时间：2023-09-21 17:56:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔健康与全身健康，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
“牙好胃口就好，吃饭倍儿香，身体倍儿棒！”这句深入人心的广告语很生动地解释了口腔健康与全身健康的关系。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。可临床统计的数据却让我们不大乐观，5岁儿童乳牙患龋齿率约60%；12岁儿童患龋齿率近30%，有50%左右的学生有牙结石和牙龈炎；90%以上成人有牙结石，牙周健康率仅不到10%。
爱护我们的牙齿应该从生活细节做起：
一是每次进食后用清水漱口。
二是坚持有效的刷牙。
三是适量使用含氟牙膏刷牙。
四是戒烟、限酒，减少对口腔局部的不良刺激。
五是至少每半年进行一次口腔检查，这是确保口腔健康的有效途径。
口腔检查可以检查到有无龋齿、牙周健康情况、智齿情况、牙齿缺失情况、黏膜有无异常、口腔有无肿物或异常变化等，还可以帮助评价刷牙效果，给受检人以正确的口腔健康指导，给患者以科学的治疗建议，对促进口腔健康很有意义。
对于儿童、老人、孕妇等特殊人群的“口腔体检”更需要细致。儿童口腔检查最好从第一颗乳牙萌出后6个月内开始，也就是在1周岁内开始，每半年一次。儿童除了检查有无龋齿、牙龈及口腔软组织健康状况等常规项目，牙齿萌出情况、牙齿发育情况、牙列和咬合情况等亦为重点，在检查过程中还可适时做有效的口腔综合干预（如窝沟封闭）。老年人口腔疾病可能复杂一些，往往多种口腔疾病同时存在，且发展变化快，口腔自我修复能力减弱，口腔检查也应至少每半年进行一次，主要检查是否有根面龋、牙周病、口腔黏膜病、口腔癌等。
需要特别提醒的是，孕妇的口腔健康不仅关系到自身健康，还会影响到胎儿健康。孕期由于体内激素改变、免疫力降低等因素影响，容易引起牙齿、牙龈的病变，如果在怀孕期间发生口腔急症，治疗不便还有风险。所以，计划怀孕的妈妈应把口腔检查视为与吃叶酸等同等重要的事情来做。如有口腔问题及早治疗，妥善处理，消除健康隐患，千万不要带着口腔疾病怀孕。
健康教育是“以病人为中心”的整体护理的重要内容。随着医学模式的转变，口腔门诊病人不仅仅是被动地接受治疗，他们更渴望了解口腔疾病的防治方法与和口腔常见疾病相关的健康教育，这就要求医护人员共同合作，有的放矢，满足病人和家属的要求。口腔疾病发生和严重程度与多种因素有关，包括人们的社会地位、经济状况、文化程度、居住地理环境、民族风俗等，而口腔健康教育起着重要作用。为了解口腔科门诊不同职业病人对健康教育需求内容和方式的现状，我们进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5～8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄7～82岁。排除标准：①病人不能配合或7岁以下；②交流沟通有障碍的病人；③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（略）
根据表1调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够，没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（略）
根据表2调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多，工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些不良习惯往往需要20年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一［1］。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体，积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作，加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本，健全健康教育方法 根据不同职业特点，实行多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
参考文献
关键词: 老年人 口腔卫生 龋病 牙周病
随着我国社会人口的老龄化，对老年人的口腔保健的研究，越来越受到人们的重视，为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况，笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查，为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。
对象和方法
2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查，其中男164例，女222例，年龄60～82岁，平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生，调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。
结 果
口腔卫生状况：受检者386例全部都有刷牙习惯，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；横刷牙者270例(66.9%)，竖刷牙者116例（30%）。90%受检者有饭后漱口习惯。
龋病：受检者患龋率81.6%，总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23，年龄越大，龋齿数越多（见表1）。
牙周病：受检者386例，牙面均有不同程度的结石，患牙龈炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），见表2。
牙缺失：386例受检者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺损317例（82.12%），14例（3.62%）
半口牙缺失，27例受检者无牙缺失（6.9%），见表3。
讨 论
口腔卫生状况：老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯，重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯，但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。
笔者认为，龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病，受多种因素影响，老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病，加之缺乏口腔医疗保健的宣传，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加强对老年人的口腔保健卫生宣传，积极治疗口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保证全身健康非常必要。
龋病、牙周病：本调查60～70岁组中患龋率76.78%，≥70岁组患龋率86.42%。调查显示，随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多，提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露，此处牙体组织结薄弱，食物嵌塞不易清洁，是影响龋病好发的因素。本调查60～70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者，患龋率较高，符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重，牙石增多刺激牙龈，也造成牙龈萎缩，提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。
牙缺失：本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长，缺牙数目增加，戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果，全口失牙者均作义齿修复，部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿，其余者尚需修复。笔者认为，缺牙修复与否，与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。
参考文献
1 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:92-360,417-424.
