时间：2022-07-12 18:56:15
关键词：临床技能；模拟教学；临床医学生；外科
Abstract：Clinical medical practice is essential for the development of clinical medical students' clinical skills. Along with the growing demand of health and health， the demand of medical students is increasing. However， the medical environment and people's legal awareness is increasing， which makes the clinical skills training opportunities in medical students gradually reduced. In order to solve this problem， a lot of medical colleges in our country have gradually established the clinical skills training center to improve clinical practice teaching， in order to guarantee the teaching quality.
Key words：Clinical skills；Simulation teaching； Clinical medical students； Surgery
外科学是一门实践性很强的学科，通过实践培养医学生的临床技能非常重要。外科学总论见习是训练临床医学生掌握手术基本知识和操作技能的重要教学实习环节，是医学生从课堂理论学习到实践技能学习的第一步。外科学总论见习内容通常包括：无菌术、外科手术的基本操作（切开、分离、缝合、打结等）、清创术、伤口的换药和拆线以及门诊小手术等。为了更好地实现教学目的，增强临床医学生的外科操作能力，激发学习兴趣，我院利用首都医科大学临床科研与临床技能培训基地，于2012年开始将临床技能模拟教学逐步应用于我院临床医学生外科总论的见习，为了探讨临床技能模拟教学在外科见习中的作用，我们对2011、2012、2013届首都医科大学燕京医学院临床医专学生分组进行外总见习，共有68名同学采用临床技能模拟教学进行外总见习（模拟组），其余82名同学进行常规外总见习（对照组），结果证实采用临床技能模拟教学可以明显提高外总见习效果。
1操作场景"真实"化，凸显见习的实用性
临床技能模拟训练中心的人员配备、场地设置、器械配备都模拟了真实的临床操作及手术场景，见习中所采用的示教和训练材料也为真实的动物机体以及器官或组织：活体大型动物如猪，小型动物如兔、鼠，以及大量可用于手术技能练习的动物实体组织（动物的各种器官、组织）。在进行清创术和动物阑尾切除术的见习过程中，均模拟真实的手术场景及手术过程，包括术前准备、手术区域准备、主刀和助手、器械护士和巡回护士、手术过程和术后处理等。学生按带教老师要求做好分组和分工进行练习，明确主刀、助手、器械、巡回等人员，各司其职、分工合作，完整地进行手术整体及细节的模拟训练。
2有效激发学生的学习兴趣，增强动手积极性
临床技能模拟教学激发了学生的好奇心，提高了学生的学习兴趣，见习中动手操作的积极性很高。在每一届学生外总见习结束后，均采用调查问卷评分形式评估学生对于见习的兴趣，调查内容包括：①您对目前见习形式是否满意（评分：满意10分；一般5分，不满意0分）；②目前见习形式能否激起您的学习兴趣（评分：能10分；一般5分；不能0分）；③您是否希望增加此类见习的时间（评分：是10分；说不准5分；否0分）；④您感觉通过见习能否提高您的操作技能（评分：能10分；一般5分；不能0分）。结果见表1，两组比较差别具有统计学意义（P
3提高外总见习效果，保障教学质量。
为了明确见习的效果，在外科总论见习结束后，对每一届学生均进行了缝合、打结、清创术的考核，考核方法为二人一组于动物活体组织进行既定伤口的清创、规范缝合、打结，考核老师由具备外科带教经验的主治医师以上人员2名组成，连续三届考核老师组成固定。结果"模拟组"学生均能进行规范的伤口处理，平均完成标准缝合打结1.5针/min，二名学生在手术时能进行有效的配合；"对照组"学生平均完成缝合0.6针/min，且二名学生在手术时往往缺乏有效的配合，伤口处理也不及"模拟组"规范。
通过主动利用和发掘教学资源，我们在外总见习中采用了临床技能模拟教学，结果明显提高了临床医学生的见习效果，激发了学生的学习兴趣，达到了教学目的，保障了教学质量。这也进一步说明，在新的医疗环境下，面对医疗教学资源的相对不足，只有积极探索，不断改进教学方法，更新教学理念，才能保证和提高教学质量，培养出高质量的医学人才。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的和三中、四中、五中全会精神，认真学习贯彻落实在福建考察时的重要讲话和在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神，结合党史学习教育和“再学习、再调研、再落实”主题实践活动，做实做足“四篇文章”，巩固、拓展、提升“三明实践”，坚持读原著、学原文、悟原理，注重学研结合、学讲结合、学做结合，不断在学懂弄通做实上下功夫，把思想和行动凝聚到落实中央、省委、市委、县委和局党委的决策部署上来，坚持和完善党对教育工作的全面领导，全面贯彻党的教育方针，全面落实立德树人根本任务，努力办好人民满意的教育。全面提高我校教师队伍的综合素质，扎实开展暑期教师政治理论学习培训工作。
二、活动时间
2021.8.23--2021.8.27
三、活动地点
XX中心小学多媒体教室
四、参加人员
XX中心小学全体教师
五、培训内容
政治理论专题、改革发展专题、依法治教专题、师德师风专题、家长教
育专题（具体内容见安排表）
六、培训活动领导小组
组 长：XXX
副组长：XXX
成 员：XXXXXXXXX
宣传总结：XXX
后勤保障：XXX
七、活动要求
1、本次培训，全体教师务必人人参加，不得缺席。若无法参加培训，必须向学校领导书面请假。
2、全体教师要准时到达与会地点，不得迟到。同时严格执行疫情防控要求，做好测温亮码、佩戴口罩工作。
3、全体与会人员务必服从安排，遵守活动纪律；同时要专心听讲，踊跃参加互动，认真做好培训笔记，按时上交学习心得。不做与培训无关的事情，将手机调至震动状态或关机。
4、各组长要切实负责好本校教师往返及活动期间的人身安全，活动前及活动后均应积极清点教师人数。
