时间：2022-10-05 03:26:35
一、城乡卫生一体化加快步伐
（一）全面推进新型农村合作医疗工作。在今年1月全省卫生改革与发展会现场会上，学忠书记、中伟省长等领导对我市新型农村合作医疗工作给予高度评价，提出了新的要求。市人事局、市编办及时落实解决市、县、乡三级新型农村合作医疗机构人员的编制，为此项工作提供了有效保障。全市除金牛区、高新区外（金牛区、高新区的农民全部进入城镇社保）的18个区（市）县所有乡镇全部启动新农全工作。全市应参加新农合农民人数562.11万人。实际参合人数为505.45万人，参合率为89.43%。其中，锦江区农民参合率达100%，青羊区、武侯区、成华区、温江区、新都区、都江堰市、郫县、新津县、龙泉驿区、青白江区、崇州市、大邑县、蒲江县等13个区（市）县农民参合率达90%以上，彭州市、邛崃市等2个市参合率达87%以上。年1―10月，全市参合农民中享受报销医药费用的共有127.97万人次，报销医药费用4748.78万元。（金堂县等6个县（市）214.5万参合人员于7月1日开始结算报销）。我市新型农村合作医疗被评为首届“建设成都杰出贡献奖”。
根据去年沉淀资金较多的情况，为了提高乡级和区（市）县级医疗机构报销比例，在深入调研、科学测算的基础上，采取降低起付线，提高封顶线等措施，受到了群众欢迎。成华、温江、双流、金堂还建立了门诊慢性病大额门诊费补偿制度；青羊、都江堰、温江、新都、青白江、彭州建立了特助补偿金，加大对患重病的高费用段病人的补偿力度；都江堰、成华、温江进一步完善了农村医疗救助制度，使合作医疗与医疗贫困救助制度有机结合，更好地解决弱势群体看病就医问题。
（二）进一步深化农村卫生改革。一是拟定《成都市农村卫生规划》、《成都市优化调整乡镇卫生资源的指导意见（送审稿）》、《成都市农村卫生改革与发展的指导意见（送审稿）》等文件。二是积极推进农村卫生管理体制和运行机制改革。按照市政府确定的新都、青白江作为农村卫生改革试点区后，我局先后召开7次专题会，对两区改革方案进行反复修改。加强对改革工作的指导。新都、青白江按照方案，对地名卫生院开始进行产权制度改革，彭州市的农村卫生改革方案正在进一步论证和完善之中。同时，对全市非建制乡（镇）卫生院改制作出安排部署，各区（市）县因地制宜制定改革方案，今年全面推进了非建制乡（镇）卫生院的产权制度改革。三是加强农村卫生服务能力建设。首先加强乡镇卫生院标准化建设。制定了《乡（镇）卫生院建设标准》，今年底，除个别的项目因为工程招标等原因竣工时间会跨年度结束外，其余建设项目全面竣工。其次，加强村卫生站标准化建设。按照市委、市政府“为民办实事”工作目标，制定了《成都市村卫生站建设标准》，今年全面完成30个村卫生站的标准化建设。
（三）加强城市卫生对农村卫生支援。深入推进农村卫生对口支援“七个一工程”，在严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年制度的基础上，制定了《成都市关于城市支援农村卫生对口帮扶方案》，市、县级医院定期下乡、村开展巡回医疗。目前，市级14个医疗卫生单位与14个重点建设镇乡镇卫生院，建立了对口支援工作关系。
（四）建立少儿住院互助金，实现城乡一体的少儿住院互助共济。为重点解决广大中小学生、婴幼儿医疗保障，年9月，我市正式启动少儿住院互助金工作，成为全国继上海、北京之后第三个建立少儿住院互助金的城市，也是全国第一个以政府主导、部门牵头，开展少儿住院互助金的城市。截至目前，全市已有105.59万人参加少儿住院互助金，参加率为76.05%，现已结算报销5705人次，报销金额为185.7万。
二、卫生项目年工作完成较好
（一）积极推进卫生项目年建设。今年，围绕市委、市政府确定的“项目年”，加强项目计划、论证和引进，切实做好招投标管理工作，进一步加大了国债公共卫生项目、疾病控制项目和医疗救治体系项目建设的力度，全年卫生项目共完成投资3.15亿元，圆满完成了市委、市政府年初下达的目标任务。
（二）农村卫生项目建设稳步推进。完成农村卫生服务体系项目建设57个，其中龙泉驿区疾控中心、大邑县疾控中心等疾控体系建设项目5个，医疗救治体系传染病区建设项目5个，国债乡（镇）卫生院建设项目33个，重点镇卫生院建设项目14个。
（三）市级卫生项目建设进展顺利。完成成都市紧急医疗救援中心、市疾控中心、市精神卫生中心建设，竣工面积36424平方米；市中西医结合医院主体已完工；市公共卫生医疗救治中心项目已开工建设；市妇女儿童医学中心拆迁工作正抓紧进行；全年共完成投资26611万元。
三、公共卫生体系建设日臻完善
（一）卫生应急体系建设进一步加强。认真贯彻预防为主、常备不懈的方针，坚持不懈地做好应急准备工作，落实各项应急措施，坚持平战结合，不断提高突发公共事件应对能力。完善7个卫生应急预案。加强卫生应急队伍建设，组建市突发公共卫生事件专家库和卫生应急队伍。与省上开展应对突发大型交通事故的联合演练、与美国心连心专家和天津市急救指挥专家开展中美城市紧急救援演练，省市领导进行了观摩。为各区（市）县乡镇卫生院培养院前急诊人员480人。
建立成都市突发公共卫生事件应急指挥系统，实现从突发公共卫生事件相关数据采集、危机判定、决策分析、命令部署、时时沟通、联动指挥、现场支持等功能。应急办接警处理重大突发公共事件60次，其中重大交通事故29次，食物中毒事件12次，房屋垮塌事件3次，输入性疫情高危afp2次、炭疽1次；6人以下事件14次，6人以上10人以下大型事件7次，10人以上大型事件39次，共涉及医疗救治883人。及时处理麻疹、中毒、瓦斯爆炸等事件。在成都市“人感染猪链球菌病”疫情发生后，全局加强领导，积极应对，齐心协力，科学防制，使疫情在较短时间内得到了有效控制和扑灭。我局被省委、省政府评为“四川省人感染猪链球菌病疫情防控工作先进集体”。
（二）卫生执法监督体系不断完善。贯彻《全面推进依法行政实施纲要》，按照《成都市年度依法行政工作计划》，加强卫生法制建设。卫生执法监督拟定《成都市卫生局重大行政审批制度》、《成都市卫生局行政审批工作程序》，全面推行重大决策公示制度、听证制度、专家咨询制度、处罚案件备案制度、集体讨论制度。支部全市卫生局分管副局长、政务中心人员、监督员等参加《行政许可法》等法律法规的培训。领导干部、执法人员培训考试合格率达100%、执法人员持证上岗率100%，完成涉及推进城乡一体化、项目年的规章、规范性文件等清理工作；完成《成都市传染病收治管理办法》的草拟、报送，结合推动城乡一体化的战略部署，积极探索和完善城乡卫生执法体系建设，在新都、青白江开展基层公共卫生体系建设试点工作，双流县在我市率先推进农村公共卫生体系建设，设立片区和镇县共卫生所21个，极大地增强了基层执法力量，公共卫生监督管理工作落到了基层。
（三）大力开展卫生执法工作。牵头开展食品放心工程和食品安全专项整治活动，认真履行市食安办综合协调、支部大型整治行动和查处大案要案的职责。加大食品监管力度，大力推行食品卫生量化分级管理，全市9868家餐饮业实施了食品卫生监督量化分级管理，实施率达70%以上。在五城区，高新区32条示范街337家中小餐饮店开展了量化分级的规范管理，对评定出甲、乙、丙单位给予授牌。积极探索公共场所量化分级管理工作，积极争取被卫生部确定为全国13个公共场所量化分级管理试点城市之一。综合协调市食品安全监管部门，成功处理了“问题甲鱼”、“苏丹红”食品、火锅“毛棉油”等食品安全突发事件。认真做好大型会议和重大活动的卫生保障工作，全年完成卫生监督保障任务189余项，其中接待党和国家领导人及外宾保障任务37项，万人以上大型卫生保障103项，监测重点食品13类505种，累计就餐人数300余万，实现食源性疾病和食物中毒事件发生零记录。
（四）着力推进规范化服务型政府建设。一是进一步明确职权，将卫生行政审批事项由原来的四个处办理全部归口由卫生窗口工作人员直接承担初审及大部份事项的终审工作。二是整合前后台力量加强衔接工作，缩减中间环节、缩短办理时限。三是将原27项行政审批事项清理减少至目前的22项。四是修改《市卫生局行政审批办事指南》，加强事前告知，制作出《餐饮业事前服务告知书》。五是将食品广告证明审核、外国医师来华短期行医许可证、医疗广告审核等六项审批事项由承诺件简化为即办件。六是新建、扩建、改建建设项目和工业技术改造、技术引进项目预防性卫生审批事项，由原来6-15个工作日缩减为5-12个工作日；执业医师/执业助理医师注册审批、护士执业登记注册审批事项由15个工作日缩减为10个工作日。
一年来，市政务中心卫生窗口执业医师/执业助理医师注册审批受理1432件；医疗广告审核受理359件；性病诊疗执业许可证审批受理19件；食品卫生许可证受理860件；供水单位卫生许可证受理55件；护士执业登记注册审批受理8238件；公共场所卫生许可证受理484件；射线装置工作许可证审核受理70件；放射工作人员证办理受理354件，卫生许可证变更237件，合计12113件。受理的审批项目均在承诺的时限内办结。卫生局窗口工作人员先后收到群众赠送锦旗3面，有3人次获得政务中心通报表扬。
四、各项卫生重点工作全面推进
（一）积极开展重大疾病防治工作。以霍乱、肺结核、艾滋病等防治为重点，全面开展重大疾病的预防控制工作。年，全市急性传染病发病率254.74/10万。
全面启动艾滋病、结核病、霍乱等防治工作。制定了《成都市落实“四免一关怀”政策实施方案》、《成都市年艾滋病综合防治实施方案》、《成都市艾滋病防治综合示范区实施方案》等配套文件和方案。成立美沙酮维持治疗试点门诊，已为302名吸毒者进行了替代治疗服务。对27094例有偿供血人员和20836例“两劳”人员进行了艾滋病筛查，筛查出艾滋病感染者111例。贯彻落实国家、省、市结核病防治规划中期目标，狠抓病人发现和治疗两个重要环节，全面实施日本援助项目和全球基金项目。全市新登涂阳病人3311例，提前完成涂阳病人发现的目标任务，落实《成都市霍乱防治技术方案》，切实加大霍乱监测工作力度，强化群众的健康教育工作，我市在近3年连续发生霍乱疫情的情况下，首次出现了全年霍乱零发病。
狠抓免疫规划疫苗接种率，“五苗”基础接种率均达95%以上。切实加强了禽流感疫情监测、人员培训和演练工作，收到了较好的效果，同时还加强对犬伤门诊的管理，治疗犬伤8270例。开展慢性病发病和死因漏报检查，制定了成都市慢性病防治三年行动计划，并启动了高血压、糖尿病的干预项目。
全市共计完成查螺面积8197万m2，查出钉螺面积972.68万m2，切实加强血吸虫病控制工作力度，查出面积较上年同期增加35.90万m2；完成灭螺面积934.47万m2，完成查病91.43万人次；完成扩大化疗12.73万人次。重点加强了中小学血吸虫病预防控制和健康教育工作；加强联防联控工作，召开了“成都、乐山、眉山、德阳市血吸虫病联防联控工作会议”，并就组建四市联防联控领导小组、开展联控工作达成协议。省政府血防检查组检查我市血防工作,给予了好评。全市发病率稳定控制在0/万国家基本消灭疟疾病标准以内；实现了全市以区（市）县为单位消除碘缺乏病阶段国家标准。蒲江、邛崃按期实现国家血吸虫病传播控制目标，大邑提前完成血吸虫病传播控制工作目标。
（二）大力发展社区卫生，促进城市医疗服务体系建设。
