时间：2022-10-27 23:43:17
论文摘要：创新素质主要包括创新意识、创新思维、创新人格和创新能力。培养护理专业大学生创新素质，要树立创新教育观念、提高教师综合素质、改革教学方法、营造良好的环境氛围，同时，利用学科特色，培养学生创新能力。
创新教育是推动素质教育的核心。它是有目的地培养学生的创新意识和创新能力的教育。随着医学模式的转变和21世纪健康需求的变化，对护理人员综合素质提出了更高的要求，对护理教育改革提出了挑战。护理教育要面向未来，就必须适应社会需要，全面提高学生的创新素质，特别是要注重对学生创新意识和创新能力的培养。
一、大学生创新素质的内涵
创新素质是指人在先天遗传素质基础上，后天通过环境影响和教育所获得的稳定的在创新活动中必备的基本心理品质与特征，主要包括：创新意识、创新思维、创新能力和创新人格。创新意识是指推崇创新、追求创新、以树立科学的创新观念和意识。它是创新活动的动力系统，只有在强烈的创新意识引导下，人们才可能产生强烈的创新动机，树立创新目标，充分发挥创造潜能。创新思维是指发明或发现一种新方式并用以处理某种事物的思维过程。它有五个明显的特征：积极的求异性、敏锐的观察力、创造性的想象、独特的知识结构以及活跃的灵感。创新思维是整个创新活动的智力结构的关键，是创新能力的核心。创新人格是指有利于创新活动的气质、性格等方面的个性心理特征。具体指具有敢于怀疑、敢于批判、敢于冒险的科学精神，挫折面前不气馁、不动摇，决不因困难和挫折而放弃自己的想法和计划，勇于突破思维定势的束缚，有相对较强的独立性品格。创新意识和创新人格可以统称为创新精神。创新能力是指人们在学习和继承前人知识、经验的基础上，提出新概念、新思想、新技术、新方法、新设计，提出独特的见解和完成创造发明的能力。创新能力是一种综合能力，包括心理创新能力、思维创新能力和行为创新能力。
二、培养护理学专业大学生创新素质的主要措施
1.转变教育理念，培养学生的创新意识。护理学专业是直接维系人的生命和健康的专业，护理职业的性质决定了护理专业大学生除了要掌握专业知识和技能外，还要培养其创新精神和创新能力，培养科学素质与人文素质。护理教育过程中，必须转变妨碍学生创新精神和创新能力发展的教育观念、教育模式。在传授和学习已有知识的基础上，注意培养学生实现知识创新、技术创新、管理创新的能力；在教学中要强调发现知识的过程，强调解决问题的方法，培养探索精神；在适度衡量掌握知识的数量和精度的基础上，要更加注重从创新能力和提高素质上衡量教育质量；在教学过程中更加注重思维能力的训练，让学生认识学科的本质、掌握学习方法；在强调学生全面发展的同时,要注意学生的个性发展；在重视专业知识学习的同时，要重视基础知识和人文知识的学习。为适应对创新人才的要求，必须在教育观念上实现三个转变：⑴从传授知识为主转向培养学生会学习和创新为主；⑵从以教师为中心转向以学生为中心。在教学过程中要充分发挥学生的主动性、创造性，使学生积极主动地参与教学；⑶教师自身要强化创新思想和创新意识。
2.提高教师综合素质。只有提高教师的综合素质，才能够实现具有创新精神的、高素质人才的培养。教师的知识可以分为本专业的学科知识、教育和心理学知识和实践教学中面临突发事件时所应该具备的解决方法等。培养学生的创新能力，要求教师在这三面不断地开拓自己。要广泛地涉取，如：人文、社会、自然科学、哲学、艺术等多领域的知识，真正使自己成为具有丰富知识的教学专家。其次，要提高专业课程的讲授水平，使学生在专业课的学习中得到创新意识启迪，最为关键的是授课教师本身应具有创新能力。教师的创新能力主要表现为创造性的思维能力、研究能力以及创造性的教学能力。在讲课过程中，能够从新的视角，提出自己独到的见解，并使问题得以解决，不但可以开拓学生的思维，还可以调动他们进行创造性地解决问题的积极性，有效地引导学生进行创新活动。教师的创新能力还体现为具有较强的研究水平。教师在教学的过程中，从事科学研究、教学研究，可以更充分地接受学术前沿知识，在提高自身的学术水平和研究能力的同时，可以在教学中将学科的最新动态传授给学生，从而使学生获得最新知识。[3.改革教学方法，培养学生的创新思维。教学不仅仅是传道、授业、解惑的过程，更重要的是帮助学生创造完美人生的过程。传统的护理教学方法，如：“填鸭式”“、灌注式”的教学，课堂上教师灌输，学生疲于记笔记，缺少独立思考和消化的机会。限制了学生的创造性思维，压抑了学生的创新潜能。因此，教师必须改革传统的教学方法，要运用教学相长的教学方式，如：启发式、讨论式、情景式、以问题为中心、内容不完全教学法等。将多种教学方法优化组合，创造良好的学习氛围，激发学生独立思考和创新的意识，最大限度地调动学习的积极性，让学生感受、理解知识产生和发展的过程，培养学生的科学精神、创新思维习惯和口头表达能力。在教学中，教师不能以知识的传授者自居，应当把自己的教学行为看成是与学生一起共同来重新发现科学真理的过程，要鼓励学生勇于质疑，大胆发表意见，进行自由争辩。使“权威教学”转变为“共同探索”，把培养学生创新能力作为教学核心目标的行为指南，真正实现在教师的指导下，学生积极主动地、创造地获取知识,更重要的是使学生掌握获取知识的能力。
4.营造良好的环境氛围，培养学生的创新人格。创新不仅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激发创新意识,促使创新思维更好地发挥和运用。因此，要培养学生的好奇心、求知欲，帮助学生自己学习、独立思考，保护学生的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，为学生的禀赋和潜能充分开发创造一种宽松的环境。鼓励学生积极思维，大胆质疑，营造勇于创新、勇于发现问题，探索未知的氛围，使学生将学习中所引发的思考提出来与教师共同探讨，刺激学生的创新思维。
5.利用实验教学，培养学生的创新能力。护理学是一门实践性很强的应用学科，实践教学课时较多，护理操作技能是学科的特色。因此，加强实践环节是培养学生创新素质重要手段。以往的操作技能教学，注重强调操作程序的准确性、操作动作的规范性、评价标准的统一性，不利于学生的创新性思维和能力的培养。在实践教学中，要在培养学生动手能力的同时，培养学生创新能力。改革以往“教师演示——学生模拟练习——教师指导”三段式实验教学模式，采用以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法，如实践反思讨论法、角色转换法、情境模拟教学法等，突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主体作用和主动性，强化护理操作中的创新能力培养，在不违反操作规程的前提下，对学生的创新尝试和行为予以认同并鼓励。在操作技能的考核中，将创新能力评价体系列入考核标准中，使学生认识到只是完整流畅、机械性的完成操作是不会取得最佳成绩的，也不是学习最终的目的。这样，既能增强学生的实践能力，又能培养学生的创新意识和创新能力。
参考文献：
[关键词]文献保护 文献修复 课程体系 德州大学奥斯汀分校信息学院
[分类号]G25
文献保护与修复(或使用其他名称)是我国图书馆学和档案学的重要专业课程。随着学科发展、技术更新和实际工作变化，该课程的教学目的、内容和方法也应进行相应调整。除考察国内实际情况和需要外，对国外相关课程的调查和借鉴也是课程进行科学调整的必要前提。美国图情学教育在国际上处于较先进地位，文献保护与修复相关课程作为其传统教学内容，在课程设置和具体教学安排上均具有相当的特色和优势。
据《美国新闻与世界报道》图情学研究生院2009年最新排名数据，德州大学奥斯汀分校。信息学院位居“档案与保存”专业排名榜首位，其文献保护与修复专业教育在美国乃至全世界都具有广泛的影响。
文献保护与修复教学任务主要由该学院的卡尔嘉琳文化记录保护中心(William and Margaret KilgarlinCenter for Preservation of the Cultural Record)承担。该学院提供博士、硕士、双硕士以及副修等级别的学位教育。其硕士培养计划中的课程设置既支持学生获得图书馆学或信息学的全面训练，也为学生提供在特色学科研究领域深入学习的机会。其中，文化记录的保护便是该学院三大特色研究领域之一。这一方向的硕士培养计划致力于为学生提供文献保护与修复相关方面的基础知识和高级技能的培训，涉及档案与记录管理、纸张与书籍修复、博物馆研究与保护管理等。此外，该学院的高级专业资格证书进修计划还为有工作经验的信息从业人员提供了获得“Conservation”和“PreservationAdministration”两种专业培训并取得证书的机会。
与上述硕士培养和高级专业资格证书进修计划相配合，德州大学信息学院设置了一系列文献保护与修复相关课程，以完整的课程体系、雄厚的师资队伍、丰富的教学经验、理想的实践设施致力于文献保护与修复人材的培养。论文从课程内容和课程体系方面加以分析。
1 课程内容概况
据分析统计，不计其他课程中的相关专题讨论及实习课程，德州大学共有文献保护与修复相关课程17门，如表1所示：
“现代社会的档案、记录及其保护”面向硕士生讲授有关文艺复兴时期至今的档案事业、记录管理和保护管理。教学目标包括：①回溯以美国为主的档案事业、记录管理以及档案和记录保护的发展历史，包括记录的生成和保留、记录依附的载体以及为了对记录信息进行控制管理并延长其生命周期而发展和积累的基本原理与方法论；②考量记录、档案及其保护在社会发展过程中的地位以及社会地位对于档案事业的影响；③加强明确叙述和研究历史问题并展现调查研究结果的能力。与教学目标相一致，教学内容也包括方法层面的历史研究相关知识，如历史研究概况、特性和操作方法等以及专业层面的档案、记录及其保护相关知识，如档案基金会、档案职业、国家档案和联邦记录、记录管理、载体与技术、处于危险状态的档案和记录、档案和记录保护的发展、20世纪的档案事业等。从教学内容可以看出，该门课程涉及档案和记录这一类文献的保护，但同时包括档案学专业的其他基础知识，并非文献保护与修复的通论性质课程。正如课程负责人David B.Gracy II在其2006年春季的教学大纲中所言“这是一门历史课程”，“现代社会的档案、记录及其保护”侧重于文献保护事业发展史的介绍，因此，笔者认为，或可用“历史”作为该门课程的内容关键词。
“保护概论”是面向非文献保护与修复专业的图书馆学、信息学和档案学硕士生开设的基础课程，介绍与图书馆和档案文献保护与修复相关的若干问题，包括文献退变的类型和原因、处理方式、保护项目的组织等。教学内容包括：状况调查与保护需求评估；纸质文献的结构与退变；照片的结构与退变；多媒体材料的结构与退变；馆藏保管；环境监控设备；保护意识的普遍形成；可选择的修复处理；创建永久数字收藏；保护性载录格式转换；灾难预案；保护项目的建立等。从其教学内容可以看出，这是一门“通论”性质的文献保护与修复课程。
“记录资料的保护与保管”的教学目标是使参与本课程的硕士生理解“外部防护(extrinsic care)”这一保护图书馆馆藏的举措的技术现状及最重要且最有效的方式。所谓“外部”，义指区别于直接作用在文献资料本身的修复处理。教学内容包括环境状况监控和记录维护；控制环境的方法；馆舍设计和改造中对于记录资料保存的考量；主要类型的记录资料的保藏优先原则和实践操作细节；记录资料在使用、运输、复制和展览过程中的保管；非书资料(如缩微胶卷、照片、手稿、地图、磁性记录载体、图画等)的存储和处理；生物侵害及其控制；灾难恢复；空间设计与使用等。虽然限于“外部防护”，但考察其教学内容，涉及文献保护的各个方面，也应视为一门“通论”性质的课程。
“保护项目管理”向将要在图书馆、档案馆等文献保藏机构从事保护管理的学生讲授如何管理从需求评估到物理处理或载体转换的选择等全方位的文献保护活动。通过课程学习要实现以下目标：①熟悉保护项目的组织模式及其与大型图书馆或档案馆的组织和使命的关系；②理解需求评估在保护项目中的地位并掌握评估保护需求的工具；③理解一个成熟的保护项目的主要运作组成部分；④练习对于成功管理保护项目至关重要的多种方式的沟通技巧；⑤运用其他保护课程所学的保护知识以及实践经验。课程内容包括调查文献保护在图书馆或档案馆中的地位和组织情况；设计和综合保护项目；需求评估和保护方式选择；管理保护项目中的各个组成部分；员工和用户教育；筹慕款项和撰写赞助计划申请书；人员配置；成本分析和预算等。从上述教学目标和内容可以看出，“保护项目管理”是德州大学文献保护与修复课程体系当中的高阶课程，需综合其他课程的基础知识方可完成，而“管理”则可视为这门课程的核心内容。
“创建永久数字收藏”介绍创建永久性数字资源收藏的操作活动，帮助学生从馆长的视角理解需要进行数字化的载体以及数字化过程中与技术或管理相关的知识和经验。包括元数据的生成以及长期存取的数字化保护策略等。“数字”可作为其内容关键词。
“电子记录永久保存若干问题”关注与各种来源的电子记录相关的问题，包括为了长久保存而对记录所作的保护性载录格式转换。课程涉及载体更新，转换为中性格式vs.尽量保持原始格式，迁移，按需迁移；
数字文献的显著特征及对其加以保护的重要性；格式与元数据；电子记录长期保存中的数字签名、消息摘要、真实性和鉴定；电子记录存储库的建设、使用和管理等。本课程旨在使面临为长期保护记录或其他数字文献而需构建有效的电子记录存储库问题的档案馆或数字图书馆从业人员了解其中的主要困难所在、需要采取的解决措施以及如何寻求帮助。该课程侧重于“电子”文献的保护。
