功能性腹泻，阴道菌群失调引起的妇科疾病，呼吸道菌群失调导致的呼吸道感染等。1977年，由德国Volker Rush最早提出的微生态学（microecology），是生态学从细胞水平和分子水平研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学[17]。随着微生态学的迅猛发展，特别是微生态环境对人类健康影响的研究不断深入，人们发现中医学理论与微生态学的某些基本理论观念极为相似，具有同一性[18]。
中医把脾胃称为后天之本，脾主运化包括运化水谷精微和运化水湿2个方面。脾运化水谷之功能，即是对饮食物的消化吸收，并将精微物质吸收传输至全身各脏腑。实际上，很多中药的有效成分可以直接作用于肠道菌群，进而影响与肠道菌群相关的人体健康状态[19]。近年来，发现肠道微生态从消化、营养吸收、能量供给、脂肪代谢、免疫调节、抗疾病等诸多方面有不可替代的作用，影响着人体的健康状况，是人体代谢的一个重要“器官”。中药的利用吸收依赖于肠道微生态，其发挥作用除了经肠道吸收外，也与中药对肠道菌群的影响相关。中药给药的主要途径是口服，而吸收利用在肠道，因此必然与肠道微生态关系密切。含苷类物质的中药，如黄芪的黄芪甲苷、人参的人参皂苷、有效泻下成分的大黄蒽苷、龙胆所含的龙胆苦苷等，由于分子量大，亲水性高，苷类化合物是不容易被肠道吸收的。因此，它们必须先在肠道内被益生菌水解成苷元，苷元才能被肠道吸收，从而发挥药效作用。正如微生态学创始人魏曦教授断言，“微生态学很有可能是一把打开中医奥秘的钥匙”[20]。
6 讨论
随着医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医疗服务也向预防保健服务发生转变。而理论体系初步成型于2000多年前的中医药学，考虑多因素对人体的影响，将人放在了社会环境、自然环境的非线性复杂系统中，并运用中药、针灸、按摩等各种疗法多组分、多靶点、多途径、多效应地进行综合调治，从而实现“阴平阳秘”“形与神俱”的功能状态，对于生态环境污染引起疾病的防治具有一定优势，积累了超过2000年的健康维护的实践经验。
同时，由于国际大环境和人类健康理念的变化，给中医药的发展提供了空前的时机。在《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》提到，利用中医药古籍文献中的传统知识，重视其中蕴含的摄生康复及辨证论治等理论知识，充分施展中医药“简、便、验、廉”的特点，开展中医药对环境污染所致亚健康及环境污染相关疾病的干预研究，提出适用于当代人们的干预措施，大力推广中医药的保健养生方法[21]。充分表明中医药对预防和治疗与生态环境变化相关的健康问题具有积极作用。因此，弘扬中医理论和养生方法对正确处理人与生态环境的关系具有重要意义，应该引起人类的共同关注。
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劳动条件环境卫生健康
中国古代劳动人民早在两千多年前就已认识到人与环境之间的辩证统一关系。在著名医学著作《黄帝内经》中曾提出“人与天地相参，与日月相应”的观点，认为自然界是人类生命的源泉，人与自然界有着密不可分的联系。《左传》载有“土薄水浅，其恶易觏，……土厚水深，居之不疫。”西晋《博物志》指出“居无近绝溪，群冢，狐蛊之所，近此则死气阴匿之处也。”[1]社会科学发展至今，人类文明要求我们所对健康的关注不能低于古人；学术发展，百家争鸣，劳动卫生与环境卫生学就是以人类及其周围的环境和劳动条件为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用所产生的反应，即各环境与机体间的相互作用。
1学科体系概述
1.1劳动卫生与环境卫生学性质与研究内容
劳动卫生与环境卫生学是公共卫生与预防医学的一个重要分支学科。它是研究劳动条件、自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素和职业性有害因素对人群健康影响的发生、发展规律；并研究利用有利环境因素，控制不利环境因素和职业性有害因素的对策，预防职业病和与环境有关的疾病，以保障人群健康的一门科学。劳动卫生与环境卫生学大致有以下的研究方向：环境化学毒物的毒理学、环境与职业流行病学，热与毒物耐受的分子机制，水污染对健康的危害与防治。
2劳动卫生与环境卫生学与健康
2.1健康健康是指不仅仅是没有疾病或虚弱，是包括身体、心理、社会方面的完好状态。人体机能最好的状态当属健康状态，可受环境多种影响，还有多种不理想的状态，如亚健康，亚临床，疾病状态。亚健康状态下，人的机体虽无明显的疾病，但活力降低，适应能力成不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理状态现状、生理功能代谢低下所导致，是介于健康、疾病之间的一种“第三状态”。现阶段调查研究表明，多数社会人的健康状况整体下滑，问题不可小觑。其中当以亚健康人群居多。
2.2劳动卫生与环境卫生学与健康的关系