5、各校要将此次培训情况将纳入绩效考核。
八、活动安排
时间
学习形式
内容
主持
参会
人员
8月23日
自主学习
1.在福建考察时的重要讲话；2.在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神；3.关于师德师风的重要论述。
全体
教职工
8月24日
自主学习
1.党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史；2.法律法规。
全体
教职工
8月25日上午
集中学习
政治理论专题
1. 学习研讨《在厦门》《在宁德》《在福州》《在福建》等
采访实录，深入学习《谈治国理政》（第三卷）等；2.“七一”重要讲话精神；3、社会主义核心价值观。
XXX
全体
教职工
8月25日下午
集中学习
改革发展专题
1. 开展“四史”教育；2.学习教育改革
系列重要文献；3.开展红色故事学习宣讲。
XXX
全体
教职工
8月26日上午
集中学习
依法治教专题
1. 普法宣传；2.了解相关法律法规。
XXX
全体
教职工
8月26日下午
自主学习
师德师风专题
1. 关于师德师风的重要论述；2.师德优秀典型先进事迹宣传学习；
3.学习践行新时代师德规范；4.师德警示教育。
XXX
全体
教职工
8月27日上午
集中学习
家长教育专题
《关于注重家庭家教家风建设论述摘编》、《福建省家庭教育促进条例》、《关于进一步加强家庭家教家风建设的实施意见》（文明办〔2021〕18）
XXX
全体
教职工
8月27日下午
集中讨论
撰写心得
结合以上学习内容集中讨论、撰写心得
XXX
全体
教职工
对见习教师的要求
一、职业感悟与师德修养：
1.对参加见习教师规范化培训作出个人规划，写一份个人的参培计划书。
2.读一本教师职业生涯或师德修养方面的书，写一份读书心得。
3.完成不少于10篇见习期教师职业生涯体验随笔，包括对实习学校的规章制度、校园文化、备课方式、课堂教学、教研风气、学生辅导、学校特色等方面的一事一议一得。
4.完成包括对教师职业感悟在内的见习教师规范化培训总结。
二、课堂经历与教学实践：
5.在导师指导下通读所教学科课程标准，教研组内作一次课标解读专题发言。
6.在通读所教班级教材的基础上，能对指定单元作教材分析与教案设计。完成一个单元的教材分析与教案编写，在教研组内说课。
7.结合自己兴趣爱好与个性特长，完成一门拓展型选修课的构思，试教一节选修课。
8.在导师指导下正确熟练掌握教育教学基本功，包括：学校常用文体的撰写，学科有关教学具的使用和学科基本技能的操练等。
9.有目的有针对性地对照录像，进行5次自我观课评课，写出自我评课报告；在此基础上，由导师、基地团队、双方学校有关人员分别把关，通过三次正式试教。
10.除平时随班观课外，有目的有针对性地观摩10节课，写出观课报告。有目的有针对性地点评3节其他教师的课，写出评课报告。
11.结合跟班教学，编一个单元的学生作业。
12.编一次单元考试试卷，实测后作质量分析；针对有问题学生能采取相应补救措施。在导师指导下完成一次期中或期末考试班级质量分析，并提出教学对策。
三、班级工作与育德体验：
13.就某个主题召开一次班干部会议、一次学生座谈会，作一次家访。
14.在导师指导下策划并主持一次主题班会、一次班级社会实践活动。
15.在导师指导下写一份班级情况分析、2位学生个案分析；会写学生学期综合评价评语。
四、教研与专业发展：
16.精读一本导师推荐的专业书，写出读书笔记；还能自学有关书籍。
17.积极参与教研组活动，主动承担有关任务；在导师指导下策划并主持一次备课组活动。
18. 制订一份3年的个人专业发展计划。
对基地学校的要求
1.见习培训的基地学校须成立以校长为组长，分管副校长为常务副组长，由政教主任、教学教导和相关学科教研组长、年级组长参加的学校新教师教育见习培训领导小组。负责制订工作计划、确定见习培训内容、遴选指导带教教师、组织教育见习培训、新教师见习感悟体会互动、对新教师教育见习进行评价等事项。
2.每批新教师见习培训学校都应制订相应的工作计划。计划内容包括见习培训目标、内容、指标标准等，送达上级相关部门，并向见习新教师宣讲。
3.新教师见习培训的指导教师包括学科指导和班主任工作指导。指导教师应选择师德高尚、业务精湛的优秀教师。指导教师可以身兼教育、教学指导。为了实效，一位指导教师带教新教师不宜超过四名。
4.新教师培训须坚持师德为魂。学校要组织新教师学习校史、了解学校优秀教师事迹、提升职业境界，为爱教育、爱学生、爱自己所教学科奠定发展的思想基础。
5.为帮助新教师全方位了解、体验、矢志教育，学校要安排有关人员，组织宣讲师德规范、文明礼仪、教学常规、班主任职责，以及学校的各项规章制度，为适应教师岗位作好必须的适应性准备。
6.班主任工作是学校德育的重要阵地，也是教师育德的必备能力。学校须安排政教主任、年级组长、优秀班主任指导新教师学习班主任工作计划的制订、班集体建设、学生干部培养、家访、主题班会、社会实践、学生谈心、家长会召开与科任教师协调沟通等。
7.学科指导教师要指导新教师学习学科课程标准，指导新教师听课、评课、备课、编写教案、课件制作、上课等多项内容。
8.学校每学期应向见习教师推荐教育、教学理论书籍各一本。组织学习现代教育理论、二期课改理念、教育科研等相关文章。指导新教师写好读书心得、学习体会，并在读书交流活动中深化学习。
9.新教师见习培训结束要写见结，并组织见习小组交流。总结字数不少于2000字。
10.学校要对新教师考评。考评由学员自评、教育教学指导教师分别评价，相关职能部门认定。评价为优秀、良好、合格、不合格，优秀比例在新教师总数的四分之一左右。
对指导教师要求
一、指导教师的权利：
1.区县教育行政部门根据指导教师承担的任务，每月发给一定的津贴；学校根据带教教师承担的任务，合理安排好他们的工作。
2.指导教师有权对带教见习教师的行为进行指导与批评，不但负责他们教学规范的养成，还要关心他们的职业认同和心理状态。
3.指导教师是带教见习教师能否顺利通过规范化见习培训的第一责任人，有权对见习教师是否通过发表个人见解。
4.指导教师与见习教师通过双向选择协商方式结对，假如指导教师有恰当的理由对学校指派的见习教师不满意，可以提出换人或拒绝带教。
二、指导教师的义务：
1.指导教师应按照规定中提出的四大方面的18个要点，全面关注见习教师的职初成长。
2.指导教师要主动向见习教师介绍学校的发展历史、办学特色与校园文化，让见习教师认识学校，接受学校，认同学校事物。
3.指导教师要以身作则，以自己良好的师德修养与礼仪规范潜移默化地影响见习教师。
4.指导教师要悉心教会见习教师各学科教学基本功，培养他们良好教学习惯。