“音频资料保护与载录格式转换概论”侧重于音频资料保护和载录格式转换中的经济学问题，噪音降低和稳定性问题，用于存储声音的现代载体的稳定性问题等。“高级音频资料保护与载录格式转换”是其后续高阶课程，侧重于载录格式转换的相关问题，包括：不同格式信息的变换；优先进行载录格式转换的资料的选择标准；侵入性修复或最低限度修复的考量；非常用格式研究；音频资料最大量信息恢复的方法等。这两门课程侧重于“音频”文献的保护。
“图书馆与档案馆文献修复”向硕士生讲授文献保藏机构进行修复处理的理论、政策和实践，涉及材料科学、保藏处理、预防性处理和治疗性处理等。是侧重于文献修复的一门“通论”性质课程。
“图书实验室I－Ⅲ”是在图书实验室进行的三门系统的修复实践课程，为文献保护与修复专业的硕士生和进修高级专业资格证书的从业人员而开设。其中I包括图书馆和档案馆资料保护的修复性处理基础介绍，通过设计和制作保护性函套和使用适当的维护程序对馆藏进行成体系的保管等；II通过传统的和现代的图书修复材料及实施技术的详细练习和学习，介绍纸张修补、修复和图书馆书籍装帧；III涉及书籍修复的检查、存档和处理程序，高级修复装帧，制订维护流通馆藏的技术标准和规范等，并为学生开始个人修复研究计划做准备。均为“实验”课程。
“高级修复处理”允许文献保护与修复专业的学生在图书实验室和纸张实验室进行个人修复研究计划。该课程要求学生完成若干个图书处理计划，包括：决策和存档，探究图书处理和保护专门问题或特殊领域的个人计划和工作组；实验室案例；灾难响应和恢复等。属于“实验”课程。
“纸张实验室I－II”是在纸张实验室进行的两门系统的修复实践课程，为文献保护与修复专业的硕士生和进修高级专业资格证书的从业人员而开设。其中I旨在为学生介绍修复古代纸张的基本理论和技术，鼓励学生培养恰当运用这些技术的判断力；II旨在扩展和提高学生的修复处理知识和技能，要求学生能针对特定收藏做出修复处理决策。均为“实验”课程。
“修复科学I－II”向文献保护与修复专业的硕上生和进修高级专业资格证书的从业人员介绍图书、照片、手稿等的构成、鉴别和修补所需材料的物理和化学性质。教学内容包括粘合剂，分析技巧，纤维素、淀粉和蛋白质，颜色、光线和化学，酶，功能团，现代纸张制作与材料，容模，聚合体，氧化还原反应，皮革与羊皮纸，溶剂等。偏重于修复“材料”的讲解。
2 课程体系分析
结合上述课程的教学目标、教学内容、教学方式、开课次序等加以分析，德州大学的文献保护与修复相关课程体系具有以下几个特点：
2.1 内容全面，结构合理
从上述课程内容分析及关键词选取可以发现，既有通论性质的综合课程，又有专论性质的历史、管理、数字、电子、音频、材料等专题课程，基本上全面涵盖了文献保护与修复领域各个方面的内容。“保护概论”的授课对象是非文献保护与修复专业的图书馆学、信息学和档案学硕士研究生，介绍文献保护基础知识；“记录资料的保护与保管”关注文献的“外部防护”；“图书馆与档案馆文献修复”的教学内容主要是文献修复的理论、政策和实践。三门课程虽同属通论性质的课程，然各有侧重，并不重复。各门专论性质的课程或从事业发展的不同角度(如“现代社会的档案、记录及其保护”)，或从文献载体的不同类型(如“音频资料保护与载录格式转换概论”)，或从实际工作的不同环节(如“保护项目管理”)对文献保护与修复加以深入探讨，与通论性质的课程一起，为学生提供了获得合理的文献保护与修复知识结构的机会。
2.2 层次分明，承接有序
从表1不难发现，德州大学整个文献保护与修复课程体系当中又有一些自成系统的课程模块。如“音频资料保护与载录格式转换概论”、“高级音频资料保护与载录格式转换”、“图书实验室I-III”、“纸张实验室I-II”以及“修复科学I-II”。这些课程模块在教学内容上由浅至深，在开课顺序上由基础到综合，并且通常由同一位教师负责教学，体现了层次分明、承接有序的特点。
2.3 理论与实践并重
17门文献保护与修复相关课程中，有6门实践课程，而在部分理论课程当中，亦包涵了实践教学环节。从几门实践课程的教学内容看，实践课程实以理论课程为基础，学生在完成相关理论课程学习的基础上，通过实践课程亲身体验，从而加深对所学知识的理解。文献保护与修复是图书馆、档案馆等文献保藏机构的实际工作环节，文献保护与修复知识是应用型的知识，必须通过实践操作方能真正掌握。除实践课程外，德州大学还提供了6门实习课程，充分体现了其对文献保护与修复实践教学的注重。
2.4 保护与修复分明――兼论Preservation与Conservation的中文译法
从表1的“关键词2”一列可以看出，德州大学在设置文献保护与修复课程时，对于Preservation和Conservation这两个相关而又相异的内容进行了区分。综合考察8门Preservation课程，可以总结出Preservation所涵盖的主要内容包括：文献保存状况调查、文献保护需求评估、不同载体文献的结构、不同载体文献的退变及原因分析、文献保存环境监控、文献载录格式转换、文献保护意识的培养、文献保护项目的建立与管理、灾难预案与恢复等。综合考察9门Conservation课程，可以总结出Conservation侧重于纸张修补、书籍装帧等文献修复处理方法的原理、考量、选择和操作。不同的主要内容体现了两者的相异之处。而Preservation的两门通论性质课程“保护概论”和“记录资料的保护与保管”的教学，除前述主要内容外，均涉及Conservation课程的内容，体现了两者的相关性。这一相关性表现为Preservation这一术语在概念外延上较Conservation宽泛，有些时候，Preservation可以包括Conservation。
我国在Preservation与Conservation两个术语连用时，通常将其择作“保存与保护”或合译为“保护”。从上述德州大学两类课程的内容分析来看，这两种译法并不合适。文献保护通常可分为预防性和补救性两种类型，结合上述两类课程的内容，或可将Preservation视作文献的预防性保护，而将Conservation视作文献的修复性保护。而由于Preservation又可涵盖Conserva-tion，因此，笔者认为，可将Preservation译作“保护”，将Conservation译作“修复”，则两个术语之间的相异性和相关性均得以体现。
3 结语
目前我国高校图书馆学或档案学专业的文献保护与修复教学基本上局限于通论性质课程的开设。然其“通论”亦仅偏重于传统的档案文献载体知识的介绍和环境控制等，较少涉及文献保护管理的内容。至于采用西方装帧方式的精装或平装书籍的保护与修复方法和理论，更是鲜有涉及。如前面所述德州大学通论课程“保护概论”中所涵盖的状况调查和保护需求评估、日常馆藏保管、修复处理方法的选择、创建永久数字收藏、文献载录格式转换、灾难预案和文献保护项目的管理等内容，在国内的通论课程中基本没有涉及。这一情况与我国文献保护与修复的研究现状有关。目前我国的文献保护与修复研究仍停留在技术层面，偏重于介绍以书籍为主的古文献的常用修复方法和操作过程，实践性和可操作性不强，对实践经验的总结较简单，尚未上升到原理和理论的高度。
摘要目的：构建并实施专科护士继续教育管理体系，保障继续教育学习效果，扩大工作内涵。方法：护理部成立管理小组，垂直管理，进行必修科目的培训及专科知识的学习，统计专科护士工作内容及工作量。结果：实施专科护士继续教育管理体系，体现了专科护士岗位价值，提高专科护理质量及护理科研论文水平。结论：实施专科护士继续教育管理体系，有效保障了专科护士的继续教育学习效果，提升专科护理工作内涵。
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关键词 专科护士；继续教育；管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.058
作者单位：212002镇江市江苏大学附属医院急诊科
王芝：女，本科，副主任护师，护士长
继续教育是对专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育［1］。专科护士（CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士的职能定位为某一学科的护理专家，是临床和专业的领导者和革新者，并推动护理工作的专业化发展。护士的继续教育现多为学分制管理模式，对其是否为本专业继续教育项目并不重视，过多流于形式。我院2013年对专科护士在完成相应学分的基础上，以核心能力为框架，实行了对专科护士强制性在职继续教育的管理，该措施取得了较好的成效，现报道如下。
1临床资料
2013年我院专科护士23名，领域包括急诊急救、造口、血液净化、手术室、母婴护理、肿瘤护理、重症监护、静脉治疗、临床营养专业。学历均为本科。年龄（32.4±5.3）岁。专科工作年限8~24年。
2管理体系的构建
2.1组织机构由护理部垂直管理，护理部副主任担任组长，小组成员包括临床专科副主任、科护士长、护士长、护理教育督导。医院针对专科护士的在职继续教育调配专项资金保障。
2.2理论依据核心能力是通过一定时间的积累所获得的技术水平和临床经验，包括良好的业务技术专业知识和个人素质［2］。专科护士核心能力包括4个方面：（1）直接临床护理能力。（2）领导与管理能力。（3）教育与咨询能力。（4）科研能力。其中“直接临床护理能力”是核心能力之核心［3］。专科护士的临床工作需密切与现代护理模式结合，并与护理国际化相结合，并同时满足个人需求和组织需求。
2.3实施过程护理部以1号文件发放专科护士继续教育管理制度。制定专科护士继续教育管理档案，内容包括职业规划、继续教育内容的完成、临床工作量统计及护理科研与论文。继续教育内容包括必修科目、专科相关知识的学习经历、岗位职责。
2.3.1必修科目护理部设计专科护士必修科目，包括英语、护理科研设计与论文写作、护理教育学、医院感染管理、护理健康评估及实施技能、临床营养以及危急重症护理知识等方面。师资依托江苏大学护理系配置，授课老师选择教学经验丰富的“双师”型副主任职称以上的教师。为了保证必修科目的全员到课参与率，授课时间统一为19∶00~21∶00。
2.3.2专科知识理论基础是科学开展专科护理的基石［4］，专科护士均为我院专科护理网络小组组长或核心成员，必须具备过硬的与本专科相关的理论知识、操作技能以及较强的自主学习能力。护理部根据各专科工作特点，与专科医疗组协调，共同确定1名副主任医师，负责对专科护士进行业务上的指导和监督。另外要求每位专科护士有前瞻性学习意识。关注本专科涉及相应指南更新内容，参与专科临床指南的解读学习，了解专科进展。阅读近三年本学科的相关文献。每周参加专科科主任查房1次，每月参加科室疑难病例讨论1次，关注专科的医疗发展动态。每年2~3次参加全国或省市的专题短期培训班。
2.3.3岗位职责护理部和专科护士交流，制定专科护士发展短期和长期职业规划，并根据各个专科护士的工作性质，制定详细岗位职责说明书，根据学科的发展及时修订岗位职责说明书，明确工作目标，界定工作内容。
2.4评价指标
2.4.1专科护理工作量根据各专科护士的工作内容及特点，设计专科护士工作量统计表，内容包括个案管理、门诊患者例数、全院会诊、全院专科查房、患者讲座、院内护士培训、切口换药等次数和例数。
2.4.2护理科研论文每年对科研设计课题和所发表护理论文进行统计。
2.4.3专科护理质量专科护士涉及十多个专业，覆盖全院护理部门。专科护理小组制定专科护理质量标准，每3个月对专科护理质量进行全院检查及专科护理操作考核。
3效果
3.1专科护士工作量完成情况2012年专科护士完成专科门诊患者2987例，护理会诊158例次，个案管理57例，全院护理查房10次，院内培训21次，患者健康教育讲座48次，切口换药301例，家庭访视4次。2013年完成专科门诊患者3685例，护理会诊189例次，个案管理65例，全院护理查房18次，院内培训32次，患者健康教育讲座76次，切口换药387例，家庭访视12次。
3.2护理科研论文完成情况通过建立实施专科护士管理体系，提高了专科护士的科研能力，加强临床护理工作中细心观察、主动思考意识。2012年我院专科护士发表护理论文7篇，2013年发表护理论文18篇。2012年专科护士护理科研课题申报为零，2013年申报江苏大学校级课题5项。
3.3专科护理质量2012年我院未制定专科护理质量专项检查标准，整体护理检查标准覆盖专科护理检查，内容简单，专科护理检查流于形式，对临床工作状况不能很好的监管。2013年由专科护理小组制定专科护理质量检查标准，细化专科护理要点，并开展护理质量标准解读和培训，对临床护士工作进行指导及评价，提升专科护理质量。专科护理小组开展专项技能培训，考核成绩均得到了提高。
4讨论
4.1根据岗位需求针对性继续教育专科护士对缩短患者平均住院日、降低医疗费用、减少医疗并发症、提高患者生活质量和满意度等方面起到了举足轻重的作用［5］。我省专科护士的准入要求为本科以上学历，专科工作8年以上，为了保障专科护士的理论知识不断提高，医院对于专科护士的监管力度增强。我院2013年对专科护士继续教育实施系统管理，护理部专人负责，从组织机构、经费、知识体系各方面进行组织，对护理教育培训、质量控制等统筹监管，保证了专科护士继续教育的学习效果，能不断更新专业知识，提升自己的专业内涵，并根据专业需求，护理部协调指引专科护士开展工作，推动了专科护理的发展。
