时间：2022-06-25 08:34:11
1.1培养目标的改变
目前,医学检验专业教学的培养目标仍是培养具有基础医学、临床医学和医学检验等方面的基本理论知识和能力的医学检验人才,但是实际上,我国一、二、三级各级医院并没有检验医师这一职位。2007年秋季,卫生部第一次下文举办本区域乡镇检验医师培训,由上级卫生主管部门委托在我校举行,近年来,由于受到职业定位和工作目标等多种因素影响,医学检验专业的本科、专科、中职毕业生并没有得到规范化的检验医师的临床培训,所以往往很难适应检验医师的岗位;同时,随着医学检验学科的发展,现在更需要的是具有创新能力、实践能力和较高的综合素质的医学检验人才。随着培养目标的改变,现有的医学检验专业教学显然已经逐渐无法满足临床实践和医学检验学科发展的需求。
1.2课程体系落后
现阶段,我国医学检验教学的课程体系仍然是以学科为中心,既较为注重学科的系统性和完整性。在过去的20多年里,课程体系在医学检验教学中发挥出了重要的作用,为现代医疗事业培养出了大量的医学人才。但是,随着医学技术和生物技术突飞猛进的发展,该种课程体系不仅不利于实践能力人才的培养,也无法突出医学人才的综合素质的培养,逐渐无法满足现代医学的发展需要。因此,课程体系的落后,是医学检验教学需要改革的重要原因。
1.3实验教学弱化
在自动化程度较高的现代化医院的检验工作仍然离不开手动操作,所以,手工检验在医学检验专业教学中的重要性尤为突出。近几年来,随着自动化仪器的广泛使用,临床实习的手工检验作用在逐渐削弱,进而造成了实验教学的弱化。因此,在这种情况下,医学检验专业教学必须进行改革,利于动手操作能力的医学检验人才的培养。
2医学检验专业的教学改革与实践
2.1明确培养目标
近年来,各大、中医学院、校都在不断的进行扩招,使医学检验专业的毕业生面临着严峻的就业形势,明确培养目标,才能进行医学检验专业的教学改革。从医学检验学科的发展情况来看,医学检验专业教学应该将培养目标确立为:培养能够掌握基础医学、临床医学和检验医学基本知识、理论和技能,并拥有创新精神和实践能力的高素质实用型的医学检验人才。在新的培养目标明确的情况下,医学检验专业的教师就可以进行培养方案、课程体系、教学内容和教学方法等多种内容的改革,以利于现代医学检验人才的培养。
2.2课程体系的改进
医学检验专业的教学改革与实践,各大、中医学院、校应该根据现代医学检验专业的特点和课程性质进行课程体系的改革,从而培养出符合医学教育客观规律和现代医学检验学科发展需要的高素质检验医学人才。
2.2.1重视基础教育
科学技术的高速发展,医学检验知识也是日新月异。所以,构建的新课程体系应该重视医学检验人才的基础教育,加强部分医学检验课程的深度和广度,进而使学生拥有可持续学习的能力;另外,为了帮助学生打好学习的基础,学校应该加强对学生的信息获取能力和处理能力的培养,具体来说,就是在公共基础课程中加入计算机、数理统计等学科的比重,做好学生的基础教育。
2.2.2突显专业特色
医学检验学科不仅是一门应用学科,还是一门建立在众多基础医学学科基础上的学科,医学检验学科涉及了多种医学学科理论、方法和技术,教师不能忽略医学检验专业的专业特色,将临床医学专业与医学检验专业混为一谈;各大、中院校应该对医学检验课程体系进行改革,使纯理论的基础课程逐渐弱化,将生物化学、病理学和微生物学当做是医学检验专业的基础医学课程;此外,医学检验专业之所以存在,是为了向临床科室提供更多的实验室临床诊断信息;因此,各大、中院校要进行课程体系的改革,使临床医学学科与检验专业学科的关系得以突显。
2.2.3注重创新实践能力的培养
医学检验专业课程包括临床实验内容,医学检验专业教学应该更重视课程的实践性和创新性。医学检验专业教学的专业课程设置,就更应该强调教学的实用性和针对性,使实践能力和创新能力培养为主的教学课程体系得以建立。一方面,各大、中院校要使检验专业课的学时数增加,并使专业课的教学内容得到更新,展现医学检验专业学科的发展动态,进而培养学生的创新意识;另一方面,学校要进行专业理论课和实验课的比例调整,加强实验课来进行学生实践能力的培养。
2.2.4提高综合素质
进行医学检验专业的教学改革,要以提高学生的综合素质为培养目标,进行课程体系的整体优化。具体来说,就是要使新的课程体系体现出学科课程及内容的逻辑关系和系统性,使课程内容互相交叉渗透。这样,基础医学、临床医学和检验医学专业课程内容就能得到更好的衔接,进而实现课程体系的整体优化。
2.3加强实验教学
医学检验学科作为一门应用性学科,具有较强的操作性和技术性。医学检验专业教学就更应该进行实验教学的强化,进而培养出应用型的医学检验人才。
2.3.1强化操作技能训练
加强医学检验专业教学的实验教学,要进行操作技能训练的强化。一方面,学校应该建立相应的强化训练档案,使学生通过的培训和考核项目得以明确的标注出来,进而按照标准组织学生进行强化训练;另一方面,学校应该使实验室全面开放(在生物安全防护措施下),为学生提供自觉进行操作技能强化训练的条件;另外,学校还应该制定更为有效的操作技能考核制度和标准,进而督促学生完成操作技能的强化训练。
2.3.2增设实验课与创新科研活动
加强实验教学,各大、中医学院校应该增设实验课和创新科研活动。一方面,综合性和设计性强的实验课的开设,可以使学生的专业技能、思维方法和创造能力得到培养,进而提高实验教学的质量;另一方面,积极的进行创新科研活动的开展,可以为学生提供更多的机会进行学科知识的创新;同时,在参与创新科研活动的过程中,学生的动手操作能力和创新精神都会有所提升,知识面也将得到拓宽。开展创新科研活动将对学生创新能力和科研思维能力的培养起到重要的作用。
3结论
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。”
带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。
首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。
医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就可以了。形式虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，取得质量触就成果。
感受这医学的严密，从而陶冶自己的严谨。将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破。病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核，这一步步慎重操作得出的，每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当不测或者特殊病症呈现时，才发现日复一日的积聚是有意义的，这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心，也更需求大量的实践操作经历。
认识到医学学习永无止境，能够认真学习。有同情心地体察体谅他人，有责任感：正义感及负责尽职的态度，有诚实地勇于面对及承认挫折，有虚心的态度以病人为良师，人外有人，有服务心的为人群谋福利的奉献精神，坦然开阔的胸襟。这样我们才能真正做到：再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。
此次见习，固然只要短短的两个星期，可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况，认识了很多教师。医学是一门典型的实践科学，作为一名医学生，若想要在今后的工作中取得一定的成绩，就必须积极地向老师和前辈们学习，不懂就问。见习并不仅仅是跟着看看，而积极也并不是总跟在带教老师的后面，还得主动争取动手操作的机会，不要害怕做错，胆怯只会令我们止步不前。
