时间：2022-05-17 03:07:28
1护理人员层面
主要存在2个方面的风险，一是护理操作方面，心血管系统疾病护理需认真遵循技术操作原则，在为患者护理时讲究“三查”和“七对”，但有些护理人员责任心不足，易于出现输错血、抽错血、输错液和打错针的现象，如当静推速度或静点滴数的速度过快，容易增加患者的心脏负担，或者引发血压波动，护理人员对患者的病情、治疗、护理及预后有知情告知的义务，但有些护理人员与患者及其家属沟通不足，如不及时告知心绞痛患者便秘时不能用力大便，有导致患者心肌梗死或猝死的可能;二是护理文书方面，护理文书要全面、真实地记录患者的疾病诊治过程，是验证护理人员履行职责情况的重要依据，但有些护理人员心存侥幸心理，麻痹大意，缺少自我保护意识，护理文书书写不规范，禁不起严格的考察与推敲，易于使护理人员卷入护理纠纷当中。
2预防心血管内科护理风险的方法
从上文论述可知，心血管内科护理中有着很多潜在风险，贯穿于整个医疗活动的全过程，增强风险防范意识，落实风险预防方法，从源头上堵住护理差错和护理纠纷发生的渠道。
2．1增强护理风险识别意识护理风险识别是一个动态的过程，护理人员需增强护理风险识别意识，在心血管系统疾病临床护理中，除关注常见风险因素外，还要做到:一是做好信息咨询沟通，掌握更多护理风险点;二是分析科室共性风险，消除交接班和护理记录等风险;三是做好项目分类与管理缺陷总结，做好“三查七对”，从细节上防范护理风险。
2．2增强护理风险评估意识在心血管内科护理中，护理人员应结合心血管系统疾病患者的特点来做好护理风险评估，如心律失常的患者，护理人员需要明晰哪些情况下易于出现猝死问题，再如介入术后患者，护理人员应明晰患者穿刺部位容易出现并发症的时间和护理方法。唯有强化护理风险评估意识，才能得出较为准确的评估结果，为制定护理措施提供依据。
2．3增强落实防范措施意识针对心血管内科护理风险，护理人员需落实护理风险防范措施，一是遵循护理标准和医院的规章制度，为患者提供规范、热情、周到的护理服务;二是做好法律事项准备，针对风险性诊疗措施和患者自身风险因素严格履行签约制度，与患者及其家属做好关于心血管疾病变化和发生特点等方面的沟通，记录并签字，减少医疗纠纷;三是规避护理风险，如在没有医嘱的情况下，不擅自对非急救患者用药或症状护理。
3结语
心血管系统疾病防治工作是一项艰巨的任务，心血管内科护理同样如此。护理人员应本着“以人为本，优质服务”的原则，，增强医疗安全意识，充分掌握各种护理风险，学习心血管系统疾病患者护理的新知识和新技术，自觉提高自身素质，严把护理关口，在为患者提供高质量护理服务的同时，增强患者满意度，维护医院品牌形象。
作者：王春暖单位：福建医科大学附属第二医院
1.血标本的采集顺序
对于采集多管血液的患者，第一管血液用于凝血象管，第二管常规管，第三管生化管。标本的保存及运送。标本采集后要及时送检。一般情况下尿常规标本在1h内送检，生化标本在2h内送检。不能立即送检的标本可暂时储存，应根据检验目的选择不同的储存温度。
2.加强实验室人员技术管理
实验室人员应承担的工作除日常常规检验工作外，还应涉及到：（1）实验室各科室的事务管理；（2）大中型实验设备的集中管理与使用；（3）通用性较强的实验器械、试剂及其它消耗性材料的供应与管理；（4）搜集实验设备、实验方法、试剂资料以及实验医学领域的有关动向；（5）积累实验技术与方法，开展实验方法研究与创新。
3.完善人力资源管理
3.1岗位设置：实验室应设立管理岗和技术岗。管理岗在实验室中担负着对整个实验室及人员的工作进行决策、筹划、组织和控制，在整个管理活动中起决定性作用。实验室管理层科学管理人力资源，合理进行人力资源的整合，根据专业需求分配各组人员（包括数量和质量）。
3.2培训：培训对象是实验室所有人员。所有新员工进行岗前医德医风培训和上岗前的技能培训及实验安全培训；在岗员工实行轮岗培训；离岗6个月或以上人员进行培训后应经相关专业组考核、评估合格后给予授权；常规培训为以科室为单位组织集中培训以及各专业组组内的小范围培训；外部培训为医院每年组织的干部培训及实验室内部选拔出的优秀骨干技术人员到国内外先进实验室进行中短期进修。
3.3完善绩效激励机制：绩效管理对于实验室发展非常重要，有效的绩效管理能激发实验室人员的工作潜能、使实验室运转通畅、促进实验室长期短期目标的完成。制定绩效管理制度时应充分考虑实验室人力资源管理水平及自身特点，要遵循如下原则：（1）激励内容和方式要恰当；（2）员工绩效目标要合理可行；（3）实验室管理者要注意维护组织信用。
4.重视生物安全管理
实验室生物安全防护的建设应根据我国的经济情况。建议在每个城市设立具有三级生物安全防护水平的实验室，凡不具备实验条件的单位，可将标本按生物安全要求集中运送和检测；在较大型医院实验室最好配备生物安全柜进行标本实验前处理。不具备生物安全防护二级水平实验室但又必须进行特殊标本检测时，要注意操作人员的严格防护。在加强生物“硬件”建设的同时，更有注意加强“软件”建设，使每个工作人员养成自觉遵守安全管理的习惯，互相监督和帮助，创造实验室温馨的工作氛围。
作者：张聪 单位：辽宁中医药大学
【关键词】护士长；护理安全；防范
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-121-02
医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学[1]。而随着医疗卫生体制改革的不断深入，患者及家属在就医过程中维护自己合法权益意识明显提高，护患纠纷日益增多，处理难度大。护士长作为临床最基层的管理者，如何发挥积极作用，有效地预防和降低护理纠纷起着至关重要的作用。现将体会报告如下：
1 护理安全防范措施
1.1 严格规章制度，明确工作责任： 护士长认真指导护士遵守医疗护理制度及规定，时刻提醒护士将各种制度当作法规去履行。在护理实践中，按照分级工作责任制的要求，明确各班次，各岗位、具体事、具体人的责任，特别要明确分级护理内容。注重急救物品、药品、器材的管理，做到100%的准确到位，完好。
1.2加强护理人员业务知识与技能的培训：护理工作是一项理论与技术相结合的服务，护士不但要掌握丰富的专业理论知识和各种疾病的临床护理经验，还要练就过硬的技术操作本领[2]。因此在工作中严格要求，定期考试考核，加强“三基”训练，鼓励护士在全院的技术操作比赛、知识竞赛中拿名次，利用晨间提问、科内业务学习，护理查房以及参加医院开办的各种讲座，使全科护士具备丰富的理论知识和娴熟的护理技能。
1.3 加强护理管理，定期召开护理安全会：根据科室的特点和具体情况，不断完善规章制度，堵住漏洞和盲点。发生护理纠纷后，护士长作为管理者，挺身而出，竭力制止事态的发展。及时了解事情发生经过，仔细听取病人及家属的申诉。属于护士技术问题或责任心不强的，要敢于承担责任；属于服务态度差的，要向病人当面表示歉意并及时纠正；对无理取闹的病人做好思想工作，必要时按法律程序解决纠纷。定期召开护理安全会议，及时总结经验，提出防范措施，可减少护理纠纷的发生。
1.4 加强教育，强化护士法制观念：护士长首先要有正确的法制观念，组织护士学习医疗与法律的相关文件，尊重、熟知病人的权益，使护士掌握如何维护病人的权益和尊严，认识到护理工作中存在或潜在的法律问题，自觉规范护理行为。加强护理文书书写规范化，护理记录做到及时、准确、真实、完整。
1.5 善于发现和处理潜在的护理纠纷： 护士长是护患沟通的桥梁，建立良好的护患关系，了解病人的所需所想，及时处理潜在的护患纠纷，力争把矛盾化解在萌芽状态。纠纷发生时，在面对病人及家属时，利用护士长的威信，采取以理服人，以情感人，耐心沟通，使纠纷防患于未然。
1.6 护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心 护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位： 如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验[3]。
1.7 重视护理文书的准确及时和法律效力： 护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。
2小结
护士长是护理队伍中的骨干，也是科室管理的领头雁，护士长的领导能力和综合素质在护理纠纷防范中举足轻重。我院在推行优质护理服务中，本着为病人解决实际问题为基本原则，护士长善于发现护患纠纷苗头和具备解决纠纷的能力，通过细致入微的工作，有效地减少了护患矛盾，化解了护理纠纷，病人对护理质量的满意率由原来的92%上升到99.8%，使护患关系更加融洽[4]。
参考文献
[1]谢红莉，张秀华，王爱华.论处理医疗纠纷的法律持有原则[J].中国医院管理，2003，23（60）：32～34.