4.2优化护理队伍的结构，体现护理职业价值专科护士开展专科领域的护理研究，并将研究的成果应用于本专业领域是专科护士的重要职能之一［6］。我院护理部垂直监管，根据江苏省卫生厅护理岗位配置指导意见，合理配置了专科护士数量和比例。同时，协助排除专科护士开展工作无关因素的干扰。医学是一门不断发展的学科，护理部与专科护士一起制定工作目标，专科医师予以专业指导，将工作内容与专业实际紧密结合，制定临床实用的专科护理指引，促进专科护理的发展。专科护士积极主动参与护理科研，通过科研工作汲取新知识，不断丰富专业知识体系和优化护理实践，促进了护理学科的建设，体现护理职业价值。我院为集团医院的核心医院，专科护士协调和指导了集团护理工作，提升专科、专病护理水平，满足护理学科发展和群众的健康需求。
4.3专科护士工作评价体系我院根据具体情况制定相应考核指标，根据工作量的统计结果，由护理部考核后统一发放。对于专科护士的考核，如何能客观、科学、有效地进行考核，是目前急需研究解决的问题。我院通过构建专科护士继续教育管理体系，保障专科护士自主学习的前提下，较好地进行自身知识的更新和汲取，满足专科护士核心能力的需求，也提升了对专科护士管理的有效性、科学性。
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参考文献
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10月22日 10月23日
8：30-11：00 14：00-16：30 8：30-11：00 14：00-16：30
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03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
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00148国际企业管理 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 中国海洋大学
04729大学语文
020203 会计 专 00067财务管理学 00065国民经济统计概论 00070政府与事业单位会计 00043经济法概论（财） 山东经济学院
00156成本会计
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
020207 市场营销 专 00065国民经济统计概论 00182公共关系学 00043经济法概论（财） 山东大学
00853广告学（二）
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
020211 饭店管理 专 00199中外民俗 00189旅游与饭店会计 00182公共关系学 00202饭店前厅与客房管理 山东大学
00201饭店餐饮管理 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
020215 电子商务 专 00902电子商务案例分析 00950电子商务概论（二） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00890市场营销（三） 青岛科技大学
00900网页设计与制作
03477会计实务
020228 物流管理 专 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 05372国际物流导论 青岛大学
05362物流英语
020258 企业管理 专 00065国民经济统计概论 00055企业会计学 07522运营管理 山东轻工业学院
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文 山东经济学院
030301 行政管理 专 00147人力资源管理（一） 00341公文写作与处理 03350社会研究方法 00012英语（一） 山东师范大学
00163管理心理学 03349政府经济管理概论 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00312政治学概论
04729大学语文
040101 学前教育 专 00386幼儿文学 00388学前儿童数学教育 00393学前儿童语言教育 00012英语（一） 山东师范大学
00389学前教育科学研究 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00390学前儿童科学教育
04729大学语文 00395科学、技术、社会
040103 小学教育 专 00409美育基础 00407小学教育心理学 00408小学科学教育 00395科学、技术、社会 山东师范大学
00410小学语文教学论 00411小学数学教学论 00412小学班主任
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050102 秘书 专 00163管理心理学 00341公文写作与处理 00182公共关系学 00509机关管理 山东师范大学
00345秘书学概论 00346办公自动化原理及应用 00514外国秘书工作概况 曲阜师范大学
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050303 公共关系 专 00643公关心理学 00644公关礼仪 00182公共关系学 00043经济法概论（财） 鲁东大学
00646公共关系写作 00321中国文化概论 00647公关语言
00853广告学（二）
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050405 室内设计 专 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 山东轻工业学院
04729大学语文
050406 视觉传达设计 专 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 山东轻工业学院
04729大学语文
080306 机电一体化工程 专 02230机械制造 02159工程力学（一） 02236可编程控制器原理与应用 00012英语（一） 山东大学
02195数控技术及应用 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 02232电工技术基础
04729大学语文 02237自动控制系统及应用
080701 计算机及应用 专 02142数据结构导论 00342高级语言程序设计（一） 02198线形代数 00012英语（一） 山东大学
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 02120数据库及其应用
04729大学语文
04732微型计算机及接口技术
080801 房屋建筑工程 专 02400建筑施工（一） 00170建筑工程定额与预算 02396混凝土及砌体结构 02398土力学与地基基础 山东建筑大学
02387工程测量 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
081310 营养、食品与健康 专 05745人体营养 05743基础营养学 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 05741微生物与食品微生物 山东大学
05747临床医学总论 05748疾病的营养防治 04729大学语文 05750食品卫生法规与监督
05744食品加工与保藏
082207 计算机信息管理 专 04754电子商务与电子政务 00342高级语言程序设计（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00012英语（一） 山东大学
04729大学语文 02120数据库及其应用
030111 律师 专 00922经济法原理与实务 00262法律文书写作 00921商法原理与实务 00917民法原理与实务 烟台大学
00918民事诉讼原理与实务（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
030112 法律 专 00242民法学 00223中国法制史 00243民事诉讼法学 00244经济法概论 山东大学
00261行政法学 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050114 汉语言文学 专 00529文学概论（一） 00429教育学（一） 00531中国当代文学作品选 00533中国古代文学作品选（二） 山东师范大学
00031心理学 00536古代汉语 00534外国文学作品选
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
050207 英语 专 00596英语阅读（二） 00597英语写作基础 00794综合英语（一） 山东大学 中国海洋大学
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050208 日语 专 00606基础日语（二） 00844日语阅读（二） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00608日本国概况 山东师范大学 鲁东大学
07128日语写作基础 04729大学语文
050308 新闻学 专 00655报纸编辑 00654新闻采访写作 00853广告学（二） 00012英语（一） 山东大学
00657新闻心理学 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00656广播新闻与电视新闻
04729大学语文
020104 财税 本 03709马克思主义基本原理概论 00068外国财政 00070政府与事业单位会计 00051管理系统中计算机应用 山东经济学院
00067财务管理学 04184线性代数（经管类） 00071社会保障概论
04183概率论与数理统计（经管类） 山东财政学院
020106 金融 本 00067财务管理学 00076国际金融 00077金融市场学 00051管理系统中计算机应用 山东经济学院
03709马克思主义基本原理概论 04184线性代数（经管类）
04183概率论与数理统计（经管类） 山东大学
020110 国际贸易 本 00100国际运输与保险 00101外经贸经营与管理 00055企业会计学 00051管理系统中计算机应用 山东经济学院 青岛大学
03709马克思主义基本原理概论 00102世界市场行情 00098国际市场营销学
04183概率论与数理统计（经管类） 04184线性代数（经管类）
020155 文化产业 本 03709马克思主义基本原理概论 04127文化市场与营销 00853广告学（二） 04129人类文明史 山东师范大学
04123外国文化导论 04137民俗文化 04122文化产业与管理 04135会展产业概论
020202 工商企业管理 本 00067财务管理学 00149国际贸易理论与实务 00154企业管理咨询 00051管理系统中计算机应用 山东大学
03709马克思主义基本原理概论 04184线性代数（经管类）
04183概率论与数理统计（经管类） 中国海洋大学
020204 会计 本 00162会计制度设计 00149国际贸易理论与实务 00159高级财务会计 00051管理系统中计算机应用 山东经济学院
03709马克思主义基本原理概论 04184线性代数（经管类） 00161财务报表分析（一）
04183概率论与数理统计（经管类） 烟台大学
020208 市场营销 本 00186国际商务谈判 00149国际贸易理论与实务 00055企业会计学 00098国际市场营销学 山东大学 山东经济学院
03709马克思主义基本原理概论
020210 旅游管理 本 00199中外民俗 00200客源国概况 00197旅游资源规范与开发 00051管理系统中计算机应用 山东师范大学 青岛大学
03709马克思主义基本原理概论 06011旅游学概论
020216 电子商务 本 00798商务交流 07031物流管理概论 00090国际贸易实务（一） 00896电子商务概论 青岛大学
03709马克思主义基本原理概论 11291网络金融学 03142互联网及其应用 山东理工大学
020218 人力资源管理 本 03709马克思主义基本原理概论 06089劳动关系与劳动法 00182公共关系学 00051管理系统中计算机应用 青岛大学
06093人力资源开发与管理 06090人员素质测评理论与方法 06091薪酬管理 山东轻工业学院
020222 物业管理 本 03709马克思主义基本原理概论 00122房地产评估 06730土地资源资产管理 00051管理系统中计算机应用 青岛大学
05398住宅建筑与居住区规划设计 05565物业管理法规 11287物业管理会计 山东经济学院