关键词：职业院校；实践教学；管理模式（方法）
中图分类号：G717 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）23-0257-02
一、前言
实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是培养具有创业、创新意识和实践工作能力的高素质技能型人才的重要环节，是培养学生职业素质和提高综合人文素养的重要途径，是激励学生主动参与、思考和探索，促进学生总体素质全面发展为主要目的教学观念和形式。
二、实践教学分类和形式
实践教学就广义而言就是除理论教学之外的所有教学环节，狭义的实践教学是指教学计划之内的课堂实践教学、技能训练、综合实训、学生见习和实习等，是一种以培养学生综合职业能力为主要目标的教学方式，可分为：
1.按性质分为：（1）认识实习。通过见习、参观、访问等形式，了解生产、管理、服务第一线的局部或全面情况，巩固、印证课程内容，加深对所学知识理解，了解将要学习课程内容，增加感性知识，为学好专业课做好准备。（2）毕业实习。通过开展集中或分散的顶岗实习活动，在实际工作岗位上独立开展业务工作，具体分析和解决实际问题，感受实际工作环境、工作氛围和工作条件，提高适应实际工作的能力，巩固所学知识，扩大知识范围，并结合工作实际搜集资料，深入研究毕业设计（论文）内容。
2.按场所分为：（1）校内实习。利用校内实训基地（实训室、实习工厂等）对学生进行的基本技能、基本素质的操作训练和定向专业项目、专业技能实训。（2）校外实习。学生到校外生产现场（校外实习实训基地）进行的认知实习、专项实习（训）、社会调查和顶岗实习等。
3.按形式分为：（1）集中统一实习。由各教学单位统一组织，在校内和校外实习场所相对集中的实习。（2）分散自主实习。学生自己联系实习单位，利用规定的时间或假期进行分散在若干实习单位的实习。（3）集中统一与分散自主相结合的实习形式。
三、实践教学改革和管理
建立具有职业气氛和职业文化的校内实训基地和稳定的校外实训基地，使学生受到与现代生产、管理和服务技术水平相对应的岗位实际训练，以增强学生的职业能力、职业素质和创新创业精神。
1.实践教学组织和管理。（1）学校在主管院长领导下，教务部门负责全校实践教学的组织、管理和协调工作。其主要任务是：审查实践、实习教学方案、大纲；审查和协调全院的实习实训计划和经费预算；配合有关教学单位组织并推动实习实训前的各项准备工作；协助各教学单位开展实践基地建设，收集资料、组织经验交流；实地调查、了解实习工作状态和实践教学管理情况。（2）各教学单位负责人负责指导、管理本单位的实践教学工作。其主要任务是：指导编制本教学单位各专业的实习实训方案、教学计划和大纲、经费预算，审定专业负责人指派的指导教师；督促、指导和帮助各专业进行实习实训的各项准备工作；检查各专业实践教学工作质量及效果；总结本教学单位的实习工作经验并组织经验交流。
2.实践教学教材（指导书）管理。实践教学教材即实习实训教学大纲（指导书）是组织实习实训活动和对学生进行考核的依据。实习实训大纲（指导书）的内容应包括：实习实训的性质、目（标）的、任务与要求；实习实训的内容、方式与方法；实习实训的地点、程序与时间安排等要求；现场教学（包括参观、讲座、报告和社会调查等）的内容与要求；对学生、指导教师和实习单位的要求；实习实训考核方式与标准及参考资料等。
3.实践教学场所使用和管理。（1）校内实习实训场所由学校实训主管部门和各教学单位管理。原则上，公共类实习实训场所由学校实训主管部门统筹管理；专业性强的实习实训场所由各教学单位自行管理。（2）实习实训室（场所）的管理单位要做好资产的维护、维修和保养，做到账实相符。根据教学需要，提前做好耗材的计划、预算与采购工作。（3）各教学单位要充分利用所管辖实习实训室（场所），最大限度地发挥其功能。专业通用实习实训室（场所）的利用率应达到85%以上，专业性强的实习实训室（场所）的利用率应达到60%以上。
4.实践教学经费管理。学生实践教学活动经费根据参加实习实训的学生数、学时数、耗材需求、指导教师情况等项目进行预算，报教学单位及实训主管部门、教务部门审核或审批，按照学校的经费管理规定支出和核销。
5.实践教学教师管理。（1）指导教师应深入实习现场，指导、监督学生完成实习实训任务。在实习实训前，切实做好动员工作，组织学生认真学习实习实训（方案）计划、实习实训大纲。（2）生产实习中，校内指导教师要密切联系行业企业指导教师，加强指导、严格要求，组织好各种教与学的活动，引导学生深入实际工作。（3）指导教师要以身作则，言传身教，全面关心学生的思想、学习、生活、健康与安全。（4）应以实际操作为主，注意抓好“讲、演、练、导、评”五个环节：①讲―指导教师根据实习实训大纲和（方案）计划，向学生讲解实习实训的内容、目标、方法和要求；②演―指导教师向学生进行操作示范表演，应边演边教；③练―学生自己动手操作，要求动作规范，掌握操作要领、技巧和程序；④导―教师巡回指导，纠正学生错误的姿势和操作方法，解决学生实习过程中的具体问题；⑤评―每天或每阶段实习实训结束时要组织评议，可采取教师评议或学生互评等方式进行。（5）负责分散自主实习的指导教师应按规定检查学生的实习情况，定时、定点给予指导和考核。
6.实践教学学生管理。（1）学生应按实习实训（方案）计划要求，在实习实训指导手册指导下，按照计划进度的要求与规定，认真完成实习实训的每一个环节、每一项任务。按时完成实习实训任务，认真撰写好实习实训报告或总结。（2）分散自主实习实训的学生，必须根据单位实际情况，与单位指导教师一起制订好实训计划，并及时寄给负责本人实习实训指导工作的校内教师。认真记录，收集、积累资料，认真撰写实习实训总结或报告。
7.实践教学成绩考核管理。（1）学生必须按照实习实训方案（计划）要求，完成实习实训的全部学习和工作任务，提交实习实训日志或记录、总结或报告及其他作业或作品，并参加规定的以口试、笔试、答辩或实际操作及其他有效方式进行的实习实训考核。（2）在评定实习实训成绩时，各专业可根据不同工作内容、作业或作品、日志或记录、总结或报告等所用时间、所用精力和对专业知识、专业技能、工作内容等表现水平、效果等，在各自实习实训（方案）计划中，明确具体地规定所占比例、考核评价方式。
参考文献：
[1]教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见[Z].教职成[2011]9号.
[2]王寿斌.高职“闯关”需要“背着石头过河”[N].中国教育报，2011-11-09.
[3]宣玲玲.高职共享型实训基地建设模式比较[J].辽宁高职学报，2010，（2）.