1、大力发展社区卫生，促进城市医疗服务体系建设。一是强化政府职责，落实相关政策。下发《中共成都市委、成都市人民加快发展城市社区卫生服务的意见》，把发展社区卫生工作，作为城市医疗体制改革的重点工作。二是加强城市医疗体制改革进程，有16家各级医疗机构已整体转型为社区卫生服务机构，部分中心城区已基本实现城市医院与社区两级构架的雏形。三是深化社区“六位一体”功能，实施“五大健康促进工作”进社区。大力推进慢病防治、骨质疏松防治、均衡营养、残疾康复、中医药服务进社区活动。四是规范社区卫生服务机构的管理，制定了《成都市社区卫生服务工作制度与职责》，已被省卫生厅向全省推荐。五是以创建国家（省）社区卫生服务示范区（中心）为载体，推进社区卫生服务工作上新台阶。18个省级社区卫生服务示范中心已被省卫生厅批准。六是依托中英项目和创建国家示范优势，健全和完善贫困医疗救助体制，推进社区卫生服务机构内涵建设，近两年贫困救助经费达890余万。七是实施成都市社区卫生服务“三减两免”的措施，已实施优惠近200多万元；开展8家综合医院和15家中医机构对口辅导30余家社区卫生服务中心，建立有效的双向转诊机制，逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的格局。
2、强化妇幼公共卫生体系建设。一是加大结构调整，强化内涵建设。不断加强产科执业机构的执业规范，全市产科执业机构由原来434家调整为299家。二是严把人员准入关，强化产儿科队伍建设。将新进入人员准入和执业人员产科岗位培训（含校验换证）考试考核由三年改为每年一次，实施产科执业人员动态管理，严把岗位质量关。三是狠抓制度建设，强化产科质量管理。制定了《成都市孕产妇死亡评审管理规范》，建立了孕产妇死亡报告、现场取证、分级评审、共享资源“，在农村实施了计划生育站与乡镇卫生院合并，城市计划生育服务站与社区机构合并。五是妇幼卫生信息、监测网络健全，我市相继建立了570个三网监测点，整体推进妇幼卫生信息网络建设。
年全市全年接产总数71601人次，孕产妇死亡率为21/10万，婴儿死亡率为13.40‰；出生缺陷发生率10.31‰；孕产妇系统保健管理率达80.58%，儿童系统保健管理率达88.42%，妇女病查治986561人次；开展计划生育手术232890人次。
3、继续完善公共卫生信息系统建设。启动全市突发公共卫生事件应急指挥系统和医疗信息管理系统，少儿住院金互助系统建设，实现市属医疗卫生单位信息管理系统（his）系统的数据传输、处理、分析、统计，为卫生行政部门管理提供数据资源，实现信息资源共享。对“新农合管理系统”和“药品管理系统”了进行验收。
（三）加强药品招标、物价管理工作。一是大力推行药品“阳光”采购政策，采购信息及时反映在网上，接受社会和卫生行政部门监督，将评分结果定期向社会公布，督促相关医疗机构规范采购行为。二是落实“三网合一”，不再区分招标、挂网、备案的药品分类，将以上三个目录的药品合成在一个目录中，供各招、跟标医疗机构采购。三是要求所有跟标医疗机构必须上网采购。我市招、跟标医疗机构共采购药品70084万元，其中网上采购55922万元，占采购总金额的79.8%，超额完成了省药招办规定的网上采购金额不低于70%的要求。我市接受省检查组对“药招”工作的检查，受到省检查组的充分肯定。配合市物价局进一步对医疗服务项目价格进行规范调整，下发《关于修订成都市部分医疗服务价格（二）的通知》，进一步规范了医疗服务收费行为。
（四）严格整顿和规范医疗服务市场。全市共出动执法监督人员7692人次，出动车辆2301台次，共督查医疗机构6483家次，查处聘用非卫生技术人员行医的医疗机构、计生机构951户，清理出租承包科室医疗机构2户，查处擅自开展性病诊疗机构5户，查处虚假广告20起，立案调查603起，没收违法所得9.69万元，罚款44.51万元，吊销医疗机构执业许可证2户，取缔无证行医1531户次，没收器械、药品2145箱。向工商部门移交案件10起。
进一步强化医疗质量管理，积极开展医院管理年活动，按照《医院管理评价指南》对各级医院进行了评价、复查。坚持每季度对省、市级二十五所医院的医疗质量、工作量及费用情况进行医疗信息。全市临床用血100%来自自愿无偿献血，医院成份输血比例达68%；对设备技术不足、管理较为薄弱的邛崃基层血站，温江、新津、彭州三个采血点实施了撤消关闭；在全市二甲以上综合医院设置了输血科（血库）。继续加强医疗废物管理。做好大型会议、赛事医疗保障工作120余件。积极推进城市支援农村卫生、卫生下乡服务工作，安排邛崃、金堂医院10个专业20名医师到我市三甲医院进行培训，提高了县医院医疗救治能力。积极开展成都市未成年人心理咨询中心建设。制定《成都市惠民医院医疗服务优惠实施方案（试行）》，5月25日惠民医院正式启动，成都市第六人民医院、第十人民医院成为成都市第一批惠民医院。支部市级医疗单位6名老专家参加成都市首届“银龄行动”服务团，赴革命老区仪陇县支医；同时支部市级医疗单位对仪陇县进行对口支援，共援助医疗设备价值17万余元。
（五）编制“”卫生事业发展规划。按照“专家编规划、开门编规划、科学编规划”的原则，在理清成都市卫生事业“”发展规划思路的基础上，认真做好规划的编制起草工作。召开人大代表、政协委员和专家座谈会，征求他们对规划的意见。目前，该规划已三易其稿，完成修改，提交局党组会讨论通过后，在年底前上报市政府。
五、学科和网络建设的力度加大
（一）支部医学重点学科申报、评审工作，并召开加强全市医学重点学科建设工作会议。对5个重点学科、10个列入重点学科建设项目的学科授牌颁证，签订周期建设目标责任书；市儿童医院“儿科”和市妇幼保院“妇女更年期综合专科”批准为省级重点学科和专科。
（二）做好科技项目管理工作。一是评出41项课题作为-年度局科研课题计划。二是扩大科研项目计划范围。中标省级科研项目54项；中标市科技局科研项目3项。三是加强在研课题管理。完成科技成果鉴定7项，获市科技进步奖8项，其中二等奖2项，三等奖6项。四是开展新技术、新业务、新项目培训和推广工作，推广实用技术项目4项。五是举办为期两天的科研培训班。
（三）加强继续医学教育工作。对1338名县乡卫生机构技术骨干进行培训。对494人进行全科医师岗位培训。举办各类学科的短期培训班11个，共有3000余人参加，支部1000余人参加“现代临床”刊授教育，3000余人参加远程医学继续教育。
（四）加强卫生信息化建设。1、下发了《关于进一步推动卫生信息化建设的实施意见》、《进一步推进农村卫生信息化建设的实施意见》和《关于进一步加快医疗卫生单位信息化建设的通知》，有10个区（市）县、11个市卫生医疗单位建设了网页，与《成都卫生信息网》实现链接。2、启动卫生信息化建设项目。一是对《成都市突发公共卫生事件应急指挥系统》进行了演示。二是研制完毕《成都市医疗信息管理系统》。三是对《成都市卫生局视频会议系统》配置硬件。四是完成了《少儿住院互助金系统》软件，定点医疗机构已使用系统进行报帐。3、完成了已立项的《成都市疫情与突发公共卫生事件信息报送和分析系统（二期工程）》和《成都市卫生执法监督管理信息系统》项目建议书。4、继续完善年卫生信息化建设项目后序工作。5、增强和完善了“成都卫生信息网”的功能建设。
六、中医药事业得到快速发展
（一）加强中医医疗机构的服务能力建设。全市119名县级中医机构的人员参加了全省应对突发公共卫生事件的培训，急诊急救能力得到强化。广泛开展医院管理年活动，市县两级中医医疗机构医疗质量和管理水平进一步提高。积极推进精品中医医院建设。大力开展科研工作，《王静安学术思想及临床经验研究》被列入科技部“十五”公关课题并已正式启动。新增市级重点中医专科4个。
（二）巩固和发展农村及城市社区中医药服务市场。积极推进中医药参与新型农村合作医疗工作,鼓励引导参合农民选择中医药服务。郫县、彭州市达到全国农村中医工作先进县(市)标准。开展中医进社区活动，16家省、市中医医疗机构对口辅导31家社区卫生服务中心中医药工作初见成效。金牛区沙河源社区卫生服务中心被确定为四川省中医药特色社区卫生服务中心建设单位。
（三）继承、发扬中医药的特色和优势。不断完善成都中医名医馆的服务功能，建立了“国医大师王静安工作室”，做好老中医药专家学术经验的继承、整理和保护工作，培养造就新一代名中医；新增特色专科9个，在馆名中医已达59人，社会、经济效益显著提高。
继续推进中医药继续教育工作。支部开展了中医四部经典著作的学习活动。举办乡镇卫生院中医临床骨干培训班。完成乡村医生中医学中专学历教育项目年度招生计划，新增学员300名。
加强中医药对外交流与合作。成都中医药应邀赴奥地利林茨市参加首届中国中医药展获得圆满成功。成都中医名医馆参加第二届中医药现代化国际科技大会的展出受到一致赞誉。
七、爱国卫生工作不断深入
（一）开展环境卫生综合整治。开展以“整治环境卫生、提高健康意识、共建和谐成都”为主题的环境卫生综合整治，共出动了3万余人次，清除积存垃圾4.5万余吨，清除不卫生死角1.5千余处，清理违章乱摆乱放、乱设摊点上万余起。整治农贸市场78个，使市容环境得到改善。同时，大力开展除四害防病工作，治理“四害”兹生场所3.2万余处，投放各类消毒药物150吨，使“四害”密度得到有效控制。在全国爱卫会支部对我市的爱国卫生工作检查中受到好评。
（二）广泛开展健康教育工作。以卫生防病为主题，开展形式多样的健康教育，在电视台开辟了“健康成都”栏目，全年共播出节目180期，全年还支部医务人员和健康教育工作者148人，深入20个区（市）县的35个镇乡，开展送健康知识下乡活动。在我市发生人―感染猪链球菌、离流感疫情期间，及时印制了宣传折页200万份、健康教育壁板2万套、防治知识光盘100张，发放到乡镇、村、社，使广大老百姓及时掌握了防制知识，有效控制了疫情。
（三）全面展开农村改水改厕工作。以血防地区为重点，在邛崃、蒲江、大邑开展改厕项目试点工作。共完成项目目标人群健康教育培训13万人次，完成卫生户厕建设8200户，极大地改善了农民生活环境。围绕重点集镇建设各项工作，积极推进市级卫生集镇建设，从抓集镇基础设施建设，抓镇安全整治、抓规范管理入手，全年共建成7个市级卫生集镇。
八、党员“先教”活动成效明显
（一）党员“先教”活动收到实效。在“保持共产党员先进性教育”活动中，紧紧围绕推进城乡卫生一体化、解决“看病难、看病贵”等突出问题开展党员先进性教育。针对自查和群众提出的六个方面不足，局领导班子3次召开会议，研究制定整改方案。把解决群众“看病贵、看病难”问题，作为市委、市政府先进性教育活动公开承诺整改目标，在成都日报等新闻媒体上公示，接受社会各界监督，着力从推进新型农村合作医疗、开展城乡贫困人口的医疗救助、加强城市社区卫生服务中心建设、规范医疗服务质量管理和从业行为等方面采取积极措施，取得了初步成效。经民主评议，局先进性教育活动满意度测评，满意率达96%。
（二）以“先教”活动促进行风建设。狠抓软环境治理，塑造文明窗口形象，针对投资软环境调查测评、“万人评风”中对卫生工作反映出的问题，局党组6次专题研究，认真反思，积极整改，向市政府报送了《成都市卫生局关于进一步规范医疗卫生服务行为的情况报告》。为了控制医药费的不合理增长，制定了《关于规范诊疗服务和医药收费行为的实施意见》，对合理用药、检查、规范收费行为等提出了具体要求。完善和落实医德医风查巡制度。开展创建“全国文明城市”和“诚信示范医院”活动，提升了卫生行业形象。
认真做好监督管理工作，共接受举报115件次。受理46件，办结43件，办结率93.5%。完成领导干部的任期经济责任审计4项。加强对卫生项目建设的监管工作。