020229 物流管理 本 03709马克思主义基本原理概论 04184线性代数（经管类） 00043经济法概论（财） 青岛大学
04183概率论与数理统计（经管类）
05374物流企业财务管理
020232 劳动和社会保障 本 00147人力资源管理（一） 03325劳动关系学 03322劳动和社会保障法 00051管理系统中计算机应用 山东轻工业学院
03709马克思主义基本原理概论 03326社会保障国际比较
03323劳动经济学
020259 企业管理 本 03709马克思主义基本原理概论 05126技术创新 04184线性代数（经管类） 00051管理系统中计算机应用 山东经济学院 山东轻工业学院
04183概率论与数理统计（经管类）
020282 采购与供应管理 本 03709马克思主义基本原理概论 山东财政学院
05374物流企业财务管理
030107 经济法学 本 03709马克思主义基本原理概论 00863企业法 00254海商法 00228环境与资源保护法学 青岛大学 山东经济学院
05678金融法 00865证券法
030203 社会工作与管理 本 00286福利经济学 00279团体社会工作 00281社区社会工作 00278社会统计学 山东师范大学
03709马克思主义基本原理概论 00300社会福利服务 00285中国福利思想 00287发展社会学
030302 行政管理学 本 00067财务管理学 00319行政组织理论 00182公共关系学 00322中国行政史 山东大学
00320领导科学 00316西方政治制度 00323西方行政学说史 山东师范大学
03709马克思主义基本原理概论 00321中国文化概论
040102 学前教育 本 00401学前比较教育 00400幼儿园课程论 00399学前游戏论 00403家庭教育学 山东师范大学 临沂师范学院
03709马克思主义基本原理概论 05939教育科学方法论（一）
040107 教育管理 本 00454教育预测与规划 00451教育经济学 00449教育管理原理 齐鲁师范学院
03709马克思主义基本原理概论
040110 心理健康教育 本 00643公关心理学 02047社会心理学（二） 06057生理心理学 02108实验心理学 山东师范大学 聊城大学
03709马克思主义基本原理概论 06056心理学史
06058学校心理学
050104 秘书学 本 00320领导科学 00261行政法学 00321中国文化概论 00526秘书参谋职能概论 山东师范大学 曲阜师范大学
03709马克思主义基本原理概论
050218 商务英语 本 00600高级英语 00796商务英语 00947国际商务管理学 00603英语写作 山东财政学院 曲阜师范大学
03709马克思主义基本原理概论 00896电子商务概论
00997电子商务安全导论
050302 广告学 本 00662新闻事业管理 00640平面广告设计 00321中国文化概论 00244经济法概论 山东理工大学 山东轻工业学院
03709马克思主义基本原理概论 00641中外广告史 00639广播电视广告
050432 室内设计 本 03709马克思主义基本原理概论 05424现代设计史 山东轻工业学院
050433 视觉传达设计 本 03709马克思主义基本原理概论 05424现代设计史 山东轻工业学院
050438 动画设计 本 03709马克思主义基本原理概论 04503动画概论 青岛科技大学
050450 电脑艺术设计 本 03709马克思主义基本原理概论 05424现代设计史 山东轻工业学院 青岛科技大学
080307 机电一体化工程 本 02194工程经济 02240机械工程控制基础 02202传感器与检测技术 00420物理（工） 山东大学 山东科技大学
03709马克思主义基本原理概论 02241工业用微型计算机
080702 计算机及应用 本 02331数据结构 00023高等数学（工本） 04737C++程序设计 02333软件工程 山东大学 山东理工大学
03709马克思主义基本原理概论 04735数据库系统原理
04747JAVA语言程序设计（一）
080705 电子工程 本 02194工程经济 00023高等数学（工本） 02306自动控制理论（二） 00420物理（工） 曲阜师范大学 鲁东大学
03709马克思主义基本原理概论 02356数字信号处理
080709 计算机网络 本 02331数据结构 00023高等数学（工本） 02379计算机网络管理 03142互联网及其应用 山东大学 山东财政学院
04747JAVA语言程序设计（一） 04735数据库系统原理
03709马克思主义基本原理概论 04749网络工程
080806 建筑工程 本 02440混凝土结构设计 03347流体力学 02198线性代数 00420物理（工） 青岛理工大学 山东科技大学
03709马克思主义基本原理概论 06087工程项目管理 02404工程地质及土力学 02447建筑经济与企业管理
02448建筑结构试验
082208 计算机信息管理 本 00910网络经济与企业管理 04735数据库系统原理 03173软件开发工具 04757信息系统开发与管理 山东大学
02142数据结构导论 04737C++程序设计
03709马克思主义基本原理概论 山东经济学院
090403 畜牧兽医 本 02795动物营养与代谢病防治 02794动物遗传传育种学 02799兽医临床医学 02797家畜饲养管理学 青岛农业大学
03709马克思主义基本原理概论 02796畜牧业经济管理
100705 社区护理学 本 03627社区卫生服务管理 03626社区康复护理 00182公共关系学 03628社区精神卫生护理 山东大学
03709马克思主义基本原理概论 03699护理学研究（二） 03005护理教育导论
030106 法律 本 00230合同法 00227公司法 00263外国法制史 00169房地产法 山东大学 青岛大学
03709马克思主义基本原理概论 00257票据法 05680婚姻家庭法 00228环境与资源保护法学
05678金融法 00262法律文书写作
030108 律师 本 00230合同法 00227公司法 00229证据法学 00228环境与资源保护法学 山东师范大学 山东财政学院
03709马克思主义基本原理概论 00993法院与检察院组织制度 00924婚姻家庭法原理与实务 00925公证与基层法律服务实务
05678金融法
050105 汉语言文学 本 00540外国文学史 00813外国作家作品专题研究 00321中国文化概论 00541语言学概论 山东师范大学 济南大学
03709马克思主义基本原理概论 00814中国古代文论选读 00539中国古代文学史（二）
050201 英语 本 00600高级英语 00830现代语言学 00603英语写作 山东大学 烟台大学
03709马克思主义基本原理概论
050202 日语 本 00610高级日语（二） 00611日语句法篇章法 00601日语翻译 00012英语（一） 青岛大学 鲁东大学
03709马克思主义基本原理概论
050305 新闻学 本 00529文学概论（一） 00659新闻摄影 00182公共关系学 00244经济法概论 山东大学 山东师范大学
00662新闻事业管理 00321中国文化概论 00312政治学概论
03709马克思主义基本原理概论 00660外国新闻事业史
限地市开考专业
050211 朝鲜语 专 00849朝鲜语阅读 00627朝鲜语基础（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00631朝鲜语语法 山东师范大学青岛大学限济南青岛烟台威海日照聊城
04729大学语文
080301 机械制造及自动化 专 10718机械制造工艺基础 10726数控机床与编程（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
02825机械基础 青岛科技大学
05875汽车发动机构造与维修 限批准的高级技工学校的在校生报考
10723流体传动与控制
080602 工业电气自动化技术 专 02652自动控制原理 04549微机原理及应用 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
10764电工原理（一） 青岛科技大学
10738工厂电气设备控制 限批准的高级技工学校的在校生报考
100701 护理学 专 02901病理学 02903药理学（一） 02113医学心理学 03001外科护理学（一） 山东大学 潍坊医学院 限卫生系统在职人员
02996护理伦理学 02998内科护理学（一） 03002妇产科护理学（一）
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
100801 药学 专 02535有机化学（三） 03023药物化学 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 03026药理学（二） 山东大学 潍坊医学院限医药系统在职人员
03033生物药剂及药物动力学 03024生物化学及生物化学技术 04729大学语文 03031药物分析
100803 中药学 专 02535有机化学（三） 03037药用植物学 03044中药药剂学 02932方剂学（二） 山东中医药大学 限医药系统在职人员
03038中药化学 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 03046中药药理学
020119 餐饮管理 本 00989国外饮食文化 00986中国饮食文化 00987餐饮美学 00051管理系统中计算机应用 烟台大学 限济南青岛东营烟台威海报考
03709马克思主义基本原理概论
030401 公安管理 本 00372公安信息学 00235犯罪学（一） 00860公安行政诉讼 00373涉外警务概论 中国人民公安大学限公安系统在职人员
03709马克思主义基本原理概论 04729大学语文
050223 韩国语 本 03709马克思主义基本原理概论 01111高级韩国语 01115韩国文学史与文学作品选读 00012英语（一） 青岛大学烟台大学
01112韩国语概论 限济南青岛烟台威海日照聊城
100702 护理学 本 03006护理管理学 03008护理学研究 03005护理教育导论 03010妇产科护理学（二） 潍坊医学院 青岛大学 限卫生系统在职人员
03203外科护理学（二） 03009精神障碍护理学 03011儿科护理学（二）
03709马克思主义基本原理概论
以下专业不再接纳新生报名
020103 财税 专 00064纳税检查 00065国民经济统计概论 00055企业会计学 00043经济法概论（财） 山东经济学院
00066货币银行学
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
020206 房地产经营与管理 专 00172房地产经营管理 00122房地产评估 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00169房地产法 聊城大学
00173房地产金融 00170建筑工程定额与预算 04729大学语文
030202 社会工作与管理 专 00275社会问题 00273社会工作实务 00182公共关系学 00071社会保障概论 聊城大学
00274社会政策与法规 03350社会研究方法
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
030403 公安管理 专 00359保卫学 00354公安学基础理论 00356公安管理学 00358刑事侦查学 山东警察学院
00361公安法规 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 限公安、武警在职人员
040106 教育管理 专 00448学校管理学 00429教育学（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 00012英语（一） 齐鲁师范学院
00031心理学 00444教育政策学 04729大学语文 00446现代教育管理技术
050214 外贸英语 专 00596英语阅读（二） 00597英语写作基础 00794综合英语（一） 聊城大学
03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
04729大学语文
050407 音乐教育 专 00031心理学 00429教育学（一） 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 山东师范大学
00721基本乐理 04729大学语文
050408 音乐教育 本 03709马克思主义基本原理概论 00733音乐分析与创作 11427歌曲作法（二） 00734中外音乐欣赏 山东师范大学 限济南考生报考
080704 电子技术 专 02269电工原理 02346电视技术 02198线性代数 00012英语（一） 曲阜师范大学
