时间：2023-01-04 22:04:28
关键词：磁共振室；医院感染；预防
医院感染又称医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染[1]。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。随着医学科学的发展，磁共振以其检查过程安全、诊断准确的优势已成为重要的检查手段之一，被越来越多的病患所接受，加强预防磁共振室感染的管理工作已成为日常医疗工作的重要内容之一，针对我院MRI室现有状况综合分析，提出了有效的预防措施，现报道如下。
1危险因素
1.1环境因素 核磁共振是医学影像检查，候诊人数多，病种复杂，健康体检者与患者及其家属共处一室，增加了交叉感染的机率。
1.2医务人员手卫生状况 我院是三甲医院，平均每天检查人数约在100人次，医务人员因为对手卫生的重要性认识不足、皮肤损伤、工作时间紧等因素，普遍存在不重视手卫生和不规范洗手的问题[2]，不能做到每位患者摆放后洗手、消毒。
1.3检查床污染 扫描间是强磁场，不能多安装门窗，空气流通不畅，是多种病原微生物汇聚之地：有些急、重症、开放性损伤患者， 因为病情变化或移动等因素可能出现恶心、呕吐等分泌物及血液、体液污染检查床，因为时间紧急医务人员可能暂时只做初步清洁、更换床单，不能做彻底消毒，留下了交叉感染的隐患。
1.4 侵袭性操作不规范 为明确诊断很多患者需要做增强扫描，通过静脉注射造影剂到达靶器官以提高图像分辨率，此过程在扫描间完成，护士操作存在着无菌操作不规范现象 或因洗手不便未能做到每次操作后立即洗手，注射针头由于磁场引力容易反弹扎到自已，职业暴露风险高。
2预防措施
2.1强化医院感染意识 学习相关知识 提高医务人员医院感染管理认知度，充分认识到医院感染管理重要性，把医院感染管理纳入科室医疗质量管理范围，每月组织学习医院感染管理有关法律法规，如《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、医院消毒隔离制度等[3]医务人员必须掌握医院感染管理相关知识并根据培训内容定期考核。
2.2改善建筑格局、增添必要设施 根据医院建筑要求改善建筑格局，明确三区（清洁区、半污染区、污染区）二通道（医生通道、患者通道）扩大候诊区域，通过预诊把健康体检者与患者分区候诊，按病种合理安排检查顺序，健康体检者在前，一般疾病次之，传染性疾病最后。增添流动洗手设备，洗手池旁张贴标准七步洗手示意图，水龙头改为脚踏式，配备密闭式洗手液及抽取式擦手纸巾，净水池与污水池分开使用。
2.3做好日常消毒隔离工作，定期监测
2.3.1净化空气 空气是许多疾病的传播媒介，消除和控制空气中的病原微生物对预防和控制医院感染有着十分重要的意义。医务人员应从多个环节减少高危区域的空气中病原微生物含量，通过分诊预检合理安排检查顺序，患者进入扫描间更换拖鞋，每天工作结束后全面彻底清洁消毒，室内各种用具及仪器可用500 mg/L含氯消毒剂擦拭、电脑键盘、鼠标等用75%乙醇擦拭、地面湿式清扫除尘、可用1000 mg/L含氯消毒剂拖擦，检查床彻底消除血渍、污渍可用500 mg/L含氯消毒剂擦拭、更换床单 ，扫描间因为是强磁场不能使用紫外线灯作空气消毒，可用1∶100 “84”消毒液以10 mL/m3进行喷雾消毒[4]，候诊室定时通风保持空气流通，紫外线空气消毒1 h，各个房间使用的抹布、拖把均应有明显标志以区分，用后消毒、悬挂、晾干。
2.3.2加强手卫生管理 据统计医务人员手作为传播媒介造成的感染约占医院感染的30%[5]，洗手率提高10%，感染率下降30%[6]，预防医院感染最好的办法是切断传播途径，医务人员手的卫生是预防医院感染的重要环节，对医务人员进行洗手培训，养成认真洗手习惯，掌握正确的7步洗手法及干手方式，使用抽取式擦手纸巾，摈弃用工作服擦手的陋习，接触患者的体表操作后必须洗手，洗手不便时也要用速干手消毒剂揉搓1 min。
2.3.3加强自我防护，规范无菌操作 职业暴露是指医务人员从事治疗、护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或被污染的针头刺破皮肤而导致感染的可能性。目前已被证实的有20多种病原体可经针刺伤、传播、导致职业感染的发生[7]磁共振室应备齐各种防护用品，如帽子、口罩、手套、护目镜、防渗漏围裙 等，护士在为患者做静脉注射时应严格无菌操作，一人一针一管一带，注射器用后毁形，针头放入利器盒，操作完成后立即洗手，洗手不便时也要用速干手消毒剂揉搓1 min。医疗废物日产日清。
2.3.4定期做好卫生学监测 按卫生部2002年版消毒技术规范标准，磁共振属3类区域，微生物监测标准为：空气细菌总数≤500 cfu/m3物表≤10 cfu/m3 手≤10 cfu/m3每月做一次微生物监测以检查消毒效果。
医院感染已严重影响到患者的安危、医护人员的健康，医疗高新技术的发展和社会保障体系的正常运行，在某种程度上医院感染还会带来社会不稳定因素，预防与控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量，维护医务人员职业健康的一项重要任务，需要广大医务人员共同参与。预防与控制医院感染，首先要提高医务人员对医院感染的认识水平，增强责任心，在正常诊疗工作中树立主动预防医院感染意识，掌握基本医院感染控制方法和手段，做好卫生学监测，同时加大监管力度，确保预防和控制措施落到实处，其次要改善医院建筑格局，增加必要设施，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量。
参考文献：
[1]周延萍，倪国珍.医院感染管理指南[M].武汉：湖北科学技术出版社，2011：1-93.
[2]戚少云.马兴好，闵建珍，等.多重耐药细菌感染预防及护理进展[J].中华现代护理杂志2011，17（20）：2477.
[3]孟俊桃.CT室医院感染管理存在问题及对策[J].实用医技杂志，2008，15（2）：214.
[4]秦静，赵桂英.加强CT室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：85.
[5]陈颖，祝惠琴.应用持续性质量改进提高手术室医护人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4820.
见习医院:聊城第二人民医院(以后简称二院)
所在地:聊城市临清
医院等级:二甲
医院基本情况:医院占地100余亩，建筑面积7万2千平方米，员工1000余人，编制床位650张，设有30个临床科室，26个医技专业科室。
活动时间:
2008.7.102008.8.10
活动日程纪要:
7.10-8.10
7.10入临清，安排宿舍(宿舍在医院对面)，了解医院及周边环境.
7.11am与院方的见面会，院方代表杨主任&王老师接待，介绍医院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排.
我们由于是大三学生，专业课学习的不多，只能安排在边缘科室.此次活动提高临床技能意义不大，旨在熟悉医院环境&了解医院运作.
pm由韩海林主任带领参观影像中心，参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备，聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振“肿瘤与放疗“螺旋ct“介入治疗“核医学等科室印象深刻.
7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉环境.
7.12-7.19到科教科，了解医院科研、教学等方面活动，主要参与医院医生继续教育考核的相关工作，落实论文&成果报告的真实性，此外，还帮助整理实习生培训及资料整理工作，学习了部分硕士生毕业论文.
7.20周日，到急救中心，跟着出车.
遇到外伤病人，前臂受伤流血不止/喝农药的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室，有黄涛老师及范老师指导仪器操作及病例检测.
周四至周日在查体办公室，了解一卡通及查体流程，协助病人就诊.
7.28-8.10分诊，到各个门诊部门.了解医生诊疗过程，协助医生进行身体检查。
7.28-7.31内科
8.1-8.3妇产
8.4-8.5消化内
8.6-8.7心内/神内
8.8ct室
实践感悟
历时一个月的见习已经结束，坎坷而温馨的医院生存之旅业已过了大半，感慨颇深。
暑假之始，怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了聊城第二人民医院，学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们摒弃了多日来的揣测及不安。由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为聊城二院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。
接下来的几天，是科教科的杨老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主亲自指导，让我们了解了一些医院生存基本常识，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、有关仪器的使用知识的讲解。六、院内感染的讲座。其间由韩海林主任带领参观影像中心，参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备，聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振“肿瘤与放疗“螺旋ct“介入治疗“核医学等科室印象深刻.