口腔不仅仅是消化道的入口，由于它有复杂的神经支配又有特别丰富的血液供应，因而与全身有着紧密的联系。全身各系统性疾病常常会累及口腔，有时还首先在口腔出现各种表征。因此，口腔被称为是人体疾病的无声预警器。一旦在口腔出现各种表征，我们不仅要找口腔科医生诊治，有时还要做全身的相关检查，必要时还要请内科医生会诊，以便作周密的鉴别诊断，查出疾病的真凶。
全身系统性疾病在口腔的表现
一、血液及出血性疾病
口腔是很容易出血的地方，千万别小视出血，因为口腔出血与全身的血液病密切相关。有时竟会引出大毛病来！有报告指出，白血病患者会因拔牙后引起出血不止而致死。因此对血液病患者进行口腔小手术治疗时要特别注意，以免造成严重后果。
（一）白血病
1、牙龈增生、呈不规则肿大。
2、牙龈及口腔黏膜自发性出血，龈缘上有凝血块。口腔黏膜出血时形成瘀点、瘀斑。血管栓塞可使牙龈组织坏死、发黑。牙龈袋内出血、出脓，造成口臭。
3、牙痛、牙松动。可引起类似牙髓炎的剧烈牙痛。日久可使牙松动。
4、淋巴结肿大（颈淋巴结最常见），不粘连，无痛。
对白血病患者要最大限度地维持患者的口腔卫生，但进行口腔治疗时需十分谨慎。拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮治均属禁忌。
碱性漱口液和抗生素的应用能减轻病人痛苦，对于预防和减轻坏死性、溃疡性口腔病变有十分重要的意义。
（二）白细胞减少症
白细胞减少的患者，缺乏抵抗力，易患痈疖甚至并发脓毒症。初发者，口腔及咽部黏膜可出现溃疡；严重者可成为深的坏死腐肉，呈黑色坏疽样。
（三）贫血
1、缺铁性贫血口腔黏膜苍白，舌面丝状及菌状萎缩，舌面、舌尖光滑发亮，唇、颊及舌黏膜，可形成溃疡，有烧灼痛，口角有炎症或皲裂。
2、巨幼细胞性贫血早期的口腔症状表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感。继之舌部出现溃疡，舌萎缩，舌色亮红，尤以舌缘和舌尖呈明显火红样斑块。
3、再生障碍性贫血口腔黏膜苍白，牙龈小量持续出血，黏膜出血形成瘀点、瘀斑、溃疡和坏死。
（四）出血性疾病
出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等，主要口腔表征为明显的出血倾向，甚至可因刷牙而出血不止，咀嚼时黏膜很容易被咬破引起出血。
对出血性疾病患者行口腔治疗时应注意：非手术性的口腔治疗应避免损伤口腔黏膜，非做不可的口腔手术治疗，应在血液科医师的会诊和协助下住院进行。
二、营养缺乏症
营养缺乏引起口腔的症状明显而且典型，一般将缺乏的维生素补充后症状可逐渐减轻，明显改善。
（一）维生素A缺乏症维生素A缺乏可使全身淋巴细胞减少，局部抵抗力降低，可引起牙龈炎以及牙周疾病。严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙本质发育不全，儿童出牙慢，出牙不整齐。
（二）维生素B1缺乏症维生素B1缺乏在口腔的表现可为红唇、红舌及牙龈黏膜异常光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调。舌缘出现牙痕，牙龈出血。唇部皮肤和黏膜交界处出现小疱，可有小裂口。
（三）维生素B2缺乏症口腔表征为：1、口角炎：两侧口角糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂。2、唇炎：唇黏膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂加深，尤以上唇为著。唇肿胀，有灼热感。3、舌炎：舌黏膜发红，菌状充血增大，自觉疼痛，进食刺激性食物和热饮食时明显。舌背黏膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌。舌边缘常出现牙痕。
（四）叶酸缺乏症主要为严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎。舌尖和舌缘充血，舌呈火红色，口腔黏膜和牙龈发炎、红肿，浅表性糜烂或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。
（五）维生素C缺乏症(坏血病)严重者表现为牙龈炎、出血。牙龈红肿，呈紫红色，质地松软，触之易出血；也可自发性出血，伴血腥样口臭。牙槽骨吸收，导致牙松动、脱落。
三、内分泌及代谢性疾病
（一）糖尿病
糖尿病与口腔关系最为密切，患者牙周感染很普遍、很严重。
糖尿病患者全口无牙的发生率比健康人高出15倍。糖尿病的口腔表征有：1、牙龈炎、牙周炎，龈色深红、肿胀，易出血，牙可在短期内松动。2、舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味。3、口腔黏膜干燥、充血发红、透明度下降，红唇部干裂。4、腮腺肿大，呈双侧弥漫性肿大。
糖尿病患者需行手术的患者，查血糖，控制病情后再进行手术；术前应给抗生素，防止术后感染。
（二）妊娠、月经、停经
雌激素对口腔黏膜也有作用。因之其分泌增多或缺乏，往往引起口腔黏膜变化。
1、妊娠：原有龈炎往往加重，龈红肿，特称为妊娠性龈炎。
2、月经：月经期易发生牙龈充血、出血或拔牙手术后出血。牙髓牙周膜血管的扩张充血也有时能引起“月经性牙痛”。
3、更年期综合症：口腔表征为口干；牙龈可出现剥脱性龈炎、发红、痒痛、易出血；舌萎缩，舌灼痛，味觉异常，感觉口中有咸味或金属味；颊黏膜可出现白斑。