02342非线性电子电路 02348电子测量 03707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 02277微型计算机原理及应用
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【关键词】3+2大专;实习;带教;体会
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0285-01
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历(初中毕业后三年中专再加两年的护理大专)等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况,总结带教体会如下:
1 3+2护理大专实习生特点
1.1 护理人文教育缺失,只重视专业课的开设。
通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查,发现有些学生文化素养不高,所具有的社会学知识,人文学知识与学历层次不相符,缺乏很好的人文素养,审美情趣差、审美能力低,表现在护士着装不严肃,出现浓妆艳抹,与所从事的专业不匹配的现象,穿着拖沓,不符合职业规范要求。
1.2 专业知识功底差,表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象,技术操作不规范,在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少,还有个别学校为单纯追求执业考试通过率,压缩减少实习教学时间,弄虚作假,应对考试的做法[2]。实习期间不安心,请假多,上班时间心不在焉,整天抱着书本看,严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3 与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏,理论功底差,常出现患者或家属问及相关问题时,不能及时解释,易导致护患矛盾发生。
1.4 文字书写能力功底差,表现在护理文书书写困难,不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清,不能正确反应病人病情变化,不能反应护理问题,解决、处理的结果。
2 措施
2.1 对护理实习人员进行岗前培训时,要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变,护理教育必须相应做出转变,改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向,大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变,改变过去只研究人的生理属性,忽视人文方面的教育,在临床实习中增加人文讲座,举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间,传播人文思想,有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时,应密切联系学生的特点和现实生活,坚持高格调、高品位,结合临床工作实际,创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演,以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为,提高自身形象,达到整体提高护士素质的目的。
2.2 3+2护理大专学生在校期间,学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习,在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷,如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时,存在一些弄不明白,弄不懂的现象,我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识,完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量,提高临床的实践能力,同时加强对实习带教教师的培训,充分发挥教师的主导作用,更好地完成实习教学任务。[5]
2.3 3+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少,来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识,并请带教老师进行一对一的示范、授课,学会交流沟通技巧。做到:一听,多听病人说几句,尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握:掌握病情和检查结果,掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意:留意沟通对象的受教育程度,情绪状态,及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;;留意自身的情绪反应,学会自我控制。四避免:避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
2.4 针对3+2护理大专实习生文字功底差的问题,我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关,首先不允许实习护生在护理文书上随意书写,但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病,每病写两份完整的护理病历,带教老师逐份进行修改,这样的做法降低了入档病案不合格的几率,同时也让实习护生提高了自我约束力,做到了认真书写,遇到不明白的医学术语,及时请教老师,不明白的书写格式,及时查阅《河北省护理记录书写规范》,大量病历的练习也提高了护生的写作能力,使护理记录尽量达到了规范要求。
3 结果
通过采用上述方式对3+2大专护生进行带教取得了明显的效果,达到了实习护生从工作作风上以患者为中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理护理和健康教育;服务态度达到了服务周到热情,解释耐心、工作细心,杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象;在护士礼仪方面做到了,上班时精神饱满,举止端庄大方,着装符合护士着装规范要求;在业务技术方面做到了认真学习专业知识,规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书,通过临床实习完善了学校没有学到的知识,提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平,为各级医院输送了大批合格护理人才。
参考文献
[1] 田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日红,连瑶,王莉.253名实习生求职需求调查分析.中华护理教育,2006,3(2):74-76
论文摘要：结合国际护理教育的发展趋势，从课程设置、教学模式等方面探讨了如何进行我国涉外护理专业的课程改革，以实现与国际接轨，充分体现涉外护理的特色，培养具有较强适应国际、国内竞争力的社会需要的护理人才
随着发达国家生活水平的提高和人口老龄化的趋势，对医疗、保健和社区服务的需求不断增加，各类医护人员和社区卫生保健人员的严重短缺已成为发达国家的共同问题。据统计，欧美等国家每年缺护士20万名，需从第三世界国家引进约10万名注册护士。如何抓住机遇，充分发挥我国人力资源的优势，积极开拓护理服务领域的国内外劳动市场，培养具有国际资格的涉外护理人才，是目前涉外护理专业面临的首要任务。但与国外护理教育相比，目前我们在护理教育理念、教育内容和方法等方面还存在较大的差距，有必要借鉴国外护理教育经验，进一步转变教育观念，加快我国涉外护理教育课程改革。
1 国际护理教育的发展趋势
1.1 国际护理教育理念
随着社会的发展，国外医学模式的转变和健康观念的更新，护理学已经成为“以人为中心”的专业，护理教育从生物医学模式转向生物—心理—社会模式，护理观念从“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”方向转变，护理模式也已从疾病护理模式向整体护理模式转变。［1］
1.2 国际护理教育的课程设置
随着护理观念的更新和护理模式的改变，国外护理教育的课程设置也作了相应调整，以使其科学、全面，更适应社会的需要。国际护理教育遵循的原则是保证为学生提供三个方面的护理教育：其一，传授有关促进健康、预防疾病的关键知识；其二，培养学生沟通交流、解决问题、评判性思维等核心能力；其三，使学生熟练掌握护理专业技能。［2］其课程设置具体有以下几个特点：①注重基础课程与临床课程的相互渗透、有机结合，以增强学生的学习兴趣和目的性。以澳大利亚为例，其护理专业课程占82%，理论学时与临床实习学时的比为1∶1。护理专业课程中，理论知识占43%，临床见习和实习占57%。［3］而在美国，理论课与实践课的比重为1∶3；②国外护理教育的课程体系打破了原有的学科体系，向以人的生命周期为核心的课程模式转变。护理课程将按人的生命发展过程设置为诸如孕产期护理学、婴幼儿青少年护理学、成人护理学、老年人护理学、临终护理学等；③减少了医学专业课的比例，增加了人文社科课程和交叉学科课程，使学生了解影响健康的心理、社会、文化等各方面的知识，充分体现了护理专业以人为本的特点和护理的人文主义精神。
1.3 国外护理教育的教学模式
国外护理教育注重学生解决问题、交往沟通、评判性思维、运用知识能力等的培养。围绕这一重心，“以问题为中心”(PBL)、“以小组为单元”成为其教学的主要形式。教师通常先提出问题、提供解决问题的思路，学生通过查资料、相互讨论获取答案。课堂上以学生讨论、讲解为主，教师讲解为辅。另外还采用角色训练、调查报告等激发学生学习的积极性和主动性，有效地培养学生的表达能力、利用资源分析和解决问题的能力。另外，护理教育也有意识地让学生早期接触病人，学生通过与病人交谈，了解病史、提供咨询等实践活动，锻炼其沟通交流能力和在实践中运用知识的能力。［4］
2 国际护理教育的发展趋势对涉外护理专业课程改革的启示
2.1 我国涉外护理教育存在的问题
我国涉外护理教育只有10多年的发展历史，教育的目标与途径尚未规范。各开办有涉外护理专业的高校尚在摸索中前进，这就不可避免地存在一些问题：①涉外护理专业的大部分课程设置尚未摆脱生物学模式，基本是临床医学专业课程的压缩和翻版，缺乏护理内涵。［5］公共课、医学基础课、专业课之间的比例不合理，并普遍存在基础医学课比重偏大、门类齐全的问题；②实践课比重太小，且理论课程与实践环节脱节。前期理论授课期间，实习和见习时间偏少，理论知识脱离临床；而最后1年在临床实习又脱离理论的指导；③人文课程欠缺；④护理师资短缺，教师的学历层次、专业素质水平，尤其是英语水平不高；⑤对专业英语(特别是护理英语)重视不够。双语教学，特别是护理课程的双语教学有待于加强。
2.2 对策
涉外护理专业的总体目标是培养高素质的国际型护理人才，所培养的护理人才应具备到国外医院、国内外资或合资医院工作的能力。这一培养目标也决定了涉外护理教育应与国际护理教育接轨。因此，涉外护理教育必须进行改革，可以从以下6个方面着手：①涉外护理的教学计划和课程设置应与其专业培养目标相适应。涉外护理专业的学生应具备较强的语言基本功和语言交际能力；应具备为国际护理对象提供保健服务、促进健康、预防疾病的教育和咨询服务的能力；②涉外护理课程设置应达到最优化，应合理地设计各类学科的地位和比重。课时上应重点突出对涉外护理基本素质的培养，实现课程系统化和整体化。突出核心课程，加强学科交叉，使课程设置更具有融合、发展的趋势；③课程设置的内容，应注意涉外护理专业的公共课、医学基础课、专业课之间的适当比例，英语课程中基础英语课与专业英语课的比例。护理教学中适当充实社会、心理、人文等学科的内容，以提高学生的整体素质，培养学生良好的个人修养和道德行为、良好的语言表达能力、评判思维能力、人际交往沟通能力；④可考虑在专业学习中掌握专业英语。如教材选用，可尝试使用英汉双语教材或国外护理专业教材；教学形式，尽量采用双语教学；可尝试在涉外医院开辟实习基地，为学生创造到涉外医院见习和实习，在实践中提高语言应用能力和护理实践能力的机会；⑤通过聘请国外教师来校讲学、中国护理专业教师到国外进修等方式加强师资培训；⑥改进教学方法。改变传统的单纯“以课堂为中心”的教学方法，提倡以“教师为主导，学生为主体”的教学模式。培养学生整体意识以及分析问题、解决问题的能力。
涉外护理专业的课程教改受到历史、政策、管理理念、师资等因素的制约，需要我们进一步更新教育思想，转变教育观念，加强师资培训，才能使涉外护理教育培养出具备较高素质、具有国际国内竞争力的高级护理人才。
参考文献：
［1］ 李泽楷.当代国际护理教育的基本特征与发展趋势［J］.中国高等医学教育，2000(15)：9.