关键词： 高职 医学 影像物理学 教学探讨
近十几年来，大型医学影像设备的迅速发展，极大地提高了诊断治疗水平。随着社会对医学影像专业人才的需要愈加迫切，国内众多本科医学院校都设置了医学影像专业。而随着我国社区医疗的发展，填报高等职业技术学院医学影像专业的学生人数不断增加。以湖北职业技术学院为例，影像专业学生录取人数由每年一个班提高到两至三个班。不论各院校侧重培养高学历医学影像临床诊断专业人才，还是侧重培养高学历医学影像工程技术人才，在专业课程设置过程中，都强调了开设医学影像物理学基础（以下简称影像物理学）这门课程的重要性和必要性。有些本科院校还在临床医学专业开始开设影像物理学为选修课程，目的就是让临床医师具备医学影像的基础理论知识，为将来后续专业课程――医学影像诊断学或医学影像学的开设提供必要的理论基础。
1.高职医学院校影像专业课程设置现状
以湖北职业技术学院为例，高职医学院校影像专业现在招收高中文科和理科学生及中职生。在课程开设上，只在大学一年级开设医学电子学基础这一门理工科课程，相关高等数学知识缺乏，学生的数理基础比较薄弱。医学影像物理学基础是一门交叉学科，又是一门非常重要的专业基础课。教学目的是让学生掌握医学成像理论的物理学基本原理、规律；了解医学成像的物理理论知识；为深刻理解成像过程，评价图像，以及读识图像、挖掘图像蕴藏的生物信息奠定基础。这就需要一定的高等数学、核物理学、量子物理、超声波物理等许多知识来做铺垫。当然更多需要成像技术的相关基础知识。面对这些必要的知识，影像专业高职生在有限的时间、有限的学时里是完成不了的，这是事实。其实，影像物理学是伴随影像专业的建立而诞生的一门新课程，在国内存在尚不足十年。因此，从教材到教学，各校都处于摸索前进的阶段。如何让高职生在无基础的前提下有效学习该门课程，我将自己在几年教学过程中的教学体会写出来，与大家共同探讨。
2.提高教师的专业素质，必须树立专业思想
由于缺乏相关师资力量，目前各院校影像物理学的教学任务大都由物理学教研室的教师承担。但是，物理学和影像物理学两门课程的专业性质差别很大，前者为理科基础课，后者为专业基础课。从事影像物理学教学的教师必须具备一定的医学专业知识，具备较高的专业素质，教学必须树立专业思想，才能将物理学知识和影像学知识有机结合起来，增强学生的学习兴趣，提高该课程的教学质量。因此，授课教师应加强自身专业素质，利用临床进修的机会学习影像知识和实际技术，尽力做好教学工作。
3.教学过程中必须恰当把握知识的深度
影像物理学是先期开设影像专业院校的教学工作者在教学过程中逐步完善而建立的。它是将高等数学知识、物理学知识、成像理论，计算机技术等知识应用于超声成像技术、X-CT成像技术、同位素成像技术、磁共振成像技术中的一门交叉学科。知识的起点很高，学生学习起来有一定的难度，在教学过程中应恰当把握教材知识的深度，讲解需深入浅出，通俗易懂。比如超声场的描述部分，涉及较多的高等数学知识，在教学过程中应注意引导学生注重理解场的分布性质、描述场的量的物理意义，等等，尽量避免学生由于数学知识少而降低对该课程的理解和学习兴趣。磁共振部分，学生需要具备一定的原子核物理、量子力学知识才能准确理解核自旋的能级、跃迁等概念和现象。在教学中应注意搜集一些资料，尽量用较通俗的、经典的、宏观假说进行解释，增强学生对微观世界的感性认识。
4.注意把握影像物理学原理与成像技术、影像设备学有关知识的权重关系
X-CT成像、超声成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有两项主要内容：物理基本原理和成像基本原理。在教学过程中应把主要精力放在讲解物理学基本原理上，这是毫无疑问的，这也是物理专业毕业的教师最容易做到的，但学生的学习兴趣往往集中在成像原理上，对涉及的成像技术、成像设备等知识更表现出浓厚兴趣。虽然成像技术和成像设备在后期专业课程的实践教学中会详细讲解，在这里我们对这部分做简要的介绍，以收到良好的教学效果。这些年来，我校历届学生都表现出对影像物理的极大学习兴趣。这与我们的教学方法有一定的关系。
5.注意提高学生对知识的感性认识
影像物理学各部分知识都是比较抽象的，学生普遍觉得难懂难学。因此，通过各种手段提高学生对知识的感性认识，能对学生的学习起到事半功倍的帮助作用。在教学过程中，我们将陀螺进动实验给学生做演示，讲解原子核中核子的自旋与自旋磁矩的相关知识；借助于声波的传播与反射知识对超声测量实验进行详细讲解；分配一定的学时带领学生到附属医院相关科室参观学习。邀请超声，CT临床诊断教师和技术教师给学生当场讲解仪器的原理、操作方法，以及诊断等，使学生对课堂上学到的知识有一个感性认识，加深理解，收到了很好的效果。
6.实现教材的多层次、立体化
由于该课程属于应用型的知识，学起来难度更大，我们进行了教材的多层次、立体化尝试。课程是教材的基础，教材是课程的载体，教材中要融入现代化的教学技术，实现多样化、配套和协调化。我们的做法是：文字教材与现代多媒体手段紧密结合。
教材体系包括：（1）传统的纸质教材《医学影像物理学》（人民卫生出版社出版）；（2）教师授课用的独创的电子教案，其中配以大量的自制和临床实拍图片和自己研发的动画，并提出学生思考的问题；（3）辅助学生自学和研究的学习软件，如《CT与磁共振成像原理》CAI课件（人民卫生电子音像出版社公开出版发行，被列入“十一五”国家重点电子出版物）；（4）网页形式课件2部。初步形成了多形态、多用途、多层次的教学资源和多种以教学服务为目的的结构性配套教学出版物的集合。
总之，影像物理学是一门新课，只有不断摸索，不断总结经验，逐步改进教学方法和手段，才能增强教学效果。通过几年来的努力，一方面学生看到了现在所学的就是将来所用的，提高了学习基础课的兴趣，另一方面学生培养了学习能力，同时对后续课程“医学影像诊断学”的学习奠定了基础。
参考文献：
［1］侯淑莲，李石玉，马新超等.关于医药学院校物理课程的思考［J］.大学物理，2005，24，（5）：53-56.
［2］包尚联，唐孝威.医学物理研究进展［J］.自然科学进展，2006，16，（1）：7-13.
见习医院:XX第二人民医院(以后简称二院)
所在地:XX市XX
医院等级:二甲活动时间:活动日程纪要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在医院对面),了解医院及周边环境.
7.11am与院方的见面会,院方代表杨主任&王老师接待,介绍医院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排.
我们由于是大三学生,专业课学习的不多，只能安排在边缘科室.此次活动提高临床技能意义不大,旨在熟悉医院环境&了解医院运作.
pm由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉环境.
7.12-7.19到科教科,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文&成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文.
7.20周日,到急救中心,跟着出车.
遇到外伤病人,前臂受伤流血不止/喝农药的病人急救.周四至周日在查体办公室,了解一卡通及查体流程,协助病人就诊.
7.28-8.10分诊,到各个门诊部门.了解医生诊疗过程,协助医生进行身体检查。
7.28-7.31内科
8.1-8.3妇产
8.4-8.5消化内
8.6-8.7心内/神内
8.8ct室
实践感悟
暑假之始，怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了XX第二人民医院，学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们摒弃了多日来的揣测及不安。由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为XX二院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。
接下来的几天，是科教科的XX老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主亲自指导，让我们了解了一些医院生存基本常识，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、有关仪器的使用知识的讲解。六、院内感染的讲座。其间由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
正式进入医院工作的第一周是到科教科，以前是作为学生被动的接受医院的管理，现在是积极主动地参与医院管理工作，了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文，同时，侧面的熟悉了各部门的分布人员素质，
经过半月的医院生活，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维shixibaogao8.cn护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。最后，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识，培养了人文关怀精神，患者来到医院本来就有一定的焦虑，医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通，避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生接下来的两周是分诊，到各个门诊科见习。内科拥有很多分支，更以呼吸、消化、内分泌系统为主，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神内心内为特色科室，医师水平较高。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：基本诊断方式等。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。