一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动X光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。 全年共印发宣传材料××万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至××个。占总人口××%的非项目县，新登病人只占全省的××%。
3、非项目县归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。
4、部份专业技术人员的积极性没有得到充分的发挥，出现忙闲不均，如何调整好是有待今后认真研究的问题。
一、上半年工作开展情况
(一)参合资金筹集情况。全县自20*年9月4日正式启动2009年度新型农村合作医疗筹资工作，截止12月31日，共筹集农民参合资金464.96万元，参合率达91.46%，较20*年提高7.87个百分点。中央、省级补助资金每人每年80元，我县2009年度新型农村合作医疗基金总量为2524.78万元。
(二)方案调整情况。按照省卫生厅批复意见，我县2009年度新型农村合作医疗实施方案调整如下：门诊减免封顶线每人每年200元。将结核病、乙型肝炎纳入慢性病门诊补偿范围，报销减免比例为50%，封顶线分别为每人每年1000元和2000元。增加癌症等7类特殊病门诊报销范围，报销比例为60%，封顶线为2000元。住院封顶线上调至每人每年20000元，报销比例调整为：乡级住院，补偿比例75%，起付线为50元;县级报销65%，起付线为100元;县以外报销40%，起付线300元。年满60周岁或持有残疾证、五保、特困证明的农村参合群众因病住院，其费用报销不设起伏线。
(三)1—5月运行情况。
1—5月，全县共报销支付合作医疗基金759.13万元，占当年度合作医疗基金总额的32.65%。其中，门诊报销支付248.46万元，占基金支付总额的32.73%;住院费报销支付510.67万元，占基金支付总额的67.27%。
全县门诊就诊人次数为219021人次，门诊补偿受益率为94.21%。村级就诊156739人次，占门诊总人次的71.56%。乡级就诊47815人次，占21.83%。县级就诊14464人次，占6.6%。特殊病就诊3人次。新农合门诊费用总额为604.55万元，实际门诊均次费用为27.6元。其中，村级门诊均次费用23.81元，乡级均次费用32.34元，县级均次费用52.91元。
全县参合群众住院人次为9145人次，住院报销受益率为3.93%。乡级住院6600人次，占72.17%。县级住院1532人次，占16.75%。县级以上住院691人次，占7.56%。住院分娩322人次，占3.52%。新农合住院费用总额为971.92万元，实际住院均次费用为1032.31元。其中，乡级均次费用507.34元，县级均次费用1565.5元，县级以上均次费用5468.61元。
(四)二次补偿情况。
自3月16日起，共对1681人次20*年度新农合住院费用在2000元以上的参合群众，二次补偿合作医疗基金190.84万元。
二、主要做法
(一)加强监督管理，规范服务行为。
一是强化医疗审核工作。上半年，依据《*县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》，切实加强医疗审核工作，共查处违规操作案件5起，不予报销合作医疗基金13467.54元，收取违约金1127元。
二是进一步规范药品购销行为。深入推行药品统一配送的“宣威模式”，在保证药品质量的同时，从源头上控制药价的不合理增长，基本实现了全县范围内药品“同质同价”的目的。
三是认真做好公示工作。全县各定点医疗机构按照第三纪工委、物价部门和合管办的要求，对药品价格、服务项目收费、报销减免情况进行了公示，主动接受参合群众及社会的监督，增加了医疗服务行为的透明度。
(二)做好新型农村合作医疗减免药房推广工作。今年6月，在认真总结木杆、悦乐卫生院减免药房的基础上，为方便群众，在吉利卫生院增设减免药房。
三、存在的主要问题和困难
一是定点医疗机构卫生专业技术人员短缺，医疗服务水平难以提高。
二是行之有效的监管方法不多。
三是卫生基础条件落后，群众就医需求难以满足。
一、以提高农民受益水平为目标，狠抓新型农村合作医疗
一是提高参合农民筹资水平。及时开展新一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。按照省市要求，将参合农民个人筹资标准从15元提高到20元，使人均筹资总额从20*年的95元进一步提高到100元。二是强化对定点医疗机构的监管。严格落实《唐山市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》和我县《关于加强定点医疗机构考核管理的暂行办法》，加大监督力度，实行责任到人。推行农合网与医院内部网络的联接，在原有2家医院的基础上，力争在奔城、胡各庄、柏各庄、司各庄、长凝、扒齿港等较大中心卫生院和京东医院建立网络接口。利用网络平台，加强对定点医院服务行为的动态监控。认真落实与定点医院的服务协议，严格控制合作医疗目录外用药和诊疗项目的使用。严肃查处违纪违规行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。三是提高经办机构服务水平。进一步完善合作医疗管理站人员管理办法，发挥其对所在医院的监督制约作用。加强基金管理，落实报销公示制度，提高工作透明度。继续推进合作医疗信息化建设，依托市级管理平台，在二院、煤医附院、妇幼和二五五等全部市级定点医院实现出院即报。
二、以提高医疗服务质量为重点，进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持，进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金，按照《唐山市乡镇卫生院基本装备标准》的要求，进一步改善卫生院装备条件。按照《唐山市乡镇卫生院管理办法》的要求，继续有计划地开展人员聘用，努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排80名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点，加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才，强化院长队伍的竞争意识，增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养，建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节，有针对性地加强对院长的教育，强化对院长的日常监督和定期考核，努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》，落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度，确保医院财务管理工作严格规范。强化
财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现医院财务管理科学规范、公开透明。
三、加强公共卫生体系建设，提高卫生应急保障能力
一是加强卫生应急能力建设。认真总结在手足口病防控和食用问题奶粉儿童筛查诊治中的经验，进一步完善各项应急预案，健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设，做好应急物资储备，确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设，落实责任追究制度，强化医疗机构在突发公共卫生事件应急处置和突发事件医疗救援中的责任。二是加强传染病防控工作。严格执行疫情监测、报告制度，每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。主动加强预警预测工作，认真落实预检分诊制度，加强发热门诊和肠道门诊建设，防范手足口病、霍乱等肠道传染病，做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作，实现早发现、早报告、早处置。认真实施艾滋病项目，广泛开展防治知识宣传，加强对性病、艾滋病疫情的监测报告，落实“四免一关怀”政策，实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目，加强发现、转诊、追踪和治疗工作，确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上，现代结核病控制策略覆盖率保持在100%，做好双重感染病人的发现和治疗工作。三是扎实推进免疫规划工作。按照“三固定”、“五统一”的要求，加强接种门诊建设，加强冷链管理，认真落实告知制度，保证接种安全有效。加强流动儿童管理，做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作，保证免疫规划疫苗的接种率和新生儿首针接种及时率保持在95%以上。继续实施强化免疫，防止麻疹暴发流行，保持无脊灰状态。继续坚持每月例会制度，加强对预防接种人员的培训和考核。加强预防接种信息系统的管理，保证数据录入准确、上传及时。四是加强母婴保健工作。加强对镇村两级妇幼医生的培训，提高人员业务素质。认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。加强对医疗机构产科的监督考核，完善孕产妇危重症抢救绿色通道。
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点，加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责，强化对餐饮业和集体食堂的监督，落实监管责任制，实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理，加强日常监督指导，重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度，推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度，认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度，严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育，增强从业人员法制观念，确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法，严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为，严厉打击无证行医和异地行医，认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》，严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查，清理无