［2］ 高书杰.国外护理教育的发展趋势及对我国高等护理教育的启示［J］.锦州医学院学报，2005，3(3)：15.
［3］ 孟瑞芹.澳大利亚护理教育概况［J］.国外医学(护理学分册)，2002，21(4)：151~155.
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
2.23+2护理大专学生在校期间，学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习，在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷，如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时，存在一些弄不明白，弄不懂的现象，我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识，完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量，提高临床的实践能力，同时加强对实习带教教师的培训，充分发挥教师的主导作用，更好地完成实习教学任务。[5]
2.33+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少，来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识，并请带教老师进行一对一的示范、授课，学会交流沟通技巧。做到：一听，多听病人说几句，尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握：掌握病情和检查结果，掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意：留意沟通对象的受教育程度，情绪状态，及对
沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；；留意自身的情绪反应，学会自我控制。四避免：避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
.针对护理大专实习生文字功底差的问题，我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关，首先不允许实习护生在护理文书上随意书写，但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病，每病写两份完整的护理病历，带教老师逐份进行修改，这样的做法降低了入档病案不合格的几率，同时也让实习护生提高了自我约束力，做到了认真书写，遇到不明白的医学术语，及时请教老师，不明白的书写格式，及时查阅《河北省护理记录书写规范》，大量病历的练习也提高了护生的写作能力，使护理记录尽量达到了规范要求。
结果
通过采用上述方式对大专护生进行带教取得了明显的效果，达到了实习护生从工作作风上以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好了患者的心理护理和健康教育；服务态度达到了服务周到热情，解释耐心、工作细心，杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象；在护士礼仪方面做到了，上班时精神饱满，举止端庄大方，着装符合护士着装规范要求；在业务技术方面做到了认真学习专业知识，规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书，通过临床实习完善了学校没有学到的知识，提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平，为各级医院输送了大批合格护理人才。
田素霞．临床实习质量影响因素分析及对策．中国护理管理，，（）：-
姜小鹰，高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理，，（）：-
金日红，连瑶，王莉.名实习生求职需求调查分析.中华护理教育，,（）：-
张运生.关于护理人文教育的思考.中国护理管理，,（）：-
1调查现状分析
1.1选择专业的动机与心态
表1显示,从选择医学院校从事医务工作的动机来看,有超过半数的学生认为学习动机是拥有真本领和实现自己的理想,认为是实现父母的愿望的占17.35%,认为经济收入高和社会地位高的仅占9.38%和2.78%。在谁帮助选择护理专业的何题上，有超过半数学生的选择护理专业是自己的选择,由父母决定和他人决定的分别占34.03%和4.86%。在调查从事护理工作的心态的问题上，有超过半数的调查者认为救死扶伤、实行人道主义，有38.54%的人认为是踏踏实实做好本职工作，有7.29%的人认为是一份养家糊口的工作。
1.2护理专业学生对医德教育现状的评价
表2显示,有54.17%的学生认为学习目的不明确，有38.54%调查者认为护理专业没前途，学生选择学习积极性不高和不知道的为什么学习的分别占7.29%和8.36%。在调查护理工作者需要有医德的问题上，有83.18%的调查者认为需要，占绝对多数，仅有12.78%和1.04%的调查者不知道或者认为不需要。在调查对学生进行医德教育是否有意义的问题上，有97.22%的调查者认为有意义，认为不知道和没有必要的分别都是仅有1.39%。对病人家属送来的红包的问题上，有85.76%的调查者认为坚决不收，认为收下后更精心照顾病人的占6.25%，认为收下是理所当然的占7.99%。在调查学校医德教育存在的问题上，28.60%的调查者选择理论联系实际实际较差，16.10%的人选择教育内容陈旧，36.65%的人选择教育形式单一。
2护理学专业大学生医德教育解决路径
2.1学校医德教育
2.1.1管理层面完善学校医德教育管理机制。一是加强医德教育领导小组力度。形成主管学生工作的党委副书记主要领导，党委宣传部、组织部、社科部、学工部、团委等有关部门负责人参与，认真贯彻教育部门和学校的相关政策。二是医德教育管理体制要全面。在日常教学、管理和服务的过程中，要强调所有参与医德教育工作人员的医德教育职责，纳入其工作日程与考核标准，促进全体参与人员切实贯彻医德教育工作政策，保证医德教育真正实施，以达到医德教育的可靠效果。⑴完善医德教育工作队伍。学校要充实医德教育工作队伍，改进培训方式提高队伍工作能力，提升队伍待遇稳定工作队伍。⑵提高医德教育设施使用。提高校报、广播站、阅报栏、宣传栏等宣传手段的利用率，定期、有规律地开展政治理论培训，要充分运用既有的电教设备等教育手段和设施，巩固和提高医德教育效果。⑶拓展学校医德教育工作举措。要优化师资结构，强化主阵地建设，发挥主渠道作用；在日常工作中，要深入开展“三育人”活动，施展其医德教育功能，健全学团组织，引领医德潮流；在学校建设中，要加大对校园文化软硬件的投入，优化校园文化层次［1］，提高校园文化品位，陶冶护理专业大学生的思想情操；在实践教学中，要端正护理专业大学生的世界观、人生观和价值观，锻炼护理专业大学生的职业能力与坚定意志。2.1.2教师层面⑴教师示范的医德引导作用。一是不懈强化的教师示范作用。事关教师的点滴都是教材，在医德教育过程中，教师要有耐心，要有爱心，要多在微小细节上做示范［2］。在正式上课前，教师总是把自己的手机设置调整好，关掉声音或静音，会促使护理专业大学生清醒意识到上课期间接打、玩弄手机是不礼貌的举动；在上课期间，教师总是以淡妆面对护理专业大学生，会引发护理专业大学生对化妆的理性思考；在学校期间，教师总是按学校规定进出、行走、行车、停放车，会推动护理专业大学生主动体会教师的人格魅力。二是充分展示的教师榜样作用。“学高为师，身正为范”，教师要时刻注意自己的言行，加强自身医德修养，注重自身的医德品位与言行、授课技能、精神风貌，不断感染熏陶护理专业大学生，积极发挥榜样的力量，在潜移默化中持续提高护理专业大学生的医德水平。由于护理专业课程大部分都与生命密切相关，所以教师在做实验时，会对每个现象仔细观察、会对每个数据认真核对；实习教师在护理患者时，会对每个护理环节反复斟酌，会对每个护理措施精心实施，敬业耐心爱心在这些过程中展露无遗，从而强化护理专业大学生在专业实践中的医德自觉意识。⑵教师自律的医德引导作用。一是不怠加强教师的医德信念。教师只有坚定的医德信念，才能在言行上约束和控制自己，才能在教书育人时真正履行职责，才能从源头上引导护理专业大学生确立高尚的医德。教师应当紧跟时代的脚步，树立终身学习的理念，不断地用新知识填充自己，时时强化和提高自身的医德素质，借用与护理专业大学生密切接触的时机，以自身良好的医德知识、医德言行影响与熏染护理专业大学生，促发护理专业大学生医德水平的连续提升。二是持续培养教师的医德情感。教师只有热爱自己的职业，才能热情地对待护理专业大学生，才能真切地体验患者痛苦，才能认真地坚守信念保持净洁。教师要自觉自愿地热爱自己的工作，将全部身心和爱投入到教书育人的工作中，提升自己的个人教学魅力，如此才能增加工作的责任感和幸福感，更好地为护理专业大学生的成长服务，为国家的教育事业做出贡献。三是时时规范教师的医德行为。教师只有依据医德规范，才能更精准地服务于患者，才能对护理专业大学生进行医德教育与医德素质培养。无论是在日常生活中还是在教书育人中，教师都要始终做到知行统一，时刻以医德规范来约束自己的言行，为护理专业大学生树立好榜样［3］。2.1.3组织层面⑴改革护理专业课程体系。护理专业课程体系设置以专业为中心，医德教育的内容涉及较少，需要通过优化教学课程，适时适当地增加医德教育内容。基于护理专业的教学实际，教学安排一般分为3个阶段［4］，第1阶段是通识教育，课程相对较轻，这时可以安排医德教育的部分基础内容，巩固护理专业大学生的专业思想，为后续的医德教育奠定基石；第2阶段是专业教育，包括专业基础教育，课程量相对较重，此时护理专业大学生对专业有了更进一步的认识，也有了一定的认可度，这时可以多增加些与护理专业相关的医德内容，培养护理专业大学生的职业认同感和荣誉感；第3阶段是实践教育，此时以对所学理论的实践为主要内容，这时要结合实践内容开始就医德的核心内容进行教育，如奉献精神、敬业精神、服务意识、职业纪律等，提高护理专业大学生的护理能力和社会责任感，帮助他们树立护理职业理想，增强他们的终身学习意识、医德规范与医德言行相结合的意识、医德自醒与医德自觉的意识。⑵完善医德教育基本内容。一是适应时展，更新人文知识，充实医德内容。时代的进步要求医德培养必须与时俱进，只有丰富医德教学内容，才能有效提升护理专业大学生的医德素养。由于部分人文课程与护理专业大学生的实际情况结合不够紧密，难以适应当下的要求，应更新其中不合要求、落伍的部分，多例举一些前辈在近期获得成功的过程中，献身科学、追求真理、全心全意为患者服务的事迹，多分析、多讲解、多学习，培养护理专业大学生的优秀人文精神，提高他们的医德素养。二是重视校园文化建设，加强医德熏陶。校园文化是护理专业医德教育的有效形式。健康的积极的向上的校园文化环境，会持续陶冶护理专业大学生的情操，促使他们不断追求真善美，促使他们树立正确的伦理道德观念，进而促使他们形成良好的健康的素质。⑶发挥党团组织医德教育作用［5］。一是树立政治信念的同时树立医德观念。要明确全心全意为患者服务是全心全意为人民服务的具体与延伸，在学习党的基本知识的同时，要帮助护理专业大学生树立正确的人生观、价值观，培养他们的医德情感，确立奉献祖国的远大目标。二是宣讲政治理论的同时开展医德教育。学生党支部在开展“”活动时，在学习党的理论、路线、方针、政策的同时，结合思想实际和社会现实，以医护工作者医德高尚的真实事迹为内容要义，开展相应的主题讨论，在护理专业大学生心中树立典范。三是发扬优良党风的同时加强医风培养。理论联系实际这一党的优良作风延伸到护理专业大学生的学习当中，就是要他们在学好理论的基础上，用理论指导他们的实习，培养他们严谨、求实的品质。密切联系群众这一党的优良作风延伸到护理专业大学生的学习当中，就是要他们时刻联系患者，全心全意为患者服务，坚持和发扬救死扶伤的人道主义精神。