其间，我也去了急诊科，心血管内科，血液内分泌科，妇产科。印象较深的是在妇产见习时，有人要药流问怎么用药，老师当时很忙就说你去问那个同学，然后就对我说“同学，给她解释下。”我就以为根据说明书说就可以，然后就那么说了，就是第一天早晨米非司酮首次两片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其实用法不是这样的，按照我们课本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.这样就可保证90-95%的成功率了。后来是被老师纠正的，印象太深刻了。同时也得到一个教训：不能想当然回答问题。
新的方向
让我们把时间拉回到2006年，这一年年初，西安电子科技大学四年级学生王金辉正在等待研究生复试通知。时值北京师范大学认知与学习国家重点实验室成立不久，认知神经科学在国内尚属新鲜事物并未走入大众视野。机缘巧合之下，出身电子信息工程专业的王金辉幸运地得到了北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室伸来的橄榄枝，并成功地通过了面试，自此开启了人生的新篇章，“虽然对我来说，这是个新的领域，但是我还是决定一试，”王金辉说。
然而真的到了新领域，王金辉才发现，他不得不面对晦涩难懂的英文专业词汇、纷乱复杂的大脑解剖结构、宛如天书的数学公式等，这令他一度迷茫甚至想要放弃，“直到研究生二年级，我都没有入门，更别提找到合适的研究方向”。正在这时，他听到了贺永教授（著名脑网络研究专家）的一场学术报告，“通过贺永教授深入浅出的讲解，我对脑网络研究领域产生了浓厚的兴趣，并在硕士导师的大力支持下开始跟随贺永教授开展脑网络方面的研究。”
多模态磁共振成像技术是研究活体人脑网络的最主要手段，如何从磁共振图像中提取稳定可靠的人脑网络是本领域面临的核心问题，该问题的解决是其得以临床应用的前提。在众多可能影响脑网络稳定性的因素中，以合理划分脑区进而定义脑网络节点最为关键。针对于此，王金辉率先采用不同的脑图谱构建了人脑功能网络，证实了人脑功能网络受到脑区划分方法的显著影响。该成果顺利发表在国际著名期刊Human BrainMapping上，并入选了ESI Top 1%高被引论文。“这对我来说是非常大的鼓舞，坚定了我继续开展脑网络研究的信心。”王金辉说。
硕士毕业后，他直接转到贺永教授门下，全身心地从事基于磁共振技g的活体人脑网络研究，谈起过往，王金辉总会说自己很幸运，但这个转变的过程并不轻松。脑科学属于典型的多学科交叉，作为一个门外汉，需要恶补大量的知识。不懂，就从头学。那时候，他没少跟资料或者公式较劲，对他来讲，既然当初选择了，总得摸索出点门道来。
“我想一个人不论从事什么行业，不论起点有多低，只要有一种不服输的精神，并将其至始至终贯穿下去，那么成功迟早会到来。”王金辉说。封面“达人”
2012年，王金辉接过了博士毕业证，来到了杭州师范大学认知与脑疾病研究中心任研究员。今天，在认知神经科学领域，他已经崭露头角，经过数年的积累，发表了多项原创性成果。
复杂脑网络在脑疾病中的应用是王金辉的一个关注点。轻度认知障碍是正常老化和阿尔茨海默病之间的过渡状态。他首次证实该阶段患者的大脑默认网络内部以及不同网络之间的功能连接异常降低。“这些异常不但与患者的认知缺陷显著相关，更能以高正确率区分患者和正常对照，表明脑网络失连接特点在阿尔茨海默病早期辅助诊断和预警方面的重大应用潜力。”王金辉介绍说，该研究成果发表在国际权威期刊Biological Psychiatry上，不但被选为封面论文，更是入选其2013年度最杰出的论文（12篇文章入围，排名第一），并入选ESI Top 1%高被引论文。王金辉也因此荣获2014年生物精神病学协会颁发的Ziskind-Somerfeld研究奖。在此基础上，他进一步阐释了载脂蛋白E-4等位基因这一公认的阿尔茨海默病的遗传风险因素，是如何调控患者的脑功能网络的，相关研究成果再次以封面论文形式发表Y～Human Brain Mapping。
“抑郁症是一种多神经环路紊乱的精神疾病。我们首次研究了抑郁症患者的全脑功能网络，发现患者默认网络区域表现出功能连接的异常增加，而且这些异常增加与患者的病程和疾病严重程度显著相关。”这些发现为抑郁症的病情监测和治疗评价提供了全新思路。该研究成果以封面论文形式发表在Biological Psychiatry。根据ScienceDirectTop 25 Hottest Articles（2011.7-9）排名，该论文位列Biological Psychiatry杂志最热门论文排名第一位，并入选ESITop 1%高被引论文。
这些脑疾病应用研究的成功，需要坚实的方法学基础做后盾。事实上，早在这些临床应用研究之前，王金辉就开展了多项脑网络的方法学评价工作，详尽对比了不同分析策略下脑网络的可重复性和重测信度。这一系列的方法学评价研究为疾病条件下的脑网络应用研究奠定了坚实方法学基础。在此基础上，他和同事一起开发了脑网络分析平台GRETNA。该平台囊括了当前主流的分析方法，实现了脑网络分析的自动化流水线作业，大大方便和促进了脑网络研究的开展。
过去的收获都是积淀，现在和未来才是王金辉所注重的。基于结构磁共振成像的形态学脑网络在人脑连接组学研究中发挥着不可或缺的作用。然而，当前的形态学脑网络研究主要是基于群组水平的形态学共变方法，该方法忽略了解剖结构的个体间变异，严重限制了形态学脑网络的神经生物学意义研究和重大神经精神疾病的生物标记物开发。“鉴于此，我们团队正致力于开发一套系统，基于结构磁共振图像的个体形态学脑网络分析方法，全面评价这些方法的鲁棒性和重测稳定性，为其实际应用提供方法学建议和指导。”他说。教学双“靶点”
身为一名师者，王金辉很重视学生“写文章”的水平。通过多年的学习和工作，他觉察到科研做得好的人，都是撰写论文的高手。“他们对科研文献信手拈来，在不失严谨和保证科学严肃性的前提下，能够以一种科学特有的美感带领读者迅速进入相关情境，接受新思想、新发现的洗礼。”王金辉赞赏道。在修改学生论文的过程中，他发现了学生们的一个通病，就是冗词赘句过多，语句间、段落间缺乏衔接。
“这看起来似乎问题不大，但实乃撰写科研论文的大忌，这样的论文，只会让读者抓不住重点，最后变得读之无味，弃之可惜。在这个知识爆炸性增长的时代，单刀直入、直奔主题无疑是一个很好的选择。”他说。在此基础上，王金辉还要求学生注重语句过渡、行文逻辑，把论文写得行云流水般优美。“这样的效果要远好于用华丽的辞藻堆砌出来的文章。一项研究成果无论有多重要，如果由于我们表达的问题而无法被同行们所理解，最终被束之高阁或者延迟发表，这将是一件多么令人惋惜的事情。”
A穿过线圈的磁通量最小，磁通量的变化率B穿过线圈的磁通量，磁通量的变化率C穿过线圈的磁通量最小，磁通量的变化率最小D穿过线圈的磁通量，磁通量的变化率最小分值: 4分 查看题目解析 >55．如图所示，将两个完全相同的均匀长方体物块A、B叠放在一起置于水平地面上。两物块重均为2mg。现用弹簧秤竖直向上拉物块A，当弹簧秤示数为mg时，下列说法中正确的是（ ）
A物块A对物块B的压力大小为mgB物块B对地面的压力大小等于2mgC地面与物块B之间存在静摩擦力D物块A与物块B之间存在静摩擦力分值: 4分 查看题目解析 >66．利用水滴下落可以粗略测量重力加速度g的大小。调节家中水龙头，让水一滴一滴地流出，在水龙头的正下方放一个盘子，调整盘子的高度，使一滴水刚碰到盘子时，恰好有另一滴水刚开始下落，而空中还有一滴水正在下落。测出此时出水口到盘子的高度为h，从第1滴水开始下落到第n滴水刚落至盘中所用时间为t。下列说法正确的是（ ）A每滴水下落时间为B相邻两滴水开始下落的时间间隔为C第1滴水刚落至盘中时，第2滴水距盘子的距离为D此地重力加速度的大小为分值: 4分 查看题目解析 >77．如图1所示，一个有固定转动轴的竖直圆盘转动时，固定在圆盘上的小圆柱带动一个T形支架在竖直方向振动，T形支架的下面系着一个由弹簧和小球组成的振动系统。圆盘静止时，让小球做简谐运动，其振动图像如图2所示。圆盘匀速转动时，小球做受迫振动。小球振动稳定时，下列说法正确的是（ ） A小球振动的固有频率是4HzB小球做受迫振动时周期一定是4sC圆盘转动周期在4s附近时，小球振幅显著增大D圆盘转动周期在4s附近时，小球振幅显著减小分值: 4分 查看题目解析 >88．在光滑水平地面上有静止的物体A和B，两物体间有压紧的轻质弹簧。A的质量是B的2倍。把连接物体的细绳剪断，弹簧恢复原长时（ ）
AA受到的合力大于B受到的合力BA的速率是B的速率的一半CA的加速度大于B的加速度DA的动量是B的动量的两倍分值: 4分 查看题目解析 >99．如图所示，粗糙程度处处相同的半圆形竖直轨道固定放置，其半径为R，直径POQ水平。一质量为m的小物块（可视为质点）自P点由静止开始沿轨道下滑，滑到轨道最低点N时，小物块对轨道的压力为2mg，g为重力加速度的大小。则下列说法正确的是（ ）
