时间：2022-11-06 05:05:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院管理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、提升管理者的自身修养
现代社会经济发展步伐在加快，各个行业的竞争也越来越激烈，医院也是一样。如今，很多医院取得的成就非常惊人，口碑也很好，但是并不代表医院以后的发展也是如此，如果医院管理者管理一直停滞不前，固守成就，则医院的发展必会受到阻碍，因此，无论医院成就是否大，都应该一直更新管理模式，以便于适应竞争激烈的社会。故，医院应该要提升管理者的修养，医院的竞争模式同样可以应用到管理者身上，切记在创新医院文化模式时，管理者需摒弃“金饭碗”的思想，适当引入竞争模式—适者生存、岗位竞争，管理者才会有自危的意识，才会不断学习新的知识以便适应新的环境，只有这样他们的潜力才会更大可能的被挖掘出来，医院更可能在各大领域得到创新与发展。除此以外，医院的文化管理创新的同时，医院也应该适当的对品牌进行创新，让医院的品牌意识深入所有医护人员脑海当中，这种新型的医院品牌文化一旦深入人心，其对医院管理必将有大的成效。品牌的意识已经存在于每个人的思想，得品牌者、得人心。最后，在创新管理模式时，管理者还需知道医院此时的模式是否适应当前的社会变化，其不适应于社会的根本原因在哪，只有这样，医院才能更好地制定今后的医疗体系，医院成为一个经济独立体，自负盈亏。只有在实践当中才能更好的把握好自身的缺点与不足，然后找出问题、解决问题，如资源是否合理应用、工作效率是否高等等。这样，医院的发展会更好、更快、更强。
二、明确医院的管理体系
从医院管理模式的角度来说，要想提升医院的管理，很大一部分因素要取决于医院自身的文化。在对医院进行管理的过程中，拥有明确的医院管理体系是非常重要的，可以使得医院的管理文化发挥出其原有的效力，甚至事半功倍。这套管理体系并不是一种临时的体系，而是一种综合的体系，更是一种科学的、有指导性的体系。现在的医院大部分管理模式是一种家庭式管理，这种管理已经成为了医院管理体系的重要羁绊。医疗行业的竞争如此激烈，我们必须确立一种医院管理体系。管理体系的确立要考虑的因素很多：第一，培养节约意识，为今后深入贯彻节能意识奠定基础；第二，加强医院管理，培养医护人员的“以患者为中心”的思想，为患者提供满意的医疗服务，改善医患的关系，使得今后患者对医院满意度增加，为医院进一步发展提供基础；第三，建立规章制度，以便于配合医院的管理体系，无规矩不成方圆，只有让每个人都按照规章制度办事，这样新的管理模式才能更好的实施，才能更好的管理医护人员，为医院新模式实施奠定基础。
三、人事制度的创新
有效的提升医院的人事制度，无论是什么行业之中，人才才是稳步发展的血液，特别是像医院这种技术性的单位。在人才的引进、培养到最后的留用必须受到医院领导层的高度重视。其一，第一步要做的就是引进人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意识到人才才是医院发展的未来，所以在搜集到合适的人才时自然应该采取重金引进，一切从优的方针。其二，对人才倾心培养。在这一过程中，应该采取送出去再引进来的办法。此外，还应该将对医护人员的培训重视起来，做到有计划有条理的进行，才能在人事制度方面实现创新。应该深刻的认识到医院内部人员的专业技能方面的提升，资金的投入是必不可少的，而且应该不惜重金培养。其三，留住人才，在之前的人才的引进、人才的培养等一系列方针和策略都是为了留用人才所做的准备。所以，留用人才是一个长远的问题，也是非常重要的问题。首先要从生活方面着手，给予优厚的待遇；其次是从其事业方面考虑；给予足够大的发展空间和才华展示的舞台。是人才就有自己的梦想，就有自己雄心壮志，医院应该尽力为其营造一个良好的创业环境
四、结语
通过上面的大量分析可知，由于实行了医疗改革措施，以前很多医院都存在的管理弊端都呈现了出来。本文在对医院管理中医院管理文化作用的因素从四个角度进行分析，分别是：医院管理文化和模式的创新、管理者的自身修养以及创新意识的提升、使医院的管理体系明确具体化、人事制度方面的创新。从过去的管理理念以及制度中暴露出来的不良之处表明，过去管理理念和制度早已无法跟上医院发展的步伐了，故医院必须融入新的管理模式，将医院文化提到一个新的层次。当然，除了上述分析的四个因素以外，提升医院文化还需要注重医患关系，只有医患关系得到改善，患者对医院的满意度得到提高，医院的声誉自然就提升了，医院的发展前景会更好。
作者：杜淑玲单位：杭州市滨江医院
（一）因循守旧，管理方式落后时展
医院档案管理工作开展较早，有些医院自建院之时即开展档案管理工作。但是在医疗水平和医院建设飞速发展的今天，医院档案的整理、收集、归类等工作仍旧沿袭前人的传统工作经验和工作方法，停留在手工收集、手工检索的阶段，工作效率较低。并且由于缺乏统一的管理条例和工作规范，档案管理人员在工作中无据可循，往往凭借经验和惯例处理手头工作，致使纳入管理的档案内容不够全面。档案管理工作不能与时俱进，缺乏创新精神，与时展严重脱节。
（二）重视不足，缺乏专职专业化人才
医院的核心工作内容是医疗，大部分工作都是围绕业务工作展开。档案管理工作并没有得到医院足够的重视，负责档案管理的工作人员大多不是专职人员，也不是档案管理专业出身的专业人员，经常由机关职能科室工作人员兼任。对于从业人员的培训和考核也相对缺乏，业务知识的获得往往靠以老带新、口口相传。
（三）门类繁多，尚欠管理体系和机构
医院档案内容相对繁杂，涵盖了多个门类，但是由于缺乏统筹协调的机制和机构，导致档案管理范围不明确，内容界定不清晰。例如人事档案由人事科管理，党员档案由党委办公室管理，病志档案由医务科管理，科研培训档案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使档案管理各自为政，不能有效的整合在一起，不利于档案的利用和开发。
（四）投入不足，为医院发展贡献不够
虽然大多数医院都设立了档案室，但往往处于边缘地带，资金投入不足，设备陈旧老化，空间狭窄拥挤，对档案的保存和归类造成不利影响，甚至造成档案的损失。对档案工作重视不足也造成了档案管理工作流于形式，忽视了档案的重要作用，对档案资源的利用率偏低，使得档案资源在医院的发展建设中不能发挥应有的作用。
二、医院档案管理的发展方向
（一）专人管理，管理人员专业化
设置专人专岗，将档案人员纳入医院的人才引进和培养计划。缺乏专职档案管理人员的引进高素质专业人才；已有专职人员的通过继续教育、专业培训等多种方式提高专业素质和业务水平，建设人才梯队，培养后备人才，使宝贵的工作经验得以传承。建立健全档案管理人员考评制度，提升档案管理人员的工作积极性和从业意识。完善档案管理的收集、分类、保存、借阅、查询等各项规章制度，保证档案管理工作的规范性和严谨性，提高医院档案的管理水平。
（二）结合现代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，设立符合现代档案管理标准的档案室并配齐相应的软件和硬件设施。在医院医疗系统全面信息化的基础上，充分利用现代化科技手段，建立信息化档案管理方式，实行电子归档、电子查询的管理办法。将必要的档案资料信息化，建立电子档案，以达到节约资源，提高效率的目的。将档案信息管理系统纳入医院整体的信息系统，做到无缝对接，便于档案信息的收集、整理、汇总、统计和利用。随着信息的载体不断推陈出新，档案的储存方式也更加多样化，例如电子病历，以电子文本的形式保存，为医院的无纸化办公提供了一个可能性。
（三）结合工作实际，真正发挥应有作用
将档案管理工作做为医院的一项重要工作来抓，纳入目标管理考核体系，明确责任，从制度上促进医院各部门加强档案管理工作，从而使档案管理工作顺利有序开展。顺应时展的大潮，结合医院新时期的工作实际和工作需求，在传统档案管理工作的基础上，以服务医院发展和临床工作为目标，深入调研，及时地调整档案管理的工作范围和工作内容，拓展工作的内涵和外延。使档案管理工作真正为医院提供借鉴和参考，从而创造更好的社会和经济效益。