四、用药的口腔反应
据专家对药物研究指出，不少药物可造成口腔疾病，如包括硝酸甘油和维生素C在内的多种常用药品会造成严重的牙齿和牙龈疾病。还有400多种药物使人口干，口腔容易溃烂。
药物过敏性口炎是药物使过敏体质者发生变态反应，口腔病损多见于口腔、唇、颊及舌的前部，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大、压痛。所以用药后应当刷牙或漱口，多饮水，以减少药物的口腔反应。
五、性病
（一）梅毒
梅毒在口腔是仅次于外生殖器的好发部位。口腔的感染一般是与性病患者接吻而染上梅毒病原体。好发在口唇、牙龈及舌面等部位。
（二）淋病
淋病在口腔的表现为淋球菌性咽喉炎。咽喉周围充血、发红，表面可有散在脓点，声音嘶哑；其次是淋球菌性口炎。
（三）艾滋病
口腔表征主要有：1、口腔黏膜白色念珠菌感染。2、口腔毛状黏膜白斑，好发于双侧舌缘、舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。3、口腔卡波济肉瘤。4、牙龈炎、牙周炎，可累及全口牙。5、口腔疱疹，在口腔黏膜上出现伴有小水疱形成的疼痛性病变。
约95%的艾滋病患者有口腔颌面部疾病的表现，对于早期诊断艾滋病是非常重要的。口腔毛状黏膜白斑可作为诊断的早期指征，具有诊断价值。
艾滋病有高度的传染性，口腔技术操作引起的出血可导致患者与医务人员以及患者之间的交叉感染，因此必须认真做好隔离及消毒工作。
口腔疾病对全身健康的影响
相反，值得关注的是，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常也会影响全身的健康。
一、龋病
龋病是导致牙缺失的主要原因。龋齿如不及时治疗，可以发展为慢性根尖脓肿，反复流脓的病牙成了一个“病灶”，成了病源微生物的大本营。病灶中的微生物可以引起远隔器官的病变：对于心瓣膜有器质性病损的患者，草绿色链球菌可以引起亚急性细菌性心内膜炎。可以引起各种关节炎，特别是感染性关节炎。
二、牙周炎
【关键词】 云岗地区；口腔流行病学；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章编号：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要组成部分，随着经济生活水平和保健意识的提高，人们越来越重视口腔疾病的预防、治疗，为了更好地为云岗地区人群服务，我科借三院体检机会进行了此次云岗地区口腔流行病学调查。
1 刷牙状况
调查对象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，见表1。
2 洗牙状况
调查对象中，从未洗过牙的有8.34%，洗过3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年两次的有0.28%，见表2。
3 口腔就诊状况
调查对象中，因为牙疼才看牙的有28.75%，每年检查一次的有24.15%，每半年检查一次的有7.1%，见表3。
6 结论
6.1 从刷牙、洗牙、口腔就诊状况、患病率、义齿修复状况可以看出，受检人员主动进行口腔保健的还是较少，但随着知识水平的提高，受检人员的口腔保健意识越来越强，对口腔保健方法的运用和口腔就诊的意思也越来越强，说明知识水平对口腔保健有着很大的影响。
6.2 受检人员患龋率和牙周炎比较高，需要接受积极的治疗。
6.3 受检人员中还有很多需要修复的义齿而没有修复，需要及早修复。
7 讨论
云岗地区由于受检人员的知识水平总体来说还算比较高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意识相对来说还较高，可见文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致[1]，但对众多的口腔保健方法和口腔常规检查还重视不够，需要我们更好地宣传，加大教育力度，采取多样的宣教方法和治疗手段[2]，更好地为云岗地区居民的口腔保健服务。
面对较高的患龋率和牙周炎发病率，我们应该在临床治疗的同时，走进社区，进行宣传，并从儿童、青年开始更好的进行口腔保健。
在缺牙较多没有修复的患者，要宣传牙齿缺失的危害，建议患者及早的修复缺失牙齿，以更好地促进口腔健康和全身健康。
针对检查的结果，我们提出几点建议：
7.1 养成正确的刷牙习惯 早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于3分钟，刷牙时的力气不能用得过大，睡前吃完食物一定要刷牙，否则残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一系列口腔问题。
7.2 选择正确的口腔护理产品 建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率[3]。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。
7.3 希望广大社区居民，每年至少要到医院进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。
参考文献
[1] 韩晓兰，颜雨春，等.口腔健康知识信念行为的调查分析.口腔医学，2003，23（1）：26-27.