人类赖以生活的自然环境、生活环境及劳动条件都与健康有着不可分割的联系，作用关系错综复杂态。我国人群健康现状与环境作用研究及其问题分析，以及近年来的环境污染事件增多，职业病的患病增加，这些都说明不良的环境的持续作用会对公众的身体健康和生命安全造成了极大地危害和威胁，后果严重性已表现出来态。
3讨论
3.1劳动卫生与环境卫生学的发展与健康劳动卫生与环境卫生研究环境与人群健康关系，以保护和增进人体健康为目的。环境卫生工作是该学科理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是防止环境污染，预防疾病，提高人群的健康水平。环境卫生工作能丰富劳动卫生与环境卫生学的内容，是其理论的具体体现；而劳动卫生与环境卫生学源于环境卫生工作实践，但又高于实践，对环境卫生的工作实践具有指导作用。目前全国正在进行卫生防病体制的改革，以便能够适应中国社会和经济建设发展的要求，提高中国人民的健康水平，全面建设小康社会。这也给环境卫生工作和劳动卫生与环境卫生学提出了更高的要求及新的任务和希望。
3.2发展战略
3.2.1加强研究环境中存在的大量化学，物理，生物因素均可对人群健康产生影响。大量的环境污染物对人体健康产生明显的危害。由于环境化学污染物种类繁多，成分复杂，数量巨大，污染面广，其对人类健康的危害也最大。因此，化学性污染对健康的危害仍是今后的研究重点。但不同污染物由于其存在形式，人体接触的途径，暴露量，个体敏感性的不同及多种因素的联合作用等，对机体的作用模式和效应可能有所不同，这就更增加了环境因素健康效应研究的复杂性。
3.2.2 新技术，新方法在环境卫生工作中的应用由于环境卫生学是一门应用性很强的交叉学科，在环境卫生工作中提倡创新性思维，及时创建和引进新的研究技术和方法对于提高环境卫生工作质量和研究水平具有极为重要的意义。引进细胞生物学，生物化学，分子生物学等的研究技术和分子流行病学方法对于深刻揭示环境与健康关系的内在本质至关重要。引进分析化学，仪器分析技术有利于快速检测有害物质，可增强处理环境卫生突发事件的应急能力，提高对新化学污染物的识别能力；应用新的微生物检测技术可快速检测环境介质中的致病性微生物。总之，及时引进和应用相关学科的新技术和新方法将会给环境卫生工作和环境卫生学研究带来崭新的局面。
3.2.3 加强卫生工作1997年中国政府提出“以农村为重点，预防为主”的新时期卫生工作方针为今后的环境卫生工作指明了方向。最近20多年来，由于大量乡镇企业的兴起，城市污染企业的转移，滥施农药化肥等造成的污染以及在村镇建设中缺乏合理的整体规划等，给农村环境卫生工作带来诸多新的问题。因此，加强农村环境卫生工作是中国环境卫生工作者的重要任务。2007年11月6日 ，卫生部、国家环保总局等18个部委局办联合了《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》，充分表明了我国政府坚持以人为本、落实环境保护基本国策的态度与决心，为顺利推进环境与健康工作创造了有利的条件。
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关键词： 环境与健康；风险管理；损害赔偿
中图分类号：D901 文献标识码：A 文章编号：2095-0829（2012）06-0039-06
由于快速工业化进程所导致的严峻的环境污染形势没有得到根本遏制，我国环境污染对人体健康的负面影响正逐步加强。与环境污染相关的一些疾病，如恶性肿瘤、呼吸系统疾病和出生缺陷等问题凸显，环境污染导致的人体健康问题越来越突出，加强环境与健康管理已迫在眉睫。环境与健康立法是实施环境与健康管理的重要依据，然而我国环境与健康立法还存在较大缺陷，不能有效推进环境与健康管理。笔者对我国环境与健康立法进行梳理，分析我国环境与健康立法存在的问题，提出完善我国环境与健康立法的建议。
一、我国环境与健康立法现状
我国环境与健康立法的规定散见于环境保护相关法规之中。笔者通过法律检索工具，收集了环境与健康相关法律政策文件30部，其中与环境和健康相关的内容共135条。我国环境与健康立法是探索式前进的，奉行成熟一个、制定一个的思路。伴随着实践中问题的凸显和理论研究的深入，环境与健康立法也在逐步制定，这可从我国环境与健康立法时间表中看出。这种立法思路，是我国国情决定的。由于我国进行环境保护工作的经验不是很丰富，环境与健康工作更是处于起步阶段，只能逐步开展环境与健康立法。哪些部分的立法条件成熟了，就先进行此部分的立法，对于尚未成熟的，不匆忙立法。
（一）法律位阶
如图1所示，我国环境与健康立法位阶分布按数量依次为根本法1件、基本法律2件、行政法规4件、普通法律11件以及行政规章12件。单纯从数量可以看出法律（包括基本法律和普通法律）最多，行政规章次之，除根本法外，行政法规数量相对较少。
（二）立法主体