A小物块到达最低点N时的速度大小为B小物块从P点运动到N点的过程中重力做功为C小物块从P点运动到N点的过程中克服摩擦力所做的功为D小物块从P点开始运动经过N点后恰好可以到达Q点分值: 4分 查看题目解析 >1010．兴趣小组的同学们利用弹弓放飞模型飞机。弹弓的构造如图1所示，其中橡皮筋两端点A、B固定在把手上，橡皮筋处于ACB时恰好为原长状态（如图2所示），将模型飞机的尾部放在C处，将C点拉至D点时放手，模型飞机就会在橡皮筋的作用下发射出去。C、D两点均在AB连线的中垂线上，橡皮筋的质量忽略不计。现将模型飞机竖直向上发射，在它由D运动到C的过程中（ ）
A橡皮筋对模型飞机的弹力一直在增大B橡皮筋对模型飞机的弹力始终做正功C模型飞机的机械能守恒D模型飞机的动能一直在增大分值: 4分 查看题目解析 >1111．静电场方向平行于x轴，其电势φ随x的分布可简化为如图所示的折线。将一个带负电的粒子在x=d处由静止释放，它只在电场力作用下沿x轴运动。规定x轴正方向为电场强度E、加速度a、速度v的正方向，下图分别表示x轴上各点的电场强度E，粒子的加速度a、速度v和动能Ek随x的变化图像，其中正确的是（ ）
ABCD分值: 4分 查看题目解析 >1212．如图所示，传送带的三个固定转动轴分别位于等腰三角形的三个顶点，两段倾斜部分长均为2m，且与水平方向的夹角为37°。传送带以1m/s的速度逆时针匀速转动。两个质量相同的小物块A、B从传送带顶端均以1m/s的初速度沿传送带下滑，物块与传送带间的动摩擦因数都是0.5，g取10m/s2，sin37°＝0.6，cos37°＝0.8。下列判断正确的是（ ）
A物块A始终与传送带相对静止B物块A先到达传送带底端C传送带对物块A所做的功大于传送带对物块B所做的功D两物块与传送带之间因摩擦所产生的总热量等于两物块机械能总的减少量分值: 4分 查看题目解析 >填空题 本大题共1小题，每小题4分，共4分。把答案填写在题中横线上。1313．（实验题）如图所示为研究影响平行板电容器电容大小因素的实验装置。实验时，给平行板电容器充电后，可观察到静电计指针偏转一定角度。当增大两极板间距离时，可观察到静电计指针的偏角变大，说明两极板间的 变大（选填“电势差”或“电荷量”），这时电容 （选填“增大”或“减小”）。
分值: 4分 查看题目解析 >简答题（综合题） 本大题共68分。简答应写出文字说明、证明过程或演算步骤。14某同学用如图1所示的实验装置验证机械能守恒定律。
14.他进行了如下操作，其中没有必要进行的步骤是____________，操作不当的步骤是____________________。(A)按照图示的装置安装器材(B)将打点计时器接到学生电源的“直流输出”上(C)用天平测出重锤的质量(D)先接通电源，后释放纸带15.安装好实验装置，正确进行实验操作。从打出的纸带中选出符合要求的纸带，如下图所示。在纸带上选取三个连续打出的点A、B、C，测得它们到起始点O的距离分别为hA、hB、hC。设重锤质量为m，当地重力加速度为g，打点计时器打点周期为T。为了验证此实验过程中机械能是否守恒，需要计算出从打O点到打B点的过程中，重锤重力势能的减少量Ep=_______________，动能的增加量Ek=__________________（用题中所给字母表示）。
16.实验结果显示，重锤重力势能的减少量大于动能的增加量，关于这个误差下列说法正确的是____________________。A该误差属于偶然误差，主要由于存在空气阻力和摩擦阻力引起的B该误差属于偶然误差，主要由于没有采用多次实验取平均值的方法造成的C该误差属于系统误差，主要由于存在空气阻力和摩擦阻力引起的D该误差属于系统误差，主要由于没有采用多次实验取平均值的方法造成的分值: 6分 查看题目解析 >15实验室有一捆规格为“100m，0.5mm2”的铜导线，已经用去了一部分，一同学想用伏安法测量剩余导线的电阻。17.他查得铜的电阻率为。他可以用公式_________________计算出整捆导线的电阻为____________________Ω；18.他从实验室借来如下器材，想分别用电流表内接法和外接法测量铜导线的电阻：电流表：量程0.6A，内阻约为0.2Ω；电压表：量程3V，内阻约9kΩ；滑动变阻器R1：阻值5Ω；滑动变阻器R2：阻值200Ω；电源：电动势4.5V，内阻可不计；开关、导线若干。回答下列问题：① 请你用笔画线代替导线在图1中完成电路连线。要求用电流表外接、滑动变阻器分压接法。
②按①中所连电路实验时滑动变阻器应选__________（填“R1”或“R2”），闭合开关前应将滑片移至____________端（填“a”或“b”）。③他将分别用电流表内接法和外接法得到的电流、电压数据描到U-I图上，如图2所示。在图2中由电流表外接法得到测量图线是______________填“甲”或“乙”），你的判断依据是_____________________________________________________。
分值: 8分 查看题目解析 >16如图所示，一个质量为m、电荷量为+q的带电粒子，在磁感应强度为B的匀强磁场中，以垂直于磁场方向的速度υ做匀速圆周运动。
19.画出粒子此时所受洛伦兹力的方向及运动轨迹示意图；20.推导轨道半径公式；21.推导运动周期公式。分值: 10分 查看题目解析 >172016年11月18日13时59分，“神舟”十一号飞船返回舱在内蒙古中部预定区域成功着陆，执行飞行任务的航天员在“天宫”二号空间实验室工作生活30天后，顺利返回祖国，创造了中国航天员太空驻留时间的新纪录，标志着我国载人航天工程空间实验室任务取得重要成果。有同学设想在不久的将来，宇航员可以在月球表面以初速度将一物体竖直上抛，测出物体上升的高度h。已知月球的半径为R，引力常量为G。请你求出：22.月球表面的重力加速度大小g；23.月球的质量M；24．月球的第一宇宙速度v。分值: 10分 查看题目解析 >18如图所示，固定于水平桌面上的光滑平行金属导轨AB、CD处于竖直向下的范围足够大的匀强磁场中，导轨间距为L，导轨电阻忽略不计。导轨的左端接有阻值为R的电阻。一根质量为m，电阻为r的金属棒MN垂直导轨放置且与导轨接触良好，并始终以速度v向右匀速运动。
25.若磁场的磁感应强度大小为B0且保持不变时，求：（1）回路中的感应电流的大小；（2）金属杆受到的安培力大小及方向；26.当金属棒MN到达图中虚线位置时，恰好使ACNM构成一个边长为L的正方形回路，从此时刻开始计时，并改变磁感应强度大小，可使回路中不产生感应电流，请你推导磁感应强度B随时间t变化的关系式。分值: 10分 查看题目解析 >19北京赢得了2022年第二十四届冬季奥林匹克运动会的举办权，引得越来越多的体育爱好者参加滑雪运动。如图所示，某滑雪场的雪道由倾斜部分AB段和水平部分BC段组成，其中倾斜雪道AB的长L＝25m，顶端高H＝15m，滑雪板与雪道间的动摩擦因数μ＝0.25。滑雪爱好者每次练习时均在倾斜雪道的顶端A处以水平速度飞出，落到雪道时他靠改变姿势进行缓冲，恰好可以使自己在落到雪道前后沿雪道方向的速度相同。不计空气阻力影响，取重力加速度g=10m/s2。
27.第一次滑雪爱好者水平飞出后经t1=1.5s落到雪道上的D处（图中未标出），求水平初速度v1及A、D之间的水平位移x1。28.第二次该爱好者调整水平初速度，落到雪道上的E处（图中未标出），已知A、E之间的水平位移为x2，且，求该爱好者落到雪道上的E处之后的滑行距离s。29.该爱好者在随后的几次练习中都落在雪道的AB段，他根据经验得出如下结论：在A处水平速度越大，落到雪道前瞬时的速度越大，速度方向与雪道的夹角也越大。他的观点是否正确，请你判断并说明理由。分值: 12分 查看题目解析 >20一根足够长的空心铜管竖直放置，使一枚直径略小于铜管内径、质量为m0的圆柱形强磁铁从管内某处由静止开始下落，如图所示，它不会做自由落体运动，而是非常缓慢地穿过铜管，在铜管内下落时的速度为v0。强磁铁在管内运动时，不与铜管内壁发生摩擦，空气阻力也可以忽略。产生该现象的原因是变化的磁场在铜管内激发出了涡流，涡流反过来又对强磁铁产生了很大的阻力。虽然该情景中涡流的定量计算非常复杂，我们不需要求解，却仍然可以用我们学过的知识来对下述问题进行分析。
30.求图1中的强磁铁达到速度后铜管的热功率P0；
31.强磁铁下落过程中，可以认为铜管中的感应电动势大小与强磁铁下落的速度成正比，且强磁铁周围铜管的有效电阻是恒定的。由此分析，如果在图甲中强磁铁的上面粘一个质量为m1的绝缘橡胶块，则强磁铁下落的速度v1是多大？32.若已知强磁铁下落过程中的任一时刻，强磁铁机械能耗散的功率等于其受到的阻力大小与下落速度大小的乘积。则在图1中，质量为m0的强磁铁从静止下落，经过时间t后达到速度v0，求此过程强磁铁的下落高度h；33.若将空心铜管切开一条竖直狭缝，如图2所示，强磁铁还从管内某处由静止开始下落，发现强磁铁的下落还是会明显慢于自由落体运动，请你分析这一现象的原因。20 第(1)小题正确答案及相关解析正确答案
P0=m0gv0解析
磁铁匀速下落过程中，可以认为减少的重力势能全部转化为热能P0 t=m0gv0t，可得P0=m0gv0考查方向
本题主要考查了能量守恒和动量定理的应用以及利用数学关系求解物理问题的能力解题思路
根据匀速下落过程中，减少的重力势能全部转化为热能求解热功率。易错点
1、没有用上能量守恒和动量定理。2、铜管中的感应电动势大小与强磁铁下落的速度成正比这一条件没用上，没有得出阻力f与速度v成正比。20 第(2)小题正确答案及相关解析正确答案
解析
由于强磁铁下落过程中铜管中的感应电动势大小E与磁铁下落的速度v成正比，且其周围铜管的有效电阻R是恒定的，可知任一时刻的热功率①
强磁铁下落过程中②可得③所以有考查方向