资质的上岗人员，严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作，认真规范乡医执业行为，查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督，推行量化分级管理，落实卫生管理制度，普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测，组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》，监督企业落实职业病防治措施，建立和完善防治制度，组织职业健康检查，严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督，加强放射工作场所监测，开展个人剂量检测，确保放射安全。
这次全县新型农村合作医疗试点工作会议是县政府决定召开的。会议的主要任务是以党的十六届四中全会精神为指导，全面贯彻中央领导同志关于新型农村合作医疗的重要批示和全省新型农村合作医疗试点工作会议精神，认真回顾一年来的试点工作，总结经验，巩固成果，安排部署20*年试点工作任务。下面，我讲两个方面的问题：
一、*年试点工作回顾
20*年，我县被省政府确定为全省新型农村合作医疗试点县。一年来，我们在上级政府及卫生部门的大力支持下，精心组织，积极采取可行措施，使新型农村合作医疗试点工作取得了阶段性成果。全县参加新型农村合作医疗农民达到377,5*人，占实有农业人口的81％，共筹集新型农村合作医疗资金1355.5万元，其中农民缴费377.5万元，中央财政补助499万元，省、市和县三级政府补助479万元。我们主要做了以下几个方面工作：
（一）加强领导，高度重视，保证试点工作顺利进行
县委、县政府及时成立了新型农村合作医疗管理委员会，主任由县长担任，副主任由县政府分管卫生工作的副县长担任，成员由卫生、财政、农业、民政、审计、广电等部门负责人组成。管理委员会下设办公室，配备了8名专职工作人员。各乡镇也都成立了对口的工作机构，具体工作由各乡镇劳动和社会保障所承担。县领导小组成立后，多次组织召开会议，研究和解决工作中出现的问题，制定和逐步完善相关政策措施，形成了以县政府牵头，新型农村合作医疗办公室具体负责，卫生、财政、民政等多部门协调配合的组织管理体系，确保新型农村合作医疗各个环节有人抓，层层有人管，为进一步开展工作提供了坚实的组织保障。
（二）深入调查研究，有的放矢地制定实施方案
为了制定一套科学高效的合作医疗管理体系和运行机制，我们开展了基础调查，深入研究《基线调查分析报告》和全县调查统计数据，对基金筹集、分配和使用、补偿比例、报销范围和对象进行定量分析和反复测算，在此基础上，制定了《*县新型农村合作医疗管理办法》。根据我县农村实际，确定农民人均合作医疗基金30元分为四个部分，其中：门诊医疗基金5元，住院医疗基金20元，健康体检基金2元，风险储备基金3元。在制定政策的同时，还抓紧完善相关的管理制度，进一步明确了合作医疗组织管理机构、筹资机制、补偿模式、支付方式、基金运转程序、基金核算体系、医疗服务等规定。今年11月30日，县政府常务会又对《管理办法》进行了修改和完善，出台了《*县新型农村合作医疗管理的若干意见》。
（三）广泛宣传动员，充分调动农民参加合作医疗的积极性
我们针对农民的各种心态，本着群众自愿的原则，把工作的重点放在宣传发动、教育引导上，采取多种形式，充分利用电视、广播的节目网进行专题报道和滚动播放，利用农民通俗易懂的宣传单、宣传画、标语、板报等多种形式进行广泛深入地社会宣传。实行了县级领导包乡镇，乡镇干部包村，村干部和党员包农户的宣传工作机制，把政策讲解到户，宣传资料发放到户，千方百计调动广大农民的积极性。一年来，共播出新闻专题6期，宣传知识问答200余条，下发宣传单近30万张。
（四）确定报销办法，科学制定基金运行机制
我们采取设立个人帐户与大病统筹相结合，低门槛起付的办法，在定点医疗机构设立统一的农民住院医药费报销兑付点，补偿报销程序简捷、便民，做到了在哪看病，在哪报销，当天门诊（出院），当天报销。截止目前，共报销医药费380多万元，受益农民91843人,具体补助情况如下：一是门诊补助。乡镇级医院报销864*人，报销金额130万元。县级医院报销2212人，报销金额近3万元。二是住院补助。乡镇级医院报销960人，报销金额20万元；县级医院报销1860人，报销金额130万元；县级以上医院报销4*人，报销金额94万元。三是大额补助。报销3000元以上的142人，报销金额78万元，。四是贫困家庭医疗补助。五保户和特困户报销人数32人，报销金额14万元。另外，我们还对16万农民进行了一次免费健康体检工作。
（五）完善监督制约机制，加强基金运行监管
我们从社会上聘请了有威望的群众、各级干部代表、医护人员代表以及参保农民代表等56人担任义务监督员，定期召开座谈会，听取意见和建议。县新型农村合作医疗办公室每月在县电视台公布合作医疗资金收支和受益补助情况，及时接受社会监督。每月25日由定点医疗机构提出报销申请，由县合作医疗经办机构审核汇总，报县财政局社保科复核，由
财政局开具申请支付凭证，提交银行办理资金结算业务，直接将资金划入定点医疗机构的银行帐户。切实做到管帐的不管钱，管钱的不管帐，资金封闭运行。
一年多来，我们的试点工作取得了一定的成绩，积累了一定的经验。但是，我们应该清醒地认识到建立新型农村合作医疗制度，是一项十分艰巨、复杂的系统工程，工作中面临的困难和需要解决的问题还很多。主要有以下几个方面：
一是一些干部和群众的认识有待提高。部分基层干部对建立新型农村合作医疗制度的复杂性、艰巨性和长期性认识不足，对政策学习的不够、理解的不透、把握的不准。部分基层干部对试点工作存在畏难情绪，信心不足，热情不高，工作方法简单粗放，缺乏创新。部分农民群众对新型农村合作医疗仍持观望的态度，心存疑虑，担心政府不兑现承诺，担心自己不受益，怕吃亏的思想普遍存在，互助共济的意识淡漠，直接影响了试点工作的正常开展。
一、加快农村卫生三级网建设
今年上半年，我局加快推进农村卫生服务体系建设。一是积极做好申请中央财政资助项目工作。今年3月初，召开了全市卫生局长工作会议，专门研究部署加快乡镇卫生院建设工作。在3月底，举办一期“全市乡镇卫生院省级财政补助申请材料撰写学习班”，邀请省药学院专家授课，并对调查和申报材料撰写作具体指导。完成了对全市乡镇卫生院现状摸底调查和乡镇卫生院房屋现状情况调查表填报和乡镇卫生院总平面图、业务用房平面图及相关图片资料采集，并制定了乡镇卫生院建设计划。二是多渠道筹措建设资金，加快乡镇卫生院改扩建工作。今年我市89个乡镇卫生院获得了省财政补助，人员补助经费中80%用于在职员工工资补助，20%用于业务用房建设和设备装备添置等。省财政对我市翁源龙仙、坝子等9所乡镇卫生院下拨了共900万元用于业务用房建设、设备添置等的补助经费。中央拉动内需增加对基层卫生建设的资金，经过努力争取，我市有4个乡镇卫生院获得了第一期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50万元建设资金。有6所乡镇卫生院已上报中央争取第二期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50-90万元建设资金。三是积极做好革命老区乡镇卫生院改扩建工作。经省确定，我市有一、二类老区卫生院42家，改扩建业务用房面积共14545.79平方米，有三类老区卫生院危房拆除面积为1513平方米。6月18日召开了全市召开革命老区乡镇卫生院建设工作会议，加快推进老区乡镇卫生院建设。会议要求各县（市、区）卫生局会同县财政、扶贫办等部门，在6月底前对老区乡镇卫生院业务用房及危房情况进行核查建档，并按照《广东省农村卫生服务体系建设与发展规划》要求和乡镇卫生院建设标准，制订卫生院业务用房改造建设明细台账，力争今年年底前全部解决革命老区卫生院业务用房不达标及危房改造建设任务。四是积极探索乡镇卫生机构一体化管理机制。我局拟定了《**市村卫生站管理办法》（征求意见稿），在全市进行征求意见和开展调研，并选择1-2个县（市、区）开展试点，更好地发挥“一村一站一万元”的作用。五是加快空白村建设进度。采取乡镇卫生院设点等多种形式在没有设置卫生站的行政村设站。新增的乳源县板长村等10间卫生站已获得省的“一村一站一万元”补助。五是加强乡镇卫生院技术。
二、大力推进社区卫生服务机构建设
我市规划建设的11个社区卫生服务机构，至去年底有6个建设完成挂牌。为加快推进建设步伐，我局督促各县（市、区）卫生局加强对社区卫生服务中心建设工作的领导，并及时把省补助3所社区卫生服务中心合计200万元补助资金足额下拨到有关县（市、区）级财政。为确保各地严格按照财政专项资金专款专用的使用原则，我局联合市财政、监察等部门加强对建设工作的考核评估和财政资金的监管，督促按照省财政资金绩效考核的要求，做好相关材料准备工作，确保资金安全、有效的发挥作用,保证按时按质完成建设任务。积极与市劳动与社会保障局等社区卫生服务工作领导小组成员单位联系，协助制定社区卫生服务相关配套政策。积极开展把适宜社区的公共卫生服务职能逐步由社区卫生服务机构承担的试点工作，组织有关人员到社区指导疾病预防控制和重点人群保健工作。积极做好社区全科医护人员培训工作。我局在去年完成对全市社区卫生服务机构全科医护人员有关情况摸底调研的基础上，今年初拟定了全市社区卫生服务机构全科医护人员培训大纲，委托**学院医学院对全市社区卫生服务中心近200名医护人员（其中全科医师93人、社区护士78人）进行转岗培训。今年5月29日，举办了第一期社区卫生服务机构人员转岗培训班，74名医护人员（全科医师43人，社区护士31人）参加了第一期培训。
三、积极推进医疗卫生区域中心打造
一是加快重点工程建设。粤北医院门诊医技楼建设，积极做好用地拆迁、规划设计等前期工程，到目前已全部完成拆迁户签定搬迁或补偿协议，进入工程招投标程序，力争在8月份动工。职业病防治中心大楼、中医院医技大楼等重点建设项目进入完善功能配套阶段。市妇幼保健院新大楼和新中心血站建设正在进行选址和立项申报。二是抓好医疗卫生专业人才队伍建设，市直医院根据本单位的实际情况分别出台了加强人才队伍建设的各项政策和措施，采取从外地引进、本院专家带培和鼓励自学成才等办法，建设一支高素质的医疗卫生技术队伍，全市具有副高及以上技术职称的有567人，同比增加22人。同时，各医院不断完善绩效激励机制和分配机制，充分调动广大医务人员的积极性。如市一人民医院今年初实行工资奖金与工作量和工作业绩挂钩，大大调动了广大医务人员的积极性。三是加强专科建设，建立优势学科群体和特色专科。肿瘤防治、心血管疾病介入、肝胆外科等重点专科和特色专科建设得到加强。四是强化医院管理，不断提高医疗服务质量和管理水平。在巩固医院管理年活动成果基础上，继续开展医院管理年、创建“平安医院”和医疗安全百日专项检查活动。各医疗单位认真落实各项医疗核心制度，把三级查房制度，首诊负责制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、会诊制度、交接班制度等作为医疗护理质量的重点，严格落实医疗护理缺陷、医疗纠纷、医疗事故和输液反应等报告制度，防范于未然，杜绝医疗事故的发生。今年2月对部分二级以上医院进行了督查。五是加强医疗科研课题研究，积极做好新技术的推广应用。今年完成141项科研课题立项，有121项获得通过，其中有20项推荐到省级，7项课题已通过省立项。推广新技术应用113项。六是大力推进中医强市工作。加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的规范化建设，抓好翁源县中医院改扩建工作。积极开展申报全国农村中医工作先进县和创建省中医药先进县工作，曲江区在积极开展申报全国农村中医工作先进县工作，翁源县积极开展创建省中医药工作先进县工作。积极推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，继续开展“**名中医”学术经验师承和“治未病”工作。