环境与健康的立法部门分布情况在一定程度上可以反映出环境与健康管理工作的主管部门、相关部门之间的关系。我国环境与健康的立法主体包括：全国人民代表大会及其常务委员会、国务院、环境保护部（原国家环境保护总局）、卫生部、涉及环境与健康管理工作的多部门联合。如图2所示，其中全国人大占比10%，全国人大常委会占比37%，国务院占比14%，各部委（包括原国家环保总局、卫生部以及多部门制定）占比39%。
（三）内容范围
环境与健康相关政策的内容范围及对应条款数量如图3所示，依次为：环境污染损害赔偿（23条）、突发环境污染事故应急处理（22条）、环境重点区域保护（17条）、环境标准制定（13条）、立法目的（13条）、环境影响评价（12条）、环境监测（12条）、主要环境污染物控制（10条）、环境管理机制（8条）、清洁生产（4条）以及原则性规定（1条）、环境犯罪（2条）。可以看出环境损害赔偿和突发环境污染事故应急处理在环境与健康相关政策法规中涉及内容较多，环境重点区域保护次之，清洁生产和原则性规定内容涉及较少。
目前环境与健康立法内容基本上可以形成了事前、事中、事后三大部分。如下图所示：
（四）相关性
在以上立法中，内容与健康的相关性分为直接相关与间接相关。135条相关条款中，与健康直接相关的条款为50条，占37%；与健康间接相关的条款为85条，占63%（如图4所示）。其中根本法（1条）与健康间接相关；法律13条（包括2条基本法律和11条普通法律）中直接相关为1条，间接相关为12条；行政法规（4条）中直接相关2条，间接相关2条；行政规章（12条），直接相关5条，间接相关7条（如图5所示）。可见，环境与健康立法中，多数是与健康间接相关，而直接相关的条款数量相对较少。
从环境与健康立法相关性上看，直接相关的政策法规位阶分布情况如下：根本法1，普通法律1，行政法规2，部门规章5。
因此，笔者以为，我国环境与健康立法基本状况是：我国环境与健康立法工作已经开展，形成了一些条文；立法主体分散，主要的主体是国家环境保护部（原国家环境保护局）；立法内容庞杂，包括损害赔偿、突发环境事故应急处理、环境重点区域保护、环境标准、立法目的、环评、环境监测、主要环境污染物控制、管理体制、清洁生产以及原则性规定、环境犯罪等，并分散于《环境保护法》、《侵权责任法》等多部文件中。上述内容中，多数与环境健康间接相关，少数直接相关。
二、我国环境与健康立法存在的问题
从总体上看，我国环境与健康立法已经为数不少，在主要的制度领域或多或少形成了一些规定，对于开展环境与健康工作起到了一定的作用。但是应当看到，我国环境与健康立法整体上仍显滞后，在体系和内容上均存在一些问题。
（一）法律体系缺陷
由于我国环境与健康立法秉持成熟一部、制定一部的思路，虽可逐步推进环境与健康法制建设，但是却带来立法的不同步、分散和冲突，需要进行统合和整理。
1.根本法依据较弱
宪法第26条第1款规定，“国家保护和改善生活环境和生态环境，防治污染和其他公害。”宪法作为国家的根本大法，对环境与健康管理、环境与健康政策法规体系的形成未给予明确规定。环境与健康相关政策法规缺乏直接相关的根本依据，未来的环境与健康政策法规的立法依据在宪法中并不明确。
2.分散立法
围绕环境与健康制定的法律规范，分散在若干的文件中，尚没有一部专门的法律、法规、规章对环境与健康作出系统的规定。环境与健康分散立法易于产生规范的重叠或冲突。规范重叠会造成立法资源的浪费，规范冲突则会造成法律体系的混乱和法律适用的困难。例如我国《民法通则》第124条与《环境保护法》第41条、《侵权责任法》第65条在环境健康侵权的构成要件上就有所不同，以致实践中会有达标排污而不承担责任的案例出现。
3.法律的主要渊源为政策性文件
环境与健康法律的主要渊源包括：《卫生部国家环保总局环境与健康工作协作机制》、《关于成立国家环境与健康工作领导小组的通知》、《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》等。特别是《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》，涉及了环境与健康管理的主体、职责以及协调机制，提出了环境与健康宏观管理的主要内容和工作目标，因此可作为环境与健康法律的主要渊源。上述文件都属政策性文件，没有上升为法律。政策性文件作为主要环境与健康法律体系的主要渊源，存在着法律位阶较低、权威性不足、稳定性较差等问题，难以满足环境与健康法律关系调整的要求。
（二）立法内容缺失
我国环境与健康立法在内容上也存在一些问题，主要是内容偏事后性和行政性，条文的相关性差，制度内容上有所缺失。
1.偏事后性和行政性
从条文数量上讲，我国环境与健康立法事后救济规范偏多，事前预防规范较少。环境损害赔偿与应急处理的条款为43条，环评、监测与标准制定的调控为37条，总体看，内容偏重于事后的应急和救济，与环境和健康管理所要求的事前预防原则不相符合。在调整方法上，我国环境与健康立法具有行政性，多采取强制性手段。我国环境与健康立法的内容主要是行政性条款，调整方法上采用行政管制措施，对于民事方法比较忽视，特别在环境污染致人体健康损害方面没有足够重视，对于公民权利保护不够。
2.条文关联性较差
条文的关联性较差是指环境与健康立法条文或者属于原则性条款，或者属于一般性条款，与环境与健康法律关系调整的关联性差。