常见与牙周疾病有关的全身疾病有：
1、心脑血管病
牙周疾病可引起急性或亚急性感染性心内膜炎。牙周疾病的细菌引起的暂时性菌血症可使机体产生循环抗体及凝集素，导致血小板凝集而形成血栓，病原菌粘附其上，有风湿性或先天性心脏瓣膜病损，或植入人工、生物瓣膜的术后病人，有引发心内膜炎的危险。据报道，发生亚急性感染性心内膜炎的患者中，约10%～30%与牙源性感染及治疗不当有关。近年来，美国学者研究发现，牙周疾病与急性心肌梗死、高血压或冠心病有相关性。患牙周疾病者发生冠心病的几率为正常人的1.4倍，其发生脑卒中的几率为正常人的2.1倍。
2、消化道疾病
众所周知，幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的“元凶”，近年来，医学研究发现口腔病灶是幽门螺杆菌的“贮库”。当机体抵抗力低下时，这些幽门螺杆菌便随着唾液或食物咽到胃里去“兴风作浪”，导致胃病的发生或复发。
3、呼吸道疾病
世界卫生组织流行病学调查研究发现，牙周疾病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率为正常人的1.77倍。
4、泌尿系统疾病
芬兰学者研究发现，牙周疾病病人患肾炎的几率为正常人的1.5倍，肾炎可能与口腔病灶内毒素的反复作用有关，清除病灶后不仅缩短急性期，并能防止肾脏继续受损。
5、眼病
在眼科疾病中，与牙周疾病有关的有虹膜炎、睫状体炎、脉络膜炎及球后神经炎等。其中虹膜炎中约有12%的患者由牙齿慢性感染病灶引起，600名虹膜炎及睫状体炎患者中，由牙病引起者约占10%。
6、关节炎
主要是风湿性或类风湿性关节炎。患者的血液中常可出现很多的抗溶血性链球菌抗体效价，有的患者在去除口腔病灶后，症状明显缓解。
7、早产和低出生体重儿
近来，日本学者报道，患重症牙周疾病的孕妇产出低出生体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍，牙周病灶感染不仅威胁孕妇的健康，更祸及胎儿，给新生儿及家庭乃至社会带来沉重负担。重症牙周炎使孕妇造成早产，且所出生的低体重儿可能患有脑部先天性疾病。
8、糖尿病
重度牙周疾病是糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。伴有重度牙周疾病的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果控制了牙周疾病后，患者的糖尿病症状则会减轻，胰岛素的用量也明显减少。
9、其他
【关键词】大学生；口腔保健行为；饮食习惯；问卷调查
【中图分类号】R78
【文献标志码】A
口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标。整齐的牙齿和清新的呼吸可以使人在行为上保持自尊和人际关系的最高水平。据第3次全国口腔健康流行病学抽样调查显示：中国35～44岁的中年人患龋率为88.1％，老年人龋齿患病率高达98.4％，70％～90％的患龋人群都没有采取有效的治疗。而中国口腔科医生与人口之比约为1：40000，显然，单靠口腔科医生来防治牙病是十分困难的。因此，只有通过提高人们的口腔保健意识，增强患者的自我效能，才可以从根本上促进口腔保健行为，减少口腔疾病的发生。大学生文化程度高，接受能力强，善于更新观念和改变不良的口腔卫生习惯。在大学生中开展口腔健康教育，可以有效提高大学生的口腔健康意识，促进其主动采取口腔保健措施来维护口腔健康。这样不仅对其自身大有裨益，而且随着越来越多的大学生进入到社会的各个领域，他们的口腔保健意识和健康的卫生习惯还会传达到社会各阶层中去，对社会和未来人口的素质提高有着现实的意义。因此，口腔健康教育对大学生而言有重要的意义。本研究通过了解大学生的口腔保健意识和饮食习惯，可以为完善现有口腔健康教育，提高大学生口腔自我保健水平提供参考。
1 材料和方法
1.1研究对象
在四川大学采用分层抽样的方法，按照30个学院分层，共调查在校大学生1500名，回收有效问卷1362份。其中，男生712名，占总人数构成比为52.3％，女生650人，占总人数构成比为47.7％；年龄17～24岁，平均年龄为19.37岁。该项目经四川大学医学伦理委员会批准实施。所有被调查者均知情同意并签字。
1.2方法
采用问卷调查的方法，问卷由四川大学华西口腔医学院2007级学生自行设计并发放。采取入户调查的形式，由调查员对被调查员进行填写指导及监督，当场收回问卷。检查并剔除废卷。发放问卷一共1500份，有效问卷1362份，废卷138份。
1.3调查内容
问卷设置了19个问题，涉及日常口腔保健意识和饮食习惯（包括水果、甜食、乳制品、含糖饮料食用的频率和量等）。
1.4数据整理和分析
采用Epidata 3.1软件建立数据库，进行数据录入。数据采用SPSS 17.0统计软件进行卡方检验，以P
2 结果
2.1口腔保健意识