[论文摘要] 目的总结了如何降低血液透析中常见的护理风险的发生，提高血液透析护理质量和安全。主要防范措施为：严格规章制度管理，提高工作人员风险和“法规”意识，加强血液透析专科培训，熟练掌握相关理论及操作技能，做好护患沟通和健康宣教。护理操作人员应在工作中认真分析存在的风险诱因，加强防范意识，将透析风险降低到最小，保证透析患者和工作人员的安全。
血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。
1 临床资料
1.1一般资料 我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。
1.2透析资料 采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux 6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。
2 风险诱因及防范对策
2.1从事血液透析医护人员的潜在风险
2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强 在透析前未重视病人的知情同意权，向病人及家属解释欠全面，对透析风险未明确告知.
2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。
2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害 其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。
2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。
2.2血液透析中患者潜在的风险因素
2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。
2.2.2 防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。
2.3深静脉及动脉穿刺失败
2.3.1由于穿刺者经验不足，技术不熟练，患者血管条件差。
2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。 转贴于
2.4透析器运转不良
2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。
2.4.2防范对策 护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。
2.5 透析过程中出现凝血现象
2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。
2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。
3 讨论
血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。
参考文献
[1] 叶任高，沈清瑞主编. 肾脏病诊断与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：602
505文章编号：1004-7484（2014）-06-3401-02
最近几年以来，对于患者安全，世界各国均在加大重视，然而护理工作是医疗卫生工作主要组成部分之一，也紧密联系患者的安全。所谓护理安全，就是指在具体护理的操作中，患者在机体结构、心理以及功能发生障碍、死亡和伤害等，其中是不包含法律性事件范围。当实施相关的《医疗事故处理条例》之后，医院安全文化的建设，能够为患者安全提供有效保障，同时也是相应的护理人员首要解决的问题。本文针对急诊科护理安全文化的建设，进行简要分析，现将有关报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院急诊科中的患者300例作为研究对象，其中有50脑血管意外，60呼吸衰竭，30例心肌梗塞，25例心绞痛，20例烧伤，25例急性尿潴留，其他90例。以实施安全文化管理前作为对照组，以实施安全文化管理后作为研究组。两组患者在病理、例数等方面比较，p>0.05，则无明显差异，可以进行对比。
1.2方法给予急诊科患者护理工作中进行实施安全文化管理，加强评估与识别急诊护理中出现的不安全因素，并观察急性科患者通过安全文化管理实施之后，其差错、患者满意程度和纠纷次数的变化情况。同时将两组的变化情况进行比较。
1.3统计学处理所有的数据均实行统计描述。若p
2结果
对照组（实施安全文化管理前）：有5次的差错次数、纠纷次数，患者的满意率是91%。研究组（实行安全文化管理后）：没有出现差错和纠纷，高达96.5%的患者满意率。由此可知，研究组相对于对照组具有一定的改善和优势。比较两组间的差异，p
3讨论
3.1急诊科护理安全文化的建设分析加强护理人员对护理风险的识别和预防能力。首先将专业的质量监控组进行建立，使监控人员履行监督职责，监督每位护理人员的工作情况，同时定期汇报，当发现问题时，及时给予纠正，并正确引导差错护理人员寻出错误原因，这样能够有效防止差错再次出现。要求护士长每天日检，找出护理工作中存在的缺陷和安全隐患等，并进行纠正，目的是防患于未然。质量组的工作人员需要每隔一周时间，对于仪器设备、管道、全科水及电、药品等方面，给予认真、全面的检查，当发现其存在安全隐患时，及时反馈，通过展开会议讨论，快速分析出其中的原因，落实工作责任，选择合理的方法立即整改，从而实现有效预防护理风险的目标。此外，加强护理人员之间的互相协作、监督的精神，在具体护理工作中，时刻观察患者的心理现状，如消极心理、过激情绪等。为了防止不必要的差错出现，护理人员之间相互提醒，相互查看，集中注意力工作，且不可过度劳累，操作必须规范等。
关键词：林业资源保护；防火管理；经济发展
中图分类号：S379 文献标识码： A
引言
林业资源保护是满足我国建设“资源节约型，环境友好型社会”需求的，有助于加快我国经济发展进程。黑龙家洪河部级自然保护区，具有明显的温带季风气候特征，并且其境内河流均为沼泽型河流，具有丰富的森林资源，形成了独特湿地、森林和草甸三位一体的生态系统。洪河保护区内植被数量多，种类丰富，具有保护水源、净化水质、防旱抗涝等巨大的生态功能，具有很大的景观和文化价值，加强该保护区森林保护对于维持生态、促进经济发展具有非常重要的意义。同时，要加强措施避免保护区林业资源遭受火灾的威胁。
一、林业资源保护理论及其发展
（一）林业资源保护理论研究
丰富的林业资源可以为人类提供生产、生活必须的木材资源，也可以对人类赖以生存的生态环境进行调节，加强林业资源理论研究是具有战略意义的选择。黑龙家洪河部级自然保护区是重要湿地生态区之一，在该地区开展整个地区的生态保护、理论研究，同时给整个地区的生态保护带来了巨大的效益。目前保护区已经综合开展了几十项科研工作，积累了大量的科研数据，并与高校合作开展了数十项科研项目，并有很多项科研成果相继问世，为林业资源保护和研究提供了理论依据。因此，在林业发展过程中，要加强政府指导，提高林业资源管理水平，更好的利用林业资源，这样才能保证我国林业的长期可持续发展。
（二）明确规定林业资源所有权
目前，大部分林业企业都拥有了林业资源的所有权，即让采伐者买断林业资源，而国家在其中只发挥宏观调控的作用，这是国家提出的保护林业资源的有效政策。加强林业资源保护，就必须充分发挥采伐者在保护林业资源中的重要作用。要严格规范采伐者的开采行为，使他们能够自觉遵守政府颁布的相关政策，树立林业资源保护意识，自觉保护林业资源。只有这样，才能实现对林业资源的充分保护。
（三）制定林业资源发展路线
在新中国成立初期，国家主要以工业发展为重心，对于林业资源产权管理制定了两种制度。在以后很长一段时期，我国林业资源管理模式相对落后，人们不具备林业资源管理相关经验，也无法做出具有战略意义的实际行动，我国林业资源管理处于被动的局势。在林业开采管理过程中，管理人员只重视开采过程，往往忽视了对林业资源的后续种植，对林业资源造成了很大的破坏，不利于林业资源的可持续发展。同时，上述行为严重违反了自然规律，使得我国林业资源越来越少。长期对林业资源的过度开采，严重阻碍了林业资源保护工作的正常进行，导致环境恶化，出现土地沙漠化、泥石流等自然灾害，后果不堪设想。
（四）借鉴他国先进管理经验
我国林业资源管理起步较晚，发展尚不成熟，其管理水平在很大程度上落后于其他国家。为了促进我国林业资源管理的快速发展，林区工作者应当积极借鉴他国成功的管理经验，并结合我国林业资源管理现状，制定科学、合理的管理措施。在林业资源开发过程中，常常会出现委托情况，经过多人参与的结果就是加剧了乱砍滥伐现象的发生，严重破坏生态系统，甚至威胁人类赖以生存的环境。当前，人们为了获得更大的经济利益，不惜浪费林业资源，这是不明智的做法。在林业资源保护的道路上，必须首先增强人们的林业资源保护意识，共同参与林业资源的保护工作。
二、如何加强森林防火管理
众所周知，火灾是林业资源面临的巨大威胁。森林一旦发展火灾，将会使林业资源化为灰烬，一发不可收拾，对林区内的物种造成巨大的危害。黑龙家洪河部级自然保护区内有多种国家一级、二级保护动物，例如东方白鹳、丹顶鹤、白枕鹤、大天鹅、黑熊、水獭、雪兔等。该保护区内一旦发生火灾，将会使其中的珍惜动物面临灭绝的威胁。同时，森林火灾对人类造成的巨大伤害也不容忽视。森林对人类生存的环境具有直接的影响。当森林发生火灾后，会在很大程度上缩小植被面积，导致水土流失情况发生，严重影响了周围的水利工程与农业的发展。加强森林资源防火管理迫在眉睫。
（一）加强保护区防治管理
火灾会给林业资源带来毁灭性的破坏，容易引起森林火灾的主要因素包括氧气、可燃物以及火源。森林中的氧气和可燃物是自然存在的，我们认为可以掌控的是火源。一般情况下，可以将引起森林火灾的资源根本原因分为人为火源和自然火源两种。保护区管理人员必须严格贯彻我国党的方针政策，建立完善的管理制度，在保护区内加强宣传教育工作，增强人们的防火意识和防火警惕，并制定切实可行的应急预案，在火灾来临时，能够及时采取有效措施，最大限度减小火灾所带来的损失。此外，还要建立完善的防火预警系统，实时掌握森林火险的具体情况，做好森林火灾的防治工作。
（二）加强野外火源管理
野外火源管理工作，是森林防火工作的重中之重。政府及保护区管理人员必须把野外火源的管理工作落到实处，做好野外环境中生产用火及非生产用火的防范工作，有效避免无情火灾的发生。同时，要加大对森林火源的巡查工作，从根本上消除隐患。天气干燥且多风天的春、秋两季以及节假日，是火灾发生的高峰期，更要提高警惕，做好巡查工作，确保森林火灾防护工作无死角。
结语
综上所述，只有加强林业资源的保护与管理，才能确保森林防火工作的顺利开展，充分确保林业资源不受损坏，实现可持续发展。黑龙家洪河部级自然保护区为人类提供了丰富的林业资源，对于维护生态系统平衡具有不可替代的作用。加强林业资源保护与科学管理，制定森林防火措施至关重要。同时，要建立相关法律保证体系，借助法律的强制性对林业资源进行保护，加强森林防火管理，实现林业企业的可持续发展。
参考文献
[1]宋旭斌. 林业资源保护和森林防火管理措施探讨[J]. 科技创新与应用，2014，04：271.