第一，一些条文属于环境与健康立法的原则性条款，如宪法的依据性条款、立法目的条款等。这类条款没有具体的权利义务内容，因而其指导性和宣示性意义大于操作性和实际性意义。虽然从表面上看这类条文属于环境与健康立法，但是对环境与健康法律关系的调整意义不大。
第二，多数条文都不是专门规定环境与健康的，而是从环境保护相关法律的制度，特别是污染防治的制度中引申出来，如环境标准、环境影响评价、环境监测、环境预警、环境应急等。之所以将其纳入环境与健康立法范畴，原因在于上述规范的实施也能起到保护人体健康的作用。但此类条文在性质上更多属于一般性的环境污染治理条文，而非专门规范环境与健康的。这类条文从表面上难以看出是否属于环境与健康立法，在法律适用上经常被忽视。
3.制度内容不完整
从实证法来看，环境与健康立法内容主要在管理体制、应急管理、损害赔偿、立法目的等几个方面，环境与健康很多重要的制度缺失，导致环境与健康立法体系运行不畅。环境与健康立法制度内容还缺乏健康风险管理制度、健康准入制度等重要制度，制度体系上有重大缺口，制度运行上有阻塞。同时，已有制度，如环境与健康管理体制、环境健康标准、环境健康监测、环境健康事故应急、环境健康损害赔偿等也比较粗糙，内容上很不完备。
三、完善我国环境与健康立法的对策建议
为了推进我国环境与健康立法，必须将风险管理与损害赔偿相结合，重点从健康风险管理入手，完善现有立法。
（一）风险管理与损害赔偿相结合
《国家环境保护“十二五”环境与健康工作规划》指出：“立足风险管理是环境与健康工作的核心任务。环境风险管理是基于科学决策的管理模式，体现了防患于未然的管理理念。”[1]从环境与健康立法的国际经验来看，主要有两种管理立法模式：一是风险管理导向的立法体系，一是损害赔偿为核心的立法体系，二者在不同的国家分别得以体现和运用。美国是典型的风险管理模式，[2]而日本则是典型的损害赔偿模式，[3]但无论是哪种模式，都没有将风险管理和损害赔偿割裂，而是相互结合。特别是在日本，其环境与健康立法起初走的是末端损害赔偿之路，但是也逐渐发展出环境风险管理制度，与传统的健康损害赔偿制度相结合，摸索出了一套损害赔偿与风险管理相结合的模式。风险管理和损害赔偿相结合是指环境与健康立法既要注意事前预防性质的风险管理，又要在环境污染事故发生之后，充分保护相对人的权利，构建完善的损害赔偿制度。
风险防范原则是环境保护的基本原则，环境健康领域亦是如此。一旦发生了污染事故，将可能对人体的生命健康造成严重危害。这种危害后果可能是无法挽回的，也无法用金钱完全弥补，因此，做好事前风险防范是最佳选择。同时，风险管理有利于环保部门进行管理，是环境与健康管理的有力抓手。另一方面，环境损害赔偿也是必不可少的。环境损害赔偿可以从经济上遏制排污者的排污冲动，维护受害者的权益。环境健康风险管理做得再好，也不能避免环境污染事故的发生，环境与健康问题的最终解决，还得依赖于环境健康损害赔偿机制。
基于上述理由，我国环境与健康立法应当秉持健康风险管理与健康损害赔偿相结合的思路，着力加强健康风险管理，构建环境与健康事故的防火墙。
（二）构建环境健康风险管理的立法
依照上述思路，必须重视环境健康风险管理立法，推进环境健康风险评价、人体健康准入等支柱性制度的建设。
1.革新立法目的和基本原则
首先，应当将“降低环境风险，保障人体健康”作为环境立法目的的重要部分，在修改《环境保护法》和污染防治单行法时予以落实。
其次，确立人体健康保障的优先地位。《环境保护法》第一条规定：“为保护和改善生活环境与生态环境，防治污染和其他公害，保障人体健康，促进社会主义现代化建设的发展，制定本法。”可见，这部法律从根本上还是为经济建设服务的。应该在立法目的上明确规定，经济社会发展与环境保护相协调，这样才能确保环境保护工作的优先地位，确保人民群众的生命安全和身体健康。
再次，将预防为主、防治结合原则变为风险防范原则。[4]防治结合的原则看似合理，但其中却包含了允许一定的环境污染和破坏存在，这实际上在人们的心理上打开了一个缺口，即如果没能得到预防，还是可以治理的。目前我国经济发展迅速，环境污染形势没有得到根本遏制，预防为主、防治结合的做法在实践中被证明是不可行的，风险防范原则必须要得到重视。风险防范原则要求人们及时评估风险，及时发现事故苗头，控制风险转化为事故，是彻底的预防思路。
2.确立环境健康管理体制
明确各级地方政府和环境保护部门的健康保护职责和环境健康风险防控责任。应当确定环境保护部门为环境与健康事务的主管部门、卫生部门等相关管理部门在各自职责领域内负责的管理体制。
3.构建环境健康风险管理制度