根据xx县县教育局《关于在全县中小学教职工中开展暑假整训活动的意见》，结合我镇当前教育工作的实际，经党委、政府研究决定，定于八月二十六日至八月二十九日组织全镇中小学教职工开展暑假整训活动。按《方案》的安排，今天，我们在这里召开整训动员大会。会议的主要任务是：全面安排教师暑期整训工作，明确今年整训活动的内容与要求，动员广大教职工迅速行动起来，以饱满的热情、积极的态度投身于暑期学习整训活动之中。
下面，就这次整训工作，我讲三点意见。
一、统一思想，提高认识，明确搞好教师暑期整训工作的意义
教师是决定教育工作成败的关键性因素。近年来，我们采取了一系列措施，加大了教师队伍建设力度，特别是近年来，我们在强化师德师风教育，提高教师队伍整体素质；深化教育人事制度改革，推动我镇教育持续健康发展等方面做了大量的工作，收到了明显成效，社会对教育、对教师的满意度有了一定的提升。但这些还远远不够！我们必须清醒地认识到，在我们的教师队伍中，仍然存在着诸多不可忽视、不容乐观的问题。主要是：
在师德师风方面，有的教师攀比待遇，不讲奉献，只求索取；比工资、比福利、比负担、比安逸的多，比工作、比服务、比能力、比业绩的少；有的教师思想僵化，不思进取，不负责任；有的教师体罚或变相体罚学生，令不行禁不止；有的教师抹牌，不分时间，不分场合，不分对象，通宵达旦。严重影响教育教学工作，严重损害教师形象。
在工作作风方面，少数教师纪律松弛，精神不振，拈轻怕重，患得患失，责任心不强，工作不扎实。少数教师不安心工作，不务正业，对本职工作敷衍了事。少数教职工教风不严，教学环节不规范，教学任务不落实，教学目标低水准；个人主义、自由主义抬头，事业不成怨条件，业绩不佳怨学生
在业务水平方面，部分教师与发展变化着的教育教学的要求不相适应，教育思想落后，教学观念陈旧，教学方法呆板，教学手段单一。有的教师常以“教无定法”为借口，不钻研教材，不分析学生，不研究教法。
以上这些问题的存在，说明全镇教师队伍师德师风建设的任务还十分艰巨，而要解决这些问题，就必须通过整训活动来不断提高教师思想政治素质和业务水平。因此，各校校长要充分认识加强教师师德师风建设的艰巨性和长期性，充分利用好暑期整训这样一个有利时机，来打好提高教师队伍整体素质这张牌。
二、明确目标，突出重点，把今年暑期整训的各项任务落到实处
按照县安排四天，今年的暑期整训有四大内容：
一是学习讨论。
学习：
（1）学习胡总书记在全国优秀教师表彰会上和在中纪委七次全会上的重要讲话精神
（2）中小学教师职业道德规范》，提高师德修养。镇安县教育局《关于进一步规范办学行为的规定》和《关于进一步加强和改进师德建设的实施意见》。从而自觉加强自身修养。三是开展业务知识
（3）商洛市教师“十不准”规定，学习教育部《关于进一步加强和改进师协师风工作的决定》，
（4）镇安县教育局《关于进一步规范办学行为的规定》和《关于进一步加强和改进师德建设的实施意见》。
讨论：
（1）为什么要开展教职工集中整训活动？
（2）实现我乡教育又快又好的发展靠什么？
（3）对照“十查十整改”我们有哪些类似现象？
（4）对照先进事迹，我有哪些差距？我该如何做？
二是典型交流。
1、听取本镇模范教师事迹交流
三是自我剖析。
1、单位总结，自我反思。在总结过去工作的基础上，全面查找单位和个人近一年的学习、工作、生活中存在的问题和不足，剖析原因及危害。
2、交流个人的剖析材料，开展批评与自我批评。
四是整改提高
1、讨论修改通过《中小学学校量化工作考核管理细则》
2、制订与完善各项制度。
3、讨论各校新学期工作安排
4、总结上学年工作，部署安排新学年工作。上述四个方面的内容，是有相当的针对性的，也是切合我镇教育工作实际的。中小学要按照镇党委、政府统一要求，将整训时间落实、内容落实、活动落实，做到完成整训任务不打折扣。
三、加强领导，精心组织，确保教师暑期整训活动取得实效
各校校长要对教师暑期整训工作高度重视，切实加强领导，精心组织，扎实开展今年暑期教师整训活动，确保取得实效。
1、要加强组织领导。镇召开了专题会议，制订了整训活动方案，对活动进行了精心的组织和安排，同时成立了领导小组，明确了领导成员的职责，安排了包校领导，指导、督促各校整训活动，并参与各校学习、讨论、剖析、交流等阶段的活动。中小学校长也要加强对教师暑期学习整训活动的组织领导，切实负责地落实好安排的各项活动中的内容，增强主动性，克服盲目性，防止流于形式，力戒走过场。
2、要增强学习整训的实效性。在整训中，要紧密联系本单位和教职工实际，针对本单位存在的突出问题开展学习讨论，并研究措施，制定办法，切实解决问题。要通过本次学习整训活动，使教师的精神面貌、学校的教育教学工作、师德师风建设等工作都迈上一个新台阶。
3、要严格执行整训纪律。服从统一安排，努力完成整训方案要求的各项任务。教师暑期整训的考勤情况、学习表现要记入教师个人档案，作为年度考核的重要依据。
【关键词】临床见习教学；四位一体教学法；妇产科；应用价值；带教；满意度
妇产科是一门具有较强理论性和实践性的学科，所以妇产科临床见习对学生理论知识与临床实践能力提升具有重要意义。妇产科临床见习教学质量的好坏会直接影响见习生的理论知识与实践技能。随着现代医疗技术的进步和临床技能培训模式的转变，传统填鸭式的临床见习教学模式已经无法适应现代教学要求，因此，如何提高妇产科医学生和住院医师的学习兴趣及学习效率也成为临床见习教学关注的重点。四位一体是一种新型的教学模式，是一种灵活运用模具训练、视听教材、PBL及CBL床旁见习等方法的多元教学模式，在临床见习教学中具有重要作用[1]。为了解四位一体教学法在妇产科临床见习教学中的应用效果，本文对其分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年1月—2018年12月期间的妇产科临床见习生中选取80例，将其作为本次研究对象，根据教学方法不同将其分为两组，研究组40例，其中男23例，女17例，年龄为20～32岁，平均年龄（26.7±2.5）岁。对照组40例见习生中男22例，女18例，年龄在21～33岁之间，平均年龄（26.7±2.4）岁。研究组与对照组的性别、年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，符合对比要求。
1.2方法
两组均按照妇产科教学大纲进行临床见习教学，对照组采用传统教学方法进行教学，以教师讲授学生听讲为主，教师采用多媒体等方式讲授教材内容，对疾病的具体发病机制、发病原因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预后等进行详细讲解，并带领学生实施临床查房，进一步延伸知识点[2]。研究组采用四位一体教学法进行教学，根据所教授内容选择合适的教学方法，对于妇产科基本知识和基本操作可指导见习生进行仿真模具训练，在对理论知识有一定的了解后带领见习生进行床旁见习，并通过看视听教材等方式，加深学生对所学知识的理解，组织学生归纳总结教学内容，使所学知识得以系统化[3]。对于临床难以准确诊断或需要鉴别诊断的疾病可采用PBL教学模式，让学生在解决问题的过程中学习知识。对于较强系统性的疾病，可采用模具训练与看视听教材结合CBL教学法进行教学，通过多种教学方式增加学生对所学知识的认识和理解，如在讲授子宫肌瘤这部分知识时，可先采用先进模具训练，然后看视听教材，在见习生充分了解子宫肌瘤相关知识后应用CBL教学法进一步拓展知识，并对所学内容进行分析总结[4]。由于CBL教学必须在见习生已经掌握了一定的妇产科知识后方可开展，所以该教学方法可在见习的最后几节课进行。