关于这个专业和本人的将来又有了一些新的认识，愈加明白了未来的目的。其实我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛，但是在这次见习中我最大的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解，以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解。通过这次见习让我了解了许多，学习了许多，一定会对我今后的学习工作起到很大的帮助。
1 国内外PBL教学的发展PBL教学模式
由美国神经病学教授Barrows于1969年在 加拿大麦克玛斯特大学医学院首创，是一种把学习置于复杂 的、有意义的问题情境中，让学习者合作解决真实性问题，从中 学习到隐含于问题背后的科学知识，学习解决问题的技能，培 养学生自主学习的能力。其特点是首先由指导教师提出问题， 通过问题触发学生自主学习，然后学生以小组为单位通过合作 解决问题，教师对学生的学习进行引导。整个课程包括学生演 讲、自主学习及足够的自学时间。通过PBL教学培养学生良 好的合作精神、良好的表达能力、系统掌握和综合运用知识的 能力、自主学习能力和创新能力㈤]。
PBL的特点是以学生为主题，学生必须自己寻找或建立 解决问题所需要的资料信息，自1969年创建以来，在其后的 20年中，世界范围内有超过60所医学院校采用这种教学模 式，对医学院校的课程设置产生了巨大的影响。关于PBL教 学发表了大量的研究论文，研究结果表明较之传统教学方法， PBL教学模式培养出的学生表现出更优秀的专业技能和素 质，风靡世界医学教学领域，目前已成为西方国家的主流教学 模式之一[13]。PBL教学模式也正在我国各大院校广泛开展 应用，特别是在医学院校，以PBL教学模式的教学改革正在临：C 文章编号=1672-9455(2016)01-0135-02床医学专业进行[-5]，但是检验专业的PBL教学模式尚处于探 索阶段，有待进一步建立完善。
2 我国检验医学专业实验教学的现状
我国医院检验科的传统工作模式是“以标本为中心，以检 验结果为目的”更多的是考虑如何把标本检测准确，因此医学 检验专业的教学重点也一直是以培养学生的实验操作技能为 主。随着社会对检验人才要求的提高，各高校检验专业课程设 置中增加了临床学科相关课程，但是学生的临床知识和检验知 识与技能仍然脱节[-7]，学生常常感到学习的临床知识在实际 工作中无法运用；而在医学检验专业的课程设计中，也常常以 学科为主线，学生往往是孤立地学习生化检测指标、免疫检测 指标、血液检测指标等，很难将临床某种具体的疾病和这些检 验项目有机地联系起来。教学方法仍以传统的授课为基础的 学习，以灌输为主，以传授已有知识为目的，学生多被动接受知 识，缺乏主动学习的热情；过于强调对知识的记忆、模仿和重复 练习，缺乏自主学习和思考的能力及创新性思维能力；教学过 程中学科界限分明，学科之间缺乏有机的联系，知识缺乏系统 性、连贯性，造成学生难以将所学的知识灵活地综合运用。这 样培养出的学生素质难以满足当今医学对检验人才的需求。
3 当前检验医学发展对检验人才的要求
根据我国医学科技“十二五”规划要求，目前临床医学的发 展趋势是个体化医疗、转化医学、可预测医学、预防医学和健康 管理。个体化医疗即针对每个患者的个体信息决定治疗方 案[8];转化医学即将基础研究成果转化为能向患者提供临床诊 疗手段的实际应用[9 ];可预测性医学即对患者的健康状况及患 病风险尽早做出评估、预测[KI];预防医学即对健康的影响因素 及作用规律、环境与健康的关系等进行研究，达到预防疾病增 进健康的目的；建康管理即对影响个人或人群健康的危险因素 进行全面管理，利用有限资源达到最大的健康效果。检验医学 的发展是这些医学发展的基础。没有切实可行的个体化诊断， 个体化医疗只是空谈；没有医学检验指标及技术设备的发展， 早发现、早诊断、早预防、早治疗等不可能实现。因此，培养学 生自主学习能力、创新思维能力，发现可用于预测性医学、预防 医学、健康管理、个体化治疗等的新指标、新技术、新方法，是提高人民健康水平的关键。PBL教学模式通过使学生面对具体 的临床问题，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个个 真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以疾病为中心的发散思维和横向思维能力，提高学生灵活运用知识的能 力，并逐步形成自主学习能力和创新能力，提高学生的综合 素质。
4本校检验医学专业PBL实验教学模式的初步建立和实施
PBL教学模式重在调动学生的学习兴趣，以学生为主体， 以教师为主导。本校检验医学院新开设实验课程专门用于 PBL实验教学模式的探讨。建立并完善了检验医学专业PBL 实验教学模式，包括：（1)设置的临床场景；2)精炼适用于检验 医学专业的问题与假设；3)组织指导学生自行查找有关资料；(4)引导学生进行讨论；（5)引导学生对讨论的结果进行分析总 结；6)对分析总结后的检验项目进行实际检测，根据结果论证 假设；（7)撰写课程研究报告。其中“充实完善所设置的临床场 景”和“精炼适用于检验医学专业的问题与假设”是决定PBL 教学效果的关键。
关键词：医学检验；开放性实验室；教学改革
高校教育改革的重要内容和迫切任务是加强素质教育和培养创新能力，医学检验涵盖多学科且实践性强，进入实验室进行专业技术技能的学习，是学生从理论迈向实践的第一步，对学生全面掌握与建构实践技能将发挥重要作用。但受传统实验室建设和教学模式的影响，本专业的实验教学主要按教学计划进行并以验证性为主，一次实验课的结束也代表一次教学的终止。显然，这样的教学模式无法充分调动学生的学习兴趣，更不能培养学生对知识学习的积极性、主动性和创造性，制约着本专业人才的培养［1－2］。为此，实验室的建设和教学的改革成为本专业教学方式转换的重要环节。
1开放性实验室是医学检验实验教学的重中之重
教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》中指出，要“坚持传授知识、培养能力、提高素质协调发展，更加要注意能力培养，着力提高大学生的学习能力、实践能力和创新能力，全面推行素质教育”。作为医学生，担负着将来治病救人的神圣责任。因此，对医学院校来说，如何培养一批高素质的医务人员，这对教学提出了更高的要求。医学检验作为循证医学的重要来源，与临床有着紧密的联系，内容多、涵盖广、综合性强，更为重要的是动手操作是检验的基本技能和重要的技术手段，但对于这样一门实验操作如此重要的课程，在传统的实验教学教程下，老师只是按部就班的将实验器材发给学生，将固定的实验方法和实验步骤介绍给学生，然后学生通过实验得出一个早已预知的结果。这样的教学时间短、无创新，学生积极性和主动性差，基本全程无深入思考和探讨，已无法满足医学高等院校对人才培养的需要［3］。因此，开放性实验室的建设势在必行，这是实验教学改革的重中之重。
2开放性实验在医学检验实验教学中的作用
所谓开放性实验室是基于学生主动合理的利用实验室资源，进行自主的实验设计、实验操作练习和创新性实验的平台。开放性实验室旨在巩固理论知识的基础上，进一步拓展学生思维，充分培养学生自主实践能力，引导和启发学生创新和探索意识，进而在学习过程中真正发挥学生主体作用，学生在老师的辅助下，在实践中不断思考、探索、创新，最终用于积极的发现和解决临床实际问题。其作用具体表现在有利于提高学生对理论知识的深入理解；有利于学生加强理论与实践的联系；有利于培养学生主动性和独立完成实验能力；有利于培养学生创造力；有利于培养学生动手能力；有利于培养学生对新仪器、新技术的应用能力；有利于培养学生初步科研能力；有利于实验室资源的合理分配；有利于实验设备的有效利用，最终表现在提高整体实验教学质量和临床实践能力［4－5］。
3开放性实验室的建设
行之有效的管理体系和管理制度是开放性实验室建设的基础和重要保证，随着开放性实验的开展，一些随之而来的问题也在产生，包括开放性实验申请资格的管理，实验所涉及器材、耗材的管理，学生开放实验时间的安排与管理，所需经费的预算与管理，教师指导的安排与管理，考评体系的建立与实施都值得认真分析与解决［6］。为此，针对医学检验专业的特点，制定并实施了以下措施。