风险管理是安全管理的重要方法，在内容上至少包括风险识别、风险评估、风险控制三个环节。第一，国家进行环境与健康风险管理，制定环境健康风险物质清单，对纳入清单的物质进行重点和优先控制，实行总量控制和风险预防，清单由国务院环境行政主管部门会同相关部门制定。第二，从源头上识别健康损害风险，即识别人类活动带来的人体健康损害风险源。必须实施全天候监测和监控，建立环境健康标准，特别是特征污染物的环境健康标准。根据环境健康标准，识别健康风险。第三，建立健康风险评价制度。我国环境法体系有环境影响评价，却无环境健康风险评估。环境健康风险评估，是环境与健康管理的前提，通过风险评估确定重点控制污染物和确立风险等级。建议在修改《环境影响评价法》和《规划环境影响评价条例》时，将建设项目和规划的健康影响评价纳入环境影响评价的范畴，对建设项目和规划的环境健康影响进行评价。第四，完善环境健康突发事件应急制度，减少环境污染突发事件对人体健康的危害。
（三）完善环境健康损害救济制度
我国的环境健康损害附属于《侵权责任法》和《环境保护法》等法律文件中，没有考虑到环境健康损害的特殊性。笔者以为，应当建立环境污染健康损害与环境污染财产损害二元归责机制，并在环境健康损害领域引入惩罚性赔偿制度。
1.环境健康损害与环境财产损失的二元归责
环境健康损害和环境财产损害的二元归责是指在坚持环境污染致人体健康损害无过错责任时，确立环境污染致财产损害的过错责任。
我国现行法将环境侵权统一确定为无过错责任。笔者以为，应当将环境污染导致财产损害的规则从统一的环境侵权规则中分离出来，即环境健康侵权仍然坚持无过错责任，但环境污染导致财产损害应当为过错责任。之所以如此，原因在于：如果环境侵权采取一刀切的一元规则，是没有认识到人身价值与经济价值之间的本质区别的结果，这种做法忽视了人身健康之于物质财富的价值优位，在赔偿能力一定的情形下，很可能使得环境健康侵权得不到充分的赔偿。同时，一元模式加重了排污者的负担，排污者的责任过重，这对排污者是不公平的，也可能会遏制社会经济的发展。
2.惩罚性赔偿
根据《民法通则》和《侵权责任法》等法律文件的规定，我国环境健康损害赔偿以补偿为原则。如果被告因为其侵权行为所获得的收益大于其应当支付的赔偿费用，那么损害赔偿便不足以阻止加害行为的发生。人们常说，我国环境健康侵权领域是“守法成本高，违法成本低”[5]。之所以如此，原因之一在于赔偿责任对排污者没有足够的威慑性。故需要引入惩罚性赔偿制度，[6]加大赔偿的额度，从而改善上述局面。但也应当注意，惩罚性赔偿的适用范围应当加以限定。笔者认为，环境健康侵权领域的惩罚性赔偿适用于两种情形：未进行排污申报登记而偷排的和故意超标排污的。两种行为的行为者主观恶性较大，符合惩罚性赔偿制度的机理。排污者有上述两种情形之一的，应当双倍赔偿受害者的损失。
我国环境与健康立法工作虽然已经开展，但是也存在一些问题，远远跟不上实践的需求，其突出问题是立法分散，和环境与健康法律关系的调整关联性不大。为了推进我国环境与健康立法，必须坚持健康风险管理和损害赔偿相结合的立法思路，着重从风险管理入手，构建健康损害评估等制度。当然，环境健康损害赔偿领域的革新也需跟进。例如，构建环境健康损害与环境财产损失的二元规则，在环境健康损害领域引入惩罚性赔偿制度。
参考文献：
[1]文雯.防范环境风险 管理怎么跟上？[N].中国环境报，2011-04-03.
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[3]程凌香.日本的自然灾害风险管理法律体系及其启示[J].公民与法，2012，（3）：64.
[4]王灿发.论我国《环境保护法》的修改[J].中国地质大学学报（社会科学版），2011，（5）：32.
关键词：渔港水域 生态系统 健康评价
近年来，由于人类活动的增多，大量的陆源污染物排放入海，导致海洋生态环境问题急剧恶化，环境污染逐年加重，致使周边邻近海域的水产养殖环境遭到严重破坏。本文尝试对大连市渔港。
邻近水域生态健康现状加以初步评价，以期对海洋生态系统的可持续性管理和合理利用提供科学依据。
1.材料和方法
1 . 1资料与监测方法
本文采用2011连续三次对大连市渔港邻近海域所做水环境，沉积物，生物残毒以及海洋生物的监测数据。
1 . 2监测方法
采样和监测方法均严格按照GB17378—2007规范要求执行。
1 . 3评价依据
国家海洋局于2005年11月颁布了中华人民共和国海洋环境标准《近岸海洋生态系统评价指南》。本文根据该“指南”要求，选用其中河口及海湾生态系统评价赋值方法，对大连市近岸渔港邻近海域的海洋生态健康加以评价。
1. 4评价方法
1 . 4 . 1评价指标的赋值按公式（1）计算
2.评价结果
2 . 1水环境评价赋值
2 . 1 . 1评价指标、要求及赋值
“指南”中对河口及海湾生态系统水环境生态健康赋值要求见表1。
2 . 1 . 2水环境每项指标赋值计算结果
WPH=15，W溶解氧=15，W盐度=5，W无机氮=6，W无机磷=10.5，
W石油类=9。综上Windx=10.1。介于8～11之间，依据“指南”中的评价标准判定水环境为亚健康。
2 . 1 . 3水环境评价结论
由赋值和评价结果可见，水环境的健康问题主要源于盐度的年季变化较大以及无机氮等营养盐的污染。无机氮的超标率高达53.9%，超标比例过半。其中有部分站位甚至达到或超过四类海水水质质量标准的要求，水质污染状况不容乐观。
2 . 2沉积环境评价赋值