1.3观察指标
在完成教学后，对两组妇产科见习生的学习情况进行考核，分为理论考核和实践考核两个部分，总分均为100分，成绩越高说明教学效果越好。采用问卷调查的方式了解两组对临床见习教学方法的满意度，将其分为满意、基本满意和不满意三个层次，总满意度为满意和基本满意所占比重之和。
1.4统计学方法
本组研究数据的分析处理采用SPSS21.0软件，计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩比较
从表1的统计结果可以看出，研究组见习生的理论考核成绩为（91.7±3.1）分，高于对照组的（82.5±3.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组的实践考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组满意度比较
从两组妇产科见习生的带教满意度来看，研究组有38例对教学方法满意和基本满意，只要2例不满意，研究组满意度为95.0%。对照组中满意16例，基本满意14例，其总满意度为75.0%。研究组与对照组总满意度对比，差异有统计学意义（χ2=6.480，P＜0.05）。见表2。
论文关键词：实习教学 质量监控 过程管理 改革
论文摘要：本文从实习实训体系构成、制度建设实习基地建设，过程检查和考核总结等主要方面介绍了我校实习教学工作质量监控体系，井陈述了其建设成果。实习教学改革任重而道远，本文最后陈述了大学生实习工作中目前仍然存在的几个突出问题，同时提出了相关的改进建议。
西安建筑科技大学是一所以土木、建筑及其相关学科为特色，以工程学科为主体，理工学科相互支撑，文理工管等学科有机融合的多科性大学，以“厚基础、宽I径、高素质、强能力”为人才培养目标。我校坚持“强实践重创新”的办学传统，实习教学也一直是我校教学工作的重点。在多年探索和实践过程中我校已逐步形成了一个有效的实习教学工作质量监控体系，既体现了过程管理，又达到了目标管理的要求，保证了我校实习工作有序高质量的开展，具体流程参见图l。
1 我校实习质量监控体系介绍
1．1实习和实训体系科学合理
我校实习由认识实习、生产实习、课程实习和毕业实习构成。实训由工程训练、工程测量、计算机技能等构成。实践教学环节学分约占培养方案总学分的25％，实习和实训约占实践教学总学时的一半以上，满足了实践教学和基本技能培训的需求，保障了学生实践能力的训练。
1．2实习规章制度健全，教学文件规范
我校一贯重视实习工作的制度化、规范化管理，制定了《西安建筑科技大学学生实习工作管理办法》、《西安建筑科技大学关于本科教学实习基地管理的若干意见(修订)》等规章制度，为实习的各项工作确立了一个指导原则和规范，保证了实习工作的有序开展。针对我校部分专业实习教学需求，学校在以集中实习为主体的情况下，允许部分专业根据情况采用分散实习方式。为了保证分散实习的教学效果，学校制定了《西安建筑科技大学关于学生分散实习的管理规定，对分散实习申请、指导、信息反馈以及考核等个环节都进行了严格要求。
依照培养方案的要求，各专业针对不同性质的实习均制定了实习大纲和实习任务书，明确了实习目的与任务、内容与要求、方式与考核办法等，并且经过多次专家审核，保证了各专业实习具体工作有条不紊的开展。每年的实习计划都在前一年度的十月份由院(系)进行初步申报，经过学校的全面协调和沟通，及时确立年度实习计划，确保了实习工作有计划、有步骤的进行。
1．3实习基地建设保障实习工作顺利开展
实习基地的建设是实习工作有效开展的基础，也是我校一项长期坚持的工作。依托与土建类研究院(所)、施工单位等的“产一学一研”合作关系，在全国各地建立了数十个稳定的实习基地，满足了我校土建类相关专业的实习教学需求。1998年以前，我校隶属于原冶金工业部，依托该行业资源优势和中国钢铁协会的支持，我校与国内各大钢铁企业一直保持着良好的校企合作关系，每年都有一定量的学生在宝钢、武钢等企业参加实习。同时我校还与陕西省消费者协会、北京市中凯律师事务所、陕西富平陶艺村、陕西省体育科学研究所等积极建立了实习基地共建合作关系，为文、法、经、艺术等专业的实习提供了保障。
学校利用校内的科研和产业条件，建立了以工程训练中心、建筑设计院、城市规划设计院等校办企业为代表的校内实习、实训基地，提高了学生基本技能、分析问题和解决问题的能力。我校还建设了一批具有情景模拟环境的实验室，如会计学模拟实验室、电子商务模拟实验室等，采用情景模拟的实践教学模式，训练学生的实践和业务能力。
1．4加强过程检查，及时整改
依照《西安建筑科技大学学生实习工作管理办法》的要求，学校、学院(系)两级对教学文件的制定、实习计划的申报、实习基地的建设、实习的实施效果、实习经费的使用、实习考核和资料归档等各环节都开展不定期、不同形式的检查，在过程管理的基础上，实现目标管理的要求。在检查过程中发现的问题，各方面积极磋商，及时确立整改方案，保证我校实习工作高效率、高质量的运行。
1．5科学考核，认真总结
【关键词】见习管制员 管制教员 带培
随着民航业的发展，空管队伍也开始逐渐壮大起来，而各个空管局中心的进人力度也随着管制部门的需求而迅速加大。以重庆进近为例，目前，进近总人数为41人，其中见习管制员就有14人，约占总人数的35%。而在重庆空管分局实施的教员制度中，各个教员因为年限、能力、经验等分别分为A、B、C三级带培教员，C级教员负责理论知识的带培，B级教员负责协调席位的带培，而只有A级教员才能实施一对一的管制席位带培工作。在重庆进近，符合A级教员资格且被聘为A级教员的有9人，约占总人数的10%，大大少于见习管制员的人数，这就导致了有可能一位A级教员需要带培多个见习管制员的情况，我想，在各个中心分局也会同时出现这样的情况。而这种情况就直接导致了带培教员精力不足，仅仅能做到填鸭式带培。针对这个现状，我们有没有更好的方式方法来完成日渐繁重的带培工作呢？
就我个人而言，我认为针对目前人员紧缺和带培方式的现状，可以从以下几个方面入手来做一些更多的尝试，以改变填鸭式教员的现状。首先是必须保证整个培训工作的全面性和有效性，其次，可以建立一定的学员模拟机培训机制，而不仅仅是现在分局采用的岗前模拟机培训模式。再次，建立一个教员监督机构。最后，可以从心理学角度出发，建立管制员心理培训机制。
如何保证带培过程中的全面性和有效性呢？我们可以从学员对知识掌握，教员的答疑解惑，带培的方式方法以及去了解学员的掌握程度几个方面来解决。