调查显示：在牙膏的选择上，37.6％的学生倾向于使用中草药牙膏，仅22.9％的学生选用含氟牙膏；为保持口气清新而刷牙的人最多；进食甜食后，大多数人不进行任何清洁措施。而关于糖代用品木糖醇使用情况的调查显示：65.6％的学生不是经常使用。
牙齿疼痛出现时，大多数学生选择忍耐（44.5％），仅在难以忍受时才会就诊（38.1％）。当牙齿颜色改变后，仅约一半的人会选择就诊。超过半数的人从不定期检查牙齿（表1）。
2.2饮食习惯
2.2.1水果 食用频率上约每周1～2次的学生最多（为方便统计，将每周1次和每2～3d 1次合记为每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（为方便统计，将每天1次和每天2次以上的合记为每天1次及以上）的学生其次。女生食用的频率显著高于男生（P
每次的数量上，除了糖果、巧克力组以外，摄入100～400g的学生最多（为方便统计，将100～200g、200～300g、300～400g的合记为100～400g），男女生食用数量差异无统计学意义（表2、3）。
2.2.2甜食 饼干、糕点等甜食的食用频率和数量分布基本与水果类的一致，每周1～2次的学生最多（53％），每次100～400g的学生占大多数（71.2％）。女生的食用频率仍然显著高于男生（P
值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用频率和数量分布跟前两者不同。频率上，很少食用的学生最多（48.2％）；数量上，每次少于100g的学生最多（61.5％）。无论在频率和数量上，男女生的差异均无统计学意义（表2、3）。
2.2.3乳制品 频率和数量分布与水果类的等一致，每周1～2次和每次100～400g的学生占大多数，分别是40.1％和72.7％。女生的食用频率高于男生（P
2.2.4含糖饮料 食用频率分布与前几项不同。频率方面，很少饮用的学生最多。男生饮用频率显著高于女生（P
综上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用频率更高，但在数量上男女无显著差异，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的学生最多以外，其余各项均为每周1～2次、每次100～400g的学生最多。与前三者不同，约一半的学生很少饮用含糖饮料，而饮用的学生也是每周1～2次，每次100～400mL的学生较多，且男生饮用数量和频率皆显著高于女生（P
3 讨论
龋病作为口腔常见疾病，不仅可以影响患者的口腔健康，还因其可以导致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和颌骨炎症而威胁全身健康。有研究显示：龋病与心血管疾病、低体重新生儿、肺部感染，甚至和癌症相关。世界卫生组织已经将龋病与癌症、心血管疾病一并列为威胁人类健康的三大非传染性慢性疾病之一。细菌、饮食、宿主和时间是影响龋病发生发展的四联因素，缺少一项都不能发生龋齿。因此，通过采取适当措施影响这4种因素可以有效防治龋齿。
3.1大学生的口腔保健现状
刷牙可以机械清除牙面堆积物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效维护口腔健康；而牙刷应根据个人年龄和口腔状况进行选择，更换频率为每3个月1次。本研究对牙膏的选择和刷牙目的进行调查，结果显示：仅22.9％的学生选用含氟牙膏，出于保持口气清新的目的而刷牙的学生最多（32.8％）。另外，周怡等对大学生刷牙情况的调查显示：每天刷牙2次及以上的大学生占80.87％，但仅30.43％的大学生每次刷牙满3min；而牙膏的选取则依据个人喜好。以上的结果说明：目前大学生的口腔保健状况并不十分理想。虽然多数大学生的刷牙次数和牙刷更换频率都达到要求，但是对如何刷牙、刷牙时间、如何选取牙刷和牙膏等还没有正确认知，亟需加强相关的指导。同时，有研究显示：即使男女生在刷牙频率上的差异无统计学意义，平均牙菌斑指数和口腔卫生指数的值也有显著差异，这就提示在开展口腔保健工作时，应根据男女生的不同特点进行有针对性的指导。
降低甜食的食用频率和数量可以减少牙齿脱矿和早期龋的发生。研究已证实：较高的甜食摄入频率和较低的刷牙次数可以检测到较高的龋均指数。
当牙齿出现颜色改变时，及时咨询口腔医生可以有效减少早期龋的发生发展。本次调查显示：大学生现有的口腔状况面临严峻考验，加强对大学生的口腔健康教育势在必行。
3.2大学生口腔保健意识欠缺的原因
结合此次调查以及之前的同类研究显示：大学生的口腔知识缺乏，忽视口腔保健，口腔状况不良，就诊意识较为薄弱。通过分析后，推断可能与以下因素有关。
3.2.1口腔保健知识的缺乏 非口腔专业的大学生很少有机会系统地学习口腔专业知识，对于口腔疾病的病因以及对健康的影响缺乏认识。关于口腔保健的知识主要通过家庭教育、广播、电视、报刊杂志等渠道获得。从这些渠道获得的相关知识一般较为肤浅，缺乏连贯性与针对性，有时还较片面，实际的指导作用不理想。