（四）以点带面，形成档案管理一体化
建立统筹协调管理机制，明确各部门的权责和职能，将不同门类、不同形式的档案有机整合，形成科学有效的管理体系。设立统筹协调部门，打破多部门管理沟通协调不畅的传统格局。一方面负责档案的管理，一方面负责协调分管档案的部门工作。以一点带动各部门的全面工作，理顺关系，提高信息整理、收集、调用的效率，使医院的档案管理一体化，一改一盘散沙的局面。
一、基层公立医院管理体制改革的实践模式评价
（一）组织变革组织变革是公立医院管理体制改革的一种形态表现：上海和无锡模式是通过成立与卫生局平级的医院管理集团来改革原有的外部管理结构，医管集团以法人代表的身份代替政府行使出资人和监管职权，实现对公立医院的法人化和自主化管理。这种法人化经验探索有助于提升基层公立医院的运营管理效率和实现医疗资源的优化配置。但这种改革没有做到真正去行政化，同时也加重了医院管理的碎片化问题。北京海淀区通过成立公共卫生委员会，将原来放在卫生局的医院管理事务剥离，加强对公立医院组织资源的优化配置，其改革经验特点在于理顺政府行政部门和公立医院之间的关系。但从组织形式上看，公共委是政府的特设机构，对公立医院仍然是行政管理，不仅与同级的卫生局出现管理职能重叠问题，而且多头管理也约束了公立医院的自主发展。潍坊模式是在市卫生局下面成立医院管理中心，将分散在其他各行政部门的医院管理职能统一起来，由医管中心对所属公立医院进行管理，理顺了之前各部门举办和管理医院时责权利不分、管理效率低下的状况。但其实质上并没有触及管理体制改革的核心部分，改革仍没有脱离行政管控的路径，新成立的行政部门也会产生政府失灵问题。宿迁模式的组织变革特点是引进社会资本办医，将医院所有权转卖，实现产权变更。其改革是在县镇财力无法支撑对公立医院财政投入背景下的产权变更探索。近年来，由于民众的看病问题未能得到有效解决，产权变更后的医疗机构的社会职能一直受社会和学界诟病。
（二）社会功能社会功能主要体现为通过有效的管理方式使公立医院最大程度上满足国民对基础医疗服务的需求。目前我国公立医院在承担社会职能方面还缺乏明确的功能定位。这五种典型模式由于改革背景不一样，其公立医院履行社会功能的方式也不尽相同。上海申康集团在任免公立医院院长时，规定了相应的绩效考核内容，通过考核方式来约束并落实对公立医院的社会功能管理；北京海淀公共委通过契约式管理方式对医院院长的责任和医院发展的公益性方向进行明确规定和严格问责；潍坊进行的改革就是要在卫生部门内部实现医院有效率的统一管理，因而其主要通过行政手段来落实对公立医院的社会功能管理；无锡在委托管理合同中明确了各公立医院的社会功能，并通过阶段性绩效考核制度进行督和保障实施；民营化后的宿迁医疗机构在追求效益性方面的动力大于承担公益性责任，宿迁的卫生部门期望用行政手段来保证医疗机构的公益性，但效果不明显。我们应该注意的是，对于社会功能这个关键性改革维度，政府需要解决好当前对公立医院财政补偿的责任失位问题，若依靠公立医院自身在公益性、管理效率和经济效益之间寻求合适平衡点是很难的，即公立医院自身不能主动替政府履行完全的社会功能。
（三）政府监管政府监管是公立医院管理体制中的重要一环。政府出资举办公立医院，代表国民实行对公立医院的监督管理，能够有效保障公立医院更好履行提供基本医疗卫生服务的职责。在这五种模式中，承担政府监管责任的主体是卫生行政部门，每种模式的监管方式和内容不尽相同。上海模式中，政府监管机制较为复杂，实行多个监管主体的相互监督，申康集团作为法人代表对所管理的公立医院行使出资人的监察权，为了有效监督申康集团的管理工作，申康集团内部又成立监事会，以及政府派驻财务总监对其运营工作进行监督，同时市卫生局在这个监管体制中对申康集团和医院发挥行政上的宏观监督作用。潍坊通过在卫生局下面成立卫生监督中心来履行监督职能，代替政府对公立医院经营管理、发展决策、绩效考评等多方面内容行使监督管理权。无锡模式中，卫生行政部门实行全行业监管，但其执业力度弱，其主要的监管职能通常由医管中心来履行。宿迁的行政部门监督和北京海淀公共委的绩效考评则是政府通过行政力量和行业监管方式来落实监管责任。
（四）制度环境制度环境是公立医院能否有效实现良好改革的重要影响因素。在这五种改革模式中，潍坊自主化管理模式是从行政部门内部寻求制度突破，将管理权集拢到卫生部门，然后再实现内部管理的管办分开，但这种改革仅是行政管理权的一种重新配置，管办分离流诸于形式。宿迁的民营化管理模式是地方政府受财力不足影响而进行的产权更变改革，医院产权从政府到社资、民资的产权置换方式，一方面导致了国有资产的流失，另一方面也进一步淡化了医院的公益性。上海和江苏无锡处于经济发达、人才等各种资源雄厚、现代化管理水平较高的长三角地区，其公共财政实力强，又一直充当改革排头兵的角色，有相应优惠政策支持，因而它们的改革制度环境比较相似，都是实现对公立医院管理体制管办分开和政事分开的探索，而且这种法人化改革探索取得了明显成效。北京海淀契约式管理模式有其特定的改革制度环境，在大部制改革和医药卫生体制改革背景下成立的公共委承担了公立医院政事分开改革的重任，北京期望通过公共委将各类具有医疗卫生性质的事业单位资源整合，实现政事分开的目标，提升公立医院管理的效率。
二、结论
通过上述四个方面的改革模式评价，可以看到，本文所选的五种改革模式各有其特点和不足。相应的研究结论可以归纳为以下几点：第一，公立医院管理体制改革需要政府进行明确的医院功能定位及确定合理的财政补偿机制。纵观我国三次医改历程，就是政府对于公立医院的财政补偿机制变迁历程，在社会主义市场经济竞争体制下，政府财政补偿责任的缺失会造成公立医院自身无法在公益性与效益性之间找到平衡点，因而要求公立医院完全履行政府所要求的所有社会职能就显得很勉强，最主要还是政府要在明确医院功能定位的同时完善对公立医院的财政补偿机制。第二，当前的试点探索与改制环境并不协调。上述五种不同的基层公立医院改革实践模式的形成，与各医院所在地区的社会、经济、政府管理等改革背景差异有关，不同制度环境下，公立医院所面临的发展问题不一样，当然针对问题所进行改革探索而形成的经验模式也会不同。当前如火如荼的县级公立医院改革试点，仅有一系列中央层面的改制政策是不行的，还需要出台相应的配套措施。第三，公立医院管理体制改革是对管理手段的科学配置，而不是对现有体制的重构。政府当前花大气力推进基层公立医院改革试点，并不是推倒之前的体制重建，而是要如何在现存的矛盾中配置科学的管理手段。当前政府倡导管理体制改革“四个分开”中的管办分开也好，潍坊模式中完善外部管理资源的管办合一也好，本质上是政府通过有效配置方法来治理医院，使之更好地发挥供给基本医疗服务需求的作用。
作者：廖藏宜单位：东北财经大学社会保障专业博士研究生
(一)会计
在医院管理体系中，会计作为财务管理的基础手段，也是医疗事业管理体系中重要的基础工作，它通过记录经济活动，核算经济费用，监督经济行为来反映医院的经济活动，这种基础的经济管理工作对医院业务，经济活动，合理处分医院财务等相关经济活动产生了重要的影响，它不仅反映了医疗事业单位财务状况，而且是对事业单位经营成果最直观的体现，医院经济水平的高低取决于医院会计的工作质量。
(二)统计
作为统计学中重要的组成部分，医院统计应用了统计学知识和概率论的中心理论客观全方面的体现了医院经济管理的各项活动，是正确认识医疗工作的完成质量的重要手段。医疗统计在医院财务管理工作方面与会计相辅相成，会计工作结束后就要靠统计学分析数据，从而准确客观的体现医疗经济管理的情况。
(三)会计与统计的联系