本题主要考查了能量守恒和动量定理的应用以及利用数学关系求解物理问题的能力解题思路
强磁铁的上面粘一个质量为m1的绝缘橡胶块，仍然是匀速运动的速度是速度，根据第（1）问的结果进行计算。易错点
1、没有用上能量守恒和动量定理。2、铜管中的感应电动势大小与强磁铁下落的速度成正比这一条件没用上，没有得出阻力f与速度v成正比。20 第(3)小题正确答案及相关解析正确答案
解析
设强磁铁下落过程中的很短时间内所受电磁阻力大小为f，根据动量定理有④又有⑤所以有设，其中k为常量⑥强磁铁匀速下落时⑦由④⑥⑦式，有⑧对于全过程有得考查方向
本题主要考查了能量守恒和动量定理的应用以及利用数学关系求解物理问题的能力解题思路
热功率等于机械耗散得功率，机械能耗散的功率等于其受到的阻力大小与下落速度大小的乘积，可以得出，又，匀速运动时f=mg，速度为v0，可求出k的值,对整个过程，再将已知的量代入动量定理即可解出此过程强磁铁的下落高度h。易错点
1、没有用上能量守恒和动量定理。2、铜管中的感应电动势大小与强磁铁下落的速度成正比这一条件没用上，没有得出阻力f与速度v成正比。20 第(4)小题正确答案及相关解析正确答案
因为此时铜管中仍然会产生涡流，涡流的磁场对强磁铁有阻力作用。考查方向
1 用观察想象的方法指导学习探究
观察分自然条件下的物理现象观察和实验室中物理现象的再现观察，教师在物理教学中要善于指导学生把对物理现象观察和想象、猜测、调查探究结合起来，努力培养学生观察问题、想象问题、探究问题的思想方法。
例如，在学习“声音的产生与传播”的内容时，我们可以带上演示器材，组织学生到大自然中去探究获取知识。指导学生从观察放在吉它琴弦上的小纸片在弹动琴弦后所引起的振动，从观察风吹树叶发出哗哗声的树叶振动，从观察一个小石块扔到河里引起的水面振动，逐步探究出声音是由物体的振动而产生的认识感知，再引导学生从对水面振动所形成向前传播的水波的观察去联想到声音的传播方式，从而探究出声波的形成的认识。整个学习活动就是通过观察和想象而探究出声音的产生及传播的过程与结果。
再如在探究浮力产生的原因时，教师可借助简单的物理演示实验，让学生去观察、思考、猜想，从而探究出浮力产生的原因。演示实验开始，教师取一个锥形玻璃漏斗，在它的里面放进一个乒乓球，然后用一个装水的烧杯往漏斗中倒水，使水能淹没乒乓球，这时要求学生注意观察漏斗中的乒乓球位置变化情况，看是否在水中能浮起来?观察结果是乒乓球仍停在漏斗的细颈处，没有浮起来，但这时可以见到漏斗的细颈口不断有水流下来，这时指导学生去思考、猜想为什么球在漏斗里不能浮起来?经过学生的讨论探究后，大家清楚了原因是水从漏斗的细颈处流出时，球的下面没有受到水向上的托力，也就是没有受到水的浮力作用，这时的乒乓球在漏斗里一要受到自身向下的重力，二要受到水向下的压力，这两个力共同作用的结果使乒乓球仍卡在细颈处而不能浮到水面上来，在探究出球不能上浮的原因后，紧接着再指导学生进行猜想，思考如何能使乒乓球浮起来?经过一番讨论后，这时教师再进行演示观察，只用一个手指把细颈口按住，马上就发现乒乓球立即就浮到了水面，这时教师再指导学生探究其原因，原来是按住漏斗下口后，倒在漏斗中的水顺着球与漏斗的缝隙流到了球的下面，而不再从细颈口处流出，这样就对球有了一个向上的托力，这就是浮力，由于浮力大于球的重力，使得乒乓球浮到了水面，通过这个演示实验的一系列观察与猜想，使学生探究出浮力产生的原因，即物体下表面只有水浸入时，才会产生浮力。这个探究实验取材简单、操作简单、易于观察、真实可信，使学生不仅探究出浮力产生的原因而且更验证了浮力的方向。
在此探究实验结束后，教师可启发学生能否用日常生活中的某个物件来替换漏斗做这个探究实验呢？
2 用控制变量的方法指导学习探究
实验是人们根据探究的目的，利用仪器设备，人为地消除次要因素，突出主要因素，在最有利的条件下使物理现象反复再现而进行的一种探究问题的方法，因此实验的关键在于控制。采用控制变量的实验手段是我们在物理学中经常采用的一种探究物理规律的方法。例如我们在研究三个物理量之间的变化关系时，就要经常利用控制变量的思想方法。先控制其中的一个量保持不变，研究剩余两个的变化关系，找出两个量之间的变化规律。再控制另一个量保持不变，研究另外两个物理量之间的变化关系，找出其变化规律。最后再综合三个量之间的变化关系，即可得出这三个量之间的变化关系的规律结论。现行的初中物理教材中有许多物理规律的发现都采用了这种探究方法。
例如，在“声音的特性”教学中探究音调与频率的关系的实验时，教师先让学生拨动伸出桌面的钢尺一端(另一端紧压在桌面上)，比较钢尺振动时发出的音调的高低，针对有些学生既改变钢尺伸出桌面的长度又改变振动幅度导致实验效果不明显的状况，教师及时引导学生采用控制变量的探究方法，指导学生在调整并保持钢尺振动幅度相同的情况下，再去比较改变钢尺一端伸长不同时的振动快慢与音调的关系，从而探究出振动频率与音调高低的规律。直到学生完全理解了为止。再例如初中物理探究“欧姆定律”的实验，利用控制变量的探究方法来开展实验活动，亦能取得十分明显的效果。导体中的电流与导体两端的电压及导体的电阻存在什么样的定量关系，学生进行实验探究时，教师要指导先控制导体的电阻保持不变，探究电路中电流与电压之间的量变关系。通过改变导体两端的电压大小，让学生观察导体中的电流大小的变化，经过分析比较得到导体中的电流与导体两端电压成正比例的结论。再将导体两端的电压保持不变，探究导体中电流与导体中电阻之间的量变关系，增减连接导体的电阻大小，观察电路中的电流大小的变化，经过分析、比较、探究出导体中的电流与导体的电阻成反比的结论，最后引导学生根据上面的两种实验情况的分析归纳总结出“欧姆定律”。在这几组实验活动中，利用控制变量的探究思想、探究方法开展科学探究让学生真切感受到物理学是具体的、真实的，与生活联系是很紧密的，使学生非常明了清晰的找出物理现象背后的存在规律。
3 用类比、转换的方法指导学习探究
物理学中许多物理现象的观察、物理规律的发现可以通过一些类比的方法、转换替代的方法去探究获取。
例如，在学习探究电流和电压的概念时，对电流概念的探究的可以引导学生去观察类比河流中的水轮机叶轮转动是靠水流的流动而转动，同样电路中的小灯泡能发光说明在电路也有电流的流动。同样在认识电压时可以类比水流的形成是由于水压的作用，电流的形成也是由于在电路两端有一个电压的作用，从而探究出电压是形成电流的原因。这种通过类比方法使学生把抽象的问题形象化，形成了一个直观的电流、电压的概念模型。
【摘要】
目的 探讨CT和MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断及术后随访的临床价值。方法 回顾性分析7例经手术及病理证实的中枢神经细胞瘤的术前CT及MRI影像资料，并对术后CT/MRI随访影像资料进行分析。 结果 本组6例肿瘤位于侧脑室内并附于透明隔上，1例肿瘤位于四脑室内，CT平扫肿瘤呈混杂密度，4例见明显钙化影。MRIT1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈不均匀高信号，增强后呈轻度至明显不均匀强化。7例术后早期CT检查均可发现术腔出血情况及肿瘤切除范围，后期复查可更加明确显示肿瘤是否残留。 结论 CT、MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断提供依据，并可作为术后疗效评估的有效检查手段。
【关键词】 中枢神经细胞瘤 磁共 振成像 体层摄影术 X线计算机
中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种罕见的脑室内神经元肿瘤，以往对该病的认识不足，常被误诊为室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等[1～5]。本文对7例经手术、病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MRI表现进行回顾性分析，以期提高对CNC术前诊断水平，同时探讨CT、MRI检查对其术后疗效的评估价值。
材料与方法
1.临床资料 本组7例，男5例，女2例。年龄24-55岁，平均38.3岁。症状：头痛6例，左下肢乏力1例，发呆1例，进行性记忆力下降1例，1例发生于四脑室者表现为呕吐及行走不稳，1例系外伤后CT检查偶然发现。
2.CT检查 1例术前、7例术后在本院行CT检查，采用东芝公司16层Aquilion多层螺旋CT扫描机，120kV，200mA，0.5s/圈，矩阵512×512，重建函数为FC27，取仰卧位，扫描线为听眦线，层厚和层间距均为8mm，扫描层数为16层，范围基本上包括颅底至颅顶区。其余6例术前在外院行CT检查。
3.MRI检查 7例术前均行MRI平扫+增强扫描。磁共振检查采用Toshiba0.5T Flexart超导磁共振机（5例）和GE公司的Signa Infinity TwinSpeed 1.5T超导磁共振机(2例)，采用单通道或8通道相控阵头线圈，矩阵224-256×256-288，FOV22-25cm，横断面层厚6-6.5mm，间距1-1.2mm；矢状面及冠状面层厚5mm，平扫常规行矢状位和横断位T1WI，横断位T2WI，1例加扫横断面DWI；增强扫描行矢状位、横断位及冠状T1WI，造影剂采用Gd-DTPA，体重0.2mmol/kg体重。
4.MRS检查 1例行MRS检查，采用GE Signa Infinity Twin Speed 1.5T超导磁共振机，单通道相控阵头线圈，Zoom场，点分辨自旋回波波谱（point resolved spectroscopy，PRESS）技术，单体素分析，以横断位T2WI图像作为参考图，感兴趣区分别置于横断位所示长T2异常信号灶及对侧相对正常脑实质区，体素大小均约为2.0cm×2.0cm×2.0cm，TR时间1500ms，TE时间均分别选用35、144和288ms，自动匀场达到FWHM