依据“指南”要求，应选用硫化物和有机碳两项作为海洋沉积环境的赋值评价因子，选用的指标相对较少，且就目前来看，石油类对沉积物的污染也不容忽视。本文尝试增加石油类一项因子，具体要求和赋值见表2。
沉积环境每项指标赋值计算结果：
W硫化物= 9.4，W有机碳=10，W石油类=8.6。综上Windx=9.3。介于7～10之间，依据“指南”中的评价标准判定沉积环境为健康。
沉积环境评价结论：大连市渔港邻近海域沉积环境生态健康相对较好。主要受石油类污染较大。
2 . 3生物残毒评价赋值
生物体残毒指标赋值计算结果：
W石油烃=10，W总汞=10，W镉=5，W砷=10，W铅=10。Windx=9，介于7—10之间，依据“指南”中的评价标准判定为未收到污染。
生物残毒健康评价结论：总体来看，生物体状况良好，赋值评价结果显示未受到污染。但镉在贝类生物体中的残留问题相对较严重，约三分之一样品劣于二类质量标准要求，几乎全部样品均超过生物体一类质量标准的要求。
2 . 4栖息地健康评价
5年内滨少湿地生境减少情况：依据相关资料显示大连市近岸滨海湿地生境逐年减少，大连市近岸海域滨海湿地面积平均5年的减少量约为81.35平方千米，2006年的面积为3911.99平方千米。如此计算5 a 内滨海湿地减少赋值为：SA=81.35/（3911.99-81.35）×100 %≈2.1%。根据求出的5a 内滨海湿地减少百分比小于5，属于第Ⅰ类，赋值结果为 15。
沉积物主要组分变化：根据监测数据显示2009～2011年沉积物主要组成百分比年度变化大于5%，依据“指南”中的要求，赋值为5。综合前面滨海湿地的减少情况，总的平均赋值为10，因此对于栖息地的评价判定为亚健康。
2 . 5生物健康评价
依据“指南”中河口几海湾生态系统生物评价指标及赋值要求，参考“指南”中附录所给出的 A、B、C、D参考值对生物各项指标赋值计算如下：（本文选取渤海湾8月份的数值作为评价依据）
W浮游植物密度=12，W浮游动物密度=18，W浮游动物生物量=25，W鱼卵及仔鱼密度=20，W底栖动物密度=32，W底栖动物生物量=38。综上Windx=24.2，介于20～35之间，依据“指南”中的评价标准判定结果为亚健康。
生物健康评价结论：受港口人类活动的影响，其邻近海域的生态健康评价结果为亚健康。
2 . 6综合评价结果
根据以上五项评价结果，依据“指南”中河口及海湾生态系统生态健康指数计算公式求出大连市近岸渔港邻近海域的生态健康指数CEHindx=INDXi=10.1+ 9.3+13+10+24.2=66.6，介于50～75之间依据“指南”中的评价要求判定为亚健康状态。
3.结果与讨论
大连市近岸渔港邻近水域的生态系统总体处于亚健康状态。其中水环境的问题主要来自于营养盐，尤其是无机氮含量的逐年增加。这主要与人类活动等陆源排污有关。
总体来看，海洋沉积物环境健康状况良好。其主要影响来自于石油类。硫化物有个别站位超标，但还并未对整体海洋沉积物环境造成严重的危害。
对于生物残毒指标的健康评价结果均为未受到污染，但生物体中镉超标现象普遍存在，个别生物中的砷、铅两项指标超过国家一类海洋生物质量标准。
对于滨海湿地生境减少量的的评价还是比较好的，5 年内滨海湿地减少百分比约为2.1 %。这与近年来大连市加大对围填海的监察处罚力度是密不可分的。但是沉积物主要组分和含量的变化较大，因此对于栖息地的最终判定结果为亚健康状态。海洋生物的综合评定结果也为亚健康。
综合以上五项，大连市近岸渔港邻近水域的生态系统健康评价结果为亚健康。
现代社会，网络已成为人们生活的一部分，网络改变了我们的生活、教育方式。开展网络心理健康教育是时代的必然，网络心理健康教育工作者通过网络的互动功能，向咨询者传播心理知识、提供心理健康教育辅导和咨询服务。
1 网络心理健康教育的内容
第一，网络心理健康教育是通过网络进行心理健康教育的过程，心理健康教育的一种方式是网络。网络作为心理健康教育的一种环境，开展心理健康教育的 “大课堂”也就成为了网络。
第二，网络心理健康教育是开发和利用网络作为信息和知识的资源，网络心理健康教育就是对资源的利用、开发和再生。
第三，网络心理健康教育把网络中出现的问题作为心理健康教育的关注、内容、矫正和预防与网络有关的各种心理障碍与问题行为。
第四、网络心理健康教育利用网络所提供的便利条件形成心理教育的网络系统，即利用网络来治疗“网络病”。因此，对于网络心理健康教育的内容，我们可以从五个方面去认识：在网络心理健康教育中，网络作为心理健康教育的工具、环境、资源、内容和系统。因此，网络心理健康教育是互联网网络和心理健康教育的结合，是心理健康教育发展的必然的产物，又是心理健康教育的新方式。充分利用网络教育资源，进行网络心理问题行为治疗的新的探索和尝试，发展心理健康教育的内容和方法都有着积极的意义。
2 利用网络开展心理健康教育理论与实践的研究
2.1要加强对基础理论的研究
要认真研究网络与网络心理健康教育矛盾的特殊性、本质和客观规律，施行的网络心理健康教育原则、方针和方法的发展趋势、载体，网络上的心理教育与网络下心理教育的衔接与沟通，以及现实环境与虚拟环境的相互作用等问题的研究。只有从理性上和理论上解决了这些问题，才能最终实现网络心理健康教育的真正目的，才能为我国网络心理健康教育的理论与实践提供有效的科学指导。