在医疗经济管理体系中，会计与统一各自成派，但是又有着千丝万缕的联系，在许多方面两者相辅相成，相互融合。会计与统计从不同的角度，不同的方向收集资料，分析医疗管理的经济活动，但他们的分工都是为了能正确地体现医疗经济活动的进行与完成，在工作交替中，又存在着难以脱离的联系。在医院日常管理活动中，统计学分析医院经济活动时做根据的就是会计凭证，这和会计进行核算时所采用的凭证是一样的，而统计与会计在分析后所得出结果都是反映医疗工作的各项经济活动，两者在出发点和目的都是一样的。在会计进行计算活动时所运用平均分析法就是统计学里的平均概念，而统计在核算工作上采用的是会计学里广泛使用的复式记账法，许多的统计指标都是从会计数据里面获取的，两者紧密联系，相互作用。
二、会计与统计相结合的必然性
(一)促进医院决策科学化
会计与统计工作都是对医院经济活动的体现，对经济活动产生的数据进行分析监督，有利于医院管理者做出正确，科学的决策，促进医院发展，更好地管理医院经济活动。只有做好会计与统计工作的相互协调，才能促进医院对经济信息获取的正确性与及时性，才能促进医院管理决策的科学化发展。
(二)完善我国医保制度
在我国实行医疗保障制度后，各类医保病人在医院所产生的经济活动都要被记录在会计财务管理工作中，而会计工作在面对庞大的医保用户数据时，其职能有限，只有运用统计部门进行相关统计分析工作，才能将医保用户的经济信息及时的反映到医院管理当中，两者在工作中相辅相成，互相影响，是促进我国医疗保障制度完善的必然要求。
(三)保证医院经济活动平稳进行
为了能够让医院日常的经济活动平稳进行，会计和统计必须结合两者相关的数据资料，根据结合的资料，来对数据进行统一的分析，不仅能有效解决医院里病患与床位间的矛盾问题，而且使医院日常活动得以顺利进行。
三、会计与统计相结合的措施
(一)完善医院管理体系
运用计算机信息技术帮助医院进行管理活动，大大减少了工作人员的工作量，而且方便快捷，提高了医院各个部门工作效率，促进了会计与统计的协调性。
(二)会计与统计统一核算指标口径
会计和统计是两个不同领域的两个工作，他们本身的工作就存在着许多差异性，而医院的经济活动大都有着不一样的计算方法，统一计算口径是加深两者联系的重要途径。
(三)提高人员协作能力，加强部门设置
目前我国的社会正处于转型的关键时期，伴随着经济体制的革新与深入，我国一些新的医疗卫生体系也不断被提出，同时还受到商品经济浪潮的冲击，这些都会使得医院体制的改革与发展在迅速发展的社会中受到阻碍。就公立医院来说，公立医院产权界定不够完善，法人财产权缺乏独立性和完善性，在经营管理、分配权等方面的自也受到一定的限制。同时，医院对院长的限制机制不够完善，这使得医院内部支配控制方面存在国有资产任意支配的状况，在职消费的情况也很难得到控制。医院的院长对于重大投资、资产处分、项目开发以及资金利用方面使用的权力过大，同时对于非岗位职责严重缺乏制约，使得资源浪费、效率过低。在医院的改革中，医院并不是通过体制上着手进行改革，而是面对财政责任时相互推脱，过分的强调创收或是自筹资金等，这导致很多医院在发放工资或者是奖金时都是利用高额的开药费用或者是检查收费，进而造成很多的百姓出现看病难的问题，即使生病也没有能力支付住院费。除此之外，个别医疗部门或者是一些医务人员也常常会出现一些违反医生职业道德或者是有害于国家、集体及他人利益的问题，只是一味的追求经济效益，逐渐忽略了医务人员“救死扶伤”的重大责任，甚至为了取得经济收益乱收费、乱看病，为病人做一些没必要的检查，开不必要的药物；有的医务人员甚至为了谋取利益而以病人的生命安全威胁来收取钱财等。
二、将思想政治工作渗透入医院管理工作的必要性
（一）思想政治工作是医院发展的精神动力
一个医院发展和进步的动力就是培养员工的创造性，调动员工的工作积极性，而这都主要取决于员工对于理想的追求、对工作的责任心、员工是否受到尊重、重用和理解、是否处理好了人际关系等等。而其中崇高的理想和工作的热情都要依赖长远的政治思想教育才能够确立。员工是否能够得到尊重是通过医院工作人员的思想政治工作中反映出来的。而人际关系处理的问题，不是利用指挥命令或者是压迫等方式就能够解决的，在相处过程中要民主、公平的进行交流、沟通和促进，同时在相互沟通中学习自我反省自我批评，从而使得大家相互信任和理解，在思想上达成统一和共识。因此，为了有效的调动起医院工作人员的工作热情，医院提高思想政治工作是十分必要的，这样才能够在思想上进行引导和启发，使医务人员恪尽职守、兢兢业业的工作，认真完成工作任务。
（二）思想政治工作是加强医院管理的内在要求
想要完善医院的管理体制，关键是要以人作为主体，对人才进行有效的管理。因此，提高医院的管理工作首先要对医务人员给予高度的尊重，赋予高度的重视。这样能够使得医务人员在救死扶伤时有较高的使命感与责任感，并且从内心深处自觉、自发的遵守医院的各项规章管理制度，自愿为医院、国家和社会做贡献。也只有这样才能够实现医院现代化的管理。因此，这都需要使思想政治在其中发挥重要的作用，让医务人员感受到自己的重要性和责任感，做现代化医疗的奠基人。
（三）思想政治工作是深化医院内部改革的思想保证
医院管理中的一个重要的环节就是改革，这也是医院发展的源泉，而医院改革和发展的主体对象就是医务人员，同时也是医院改革的执行者和拥护者。但是由于医务人员受到传统医院管理的影响，因此对于改革的支持并不是自觉进行的，这就需要加大对此的宣传和投资力度，提高政治思想工作。只有通过思想政治教育才能够让医务人员在思想上懂得改革的必然性与重要性，从而转变他们对于改革的态度，进而支持拥护改革。除此之外，需要利用提高政治思想工作来端正经济效益、长远利益以及社会收益等，让医务人员懂得顾全大局，目光长远、识大体。如若人们只是看重个人的、短期的、部分利益，一旦改革中途出现了困难和挫折，人们就会放弃，那么这种半途而废的改革难以获得成功。因此，将思想政治融入到医院的改革中去是至关重要的。
三、加强思想政治工作在医院管理的渗透作用
（一）将思想政治工作渗透入医院文化
随着社会经济的不断发展，医疗领域的发展也突飞猛进，竞争日益激烈。而为了在医疗领域中占有一席之地，不但要对医疗器械与医疗技术方面提出较高的要求之外，还要不断发展和突出医院的文化，突出现代化的建设医疗风貌。建设一个良好的医院文化可以通过培训教育、影响以及熏陶等各种方法，使医院的工作人员在工作之中潜移默化的受到感染，让人员很容易的接受共有的思想观念和价值观念，并且将这些思想作为工作人员工作行为和前进的基本标准和方向。因此，各大医院应该有必要对工作人员进行耐心、全面细致的思想政治等工作的教育，使医院的工作人员在精神层次上与医疗服务的理念相互统一。同时，医院还可以加强医务人员有关医德医风等的建设，通过这种思想政治教育来与医院的文化相适应，从而将医院管理与医院文化有机结合，相互补充，使医院工作人员的行为更为规范化、自律化，实现医院的文化管理。想要进行思想政治的教育工作就要将先进的思想放在首位，将科学理论作为指导，对工作人员进行武装和教育，这与医院的文化在积极利用行为准则和价值观来培养人和熏陶人有着相同的作用，能够有效的培养医务人员的团结精神，激发人们的斗志，具有强烈的凝聚力。通过在医院文化中不断渗透思想政治工作，使两者相互补充、相辅相成，能够转变传统医务人员的思想观念，这对今后医疗事业向为人民服务与奉献的方向发展具有深远的影响。
（二）将思想政治工作渗透入医院内部关系的协调
我国一直提倡的科学发展观最重要的就是将人作为主体和核心。要认定构建一个和谐社会，建设一个具有特色的社会主义的基础就是要实现人本身、人与社会以及人与人的协调。并且医院人数众多，在这样一个人员混杂的集体里也很容易出现人员纠纷的问题，因此，促进和谐医院、构建医院的健康发展,维护人与人之间的友好和谐关系是关键。从另一方面来说，人类属于属于群居的动物，想要健康的生存和发展就必须与人和谐相处、与外界建立良好密切的关系、处理好人际关系。否则人们就会变得孤立无援，陷入孤单的困境之中。因此，在医院的管理过程中，应该通过一些有关社会和谐等方面的政治思想来对医院的工作人员的思想和头脑进行武装，搞好全体成员之间的关系，从而调动起整个医院成员对医院建设的参与积极性，凝聚所有成员的共同价值方向。
（三）将思想政治工作渗透入医院的管理理念