结
果
1.CT表现 本组7例行CT平扫，3例肿块均位于右侧侧脑室内，3例肿块跨过中线累及对侧脑室，1例肿块位于四脑室，并通过四脑室右侧孔向外侧延伸，肿块呈中等密度软组织肿块，其中3例其内部可见多发更低密度区，5例肿块内见散在斑点状或斑片状高密度钙化影，其中1例肿块几乎全为钙化灶占据（图1），6个肿块均附着于透明隔上，邻近室间孔区，均阻塞室间孔导致不对称侧脑室积水，横断面肿块最大范围约为6.2cm×7.5cm，最小范围为2.5cm×3.5cm，4例肿块推移透明隔左移。
2.MRI表现 T1WI上肿块呈等低信号，囊样及钙化区呈更低信号影，T2WI上4例肿块大部分呈与脑灰质相类似信号，其间夹杂有大小不一的囊变区，呈明显界限清楚的长T2信号影，2例呈明显不均匀高信号，矢状位及冠状位显示肿块与邻近上下结构的关系更清晰，3例肿块突向额叶，2例可见右侧额叶内长T2水肿带，不对称性脑室扩大及肿块与透明隔的关系显示比CT清楚，增强扫描1例肿块较明显均匀强化，1例肿块中心少部分不规则明显强化，另3例肿块增强较轻，四脑室内肿块呈长T1长T2信号，信号较均匀，增强后仅轻微强化（图2～11）。
3.MRS表现 1例肿块行MRS检查，表现为mI明显升高，mI/Cr最高值达3.36，CHO/Cr值为6.28，NAA/Cr值为1.02-2.15，可见明显增高的乳酸双峰（图12、13）。
4.术后随访复查 本组7例分别于术后第1、2天行CT平扫检查，均可以清楚显示术腔的出血情况及肿块被切除的程度（图14），其中1例术腔出血明显，双侧脑室后角见积血，而且还发现散在钙化的肿块残留（图15）；另1例术后10天以复查CT，可见钙化的残留肿块（图16）。术后MRI复查3例，1例分别于术后40天、3个半月及10月后行MRI复查；1例于术后8个月复查，另1例于术后1个月复查，均可清晰显示残留肿块的大小（图17）。
5.术后病理结果 所有病例均进行了手术治疗，术后标本进行了HE染色，常规光学显微镜观察，免疫组化结果证实了最终病理诊断（图18）。
讨
论
1.CNC的临床及病理
中枢神经细胞瘤是一种少见的中枢神经系统恶性程度较低的肿瘤，多见于40岁以前成人，文献报道平均年龄为27-30岁，无明显性别差异。肿瘤生长缓慢，好发于侧脑室透明隔，易堵塞孟氏孔引起梗阻性脑积水；患者多表现为头痛、呕吐等颅高压症状，较少抽搐、部分神经功能缺失等症状。本组7例除此1例无症状外，其余6例均有头痛症状。在光学显微镜下，肿瘤细胞呈小圆形，边界欠清，胞核圆形或椭圆形，透明细胞使肿瘤呈特征性的纤维基质所组成的无细胞区，这点可与少突胶质细胞瘤鉴别[3]，NSE和Syn标记阳性是本病免疫组化的特征改变。本组7例术后均进行了免疫组化检查，其结果符合中枢神经细胞的诊断。
2.CNC的影像表现
文献报道[1～8]绝大多数CNC发生于侧脑室内，少数可位于三脑室或延伸至四脑室内，极少数原发于四脑室或小脑蚓部[9]，本组7例有6例位于侧脑室，1例位于四脑室，国内文献还未见发生于四脑室CNC的病例报告。CNC在平扫CT上一般表现为边界清楚的软组织肿块，肿块内可见斑块状或细钙化灶及其囊性成分，本组4例可见明显钙化灶，增强后表现差异很大，可仅轻微强化，也可显著增强，肿块通常呈不均匀强化[1，2，5]。在MRI上，大部分病灶于T1WI上呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，病灶不均匀与其内部的囊变、坏死、钙化或肿瘤血管有关，增强后肿块呈不均匀强化，轻-中度强化[1，2，4，5]，少数病灶可累及邻近的额叶，MRI上可显示肿块突向额叶生长，并见额叶水肿带，本组2例出现此征象，病理上均提示病灶侵犯脑实质。因此，若成人发现侧脑室内钙化性增强肿块，特别是以宽基底附着于透明隔的一侧脑室内或以透明隔为中心跨两侧侧脑室内肿块，应首先考虑本病。
3.CNC的MRS表现
文献中对CNC的MRS表现有少数报道[6～7]，结果显示NAA峰下降及MI和/或Gly峰升高可能是脑室内神经细胞瘤较特征表现，同时显示Lac峰，另有文献认为3.55ppm处代谢峰升高系Gly峰，而不是MI峰，同时见CHO峰升高[8]。本组仅对1例病灶进行了MRS检查，在常规MRI增强上表现为大部分肿块强化不明显，仅肿块中心部分呈不规则斑片状强化，MRS上表现为mI峰值明显升高，mI/Cr，CHO/Cr值均明显增高，NAA/Cr值降低，可见明显增高的乳酸双峰。由于本文及文献上有关CNC的MRS检查的例数有限，因此，总结出较为特征性的MRS改变可能还有待于进一步积累更多的病例。
4.CNC的鉴别诊断
虽然CNC的影像学表现具有一定的特征性，但尚需与以下疾病鉴别：室管膜下巨细胞星形细胞瘤、室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤、脑室内脑膜瘤、胶样囊肿等[1，2，4，5]。室管膜下巨细胞星形细胞瘤病人常伴有结节性硬化症，临床典型表现有癫痫、皮脂腺瘤和智力低下，其肿块呈显著均质强化。室管膜瘤好发于侧脑室三角区肿瘤，单纯位于脑室内者较少见，常与侧脑室室壁广基相连，增强后呈不均质显著强化。脉络膜乳头状瘤主要累及侧脑室三角区，儿童多见，增强明显强化，易引起交通性脑积水。脑膜瘤好发于中年女性的侧脑室三角区，CT平扫呈略高密度，增强后明显均匀强化。胶样囊肿可位于孟氏孔区，一般病灶较小，CT上呈高信号，MRI表现为短T1长T2信号，增强后不强化。本组1例发生于四脑室，这是CNC罕见的发生部位，其鉴别诊断有赖于病理结果，术前很难做出诊断。若结合病灶MRS表现可能有助于CNC与其它疾病的鉴别[8]。
5.CT/MRI对CNC术后随访价值
本组7例分别于术后第1、2天行CT平扫检查，不仅可以了解术腔的出血情况，而且还可能发现是否有较大肿块的残留，尤其是有钙化肿块的残留更易于显示，而3月后的CT和/或MRI复查，由于消除了术后水肿及出血对病灶区的影响，能更真实反映肿块的切除程度，是完全切除或有残留，以及残留的大小，可以决定进一步的治疗方案，如辅助放疗。进一步的定期随访复查可评估治疗的效果，以及少数病例的复发和颅内播散。因此，CNC术后的影像学复查是必要的，也是十分有效的。
6.CNC的治疗
以手术切除为首选治疗方法，肿块完全切除者长期存活，文献报道其可完全治愈，但术后影像学评估是十分必要的，术后定期随访复查也是需要的，次全切除者术后可辅以放射治疗，有助于病灶的控制和复发。因CNC手术较风险大，死亡率较高[10]，因此，在术中应十分谨慎操作，运用显微神经外科及术中导航技术切除肿瘤可有效致残率和死亡率[10]。
参考文献
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7. Ueda F，Suzuki M，Matsui O，et al.Automated MR spectroscopy of intra- and extraventricular neurocytomas. Magn Reson Med Sci. 2007:6(2):75-81.
8. Yeh IB，Xu M，Ng WH，et al.Central neurocytoma: typical magnetic resonance spectroscopy findings and atypical ventricular dissemination. Magn Reson Imaging. 2008:26(1):59-64.
一、绪论的精心准备
每门课的第一堂课尤为重要，学生听课的效率很高。十分有必要精心准备好补充的绪论部分，把本课程的地位作用、特点、应用等加以讲述。要根据不同专业预先了解已上了那些课程，后续有那些专业课，有针对性地设计例子来体现本课程的作用和地位。如从日常生活中的遥控器到微波炉，从实验中的示波器到电子显微镜，从工程中的发电机到磁悬浮，从医学上的X透射到核磁共振，从通讯领域的手机、局域网到导航系统，从军事上的雷达到隐身飞机等等[1]。这些例子无不都深刻地反映了电磁场和电磁波在不同领域极其广泛的应用，从而来吸引学生对本课程的学习兴趣和积极性，起到一个良好的开端作用。
二、课堂教学环节的深度融入
课堂教学是最核心的环节，除了要使学生掌握“电磁场与电磁波”基本概念和基础知识外，更重要的就要在整个授课过程中贯穿各种应用实例，真正让学生认识到学习本课程的广泛的应用价值。以前可能是学时有限，一般最多是绪论或每一章提到一些具体应用，这远远不够。要在合适的章节甚至具体特点和性质上都要引入合适的应用实例，从而真正达到我们提倡的创新教学目的。
2.1静态场
在讲静电场时，可举静电放电、静电感应、静电屏蔽、静电力的应用等等。如带电体为球形时表面均匀带电，但如在尖锐处就会有大量电荷积累而形成很强的电场，像高压线附近形成的电晕就是一种放电现象。当平板电容器的极板面积和间距一定时，改变其间的填充介质，电容量即发生变化，这就形成所谓的电容式传感器。静电屏蔽是封闭的导体腔可以阻断外界静电场的影响，例如高电压实验室及微波暗室通常应具备接地良好的金属网状屏蔽墙，以阻断内外静电场的相互影响。像某些电路板及敏感电子器件应放入导电袋中。其实对时变电磁场也可起到同样的作用。再如讲到电容器时，可举每人用的手机的电容式触摸屏，它原理上通过与工作面形成的耦合电容来吸走一点交流电来定位坐标等。