3．1提前做好开放性实验计划与申报工作
在学期前认真思考并计划本学期开放性实验的总体安排与规划，对所需材料与耗材进行认真核对并做好经费预算，合理的加大实验器材的投入，并报学校教务处审批。
3．2做好学生开放性实验的报名与项目规划工作
在开放性实验实施前统计报名人数，并进行分组，对每组分别安排思考实验课题范围，并安排指导老师辅助学生进行实验设计和评审。
3．3做好指导教师培训工作
指导教师的态度、能力与责任心在开放性实验中起着重要作用，积极有效的指导将加大开放性实验的效果。因此，在实验前做好教师在实验中有所作为的培训工作在提高教师积极性方面将起到重要作用。
3．4严抓实验过程的监管
制定相关管理规范，严格管理开放性实验过程，要求认真、严谨、求实，珍惜实验室资源和开放性实验时间，按要求完成实验。
3．5建立有效的考评体系
考评是分对象、分责任的，分别建立对学生和教师的考评细则，考评学生在实验过程中的自主性、思考性、创造性、积极性，查找不足，不断完善；考评教师在指导过程中的目标性、责任性、总结性，促进教与学相长。
4开放性实验教学模式的探讨
4．1建立与PBL相结合的开放性实验教学模式，探索实验教学的新路径
PBL所倡导的理念也是学生在教学中占主体地位，而医学检验专业也正是一门以实验为基础知识和基础技能的学科，将其与开放性实验教学相结合更显得相得益彰。将教学以研究性实验的形式展开，借助开放性实验室平台，在此过程中锻炼学生提出问题、思考问题、解决问题的能力，培养学生主动获取知识，自主创新的科研能力，使学生的积极性、主动性得到充分发挥，同时也锻炼了学生的实验操作技能［7］。
4．2以医学检验专业课临床血液检验“血小板减少”为例进行
开放性实验室教学实例分析探讨
4．2．1开放性实验项目的选择
血小板减少是临床常见疾病，但单从计数结果上讲，可能出现真性和假性两种情况，特别是假性结果又可能有若干种情况，而平时在封闭式实验中由于时间的限制，学生只学习了正常血小板的计数和形态，而缺少了异常检验的环节。因此，根据异常血小板减少来设置开放性实验是可选择的实验项目，既能锻炼学生的手工计数和识别血小板技术，又加强了学生对临床异常血小板减少情况的了解和与临床疾病的相关联系。
4．2．2开放性实验的实施与评估
选择实验项目后，学生要在老师的指导下对实验的操作路线和时间进行合理安排，并在实验过程中首先加强对理论知识的学习，以解释实验中可能遇到的各种问题，如EDTA引起的血小板聚集造成的血小板假性减少的原因分析，大血小板引起的仪器计数线性范围问题等。而后通过严谨的实验过程来实施相关技术路线，并在此过程中加强在光镜下和瑞氏染色下对血小板的辨识能力。在开放性实验完成后，要对每组同学完成情况进行系统评价，考察项目选择的创新性，资料收集的完整性，实验设计的合理性，实验过程的严谨性和实验结果的科学性。在评价和讨论中发现优点，找出不足，获得最大收获。
4．2．3与专业基础知识融会贯通
开放性实验通过项目研究的形式来启发学生发散思维，引导学生对未知临床问题的探索热情，促进学生对知识的深入理解。但在学生完成一项实验项目后，学习并未结束，思维能够发散，也要能聚集，开放性实验的最终目的是融会贯通，使学生达到对知识的全面掌握和对能力的全面提高［8］。因此，学习者要通过在此过程中获得的宝贵经验，进行全面总结和提升，具体来说，就是将血小板减少相关专业基础知识、相关操作技术和血液学科研研究策略三者相结合，做到专业知识扎实，操作技术过硬，创新思维活跃，不断查漏补缺，拓展有关患者血小板状况理解的广度和深度。当然，对于开放性实验的开展方式和方法都要进行充分的论证和研究，根据本校本专业的具体情况来进行设置，并制定切实可行的开放方案。通过加强开放性实验室的资源配置和管理，明确教师和学生在此过程中的任务和角色，营造良好实验氛围，使学生能实实在在获得提高。综上所述，全面提高医学检验专业的实验教学质量，需要不断完善开放性实验工作，以人为本，始终把学生放在该项工作的中心位置，进一步以科学严谨的态度开展实验教学改革，这必将对医学检验专业课的教学质量工程产生深远影响，为医学检验专业培养更优秀的高素质人才［9］。
参考文献
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关键词：高职院校；工业分析与检验；教学改革
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.23.222
0 前言
作为高职院校来说，主要培养专业型、实用型人才，为社会输送大量的技术性人才。而对于高职院校的工业分析与检验专业来说，在课程设置与教学方面存在着一定的问题，并且在专业设置发展过程中不能相应体现出高职院校的人才培养特征。所以，笔者主要针对这一内容进行方法论的研究，从而能够为高职院校中的工业分析与检验专业发展提供积极的借鉴，为社会培养出更多的实用型人才。
1 当前高职工业分析与检验专业的教学中存在的问题
从目前来看，我国高职工业分析与检验专业专业在发展过程中存在着一定的问题。首先，教学设置方面不够灵活，对专业性特征的体现不够。另外，在教学过程中，对系统知识、理论知识过于重视，但是对实用性知识的教学与训练不够，不利于学生实践动手能力的增强，而且学生的专业技能的学习与掌握也不够牢固等。其次，从教学内容上看，存在着陈旧、老套的现象，不能积极适应当前工业的发展要求。尽管当前高职教学中，运用专门的教材，而且教学内容也主要对本科教学内容进行合理借鉴，然而针对基础较差的学生来说，在学习方面还存在着一定的难度[1]。另外，课程内容的设置与工业发展的协调性不够等。此外，教师的教学方式手段也比较单一，缺乏丰富多样性，主要沿袭传统的教学方式，不利于学生学习兴趣的激发。而在教学过程上具有一定的缺陷，对学生课前预习与课后巩固提高的关注不够，这都不利于高职工业分析与检验专业学生未来的学习与发展。
2 高职工业分析与检验专业教学的合理对策
2.1 加强对课程结构的调整，积极体现职业特征
高职教育中主要是培养技术型与实用型人才。所以，在理论教学过程中，应该加强对实践活动的结合，以学生未来的就业为发展目标，积极提升学生的职业能力与实践能力等。因此，针对高职的工业分析与检验专业来说，应该加强对技术应用能力的体现，积极提升学生的职业素养与水平；其次，应该加强对实践教学的运用，鼓励学生积极考取相应的资格证书，并且应该重视高级资格证书的作用。如高级检验工职业资格证书；另外，应该积极激励学生对计算机等级证书的考取，促进学生综合能力与就业能力的提升，以此能够在未来的社会发展中立足。
2.2 体现专业实验室项目化管理特征
当前，在高职教育中对实验室系统的改革不够。在实验教学中，仍然采用传统的实验模式，而且学生在实验课堂中，自身的学习兴趣不浓，不能积极发挥自身的主动性。因此，可以加强对实验室系统的改善。作为高职的工业分析与检验专业来说，可以借助项目化管理方式，不同的实验课程应该进行重新命名，并且将实验室的积极作用积极发挥出来，将其作为工厂的化验室等，以此能够使学生的动手实践更加具有真实性，可以使学生的动手实践能力得到一定的提升与发展。
2.3 采用工学结合的培养模式
受到工业分析与检验这一专业特征的影响，在高职教学过程中，为了有效促进学生实践能力的提升与发展，可以积极与企业合作。积极实施校企合作，能够在人才培养过程中，能够体现出实践性的职业特征。因此，在教学中应该进行积极改革，将实践教学的课时比例得到一定提升，以此能够使学生在学校学习过程中，得到实践学习锻炼的保证[2]。另外，需要将校内的实训基地合理建设起来，在实训基地中，应该融入一定的课程模块，使学生能够在理论知识的指导下，得到实践能力的提升。此外，学校在与企业合作的过程中，可以进行就业协议的签订。针对这一协议，在学校期间应该积极进行定岗式培养，可以让学生与师傅之间签订相应的合同，促进学生实践能力的提升，以此能够为学生未来的就业提供积极的帮助。
2.4 合理采用多媒体教学设备，促进教学水平的提升