[2]胡成云. 林业资源保护及森林防火管理的有效策略分析[J]. 绿色科技，2013，12：213-214.
[3]才奇美. 林业资源保护和森林防火管理措施探讨[J]. 科技创新与应用，2014，11：273.
[4]王晓凯. 探析林业资源保护与森林防火管理措施[J]. 黑龙江科技信息，2014，16：275.
[5]线锦锋，江东恒. 分析林业资源保护及森林防火管理的策略[J]. 科技创新与应用，2013，17：260.
【关键词】 护理工作;护理缺陷;防范
护理工作是医疗工作的重要组成部分，常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽并不十分准确，但足以反映了护理工作的重要作用和地位。随着现代医学模式内涵的不断拓展，人们对健康的需求不断提高，人们的法律意识逐渐增强，自我保护意识也不断被强化[1]。因此，做好护理工作，防范护理缺陷是我们每一位护理人员应该重视而且深思的问题。
1 护理缺陷的定义[2]
明确护理缺陷的定义是防范护理缺陷的前提。护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。
1.1 护理事故
是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。
1.2 护理差错
是指在护理工作中，由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的，未给患者造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。
2 护理缺陷的原因
分析临床工作中常见护理缺陷的原因是防范护理缺陷的源泉： (1)护理人员法律意识淡薄，自我防护意识差;(2)落实各项规章制度不够，尤其是“三查七对”和床边交接班;(3)工作责任心不强，注意力不集中;(4)履行各班职责不严格，工作中相互依靠、相互推卸;(5)工作量大，工作环境忙乱，护士工作时缺乏计划性、协调性，人员配制不科学;(6)护理人员工作压力的负面影响[3];(7)科室质控员未认真履行指控职责，监控力度不够。
3 护理缺陷的防范措施
制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。
3.1 加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识
法律是人们行为规范的准则[4]。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。
3.2 认真执行各项规章制度
护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。
3.3 提高高危人群的专业素质和综合能力
低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群[5]。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。
3.4 提高护理书写质量
护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。
3.5 加大科室考核力度
科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。
3.6 加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力
(1)根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。(2)每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。(3)鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作[6]，防范护理缺陷。
3.7 创造良好的工作环境，倡导人文关怀
护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。
3.8 充分合理应用人力资源
护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。
4 体会
作为一名护士，我们的宗旨是全心全意为病人服务，我们的目标是提高护理质量让每一位病人满意。这就要求我们不仅要有高度的责任感，还要有坚实的理论基础及业务能力，只有我们用心工作，用爱付出才能完成神圣而伟大的使命，才能做好护理工作，才能提高护理质量，才能防范护理缺陷。
【参考文献】
1 刘红光，杨兆红，崔桂淑.医疗纠纷防范措施探讨. 齐鲁医学杂志，2002，(01):85-86.
2 卫生部司法令.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编.北京:中国法制出版社,2002：44-45.
3 赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析.护理学杂志，2002,17(9)：689.
4 许佩珍.护理工作中存在的法律问题及防范对策.现代临床护理，2005，4(4):53-54.
【摘要】目的 :规范护理行为，寻求规避和化解风险策略，减少医疗纠纷，提高护理质量。方法 评估护理工作中可能存在的风险，建立完善的护理风险管理制度，实施安全管理措施，增强护理人员的风险防范意识。结果 ?提高护士的护理风险意识，促进护患关系，提高护理质量。结论建立和完善护理管理的长效机制，有效地减少和预防护理风险的发生，确保临床护理安全。
【关键词】风险管理；护理管理；应用
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［1］，随着我国经济体制改革的深入,法制的日渐完善以及《医疗事故处理条例》的实施,人们的健康意识和维权意识也日益增强,病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。因此加强护理风险管理，防范与化解医疗护理纠纷，是护理工作的重要环节，我院近年来的护理风险管理实践，收到了较好的效果。具体实施如下：
1临床资料
我院是一所二级甲等综合医院，开放床位120张，我院共有床位120张，护理人员47人，年龄在19-47岁之间，临床一线护士有37人；其中主管护师9人，护理师28人，护士10人，本科10，大专21人，中专8人，最长工龄25年，最短1年，1-5年的护士有15人，占临床一线护士的40%。由于低职称护士和年轻护士多，而从事的是高风险服务，防范风险，对护理工作显得尤为重要。针对这一特点，我院实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生。
2分析存在护理风险问题
2.1 法律意识淡薄，自我保护意识差:护理人员少熟知国家法律条文，少明确自已在护理工作中的法律责任、义务和范围［2］。
2.2 护士的责任心不强，执行规章制度不严。
2.2.1如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；未按护理级别规定巡视，特别是危重病人、老年病人；随意执行医生的口头医嘱；随意同意病人外出或离院又未做任何记录、对有禁忌证的病人应注意的事项未明确告知、做药物过敏试验无抢救措施等，是引起医疗纠纷的主要原。
2.2.2 护士主动服务意识差，在护理工作中习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致医疗事故发生的主要原因。
2.3 护理记录不规范，内容缺乏客观、准确、及时、连续性,记录中夹杂着主观想象, 无护理措施实施记录及效果评估，未能体现“做我所写，写我所做”，甚至出现医护记录不相符,造成人为的错误,且字迹潦草，随意涂改，或用同一笔迹重抄,使其缺乏原始性和真实性；随意签名和代签名,使护理记录无原始可言。也是导致护理纠纷的另一因素。
2.4 护理人员业务水平低，专业知识不全面，应急能力不够
2.4.1 由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。