3.2.2缺乏自我约束 大学生课余时间较多，同时由于住校，脱离了家长的监督，饮食和作息不规律。零食摄入较多且食用后往往不做清洁措施；睡眠时间较少，压缩口腔清洁时间。
3.2.3经济因素 口腔就诊开支一般未纳入保险，较昂贵的治疗花费给学生家庭带来了不小的负担，也一定程度上减少了大学生出现口腔疾病后就诊的频率。
3.3口腔健康教育
由于以上的种种原因，大学生的口腔状况不容乐观，口腔保健意识及饮食习惯亟待改善，因此，很有必要开展大学生的口腔健康教育。主要形式有以下几点。
3.3.1开设口腔健康教育课程 口腔健康教育课是对大学生进行口腔健康教育的一种有效方式。高校开设的口腔健康教育选修课，由卫生专业技术人员或专业教师授课，传授的知识来源具有科学性、可靠性和系统性。教师结合大学生的口腔卫生特点，利用多媒体教学方法，将枯燥的医学知识以通俗、易懂的方式传授给学生，使大学生从健康的角度，科学地认识口腔疾病，自觉维护口腔健康并纠正错误的口腔卫生习惯，同时，在全校范围内开设口腔健康教育课程可以让各种专业的学生都受益。实践证明：开设口腔健康教育选修课的方式效果最好，也最受学生的欢迎。暨南大学于1999年在国内首创开设的公共选修课《口腔卫生保健与疾病防治》，每学期36学时／2学分，选修的学生覆盖了暨南大学16个学院的100个专业，成了热门选修课，还吸引了来自其他院校的学生旁听。台保军认为：在高校中，尤其是非医学专业的综合性大学开设口腔健康教育选修课，不仅是对大学生口腔健康教育的一种有效方法，而且能在丰富专业和人文知识的基础上进一步优化知识结构，是适合大学生口腔保健的措施与口腔健康教育的干预模式。
3.3.2临床给予口腔健康教育 临床医生可以根据患者的口腔状况、全身健康条件、综合经济能力等客观因素给予有针对性的口腔保健指导，增强了治疗效果也减少了疾病复发。同时，患者向家人、亲友的辐射传播效应也有助于口腔保健知识的传播。因此，口腔医院、诊所等机构的口腔医生应该加强对就诊大学生的口腔保健指导。
3.3.3利用媒体展开口腔健康教育 对大学生而言，媒体是口腔保健知识的重要来源。沈丽佳等的调查显示：大学生获得口腔健康知识的途径依次为书本、报刊、杂志57.3％，电视、广告、广播等媒体44.8％，宣传单、宣传栏25.1％。杭大磊等开展的网上口腔健康教育，已有来自国内外万余人次的访问，取得了较好的效果。但由于媒体信息来源往往具有片面性，并且出于商业利益的驱使，其正确性和可靠性也值得商榷。因此，以学校为基础的口腔健康教育仍应是口腔预防工作的重点。
专家：口腔溃疡反复发作要警惕
专访专家：广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强
以为口腔溃疡只是小事，忍忍就过去了？其实，口腔溃疡可能是某些致命疾病的早期表现。如白塞病、类风湿关节炎、天疱疮等均可最先表现为口腔溃疡。其中，天疱疮如果发现和治疗不及时可致命。专家提醒，普通的口腔溃疡一般一至两周会愈合，如果超过两周还不愈合要提高警惕。
典型病例
我在病房见到了刚入院治疗的李婆婆。她的嘴唇因为溃疡反复发作和结痂已经变得乌紫，嘴唇肿胀得像两片香肠，说话、吃饭、喝水都让阿婆疼痛难忍。在外的小腿、胳膊、脖子等处也全是溃疡斑块。
李婆婆的儿子介绍，一年前李婆婆出现口腔溃疡，溃疡点总是难以愈合，且小溃疡点越来越多。一年来辗转多家医院的口腔科、中医科甚至内科就诊，医生诊断为口腔炎或普通的口腔溃疡、黏膜炎等，用药之后溃疡有所缓解，可没多久溃疡再次发生，后来越来越重，连嘴唇上都出现了溃疡。
近半个月来，李婆婆身上的皮肤突然出现了很多疱疹，再次到医院就诊，医生怀疑其口腔溃疡可能是口腔科黏膜病中的致命疾病――天疱疮，建议她赶紧到广州医学院第二附属医院口腔科诊治。
天疱疮可侵犯心肺
翁志强主任医师介绍，李婆婆到医院就诊时，病损发展遍布全身，口腔溃烂非常严重，已经出现心衰。“李婆婆的病已侵犯到心脏了，如果迟个两三天就诊可能就真的回天乏术了。”他感慨道。原来，天疱疮是一种自身免疫性疾病，疾病进展是慢性的，最先表现为类似“口腔溃疡”的病损，溃疡反复不愈，且越来越严重，到一定程度还会发生急性的大面积爆发，进而在全身出现水疱和溃烂点，绝大多数病例发展较缓慢，从发生到诊断一般历时7个月以上，甚至长达2-3年。为何天胞疮的溃疡会致命呢？原来，天疱疮除了在口腔表现为溃疡外，还会侵犯心、肺、肾等器官，引起呼吸系统衰竭、心脏衰竭、全身严重感染等。
天疱疮最先表现为口腔溃疡
“天疱疮的最初症状基本都是反复的口腔溃疡。”据资料统计，七成患者最先在口腔发病，九成都会有口腔症状。翁志强称，发病初期黏膜或皮肤上出现1-2个水疱，破后以为只是普通的口腔溃疡，比较容易被患者忽视，也容易被医生忽视。患者一般在口腔溃疡反复发作半年到一年后皮肤才出现病损，而后呈急性发作或逐渐加重，此时已经是中晚期。因此，如能在早期口腔症状出现时就确诊，可将该病控制在口腔，不至于发展到全身甚至侵犯重要器官。