为了实现医院的有效管理首先要做的就是使管理的主体参与其中。在医院管理过程中要面对的管理对象不是事物而是人，因此在医院的管理工作中要将以人为本作为医院的理念。在管理过程中，要想实现高效的管理，不断提升医务人员的工作积极性，培养工作人员的创造性，就要将人作为医院管理工作的重要、主体作用。因此，医院在管理经营过程中要善于实现人性化的管理，将政治思想不断渗透到工作人员的工作之中，使其与医务人员的工作需求、未来的愿望和目标以及他们关注的重点和热点有机结合起来，将解决的实际问题和思想问题结合起来，不断改进和发展完成工作的方式，同时也有效帮助工作人员完善其处理人际关系与解决问题的技巧，为医务人员排忧解难。在解决问题时，要重视公平公正性，在交流的过程中要平等沟通，相互促进。通过不断的启发工作人员并且正确的指导不但能够提高政治思想工作、提升工作人员思想道德素质，也能够加强工作人员对于岗位有关的知识理论的理解掌握，不断提升医务人员的岗位技能，实现医院管理工作的有效性。
（四）将思想政治工作渗透入医院的作风建设中
经过多年的实践总结得出，一个好的作风不但是一种珍贵的政治思想资源，还是能够转换为物质成果的一种精神力量。一个良好的医院作风能够保证医院绩效的提升、激发医务人员的士气。另一方面利用思想教育工作能够使医务人员从内心认识到规范自己的行为规范、遵守医院的各种规章制度不但能够健全医院的管理体系、确保管理工作的正常运行，更是与自身的利益息息相关。除此之外，一个良好的作风，不但能够培养和健全医务人员的自身素质，还能够得到他人的认可，从而提升自我价值观的了解，而且还能够通过医院管理工作来正确的指导医院的工作人员完成任务，引导和尊重医院的工作人员，培养医务人员自尊自立、自信自强的品质和强大的责任感，通过建立一个良好的医院作风，从而推进医院的稳步发展。
1.1一般资料
本研究资料来源于浙医二院2008～2013年的相关信息、资料、总结资料及反馈调查表等。以JCI认证前后浙医二院医疗质量、患者安全等方面发生的变化为研究对象，探讨与评价JCI认证的作用和影响，总结形成适合我国大型综合型医院质量提升的模式。
1.2方法
1.2.1形成性研究
广泛查阅、收集国内外有关JCI认证的进展以及我国大型综合性医院JCI认证的经验等文献资料。根据形成性研究方法，在医院参加JCI认证前，按照JCI标准和要求，通过文献法、专家咨询法，创建一个医院质量发展模式原型；根据模式原型制定具体质量改进计划并加以执行；通过问卷调查、专家咨询等方法收集及分析形成性数据，对既成的计划进行评估、总结，为完善计划模式提供实证资料；重复数据收集和模式修改步骤。通过3年一次的复评，总结出较为完善的“大型综合性医院JCI认证模式”。
1.2.2效果评价与相关影响因素研究
收集医院JCI认证的资料、总结及反馈调查表数据。运用SPSS17.0对数据进行统计学描述，借鉴柯克•帕特里克(1959)培训评价模型理论原理，从反应层(Reaction)、学习层(Learning)、行为层(Behavior)及结果层(Results)4个层次对认证效果进行分析评价。应用Pearson卡方检验比较各次认证的效果差异，对不同因素间评价结果的差异进行对比，探讨相关影响因素。
1.2.3抽样方法与观察指标
成立4人调查小组，对调查组成员进行近1个月的培训，使调查组成员明确调查目的和各自的工作职责。从浙医二院医务科、JCI认证委员会、病案室、后勤等抽取相关职工近40人，发放我们设计的调查问卷。调查问卷应答率为95%，根据有效问卷进行分析。收集2008～2012年医院有关JCI标准的相关数据，作为对照数据。研究方法采用比对研究，对JCI标准和中国《医院管理评价指南》进行比较，并进一步观察JCI认证前后浙医二院在服务理念、医院管理、医疗服务质量的变化。
2结果
2.1浙医二院执行
JCI标准的总体情况浙医二院最初接触JCI标准后，就吸收了JCI的质量理念，并根据医院当时的能力和条件，在日常医疗品质控制中进行了持续的质量改进。2006年实施COI，2008年实施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年实施目标管理PDCA[Plan(策划)、Do(实施)、Check(检查)和Act(处置)，简称为PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHITSUKE）5个项目）]，2011年实施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法进行质量改进控制和评估。据医院统计，2010～2011年，全院成立61个QCC，完成质量改进项目511项，涉及患者安全、医院服务、护理质量、医疗质量、医院管理等方面。2012年，医院在质量和安全、药物与给药、流程与效率、健康教育、医院服务、医院管理等方面完成PDCA项目600项。为鼓励全体员工参与医疗质量的全面改进，医院还设立质量奖并建立了质量奖励基金。
2.1.1提高手卫生依从性
为落实专业洗手7步法，提高手卫生依从性，医院采取了一系列配套措施，包括加强知识宣传、印发宣传广告、制作洗手流程图（洗手时机、口诀）、完善洗手设备、进行检查和抽查、监控和分析月度数据、对依从性不佳的责任科室开展培训、进行重点检查。通过实施上述改进措施，医院手卫生依从性指标从2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，达到医院“提高手卫生依从性”质量改进项目设定的85%以上的目标值。
2.1.2药物和用药安全
实施JCI标准后，医院建立了完善的药物安全管理系统，主要包括制定30项药物安全保证政策和四项持续改进措施。药物安全保证政策包括全院纳入PIVAS、药物警戒、抢救车标准化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似药品管理、药品裸片外观查询系统、实时软件拦截、出院患者教育、医生处方权管理等。持续改进措施包括改进术前用药处理流程、建立电子药物追踪系统，供药师护士使用、ST医嘱语音提醒“绿色”通道处理、缩短ST医嘱发药时间。
2.1.3质量监控
2012年，浙医二院根据JCI标准，结合医院实际需要，在质量监控体系中新增多项质量监控指标。其中，涉及临床领域的质量监测指标28项，涉及管理领域的质量监测指标13项。这些指标的设置着眼点都是患者安全和质量改进。在措施上，医院进一步制定了监控指标验证表和科学的指标验证抽样方法，通过加强指标验证，促进医院质量监控指标持续改善。
2.1.4临床诊疗
医院接触JCI标准后，开始建立临床诊疗规范，以规范临床诊疗过程。目前，已在全院各科室全面运用临床路径、诊疗指南开展临床工作。如糖尿病患者门诊筛查路径、糖尿病患者诊断路径。在手术安全方面，建立三方手术安全核查表，明确核查内容和核查人员，确定核查时间段[麻醉前、手术划皮前（time-out）、出手术室前]、规范手术部位标记。制定操作规程（SOP）时，对操作流程的每一关键步骤都作出详细的规定，如手术患者的TimeOut。
2.1.5护理方面改进
为提升住院患者安全水平，医院进行了持续的护理质量改进。以防止患者跌倒/坠床为例，医院制定了患者跌倒/坠床防范管理制度。同时，对住院患者跌倒/坠床发生原因进行了分析，并根据成因采取措施干预患者跌倒/坠件发生。如时间分析显示，患者发生跌倒/坠件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00时间段。因此，医院增加了夜间护士数量。通过“加强培训、增加稽查、细化《住院患者跌倒/坠床危险因子评估表》、运用腕带“防跌”标识”等措施的改进和跟进，医院2012年患者跌倒/坠床发生率指标总体低于目标值1‰。
2.1.6检验质量保证
医院根据JCI标准要求，改进和完善检验质量保证体系。通过持续的质量改进，建立了包括质量手册、程序文件（50个文件）、SOP文件（仪器150个、项目500个）、临床实验室服务手册、实验室安全手册（生物、化学、信息等）、实验室信息系统使用手册等内容的检验质量保证体系、实现检验标本全程监控，规范试剂验收评价和管理，检验科还通过了ISO15189实验室认可。通过完善控制和监控体系，检验质量得到有效保证，检验水平持续提高。