2.4.2 操作不熟练如静脉穿刺成功率低，多数新上岗护士操作不熟练，特别是为危重病人、老年、婴幼儿及长期静脉输注等病人进行静脉穿刺时成功率不高，易引起护患纠纷。
2.4.3 护士工作应变能力差，严重影响护理质量缺乏理论知识和临床相结合的能力，表现为对科内设备的使用、故障的排除以及心肺复苏的程序，未完全掌握，不熟悉急救药品的作用与用法，对危重病人观察不到位。在抢救时的心理素质差，心慌、手脚忙乱、会直接危及病人的生命安全。
2.5 人际关系不协调，心理压力大由于缺乏有效的沟通技巧，面临新的环境，昼夜倒班，生活节律紊乱，工作分心而出现护理缺陷
2.6 质量监控措施缺乏力度对病人潜在的不安全因素缺乏预见性如病人发生院内褥疮、摔伤、坠床,洗澡水烫伤、设施失修造成砸伤、碰伤而延误诊治和抢救等均可能引起纠纷。
3具体实施方法
3.1 建立健全护理规章制度，防范差错事故纠纷的良好基础，严格执行各项制度，护士长严格把关，对于工作中执行不到位的现象及时指出并整改，并与护士的奖惩挂钩。严格执行护理规章制度是防范护理差错事故的保证。
3.2 加强法制教育，树立法制观念医院应定期安排法律知识讲座，并组织大家讨论与护理有关的法律问题，分析一些典型案例，从中吸取教训，结合自己的临床实践经验，从而受到教育和启发。强化护士法制观念和证据意识，使护士明确与护理有关的法律规定的权利和义务，依法从事护理工作。
2.3 建立完善的护理风险管理组织体系：建立三级护理管理体系，、成立护理质量管理委员会，明确护理风险管理职责科室成立护理风险管理小组，各小组成员实行具体分工，各自对所管辖的部分进行检查、评估，将所发现的问题每月上报给护士长，护士长定时召开护理安全讨论会、分析护理现状及问题，提出防范措施，将结果于月初上报护理部。
3.4加强护理专业知识及技能的培训：护理部分层次对每位护士进行相关理论知识及操作技能的规范化培训和达标考核，如每年对护理人员进行3次以上的“三基理论、操作”考试，鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干护士长到上级医院进修、参加专业讲座和远程教学等学习，不断拓宽知识面，更新观念。科室利用晨会每周一提问、小讲课等对年轻护士进行强化培训，直至掌握。
3.5 规范护理文书的书写与管理，提高护士自我保护意识，重视患者的隐私，护士应真实、客观地书写各种护理文书，做到护理记录及时、准确、客观反映患者的病情变化。为保证护理记录的法律效应，护士长要经常对护士强调护理文件书写的重要性，平时检查别关注病历的书写质量，禁止随意涂改，同笔迹抄写。从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。在发生医疗纠纷时，使护理文件成为护士的有利证据。
3.6合理安排人力资源，保证护理工作质量：针对工作量的多少实施弹性排班，强调护士长在排班上要根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行互补排班的形式，保证每个班的护士技术力量均衡。
3.7 加强护患沟通，建立和谐的护患关系：护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，尊重病人的知情同意权，尤其在抢救病人、实施高风险的护理操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。构建和谐医患关系，增加患者及家属对医护人员的信任。从而提高病人的满意度。
4 总结
护理风险管理是一项长期的连续性工作，需通过经常性地培训，不断提高护士防范风险的意识和能力，要建立和完善护理管理的长效机制，有效地推进护理质量管理的科学化、系统化、制度化，才能真正为病人提供安全、有序、优质的护理，才能有效地降低护理风险［3］。
参考文献
［1］ 蔡学联.护理实务风险管理［M］.第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5.
［2］ 黄索平.强化护理风险管理，确保临床护理安全［J］中华现代医院管理杂志，2006, 4: 8
人民防空办公室是管理全国人民防空工作的行政主管部门，平时负责组织管理全国人民防空建设，战时负责组织开展城市人民防空袭斗争。今天小编给大家整理了人民防空办年终工作总结，希望对大家有所帮助。
人民防空办年终工作总结范文一
狂年以来，在区委、区政府的正确领导下，在市人防办的关心和指导下，我办紧紧围绕“第二批党的群众路线教育实践活动”扎实开展工作，较好地完成了年初制订的各项目标任务及“大干一百天，环境大扫除”、“平安青奥”等重大任务。现将相关情况总结如下：
一、全年工作完成情况
1、认真开展第二批党的群众路线教育实践活动。结合自身实际，坚持领导干部带头，全员参与，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，扎实推进党的群众路线教育实践活动。聚焦群众反映的“四风”方面存在的42条意见建议提出了具体的整改计划和措施，明确了责任人和责任科室，做到即知即改11项，建章立制3项。
2、积极落实上级“大干一百天，环境大扫除”专项整治活动。一是人防办机关干部参与双闸街道江湾社区环境整治，累计出动人数400人次，清理垃圾5.3吨;二是对辖区内***个人防工程进行了环境整治，重点整治青奥场馆附近的人防工程**万平方米，累计出动人数300人次。
3、严格落实迎青奥安全专项检查。分管领导带队累计出动人员80人次，排查人防工程安全隐患***万平方米，整改安全隐患率100%。
4、全力以赴做好“青奥平安志愿者”工作。累计出动人数420人次，服务地铁圆通站420小时，服务对象超1200人次，确保安全无事故，为平安青奥贡献力量。
5、勤政廉政建设不断加强。深入开展廉政教育，执行廉政准则，切实把廉政建设落到实处;认真办理有关人大政协提案，“12345”和政风热线诉求3件，满意率90%。出台人防办内部管理规定，完善内控机制，实现“三公”经费压缩控制目标。
6、认真开展安全生产宣传活动。人防工程单位在人防工程口部悬挂安全生产宣传横幅30条，布置宣传橱窗40个，组织员工进行安全知识培训660人次，***家人防工程管理单位开展了消防应急演练，强化安全意识。
7、人防工程使用和维护管理规范有序。人防工程年检合格率达99%、优良率达92%，开发利用率达97%以上;完成20xx年安全生产目标责任书和人防工程维护管理责任书签订，签定率100%，人防工程全年安全无事故。
8、积极开展人防专业队伍整组训练。4月份，组织了以医疗、电力、供水、供气等人防专业干部骨干共计6人，在市人防训练基地开展为期5天的骨干训练和干部整组培训;10月份80人次参加了市人防办组织的“生命线工程”防护演习，圆满完成训练演习任务。
9、完善预案，人防指挥体系建设更加完备。年初，结合人事调整及时修订人民防空袭方案，调整和完善了人防各级指挥班子;指导各街道、社区修订和制定《人民防空袭方案》年底前完成;5月份，指导3家重要经济目标单位做好防护预案的修订工作并进行了防护演习;协调解决区级人防地下指挥所后期建设所需资金;按照市人防办计划完成1台固定防空警报器和3台多媒体警报器的新建任务，警报器的维护管理及鸣响率100%。
10、认真做好市权下放工作。落实辖区人防工程行政审批，行政许可65件，按时办结率100%。
11、进一步巩固和深化社区人防工作。印发人防宣传挂图1000份，广场宣传活动2次，利用5.12防灾减灾日，与南苑街道爱达社区联合开展了1次人防集中宣传教育活动，6月上旬和下旬分批对人防工程单位维护管理人员进行了安全法规和人防工程管理知识培训，共计培训60人，参加省人防办组织的应急救援培训7天5人次。
12、协助做好南湖体育场地下停车场工程建设相关工作。
13、初级中学民防知识开课率100%。
14、完成依法行政工作目标，查处违法案件0件，行政执法结案率100%。
15、按要求完成每月、每季度不少于4条政府信息公开目标。
16、民生服务到位。7000只应急救援包通过规范程序于9月底开始发放。
二、存在的不足及原因
1、人防工程维护管理人员与当前承担的任务不相适应，人防工程安全监管的工作压力较大，负责一线人防工程维护管理的只有3人，人员配备不足的矛盾比较突出。依据建编字20号文件，恳请尽快补齐编制人数，确保人防审批、工程监管等工作的顺利开展。