现在对于很多教员来说，带培过程往往都集中在上管制席带培的1-2个小时时间内，遇到什么问题就向学员讲解什么问题，碰到什么不规范才去纠正学员的不规范，但是，在这仅仅的1-2个小时时间里，能最终反映出学员百分之多少的问题呢？能遇到多少不正常情况呢？而就算是遇到了又怎么能保证学员学过一次就烂熟于心了呢？我们能做的就是去设置多个场景，从学员所遇到的情况中演变出多种他不曾遇到的或可能会遇到的情况与问题，进行比较讲解，让见习管制员去理解记忆，尽量做到凭借自己的经验和曾经发生的情况来完成见习管制员对或许永远不可能在见习过程中遇到的问题有所全面的理解和认知。然后，将每一个可能遇到的情况与问题罗列出多种解决方案，再对每一个方案逐一讲解其可行性和其利弊，帮助见习管制员找出最优化的方案，这对其掌握知识的全面性有相当大的帮助。
除了在管制席带培的1-2小时时间之外，定期组织教员学员进行集体的业务讨论与交流更能让学员掌握的知识更加全面。在一段时间内，教员和学员同时记录和统计出所遇到和所想到的情况，在业务讨论时所有人提出自己的记录来相互论证，相互提示。在这样一个业务研讨中集中所有的教员学员的疑问与经验，不仅对学员的疑虑可以逐一进行解答和讲解，更能让学员了解到其他见习管制员所遇到的疑问和解决方案，这无疑也是知识全面性的一个体现。同时，组织案例分析讨论也是一个必要的途径。经典案例总会有很多可以借鉴可以总结的地方，让见习管制员自己来总结什么是做得好的，什么是做得不好的，在拓宽学员知识面的同时，让学员理解并掌握所学知识。
对于带培的方式方法，在很多场合很多文案中也提到了很多，就我个人而言，带培的方式方法不能一直固定于某一种，而是很多方式方法的合适选择和组合。更要注意在各个不同的带培时间段和不同的学员学习阶段需要有一些变化性的选择和组合。这就必须要充分了解学员对于之前所学知识的掌握程度和运用程度。那如何了解他们掌握与否呢？在重庆进近现阶段来说，除了每两个月组织一次阶段考试之外，教员都是不定期的针对该阶段的学习内容进行随意性的口试，而每一个月，教员组都会组织所有的教员对每一个见习管制员进行多对一的口试，全面的抽查每个管制员所学知识，以了解管制员的学习掌握情况。
现阶段重庆空管见习管制员模拟机培训，仅限于岗前培训时的集中粗放型培训和年度复训。岗前培训期间由于每个学员并不清楚自己将来要到哪个管制科室，所以没有办法有针对性地进行学习。由于教员不够，在岗前培训时只能临时抽调管制教员来带培模拟机，这样也就存在一个问题，带培的教员可能并不是当时模拟机的相应持照管制员，同样没有办法就学员出现的问题进行比较深入和针对性的培训。对于这些问题，我觉得有必要建立起具有针对性的管制员模拟机培训机制。
我建议占用下学员和教员的休息时间，针对相应岗位进行培训。这个建议虽然牺牲了教员和学员的一些休息时间，给培训小组的工作增加了一定难度，但是还是有实际的操作性。比如将相应教案的编写交给有经验的教员组来编写，确定教案中需要学员提高和学习的重点难点，再将教案交给培训小组编写练习，抽出夜班或者下午班时间进行模拟机培训，并在练习结束后，进行集中讲评，将练习中暴露出来的问题进行点评和学习。并每隔一段时间与学员进行交流，了解他们需要加强的方面，了解培训中不足的地方。
一、工作开展情况
1、创新形式，开展学习培训。针对参学党员文化层次参差不齐，特别是文化程度偏低，年龄偏大，流动性大等实际，采取班子集中学、分组座谈学、送教上门学、结对联系学、报告辅导学、典型示范学、电教形象学等方式方法开展学习培训。火田村于11月28日组织了一场“带头致富，带领群众致富”演讲报告会，会上，四名党员养鸡大户、零售批发大户、早点饮食户、个体承包户以自己的亲身经历引导教育周边的党员群众。火田村还结合实际，自编了“农业实用技术”和“农村工作相关法律法规”学习手册，对无书写能力和阅读能力低的党员，抽调参加第二批活动的小学教师中的骨干党员义务“一帮一”全程带学。**村在学习中做到“五个结合”，即集中培训与个人自学结合；理论学习与技能培训结合；普遍要求与分类指导结合；法律法规培训与乡情教育结合；学与议、学与改结合。火田村全体党员通过讨论概括提炼出本村党员先进性具体要求，即“坚定信念跟党走；加强学习增本领；勤劳致富双培带；心系群众为人民；遵纪守法促和谐；艰苦奋斗奔小康”。**村概括提炼出本村党员先进性具体要求是“立场坚定，把理想信念树起来；带头致富，靠诚实劳动富起来；共同致富，把身边群众带起来；顾全大局，利益冲突时让出来；公道正派，日常言行能看出来；扶正压邪，关键时刻能站出来”。
2、严格要求，搞好分析评议。根据农村实际，以“不耽误群众生产生活”为前提，通过上门走访，辅之设立征求意见箱、发放征求意见表等形式，尽量使征求意见工作贴近农村实际，赢得群众支持，求得群众真话。火田试点村在征求意见中做到“五个必访”，即老党员、老干部、上访户、隔阂户、困难户必访；在谈心活动中做到“三个必谈”，即村两委班子成员之间必谈、联系村领导与两委干部必谈、隔阂户和上访户必谈。**镇**村将征求意见与民情日记结合起来，将上门征求意见的过程，变成与群众谈心、交流感情的过程，消除了部分对象“怕”的心里，同时将村务、党务等工作串连其中，使群众了解了“村官”，也使干部听到了真言。在征求意见的基础上，开展谈心活动，严格党性分析，准确评议党员。
3、突出实效，抓好“四个结合”。试点村结合实际，开展了丰富多彩的主题实践活动，坚持边学边改、边议边改，积极为群众办实事，解难事。同时，注重把先进性教育活动与进一步丰富创新、深入推进农村基层组织建设结合起来；与促进农村经济发展和农民增收结合起来；与化解农村矛盾，促进稳定和谐结合起来；与村两委干部改进“两风”，增进“两情”，提高效能，多为群众办实事、做好事、解难事结合起来，确保“两不误、两促进”。火田村结合“双培双带”先锋工程和结对帮扶活动，开展了“两带一”活动，即一名党员村干部或党小组长和一名致富带头人帮助带动一户贫困户脱贫致富，结成帮扶对子22对。两个试点村共投资28000多元，铺设村组道路7公里，方便了群众出行；拓宽了机耕道狭窄、水库蓄水量小的实际问题，解决了700多亩农田的灌溉问题。截止目前，两个试点村共有80名党员参与了主题实践活动，慰问困难群众64户，慰问钱物1.4万元，落实项目13个，落实项目资金139.3万元。
4、深入发动，强化督查指导。通过召开村支“两委”会、村先进性教育领导小组成员会议、动员大会、业务骨干培训会等不同层次、不同类型的会议，层层发动，逐级动员。重点传达试点工作的要求，讲解先进性教育活动开展的重要意义、目标要求，部署试点工作任务，讲清本村的具体安排和方法步骤。全县共举办试点村党组织负责人培训班8期，培训党组织负责人68人。县委先进性教育活动领导小组切实加强了对试点村工作的检查指导，县委书记、县委先进性教育活动领导小组组长吴章钧深入到试点村火田村检查指导，了解试点工作进展情况和先进性教育活动中遇到的困难，研究解决的对策，提出了农村先进性教育要按照带着责任、带着任务、带着感情的“三带”要求来开展。城郊乡、**镇还建立健全了“1人2组4员”的组织网络。“1人”即党委书记亲自抓、负总责。“2组”即乡镇党委成立了试点工作指导组、试点村成立由村党支部书记为组长的先进性教育活动领导小组。“4员”即指导员、分组学习的组织员（组长）、辅导员、记录员，按照各自分工，不折不扣地将方案中的各项任务落实到位。县委督导组和乡镇指导组加大督导和检查工作的力度，保证了村级试点工作健康有序地进行。
二、取得的实效
1、统一了思想，提高了认识。能够正确地认识到开展党员先进性教育的紧迫性和必要性。通过自学，看专题教育片，体会到党员是党组织的细胞，只有每一个党员的先进性体现好了，党的先进性才能体现好，党执政的能力才会强，党才会真正得到人民群众的拥护和爱戴。