以往传统的教学方式，已经不能合理激发学生的学习兴趣。尤其是作为实践性比较强的高职院校的教学来说。作为工业分析与检验专业来说，在教学中可以积极借助多媒体现代教学设备，这也符合这一专业的教学特征。如，在讲解气相色谱仪器的过程中，分析原理与操作过程过程中，多媒体技术能够积极发挥自身作用。由于一些实验过程、电路图以及操作步骤等仅仅依靠黑板的方式不能积极体现出相应的效果。因此，多媒体教学设备借助自身的图像、音频与视频等方式，为学生展现相应的内容，学生在这一过程中也能提升自身的学习积极性。但是，在运用多媒体技术过程中，老师也要注重适度原则；应该结合传统教学方式与现代教学方式，增强与学生之间的互动交流。在语言讲述方面应该讲究简练性，而且可以积极发挥图像、图画等的作用，可以使学生的理解更加容易，从而能够使教学质量得到一定的提升，也能有效促进学生对知识的学习，使学生得到健康发展。
3 结论
综上，作为高职院校的工业分析与检验专业的教学改革来说，应该加强对专业培养计划与目标的制定，合理调整课程教学结构，使高职院校的职业化特征积极体现出来；另外，应该加强对工学结合模式的运用，实施校企合作的方式，使学生的实践动手能力得到一定提升。最后，应该加强对现代多媒体教学设备的运用，促进学生学习积极性的激发，提升学生的知识学习能力与素养，从而能够在以后的社会就业中获得一定的竞争优势，得到积极健康的发展。
参考文献：
关键词：检验科；临检专业；管理模式
在执行《医疗机构临床实验室管理办法》和相关考核标准时，医院检验科各项管理工作都需要在各专业组组长的指导和监督下落实到实处[1]。为了使临检专业组能够有效实施规范管理，需建立本专业组程序管理文件，并在此基础上开展临检组的科学管理工作[2]。以医院执行标准为依据，要求专业组全员认真学习并充分掌握《医疗结构临床实验室管理办法》，同时要求专业组成员认真进行相关工作，并将任务落实到实处[3]。此外，对临检专业组的考评标准进行分解，并以此标准为参照建立本专业组管理程序文件。
1各室质量与安全的管理
临检专业组组长全权负责各室的管理、操作等工作，需要绘制相应的职责图和表格，并将相应的检查工作和记录工作一一做好，确保各项工作的顺利开展和有条不紊的进行。
1.1组长组内检查 专业组组长在进行组内检查时，具体的检查内容包括：各项技术员的急诊、报告、登记情况；室内质控的测定记录；主班技术员保养仪器的情况；主班技术员LIS系统的工作日记；尿液分析镜检率的检查；科室的咨询、反馈记录等。
1.2组长组内执行 需要组长在组内执行的具体任务为：室内质控月报；复审检验结果；临检组仪器比对结果；分析室间质评的成绩并给予纠正；维护、保养临检组仪器；审核、修改临检组程序文件；分析复检率统计、血细胞等。
2组内各室岗位职责的制定
2.1血液室 在血液室中进行一岗和二岗的设立，两个岗位的职责有各自的侧重点，两者之间进行合作，共同完成工作任务。其中，一岗主要负责开机准备工作、标本扫描上机准备工作、复查标本、处理标本、保养仪器等。二岗主要负责补全质控图、血型清单的打印、对镜检WBC进行分类、审核和签发急诊报告等级等；
2.2体液室 在体液室内进行一岗和二岗的设立。其中，一岗负责上午的体液室的清洁消毒工作，做好开机和试剂准备工作，对标本的存放和移交等情况进行检验；进行大便常规检验；审核、签发体液杂项。二岗负责下午的体液室的清洁消毒工作，进行开机准备、日记查补，保养和维护仪器，对标本的存放和移交等情况进行检验；进行尿常规检验；检验、审核体液杂项。
2.3门诊检验室 在门诊实验室内也设置一岗和二岗，其中一岗副班负责工作，进行门诊检验室的清洁消毒工作；检验和审核体液标本。二岗正班负责工作，进行门诊检验室的清洁消毒工作，准备试剂、保养和维护仪器、进行传染病的等级、对标本的存放和移交等情况进行检验，检验和审核血液。
3专业组培训和考核计划的建立
对检验科的全体成员进行集中培训，讲解新一期的使用和维护方法以及注意事项等[4]。组内负责新人岗位培训，培训新人采用排岗方式，要求新人边进行学习边跟随专业组老成员进行实践操作。具体的培训内容应包括：体液室和血液室的岗位职责；仪器操作与维护；检验项目的操作规程；尿液分析和血液分析的室内质控程序；形态学检查等。同时，组长在进行教学和讲授的过程中，可针对小组成员的具体学习情况和专业技能掌握情况进行教材的自主组编，因材施教，提升小组成员的专业技能水平[5]。同时，组织小组成员进行自学，自学的具体内容包括：阅读和理解《内科学》、《临床基础检验学》、《全国临床检验操作规程》、《临床血液学和血液学检验》等文献。在经过3个月的教学培训后，可对专业组成员进行一次考核，考核内容主要包括5个方面，总分≥80分表示考核通过，考核通过即可独立进行相应的检验工作[6]。
4能力提升与学术培养
组长作为专业组的主心骨，需要全面掌握组内试验工作的原理、相应仪器的操作和维护方法、可能对试验造成影响的因素等内容[7]；同时，对于临床医师提出的疑问能够及时给出相应的合理解答，可及时发现组内实验方法的不科学、不合理之处，并进行有效调整，关注相应技术的革新和新产品的应用情况，能够对商品性能进行分析，以能够参照临床需要选择出最适宜患者的检测方法和内容，并给出具有实用价值的建议，能够积极推动新项目和开展和应用。此外，组长还是专业组学术的领头人，因此，在进行学术活动中，组长要能够有效组织科研项目，在组内培养出一股积极向上的学术风气。
5管理理念
管理质量检验是检验科工作中的关键工作之一，组长作为专业组中的技术骨干，还要正确引导专业组全体成员有效完成相应的质量目标。同时，为了使组长管理工作的开展得到全员的积极配合，还需要在专业组中建立和健全相应的专业组程序管理文件，此外，还需秉持"以人为本"的管理理念，推进新的管理理念，安排合理的工作岗位，帮助成员找到正确的工作方向。在传授专业技术的前提下，指导专业组各成员积极工作[8]。
6管理效果
检验科临检专业组管理模式的建立和实践，进一步明确了临检组各岗位的职责，分工明确，能够帮助专业组成员更好的进入工作状态，提升其工作效率和工作质量，同时对于专业组成员形态学检测能力的提高也有一定的促进作用。
由上可知，临检专业组管理模式的研究和建立能够有效推动医院检验科工作的顺利开展，该模式的实行，也实现了检验科工作人员专业技能水平和工作质量的有效提升，对于医院检验科的发展有着深远的影响。
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关键词：本科教育；医学检验；课程设置
2012年国家本科专业目录中，医学检验专业从临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，更名为医学检验技术，学制由五年改为四年，学位由医学改为理学，培养目标由“医学高级人才”改为“应用型人才”，实际上明确了培养目标是“检验技师”而非“检验医师”，教学内涵由重视临床改为注重技术［1－2］。随着培养目标改变，必然要对培养方案进行改革，其中课程改革是关键。因此，如何重构既满足临床需要又符合新时期特点的医学检验技术专业应用型人才培养的课程体系，是摆在医学院校面前的一个重要课题。本文就医学检验技术专业课程设置谈一些体会，并对医学检验和医学检验技术专业课程体系作比较。
1明确医学检验技术专业的培养目标
根据医学检验技术专业教学质量国家标准，本专业旨在培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德、智、体、美全面发展的应用型医学检验技术人才［3］。掌握医学检验技术基础知识、基本理论、基本技能及基础医学、临床医学相关知识；掌握先进医学检验技术，具备初步医学检验能力；具有终身学习能力、批判性思维和创新能力及一定的科研发展潜能；能胜任医疗卫生机构及与医学检验相关机构的临床检验、卫生检验及其他医学实验室工作。
2理顺课程设置的基本思路