2、人防办机关干部交流提升不够。人防办机关干部都是来自军队转业干部，多年来只进不出，进步无望，造成干部年龄偏大，工作积极性不高，创新能力不足。各级领导要对我办干部的培养提升应给予关心。
3、关于开展莫愁湖职校地下停车场前期工作的目标任务。年初，人防办专门向区有关领导和相关部门汇报此项工作的有关情况。目前，莫愁湖职校地下停车场项目只是进入市人防办的项目储备库，待条件成熟后再申请开发利用。
三、20xx年度主要工作打算
我们坚持以贯彻落实党的“xx届四中全会”精神，积极做好人防军事斗争准备为目标，抓住人防工程安全管理这个重点，充分利用人民防空战备资源服务经济、服务社会、服务民生，不断提高人民防空建设战备效益、社会效益和经济效益，以崭新的面貌全面展示建邺人防的新风彩。
1、继续深化推进“党的群众路线实践教育活动”成果，积极整改问题清单。
2、紧紧围绕以贯彻落实党的“xx届四中全会”精神开展好各项工作。
3、狠抓人防工程安全管理，确保全年安全无事故。
4、对社区人防疏散方案进行演练性检验。
5、切实抓好行政执法工作，加强业务学习，提高执法水平，处理好“12345”投诉问题。
6、完成人防地下指挥所建设并投入使用。
人民防空办年终工作总结范文二
一年来，县人防办工作在省州人防办的指导下，在县委、县政府和县武装部的领导下，坚持“长期准备、重点建设、平战结合”的方针，紧紧围绕县委十届三次会议和县政府十二届一次会议精神，认真贯彻学习《中华人民共和国人民防空法》、《国务院xx关于进一步推进人民防空事业发展的
若干意见》和科学发展观，坚持解放思想、更新观念、创新思路、狠抓落实，团结班子，真抓实干，全面地完成了人防工作的各项目标任务，现将人防工作情况报告如下：
一、以正确理论为指导，深化党风廉政建设
我办始终把人防队伍思想建设放在首位来抓，带领全体干部职工认真贯彻执行党的路线方针政策，学习领会国务院xx《关于进一步推进人民防空事业发展的若干意见》(国发〔〕4号)文件，深刻领会新时期人民防空与城市建设、防空一体化、信息化战备的新要求，努力提升人民防空在国防建设和国民经济发展的重要地位。
一是坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习党的xx大精神，《科学发展观》、《干部理论学习读本》等理论，要求广大党员干部在思想上、行动上始终与党中央保持高度一致，紧跟时展步伐。
二是把机关“准军事化”建设和文明机关创建、机关作风建设紧密结合起来，积极创建“五型机关”(学习型、创新型、效能型、节约型、廉政型)，着力培养严谨细致的工作作风、令行禁止的纪律观念、团结协调的整体意识，实现人防工作的制度化、规范化管理。并通过机关作风建设，要求全办职工树立四个形象，即改进思想作风和学风，树立勤奋好学、求真务实的形象;坚持服务大局、改进工作作风，树立执法为民形象;坚持民主集中制、树立团结干事的形象;加强队伍建设、树立爱岗敬业的形象;努力造就一支思想好、作风硬、纪律严、效率高的人防队伍。
三是加强党风廉政建设，严格执行、认真落实党风廉政建设责任制的各项责任目标，把党风廉政建设与业务工作“同部署、同落实、同检查、同奖惩”。一年来，我办组织职工重点学习了《中纪委xx届二次全会精神》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政准则》、《李汉柏同志在云南省党风廉政建设责任制工作考核情况通报电视电话会议上的讲话》等。通过多种形式的学习领会，全办职工的思想意识、精神面貌得到进一步提升，更深入地认识到理论学习和指导实践相辅相承。
二、提高认识，积极投身于解放思想大讨论活动
自全县开展解放思想大讨论活动以来，我办严格按照县委的统一部署，高度重视，精心组织，周密安排，扎实推进。
一是召开动员大会。县委、政府召开全县解放思想大讨论活动动员大会后，我办第一时间召开了干部职工动员大会，办领导白勇同志作了动员讲话，传达了县动员大会精神，并对我办开展解放思想大讨论活动进行了部署。
二是成立机构，加强组织领导。为了加强对我办开展解放思想大讨论活动的组织领导，我办成立了解放思想大讨论活动领导小组，组长由白勇主任担任，成员有：陈华平、荣梅两位同志。领导小组下设办公室，承担领导小组的日常事务工作。
三是制定活动方案，扎实开展学习讨论活动。我办结合工作实际，制定了《县人防办开展解放思想大讨论活动方案》，将有关文件材料印发每个干部职工。积极组织干部职工扎实开展学习讨论活动，针对束缚我县人防事业发展的旧观念、做法的体制弊端开展讨论，解放思想，转变发展观念，创新发展模式，破解发展难题。并要求每个干部职工联系自身工作特点，做好学习笔记，写好学习心得。四是根据前两阶段学习提高，并就存在的问题进行认真梳理，广泛地征求意见，形成整改意见，真正把学习讨论的成果体现在科学决策上，转化为解决问题，促进工作的实际行动上。
三、以警报试鸣为契机，引导国民增强国防意识
居强与城区学校的沟通，把《人民防空知识》初级中学课本和光盘《永远的蓝天》送进学校，让学生初步了解“三防”知识和防范防空警报的鸣放和鸣放规律，增强国民防空意识。
四、严格依法办事，加强对人防工事检查维护
我办始终坚持依法行政，依法办事，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。在人防执法工作中，对违反《人民防空法》的建设单位和个人，一经发现坚决查处。严格遵守人防执法程序，严格按照人防执法“四制”办事。执法人员实行亮证执法，文明执法，做到以理服人、以情感人、以法律约束人。为贯彻落实好省、州人防办文件精神，我办对城区新建的民用建筑因条件限制不能修建防空地下室的工程，一律严格按有关规定收取人民防空工程易地建设费。截止11月底，共收缴易地建设费79.4万元,同比增长1.98%，增长缓慢的主要原因是：在规划区范围内的民用建筑基本饱和，再建工程空间小;其次是受全球次贷危机风暴的影响，的房地产开发萎缩。平战结合5.04万元，基本与上年持平。
我县上世纪七、八十年代修建的防空洞，大部分已经年久失修，我办根据老人防工程的这一现状，年初对各类工程作出维护计划。早期人防工程多数处于市区繁华地段，维护好这些工程，对市区人防工程建设有着十分重要的意义。但早期人防工程维护费用高、维护难度大，因此，我们主要采取以洞养洞的方法，并拿出一部分资金用于维修，逐年修缮现有的防空洞基础设施，使其战时能防、平时能用。
五、加强协调，抓好城市重要经济目标普查工作
城市重要经济目标是维系国家或地区的经济命脉，在国民经济中占有重要地位。3月20日，我办按照《红河州人民政府、蒙自军分区关于做好城市重要经济目标调查工作的通知》要求，积极开展此项工作。首先，县主管领导高度重视，并批示由政府办牵头，人防办具体办理;同时，召开由相关部门参加的专题会议，传达文件精神，研究部署此项工作。其次，县人民政府、人武部联文下发了《关于做好县重要经济目标调查工作的通知》(河政联发〔〕2号)文件和《关于成立县重要经济目标调查工作领导小组的通知》，并对开展好此次工作提出要求。我办接到文件后，办领导高度重视，立即组织力量，对相关单位进行督促指导，并要求相关单位务必于6月10日前按文件要求将统计报表报送县人防办汇总，再由人防办、人武部及相关部门组成的审核组作最终审定。目前，报送工作已经结束，上报的重要经济目标由州人防办进一步审核中，此项工作将对重要经济的确定保护使用取到积极的作用。
六、加强机关队伍建设，提高人防队伍素质
居强人防队伍自身建设，建立一支高素质的管理队伍是实现“准军事化”建设的关键。根据国家人防办颁布的《人民防空机关“准军事化”建设标准》和《人民防空机关“准军事化”建设纲要》的要求，我办“准军事化”建设在县委、县政府、人武部的领导下，全面贯彻xx新时期的战略方针，围绕人防建设适应未来打赢信息化战争的要求，坚持以人为本、科学发展、内强素质、外树形象、开拓进取、与时俱进的原则，结合工作实际，在政治上、思想和行动上与党中央保持一致，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，为我县人防机关“准军事化”建设的开展奠定了坚实的基础。在业务素质建设上，要求每个职工熟悉政策法规、精通业务知识、熟练业务技能、不断提高干部职工的业务能力和政策水平。在作风纪律建设方面，保证军令畅通，干部职工的责任意识不断增强，工作效率明显提高。在办公秩序建设上，我们完善了工作制度，建立了人防工作目标责任制，教育干部职工诚实守信、爱岗敬业、文明礼貌，人人能自觉维护人防办的声誉。通过人防机关“准军事化”建设创建活动，我办党支部的战斗力明显增强，干部职工的业务素质和业务水平不断增强，依法行政、文明执法、服务经济发展的意识明显提高。