2、领导率先，起到了示范作用。先进性教育活动开展以来，村党支部高度重视，把搞好此项活动作为当前党建工作的头等大事来抓，坚决不走过场，真正实现党员受教育、群众得实惠的目标。“两委”班了成员始终坚持“要求党员学习的自己先学习，要求党员做到的自己先做到”，带头积极参加和组织各项学习和讨论活动，充分展示学习和实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性，为广大党员干部起到了很好的示范表率作用。
3、学习热情高，提高了党员素质。全体党员自始至终坚持学习，做到了两不误、两促进，杜绝了迟到和无故缺席的现象，表现出了很强的组织纪律观念和空前的学习热情。在学习过程中，认真地按要求作笔记，写心得，谈体会。目前，已有部分党员笔记字数超过10000字，80%以上的党员撰写了心得体会。村支部组织全体党员开展了大讨论，提炼出了符合本村党员要求的先进性标准。同时主人翁意识增强，好人好事增多。大家充分认识到，做好村里的工作就是牢记党的宗旨、保持先进性的具体体现。到目前止，巳共为群众办实事、好事126件。
三、存在的问题及建议
1、文化程度偏低。108名党员的文化程度统计，分别为：文盲11人，占党员总数的10.2%;小学文化程度42人，占党员总数的39%;初中文化程度32人，占党员总数的29.6%;高中文化程度23人，仅占党员总数的21.3%。
建议：一是加大学习新知识的力度，采取“走出去，引进来”及群众喜闻乐见的方式进行；二是改进培训方式发挥党校的作用，最大限度地开展党员实用技术的培训。
2、党员年龄老化。党员的年龄结构分别为：34岁以下党员有34人，占党员总数的31.48%;35岁至59岁党员52人，占党员总数的48.14%;60岁以上党员22人，占党员总数的20.38%。
建议：在严格考核的基础上，大力发展年轻的优秀的能够带领群众致富的党员，补充新鲜血液。
一、指导思想
以中国特色****理论为指导，认真学习贯彻党的十七大精神，坚持聚财为国、执法为民的税收工作宗旨，紧密结合20xx年全市国税工作要点和各项工作部署，进一步统一思想，端正作风，找准问题和薄弱环节，细化各项工作措施，收心聚力，振奋精神，坚定完成全年工作任务的信心和决心。
二、活动安排 （一）思想发动阶段。2月14日市局将召开全系统20xx年春训动员大会，各单位也要从实际出发，认真搞好再发动工作，使全体干部职工进一步明确这次春训的指导思想、时间安排、内容要求和达到目的。特别是要切实提高全体干部职工对春训活动重要意义的认识，以饱满的热情全身心地投入到春训当中，确保做到思想统一、积极参与。 （三）查摆整改阶段（2月22日—27日）。从班子建设、队伍建设、文化建设、税收管理、税收执法、业务学习、纳税服务、工作作风等方面，对照系统内的先进单位和上级领导要求，广泛征求意见和建议，深入查摆思想、作风、工作中存在的问题和薄弱环节，认真分析原因，看根源在哪里、如何解决。
在统一思想、提高认识的基础上，针对问题和薄弱环节，针对上级和我局的全年工作部署，制定具体的落实意见，进一步细化全年工作目标和措施，各项工作措施要细致、务实，重在抓好落实，力求实效，以明确今后努力方向和工作重点，开辟各项工作新局面。
（四）总结验收阶段（2月28日—29日）。一是对春训学习培训内容进行一次抽考，检验学习效果。二是召开春训总结会，听取各单位的春训工作汇报；三是实地查看各单位制定的整改措施，细化全年工作目标方案等是否落实到位，春训活动是否取得了实效。
三、工作要求
春训年年搞，年年都有新收获。各单位一定要把此项工作摆上重要日程，把春训当成奔向新目标的“加油站”、取得新成绩的“助推器”，进一步统一思想，明确任务，收心聚力，抓好落实，务求取得实效。
（一）加强领导，落实责任。要充分认识到集中进行春训对贯彻落实党的十七大精神，确保完成全年各项税收工作任务的重要意义。确保春训人员、时间、内容、效果“四落实”。单位主要负责人要以身作则，带头学习。为切实加强春训的组织领导，市局成立了ju为组长，各科室负责人为成员的春训工作领导小组。各单位也要成立相应的组织，做到主要领导亲自抓、分管领导靠上抓、抽调专人具体抓，确保这次春训活动的顺利开展。
（二）学工结合，统筹安排。要统筹兼顾，妥善处理好春训与各项税收重点工作的关系，一方面要严格按照《春训活动配档表》，组织好各项活动、学习好有关文件。合理组织安排好学习内容、时间，保证春训效果；另一方面，要切实抓好组织收入、税收分析、税源管理、纳税服务等项工作，做到春训与税收中心工作双促进、两不误。
（三）搞好沟通，促进交流。市局班子成员要把包片分局作为自己的春训联系点，经常深入基层，调查研究，加强对春训活动的具体指导。各单位要认真总结开展春训活动中的好经验和好做法，及时进行信息反馈，促进学习和交流，共同提高。
（四）讲究方法，抓住要害。各单位在春训中要以形之有效的方法，把春训活动与贯彻省、市国税工作会议精神、落实全市国税工作要点结合起来，与本单位、本部门、本岗位的工作实际相结合，做到理论与实践的有机统一，要吃透各级领导的讲话和文件精神，查摆问题要客观公正，实事求是，一针见血，抓住要害，不护短，不怕疼，制定整改措施要立足于自身实际，着眼于新的一年税收工作的特点和任务。
【关键词】 心电监护；能力培养；实习护生；尝试
护生临床实习是护理专业教学的一个重要环节，是培养学生掌握护理操作技术，巩固和发展本专业的理论知识，进一步加深对理论知识的理解和运用［1］。《护士条例》的实施，护士注册时间的前移，如何培养护生技术操作能力、心电监护仪操作能力、病情观察分析能力以及解决问题的能力，适应临床护理工作需要，为临床输送实用型护理人才，给临床教学医院提出了新的更高的要求；同时，也是摆在护理管理者面前的研究课题。我院采取了从实习护生抓起的尝试，下面把我们近6年来的工作尝试和大家一起进行探讨。
1 资料与方法
1.1 对象 200307～200807护理学院实习护生600名，学历为本科和专科，2008年安排的均为专科生；平均每年安排100名到心电图室轮转实习，每批10～12名，使用教材是《21世纪社区医生实用心电图》。
1.2 方法
1.2.1 时间安排：我院在完成实习大纲任务的基础上，把时间进行了适当调整，安排4周心电图室实习，为护生系统学习心电图理论知识、强化训练心电图操作技能和阅读能力提供了良好的契机。
1.2.2 制定计划：第1周培训内容：① 熟悉各种心电图机的功能； ② 熟练掌握心电图机的操作程序；③ 熟记心电图正常值；周末考核培训内容 ①、②、③项。第2周培训内容：① 识别正常心电图和异常心电图；② 了解常见异常心电图；周末考核内容：正常心电图和异常心电图各阅读10份。第3周培训内容：① 正常心电图的诊断及书写；② 阅读10份正常心电图。第4周培训内容：① 了解常见的异常心电图（窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、期前收缩、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、心房纤颤、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、预激综合征）；② 识别异常心电图；周末考核内容：阅读异常心电图10份；总结。