2.2医院医德教育
2.2.1管理层面⑴健全医护人员医德学习制度，提升医护人员医德素质。要重视对医护人员的医德学习，定期进行医德教育；要密切关注医学行业的前沿动态，并据此不时调整医德教育内容。⑵完善医院管理制度，构筑医德建设长效防线。要根据工作中暴露的问题，不断修正医护人员职业道德规范、廉洁规定等制度，筑牢医德建设的栅栏，增强防护能力；要创建评估制度，对医德教育的教学效果进行评价；要建立多种模式的医德监管制度，对护理专业大学生的医德学习和行为进行监督与管理，对医护人员的医德失范进行有效防止和及时矫正；要健全评议制度，设置激励措施，表彰医德高尚者，处理医德低下者，对医德教育效果进行巩固。2.2.2教师层面模范履行医德规范，不断提高自身医德修养。见习、实习老师要将教书育人的工作揉合到医护工作的细小事情中去，对患者要耐心的认真的护理与诊疗，要不怕脏不怕累，要多关心体贴，让这些工作细节感染和熏陶护理专业大学生，引导他们向良好医德的方向迈进，坚强他们的医德意志。
2.3社会医德教育
【关键词】通识教育 课程设置 高职 护理
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1006-9682(2010)07-0073-02
通识教育是英文“general education”的译文,也有学者把它译为“普通教育”、“一般教育”、“通才教育”等。自19世纪初美国博德学院的帕卡德教授第一次将它与大学教育联系起来之后,越来越多的人热衷于对它进行研究和讨论。以往对通识教育的概念论述主要集中在以下三个方面:
其一,从通识教育的性质角度加以阐述。通识教育是高等教育的组成部分;通识教育是“非专业、非职业性的教育”;是对所有大学生的教育;是一种大学理念,即整个大学的办学思想;通识教育与自由教育同义,其实质就是对自由与人文传统的继承。其二,从通识教育目的的角度进行阐述。如:“通识教育指非职业性和非专业性的教育,目的在于培养健全的个人和自由社会中健全的公民”;“通识教育作为大学的理念应该是造就具备远大眼光、通融识见、博雅精神和优美情感的人才的高层的文明教育和完备的人性教育”;“通识教育旨在给学生灌输关于好公民的态度和理解”等等。这类定义强调通识教育是关注人的生活的、道德的、情感的和理智的和谐发展的教育。其三,从通识教育的内容角度进行论述。如:“给20岁～25岁的青年一种关于人类兴趣的所有学科的准确的、一般性的知识”;“通识教育是一种使学生熟悉知识主要领域内的事实的思想的教育类型”。这类定义认为,通识教育是关于人的生活的各个领域的知识和技能的教育,是非专业性的、非职业性的、非功利性的、不直接为职业作准备的知识和能力的教育,其涉及范围宽广全面。
一、加强高职院校通识教育的必要性
大学通识教育就是闪烁着智慧光芒的理论教育,是对所有大学生普遍进行的共同文化教育,涵盖了语言、文化、历史、科学等知识。通识教育也是做人的教育,教育大学生在学习专业知识的同时如何做人,把就业和学习紧密地联系在一起,从而将大学生培养成符合时展要求的社会建设者。基于这一出发点,高职院校专业课程与基础课程的配置应符合国家指导性的规范,职业教育课程改革应符合国家市场经济发展的需求。课程体系的融合是在通识教育这个大前提下完成的。通识课程的教材提供更多的信息,更深刻的内涵,因此教师在备课时就需要投入更大的精力,把必要信息尽量全面的传达给学生。而实习和实训也是高职院校培养学生的重要环节,这就需要促进通识教师队伍的成长,尤其是双师型教师。[2]
综上所述,要培养出高素质、多技能的高职人才,就必须加强高职院校的通识教育。
二、通识教育与护理专业的联系
1.通识教育对护理学科发展的要求
通识教育是高等教育领域出现的一种新的教育理念和教育思想,从通识教育的角度来审视和探索护理专业的人才培养模式,调整和改革护理专业的人才培养方案,对于提高护理专业的人才质量具有积极的意义。[1]通识教育强调在掌握基本知识、理论的基础上培养学生对自己以及自己和社会、自己和外界环境等多种关系作出正确判断,培养正确处理的能力。[1]
自20世纪中期以来,尤其是进入90年代以后,随着以生物技术、微电子技术、通信技术、计算机技术等为标志的科学技术的更新与发展,护理学也进入了一个崭新的快速发展的阶段。护理学科的性质与内涵通识也发生了深刻的变化,这些变化主要表现在以下三个方面:首先是新理论、新技术、新方法不断涌现;其次是护理学与其他学科的交叉、渗透、整合越来越明显;第三是医学模式逐渐由单一的传统的生物医学模式转变为生物――心理――社会等多因素构成的复合模式。护理学科的这些发展特征,对护理人才的培养模式和知识结构的创新提出了新的更高要求。护理专业培养的人才不仅需要具备护理专业知识,而且还必须具备更为宽广的知识背景、人文社科知识、文学艺术知识、政治历史知识等等。只有这样才能顺应21世纪护理学科和整个社会的发展要求。通识教育既是时代的选择,也是现代社会对人的全面发展的要求。[3]
2.通识教育是护理学人才培养的客观需求
现代护理专业人才首先应该是和谐发展、人格完整的人,其次才是护理方面的专门人才。但由于历史和现实等多种因素的影响,导致护理教育一直强调培养学生认知、适应、掌握、发展护理专业知识的能力,教师着力于教会学生专业知识,教学内容也基本上集中在基本理论、基本知识、基本技能为主的纯科学方面,而忽视了让学生从人生的意义、人生的价值等根本问题上去审视、改变和培养自己,因此教育的纯“工具意识”和“职业至上”的观点对护理教育的影响较为严重,导致我们大多只在实用主义、功利主义的层面上去判断事物、思考问题。其结果是学生虽然掌握了一定的知识和技能,却有缺失健全、完整的人格。作为一名和谐发展的护理专门人才,其价值观念、道德情操是建立在文化素养之上的,特别是文史哲知识之上的。只有具备了一定的文学素养,才能深刻理解人类的快乐与痛苦;只有具备了丰富的历史知识,才能总结和反思过去,展望和把握未来;只有奠定了一定的哲学基础,才能积累生活经验和人生智慧。所以在教育过程中不仅要进行专业教育,更要加强通识教育。而护理学专业通识课程的设置,顺应了现代高等教育发展的趋势。
护理学是一门典型的技术应用型学科,护理教育强调理论与实践结合,注重实践技能的培养,在这种思想的影响下,护理教育就不可避免地出现了这种强调专业教育而忽视通识教育,重视实践教学而轻视理论教学的现象。在过去的护理教学中存在着一些误区,主要表现在片面强调学生专业知识的教育,而忽视学生人文、社会科学知识的教育;片面强调学生岗位任职需要能力的培养,而忽视学生发展能力、创新能力的培养;片面强调学生职业素质的培养,而忽视学生整体素质的培养,其结果是导致学生人文社科知识、团队意识、协作精神和沟通能力等相对不足。这些都会影响学生作为一个和谐的人、完整的人、健全的人的全面、整体和长远的发展。[3]因此,通识教育是护理学人才培养的客观需求,势在必行。
3.通识教育对护理专业培养目标的影响
护理专业的培养目标是:培养拥护党的基本路线、德智体美全面发展、具有良好的职业道德、掌握现代护理学及相关学科知识和专业技能、能独立分析和解决护理专业常见问题、具备良好的人际关系和团结协作精神、具有创新意识和持续发展能力并工作在医疗卫生单位第一线和国外医疗机构的护理专业技术应用型人才。在培养目标中,全面发展“良好的职业道德”、良好的人际关系、团结协作精神、创新意识和可持续发展能力是培养目标的重要组成部分。而目前单一的政治理论课程和学时有限的人文修养一类的课程难以达到和实现相应的培养目标,同时,随着医学模式的转变,越来越要求护理人员具备广博的通识知识及相应的修养,可以说通识知识及其修养已成为高标准完成护理工作所必须具备的基本条件,同时也是衡量护理人才质量的重要标准之一。而要满足这些条件、达到这些标准是需要经过专门教育和培养的。要实现护理专业全面发展的培养目标,就必须加强通识教育,增强学生政治、历史、人文、艺术、社会等方面的知识,提高学生的人文素养。积极、主动地将专业教育与通识教育结合的思想和模式引入教学,改革课程和改进教学内容。在培养学生如何做事的同时,培养学生如何做人;在培养学生科学精神的同时,培养学生的人文精神。[3]
三、通识课程的设置
1.国外高校通识课程的设置
通识教育课程的形式多种多样,但最基本的还是核心课程。跨学科综合课程是通识课程的主要形式之一。美国多数大学根据自身通识教育理念组织一组或多组核心课程,要求学生必选或限定性选修。如哈佛大学的核心课程包括:外国文化、历史研究、文学与艺术、道德思维、科学与社会分析等领域。
加强人文教育,形成文理兼容的教学模式,科学与人文的结合是高等教育发展的必然趋势。在课程设置上,要求学生选修本学科之外的其他学科领域课程,如文、史、哲、艺术、法律、自然科学等。
实行学分制,允许学生跨专业选修和多专业辅修。这样不仅可以拓宽学生的知识面,还能提高学生的综合素质。这有利于学生的能力从单一化向多元化发展,充分体现学生的主动性、积极性和创造性,使优秀人才脱颖而出,同时也有利于提高教学质量和培养复合型人才。
国外高校通识课程的设置对我们有借鉴和参考价值。我国高校也在努力探索具有自身特色的通识课程。[3]
2.护理专业通识课程的设置