2.2加强学生网络教育理论与实践的研究
网络成为心理健康教育的工作的新环境，适应网络传播的新方式。网络时代的到来，要求每一位心理健康教育工作者都必须保持清醒的意识，主动适应信息时代对心理健康教育工作的新要求，积极应对网络挑战，认真研究网络心理的新特点，进一步增强心理健康理论与实践研究的渗透力与影响力，扩大心理健康教育的覆盖面，增强心理健康教育的渗透力、影响力，切实提高心理健康教育的实效，为心理健康教育工作开辟更广阔的天地。
2.3积极倡导培养学生自我教育力理论与实践的研究
自我教育力包括提升自我、发展自我、完善自我，对大学生来说自我教育是个人终身自我持续发展所必需的。大学生期望参与网络生活，享受网络学习。作为网络社会的成员，他们是完全独立的个体;他们是网络信息的查询者、接受者，同时也是网络信息的提供者、传播者;他们在网络平等下，相互尊重、相互沟通、互相认同;他们既享受人类的文化，也了解、评判、欣赏、接纳、评判人类差异性的文化，形成青年学生特有的生活方式和行为。在这个时期，不可能也不应该将他们与网络隔离，而是要培养他们的自我教育力。因此，心理健康教育工作者应加强对学生自我教育力理论与实践的研究。
2.4利用网络创建的环境，加强心理健康教育理论知识和实践的研究
传统的学校心理辅导往往会出现一些问题：比如有的学生想去心理咨询室又害怕让别的同学知道，让人认为自己不正常;有的学生不好意思找心理咨询老师交流。如果利用网络来开展心理辅导，可以用虚拟的身份出现，隐瞒自己的真实姓名、年龄和外貌等特征，这样在网络上进行心理咨询表达时会比较放松和随意。有很多网络心理咨询师是受过高等教育和专门心理健康教育技能训练的，利用网络进行心理健康教育可以有效地帮助学生学习一些有关心理健康教育理论知识和实践，让学生和心理辅导教师有一个宽松、平等的沟通环境，从而让更多的学生与心理辅导老师进行有效的沟通，使心理健康方面的问题及时、有效的得到解决。因此，应积极探索网上网下相结合的教育模式理论知识和实践的研究。
3网络心理健康教育的意义
3.1网络心理健康教育是有效地治疗和调解过度接触网络造成的学生网络性心理障碍，保障学生学习和成长的途径
据有关数据统计，过度上网在一定的程度上给大学生带来的心理和生理的危害已经出现，通过实际的调查中也证实这样的情况的确存在。过度上网会导致学生的视力下降，严重的导致白内障的发生。最重要的是网络的虚拟性，在现实与虚拟之间转换学生很容易迷失自我，虚拟与现实之间的界限很难分清，从而导致角色产生混乱，引发人格和心理的危机。由此可以看出，网络心理健康教育可以使过度接触网络的大学生分清虚拟与现实之间的界限，治疗网络心理障碍，保持较好的心理状态，保障他们的学习与成长。
3.2有助于网络规范和网络道德的建立，有助于形成良好的网络环境
网络的出现使得人类的生活突破了时空的界限，给人类带来了更大的自由。同时，由于网络自身的特点，形成了放纵的行为习惯、放纵的网络行为，不仅会产生网络信任危机，也会使学生的心理扭曲变形。因此，我们通过教育、引导学生正确使用网络，可以使学生自己约束自己的网络行为，遵守网络道德规范，以形成良好的网络生态环境。
【摘 要】青少年学生的成长发展，是多方面因素决定的。总体来说，家庭、学校、社会是他们成长、生活、学习的大环境。这三个环境对于青少年学生的健康发展起着决定性的作用，对他们的学习生活有着重要的影响。首先，家庭环境的影响是根深蒂固的。它对孩子的健康成长起着举足轻重的作用。其次，学校教育是成就青少年梦想的摇篮和基地。是青少年学生成长发展过程中最重要的环节。最后，社会环境对于青少年的身心健康有着至关重要的影响。
【关键词】育人环境 家庭环境 学校教育 社会环境 特殊群体 健康成长
青少年是我们的未来和希望。我们所有的家长都期望自己的孩子能成才。对他们倾注了太多的希望。很多时候人们把教育、学生的成长都归结到学校身上。认为自己孩子的成功与否与学校的管理水平，教学质量息息相关。这是不争的事实。然而，学生的成长发展完全是学校方面的因素吗？我认为这有失全面性。青少年学生的成长发展，是有多方面因素决定的。总体来说，家庭、学校、社会是他们成长、生活、学习的大环境。这三个环境对于青少年学生的健康发展起着决定性的作用，对他们的学习生活有着重要的影响。这是他们成长发展的重要育人环境。这三个环境的优劣能直接影响到他们的成功与否。下面我分别从三个育人环境进行论述。
首先，家庭环境的影响是根深蒂固的。它对孩子的健康成长起着举足轻重的作用。随话说，父母是孩子的第一任启蒙老师。包括性格、道德情操、为人处世的态度等。大多数孩子基本上秉承其父母的风格，也就是我们平时所说的“家风”。很多人平时都会这样说：你看，这个孩子多像他爸或他妈。其实这个时候是因为这个孩子已经潜移默化的传承了父母的性格和处事风格。代代相传，形成了一个家族的“家风”、“门风”。这是一种无形的教育。那么不同的家庭有着不同的育人环境，给孩子造成的影响也是多样的。有些家庭家风淳朴、勤劳、务实、善良、和谐；有些家庭知书达理，文化氛围浓厚，具有高尚的道德情操。这对于孩子的成长发展有着很大的帮助。然而有些家庭环境对青少年学生的成长发展有很强的负面影响。家庭不和睦的，夫妻感情不和谐的，矛盾纠纷过多的，家长经常喝酒、的等等。这些都对孩子的成长发展有百害而无一利。言传身教，耳濡目染都会对他们烙下深刻的印记而刻骨铭心。所以育人环境中的家庭影响对青少年的健康成长与发展有着至关重要的联系。