1.2.3 预期目标：熟练掌握心电图基本理论知识、正常心电图和心电图机操作方法及电极片位置的准确安放。并能较熟练的阅读部分常见异常心电图：如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、房室肥大、期前收缩、心房纤颤、心肌缺血、心肌梗死等。
1.2.4 考核标准：总分100分，≥ 80分为掌握，≥ 85分为较熟练掌握，≥90分为熟练掌握。
1.2.5 统计学方法：采用四格表资料的χ2检验，以P＜0.05作为实习前、后效果有统计学意义的标准。
2 结果
见表1。
表1 护生实习心电图室前、后能力效果比较（略）
从表1看，通过4周系统的理论知识、操作方法、阅读能力的强化培训，实习结束考核结果表明，护生在掌握心电图理论知识、操作方法和阅读能力方面与实习前相比，P＜0.005，有显著差异。
3 讨论
心电监护仪是一种较常见的医疗仪器，已广泛应用于临床各科。然而，接受过专业训练的ICU、CCU人员仅为2％，其他普通科室的人员培训更少［2］。心电监护仪的使用在危重病人病情观察方面，即节省了护士的体力劳动，又为及时发现病情变化，争取抢救时机，提高抢救成功率，降低病死率，保障病人安全方面起到了积极的推进作用。培养护士掌握心电监护仪的正确操作、观察及分析判断心电图的能力是势在必行。针对上述情况，我院把培养护士心电监护能力的时间进行了调整，从实习护生开始进行了尝试，由于护生在校学习心电图理论知识和操作时间较少，学习形式单一，没有专科的考试成绩。实习中，按照心电图室实习培训计划及目标的要求，采取理论授课、自学、理论考试、操作和阅读考核相结合的原则，进行多种形式临床带教，其中理论学习112学时，占心电图室总实习时间的70％，操作实践64学时，占心电图室总实习时间的30％，每周实习结束按计划进行严格考核，达到了预期学习目标。
我院2003—2008年使用《21世纪社区医生实用心电图》教材，2008年在原有的基础上，针对实习护生实际情况需要又编写了《护士实习心电图教程》，填补了实习护生专用心电图教材的空白，已申报科研项目。体现了护生自身的价值，心理上也获得了成就感和愉悦感，为巩固专业思想和毕业后从事护理工作，提高监护水平奠定了良好的基础，对提高护理队伍的综合素质起到了积极的推动作用。
4 体会
通过6年来安排护生在心电图室实习，达到了系统和强化培训的目的，护生能熟练掌握心电图基本理论知识、阅读正常心电图、正确掌握心电图机的操作及电极片位置的准确安放；并能较熟练的阅读部分常见异常心电图，为提高临床心电监护工作能力奠定了良好的基础。由此可见，提高护士心电监护操作、观察和分析能力，从实习护生抓起是一个值得推广的经验。实践证明，通过4周心电图知识和技能的强化培训，在阅读和分析心电图能力上与实习前相比有显著的提高，达到预期实习目标，同时也填补了我省多年来护生实习心电图室的空白；当护生从心电图室轮转结束再到病区面对监护病人时，就能将学到的心电监护知识熟练的应用到临床，对观察病情变化，及时发现问题，赢得抢救时机。
【参考文献】
关键词：信息技术；教师培训；教师信息技术能力
信息技术应用程度标志着学校与时俱进的程度，教师信息技术能力又决定着学校信息技术的应用程度，因此学校大都很注重教师队伍建设，每学期都会不定期组织教职工参加各种信息技术培训，培训组织者精心准备培训内容、培训课件，培训过程中大部分教师感觉效果很好，但培训过后信息技术的应用效果总是不尽如人意。本课题研究意义在于通过案例分析、经验总结、调查谈话等研究方法分析找出制约教师信息技术提升的主要问题、提高教师信息技术培训的效率和应用能力，为学校打造一支高素质的教师队伍而保驾护航。
一、案例分析
案例一：数字图书培训
2014年数字图书推广年活动中，科研与图书馆老师进行了数字图书培训，该培训特点是教师提前做了充分准备，培训内容丰富，包括数字图书的使用情况介绍、数字图书馆的操作技能培训、数字图书馆在日常工作中的应用等内容。培训思路清晰，举例恰当，语言表达流畅，视听效果很好。培训方法上讲练结合，但由于培训对象在全校范围内人数较多，因此，培训地点选在多功能厅，受训者不能当场跟着老师做，培训过后由于不是工作必须要做的，加上自身学习意识不强，克服学习困难的信心和毅力不足，很少有人再练习巩固，个别有人根据培训笔记尝试着使用，但数字图书馆软件本身还不够完善，界面功能丰富，可使用的功能却没几个，此外使用时需要下载插件，插件与Windows系统兼容性不十分好，容易造成系统慢、卡等现象。
案例二：Windows操作系统培训
2014年由于微软宣布停止对Windows xp系统的支持，Windows xp面临安全隐患，技术处老师进行了Windows 8操作系统培训。该培训特点是教师在Windows 8应用方面实战经验丰富，教师在充分准备的基础上思路清晰，讲解过程包括为什么要更新操作系统、具体安装操作步骤、使用过程中遇到的问题及解决办法。培训内容系统全面，特别在遇到问题及解决办法这部分是培训教师总结自己多年工作实践经验，举例生动，与实际应用结合紧密，是一次很到位的培训。但培训由于在全校范围内人数较多，地点选在多媒体教室，也存在受训者不能当场跟随老师操作的问题，而且即使在机房也不方便提供实训机器。培训过程中有的受训者不感兴趣，不注意听讲，还有的受训者基础较差，听不懂。培训结束后技术处提供光盘和服务，但主动要求更新升级系统的人数不足全校八分之一，除以上原因还有培训没有全体参加，学校没要求必须要更新，有些软件新系统不支持等问题。
二、经验总结
根据以上两个案例分析培训地点都没有选在微机室，根据以前的培训经验，在微机室培训也存在很大弊端，受训者在电脑旁容易开小差，微机室座位较少，每次培训人数有限。以往培训经验发现的问题还有培训对象名义上虽为全校，但实际很难达到绝对的全校，为了学校正常工作的运转，各岗位总要有人留守，而且集中培训的内容往往对每个部门、每个岗位重要的程度不同，学习者重视程度也不同，培训过后的使用效率和效果就会差很多。
三、调查谈话
通过与教职工访谈了解到，有的人觉得培训内容没有用，与自身工作联系不大，不喜欢参加学校的培训；有的人底子比较薄，基础性内容还不会，参加培训跟不上、听不懂，希望能给予基础知识的培训；而有的人觉得培训内容简单，不需要培训就会用。可见单一的培训内容不能满足各层次人员的需求。调查中发现，经常主动学习的人占26%，感兴趣偶尔学学的人占47%，工作中用到才学的人占28%，可见能经常主动学习的人不多，学习兴趣仍然非常重要，学习实用性也占一定比例。在学习信息技术过程中遇到的问题有56%的人是想学没人教，21%的人培训听不懂，16%的人感觉学的用不上，还有7%的人对学习不感兴趣。也就是说培训方和被培训方没有达成共识，其实大部分教职工还是很愿意学习的，但他们想学的内容没人教，而培训者教的内容他们由于听不懂、不感兴趣、觉得用不上等原因没有很好的接受。在学习方式上只有35%的人喜欢集中辅导，16%的人喜欢通过问题答疑来掌握技能，19%的人喜欢培训者提供资源自己看，26%的人喜欢多种学习方式结合起来，还有2%的人觉得不需要学。
四、问题总结