2.2JCI认证对医院质量的影响
2.2.1对医院质量管理体系的影响
实施JCI标准前，医院质量管理体系分为领导层、管理层和业务层3级。实施JCI标准后，医院对质量管理体系进行了改进，形成系统的医院质量与安全管理体系。医院质量管理体系分决策、控制与执行3个层次。(1)决策层：即医院领导层，主要承担质量改进和安全管理的责任，制定质量目标和政策，明确人员职责，对重点项目进行管理和监控，组织应用科学方法和工具实施改进，建设医院质量与安全文化。(2)控制层：即各委员会，主要负责协调与整合医院的所有活动，并纳入医院质量管理体系。委员会制使医院内形成跨部门的合作机制，形成团队默契，使医疗服务更加高效。医院质量与安全管理委员会统领医院医疗、护理、院感等委员会，定期研究质量问题，推动持续质量改进。(3)执行层：①质量管理部门，主要承担质量内审职责。制定和完善各项制度、操作流程和执行标准，建立和维护质量管理信息库；②行政管理部门，主要承担制度标准的宣传和贯彻、监督检查、实施奖惩等质控工作；③业务科室质量与安全管理小组，主要承担本科室年度质量管理与患者安全计划的制定、管理科室规范性文件、组织开展质量与安全管理培训、进行质量与安全检查、设立质量监控指标，根据科室质量改进目标，运用PDCA循环法或品管圈等方法，完成质量改进项目。
2.2.2对患者服务的影响
实施JCI标准后，医院“患者与服务对象至上”的核心价值观和“精湛演绎技术，关爱体现服务”服务的理念，使“以患者为中心“的宗旨得到了充分体现。患者的安全目标除增加准确确认患者身份、促进有效交流、促进高危药物管理、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作/手术、降低医源性感染的风险、降低患者因跌倒/坠床所致的伤害等国际患者安全目标外，还根据中国医疗服务的现状和医院实际情况，增加了抗菌药物合理使用、加强火灾防范杜绝火灾发生、鼓励医院医疗服务无责不良事件报告等目标。
3讨论
2003年，JCI与中华医院管理学会建立合作关系，出版发行《国际医院评审标准》第2版（中文版）。2005年，卫生部引入第二版JCI标准，并与中国医院评审相结合，颁布了《医院管理评价指南》（以下简称《指南》），作为医院医疗质量、医疗服务和医院管理的基本标准，并作为卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。但是，将JCI标准与《指南》深入比较，还是存在差别。(1)标准的评估要素：JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对医疗、护理过程中最重要的环节，更突出“以患者为中心”“、注重实际行动”；(2)评估标准对管理的要求：JCI标准要求医院所有的管理活动都应建立制度和标准，形成以周密的制度体系及服务流程为主导的现代医院管理体系。更突出标准化、制度化、给患者提供同质；(3)在理念上：JCI更强调“让每一名员工都参与”，JCI标准要求每一个医师都要有授权，所有员工都要有岗位考核和绩效评价；(4)内容和检查评估方式上：JCI标准的内容及检查评估方式与我国现行的医院评价标准存在较大的差别。我国现行的医院评价重点是查文件、台账，查医院的硬件建设，是一种“静态”的检查。JCI不仅要求医院管理达到一定的水平，更看重客观评价医院质量和医疗安全的依据。JCI检查专家的注意力，不仅放在文件、台账甚至医院的硬件建设上，而且更注重医院的制度建设、医疗流程及质量的不断改进，注重医疗安全，是一种“动态”的检查，检查的结果比较客观。在JCI认证的驱动下，浙医二院自2010年开始不断完善医院各项制度和管理细则，使医院临床诊疗、护理、检验、用药安全及病床管理逐步发生变化。在JCI认证准备阶段就使医院在各方面得到改善。根据浙医二院2011～2015年的发展规划，该院的目标是发展成为一所追求“患者与服务对象至上”核心价值观以及“精湛演绎技术，关爱体现服务”服务理念、提供优质服务并具有鲜明学科特色的国际品牌医院。要实现这个目标，医院必须在现有的基础上与国际先进的管理融合，学习和借鉴国外先进的理念、管理和服务，在医疗质量和服务上采用国际通行的标准、在学科上应具有代表国际领先水平的领域。但是，我国现行的医院评价标准的理念和要求与发达国家有一定的差距。因此，通过引入JCI理念、进行JCI认证，进而构建与国际先进管理理念一脉相承的医院管理体系和医院质量评审标准，实现浙医二院的发展目标非常必要。
4结语
药品管理是医院进行内部管理的一个重要方面，所以，医院必须要根据实际情况，采取一系列行之有效的措施，建立一个良好的内部管理体系[3]。这样一来，才能够保证药品的安全和完整性，避免药品资金造成不必要的流失。药品采购是医院药品管理工作的重要部分，一些医院在进行药品采购时往往持有盲目态度，在没有对药品进行严格的审查之前就根据内部的申请进行药品的采购。因此，在工作的进行中，医院必须要组织药品管理的专业采购小组进行采购，必须保证药品审查的合格性，那些没有计划而盲目采购的药品势必会造成药品的积压，造成医院对药品资金支出方面的浪费。
二、药品会计工作在医院管理中的具体体现
（一）药品的入库管理
在完成药品的购入后，药品的入库手续环节也应该给以重视。医院的药品管理员必须要对药品的详细信息进行核实确认。在确定药品的验收合格后，。药品仓库录入员要将相应的信息输入电脑。在以前来说，没有相应的计算机设备，对药品信息的录入只能靠药品仓库录入人员按随货单据进行手写录入。药品会计员手写录入一次，双方就各有一套品种明细账。在进行盘点工作的时候，双方的账目必须相符一致。这项工作的实施非常繁琐，而现在可以用电脑进行录入，药品会计员只需要对药品仓库录入员录入的药品规格及价格进行查看即可。这样做的好处在于可防止药品仓库录入员录错药品数量单价，导致付款时付款错误或者盘点时账实不符。这项工作很重要，药品会计如果在这一环节出现失误，没有认真核对数据，对于仓库录入员的录入错误没有及时发现，就会引起一连串的连锁反应，造成药品账目错乱。此外，药品会计人员还要查看药品供应商的发票是否完整，可以先由仓库管理人员对发票进行核对，再由药品会计做进一步的核实。这样可以避免供应商虚开票据，造成不必要的损失。
（二）药品的出库管理
药品的领用必须要在领用手续齐全的情况下进行，药房在领用药品的时候，仓库管理员要对所领药品的规格以及数量进行认真核对，并打印药品出库单。领取药品时要经由仓库保管人员在现场进行清点，确定无误后与药品领用人共同签字后方可领药。药品会计在对药品仓库出库记录进行核对时，要对出库单认真检查，看上面是否有领用人的签字。药品仓库人员将药品发出时，要以药品仓库录入员根据科室领药申请单开出药品出库单据为依据，这个过程极其重要，所以药品会计必须认真核对其票据是否有验货人签名。这样做是为了防止有些人利用职权虚开出库单，造成医院资产损失或开错出库单影响科室成本核算。
（三）药品报损管理
如果是出现药品受损的情况，药品管理员要及时填好药品报损单，在经相关部门领导签字后，药品会计做好相应的监督工作，经认真核对后，就可进行对药品的报损处理，药品会计应根据领导批准的报损单作好相应的会计分录并登记账薄。
（四）进行年中及年底盘点核对
对于医院的药品来说，一般一年至少要对其进行两次盘点。盘点的内容要查看药品的实物数量与账存数量是否相一致。还要核对品种帐存金额与实物金额是否相符，要做到数量和金额都要账实相符，使得每项工作有据可循。此外，药品会计还要向药剂科主任和主管药物的院长提供每月药品出入库及医院药品收入月报，为其对药品管理方面的决策提供数据。
三、完善医院药品管理的举措
（一）建立一个有效的医院药品管理程序