恒定磁场的应用非常普遍，如发电机、电动机、电磁铁、示波器、磁屏蔽技术、电子显微镜、回旋加速器、磁悬浮技术等等。在讲到用基本理论求解螺旋管的磁场时，其产生的均匀磁场就可用于质谱仪、磁控管、回旋加速器、显像管及控制电子束的扫描等。类似电场，当线圈的匝数和尺寸不变时，变更线圈中的填充物可改变线圈的电感，就是电感传感器的基本原理。磁悬浮技术是利用磁场力抵消重力的影响从而使物体悬浮。如采用德国技术在我国上海浦东长度为30公里，时速达430km/h的磁悬浮列车。首条国产磁悬浮明年上半年将在长沙投入运营。
在讲到基本方法叠加原理和镜像法时，就可举雷云静电场对地面的影响及输电线路周围的工频磁场分布计算[2]。这都是很好的镜像法并具体利用叠加原理计算的例子，从而来引起学生的注意对上述两方法的认识和理解。对于不能用解析解处理的复杂问题，就可介绍利用类似MATLAB计算语言来进行计算和处理[3]。
对于求解静电场和静磁场都满足的拉普拉斯方程时，除认识能处理电（磁）场的计算外，由于其它领域也有一样的方程形式，也可适用于恒定流场、恒定温度场。比如说水电比拟就是在同样边界条件下，可利用两者的相似性先做出其中一个参量测定推出另一个参量的具体数据。实际应用中由于测量电位较方便且精确，就可以通过此方法来计算出流场的速度分布。这在某些湖泊（如杭州西湖）的环境治理研究中有具体例子说明[4]。
2.2时变场
时变场中首先学的就是电磁感应定律，它的应用极其广泛。如当一根导电棒在磁场中旋转切割磁场线时，导电棒的两端之间产生电动势，就是单极直流发电机的工作原理。反之就构成单极马达。家用的电度表、电磁灶也都以此为原理。还可以根据导体中感应产生的涡流变化来检测导体中存在的缺陷等。
电磁波的传播例子不胜枚举，从收音机到有线电视、从雷达到微波通讯、从有线电视到卫星导航系统、从无线局域网到蓝牙技术，无不利用电磁波作为载体。在讲理想介质中传播的电磁波时，认识到电磁波的频率相同时，在介质中的波长比真空中的要短，这种现象称为缩波效应。利用此效应在制造微带电路和微带天线中起到关键的作用，尺寸小、重量轻对于航天及军用设备尤为重要。当电磁波在有耗介质中传播时，电磁能量将会损失。这种吸波效应现象就可以利用制造吸波材料用于隐形飞机或隐形军舰等。测量天线的微波暗室也采用吸波材料制成墙壁、顶面和地面，以消除电磁波的反射[1]。
电磁波的传播特性中的极化规律在工程实际应用中也得处处考虑，圆极化波雷达也称为全天候雷达，在穿过雨区时不会受到强烈吸收，飞机与地面的通信往往需要采用圆极化天线。极化匹配对于无线通信链路是达到最佳状态的一个指标。光波是一种电磁波，虽然光波的极化方向随机，采用一些方法可以获得极化特性即偏振特性，如目前流行的3D电影就是利用偏振光产生的效果。
电磁波的另一个重要量是频率，不同频率的电磁波传输过程中有其自身的特点，所以我们知道有很多中传输的方式和方法。有双导线、同轴线、微带、金属波导和光纤等，可以根据和介质的相互作用及辐射等特点来认识和理解各自的性质和作用。
讲到电磁波的辐射，就可从天线引入。从常见的金属拉杆天线、收音机的磁棒天线到日常离不开的基站天线、电视塔天线等等来体现。尽可能避免烦琐的理论推导，主要通过基本的结论来分析辐射和那些参量相关，并举例说明。如拉杆天线、收音机螺旋管天线接收时的方向性问题；太阳在清晨特别呈现鲜红色而天空又为什么是蔚蓝色的。随着现代高速电路技术飞速发展，电路设计中遇到的高频问题越来越多，带来研究电磁辐射的电磁兼容与电磁干扰等诸多问题[5][6]。
三、研究性学习的小论文
课堂上教学的时间毕竟有限，实施自主和研究性学习是大家普遍公认的好方法。“电磁场与电磁波”在各领域的广泛应用使得可选的课题面广量大，现在网络的普及也使实施具备良好的可操作性，学生可根据各自的兴趣来选择课题内容。
当然有取得良好的效果，关键是要组织实施好。重点抓好以下几个步骤：如研究性学习的初步介绍、研究课题的选择、课题研究和撰写和评价。毕竟学生对研究性学习的方法和手段并不很熟悉，所以需要花点时间进行引导。可编写学习手册放至课程的教学网站。特别可重点推荐一些信息资源，如生活中的电磁理论，磁化水、微波加热、条形码技术、雷电、电磁波公害等；军事领域方面的雷达、隐身技术、激光武器等；高新技术方面的液晶技术、光纤通讯、纳米材料等。当然要使此环节起到良好的效果，必须给学生一定的压力，一是在课程的总分中占部分比例，二是要安排时间随机抽取部分学生进行交流，大家进行一起交流学习，并通过老师的点评让学生认识到还有那些地方存在缺陷和不足，起到举一反三的作用。
我们在坚持采用传统、经典的教学法（如讲授法、讨论法、练习法、演示法、启发法、指导法等）的同时，大胆改革教学方法，将枯燥抽象的书本知识转变成生动形象的内容，让学生产生学习本课程的兴趣。
1.1PBL教学法
PBL教学理念认为问题是学习的起点，也是选择知识的依据，教学过程中应“先问题，后内容”。通过运用PBL教学法，学生学会如何获取知识，能够独立自主地学习，积极参与团体活动，从中学到分析和解决问题的方法[3]。我们发现，该教学法可弥补传统教学“教师唱独角戏”的缺陷，将课堂转变成“学生主体，教师主导”的教学模式。在教学时，教师扮演提问者、指导者、总结者的角色，并要控制好课堂节奏。给学生一定的时间，以小组讨论、查阅资料等手段分析、解决问题，最后口头报告分析结果。图谱解析的结果可能不止一个答案，只要是合理的均可以存在，教师要给予学生鼓励和表扬，从而增强其学习的信心。
1.2真人模拟法
在波谱解析课堂上，除了采用分子模型等模拟抽象的知识外，也可通过教师和学生的合作进行教学。如以教师或学生为原子，两人之间拉着的手为化学键，模拟氢键效应；以躯干为氧原子，手掌为氢原子，手臂为化学键，模拟分子振动类型等。采用此法教学后，学生学习热情增强，学习兴趣浓厚，课堂气氛热烈，教学任务在轻松愉悦的环境下得以完成。可应用真人模拟法的知识点有：红外吸收光谱法中分子的振动类型，影响红外光谱吸收峰位的因素，核磁共振中影响氢谱化学位移的因素等。
1.3形象比喻法
笔者在教学中摸索出形象比喻法并应用于教学实际，便于将抽象的知识转化为学生容易理解的知识。比如，将分子能级比喻成不同楼层的楼房，将能级跃迁比喻成爬楼梯；将磁性原子核的随机自旋运动比喻成体育课上自由活动的学生，将施加外加磁场后整齐有序的运动比喻成学生听到教师集合令后整齐划一的动作；将原子核能级跃迁的饱和与弛豫比喻为货柜，货柜满了就是“饱和”，把货物从货柜上搬下来腾出空间就是“弛豫”等。通过这种生活化的比喻，学生能很快理解相关知识，并自己动脑进行比喻转化。
2丰富教学手段
随着时代的发展和科技的进步，课堂教学手段也变得丰富多样。以传统的“黑板+粉笔”的方式讲授波谱解析，学生学起来十分吃力。我们在日常教学活动中，以电子课件为主要手段，以教学视频和Flas等为辅助手段，取得了良好的教学效果。制作课件时考虑到课程性质。课件内容十分丰富，在制作精良、条理分明、逻辑性强的文字内容中穿插大量图谱、图片，使知识更加形象、系统。有些内容还以视频或Flas的形式教学，通过视频在课堂上演示实验仪器和方法，理论联系实践，使“实验室”走进课堂，将“仪器”搬上讲台，现场解剖仪器，将复杂的仪器简单化，动态显示微观原理，强化教学效果[4]。比如，在讲授紫外光谱时，播放紫外-可见分光光度计构造简介及使用、紫外-可见分光光度计比色皿的注意事项等视频；讲授红外光谱时，播放KBr压片法制备样品及红外光谱仪测定苯甲酸结构视频等；用Flas形式展示水和CO2的振动类型。
3增加实验教学，理论与实践结合
波谱解析课程涉及诸多仪器设备，实验环节不可缺少[5]。我们结合实际情况，开设了紫外吸收光谱法以及红外吸收光谱法实验，在实验中贯穿讲解理论知识，将抽象的理论转化为具体的问题帮助学生理解和消化课堂上所学的知识[6]。如紫外-可见分光光度计的操作，在得到化合物的紫外图谱后指导学生进行解析；再比如练习操作红外分光光度计时，安排学生采用KBr压片法制备固体样品，然后在教师的指导下使用软件控制操作流程，得到样品的红外图谱后再指导学生解谱。由于核磁共振和质谱暂时无法在学校开展实验教学，为了弥补这一缺失，笔者事先联系好有条件的药检所或药企，带领学生参观相关单位的核磁、质谱检测仪器，如有机会还可让部分学生进行操作。本文来自于《卫生职业教育》杂志。卫生职业教育杂志简介详见
4改革考核方式
――我今年1月1日开始有血尿，在别的医院被诊断为右侧肾盂癌，要把我的右肾和输尿管及部分膀胱切除，当时我们全家人都崩溃了。后来找到了耿教授，她认真看了CT片子，说有可能是血肿，没有百分之百确诊的情况下不能轻易把肾和输尿管都拿掉，建议再做个磁共振；后来结果出来了，耿教授认真比较了前后拍的片子，明显是血肿而且已缩小了很多。她让我过3个月再做复查。全家人都欢腾起来，我要感谢耿教授高超的医术医德！
――现年67岁的邓老太，15年前被其他医院诊断为胰腺癌，全家人都觉得天塌下来了。此时，有人向她推荐了耿道颖。耿教授仔细反复看片，详细了解邓老太的症状后，非常肯定地告诉她，她患的不是癌症，而是胰腺炎伴水肿，肯定的话语让邓老太重燃人生的希望。后来经过药物治疗，邓老太的“绝症”竟然治愈了。
――有一位韩国男青年剧烈头痛，被诊断为大脑左半球中央前回运动区恶性胶质肿瘤。慕名来华山医院会诊，耿道颖看了片子，认为这片阴影更像是寄生虫（如裂头蚴），如果开刀会造成偏瘫，而且还有引起脑内播散的可能性。建议患者把血标本送到上海寄生虫研究所检验，检验结果证实了她的判断。后给予驱虫治疗，半年后病灶明显缩小后开刀，果然拿出了一条20厘米长的裂头蚴虫体。
――一位28岁的年轻人，家中独子，偶尔发现里有一个硬肿块，耿教授读片认为恶性肿瘤的可能较大，建议尽快手术。还特别提醒男青年的妈妈，手术后要做预防性的放疗化疗，所以需先把他的保留下来，以利将来生育。孩子的妈妈感动万分，从来没有一个医生为患者考虑得这么周全。