四、认真做好妇幼保健工作
今年，我们把做好妇幼保健工作作为卫生工作的一项重要任务，作为民生工程的重要内容抓紧抓好。一是全力推进免费婚检工作。在市妇儿工委的协调下，卫生、民政、计生等部门积极配合，4月份在仁化召开了全市免费婚检工作现场经验交流会，6月份召开了全市卫生系统免费婚检工作推进会，市政府出台了《关于在全市推行免费婚检的实施方案》。目前仁化、新丰等县的婚检率达70%以上，南雄市达40%，其余各地婚检率均稳步提高。二是实施妇女儿童发展纲要。召开了全市妇幼卫生工作会议，对2008年我市实施“两纲”的工作进行了总结，并对**年全市妇女儿童工作进行了研究和部署。6月份召开了全市妇幼信息工作会议，对全市上半年实施“两纲”目标情况进行了分析研究，确定提高婚前医学检查率和降低新生儿出生缺陷发生率作为下半年的工作重点，并对重点、难点问题进行了分析并制定了工作措施。三是认真实施妇幼安康工程。省卫生厅已把市妇幼保健院为妇幼安康工程乳腺癌防治项目定点单位，并协助省保健院在我市组织了相关培训，做好项目实施方案的拟定工作。四是加强母婴保健技术服务管理。对辖区内医疗保健机构母婴保健执业许可证和从业人员的技术考核合格证进行考核验证（发证），对全婚前医学检查的单位和个人资格进行了审核，并举办培训班，保证依法提供技术服务。上半年组织发放出生医学证明18100份，核查外省和本省签发的出生医学证明166份，发现无效证36份，其中假证9份。为综合治理出生人口性别比偏高的问题，我局起草并下发了《**市卫生系统B超配备管理规定》。五是加强基层妇幼保健的指导，组织专业力量重点对新丰、仁化妇幼保健院业务进行指导，提高基层妇幼综合服务能力。六是针对我市孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率较高的情况，积极开展调研，查找原因，积极采取措施降低死亡率，确保全年指标达到或优于全省平均水平。
五、进一步提高农村合作医疗水平
今年着重在提高新农合质量和保障水平上下功夫。一是提高参合率。**年全市有192.6万农民参加合作医疗，占农业人口的98.8%，比上年提高2.9%，五保户、低保户、特困户参合率达100%，是历年来参合率最高的一年。镇、村农村合作医疗覆盖率达100%。二是提高筹资水平。**年筹资水平达到每人110元，省财政扶持资金提高到每人61元，市县提高到每人25元，中央提高到每人4元，个人交缴20元。全年共筹资2.2亿元，比上年提高17.6%。三是提高保障水平。住院报销比例比去年相应提高，乡镇卫生院住院报销的比例提高到70-80%，县级医院住院报销比例提高到60%，县外医院住院报销40%，县（市、区）级定点医院需转诊到县外住院治疗，经当地合作医疗办公室同意，县外补偿比例可调整到60%，每年最高住院报销封顶线5万元。将慢性肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、癌症、脑中风后遗症、心肌梗塞恢复期、精神病、糖尿病、高血压、肺结核、白内障手术等10种慢性病门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，年封顶金额与住院补偿一并为5万元。个人交费部分可直接用于门诊费用，使农民真正享受到农村合作医疗的好处。四是加强新农合信息化管理。将2008年全市农民补偿情况在网上公布，浈江区合医办与农村信用社合作，投入100多万建设局域网络，实现全区新农合信息化管理，目前正试运行。全市县、镇合医办于8月15日开通了网络直报B/S系统。五是市级财政配套资金及时到位。至5月31日止，全市新型农村合作医疗市级配套资金全部到位，全部资金已存入财政社保专户，确保了合作医疗资金的正常运作。
今年1-5月全市补偿人数350206人次（比去年同期增加了50%），补偿总额为80362178元（比去年同期增加了103%），其中住院补偿费72455047元，门诊补偿4540412元、家庭账户补偿660288元、特殊病种大额门诊补偿68353元、分娩补偿2600779元、其他补偿2404元。有效缓解了农民群众看病难、看病贵问题。
六、加强卫生监督和疾病防控，提高突发公共卫生应急处理能力
一是积极应对，全力以赴做好甲型H1N1流感防控工作。卫生局成立了甲型H1N1流感防控工作领导小组，制定了《**市流感大流行卫生应急预案》，成立流感临床专家组、防控专家组，指导我市甲型H1N1流感预防控制和临床救治工作。指定粤北第二人民医院和各县（市）人民医院为我市甲型H1N1流感病例的定点收治医院和密切接触者隔离和医学观察点，市疾控中心做好相关检测试剂、消杀药械的储备工作。4月30日，我局对全市医疗机构感染科、传染病、呼吸科、检验及影像等专业120人进行了《人感染甲型H1N1流感诊疗方案（**版）》培训。5月8日进行了“**市防控流感大流行卫生应急演练”，提高应急实战能力。通过新闻媒体、印发宣传单张等形式向群众进行宣传，消除群众恐慌心理，提高公众预防意识，并设立甲型H1N1流感咨询电话，随时接受群众咨询。二是继续加强对霍乱、艾滋病、结核病、病毒性肝炎、狂犬病、甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感等重大疾病的防治工作，做好流感等春夏季易发疾病的监测。三是完成麻疹疫苗强化免疫任务。4月份对包括流动人口在内的所有8月龄－14周岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫。全市共发放预防接种通知书58.18万余份，张贴宣传画4482张，使每一名适龄儿童的家长都能知晓麻疹疫苗强化免疫相关知识。据统计，全市共登记8月龄至14周岁的应种人数为534903人，实种525450人，接种率为98.23%，位居全省21个地级市的第七位，强化免疫活动过程没有发生接种事故和严重的接种异常反应，取得了显著成绩。四是加强食品卫生监督。全面实行食品卫生监督量化分级管理，今年上半年对2008年评审的大中型企业、集体食堂、小型餐饮单位举行了统一的食品卫生信誉等级授牌仪式。开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动。今年1月至4月组织出动卫生监督人员1833人次，检查餐饮单位2000余户次，完成监督抽检品种5类共100份，合格99份，合格率99%。对抽检不合格的餐饮经营单位，立即下达监督意见书要求立即整改。统继续开展“放心旅游、放心饮食”活动，加强元旦、春节和“五一”节等重大节日的卫生监督检查，及时启动重大活动卫生安全保障预案，加强高考中考定点考场及周边餐饮单位、赣韶铁路开工动员大会、丹霞山国际学术研讨会、红军长征沿线政协联谊会第六次会议等重大活动的卫生保障工作。五是做好突发性公共卫生应急事件处置准备工作。市应急指挥中心改建工程在2月份完成，并投入应急救护调度指挥。制定了今年春运和春节期间突发卫生事件应急处置预案，3月份举办了一期突发卫生事件应急管理培训班。:
七、抓好社会综合评价医疗卫生指标的落实
我局加强对社会发展规划与综合评价医疗卫生指标管理，下发了《关于切实做好全市社会发展规划与综合评价医疗卫生指标管理的通知》（韶卫〔**〕39号），确定了预期目标，并制度措施确保目标实现。一是巩固每万人口执业（助理）医师数、每千人口床位数、新型农村合作医疗参合率等3项指标位于全省先进水平的成果，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、甲乙类法定传染病报告发病率等3项指标控制在全省平均水平以下。二是抓制度落实。要求各级卫生行政部门负责建立健全两个系统管理办法，各级妇幼保健机构负责管理规范、技术标准和操作常规等相关技术措施的落实。各地各单位严格落实医疗救治三级转诊制度。三是抓工作质量。要求各单位抓好传染病预防、控制、救治三个环节，有效降低甲乙类法定传染病报告发病率。加强妇幼卫生服务网络建设，提高产科质量，降低孕产妇和婴儿死亡率。四是规范信息报告管理。加强对各单位上报的有关数据进行核实，逐级审核把关。五是强化责任。实行“一把手”工程，把每万人口执业（助理）医师数、每千人口床位数、新型农村合作医疗覆盖率和孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、甲乙类法定传染病报告发病率等六项指标作为局直属单位、各县（市、区）卫生局年度考核的主要内容。六是做好各项指标完成情况的跟踪，实行每个季度进行统计分析指标完成情况，并分红、黄、绿三个等级进行通报制度。5月15～20日，局6位班子成员各带领由局机关业务科室、局直属单位业务骨干组织的检查指导队，分别到8个县（市、区）进行专项检查，查找工作中存在的问题，认真分析问题原因，制定对策，并将有关情况上报市委、市政府，同时向各县（市、区）党委、政府通报检查结果。
八、狠抓创卫整改，迎接国家技术评估
今年上半年，重点围绕部级专家组提出的整改意见和市创卫创园办检查发现的问题，制定了整改方案，进一步落实整改责任人、整改要求、整改期限。同时成立了由局领导、各科室负责人、相关单位工作人员组成的创卫督导组，不定期地开展创卫督导工作。一是加强农贸市场熟食档及周边食品经营单位的卫生监督。全面清理熟食档内卫生死角、修复破损“三防”设施。尤其是针对推荐线路周边100米范围内的集贸市场，做到百分百过关。二是抓好餐饮单位存在问题的整改。要求各单位做到食品卫生信誉等级牌匾上墙公示，落实餐饮具消毒措施，完善食品原料采购索证登记制度，杜绝使用非食品添加剂。三是加强公共场所特别是小美容美发和小旅业的卫生监督。重点完善清洗消毒、登记制度和化妆品、床上用品清洗消毒索证制度，从业人员持健康证明，穿戴工作衣上岗，保持店内环境整齐清洁。四是加强资料的收集、整理、归档工作。对照标准要求，逐户落实经营单位的卫生管理档案内容，重点补充、完善文书，原料和食品添加剂采购、登记、使用制度，力求资料完整规范。据统计，自开展专项整改工作以来，共出动卫生监督人员7028人次，车辆1500台次，检查经营单位10824户次，发出卫生监督意见书1000多份，督促51户存在问题的经营单位限期整改。
一、承上启下，认真部署分析检查阶段工作