医院的药品管理人员要对于医院药品的各项规范管理章程有一个明确的了解，严格履行好各项职责。药品核算制度的健全化是这些制度建立的保证，药品会计应该选择由具有会计从业资格的会计人员来担任，确保药品会计的核算工作能够顺利进行。此外，还要利用计算机网络技术，来进行药品核算管理，确保药房药品请领数与药库药品发出数没有误差。这样可以尽量避免手工核算时出现重复做账的情况。
（二）建立完整的药品会计核算体系
我们都知道，药品管理不是单靠某个部门就可以完成的，要对其进行有效的管理，必须要在财务部门的配合下，才能顺利地完成。完成这一系列的药品购进领用和管理工作，必须由医院的会计部门对此进行准确的核算，并由此来设置好相关的会计账簿，同时做好分录并登记账薄。只有这样才能保证医院药品购进领用及收入的准确性，实现药品管理的标准化。
（三）健全医院药品核算管理制度
医院在药品管理中要摒弃重购轻管的观念，在购人药品之前要拟定好采购计划，在购进药品入库时，必须做好相应的记录，并且财务部门要合理安排药品款项的支付。另外，还要在药品资金管理和药品账务分析方面进行必要的探究，充分发挥药品会计对药品资金的管理及监督职能。医院对药品的购入必须有计划地进行，购入之前要经过审批。对验收入库过程中没有付款的购入药品，如果是在审批手续齐全的情况下，可作应付药款账务处理；若是审批手续不齐全，就必须及时补办需要的审批手续，确保药品入库环节的账务核算过程的规范化。
四、结语
许多医院人力资源管理存在以下几方面问题，首先对于人力资源以及人力资源管理的重要性认识不够，在思想上不够重视，没有正确的观念；由于许多医院并未真正形成为市场主体，在其运营方面相关行政部门会进行干预；虽然现在医院被列入到事业单位行列，部分医院在人员考核方面还依据于事业单位的考核标准，其中考察的内容也比较笼统；一些医院在招募员工后，并未及时对员工进行医院方面的价值观教育，没有形成良好的氛围，导致员工缺乏与医院共同发展的思想，这是由于医院没有给员工树立正确价值观造成的。
二、加强医院人事管理工作
医院人事管理工作在“医院管理年活动”中应该按照国家卫生事业发展的基本原则，从以下三方面进行医院人事的管理工作。
1.执业管理
医师执业管理规定医生必须要依法考取相关执业医师资格证后才能上岗工作，并且对于执业助理医师应该在执业医师的指导下按其执业类别进行执业，不能独立进行相关医学的诊断，更不能出具相应的医学证明文件。医师在执业过程中要定期进行“三基”、“三严”训练和考试，对于不合格的医师，医院有权责令其停止执业活动三到六个月时间，在暂停执业活动期满后，再对其进行考核，合格的意识允许继续执业，否则可给予注销注册，回收其意识执业证书。职业管理方面要严格检查相关从业人员的职业资格证，对于医院所有医生的职业资格证进行严格审查，坚决禁止无职业资格证的人参加医院的工作，杜绝靠关系进入医院工作，对于医生、护士的职业资格证要有备份。医院管理年活动期间，让医技科室的通过考试取得执业医师资格证的办法检验相关工作人员的实际能力。对于无职业资格证的人员医院立即与其终止聘用合同。
2.组织机构管理
医院管理组织机构在设置上必须合理化，对于医院各项的管理工作要能够支持。医院应该有完整的规章制度和岗位职责，并且能够及时修订完善，要求职工必须熟悉本岗位职责以及相关规章制度；医院可实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序进行报批，院级领导要把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程；建立院、科两级管理责任制，院、科级领导要了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训，来不断提高科学管理水平；制定年度工作计划和中、长期发展规划，内容应该包括学科建设和人才梯队建设，并且组织实施。
3.人力资源管理
在实际工作中，必须要树立起正确的人力资源观念，人力资源是医院长远发展的战略性资源；建立公开、公正、平等的用人制度并且在工作中要全面落实，对于工作人员的选拔，不管是医院内部培养还是通过外聘来储备人才，都要做到一视同仁，要严格按照招聘程序运作，通过对完成规定的考试内容的成绩评定，为医院挑选最合适最优秀的人才；医院要进行高效运作，必须要有合适的组织体系跟岗位设置，坚持按需设岗能够使岗位职责明确、权限使用清晰，要注重员工的能力与岗位要求相匹配，只有员工的能力能够适应工作岗位，则留住人才的可能性才会增大；建立有效的人力资源激励机制和制约机制，激励机制可从物质和精神两方面去激励员工，精神激励方面可通过营造良好的工作氛围、授予各种荣誉称号等方面进行激励，物质激励主要是给予员工与其职位和贡献相符的薪资待遇。这样的双层激励方式能够有效激发员工的创造力和积极性，增强医院的凝聚力，并且提升医院的竞争力。制约制度要求医院员工不能在工作中要遵守职业道德规范，不能收患者赠送的“红包”，不拿药品的“提成”。相信制约机制与激励机制的共同施行，能够提升医院对于人事管理工作的效率。
三、医院管理活动开展的意义
1.1减少医院管理工作中的错误
计算机管理医嘱，只要输入者输入无误，计算机就能自动打印各样的执行卡和药物信息与医嘱记录单，避免了因为工作人员反复转抄而引起的错误遗漏情况。
1.2加强了医疗收费的清晰度
计算机的自动核算、划钱，能让医护人员和病人时刻了解支出情况，而且给病人提供了住院费的每日清单，加强了医院收费的清晰度，进而使经济效益与社会效益得以提高。
1.3提供可信、便捷的数据与信息
经过计算机医护人员可以时刻了解医疗变化、库存状况、用药状况，给予决策管理便捷、可信的数据与信息。
2计算机在医院管理工作中的运用
2.1财务收费信息管理
在使用计算机之前，医院住院部工作人员的主要工作是管理费用单据与现金。在患者办理了住院手续后，住院部工作人员要用手工记账的方法把患者的住院信息储存起来，患者出院时，要把帐单信息采取分类、计算、累计，才能取得患者的住院总费用与分类费用，还需要更多个工作人员共同工作才能完成，工作量很大。引进计算机技术收费管理后，住院部工作人员的基本工作只是管理现金，病人的费用管理全都由计算机处理。既减少工作人员的工作劳动程度，又规划了收费业务程序，很好的避免了错误的发生，计算机依据工作人员输进的有关数据进行自动分类、统计、汇总，来保证数据的及时、正确、规范，有益于医院对所需要数据的全面分析。
2.2门诊信息系统管理
门诊运用计算机网络后，医生可以从手写处方的劳累工作中得到解放，可以运用电脑开处方，直接把检查检验申请与开出的处方送达到有关的职能科室，有关职能科室收费员可依据处方信息迅速处理，并且也有利于医生随时了解到药房药物的库存状况，以免出现处方开出后而没有药品的现象。通过计算机医生开出影像与检查申请和处方，迅速地查找病人的既往史、就诊记录和影像及检验检查报告等，还可运用计算机对难治疗的病进行辅助分析。有利于医生把节省的时间用在病人或医学研究上，很大提高了医生的诊疗水平与工作效益，使排队现象减少。
2.3药品管理
药品管理信息系统变换了原有的主推手工的药品管理方法,完成了药品信息收集、加工、处理的精确性、及时性、规范性与完整性。能对医生的处方用药及各类药品使用程度进行科学评估,对医生的用药水平和治疗方案做出评价。还可以提醒各类药物使用量、剩余库存、所用金额等情况,协助管理者准确作出购药计划和选购药品种类，让药品管理工作的精确率和效率得以提高,完善药品管理与采购工作。
2.4病例管理
病例是记录病人疾病变化和治疗全过程的关键文件,是一种累加性的资料,信息量十分大。电子病例库管理系统可以让医生快速精确地检索相关疾病的所有病例号以及住院病人的既往病史、自然情况、手术的具体情况与住院期间治疗,为接下来的诊断和治疗提供准确、科学的数据和信息,并且很大程度上降低了管理工作者建卡、索引、上架等各项工作的劳动程度。
2.5病区管理
病区管理系统有医院床位管理、住院患者转院、住院病人费用计算以及医嘱处理等各系统，病区管理系统可使“以患者为中心”的服务思想得以落实，可统计住院患者医疗状态和查找各种费用明细资料，经过很大程度的给医护人员提供帮助，提高给患者服务的工作质量与效率，因而，增强了医院对病人的透明度，使住院系统的医疗服务效率和质量也得到提高，加快了病床的周转速度，避免了病人漏费、欠费的现象，既使病人方便，又减少了医疗事故。