课程设置是培养目标和培养模式的切入点，构建课程体系应慎重［4－6］。教学思想应统一于人才培养要求，突出医学检验技术的基本属性，不能认为是对原有课程的简单压缩或只需将有关临床课砍去。在人文公共课不能动的现状下，怎样争取其他教学单位支持，构建保证本专业学生获得所需基础及相关临床知识的课程体系？另外，教学内容应根据培养要求进行改革，其中教师知识结构调整是重中之重。在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？因此，第一，科学制定主干课程，以培养检验技师为目的；第二，对课程设置做具体界定，弱化过于冗长、纯理论的基础课程，整合临床课程，促进专业多方位发展；第三，理顺课程关系，避免重复；第四，重视技能训练，满足应用型技术人才培养要求；第五，就学科特点作自身考虑外，聘请三甲附属医院、教学医院检验科骨干人员为专家，就课程设置提出意见和建议。
3构建“三个平台、一个环节”的课程体系
综合医学检验技术的专业特点和课程性质及最低毕业学分要求，利用本校综合性大学优势，构建“三个平台、一个环节”的课程体系，即通识教育、学科基础、专业教育平台及实践教学环节。每个平台的课程分为必修和选修两大类，其中通识教育、学科基础的必修课和选修课在平台中比例约为60％和40％，专业教育平台中二者的比例约为70％和30％。实践教学环节主要包括实验课程、社会实践、技能培训、毕业实习等，其中实验课程的配置主要体现在三个平台中。打破原来授予“医学学位”、培养“检验医师”的旧课程体系，建立适合授予“理学学位”、培养“检验技师”的新课程体系。
3．1调整和整合课程
3．1．1学科基础课程“检验技师”的主要任务不是诊断，将病理学、脱落细胞学等课程调整到“学科基础平台”。压缩带有浓厚“临床医学”色彩的人体解剖学、生理学等课程内容。将无机化学和有机化学整合为医用化学，加强化学与医学检验各亚学科的联系；将化学分析和仪器分析整合为分析化学，针对仪器检验时代特点，将仪器分析内容整合到检验仪器学。另外，将物理及电子技术基础（必修）调整为医用物理学（选修），以减轻教学任务和学习负担。
3．1．2专业教育课程把单独设置的内、外、妇、儿、传染病、诊断学等临床课程一体化，将内科学与诊断学整合为临床医学概论1（必修）；将外科学、妇产科学、儿科学整合为临床医学概论2（选修）；将传染病学调整为选修课。这种整合表面上属于“不得不”，实质上是一个整合临床课程内容的机会。针对四年制检验技术的要求，临床课程整合以诊断为先导、以内科为重点、其他各科力求简明扼要，体现了对临床医学知识不应强调系统性而应强调整体性的观念［7－8］。
3．2按照学科发展、知识衔接的先后设置课程
四年制本科学制短、任务重，课程设置既要注重知识的完整性，学科的系统性，又要避免内容重叠，培养学生岗位基本能力，做到纵向阶梯少重复，横向平台不重复。医学检验技术专业课包括临床免疫学及检验、临床微生物学及检验、临床生物化学及检验等，基础课包含医学微生物学与免疫学、生物化学等，这些课程间存在着部分内容重复及衔接不当问题。学生学习专业课程时常会遗忘之前所学的基础知识，老师不得不重复基础课内容。因此，将基础课与相应专业课安排于相邻2个学期，使学生在学习基础知识后更好地继续学习临床技能，起到了课程整合的效果。
3．3配置和优化课程，培养学生应具备的知识、能力和素质。
3．3．1突出专业特色课程检验医学是现代精密实验技术与临床知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科，其外延已扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等。增加检验仪器学为主干课程，将临床检验仪器集中讲授，做到纲举目张，避免重复；增加分子生物学检验课程，介绍分子生物学技术。
3．3．2兼顾职业资格考试及研究生入学考试增加临床实验室质量管理课程，将生化、免疫、细胞等有关质量管理的内容集中讲授，既避免重复、节约课时，又提高学生的学习兴趣，使学生树立质控意识和标准化操作理念；并将临床输血与检验变更为必修课。目前研究生入学考西医综合而非检验综合，故设置临床医学概论1（诊断学、内科学）、临床医学概论2（外科学、妇产科学、儿科学）等课程。
3．3．3加强英语及计算机知识教育增设医学检验专业英语课程，增加双语授课比重；在通识教育平台要求修满5学分的计算机模块课程。检验工作对专业英语和计算机技术的要求不断提高，学好专业外语，不但有利于对自动化仪器的学习和掌握，在吸收国外先进经验、与世界先进技术接轨方面也非常必要。计算机技术不仅要学好，还要熟练地掌握和应用，以便能够驾驭不断更新的、智能化程度越来越高的检测仪器。
3．3．4增加数理统计、文献检索等“工具性学科”的教学比重在医学统计学、SPSS在统计学中的应用等课程基础上，增设科研设计与论文写作、医学文献检索和利用等课程，增强学生的数据处理及科研能力，为可持续学习奠定基础。3．3．5加强人文素质教育利用本校综合性大学优势，在通识教育平台，要求学生选修人文社会科学类、体育与艺术类课程不低于该平台选修课程的60％。另外，增加医学人文等课程，提高学生的社会适应能力。
3．3．6增加选修课考虑学生后期专业方向分化，增设预防医学、国际卫生检疫、医学影像学、超声诊断学等选修课程，学生根据个人学习基础和职业规划选修。
3．4强化实践教学
3．4．1基于学生差异化发展，改革实践教学构建由基础性、综合性、设计性和创新性实验组成的整合化、分层次实验教学体系。增加综合性、设计性实验，将生理学、病理生理学实验整合为机能学实验，增加显微形态学实验、现代病理技术等课程，将实验与理论分开，单独开课，单独考试，实验教学不再是理论教学的附属品，提高实验教学质量。另外，以教师科研课题为载体，将大学生创新创业计划项目、大学生科研等融入创新教育体系。
3．4．2增加实验课程比重，优化实验教学内容增强教学与临床及社会需求的联系。调整理论课与实验课的课时比例。引入近年来各亚学科所取得的最新成果，注意知识的更新和延伸。遵循“检验技师”培养目标，减少相关疾病发病机制探讨及过分深入的检测指标的临床分析。重视临床模拟教学，包括病例讨论式教学、临床标本检测等。
3．4．3加强临床实训和见习，使学生早期接触临床对低年级学生，提倡到医院搞社会实践，了解实验室工作流程，达到百闻不如一见的效果。对高年级学生，以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，安排临床见习，使学生熟悉未来工作环境和各种检验标本的采集与处理，将理论学习与临床实践、知识传授与能力培养紧密结合。
3．4．4注重实习前岗前培训增加专业基本技能强化训练学时，并将其分成两部分，首先在检验诊断学实验室进行实习前强化训练，然后到医院检验科进行各专业组实战训练。
3．4．5重视毕业实习强化检验的综合技能。最后一年进入实习，严格按照实纲要求，加大训练力度，加强检查指导、规范管理，定期进行操作技能考核。在教师指导下，完成一项课题设计，结合临床资料分析检验结果，撰写调查报告，学校组织专家评审。
4比较医学检验及医学检验技术专业课程体系
五年制医学检验与四年制医学检验技术专业学分相差较大，前者243．7学分，后者160学分；各平台或环节学分占总学分比例差异也较大，五年制的通识教育、学科基础、专业教育平台和实践教学环节的学分占总学分比例分别为25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的则分别为30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，见表2。表明医学检验与医学检验技术专业课程体系间存在较大差异，主要表现为医学检验技术总学分减少，通识课程比例较高，导致学科基础和专业教育课程，尤其后者所占比例明显降低。另外，医学检验技术的实践教学环节比例提高，体现了应用型医学技术人才培养目标。再者，医学检验的学科基础课／专业教育课为0．788，医学检验技术则稍有增加，为1，主要由于后者通识课比例增高，专业教育课比例降低；另外，本科教育强调“重基础、宽口径”的培养模式，从这方面看基础课较之专业课可适当多一点，至于多少为合适，应结合各校实际情况作进一步研究，关键是要有特色［9－10］。总之，新一轮专业目录调整，为医学检验技术专业发展带来了新的机遇和挑战。今后相当长一段时间，各校都会以教育部文件精神为指导，根据本校实际和市场需求，构建新的课程体系和培养方案。本校将根据四年制医学检验技术专业培养目标，在现有五年制医学检验专业课程基础上，通过配置和优化课程，初步构建医学检验技术专业的课程体系，并通过实践不断优化、完善，形成具有本校特色的培养方案，为与本校类似的地方高校提供借鉴。