这样的例子太多太多了。作为一个放射科医生，耿道颖既要干“拨乱反正”的事，还得给患者提供各种治疗建议、推荐专家等，她笑着说，“说我‘火眼金睛’有点夸张。我要求自己读片诊断准确率达到95%以上，这是技术，更是责任！” “我们读片准不准，不仅决定着临床医生的治疗方向，更决定着一位患者甚至一个家庭的幸福。”
黑白的影像片子是静止无声的，但患者是活的，耿道颖读片总是一边问病史一边看片子，再结合临床症状看检验报告单，综合佐证自己的读片诊断。她深有感触地说，“医生要靠科学、靠悟性，要从影像当中找证据，证据不足就不能妄下结论，不能对患者下模棱两可的诊断。如果一定要问有什么秘诀，一是苦练，二是责任心，三要与多学科团队协作才能保证诊疗质量！”
在华山医院，凡是争执不下的片子，都要请“老耿”过目。华山医院外宾病房、老年科、干部保健的疑难杂症以及院外会诊都找她，不管多忙，每周二半天的放射疑难杂症读片门诊要看40～50个患者。这一天，耿道颖总是早上7：50就开始门诊，常常要看到中午12点多，没有挂到号的她给加号，实在加不上号的她就免费给患者看片子。
耿道颖看门诊很费时间，除了仔细问诊、读片，还要做心理安慰疏导工作。有些患者其实没有什么大毛病，只是心理比较焦虑，她总是尽力安抚劝慰患者，如果这个事情你自己不能掌握，就交给“上天”去掌握，把你能掌握的事情做好。她常常对学生和同事说，“一个医生不但要有高超的医学技术，还要有人文情怀，有时去治愈，大部分是安慰，要学会换位思考，多为患者着想。”
“干一行，爱一行”
1984年，22岁的耿道颖以全年级第一名的成绩毕业于徐州医学院临床医学系，却阴差阳错没能如愿进入她最想进的徐医附院心内科，而是被分配去放射科。在一般人的印象中，放射科是“辅助科室”，每天要吃有害的放射线，也确实没有什么女性干这行，当时她还没结婚没生育。面对人生第一次重大挫折，耿道颖说她哭了整整一个星期，甚至担心谁会来爱她娶她。“干一行，爱一行”，在放射科老主任仇吉生教授的鼓励下，耿道颖虽然不情愿但还是干起了放射科，从此再也没有提过离开的话。
1988年，孩子只有1岁，科里派耿道颖去南京学习CT，回到医院后，为了尽快把CT工作开展起来，她24小时住在CT室里，孩子和家庭都交给了爱人。1992年耿道颖考了上海医科大学硕博连读研究生，国内放射学界知名学者陈星荣教授（原华山医院院长）、沈天真教授（原放射科主任）是她的导师。只用了4年时间，耿道颖完成了原定5年的学业。
1996年，耿道颖又开始了颅脑断层解剖立体定位的博士后研究，就是用磁共振断层扫描的方式精确立体定位大脑沟回，为临床精准治疗（比如伽玛刀治疗等）做好基础工作。为了做好解剖实验，她连续多晚一个人把泡在福尔马林里的新鲜人头标本从上海医学院带到华山医院做全脑磁共振成像，再骑自行车把标本送回到实验室，取颅骨、分离脑膜、冰冻，然后把脑内容物切成薄片观察……多次人脑实验的数据和分析结果，最终形成了脑沟回的立体定位系统，这在国内尚属首创。该系统主要应用于累及运动和语言功能的脑肿瘤的术中导航，大大提高了脑立体定向的放疗及术中定位的准确性，可降低8%～10%的术后致残率。
从1998年开始在华山医院工作，如今耿道颖在业务上全面掌握了各系统常见病多发病的CT与磁共振新技术与理论，尤其在中枢神经系统疾病诊断，如脑肿瘤、脑血管病早期诊断与预后评估方面具有丰富经验。作为中枢神经系统影像学权威，她曾多次在世界顶级学术会议上作报告，其团队的研究成果被美国版脑出血指南、中国急性缺血性脑卒中诊治指南引用。
她带领放射科同仁率先建立了以头颈动脉CT血管造影（CTA）联合脑CT灌注成像（CTP）多模式扫描方案为基础的脑血管病早期预警技术，在国内外率先提出标准化头颈联合CTA的规范化检查方案，从而突破以往两次扫描才能覆盖头、颈两个部位血管的技术局限，通过设置最佳扫描参数并采用对比剂智能跟踪自动触发扫描技术，实现一次扫描一次成像覆盖头、颈动脉。这一由神经内科、神经外科与放射科联合开展的“基于影像学新技术的脑血管病早期诊疗、预后评估体系的建立与创新性临床应用”研究成果荣获2013年度上海市科技进步奖一等奖。这种定量分析的方法，使急性缺血性脑卒中溶栓率从1.6%提高到9.3%，接近国际水平（10%）；良好预后比例（56.3%）高于国外水平（52.4%）。
作为复旦大学医学院影像医学与核医学系教授、博士生导师，她连续12年主讲的影像医学与核医学课程，一直是复旦大学医学院最火爆的课程之一。只要是她的课，学生们都会早早地去教室占好座位，否则就只能站着听。她先后被评为“我心目中的好导师”“复旦研究生心中的好老师”。
她会对学生说，现在各种CT、磁共振等检查设备越来越先进，但设备再先进，也无法直接告诉患者到底得了什么病，还是需要放射科医生凭知识和经验来解读。强调细节是耿教授对学生的原则要求，她要求学生仔细看病史和认真观察每一个患者的CT/MRI图像，每个患者的数百张图像，必须一个个看过去，马虎不得。一个优秀的放射科医生必须要有扎实的基本功，同时要对疾病在影像学上的异常改变了如指掌。
“心灵鸡汤”滋养的人生
在采访中，耿道颖不时冒出各种各样五彩斑澜的格言警句，信手拈来出口成章，难得看到一位知名学者如此，忍不住问教授：你很喜欢这些“心灵鸡汤”？
耿教授说，我从小就喜欢这些东西，很多精彩的句子太符合我的心境了，虽然不是我说的，因为喜欢就把它记下来。以前是记在笔记本上，积累了几大本，到现在还是喜欢随手把它们记在手机的记事本上，适当时候就把它用出来，用在国内外学术报告会上、写在课堂上给学生讲课的每一张演讲PPT的下角，还会经常转发到“同学群”“家人群”“耿氏弟子团”（耿教授带出的45个研究生分布在全国各地）里，与大家分享：
做学问，首先要学做人。
不要拿别人的错误来惩罚自己。
把工作做得出色，把生活过得精彩。
我微笑着走向生活，无论生活以什么方式回敬我。
设定一个人生大目标，然后熬、熬、熬……就熬出一个伟大来。
有德有才是精品，有德无才是次品，无德无才是废品，无德有才是。
放射科医生尹波是耿教授的同事，也是跟随她多年的学生，他说，“耿老师人格上有一种张力，她非常容易让人喜欢和接近，和她在一起真的很快乐。”
事业成功，家庭温暖。30余年来，爱人全力支持她的工作学习，女儿也是个医学博士，现在女儿女婿都是上海三甲医院的医生。
耿道颖喜欢别人叫她“耿大姐”“耿老师”“耿医生”“老耿”，不太喜欢别人称她“女强人”，她坦言“我喜欢做一个比较温暖的人、慈祥的人、散发着正能量的人、一个阳光灿烂的人，这样的人简单纯粹！ 尽管我们不可能像大人物那样影响很多人，但可以影响周围的人，营造向上、向善、向阳光的小环境。如果大家都这样做了，我们的社会就会越来越好。”
关键词：问题情境；培养问题意识；教学方法
教育部新颁布的《义务教育物理课程标准（2011年版）》明确提出：“通过物理学习，应使学生在提出问题、分析问题、解决问题以及交流和反思等方面获得发展。要求学生能从物理的角度发现问题，并能理解问题。”然而，从中学物理教学现状来看，教师过多地关注了教学内容和教学成绩，而忽视了学生的问题意识和思维能力的培养。这样学生就处于被动地位，学生的主体地位得不到展现，更别说会有问题意识。如果想打开学生问题意识的大门，教师就必须在教学中创设良好的问题情境，促进学生问题意识的形成与发
展。究竟怎样才能通过创设物理问题情境培养学生的问题意识呢？
首先，物理问题来源于生活，教师可以将生活中的实际问题展现给学生，引导学生发现问题，寻求解决问题的途径，最后学以致用，让他们知道学习物理的实用性。如此一来，学生更加喜欢探究未知问题，想法解决问题，以至于活用类似问题的解决方法。物理之所以是一门自然科学，是因为它源于生活，又走向生活。老师在问题引入时要注意素材的选择要尽量与学生的生活相关。就像讲“滑动摩擦力”的时候，生活素材可以这样选择：“你们捉过黄鳝和泥鳅吗？”“好捉吗？”“怎样才能捉住？”一系列提问引导学生思考摩擦力的大小与接触面粗糙程度关系的问题；再通过对比螺丝上
两个螺母之间有无弹簧垫圈时旋下螺丝的难易，引发学生思考摩
擦力的大小与接触物体间正压力的关系，在解决问题的同时，明白螺丝间加弹簧垫圈的现实意义。
其次，可以通过挖掘物理学史中的人文内涵来创设问题情境，激发学生的问题意识，借助科学家的科学精神和献身精神，提高学生的人文素养。教师可以在教学中适当介绍物理学史，促使学生认识到：几乎所有的物理重大发现都起始于困难和疑问，正因为科学家们的执著和坚持才成就了伟大的发现和创造。如，苹果为什么会落地呢？首先是有疑问，带着疑问，牛顿通过计算与实验等一系列解决方法终于发现了万有引力；另一位我们熟悉的物理学家法拉第凭借奥斯特的“电生磁现象”发问：“磁能否生电？”带着这个问题，他不畏艰苦，最后皇天不负有心人，他终于寻得了“电磁感应现象”，由此还发明了常用的发电机。
再次，可运用信息技术来创设情境，引导学生观察思考，激发学生的学习兴趣和问题意识。有些物理概念和物理问题比较抽象，在生活中没法看到，在中学物理实验室也无法实验演示，我们就可以利用信息技术把抽象的物理过程再现，变得形象化。如，在讲授简谐运动时，利用计算机软件制作弹簧振子的理想化模型，在课堂教学中既可进行动态演示，亦可对任何时刻振子振动的位置进行
细化分析。另外，还有一些实验，如，宏观的天体运动、微观的布朗运动、原子结构组成和放射性元素的衰变等，都可利用信息技术模拟再现，激发学生探索自然奥秘的兴趣。
最后，还可以通过学习小组的实验和辩论来创设问题情境，引导学生主动参与，培养学生的合作精神和问题意识。实验可以提高学生的实际动手能力，而辩论又是一种锻炼学生设问水平和思辨
能力的有效教学手段。比如，探究通电螺旋管的磁性与哪些因素有关时，可以分组实验，让学生亲自体验实验过程、操作事项，通过小组内部讨论和小组间的辩论，激发学生学习的动力，提高学生解决问题的能力。还能训练学生的语言组织表达能力，拉近学生之间的距离，形成共同学习的融洽氛围。