2.6行政后勤信息管理
现在行政后勤信息管理主要是处理档案管理、病例统计、物资管理信息。医院的病例信息量是庞大的，运用计算机管理案例信息，可以让各种医疗数据精确地反映出来，例如：床位的转用次数、使用率、人均医疗费用和患者的治愈率等。而且，使用计算机进行档案管理，可以迅速便捷的查找、分析、调阅、汇总有关数据，节省档案储存需要占用的房间，减轻档案管理人员的工作量。
3结束语
现有的医院数据挖掘主要是从两个方面进行的，一个是从功能的角度，而另一个是从数据对象的角度进行的。
（一）从功能角度
常用的数据挖掘可以分为统计分析、知识发现、和其他的数据挖掘技术这三类。
1．统计分析
统计分析是指运用统计方法及与分析对象有关的知识，从定量与定性的结合上进行的研究活动。在医疗数据挖掘中的应用中，可对病人的各种医学影像进行自动分析、对在院病人的监护数据进行统计分析、分析中医诊断和方剂、疾病危险成因的研究等。
2．知识发现
它是一种间接地从数据中提取信息的方法，而且这些信息并不是直观展现的。如通过关联分析的方式来分析药物治疗的效果和预测手术术后的情况，可以分析某种疾病的发病因素，从而指导病人如何加强对该疾病的预防。可以通过患者的各项生化结果进行分析，从结果的相互关系中得出比较准确的预防与治疗方案。
3．其他类型
随着互联网、数据库等技术的发展，还出现了一些其他数据挖掘技术。如文本挖掘技术、Web挖掘技术、分类分析技术、分布式数据挖掘技术等。
（二）从数据对象的角度
按照不同的数据类型，数据挖掘通过时间序列、空间、文本、等方面进行挖掘。如从时间的角度，对医院门诊及住院患者的数量进行预测以判断病人的变化量是季节性的还是因为其他原因。
（三）从应用层面的角度
医院的数据挖掘可分为诊疗信息挖掘和管理信息挖掘。
1．诊疗信息挖掘
诊疗信息挖掘主要目的是通过对患者在医院当中的诊疗信息进行分析，从而建立起对患者有针对性的诊疗方案。如通过对慢性病人长期的住院信息，我们可以分析出病人的发病周期，分析其发病规律，从而做出有效的预防诊疗方案。
2．管理信息挖掘：
（1）财务管理
通过对病人费用的分析，我们可以得出病人各项费用的组成比例，从而分析各个科室内各种病人的费用组成，从而能针对性的控制各个科室的费用比例。使医院管理部门能有效的控制医疗费用。通过对不同时期的费用进行对比分析，可以按不同时间对各个科室的各种费用进行对比分析，并通过可视化技术，直观的展现出其变化趋势，从而使得医院的管理者能直观的看到医院的历史变化，帮助其对医院的长期发展做出一定的判断。通过数据挖掘对医院内部的各种物资设备，资产负债进行汇总，从而对医院的盈利、负债状况进行分析，以便医院管理者能真正把握医院的经营状况，能正确的对医院的经营成本进行全面分析。以便把握医院的真实情况，从而提高医院的经济效益。例如：通过对医院资金的运行情况进行分析，可以有效的了解医院资金的流向及医院当前的财务状况，从而规避一些医院的运营风险。通过数据挖掘对各类医保病人的分析，可以有效掌握各类医保病人的构成，及医保资金的运行情况。通过分析病人的收治人数及住院天数，并结合医保资金的使用进度。可以在医保费用定额的情况下，更好的指导医院各个科室，收治各类医保病人，提供更好的医疗服务。
（2）医疗质量管理
如利用数据挖掘技术对住院患者的各项住院数据进行分析，如住院天数、质量费用、诊疗方案等，从而为医院的质量管理通过方案，缩短病人的住院时间，减少病人的住院费用。通过总结灭菌工作与消毒效果的规律，加强对手术室感染工作的管理。通过对手术室及各科室无菌物品及消毒器械的使用进行动态监测从而掌握并加强手术室及各科室的院感管理。通过对医院信息管理系统中各科室的药品用量，用时间序列的方式进行分析，从而得出各科室的药品用量消耗趋势，并进一步指导科室用药，为临床科研提供更多有价值的资料。通过数据挖掘能够有效地对抗生素的使用进行有效的管理，并通过对病人使用过程中相关信息的采集，提前、分析。对抗生素的耐药性、用量及治疗效果能有一个动态的实时监控，从而有效的监测抗生素的使用情况。
（3）医院经营目标管理
通过对住院患者的职业、性别、年龄、地区等分布情况进行分析，可以得到不同类型患者的医疗需求类型，经济状况等信息，掌握患者差异对医院收入的影响。从而能针对行的采取措施来提供服务质量，增加门诊及住院量。再比如通过分析门诊病人的就诊流程的时间及住院患者从入院到出院的各个就医环节的时间分布。分析出患者的就医瓶颈，掌握影响患者诊疗效率的因素，以便能针对这些因素采取措施来帮助医院管理者进行业务流程的更新和改进，提高患者的就诊效率。
（4）经营决策管理
通过对患者的季节性分布进行分析，来预测未来时期门诊及住院的人次。从而使医院管理者能有效的分配医院资源，有针对性的改善医院诊疗服务项目。实现对医院人员、设施的合理配置。
（5）医院资源管理
充分利用数据挖掘技术对医院各个科室的各项数据进行综合分析，从而制定出针对各科室的各种合理指标。并从中分析出各科室的薄弱环节，并采取相应的措施，以提高科室的综合水平。在采购医疗设备并投入使用后，可对其使用情况及效果进行分析，实现对医疗设备从采购到报废的全程决策支持，使医院医疗设备的全部使用周期都能被管理者统筹管理，从而较好的解决医疗设备效益、代价、风险等互相制约的管理难题，充分发挥医疗设备的社会效益和经济效益。
二、结论
论文关键词：医院，财务，管理
引言
随着社会主义市场经济的发展，医疗服务市场出现了新的格局。医院经济活动日益广泛开展，各项业务收入显著增加．医院资金使用的自主权不断扩大。医院财务和会计制度，是把医院作为主体从事经营服务活动的单位，促使医院更加科学合理地遵循医院启身财务活动的客观规律，借鉴企业财务管理改革的经验和做法，按照统一的医院财务制度和会计制度，更好地适应社会主义市场经济和医疗服务市场的需要，规范医院的财务管理，加强经济管理，提高经济效益。
1、医院财务管理研究逻辑起点
医院管理是全面系统的管理，在医院的医疗服务活动中，必然要进行医疗管理、人事管理、财务管理、护理管理等多方面的管理，且这些工作是相互联系而且又是互相支持的，但是却都有各自的特点。其中，医院的财务管理是处理关于资金的财务活动和由资金引起的财务关系的管理活动，它的主要特点可以归纳为以下几个方面。1．综合性强医院的管理工作是有分工的专业管理。2．涉及面广如上述财务管理论文，医院中一切涉及到资金收支的经营活动都与财务管理有关。医院的各部门资金的使用是由财务部门供应。
2、医院财务管理存在的问题
2.1财务管理的观念陈旧，影响医院经济效益
医院管理者经营意识不强，管理观念滞后，方法落伍，知识陈旧，缺乏创新精神与能力。在经营中，医院普遍存在着对财务重预算轻管理的问题，单纯的套用计划经济下的管理模式，增加经营风险与资金成本。长此下去，这种陈旧的财务管理管观念不能让全体人员自觉主动的参与到医院决策和管理过程中，导致医院人员、资金运行的恶性循环，严重影响医院的经济效益。
2.2内部控制制度不健全，造成财务监督失控
目前医疗卫生单位没有建立完整的内部控制体系，内部控制制度的设计未覆盖所有的部门与人员，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。同时，由于医院会计操作混乱、核算不实等造成会计信息失真，管理制度缺位造成各部门之间缺乏相互约束与牵制。医院负责人的内部控制意识淡薄造成制度的执行不力。上述种种现象和问题在医院中都普遍存在。
3、医院财务管理存在问题的解决对策
3．1更新财务管理观念，提高医院经济效益
随着医疗改革制度的不断发展，财务管理已经渗透到医院管理的各个关键环节。医院应从重财务预算, 轻管理转变为以核算为基础, 重管理的观念。同时，还应优化创新医院的管理模式，建立现代医院财务管理制度，树立以人为本观念，将各项财务活动“人格化”，建立责、权、利相结合的财务运行机制.