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关键词：医学检验；技能竞赛；实践教学
一、专业技能竞赛的指导思想
为了让教育部提出的“普通教育有高考，职业教育有技能竞赛”制度落到实地，进一步深化我国医学检验教育教学事业的创新改革进程，不断深化院校合作，提高职业教育的医学检验教学水平，加强医学检验专业学生专业基本技能的培育，为各级职业院校提供教学交流平台，全国卫生职业教育教学行业指导委员会自2014年起坚持每年组织一次全国高职高专院校医学检验技能大赛。大赛的项目定位基于“三个结合”，即技能竞赛与专业教学相结合、系统组织与行业企业相结合、个人发展与团队协作相结合，确定了白细胞计数、血糖测定、细菌分离与革兰染色、检验形态学四个竞赛单元。其中，前三个单元分别对应于医学检验技术专业核心课程《临床检验基础》《生物化学检验技术》《微生物检验技术》中的核心技能；第四个单元形态学涉及到专业核心课程《临床检验基础》《血液学检验技术》《微生物检验技术》和《寄生虫检验技术》中的核心技能。襄职举办的专业技能竞赛项目，根据国赛项目和学生未来从事工作岗位所需的技能需要进行了调整，主要为静脉采血、细菌分离与革兰染色、检验形态学三大单元。而在六门专业核心课程的实训教学和考核中，充分囊括了国赛所有项目和专业层面竞赛的所有项目。以全体学生为主体，通过人人备赛、现场抽签来确定参赛选手，激发学生学习兴趣，将实践教学与各级技能竞赛相结合，提高学生专技能水平，从而提高专业核心课程的教学质量，培养专业技能型人才。[1]
二、专业技能竞赛的组织与实施
（一）参赛时间
二年级下学期4月份左右举行专业层面技能竞赛，根据竞赛结果确定参加国赛选手，有计划地进行培训、备赛，以参加每年6月份举办的全国专业技能竞赛。
（二）参赛对象
医学检验技术专业二年级学生至三年级下学期，已经接触了6门专业核心课程，即将面临医院实习。
（三）宣传方案
学生新生入学伊始的专业思想教育上，专业课老师对学生介绍今后可参加的专业技能竞赛、襄职已取得的成绩，以及学校的奖励政策。近年来，襄职越来越重视学生专业技能竞赛，并给予较高的奖金奖励。通过前期的宣传，让学生在二年级专业课学习中能够更加重视，在专业技能竞赛中能够更加积极主动地报名参赛。
（四）选拔流程
1.确定核心技能项目和考核标准。根据6门专业核心课程确定各课程的专业核心技能，综合国赛标准、全国临床检验操作规程和本地通过了ISO15189评审的襄阳市中心医院检验科检测项目的操作规程。由行业指导委员会研讨，详细制定专业核心技能的教学过程和考核标准，并在课程教学过程中予以实施，不仅仅对学生培训有指导性作用，对老师也提出了更高的要求，可纠正教师实践教学中不规范甚至不正确的操作，为进一步提高实践教学质量奠定基础。各课程在学期末的实训考核中，严格遵循考核标准对学生进行考核，人人考核，人人过关，并在医学院和学院层面进行抽查。[2]2.专业层面技能竞赛实施。专业技能竞赛的目的是“以赛促学、以学促教、教学相长、共同提高”，因此，专业层面竞赛不设门槛，专业二年级所有学生均可自愿报名，提前将竞赛项目和考核标准公布于学生。同时，为了督促所有学生重视核心技能的学习，采取学生报名和学校领导现场抽签相结合的方式确定初赛名单。各任课老师提前做好自己课程实践教学和考核工作，固定一个时间，由医学院领导现场根据班级学生花名册随机抽出30%的学生，名单确定后，即开始专业技能竞赛。评委由校内专业课教师和本地检验科骨干专家共同担任，根据之前制定的考核标准现场打分，得分前10名参加国赛备赛。通过竞赛项目、标准和评委活动，也进一步深化了校院合作。[3]3.国赛备赛方案。根据国赛白细胞计数、血糖测定、细菌分离与革兰染色、检验形态学四个竞赛单元，指定教师指导，每个竞赛单元两个老师，共8个老师参与全程指导。利用每天课外活动、晚上和周末时间，根据项目排出课表，白细胞计数、血糖测定、细菌分离与革兰染色三个项目在相应的实训室进行，检验形态学在校内显微数码互动实训室进行。所有项目均严格按照国赛场地、实训器材和考核过程一一落实。其中，白细胞计数一直采取用临床医院检验科提供的血液标本，学生用显微镜计数之后与临床发出的报告结果进行比对。这样，能够更有效地判断学生手工计数的准确程度，从而进行改正和完善。整个国赛备赛2个月左右，每次培训指导师生均需签到，严格考勤。每个项目培训时，老师都根据国赛标准，对学生进行考核，学生课后反思，不断总结经验教训，提高自己。因为学生参赛时，四个参赛单元都必须参加，因此，为及时掌握学生的综合情况，每半个月进行一次模拟竞赛，所有指导老师共同担任评委，对学生进行综合性评价，并做好记录。在临近国赛前不久，综合学生的专业技能和心理素质，共同确定最后参赛的3名选手，强化训练。[4]
（五）实施效果
近年来，专业充分利用学生专业技能竞赛这一契机，结合国赛标准，积极修订课程实训项目标准，通过对学生专业技能竞赛的层层有序组织，有效地推进了专业核心课程实训教学改革，取得了明显的成果，学生专业课程实训考核成绩较前有明显的进步。
对医学检验专业实践教学所存在的问题，构建医学检验专业实践教学体系便显得极为重要。通过探究实践教学体系的有效构建，进一步实施，使得教师教学水平得到提升，也提升学生的综合素质。具体构建思路如下：
1.1强化基础实验教学模式
对基础实验教学模式、学生实践能力及创新意识进行强化、培养。一方面，对实验课程体系、实验教学模式进行整合、改善。在基础课程实验方面分为三个层次：第一层次为基本验证型实验，主要注重学生基本技能、基本操作训练的掌握；第二层次为综合设计型实验，主要注重学生分析问题、解决问题能力的提升；第三层次为研究创新型实验，注重学生创新能力的培养。另一方面，丰富实验教学内容，改善传统模式注重理论教学内容而忽略实践教学内容的现象，增加实验项目教学环节。另外，还需要对教学方法进行改善，避免单独使用传统模式下的灌输式教学法，利用多媒体技术、模拟仿真技术的融合教学，使基础实验教学更具有效性、科学性。
1.2对临床检验技能训练进行强化
强化临床检验技能训练，要做好两方面工作：一方面，强化基本检验技能训练，要强化训练临床检验基础的基本技术内容，增加血液标本采集训练、微量吸管训练以及各类液体试剂的配制训练等，使学生的基本检验技能能够得到有效提升。另一方面，强化临床岗位技能训练，主要包括临床血液学检验、生物化学检验以及微生物学检验等检验技术的训练，为学生临床检验技能的全面提升奠定基础。
1.3改革实践教学考核方法
进行改革实践教学考核方法之前，需要构建三级实践教学管理体制，即为“学院(学校)部系（附属医院）教研室（科室）”三级管理体制。进一步对实践教学考核方法进行改革，具体内容为：其一，对学生进行水平测试，主要是医学检验课程的掌握程度，侧重知识的运用能力。其二，能力测试，重点评估学生分析问题与解决问题的能力，评估学生在医学检验中的实际操作能力。在考核过程中，需要设置相关考核制度，按考核制度设置严格执行。
1.4对实践教学质量监控体系进行构建
在实践教学中，构建实践教学质量监控体系，包括构建督学督导制度、质量标准制度以及教学检查制度，以此保证实践教学的开展。在构建实践教学环节的质量标准方面，涵盖了《医学检验专业临床检验技能考核与评价体系》等[6]。定期进行实践教学检查，以此保证该项工作的有效性。另外，全程监控实践教学各环节，使实践教学的质量得到全面提升。
2.医学检验专业实践教学体系实施的效果探究
2.1教师队伍建设方面
医学检验专业实践教学体系的实施，在教师队伍建设方面，主要是青年教师的临床技能、业务能力要加强培养提高。在对教师实施规范化训练过程中，更加规范实验带教教师的标准化操作水平。增强教师教学责任心，形成了优良的教学意识，促进了师生之间的交流与合作，使教师的整体工作水平、效率得到有效提升。
2.2学生综合素质方面