因此,在保证学生所学专业基本要求的前提下,将人文社会学科的基本理论、人文精神和能力的培养融入各学科的教学中。同时逐步增加人文社会学科的课程数和课时数。除开设国家教育主管部门要求的通识教育课程外,在必修课、限定选修课、任意选修课中均开设通识教育课程,加大通识教育的宽度。如在必修课中开设大学国文、中国文史、法律等课程,在选修课中设置政治与历史,文学与哲学,科学与艺术类课程。让学生根据自己的兴趣和实际需要进行选修。学校应加强通识教育的力度,对学生通识教育课程的学习作出相应规定,并要求学生的通识教育课程必须修满一定学分。
护理专业学生的社会实践活动既是教育与生产劳动相结合的主要内容,也是加强通识教育的重要途径,应该从培养和谐、全面发展的人才的高度认识学生社会实践活动,加强对社会实践活动的规划,加强对学生的引导、教育,把学习、实践、体验通识知识作为社会实践活动的重要内容,提高社会实践活动的质量和效果。
参考文献
1 徐 刚.论护理教育中的通识教育.护理学杂志,2006.21(4):70～71
1高等职业教育护理专业培养目标
培养具有现代护理理论、护理知识和护理技能；具有“以人为本”的护理理念和“仁爱关怀”的护理人文素质；具有良好护理职业道德、团队协作精神、跨文化护理和评判性思维等通用能力。主要面向临床护理和社区护理以及涉外医疗机构，提供护理服务、健康教育及咨询的高素质技术技能型护理人才。
2护理专业中等职业、高等职业教育人才培养规格
虽然护理专业中等职业、高等职业培养目标均是根据护理职业岗位的要求来确定的，但在人才培养规格上有很大差别。中职教育以培养中等实用技能型人才为主，高职教育强调培养高素质技能型护理人才。护理专业中等职业、高等职业人才培养规格比较。
3护理专业中等职业、高等职业教育衔接课程体系构建
中等职业护理教育偏重于对学生实用技术的传授和就业能力的培养，出现了轻基础、重专业，轻理论、重实践，轻理解、重操作的现象。文化基础、专业基本理论和综合素质薄弱是中职护理教育的短板。因此，将中等职业、高等职业教育衔接培养的重点应放在文化基础课的深化、专业理论课和学生综合能力的提升上，以达到高职培养目标的要求。整个培养过程分为两个阶段，基本实施模式为“1＋2”。通过1年的在校理论与实践课程的学习达到初步运用综合职业能力的目标，而后进行为期2年专科护理能力的顶岗实习，为今后从事专科护理工作奠定基础。护理专业中等职业、高等职业理论教学课程体系见表2．
4护理专业中等职业、高等职业衔接教育展望
护理专业中等职业、高等职业教育关键是课程和教学内容的衔接。制定统一的课程标准是实现护理专业中职与高职理论课程体系有效对接的基础。中职学生已经具备了护理基本技能操作能力，高职阶段应精细化系统设计实践教学体系，培养学生综合运用多种护理技能及解决实际问题的能力，为探索护理专业中等职业、高等职业教育衔接后的专科化方向培养模式奠定基础。
作者：赵蕴珍田野马连娣单位：天津医学高等专科学校
为深入了解高职护生人文素质的现状及影响因素，为培养高素质技能型护理人才提供客观依据，课题组采用自编“高职护生人文素质调查问卷”，从护理职业的认同度、人文精神的理解度、人文课程开设满意度、社会实践参与度等四个方面对山东省内不同区域的三所高职学院校的360名护理专业学生进行随机抽样调查，收回问卷354份，有效问卷351份。用SPSS11.0统计软件处理。从调查结果可以看出，愿意从事护理工作的学生有33.2%，职业认同度不高；护生对人文精神的理解度较高，有67.3%的学生认为应在护理工作中体现人文关怀；护生对学校人文课程开设的满意度普遍较低，仅有29.1%的学生表示满意，认为学校有必要开设人文素质课程的学生占81%；护生对教师教学中人文素质的满意度较低，仅有47.4%的学生对教师的人文素质和教学能力很满意；有95%的同学愿意也参加过学校组织的护理专业的社会实践，参与度高。
二、高职护理专业学生人文素质教育模式的探索
针对高职护理人文素质的现状，课题组教师经过在枣庄科技职业学院医学技术系两年多的探索与实践，形成独具特色的“1345”高职护理专业学生人文素质教育模式。即一个目标、三大课堂、四项任务、五大平台。就是以培养“高素质技能型护理人才”为目标，发挥好课堂教学、第二课堂和社会课堂的作用，完成把学生培养为高素质的“职业人”“社会人”“文化人”和“生命人”四大任务，全力打造课程平台、师资平台、管理平台、基地平台、考核评价平台的建设。
（一）转变观念，准确定位高职护生的培养
目标近年来，医疗服务业对护理工作的需求不断升级，不仅对护理技术提出了更高的要求，而且对护理人文关怀更加重视。为此，课程组通过对护理岗位第一线和高职院校护理专业学生就业情况的调查，确定我院护理专业培养的是服务鲁南地区的高素质技能型护理人才。就业岗位主要有：临床护理岗位（群）、社区护理岗位（群）和康复保健护理岗位（群）。
（二）把握三大课堂，改革教学方法和途径
为了促进学生实现从“听”到“信”到“行”的转变，护理人文课题组在两年内进行了大胆的改革和创新，初步形成了“一、二、三课堂有机结合”的教育教学模式。第一课堂即常规的课堂教学，帮助护生掌握专业知识和人文知识，通过学生喜闻乐见的形式推进护理人文各门课程的教学改革，除必要的理论讲授之外，灵活运用小组合作、案例讨论、角色扮演、师生互动、情境模拟等各种教学方法，引导学生积极参与、演绎、领悟、贯通、实践。同时各课程借助多媒体的优势，使现代教育技术手段与课程内容体系有机整合，有力扩充了教学的内容和形式，使教学过程不断形象化、生动化、完善化，增强了学生的学习兴趣，有效提高了教学的效果。第二课堂即学生的人文实践课，实践活动覆盖面广，由校内到校外、从学习到工作，让学生通过活动产生情感上的共鸣、思想上的震撼和行动上的改变。网络已成为大学生的学习、生活和交流的“第三课堂”。根据学生的这一实际需求，课题组以护理人文素质与职业能力培养联合课程网站为平台，为学生提供了网络学习环境和网络互动空间，通过网络互动，及时掌握学生的思想动态，进一步增强了护理人文教育的针对性和实效性。
（三）整合优化，构建人文素质教育课程体系
护理专业与人的生命质量密切相关，注重的是关爱和照顾，这是与其他专业所不同的。影响病人身体康复进程的,除了娴熟的护理技术,还有人文关怀。而当前的护理教学更多的重视技术的训练，忽略了护理人文素质的培养。为此，课程组深入到护理岗位第一线，认真调研了鲁南地区医疗服务单位对护理人员的岗位素质和能力需求，对高职院校护理专业学生的素质情况进行专项调查，并与护理行业专家、骨干共同交流，多方面了解护理专业学生就业实际情况。护理人际沟通、护理礼仪、护理心理学等拓展学习领域的知识所占比例低，使得许多护士在为病人提供护理服务时力不从心。为了解决这些问题，培养优秀的护理工作者，课程组从护理工作过程的实际需要出发，以实践育人为切入点，打造“忠诚的理想信念、优秀的道德品质、融洽的沟通交流、良好的气质形象、健康的心态表现==和谐护理职业人”的全新课程理念。以《思想道德修养与法律基础》、《思想和中国特色社会主义理论体系概论》为主体，以《护理心理》、《护理礼仪》、《护理人际沟通》为三翼，建立护理人文课程体系。用社会主义的核心价值观作为解决学生思想的总开关，通过整合优化课程内容，为培养高素质技能型护理专门人才提供了支撑，为学生从护生过渡到职业护理人奠定了坚实的人文素养基础，最终实现学生综合素质、职业能力递进式培养。
（四）加强培训，建设专业和人文两栖的师资队伍
提高护生的人文素质，必须加强师资队伍建设。一方面对专业教师要加强人文知识的培训，护理专业教师不仅要有丰富的理论知识和熟练的操作技能，还要有一定的心理学、伦理学、社会学等人文科学知识，并能在专业课教学中有意识的渗透人文素质教育。另一方面，人文社科教师与辅导员的教育背景较复杂，包括历史、哲学、医学、生物等十几个专业。除部分人员接受过继续教育外，绝大多数缺乏医文渗透的知识结构，在教学、管理过程中，人文精神与科学精神融合得并不彻底，因此，学校应为这支队伍创造条件，投入专项经费，让他们学习相关的医学、人文社科知识，优化知识结构，以适应现代医学模式对人才的培养要求。
（五）主导联动，探索常态下人文素质教育管理的新模式
护生人文素质的培养是一项系统工程，其中涉及到课程设置、教师队伍建设、学生管理、教学方法与手段的创新、校企合作等多个方面的内容，需要各方面密切配合，共同努力。课题组实施建设以来，建立了系统一部署、统一规划，教务科、护理教研室、公共课教研室、系学生科为主导，院、系其他部门配合的管理模式，经过两年多的顺畅运行，说明这种主导联动式管理模式，是符合我院实际的，为我院护理专业学生人文素质的培养构建了一个良性的运行机制。
（六）构建“三元合作、四维贯通”实践
一、培训对象与方法
1.培训对象及培训时间
培训对象对工作满5年，具有大专以上学历的聘用护士12名，全部为女性，年龄30～45岁，培训时间为8个月，培训合格，作为本科护理骨干。
2. 培养方法
（1）配备师资队伍，丰富教育学资源。中医科拥用中医妇科脾胃科病区及治病中心，共90张床位。平均住院日15天，床位使用率大于100%，拥有师资力量雄厚，护理本科生10名，副主任护师3名，主管护师3名，具有医学硕士学位的教授、专科医生10名，理论课程由具有丰富临床工作经验的医疗专家本文由论文联盟收集整理及名医和资深护理老师承担。
（2）建立专科护士培训，组织管理模式。专科培训由护士长作为负责人统一管理，设计讲课/读书报告，综合素质考核评分表。
（3）培训目标明确。培训从事中医临床护理工作的实用型专科护理人才，具有扎实的中医科相关理论知识和熟练的专科临床技能，指导临床工作。掌握中医科常见病的治疗、护理措施，掌握中医常见病的护理诊断，掌握专业仪器设备的使用及常见故障的处理；参与指导临床护理工作，参与中医临床教学工作。
（4）理论课程讲授内容包括。①危重病观察技术；②中医一般护理与养生；③中医四诊讲授；④中药性能；⑤用药护理在临床工作中的应用；⑥起居护理在临床工作中的应用。
（5）临床实践内容。安排消化系、心血管系及乳腺疾病、呼吸系统等患者的病情观察以及肿瘤患者的临终关怀，肿瘤已成为威胁人类生命健康的第三大死原因[1]，抗癌新药及新技术的不断涌现，对中医护理人员的需求不断增大，症状处理及护理；新技术新业务的学习：如中药塌渍、中药敷贴治疗，胸腔、腹腔、穿刺、术后护理等。
（6）积极诚请上级医院有声望的医师和护理专家进行理论讲授，如康复治疗，患者如何更好进行中医药调养实践等等，科室内也进行一边理论培训一边临床实践，全体护士利用下班时间集中学习、护理查房、考核，由指导老师全面负责护士的理论指导和操作培训。
（7）实行专科操作和基础操作量化考核。负责操作的指导老师，每月检查量化操作完成情况，由科教老总每月负责理论考试完成情况，每月笔试。