20*年12月5日，区卫生局党委召开深入学习实践科学发展观活动转入分析检查阶段工作会议。会议认真传达了区委开展深入学习实践科学发展观活动转入分析检查阶段工作会议精神，对学习调研阶段的工作进行了全面的总结，对分析检查阶段工作进行统一部署。会议要求，各党（总）支部在分析检查阶段要继续加强组织领导，坚持正面教育，依靠群众，突出实践特色，突出机关作风和行业作风建设，坚持改革创新，切实做好深化“算一次账”、广泛征求意见、找准突出问题、形成高质量分析检查报告、开好专题民主生活会和组织生活会、组织群众评议等六个环节的工作，确保活动取得实效，为下一步完善体制机制、推动卫生事业科学发展作好充分准备。
此外，为进一步在卫生系统内营造良好的活动氛围，区卫生局党委继续加强宣传，截至目前，共编辑简报14期。积极撰写新闻报道，在区政府门户网站、《*日报》、*电视台上刊登报道60多篇（次）。
二、精心组织，深入基层调研查摆存在问题
为巩固和扩大学习调研阶段的成果，局党委精心组织，于20*年12月10日至19日期间，分成四个调研小组，由局党委委员、局领导班子成员亲自带队到各医疗卫生单位进行调研，开展深化“算一次帐”活动，了解各单位在发展中存在的突出问题，查找阻碍我区卫生事业发展的问题，并征求各单位对局机关作风的改进和领导班子建设的意见和建议等。各医疗卫生单位参与调研座谈会的人员有正职领导、区党代表、区人大代表、区政协委员、中层干部、医疗骨干和群众代表。调研形式多样，座谈会氛围轻松，大家自由发表意见。有的从卫生系统发展的角度谈存在的问题，有的从自身岗位上谈如何推动本岗位工作的开展。涉及的议题也很广泛，主要有医院如何坚持公益性质、如何引进和培养人才、医院如何定好自己的位置、公共卫生工作如何开展、基层医院服务能力如何提高、机关工作作风如何改进、党风廉政建设如何加强，等等，各调研组都认真总结了各自调研的情况并撰写了调研总结，统一交到区卫生局党委学习实践办，为下一阶段领导班子分析检查报告的形成奠定了基础。同时，在调研的过程中，局党委委员针对各医疗卫生单位存在的问题作了认真的分析，要求各医疗卫生单位认真总结经验教训，继续深入查摆卫生系统和本单位存在阻碍科学发展的问题，认真分析原因，提出初步解决措施，及时提交给局党委学习实践办。各单位还要结合当前实际和即将出台的国家新医改方案，对今后发展思路进行深入的思考。对前一阶段做得不够细致的工作或者成效不明显的工作，继续加大工作力度，以确保分析检查阶段的工作能够顺利开展和取得实效。
三、开门纳谏，广泛征求社会各界意见建议
为进一步查找出阻碍卫生事业科学发展的问题，为下一步形成高质量的领导班子分析检查报告，区卫生局党委在深入调研查找问题的基础上，采取召开座谈会、发放征求意见函和调查问卷、设立意见信箱和专题电子信箱等多种形式，广泛征求各方面的意见和建议，真正做到了开门纳谏、虚心求教。
这一环节中，区卫生局党委向区内其他政府部门、有关镇政府、街道办事处、各医疗卫生单位共发出54份《关于征求对*区卫生局深入学习实践科学发展观活动意见的函》，广泛征询对区卫生局加强领导班子建设、改进党员干部作风、解决人民群众看病就医问题、完善公共卫生体系建设、推进我区卫生事业科学发展等方面的意见和建议。收到书面回复47份，电话回复7份，回复为100%。
此外，区卫生局党委还根据区委的统一部署，扎实开展“三评议”（基层评议机关、社会评议机关、“两代表一委员”评议机关）活动，先后举办了“基层评议机关”活动，召开“两代表一委员”座谈会、“派代表”座谈会等，广泛征求意见。还设立了专门的电话和电子邮箱，并在《*日报》向社会大众公布，向广大群众征询意见和建议。
经过努力，活动中收集到了许多意见和建议。社会各界普遍肯定了我区卫生事业近年来所取得的成绩，对区卫生局机关作风建设和党委领导班子建设都给予了高度的评价，认为局领导班子能坚持科学发展观，实事求是，深入基层，立足基层，为基层服务，积极采取各种有效的措施，不断加大投入，推进我区医疗卫生服务网络的建设，城市社区卫生服务体系也取得了很大的进展，各医疗卫生机构服务能力不断加强，服务水平不断提高，村民基本实现了人人享有基本医疗保障，应对公共卫生和突发事件的应急能力也不断提高，人民群众健康水平显著提升。在取得成绩的同时，也存在一些阻碍卫生事业科学发展的问题，主要有对科学发展观认识还不够深刻、卫生人才队伍建设有待进一步加强、城乡医疗卫生事业发展不平衡、公共卫生工作存在薄弱环节、机关工作作风建设和党风廉政建设仍需要进一步加强等。
参照区卫生局党委的做法，各党（总）支部也积极征求社会各界的意见，结合本单位工作的实际，客观分析过去几年来取得的成绩，认真查找突出问题，深入挖掘、剖析原因，提出解决问题的措施。为下一个环节形成本单位领导班子分析检查报告打下了良好的基础。
四、认真研究，形成领导班子分析检查报告
针对前一环节查找出的问题，局党委组织召开了区卫生局领导班子及副科以上干部务虚会、局党委委员谈心会等会议进行了认真的研究，同时要求各科室负责人对存在的问题提出初步的解决措施。通过上述两个会议，统一了思想，提高了认识。
同时，对照“八个必须、八个解放出来”和“五个针对、五个破除”，局党委认真查摆出了阻碍卫生事业科学发展的问题，分析了问题形成的主客观原因，特别是主观原因，提出了今后落实科学发展观的总体思路和解决问题的措施。在这一基础上，局主要领导亲自主持分析检查报告的撰写，形成了发展共识，客观评价十六大以来卫生事业发展的成绩。认为整个卫生系统通过开展解放思想学习讨论活动和深入学习实践科学发展观活动，结合卫生工作的实际，对如何推动卫生事业的科学发展有了更深的认识，在思想观念上形成了“五个必须、五个坚持”的共识：必须深刻理解和正确把握科学发展观的内涵，坚持用科学发展观指导卫生工作实践；必须改变重医疗轻预防的发展模式，坚持以人为本、以人的健康为中心的卫生工作理念；必须让发展成果与人民共享，坚持实施“人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标；必须统筹城乡医疗卫生事业发展，坚持城乡一体化的卫生工作方针；必须进一步加强机关工作作风和党风廉政建设，坚持科学发展以提高领导能力和执政水平。认为阻碍卫生事业科学发展的问题主要有六个方面，一是对科学发展观的认识还不够到位；二是城乡医疗卫生事业发展不平衡；三是公共卫生体系建设存在不足之处；四是卫生人才队伍建设存在薄弱环节；五是机关工作作风有待进一步改善；六是党风廉政建设有待进一步加强。对存在的问题，党委领导班子进行了深入的剖析，认为存在问题的深层次原因有三方面，一是理论学习抓得不够紧，对科学发展观的认识还不够深刻；二是统筹工作做得不到位，在部署整体卫生工作方面存在偏差；三是对机关作风建设和党风廉政建设的重要性认识存在偏差。
经过多次的讨论，结合科学发展观和我区卫生工作的实际，初步形成了卫生工作的总体思路：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，以国家新医改方案为指引，坚持以人为本，确立以人的健康为中心的卫生工作理念，深化医药卫生体制改革,进一步加大投入，坚持公立医疗机构的公益性质，着力抓好基本医疗和合作医疗工作，进一步加强公共卫生体系的建设，加强中医药工作，逐步实现“科学发展、健康*”的目标，为建设首善之区和构建更加富裕和谐新*作出更大贡献。此外，还提出了解决阻碍卫生事业科学发展的问题的措施，主要有五方面的措施，一是切实加强理论学习，深刻领会科学发展观的内涵；二是统一谋划全局，推动卫生事业平衡发展；三是提高思想认识，进一步加强公共卫生工作；四是大力加强教育，进一步改善机关工作作风；五是强化班子建设，不断提高领导班子战斗力。
根据上述形成的共识、找准的问题、初步制定的思路和解决问题的措施，局党委领导班子认真撰写出了《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》初稿。
在这一环节中，区卫生局党委属下各（党）支部都能按照局党委的统一部署，认真分析原因，撰写领导班子分析检查报告。
五、虚心求教，进一步征求各种意见和建议
《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》初稿形成后，区卫生局党委做足功夫，精心组织，认真开展了党员领导干部专题民主生活会、群众测评会，对领导班子分析检查报告进行讨论，提出修改意见。区卫生局机关党支部认真开展了组织生活会，深入开展批评与自我批评。
20*年12月30日下午，局党委召开深入学习实践科学发展观活动党员领导干部专题民主生活会。局党委全体委员共5人参加了会议。区委组织部干部科科长李伟成和区委第二指导检查组组长潘志超出席会议并讲了话。参加会议的还有区委第二指导检查组副组长胡春辉以及成员张世明、娄利明，列席会议的还有局下属单位负责人、卫生系统区党代表、区人大代表、区政协委员以及中层以下干部共16人。会议由局党委书记王敏之同志主持，议程总共有7项。局党委副书记、局长王永达代表局党委作了领导班子分析检查报告发言，全面客观分析了班子在落实科学发展观推动卫生事业发展中所取得的成绩，对存在的问题进行了分析，针对存在问题，提出了整改的措施和加强机关作风及班子党风廉政建设的具体措施。5名党委委员还分别就个人思想作风、政治学风、工作作风、领导作风、生活作风等方面进行了深刻的剖析，并提出了个人的整改措施。同时，针对每一位委员提出的缺点，互相之间作了批评与自我批评。会议发言紧扣科学发展观主题，围绕科学推动卫生事业发展、卫生工作开展进行，对今后形成卫生工作思路奠定了良好的思想基础。对此次专题民主生活会，区委组织部干部科科长李伟成和区委第二指导检查组组长潘志超都给予了高度评价和充分肯定。李伟成科长认为，此次专题民主会准备充分，主题突出，效果明显，找准了存在问题并提出了努力方向。同时，他提出了三点希望，一是要坚定科学发展观的方向，二是要坚决落实以人为本的核心，三是要坚持加强干部队伍建设和党风廉政建设。潘志超组长认为，区卫生局领导班子高度重视专题民主生活会并做了许多很细致的工作，组织严密。领导班子分析检查报告抓住了具体问题进行分析，提出解决问题的方法也很具体，有很强的可操作性。他建议，班子继续努力，做好群众评议工作；针对存在问题，制定一个具体的方案，促进问题的整改；要突出重点，在解决问题方面下功夫，为逐步解决群众“看病难”、“看病贵”问题而做出应有的贡献。
20*年12月31日上午，局机关党支部召开深入学习实践科学发展观活动组织生活会，机关全体党员共38人参加。局党委书记王敏之和局党委副书记、局长王永达和其他党委委员以普通党员身份参加。大家围绕学习实践科学发展观这一主题，对照科学发展观的要求，认真查找自己在思想上、工作上、作风上存在的问题，开展批评与自我批评，分析存在问题的原因，提出下一步努力的方向。
20*年12月31日下午，局党委召开深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告群众评议会。区委第二指导检查组的领导和区卫生局党委委员以及来下属单位负责人、区党代表、区人大代表、区政协委员、局机关中层以下干部代表共30人参加。我局党委副书记、局长王永达代表局党委对班子分析检查报告进行详细的讲解，并请与会人员提出意见和建议。区委第二指导检查组副组长胡春辉认为，区卫生局党委高度重视开展深入学习实践科学发展观活动，为了写好此份报告，区卫生局党委委员亲自带队深入调研，开展形式多样的座谈会，发放调查问卷，广泛征求意见和建议，对收集到的信息认真梳理、总结，班子成员亲自主持分析检查报告的撰写，有效保证了报告的质量，对今后的发展思路、发展方向都很明确，很值得肯定。最后，与会人员对领导班子分析检查报告进行了测评。