3．2提升财务人员素质，提高经营管理水平
当前医院的竞争，归根到底是人才的竞争，医院财务人员素质的高低直接影响医院的发展。针对财会人员存在的问题，提高财务人员的综合素质和职业道德水平是关键。首先，要加强财务人员财务管理基本理论知识和会计制度的学习，让财务人员熟悉和学习国家各行业各项相关的财经法规和政策，提高专业素质与职业技能，以适应现代医院科学管理规范化的发展。
3.3完善内部控制制度，提高财务监督力度
科学合理的医院内部控制制度，不仅能使医院高效运转财务管理论文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止违法乱纪行为的发生。医院领导应充分重视医院财务管理，建立和完善财务管理机制和内部控制制度，进一步明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限，根据国家相关政策制定医院财务管理制度，建立责、权、利相结合的财务运行机制，使医院的财务活动做到有法可依，有章可循，定期检查落实各项管理制度的落实情况。同时，应严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互监督，相互制约，减少制度漏洞，保证医院工作的机构及职责职权的合理划分。完善内部控制制度的关键是加强财务内部控制。医院要重视内部审计和内部考核，明确考核部门和考核责任人，授予考核人员奖惩权，使监督以及制约机制等能得到切实加强，提高财务监督力度。
参考文献：
[1]詹祥.医院卫生经济管理的探讨[J]. 中医药管理杂志, 2009,(05) .
[2]许晓南.医院财务内部控制若干问题刍议[J]. 现代商业, 2009,(36) .
关键词：审计；医院管理；作用
一、审计工作的作用及在医院管理中的地位
1.审计工作是深化医院财务内部控制的核心措施
内部控制的作用是单位深化管理的核心举措，而审计又是内部控制的一个核心构成因子。缺乏严格的审计，那么就无法形成有效的内控制度。审计可以有效的监督内控制度的运作，尤其是在确保财务信息的有效性，预算执行的制衡性等方面。
2.审计工作是规避职务犯罪的有效措施
伴随医疗体制的调整，党及政府都在慢慢的规范一些违规行为。审计作为监督机制，在此方面作用显著，在招投标上，可对招投标环节予以严格的审查，避免串标、指定中标等情况的发生。同时审计可以在对医疗设备等的物资采购价格上予以分析，避免吃回扣等行为的发生。利用上述审计措施，职务犯罪行为可以在很大程度上被避免。
3.审计工作可以有效节约建设资金
在医院的项目建设过程，很多都是基建项目建设。很多基建项目，隶属国家及政府投资的民生工程，伴随我国对医疗方面的整改，促使基建项目一般都具有投资金额大的特点。在基建工程环节，建设材料繁多，且价格也参差不齐。深化审计，对建设环节的各项投资予以监督，对材料价格予以审计，这将会节省大量资金，进而使医院投资最小化收益最大化。
4.内部审计是推动科学投资先决条件
医院虽然是服务系统，不过也有很多的投资活动。例如设备的维修以及前沿设备的引进，工程的建设等。若决策出现偏差，就会导致医院的效益损失。深化审计，经市场考察，对病患消费的情况，对风险的评估分析，给出经济层面的专业性见解，这可以最大限度的降低投资过程所出现的问题，使医院在投资中收益最大化。
二、深化医院审计工作的方法
审计不仅存在上述提及的问题，同时还存在着制度不完善与监管不严等问题。进一步深化内部审计让审计作用最大化，我们要侧重于解决以上问题，予以全面的改进。
1.加强认识、完善制度
要避免以往重财务、轻审计的思想，深化对内部审计的全程监督。把内部审计工作作为医院经济管理的重心，在制度构架上要从根本加强。要深化人员配置，要将审计工作交给那些真正掌握经济管理、作风优良的工作者去做，改变以往人员充数及岗位虚设的情况。要实现财务与审计各司其职这一目标，一些医院的财务与审计都交由相同的人员进行，自己监督自己，显然没有任何意义，所以我们必须要将审计与财务予以区别。要确保审计的职权，审计是对全医院的审计，无关于职别，都要无理由配合并接受审计，因此就要全面确保审计工作者的地位与权限，避免发生审计工作者由于权限问题而无法开展工作的情况。
2.深化能力、提高监管力度
能力是一个合格审计工作者的先决条件，现阶段很多医院的工作者没有相关的业务识及基础。所以，要注意深化此类工作者的综合素养。要侧重于会计业务知识的培训，增强业务基础。要深化经济管理知识的培养，增加从业人员看评经济的意识。
3.找到重点、避免总账纰漏
深化内部审计，要抓住审计核心内容。(1)要深化医院财产监管，对医院设备的引进、资产等深化审查。比如在贵重设施的折旧上，要找到有效且科学性高的方法，避免有人从中获利。(2)深化对预算执行的审计，预算的审定与执行是单位管理经济的核心因子，针对医院来说也是日常运行的一个环节。审计工作者要深化对预算执行环节的检查，在财务收支、投资决策上是否根据预算去进行，预算是否可以指导好工作。而且，对决算的审计要密不透风，避免人为的使决算与预算同等，确保上述结果的精准性。(3)要全面利用HS系统。医疗一卡通，可以方便医疗手续，避免出现漏洞，为内部审计加快审查奠定了良好的基础。医院要在此方面继续执行好相关政策。(4)要算清楚总账，财务是医院的一个资金管理系统，不过审计要把事情想到前面，尤其是在重大项目投资决策方面，要确保头脑灵境、分析要匹配于当前的实际情况，尤其是要避免潜在的风险，有多少资金做多大的事，不可盲目的扩大引强，进而影响医院经济良好的运转。
4.深化考核，加强教育
教育即对审计工作者自己与财务、职能系统负责人的教育，对其职业规范、道德等方面予以正确价值观的引导，让其遵守相关的法律规定，构建正确的价值观及人生观。深化考核，考核不仅是对普通医护工作者的考核，同时还要对在服务环节的服务品质与客户满意度予以测评。对管理系统在各项经济工作中考核，对投资收益、预算执行状态等，予以全面考评，深化资金使用的有效性。
三.结论
内部控制的作用是单位深化管理的核心举措，而审计又是内部控制的一个核心构成因子。缺乏严格的审计，那么就无法形成有效的内控制度。审计可以有效的监督内控制度的运作，尤其是在确保财务信息的有效性，预算执行的制衡性等方面。
作者:谭善梅 单位:河池市人民医院
参考文献：
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