实施医学检验专业实践教学体系，增加学生对专业学习的积极性，有效提升学生基本操作、分析与解决问题的能力，学生操作水平能很好提高。学生的自学能力也得到了有效培养，学生在自身专业领域中提出问题、解决问题的能力、素质方面得以充分锻炼，很好地提高学生的综合素质、创新思维能力。
2.3平台构建方面
充分实施医学检验专业实践教学体系，为学生参与科研提供了良好的平台。改革教学体系，有机会让学生参与更多实验室实践技能操作，在获取理论知识的基础上，学生的实践经验更加丰富。在参与开放式实验室（在保护生物安全基础上）操作学习过程中，让优秀的学生参与教师自主设置的科研课题，可使学生的实践经验更加丰富，为培养医学检验专业高素质人才提供了充分的保障。
现阶段相关医疗机构对医学检验技术人员的实践操作能力提出较高的要求，而我国高校实践教学的内容还不够明确，对学生实践考核不够成系统化。因此，应逐渐改善医学检验技术专业的实践教学模式，提高实践教学的质量以及学生的实践动手能力。
关键词：
医学检验技术专业；实践教学；技能训练
医学检验技术是注重实践性的临床学科[1]，医学高等院校要以实践教学为导向，在重视理论教学的同时还要重视对学生专业技能和职业素养的培养。实践教学是学生接触临床之前的重要学习途径，在国内各检验院校实践教学的方式都不相同[2-3]。在以前的实践技能教学过程中，多依赖于教师的主导作用，忽视了学生的主体能动作用，导致学生在教学中往往处于被动地位。因此，影响了实践教学效果，进一步影响了学生整体学习能力的提升[4]。随着医学检验技术的不断进步与发展，实践教学已经越来越重要。
1实践教学主体内容
实践教学的主要目的在于培养学生的动手操作能力和分析解决问题的能力，相关教学机构应构建以实践教学模式为主体、理论基础课程与实践技能课程并重的专业培养模式。在实践教学中通过对检验技术专业的就业方向加以评估，并对今后的岗位工作情况和所需的专业知识和技能加以了解，从而构建该专业课程体系，着重培养学生的临床基本检验技能。
2实践教学中有待解决的问题
2.1实践教学形式与临床脱节
当前医学检验技术专业学生的实践教学主要都还是在校内，但当前教学单位的实践教学环境与临床岗位的条件差距很大，学生进入临床工作后，需要很长时间来适应新的环境。
2.2考核制度不完善
当前国内的一些医学检验院校中，主要是基础理论课教学，其次是实践课教学，且实践课占总成绩的比例偏低，因此在校期间学生也不重视对实验课的学习及考核。
2.3校内教学方式过于老套
当前国内医学检验技术专业的实践教学课程中，主要都是教师对学生讲解实验的操作过程和相关理论知识，然后将实验过程步骤逐一列出，学生再以实验流程进行操作，实验结束后教师要求学生写出实验报告，所有实验课程结束后，统一对学生所学知识进行理论考核。这种老套的教学方式无任何实际意义，学生的参与度和积极性非常低，实验报告实用性不强，学生的整体素质未得到提高。
2.4教学内容枯燥
我国医学检验技术专业的实验教学内容目前主要以验证性实验为主，内容较为枯燥，缺少创新性，远不能满足学生毕业后进入临床检验工作岗位的需求，致使学生分析问题、解决问题的能力不强。
2.5对临床实践不够重视
目前我国医学检验技术专业教学模式导致学生产生重理论学习、轻实践学习的思想态度，对临床实践不够积极主动，最终导致其临床实践能力不强，理论与实际脱节。
2.6临床实践中学生操作较少
当前在我国大部分临床实验室配备了大量现代化先进的检验医疗设备，日常检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化，导致学生的动手机会不多。
2.7技能训练不严格
主要存在于医学检验技术专业教学方法、手段、定位、教师能力水平以及考核制度等方面，导致临床检验技能训练未达到标准。
3完善实践教学方案
当前我国对实践课程考核的要求是以实验报告的书写规范程度来评定，这种方式是不合理的，不能完全体现一名学生的综合素质。因此，我们要逐渐完善这种实践考核制度，改进实验考核方式，将实践考核的成绩纳入当年教学的总成绩中，重视学生平时的实践考核，将所有学生的实践积极性、考勤、操作情况等都融入综合成绩中，这样的实践考核方法可明显提高学生的积极性，提高学生的综合实践技能[5]。另外，构建一支专业教学团队，进行岗位实践，熟悉和了解本专业岗位工作流程、要求和标准以及行业发展趋势，对原有课程安排、教材体系、授课内容、授课方法及手段加以改进。同时，大学医学检验教师应该具备“双师资格”，把当前最前沿的临床实用操作技能带到实验室来，使理论知识巧妙地与实践相结合，并在以后的教学中邀请医学检验专业的专家，或者是医院检验部门的专业人士来学校举办实践操作方面的讲座，或者是组织本专业青年骨干教师进行与实践教学相关的教学培训，以提高教师的实践教学能力。
4结语
医学检验技术专业是一门对学生综合实践能力要求很高的专业，实践教学中应加强临床检验操作技能培训、完善实践教学考核标准。同时，除了必要的理论知识之外，该专业的教师应当针对人才就业市场发展的需求，在提高学生综合实践能力的同时增强他们自身的市场竞争力。
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关键词：医学检验；专业实践；评价体系
医学检验对动手操作能力要求较高。在学校期间，主要依靠学校的实验教学来培养学生的动手操作能力。本文以医学检验主干课程临床生物化学检验为例，探讨医学检验实践能力评价体系建立的方法与过程。
一、资料与方法
1.研究对象
以笔者学校2011级高职检验学生共159人为研究对象，其中男生32人，女生127人。
2.研究内容和方法
（1）考核方法。考核分为两部分，第一部为实践技能操作，以某一生化检测项目为目标，测试学生的专业动手能力，考核成绩占总成绩的50％；第二部为实践技能理论考核为主，检测项目的原理和结果以分析报告的形式呈现，主要考核学生检测项目原理的掌握和对检测结果的分析能力，考核成绩占总成绩的50％。考评小组由2位专业教师组成，学生随机抽取考核的内容，平均得分为该学生的最后成绩。
（2）考核安排。依据教学大纲，从临床生物化学检验中选择适合手工操作的综合技能考核项目作为考核内容。将质控血清进行不同稀释后进行编号，作为待测标本，并准备实验所需的仪器和试剂，每个项目的试剂放在试剂托盘中，由学生自由根据考核项目独立选取试剂托盘。学生抽取1份待测标本后进行考核，要求学生独立完成从实验设计到最后提交分析报告过程。
（3）效果评价。采用自行设计的考核表，并根据临床要求，调整考核要点。主要内容包括：①技能操作。考核学生的动手能力，根据考核器材的选取是否正确、操作是否规范进行现场打分，满分50分。②检测原理。根据分析报告中是否正确写出抽取项目的检测原理进行打分，满分15分。③检测结果。分析报告上记录的结果与选取的标本的浓度进行比较进行评分，满分15分。④结果判读。能够根据检测结果写出相应的临床意义及影响因素，满分20分。
二、结果与分析
第一，技能考核时间安排在理论内容讲授完之后，学生对考核内容的原理和结果判读印象深刻，提交的分析报告中，这两部分获得较高的得分。
第二，技能操作部分通常安排在相应的常规实验教学之后，学生对操作较为熟悉，因此在技能操作和检测结果两部分均能获得较高的分数。
第三，技能考核时，排在后面的学生一般在旁边观摩、讨论，为自己技能操作时提供了参考。
三、小结
随着临床生物化学检验技术的不断发展，医学检验涉及的领域不断扩大，对医学检验专业人才的技能要求越来越高。在专业理论的基础上提高医学检验生的临床实践能力是实际工作的需要，更是医学检验专业发展的需要。本文以临床生物化学检验课程为具体案例，对学生专业能力评价体系的构建进行研究。通过分析临床生物化学实践项目考核结果，可清楚地看到笔者学校医学检验专业学生整体临床生物化学检验动手能力强，具有独立完成基本检验项目的工作能力。这与日常实践教学过程中观察到现象相符合，说明建立的考评体系有效地评估了学生的实践能力。
参考文献：
[1]吕跃山,袁丽杰,陈英利等.医学检验本科实践能力评价体系的建立与研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2007(28).