通过上述活动，进一步征求了意见和建议。此外，还结合区委学习实践办下发的《关于反馈*区第一批学习实践活动机关作风“三评议”统计结果的函》和《*区“三评议”活动收集意见和建议情况汇总》，对存在问题进行了认真的分析，提出整改措施，对《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》作进一步的修改。
根据局党委的要求，各党（总）支部都认真开展了党员领导干部专题民主生活会、组织生活会和领导班子分析检查报告群众测评会。区卫生局党委委员和各指导检查组分别主持了所负责的各党（总）支部的党员领导干部专题民主生活会和群众测评会的召开，使会议严格按照规范开展，同时结合了实际工作，做到了两不误、两促进。截至2009年1月15日，区卫生局属下各党（总）支部都圆满完成了分析检查阶段的六个环节的工作。
分析检查阶段不足之处
尽管在分析检查阶段中，各党（总）支部能严格按照要求工作深入开展活动，取得了一定的实效，但仍发现了不足之处：一是存在对科学发展观的认识还不够深刻的现象；二是个别单位虽然找准了存在的问题，但解决问题的措施不够细化；三是仍存在被动学习的状况，主动意识不够强。
整改落实阶段工作计划
按照“重在创新体制机制、重在人民群众满意”的要求，正确处理好解决突出问题与形成长效机制的关系，集中精力抓整改，着眼长远定制度，使学习实践活动真正成为群众满意工程。这一阶段重点要抓住制定整改方案、公布整改措施、解决突出问题、完善体制机制四个环节。
一、针对问题制定方案
根据分析检查阶段形成的《区卫生局开展深入学习实践科学发展观活动领导班子分析检查报告》，形成《区卫生局关于对阻碍卫生事业科学发展问题的整改方案》，要对查摆出来的突出问题和需要完善的制度，按照轻重缓急和难易程度，明确列出哪些是在学习实践活动中可以立即解决的，哪些是经过努力一段时间可以解决的，哪些是依靠自身力量难以解决的，分别提出整改落实的目标、方式和时限要求，明确分管领导、分管部门，使整改落实工作有章可循，有可操作性。
二、公布方案促进整改
以适当的方式，公布整改方案和任务分解，公布承担整改任务的分管领导和部门，公布整改责任和时限，接受群众监督，促进整改责任的落实。基层党组织和党员要积极建言献策，对整改工作提出合理化建议。
三、突出重点解决问题
对具备条件的问题，要马上整改；对通过努力能够解决的问题，要限期整改；对受客观条件制约一时解决不了的问题，要向群众说清楚；对涉及多个部门和单位的问题，要采取上下互动、左右联动的办法积极解决。
一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。共3页,当前第1页1
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动X光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。
三、做好所内建设，稳定结防
队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。 全年共印发宣传材料××万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。共3页,当前第2页2
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至××个。占总人口××%的非项目县，新登病人只占全省的××%。
3、非项目县归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。
4、部份专业技术人员的积极性没有得到充分的发挥，出现忙闲不均，如何调整好是有待今后认真研究的问题。
5、业务学习抓得不紧，没有有计划、有目的地安排专业学习。
一、意识与行动并重，继续积极参加文明机关创建活动，并促进管理水平和服务质量全面提高。
为了全面贯彻落实科学发展观和“三个代表”重要思想，进一步转变工作职能，不断改进机关作风，树立“行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效”的机关新形象，我们按照上级有关部门的部署，继续参加各项文明创建活动。
（一）积极参加以“优质服务、优良秩序、优美环境、当人民满意公仆”为主题的文明机关创建活动。以保先教育为契机，深入开展效能建设和行风建设，贯彻落实科学发展观，求真务实，重实际、重实干、重实效，树立实事求是的工作作风。年中我们科室完善了七项具体措施，并不断改善服务态度，提高服务质量，强化服务意识和群众观念，为参保人员排忧解难。
（二）积极配合局里开展的效能革命，努力做到明确管理职责，简化办事程序，缩短流转时限，大力推行首问负责制、一次性告知制和AB岗制，切实改进工作效率。推行文明用语，杜绝服务忌语，讲求工作艺术和工作方法，推行“爱心服务”和“亲情服务”，使办事群众满意。
（三）重视党风（行风）廉政建设，认真参加本局组织的学习廉政建设和反腐败斗争的理论和指导，认真学习党纪、政纪及廉政法规，积极学习观看有关廉政教育正反两方面典型的宣传资料和电教片。继续创建好三优文明窗口，落实业务办理“绿色通道”，精简和公布办事流程，杜绝“吃、拿、拖、卡、要”现象发生。
二、化“经济危机”为转机，以建筑施工企业农民工参保为重点，大力推进农民工参加工伤保险。
今年市局虽然没有下达工伤保险扩面任务，但是**区委区政府则将2009年工伤保险扩面工作继续列为**区十大为民办实事之一，要求2009年底参保人数达到18万人。其压力之重，难度之大可想而知，但我们认真总结08年的工作经验，在继续认真组织实施农民工参加工伤保险的基础上，突出两个点：
②以建筑施工企业农民工参保为重点，大力推进农民工参加工伤保险。**区建设工程项目农民工工伤保险从2008年至今，共计有275个建设工程项目申报了工伤保险，参保人员达47453人，工程总造价60.32亿元，收缴保险费金额为663.5万元。我们的做法有三：㈠是早认识，早准备，找配合，形成了推进工作的强大合力。07年我们就已经向区建设局吹吹风，做好了兵马未行粮草先动的准备，12月份市政府文件一出台，08年区建设局就专题发文《转发**市建筑施工企业农民工参加工伤保险实施意见的通知》；㈡是措施硬，政策细，摸索出了一条切合实际的工作路子。在开展建筑业农民工参保工作初期，我们分局不等不靠，克服困难，主动做到“三个争取”：争取区委、区政府的高度重视，争取相关部门的积极配合，争取企业和农民工的大力支持，分局一把手亲自抓，勤汇报，勤沟通，创造性地开展工作。我们结合**实际，联系**建筑行业协会召开座谈会进行政策沟通，坚决贯彻“项目参保、造价提取、一次缴纳、全员覆盖”的参保缴费办法，由于比较适合建筑施工企业的特点，减轻了建筑施工企业劳资人员的工作量，因而接受程序高，扩面进展快，保证了参保、缴费工作的有条不紊、整体推进，打开了工作局面。㈢是重管理，强服务，完善一次性告知和即时办理程序，并创造性地提出向企业公布**社保分局工伤科的邮箱地址，确定由专人负责收取邮件提供的参保农民工名册，切实提升了工伤保险工作的质量和水平；再者充分利用建设系统的信息平台，向所有**中标建筑施工单位发短信通知提醒尽早参加工伤保险，落实参保人员，切实分散用人单位的工伤待遇支付风险，受到了广大参保职工和工伤职工的赞扬。
三、扩面与管理并重，积极探索医疗结算新模式，进一步强化医疗费用审核管理和扎实开展医院稽查工作。
（二）为完善我市医疗保险结算体系，合理有效使用医疗保险基金，激励定点医疗机构降低医疗成本，更好地保障职工的基本医疗需求，减轻参保人员的个人负担，探索建立多元化的医疗保险费用支付体系，我们率先尝试通过变革医疗保险付费制度，出台了针对精神疾病的单病种定额结算政策，从用药、检查治疗方法选择到护理一步步都有章可循。这一方法于07年12月份开始结算，已经运行两年左右的时间，在不降低医疗水平的条件下，医疗保险基金支出比原先的按项目付费节约了近200万元。目前单病种定额结算政策运行良好，下一阶段我们还需要组织专家分析评估，完善规范并及时调整结算方案。
医疗卫生扶贫项目的主要目标是面向广大农村地区，提高农村地区，特别是西部贫困山区人民基本的初级医疗保健水平。在我国一些贫困地区，尤其是西部贫困山区，农民陷入一个因贫致病、因病致贫或因贫返病、因病返贫的怪圈，许多农民无钱求医问药，小病拖成大病，大病拖成绝症，贫病相交，成为一些地方摆脱贫困的瓶颈，也是医疗扶贫的一个难点。我会与有关省的医疗部门合作，继续在医疗扶贫方面开展一些项目。
乡村医生培训项目：1999年国家颁布了《医师法》，对我国的执业医师提出了明确要求，而爱德1989年启动培训的一年制和一年半制村医皆不符合国家要求。为了提高村医的业务水平，爱德自1999年开办了中专学历村医函授项目。2002年6月第一批于1999年入学的分别来自甘肃、四川、宁夏的861名学员毕业。目前仍有4，384名学员在读，将于今年和明年毕业。此外，我会还培训了来自甘肃、宁夏、内蒙、四川青海和广西的半年制短缺专业的300名乡医，所进修课程为急救、外科、妇科、麻醉、内科、儿科和影像。
村卫生室援建项目：作为对村医培训项目的支持，针对贫困山区无诊所的现实，我们启动了村卫生室援建项目。2002年在宁夏回族自治区的隆德县，同心县和固原县陆续建成了38间卫生室。该项目受到了宁夏卫生主管部门的高度重视和热烈欢迎，认为这为建设完整的农村医疗网络作出了贡献。这些卫生室在当地政府部门的支持下，逐渐发展成为当地的医疗服务中心，集医疗、妇幼保健、免疫和计划生育指导等多项功能为一体，极大地方便了当地群众看病就医，同时也极大地鼓舞了“爱德村医”的为民服务的积极性。
艾滋病宣传教育项目：继续在云南开展艾滋病宣传教育项目。在当地宗教及卫生部门支持下，2002年下半年启动了与河南周口市和驻马店市基督教“两会”的艾滋病知识培训项目，共举办了3期培训班，在基层群众中收到了良好的宣传效果。同时，在河南有关县启动了艾滋孤儿助养项目，助养了600多名。
巡回医疗：为了方便西部高原山区群众看病就医，继青海和甘肃后，又于2002年给自治区人民医院捐赠了一辆流动手术车，受到了当地藏民的热烈欢迎。还组织由6名专家组成的医疗队两次前往江苏新沂县、浙江嵊州市和福建南安市6个乡卫生院巡回医疗，接诊病人4，665人，带教当地医务人员57人。
甘肃结核病防治项目：继续在甘肃执行结核病防治项目，共接诊9,354人，实施胸透9,344人，门诊初诊病人痰检片检查5,095人，拍摄胸片、x光片2，876张，发现并确诊活动性肺结核病人2,064例，99.9%的病人落实了短程化疗。
身心项目：这是促进贫困村全面发展的项目，包括一所学校、一个卫生室和一个妇女活动中心。在河北尚义县和山东费县完成了5个项目，仅费县的身心项目现已达到了26个。
《妇女身边的医生》出版发行：《妇女身边的医生》是美国西方基金会专门为农村妇女编写的健康手册，语言简单易懂，很受农村妇女的欢迎，已被译成多种文字出版。我会经过两年的翻译、修改，终于去年正式出版，共印刷14万册，已被无偿赠送给全国31个省、市、自治区的基层妇女卫生保健工作人员和广大农村妇女.