七、存在的困难和问题
一，仅能向学生播放《永远的蓝天》专题教育片，而更无其他教材。七是人防建设经费投入不足。现有的经费只能基本保证正常工作开展的需要，更无资金用于人防建设。
人民防空办年终工作总结范文三
在市人防办和住卡局的正确领导下，在相关部门的支持下，认真贯彻落实《人民防空法》、《人防工程建设管理规定》等法律法规，坚持“长期准备，重点建设，平战结合”的建设方针，深入学习党的方针政策，精心梳理工作思路，积极应对各种困难，不断推进我县人民防空建设上水平，圆满完成了年度目标任务。
一、严把人防工程建设质量关，工程质量得到提高
对人防行政许可、行政处罚、易地建设费征收、行政执法、人防工程防护质量监督等有关配套制度进行了完善和规范，做到办事公开、依法依规开展工作。今年防空地下室建设审批项目6件、批建人防建筑面积12340平米。在审批过程中，严格按照有关政策法规对工程建设质量实施监督。重点抓好设计、施工、监理、验收等关键环节，使得人防地下室的建设质量始终处于有效监管中。主要做法有以下几点：
1、把好前期审查关。对应结建的人防工程的功能、用途、面积、结构、防护等级等要素严格按人防工程建设管理规定和专项规划，提出人防建设要求，作为相关单位进行建设、设计、审图的依据。对业主讲明选择资质合格的设计单位进行人防图纸设计，然后经河北省人防专业审图机构审核合格取得合格证后方许开工建设，切实保证结建人防工程的技术指标符合《人防战术技术要求》和规划要求。
2、严把工程防护质量，强化过程管理。建设单位按规定办理人防部门监督注册登记手续后，在人防工程施工期间我们坚持进行定期监督与不定期检查相结合，重点检查人防工程防护部位的预埋件质量及是否按规范要求全部预埋安装到位，是否满足防护密闭要求，门框墙、剪力墙等部位钢筋是否符合设计要求和规范规定，以确保人防工程防护功能的可靠性和完整性。在检查过程中对发现的问题及时下达整改通知书，责令建设单位等参建各方提出整改措施、逐项整改，并形成整改报告。整改完毕后进行复验。经验收合格后，方可进行下一步施工，以确保我县人防工程的建设质量。
3、抓好人防防护设备质量，确保人防工程达到防护标准。人防防护专用设备厂家在设备进场前先到沧州市人防办备案，经市办检查复核、认可之后方许签订合同、进场。对不合要求防护产品绝不允许用于工程。在工作中我办还积极主动理顺同有关科室的业务关系，共同配合抓好人防工程质量管理。
二、加大人防法律、法规和人防知识宣传学习，实施依法行政。
狂年我们组织有关人员认真学习《河北省酷合民用建筑修建防空地下室管理规定》(省政府令第22号，以下简称规定)，学深、学透修建防空地下室的建设范围、建设标准、设计、施工、监理、竣工验收、维护使用、监督检查、法律责任等方面的问题，为今后开展工作指明了方向，使我县人防工作迈进法制化、普及化、常态化的步伐。
在工作中对各项法律、法规、政策做到“全面了解，掌握核心，讲明原因，依法施政”。我们按照上级要求及文件规定，严格执行行政处罚自由裁量权基准制度，既要严格执法，又要树立良好的形象，做到在政策面前一视同仁，收费标准一致，处罚尺度一致。
三、加强结建审批管理和竣工验收认可管理审批。
按照上级要求，我县开展了执法纠偏专项行动。规划区内所有建设项目，首先应办理人防审批手续后，方可办理规划和建设部门的审批手续;竣工验收前办理人防竣工验收认可后，准予建设工程验收备案。对漏缴的人防易地建设费依法进行了追缴。在结建审批工作中，我们严格按照有关规定和人防战术技术要求，下达人防建设要求意见书，做到按标准应建尽卡：对因地质、地形等原因不能同步建设防空地下室的项目，按照易地建设费收取标准和应收面积，足额收取人防易地建设费，对检查中发现的少缴漏缴易地建设费的项目，积极进行了追缴，做到应收尽收。
(一)对跨年度、项目建筑面积增大等各种应补缴费项目催收结建费，作到不漏一户。
(二)严格审批手续，作到资料齐全、文件标准、保管完善。
狂年对未完成人防建设任务的两家开发单位下达整改通知书，限期安装人防设备，否则将按有关文件规定进行处理。共收取人防易地建设费*万元, 追缴易地建设费*多万元，作到了应收尽收，应建尽卡。
四、及时完成市办和住卡局交办的其他工作、学习任务。
20xx年度的主要工作任务：
一、 加强人防建设审批和工程建设质量管理。
二、 加强指挥通信、警报建设，计划新增4台20xx瓦电声警报器和安装警报统控系统设备。
三、 搞好人防宣传四进活动，搞好“七七”警报试鸣工作，加大人防宣传教育力度。
四、 搞好人防专业队应急救援演练，积极参加各种军事化训练活动。
五、 加强巡视检查，对未办理人防审批手续的，进行补办、补缴，情节严重的进行处罚。
【摘要】目的研究品管圈在降低住院患者跌倒发生率的作用。方法据患者跌倒不良事件上报情况，确定2012年1月~12月的跌倒发生率作为对照；根据PDCA循环，进行选题、制定活动计划、进行现状调查、目标设定、原因分析、制定与实施对策等品管圈活动流程，确认运用品管圈管理该院住院患者的跌倒发生率。
结果住院病人跌倒发生率由0.057%降低至0.046%，达到并超过预期目标。
结论应用品管圈能有效降低住院患者跌倒发生率，提高护理质量。
【关键词】品管圈 住院患者 跌倒
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.047
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动［1］。近年来，品管圈活动在我国临床护理工作中广泛应用。患者跌倒是医院内最常发生的意外事件,约有5%的跌倒会造成骨折,超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等［2］。随着新的医疗体制改革的逐步深入,患者自我保护意识和法律意识也逐渐增强,住院患者发生跌倒不仅增加患者的痛苦和家庭负担,而且易引发医疗纠纷。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面，我院护理部为落实患者十大安全目标、开展优质护理服务，结合医院三甲评审要求，于2013年1月~2013年12月运用品管圈降低住院患者的跌倒发生率，效果显著，现总结如下：
1资料
我院护理部于2013年1月成立品管圈，圈员14人。文化程度：本科12人，硕士2人。由护理部主任担任督导员，成员来自医务处、总务处、输送陪护管理科、老研所、神经科、呼吸科、血液科等不同部门，所有成员均有品管圈活动经验或对品管圈的相关知识有一定的了解。根据跌倒发生率计算公式：住院患者跌倒发生率=发生跌倒的患者例数/同期出院患者人次×100%，计算出跌倒发生率。将2013年开展品管圈后住院患者跌倒发生率与2012年进行比较（据患者跌倒不良事件上报情况，2012年我院发生住院患者跌倒53例，发生率0.057%）。
2实施方法
根据PDCA循环的程序开展活动。
2.1选题
小组成员运用评价法从不同题目的迫切性、重要性、可行性进行打分，将最后的总分进行排序，选出最高分“降低住院患者跌倒的发生率”为活动的主题。圈名为“稳步圈”，寓意为脚踏实地，稳步前进，制定圈徽，其含义是安全齐参与，防跌驻心间。
2.2活动计划
根据PDCA循环用甘特图制订详细的活动计划表，每一阶段均有专人负责。
2.3现状调查
对现状进行调查，包括对2012年53例住院跌倒患者的不良事件报告表进行回顾性分析、采用自行设计的调查表对住院患者和陪护进行跌倒相关知识的认知调查及对护士进行安全意识及防跌倒知识调查。
2.3.1我院住院跌倒病例年龄、跌倒地点及时间特点详见表1~表3。
2.3.2问卷调查结果有50.4%的高危患者对自我跌倒风险程度欠清楚；在对住院高危跌倒患者陪护的调查中，有42.7%的陪护对预防跌倒宣教措施没掌握。
2.4设立目标