提醒：一般口腔溃疡与天疱疮三大区别
早期不容易区别。翁教授介绍，天疱疮的口腔溃疡有三个特点：一是初起时是淡白色的水泡，破裂后形成小的糜烂面，普通的口腔溃疡则是先出现小红丘疹，再是圆形的缺损面；二是糜烂面上有一层白膜，手轻轻一捏这层白膜表皮就会整层掉下来，普通的口腔溃疡没有这种情况；三是天疱疮口腔溃疡的症状比普通口腔溃疡重得多，溃疡反复难愈合，甚至遍布口腔，可出现急性加重，到一定时候皮肤也可以发病。普通口腔溃疡不会累及全身器官。
（陈艳）
控制生活节奏有利身体健康
伟大的生理学家巴甫洛夫指出：“在人类机体活动中，没有任何东西比节奏性更有力量。”生活节奏与长寿，有着极为密切的关系。可以说，谁掌握了良好的节奏，谁就拿到了健康长寿的钥匙。
不过作为准妈妈,大家也别乐过了头,别忘了口腔这个最容易被忽视的角落。
在怀孕期间,准妈妈口腔状况会比以前糟糕些,这主要是由于孕期激素改变,使口腔内牙龈等软组织容易发炎,而且此期准妈妈们容易发生孕期反应性呕吐,胃内酸酸的东西常会涌上来滞留在口腔内,使牙齿容易遭到腐蚀。另外怀孕期间饮食习惯,如吃饭次数、饭量和品种等均有所改变,体育运动等减少。而准妈妈们又极容易忽视口腔护理,导致口腔健康不容乐观。
怀孕期妇女容易发生的问题主要有蛀牙、牙龈肿痛、发炎。牙周炎也较常见,有时会有脓液形成、牙齿松动。随着病情的加重,炎症有可能扩散到耳朵、喉咙等地方,更极端一点的,会出现发烧、口渴、全身无力等。另外在牙龈上还可能出现妊娠期牙龈瘤,这种病症较少见,一般发生在怀孕中期,是长在牙龈上的鲜红色肉球,容易出血。此外。这段时间准妈妈吃东西也比较困难,还会有恼人的口臭味。本身各种孕期反应就够折腾了,再经牙病一折腾简直是苦不堪言。
怀孕期妇女对于口腔保健通常容易陷入两个极端,一是忽视口腔护理,任由其发展,二是稍有口腔常识,由于听说孕期不能有任何大的医疗操作而变得“草木皆兵”,易使已有的口腔问题变得严重。
孕妈妈的牙齿保护
正确的护理习惯
首先应从观念上改变,作为一名准妈妈,此刻要提高口腔保健意识,养成正确的护理习惯。把好刷牙这道关最重要,它不仅是孕期口腔保健的基础,更是日常人口腔健康的关键。牙刷要选刷头小,刷毛软,磨毛的保健牙刷。选用含氟牙膏刷牙,坚持早晚刷牙、饭后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我们常可见各种错误刷牙法如拉锯式,它不仅无法清除口腔内残留物,更易磨损牙齿损伤牙龈,导致牙面上出现小沟、牙龈退缩等,那可就没法“冷热酸甜想吃就吃”了。目前各牙科组织推荐的是上期介绍过的Bass刷牙法,还有我们常用的竖刷法,而且刷牙可以要遵循“四个三刷牙原则”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在饭后3分钟之内刷牙,每次刷牙不能少于3分钟,牙刷每三个月换一次,减少上面细菌脏物的滞留。
依靠刷牙能清除口内大部分的脏物,但大家会发现牙齿缝内常常会有些东在里面,这时就要靠牙线帮忙了,建议大家每次刷完牙后都能使用牙线,目前牙线正越来越多的走进咱们普通中国老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品专卖店都有卖的,它的用法大家可以参考说明书,注意不要损伤牙龈。
另外提醒准妈妈们呕吐反应后一定要记得漱口,减少酸性物质在口内滞留,以免对牙齿产生损害。而且此间妈妈们为避免妊娠反应喜欢吃酸东西,也别忘了吃完用清水漱口。甜食尽量少吃,吃完也要注意清洁漱口。
孕前口腔检查
在准备怀孕前,孕妇应作专业口腔检查,尽量处理口腔内的问题,如驻牙或牙龈炎症等,进行彻底的口腔洁治(俗称洗牙),拔除不能保留的牙齿,比如破损的牙齿牙根,特别是对以前反复发炎的智齿,一定要妥善处理,最好是拔除。对于缺失的牙齿,最好能尽快镶上,怀孕期间需要摄取大量有营养的东西,一口好牙非常重要。
怀孕后孕妇就进入“关键”时期了,孕期头三个月最容易发生流产,这段时间准妈妈们一定要注意保养好自己,万一出现口腔疾病一般只处理急症,也就是通常的缓解疼痛、止血包扎等,防止病情进一步发展危及生命,口腔方面的专业操作如补牙、拔牙、手术等一般不能做,未来妈妈们严禁做×线片,特别是腹部,以防胎儿畸形。万一有什么问题大家可以缓缓,怀孕4―6个月时抓紧时机处理牙齿问题。总之各位尽量在孕前搞定口腔问题,该拔的牙拔了,该补的洞补了,该治的炎症等疾病抓紧治,在孕期若出现问题,为保证小孩安全,受苦的就是各位准妈妈了。万一怀孕时出现紧急情况,一定要咨询专业口腔医生,争取在最佳时间治疗,尽量减少痛苦,保护母亲和胎儿健康。
孕宝宝的牙齿健康
孕期口腔保健主要包括上述生活习惯的养成。保健用品的选择等,另一重要方面是保健知识的掌握和观念建立。孕期是妈妈和胎儿共存的状态,只关注孕妇口腔健康是有失偏颇的。作为未来妈妈,我们要接受这个非常重要的“母子共存”观念,胎儿口腔保健同样是孕期口腔保健的重要内容。养成良好的口腔习惯,保持口腔健康更能让孩子发育良好。