[2]侯振江,李红岩,王凤玲等.高职医学检验技术专业课程设置岗位需求调查分析[J].国际检验医学杂志,2013(2).
关键词：临床检验 高职 技能 教学改革
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）08C-0011-02
高职教育是一种全新的、独特的教育类型，其专业目标是培养能够适应岗位需求，具有较强的实际工作能力和基本技能，能在医院检验科、社区卫生服务站等部门临床检验一线工作的高等技术应用型人才。我校自2004年开办医学检验高职专业以来，其专业课均由附院检验科带教，在十余年的带教过程中，我们在提高检验高职生临床检验技能方面做了探索性的教学改革。
一、检验高职教育存在的问题
高职教育作为一种新的教育类型，针对某一具体岗位的实用型、技能型人才，强调岗位技能操作的熟练程度。过去的教育模式把高职当作本科的“压缩型”，即以学科知识为本位，企图为学生提供终生职业所需的知识，从而淡化了对岗位基本技能的培养。近年来，随着招生规模的扩大，高职生的基础文化素质有所下降，在校三年期间既要掌握相关基础理论，又要熟练掌握操作技能，造成了培养目标与临床检验一线对实用型、技能型人才实际需求的脱节。
二、建立与培养目标相适应的教学体系
临床检验是医学检验专业主干课程之一，该课程以常规检验为主，涉及血、尿、便与穿刺液等常规项目，手工操作项目较多、在临床应用最广泛，具有很强的实践性与技术性。通过总结前几届的办学经验，从2010年开始教学体系主线逐渐转变为以“够用、实用”为原则，以“职业岗位能力”为中心，加强实践教学，强化职业技能训练，着重培养学生适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的技能。为此，我们对教学体系从以下方面进行了调整与改革：（1）确定培养方向，首先明确三个阶段重点培养内容，即检验基本技能、检验岗位见习与检验岗位顶岗实习。这三个阶段涵盖了对学生基本技能、职业技能与综合能力三方面的培养。（2）调整教学内容与方式，在理论与实验课教学内容安排上考虑到高职生的学习特点，对理论课内容删繁就简，增加实验课技能培训学时。理论课的难点贯穿于实验课中讲解。（3）拓展学习环境，利用我们在临床检验一线工作的优势，安排学生来我院检验科见习以增加感性认识。（4）优化技能培训内容，根据国内检验行业的发展与自治区各级医院的基本情况，对实验课内容进行调整与精选，使学生在教学实验室就能熟悉临床实验室常规项目的操作方法。（5）改革考核方式，并根据自治区具体情况制定毕业实习目标。
三、利用实践教学巩固理论基础进而促进技能水平提升
由于本门课程是公共基础课之后的第一门专业主干课程，学生在此之前尚未接触过临床，许多抽象的理论不能理解与接受。所以在课程的安排上把涉及到技能操作的理论知识尽可能在实验课中讲解并贯穿于实验操作中，使过去抽象的、枯燥的理论内容在实验过程中变得容易理解与记忆。
例如，在讲到异型淋巴细胞时，理论课只讲概念，具体形态变化安排在实验室通过显微镜观察，让学生自己总结三种类型异型淋巴细胞的形态学变化与鉴别点，最后老师做小结并留思考题，让学生课后查阅资料。这样的教学方式把教学难点变得容易理解。有了扎实的理论基础，技能操作水平得到大幅提升。组织学生提前接触临床，熟悉检验科常用项目，观摩规范操作。实践证明，这种教学模式效果极好。通过实践，学生们提高了观察能力、动手能力、思维分析能力，拓宽了视野，为今后综合能力的提高打下了基础。
四、以问题为导向提高融会贯通能力
临床检验项目较多，多为手工操作，一张化验单可能包含若干个操作项目。例如尿液常规检验包括理学检查、化学检验与沉渣镜检，而化学检验又包括十余个项目。如果学生只做其中一项，没有问题。但是让学生做一个完整尿液常规分析，学生往往无从下手。在教学过程中我们根据不同内容分别设计病例题。例如：患者，男，因发热、腹痛六小时无缓解前来就诊。问：该患者首先应做何种实验室检查？具体包括哪些项目？通过临床疾病概要课程的学习，90%以上的学生能正确分析，得出的结论是需要做三大常规检验，由于发热需要做血常规检验，重点查白细胞计数与白细胞分类计数，以判断是否有感染。腹痛可以由胃肠道炎症、阑尾炎、尿路炎症或结石等引起，还需要做尿常规与粪便常规检验，重点查尿液中有无红白细胞、管型及尿蛋白。粪便应做涂片镜检与隐血试验，以鉴定消化道是否出血。思维中有了基本框架具体操作每一项实验，就能把凌乱的实验项目作为一个有机的整体组合在一起。把过去死板的、教条的实验室教学变成生动有趣的技能操作。另外，还要求学生两个人一组互相采血做白细胞计数，由于技术误差可能会导致结果异常，此时学生非常关注自己的结果，带教老师以此问题带领学生讨论分析，学生会明白原因所在，异常结果可能是由技术误差导致，经过反复练习后可消除误差。通过营造这样的氛围，让学生带着问题学习，能激发学生自主学习的兴趣，提高技能操作水平。带教老师在指导实验过程中做到“放手不放眼”，在学生操作过程中随时发现问题并指导与纠正，确保每个学生能够正确操作并达标。
五、开放实验室，为学生提供技能训练条件
熟练的临床检验技能需要反复练习，在有限的计划学时内学生不能达到相对熟练的程度，因此，要利用课余时间进入实验室反复训练。根据学生的申请向学生开放实验室，让他们能有更多的机会熟悉检验技能。
六、改革考核方式以考促学
通过技能考核检验教学效果、发现问题并督促学习。高职教育的鲜明特色就是培养技能型人才，为此我们在课程结构和考试管理中，加大了实验课成绩所占的比例，操作考核成绩占该门课程总成绩的50%，目的在于督促学生把基本操作、基本技能的掌握放在首位。技能考核方式包括随堂考核与结课考核，考核内容涵盖实验操作的各个环节。考核方法的细化，提高了学习的主动性和自觉性。
七、重视生产实习环节
生产实习是高职生学习的重要环节，在完成第一年公共基础课与第二年专业课后，通过进入医院实习，把在校学的技能应用于临床实践，是完成医学生向检验工作者转变的重要过程。在毕业实习期间，制定切合自治区实际情况的实纲，并编写实习手册。入科一周熟悉环境后即为实习生安排相对独立的工作岗位，并与老师一起值班，使学生在毕业前就能熟悉并掌握临床一线的工作流程与实际操作技能，在生产实习过程中做到学以致用，从业后能尽快适应岗位承担一线工作。
通过随机了解与反馈，近几年的毕业生在进入各级医院后，经过短时间适应能够很快进入岗位角色，甚至成为年轻骨干，受到用人单位好评。检验高职专业的教学方式经过几年不断改革与实践，符合高职教育目标取得了良好教学效果。
参考文献：