根据公式(目标值=改善前-（改善前×改善重点×圈员能力），得出目标值为0.030%。根据国外文献报道［3］，住院患者跌倒/坠床的发生率为0.220%~1.200%，圈成员一致认为计算所得目标值不合理；经讨论根据我院自身历史2012年（0.057%）比2011年下降了0.005%作为依据，将跌倒发生率下降幅度加倍至0.010%作为目标，设立目标值为0.047%。见图1。
2.5原因分析
圈成员通过汇总现状调查的结果后，运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出53例患者跌倒的因素，经讨论分析，除患者年龄和疾病因素外，患者跌倒的主要原因有：培训不足，巡视不足，病人依从性差，宣教效果欠佳，防跌倒制度、指引不完善5个方面。见图1。
2.6制定对策及实施
2.6.1修订跌倒风险评估表我院全院对住院患者统一使用自行制作的跌倒风险评估表进行跌倒风险评估，在现状调查期间，发现2012年跌倒患者仅有40%被评为高度跌倒风险。经小组讨论，考虑我院为大型三甲医院，患者年龄跨度大，涉及各种专科，应实行普防与专科相结合的防跌倒策略。因此，组织人员在查阅大量文献、结合我院跌倒患者的跌倒危险因素、在进行专家咨询的基础上进行跌倒风险评估表的修订，对心理科、儿科等科室，针对专科特点制定跌倒风险评估表，使其更有针对性。
2.6.2完善防跌倒制度、指引小组成员重新制订跌倒、坠床应急流程，修订防跌倒/坠床管理制度，经护理部讨论后通过医院办公室以红头文件形式下发。制度规定所有入院患者入院时均需进行跌倒风险评估，评估后的结果应体现在护理记录上。制定跌倒评估护理指引供临床护理人员参考，使护士能根据评估结果选择恰当的护理措施。
2.6.3对全员进行防跌知识培训防跌倒需要医院各个不同部门的人员共同参与，为加强防跌安全意识，护理部针对护士、输送人员、陪护人员、清洁人员统一安排，进行防跌相关知识培训。护士培训内容主要是跌倒的危险因素、跌倒评估表的使用方法、跌倒的预防措施、跌倒高危人群的管理；输送人员的培训内容着重在输送转运工具的安全使用、转移技巧方面；陪护人员培训重点为跌倒的危险因素、预防跌倒的措施、扶抱转移技巧。培训时实行一课多讲，要求人人参加。
2.6.4实行全员评估，重点监控对所有入院患者均进行跌倒风险评估，尤其重视双下肢乏力、轮椅入院、认知障碍、帕金森病、频繁如厕、依从性差、自我评估过高、使用利尿药及特殊药物如镇静催眠类者，对这类人群进行重点监控，将其安排在护士站附近，便于管理。实行弹性排班，在发生跌倒较多的时段加强巡视。
2.6.5设计海报，加强宣传改变以往单纯依靠口头教育的方式进行宣教，设计并制作“安全齐参与，防跌驻心间”及“防跌十诀”海报，在全院每个科室及公共区域进行张贴。营造防跌文化，预防跌倒。对有跌倒风险患者，发放预防跌倒小册子，强化防跌措施。
2.6.6提高环境安全性清洁公司制订病房清洁工作操作（拖地）流程并进行培训，规定清洁人员清洁地面时必须放置防滑牌警示标识，在使用湿拖布清洁地面后应对地面进行干拖，降低住院患者发生滑倒的几率。要求人人掌握流程，按流程进行工作，由各区域主管进行岗位工作监督。增加防滑牌、扶手及阶梯标识，更换老化、残旧的防滑垫。加强雨天防滑措施，在医院每栋楼入口处增加雨伞自动装袋机、吹风机、吸水机、刮水器，保持大堂地面清洁、干燥。
3结果
3.1有形效果实施品管圈活动后跌倒发生率为0.047%，跌倒例数从53例降至46例，达到并超过预期目标。跌倒所致2、3级伤害大幅度下降，无伤害上报率明显增加，见表4。高危患者对自我跌倒风险程度认识、住院高危跌倒患者陪护对预防跌倒宣教措施掌握程度均有不同程度的提高。见表5。
3.2无形效果通过QC活动，小组成员的工作责任心、解决问题能力、团队精神等方面均得到不同程度的提高。
4讨论
4.1品管圈活动可有效降低住院患者跌倒发生率
品管圈活动是日本石川馨博士于1962年首创，目前已作为一种加强管理的手段被广泛用于医院的管理［4］，我院开展品管圈活动至今已有十余年历史。本次将品管圈应用于预防住院患者跌倒，医院高度重视，从护理部到临床科室，从总务后勤到医务处，各个不同部门共同参与，进行持续质量改进。实践证明，通过持续质量改进，可以有效降低住院患者跌倒发生率，跌倒所致伤害程度明显减轻，提高住院患者护理质量。
4.2建立并落实住院患者风险评估制度
我院2012年发生跌倒病例中65岁以下占47%，活动前只对65岁以上及有跌倒风险患者进行评估。通过修订跌倒管理制度，并以医院红头文件形式下发，规定所有新入院患者均需进行跌倒风险评估，并将结果记录在护理记录单。修订跌倒风险评估表，进行全员培训，提高护理人员对患者的评估能力，是发现患者风险的关键［5］。针对评估结果，给予针对性的预防措施。
4.3营造防跌文化，加强健康教育
健康教育是预防跌倒的最有效措施［6］。对护士进行防跌知识培训，将知识转化为行动，落实到日常工作中。针对跌倒高危人群，通过改变宣教方式，强化防跌倒措施，提高高危患者对自我跌倒风险程度的认识，病人的安全意识得到加强，主动参与防跌倒。对陪护、清洁人员、输送人员进行安全意识和防跌知识培训，张贴防跌宣传画，营造医院防跌文化，做得人人齐参与，为病人提供安全的住院环境和贴心的照顾。
5总结
品管圈活动提高我院职工全员防跌意识，降低跌倒发生率，调动员工积极性，促进医院环境的改善，营造防跌氛围。在今后的工作中还需要针对目前采取的措施进行质量监控，例如对于跌倒评估工具的有效性分析、患者及陪护宣教质量的监控等。质量改进是一个持续不断和上升的改进过程，需要不断地发现问题、分析问题和解决问题，提高住院患者的安全性。
参考文献
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［4］张幸国,赵青威,李盈,等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践［J］.实用药物与临床,2009,12(4):233-235.
关键词：金融信息，网络安全，保障体系，服务
1金融信息系统安全保障体系的总体构架
金融信息系统安全保障体系的总体构架有系统安全、物理安全、应用安全、网络安全、和管理安全。毕业论文，网络安全。
1.1金融信息系统的安全
系统安全指的就是网络结构的安全和操作系统的安全，应用系统安全等等。毕业论文，网络安全。网络结构的安全就是指网络拓扑没有冗余的环路产生，线路比较畅通，结构合理。操作系统的安全就是指要采用较高的网络操作系统，删除一些不常用却存在安全隐患的应用，对一些用户的信息和口令要进行严格的把关和限制。应用系统的安全就是指只保留一些常用的端口号和协议，要严格的控制使用者的操作权限。在系统中要对系统有一些必要的备份和恢复，它是为了保护金融系统出现问题时，能够快速的恢复，在金融系统在运行的过程中要对其内容进行备份。
1.2金融信息系统的物理安全
物理安全就是要保证整个网络体系与信息结构都是安全的。物理安全主要涉及的就是环境的安全和设备的安全，环境安全主要就是防雷、防火、防水、等等，而设备的安全指的就是防盗、放干扰等等。
1.3金融信息系统的应用安全
金融信息系统的应用安全主要就是指金融信息系统访问控制的需要，对访问的控制采用不同的级别，对用户级别的访问授权也是不同。收集验证数据和安全传输的数据都是对目前使用者的身份识别和验证的重要步骤。而对于金融系统中数据资源的备份和恢复的机制也要采取相应的保护措施，在故障发生后第一时间恢复系统。
1.4金融信息系统的网络安全
金融信息都是通过才能向外界的，而通过采取数据链路层和网络层的加密来实现通信的保护，对网络中重要信息进行保护。而对网络进行入侵检测也是必要的，通过信息代码对进出的网段进行监控，来确保信息的安全性。毕业论文，网络安全。对系统也要进行不定期的部件检测，所是发现有漏洞要及时的进行补救。
1.5金融信息系统的安全管理
金融系统是一个涵盖多方面的网络，也运行着很多的网络，对金融系统进行信息管理，就应该设置安全的管理中心，要集中的管理，严格的规定和确定明确的责任和控制，确保金融系统可靠的运行。
2金融信息系统安全保障的措施
2.1设置安全保障的措施
对于任何未经允许的策略都严格的禁止，系统允许访问的都要经过眼的认证才能进入下一步，重要的金融信息要经加密的措施进行传输。要通过网络安全策略对金融信息系统的网络设置防火墙，用来保护各个金融节点的信息安全，允许授权用户访问局域网，允许授权用户访问该局域网内的特定资源;按业务和行政归属，在横向和纵向网络上通过采用MPLSVPN技术进行VPN划分。