（一）学习能力
学习能力是基础，卫生院院长要养成学习的习惯，不仅要向书本学习，也要向实践和他人学习。学习内容主要包括是党和国家的卫生工作方针政策、医学专业知识、管理知识。同时，要善于领悟，对学来的知识和上级政策要有敏锐力，结合实际思考问题，且能将学习的成果转化成工作业绩，这是学习的落脚点。
（二）专业能力
专业能力靠技术乡镇卫生院是基层卫生机构，业务性很强，院长如是技术上的权威，就可获得卫生人员及社会相关人员的信任，有利于开展工作。业务上院长即使不能成为专家旗手，也应成为行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品质，然后才是管理方法。在品性修炼方面，卫生院院长一方面要强化自己的责任心，做到在位一日尽职一天。另一方面，还要加强道德修养，并锻炼毅力，坚持每天进步一点点，逐渐走向成功。为改进管理方法，卫生院院长首先要掌握公共卫生管理、临床诊疗管理、财务管理和行政后勤管理的基本知识和方法；其次要懂得循序渐进。卫生院基础差，起步低，管理要从最简单的、最容易的、最有效和最紧迫的做起。且注重抓细节，“要想时针走得准，必须控制好秒针的运行”；再次，要严格照章办事，实施绩效管理。规章制度和执行情况考核严则有之，不严则无。
(四)协调能力
协调能力靠真诚如果协调不力，内部工作就难以顺畅，外部环境就难以宽松，很多工作就难以落实。提高综合协调能力，方法很重要。与上级协调要有“胆识”，多汇报，汇报困难和问题必须同时带“多选题”和“参考答案”，不能只上交矛盾。进行内部协调要源于“诚心”，多说理，切忌简单粗暴；同时要做到了解情况，共谋对策，不仅注重结果，也要紧盯过程，且要做到关心、激励、照顾好职工。与相关单位协调要发自“肺腑”，平时要多联系，态度要诚恳，以主动、体谅、谦让的姿态与对方协商问题的解决办法，同时又坚持原则性。
(五)创新能力
创新能力靠才智院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，不盲从迷信，要运用自己的知识和才智，开式思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。
(六)防＊＊能力
防腐能力靠自控院长在卫生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定权力，要强化自我保护意识，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，做到严守纪律不贪赃枉法，秉公尽责不以权谋私，艰苦奋斗不奢侈浪费。
二、在工作中要抓住的管理重点
衡量院长是否称职，根本标准只有一个，就是有没有良好的工作业绩。当前，乡镇卫生院院长要抓住五个工作重点创造佳绩。
1、认真落实农村公共卫生服务与管理政策，这是乡镇卫生院应该长期坚持的战略。
2、千方百计提高医疗服务质量和水平。乡镇卫生院是农村看病就医的主要场所，应该解决，也必须解决农村常见病、多发病的诊疗问题。
3、高度重视卫生技术队伍的培养和稳定，使农民“未病有人防，得病有人医”。
【关键词】医疗保险；总额预付制；影响；论述
1医疗保险总额预付制的内涵
医疗保险总额预付制主要是指医疗保险费用结算的一种全新方式，通过和医疗机构的沟通和协商，医疗保险经办机构在一定时间之内，给相关医疗机构一定的医疗保险费用总额，将其预制给医疗机构，使医疗机构能够在这一段时间之内提供给民众相关医疗服务，用这种方式来保障医疗保险项目的数量和治疗。这种医疗保险总额预付制是将一项医疗机构当中的医疗项目、就医人员、相关费用进行综合评估之后，计算出在该医疗机构中每次每人就医的费用，按照这个标准向医疗机构预付一定总额的费用，如果出现超出预制费用的情况，那么超过总额的部分由该项医疗机构自行承担。医疗保险总额预付制和传统的医疗保险制度相比能够加强对医疗机构本身的掌控，减少在医疗机构当中出现的乱开药、乱检查、乱收费等现象，减少了患病民众的治疗开支，更好的享受到了医疗服务。
2医疗保险总额预付制的正面影响
2.1加强医疗机构的内涵建设
传统的医疗机构在项目付费和单元付费的制度当中，受到了整体医疗机构陵端的影响，使得患者本身只能处在被动付款的无奈当中，在这种情况中，作为消费者的患者本身只能在一个相对较为不公平的环境中进行交易，内心中难免产生负面情绪，且由于医疗机构本身管理付费项目，从主观上获取的医疗保险基金也更加容易诱发医疗结构对患者产生过度消费的行为，在这样的情况下也会增加患者的消费总额。医疗保险总额预付制能够规避传统的医疗保险基金风险问题，让患者在医疗机构当中接受费用项目相对较为合理的治疗手段，从患者的角度上来说，减少了治病过程中的检验工序，同时也获得了更好的治疗体验。公立医院在这种情况中发展出了更加优质的医疗服务，在医疗保险总额预付制的促使下，创新出全新有利于管理公立医院的管理制度，不断优化和调整公立医院的医疗服务项目，使得公立医院本身的核心竞争力也不断提高。实施医疗保险总额预付制，能够为公益医院在市场中带来更大的经济效益。
2.2促进医疗机构提高医疗服务降低收费标准
医疗保险总额预付制还能有效的提高公立医院的医疗服务水准，同时也降低医疗服务的收费标准。社会经济的发展使得医院医疗项目的运行和实施成本也变得更高，这些因素给公立医院本身的发展带来了一定的限制。在医疗保险总额预付制的促使下，医院必须在限定的总额当中提高医疗资源的利用效率，以此来为医院创造更大的经济效益。在这种情况下，公立医院首先要从自身出发，优化医院本身的经营管理项目成本，尽力降低医疗服务的实施成本；同时，在医疗保险总额预付制的实施中，公立医院本身的资金管理也变得更加简单，减少了相关管理人员的开支，降低了医院本身资金管理的成本。
2.3促进医疗机构参与到医疗保险管理当中
医疗保险总额预付制还能极大的促进公立医院医疗机构参与到医疗保险管理当中，从而实现医疗服务项目的控费自主化。传统的公立医院胆原付费和项目付费的模式基本上都会造成医院控制入院瞄准、小病大治和过分检查来获取更大的经济效益。而医疗保险总额预付制的实施能够将公立医院医疗费用的使用控制权利移交到医疗服务方，合理控制公立医院本身的运营和管理成本，提高公立医院本身的资源利用效率，将公立医院等医疗机构的资金监管作用凸出的更为明显。
3医疗保险总额预付制的负面影响
3.1影响了公立医院中医务人员的工作积极性
实施医疗保险总额预付制也会影响公立医院中医务人员的工作积极性，参加医疗保险项目的民众随着时间的推移逐渐增加，虽然每年医疗保险经办机构都在根据医疗项目的年度经费核算逐年增加预付的总额，但医务人员在参与医疗活动的过程中会认为医院在无偿的给予患者医疗服务，接受的病患数量越多，医院受到的亏损也就越大，这也就极大的挫伤了医疗人员本身的工作积极性。且由于患者人数的增多，患者既要求受到良好的治疗，也同时医务人员也要考虑受到的总额限制，造成了医患之间的关系的紧张，为医疗保险政策的推广也造成了一定的负面影响。
3.2影响了公立医院本身的资金管理
在医疗保险总额预付制的影响下，公立医院等医疗机构本身的资金管理结构必然会受到影响，在这种情况下，公立医院等医疗结构会放慢整个医院的工作效率，以此来减少在医院运营过程中的超支行为。事实上，这种行为的出现虽然顺应了医疗保险总额预付制，但同时也降低了医院本身提供医疗服务，发展医疗业务的主动性。公立医院等医疗结构在这种影响下服务质量慢慢降低，态度也开始出现怠慢等现象，除开患者本身的无理由投诉以外，医疗保险总额预付制也产生了一定的负面影响。
4结论
综上所述，医疗保险总额预付制本身是一项有利于民众的医疗保险制度，但这项制度也会对医疗机构特别是公立医院造成影响，我们要正确的看待这种影响，分析其中的正面影响，加大医疗保险总额预付制对公立医院有利的一部分，尽早解决对公立医院造成的负面影响，学会转变公立医院的管理观念，明确公立医院的服务定位，根据医疗保险制度来调整和优化公立医院的服务结构，并且加强公立医院的内涵建设，提高自身在市场中的核心竞争力，这样才能在医疗保险制度中获利，并且更好的为民众提供医疗服务。
参考文献
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