其次，学校教育是成就青少年梦想的摇篮和基地。是青少年学生成长发展过程中最重要的环节。其核心地位无可替代。无论多少达人圣贤，伟人学者，他们的成功与辉煌都是从牙牙学语开始的。是教师传道、解惑、授业，成就了他们的一生。所以学校所提供的育人环境是青少年学生健康发展的制胜法宝。为什么这样说呢？因为我们的学生所面临的的家庭环境有着很大的悬殊。家庭育人环境带给孩子们的发展也有着很大的差异。家庭能给孩子提供的教育水平可以说参差不齐。众所周知，从家庭文化的差异就可以得出这个结论。农村和城市的文化差异决定了孩子们的文化层次。所以说，教育的最主要环节还在学校。因为学校不管是农村，还是城市，我们国家都基本上，相对均衡的提供了较高的，接受过高等教育的教师队伍。无论从软环境，还是硬环境都在逐步完善和提高学校这个最主要的育人环境。所以不管是出自知识分子家庭的孩子，还是农村家庭的孩子，他们都能基本上接受统一规范的，正规的先进教育。学校给青少年学生提供了相对均衡的、高质量的的教育环境。让他们能健康的成长，全面的发展。
最后，社会环境对于青少年的身心健康有着至关重要的影响。青少年学生，这是一个非常特殊的人群。这一代具有的特质给这个社会的发展与进步起着关键的作用。他们青春年少，有活力，激情四射，朝气蓬勃，有强烈的创新意识，敢作敢为等等，这都是这个社会发展的源动力。然而他们性格发展的不稳定性也给我们的教育带来了很多挑战和困难。好动、好奇、不成熟、缺乏理性判断也给他们的健康成长带来了诸多麻烦和问题。就是在这种状况下，我们的社会发展与改革开放在注入新鲜血液的同时，无形之中也引进了很多的不良文化，给青少年学生的健康成长造成了很大的负面影响和诱惑力。他们这个特殊的群体，对这些不良环境的抵御能力还很差。稍不留神就会走向歪路、歧途。所以关注青少年健康成长，给他们营造良好的社会环境也是很重要的。
综上所述，我总结出了以上观点与认识。还有很多缺陷与不足之处，望广大热心教育人士提出宝贵意见。我会虚心学习并改正。
论文关键词：整合医学,公众参与式医学
近代西方医学从理念、战略、服务模式到临床实践，已陷入一个进退两难的困境，主要表现为：
1.还原论及基因决定论大行其道，把一个完整的人视为几百万亿个细胞的“集合体”，武断地认为阐明细胞信号转导网络及基因表达的调控就能最终解开生命与疾病之谜;
2.临床分科越来越细，过度依赖乃至迷信高科技诊疗技术，过度体检、诊断与治疗。制药企业、医疗仪器生产公司、医疗保险公司与盈利性医院联手形成“利益集团”，“劫持”了大量医疗资源;
3.重疾病诊断治疗，轻疾病预测、预防，忽视环境（包括自然环境与社会环境）、心理、行为及生活方式对人类健康与疾病的影响，忽视公众的健康教育、健康促进与健康管理，忽视公众的主动参与意识。
大力倡导整合医学与公众参与式医学
相对于近代主流医学，整合医学曾被称为替代医学或补充医学，并被主流医学界不屑一顾、嗤之以鼻。其实回顾科学发展史，分析-综合-再分析-再综合是科学（包括医学）发展的真实轨迹，今天是分析科学为主导的西方近代医学的黄金时代，明天我们必将迎来一个综合科学为主导的整合医学的新纪元。整合医学其要点可归纳为：
1.医学的目标是维护与促进人类健康，医学关注的不能只是细胞、基因、抗体、信号通道……医学关注的必须是这些细胞与基因的载体——活生生的人，以人为本，要真正体现医学人文关怀。
2.树立人的躯体与精神相互统一、生理与心理相互依存，以及体格、心理、精神和行为及生活方式相互关联、互为因果的全人医学（Whole Person Medicine）整体观。毕业论文
3.要全面分析影响健康的各种因素：包括社会环境、自然环境、遗传与表观遗传、行为、饮食与生活方式和医疗卫生服务模式以及这些因素之间的相互关系，充分考虑人的心理、行为与生活方式对健康和疾病转归的深刻影响。
4.根据疾病发生与发展的有关遗传背景及相应的环境、行为与生活方式，设计个性化的综合干预方案，对复杂疾病采取多靶点、多环节及多方位的处置模式。
5.倡导多学科合作梯队战略，即聚焦一个疾病或健康问题，组织多个学科的专家，以期建立最佳临床路径。即用最短时间和最低开支，提供疗效最佳、不良反应最少和患者满意度最高的医疗卫生服务途径，并为公共卫生政策制定及公众健康教育提供科学依据。
6.建立良性互动的医患相互信任与合作的和谐关系，以期共同制订与实施防治疾病与健康促进的整合干预方案，充分调动患者的主观能动性。
7.医生要学会为患者开具两张处方：一张是疾病治疗处方，另一张是健康教育和疾病预防处方，两张处方相辅相成，既体现了医生的人文关怀，抚慰了患者的痛苦，又传播了疾病防治的知识和技巧，提高公众的自我保健意识，这就是公众参与式医学的宗旨。