2.2使用安全技术和安全产品的措施
为了金融系统有个安全可靠运行环境，遵循金融系统的安全保障体系策略，要在金融信息系统中安装一些安全技术和安全的产品。将金融信息系统划分为不同的安全区域，每个区域都不同的责任和任务，对不同的区域要有不同的保护措施，即方便又增强了安全性。在金融想呕吐中安装一道防火墙，用来防止不可预见的事故，若是有潜在的破坏性的攻击者，防火墙会起到一定的作用，对外部屏蔽内部的消息，以实现网络的安全防护。应该在金融信息系统中设置入侵检测系统，要对网络的安全状态进行定期的检测，对入侵的事件进行检测，对网络进行全方位的保护。在金融信息系统中安装防病毒的系统，对有可能产生的病源或是路径进行相对应的配置防病毒的软件，对金融信息系统提供一个集中式的管理，对反病毒的程序进行安装、扫描、更新和共享等，将日常的金融信息系统的维护工作简单化，对有可能侵入金融信息系统的病毒进行24小时监控，使得网络免遭病毒的危害。定期的对金融信息系统进行安全评估，对系统中的工作站、服务器、交换机、数据库一一的进行检测评估，根据评估的结果，向系统提供报告。安全的评估与防火墙的入侵检测是相互配合的，够使网络提供更高性能的服务。毕业论文，网络安全。
2.3金融信息管理的安全措施
在管理的技术手段上，也要提高安全管理的水平。金融信息系统是相对比较封闭的，金融信息系统的安全是最重要的，业务逻辑与操作规范的严密是重中之重。因此对于金融信息系统的内部管理，加强领导班子对安全管理的体系，强化日常的管理制度吗、，提升根本的管理层次。
2.3.1建立完善的组织机构
如今我国更加重视信息安全的发展，它可以促进经济发展和维护社会的稳定。在金融信息系统的内部要建立安全管理小组，安全管理小组的任务就是要制定出符合金融发展的安全策略。管理小组由责任和义务维护好系统的安全和稳定。
2.3.2制定一系列的安全管理办法和法规，主要就是抓住内网的管理，行为、应用等管理，进行内容控制和存储管理。对每个设施都要有一套预案，并定期进行测试。毕业论文，网络安全。
2.3.3 加强严格管理，加强登陆身份的认证，严格控制用户的使用权限，对每个用户都要进行信息跟踪，为系统的审核提供保障。毕业论文，网络安全。
2.3.4加强重视信息保护的等级，对金融信息系统中信息重点保护，对重要信息实施强制保护和强制性认证，以确保金融业务信息的安全。也要不断的加强信息管理人才与安全队伍的建设，加大对复合型人才的培养力度，通过各种会议、网站、广播、电视、报纸等媒体加大信息安全普法和守法宣传力度，提高全民信息安全意识，尤其是加强企业内部人员的信息安全知识培训与教育，提高员工的信息安全自律水平。
3结语
随着金融信息化的快速发展，金融信息系统的规模逐步扩大，金融信息资产的数量急剧增加，对网络与信息系统实施安全保护已势在必行。目前互联网的应用还缺乏一定的安全措施，这样就严重的影响和限制了金融系统通过网络向外界提供服务的质量和种类。因此，各个金融信息系统都必须要采取一定的安全防护措施，构建一个安全的合理的金融信息系统。
参考文献：
[1]卢新德.构建信息安全保障新体系:全球信息战的新形势与我国的信息安全战略[M].北京：中国经济出版社，2007.
[2]李改成.金融信息安全工程[M].北京：机械工业出版社，2010.
[3]方德英，黄飞鸣.金融业信息化战略——理论与实践[M].北京：电子工业出版社，2009.4.
关键词：防护设施 专业设计 专业施工 可行性
近几年，随着国家加大铁路、公路建设项目的投资，铁路、公路建设项目呈增长趋势。铁路建设市场和公路建设市场的繁荣，也就造成施工安全形势也愈趋紧张，安全管理的任务越来越重。施工现场安全管理的内容，大体可归纳为安全组织管理，场地与设施管理，行为控制和安全技术管理四个方面，分别对生产中的人、物、环境的行为与状态，进行具体的管理与控制。其中场地与设施管理，是对施工现场不安全的设施、设备、场地等进行管理，现场安全防护设施、设备接地、限位开关等均属于场地与设施管理的范畴。良好的场地与设施管理，能够创造一个相对安全稳定的工作平台，有效避免事故的发生或者在事故发生后减少事故造成的损失。而现场各类型的安全防护设施在场地与设施管理中，占据了很大的比重。
目前，不同地区、不同的施工单位在现场采用的安全防护设施也不同，大部分都是根据各施工单位多年从事施工行业积累的经验来设置，这就造成各种安全设施规格、型号参差不齐，实际防护效果差强人意。同时由于铁路、公路项目按照标段划分，每个施工单位承建的管段，少则一两公里，多则十几公里，线路跨度大，很难像房屋建筑工地一样进行集中防护，也就造成现场安全防护设施不设置或者少设置的现象发生，为现场施工带来很大的隐患。
统一现场安全防护设施，将安全防护设施进行专业设计，安全设施按照正式工程进行管理，对现场安全管理将有很大的促进作用。笔者就自身在施工单位从事安全管理的体会，论述安全防护设施专业设计在路桥施工中的可行性进行论述，供大家参考，不当之处，敬请指正。
目前，国家对施工安全技术措施费用做出了规定，公路占总投资额的1.5%，铁路占总投资额的1%，这笔费用主要是用在安全防护设施、安全防护用品、安全教育培训、应急预案与演练等内容的投入实施，而在实际工程管理中，由于没有统一标准和要求，使用情况差强人意。
随着国家对安全管理越来越重视，各建设单位也出台了相应的标准化管理办法、安全费用管理办法等文件，以便统一现场防护样式，督促安全技术措施费用的落实。但是由于安全技术措施费范畴不清，计量方式不统一等原因，造成各个工程安全费用界定不一致，安全费用计量不足，甚至部分安全费用无法计量等问题，影响施工单位安全投入积极性。而通过安全防护设施由设计单位进行专业设计，工程量按照正式工程计价程序进行计价，各种材料按照工程内使用材料采购，各种安全设施施工完全按照正线工程的管理模式进行管理，基本能够解决这些问题，从而有效的管控安全费用投入，确保现场安全防护措施落实到位。
例如，隧道施工过程中，逃生管是一项重要的安全防护设施。逃生管是采用足够强度的钢管，从掌子面连接至二衬作业面，以便在隧道塌方事故发生后，施工人员能够通过管道逃生，也便于救援人员进行救援。但是由于逃生管到放置在隧道掌子面一侧地面上，洞内光线不强，出渣车辆在调头过程中很容易撞到逃生管，造成损坏，虽然采用反光标志等办法进行警示，但效果并不理想，同时由于管道要随着工程进度不断前移，这部分人工消耗也无法计量。如果逃生管由设计单位专业设计，与洞内管线一并设计，设置在地下，这样既不影响洞内正线施工，也能够准确的计量。同时由于逃生管位于地下，在塌方事故发生后，不容易损坏，能够更好的发挥作用。
另一方面，安全防护设施单独招投标，从正线工程中独立出来，让安全防护设施施工方与正线工程施工方没有直接的利益关系，从而变被动防护为主动防护，确保现场防护设施施工的数量和质量，为正线施工提供有力的安全防护，降低施工安全事故的发生几率。
笔者所在公司，在京沪高速铁路施工项目管理过程中，现场防护设施采用指定队伍进行施工，管段内泥浆池防护、临边防护等内容均由该队伍进行施工，由于该队伍与现场其他正线施工队伍互不影响，不会因为忙于正线施工，而疏于安全防护施工，同时也不会担心安全防护施工影响自身收益，施工积极性较高。这样现场防护设施规格统一美观，质量也有所保障。而且专职安全员只对该队伍进行防护交底、计量，计划科只对该队伍进行防护工程的计量，减少了项目管理的工作压力。在不断进行同类型作业的过程中，该队伍安全防护设施施工技术也逐渐熟练，计划科在调查工作效率时对单价进行了调整，间接降低了防护设施的施工成本。通过这种方法，现场安全防护设施设置及时到位，质量水平高，防护能力强，也提高了现场文明施工的水平，效果显著。这个例子属于安全防护专业设计、专业施工的局部应用，体现了这种模式的部分效果。
总的来说，安全防护设施专业设计、施工，防护设施规格样式统一，建设单位便于管理，施工单位施工积极性高，安全防护设施质量有所保障，能更好的发挥防护作用，对现场安全管理有良好地促进作用。这种模式只是笔者在施工安全管理过程中总结的一些构想，还不是很完善，在这里提出以供大家参考，希望对现场安全管理工作有所帮助。
参考文献：
[1]刘小勇，邰永刚，白书锋.高速公路安全防护设施的防护漏洞及其处治措施[J].公路工程，2012（01）.
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