怀孕期间用药要慎重,很多药物都会导致胎儿口腔牙齿发育障碍甚至畸形,比较经典的例子是在上世纪70年代四环素应用泛滥,不少孕妇服用这类药后生出的小孩牙齿蓝灰色、棕灰色或棕黄色,上面有斑纹,非常难看,这就是口腔学界臭名昭著的四环素牙。另外某些安眠镇静药可以引起胎儿唇腭裂(兔唇宝宝)等。所以用药前一定要向专业医生咨询,因药致畸的案例在医学界实在是太多,教训实在是太惨痛了,各位妈妈们为了下一代的健康一定不能忽视这个问题。
5月本院牙周科患者470例，治疗前问卷调查患者的基本情况、对牙周病的认识、口腔卫生习惯等，初诊与每次复诊均进行口腔卫生知识教育，末次复诊时重新进行问卷评估。结果：301例完成治疗后的最终评估，其初评值为（19.10±2.82）分，经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至（23.68±2.82）分，比较差异有统计学意义（P
【关键词】 牙周病； 依从； 护理； 影响因素
【Abstract】 Objective： To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method： To select 470 periodontal clinic patients. Basic information， the understanding of periodontal disease， oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result： 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was （19.10±2.82） points. After periodontal treatment and oral health education， it significantly increased to （23.68±2.82） points （P
【Key words】 Periodontal diseases； Compliance； Nursing； Related factors
First-author’s address： Peiking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028
牙周炎是影响口腔健康，导致失牙的重要原因。据世界卫生组织的统计，40%～75%的人群都存在着牙周炎[1]。该疾病是口腔内细菌感染性疾病，可以导致牙周组织的进行性破坏与丧失[2]。随着经济的发展，社会的进步，加之生活水平的提高，人类的寿命在延长，中老年人比例增加，牙齿的工作强度和时间也在增加。随着我国进入老龄化社会，牙周问题日益突出，牙周病的防治工作变得更加重要。WHO已将牙周健康状况列为人类保健水平的一项重要指标[3]。在我国，牙周病的患病率更是位于龋病之上。而越来越多的证据表明牙周病与全身健康和疾病有着双向的密切关联[4]。因此，对牙周病的预防和治疗有着重要意义。
现有的证据表明牙周病可以通过有效地控制菌斑进行预防，早期治疗可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周医生彻底地清除牙石、菌斑、软垢等刺激因素，抑制牙周炎的进展；另外一方面，需要患者养成良好的口腔卫生习惯，在日常生活中不断地进行口腔清洁，其日常维护依从性对牙周炎治疗的远期效果息息相关。大量文献表面，患者对疾病的客观认识可以影响其治疗疾病的依从性。提高患者对口腔健康相关知识的认知，可以有效提高患者日常口腔维护的依从性，并且让他们早期发现潜在的口腔问题，及时就医。
椅旁口腔卫生宣教是临床上易于开展的口腔健康教育方式，是牙周炎预防与控制的重要干预举措。牙周炎患者就诊过程中，牙周科专业的护士应对患者进行详细的指导，敦促患者形成正确的口腔健康意识，养成良好的卫生习惯，以巩固牙周病的治疗效果[5]。本研究考察椅旁口腔卫生教育对牙周病患者的口腔健康知晓性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年11月-2015年5月，从北京大学深圳医院牙周科门诊的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢脓或脓肿、牙松动或口腔异味就诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎，需要进行牙周基础治疗的患者。纳入标准：14～65岁；住居于深圳市或邻近城市，可参与牙周基础治疗。排除标准：患严重的未控制的系统疾病（如血液病、冠心病、结核、肝炎等），不宜行牙周基础治疗；孕妇或哺乳期妇女；全口有望保留的自然牙
1.2 研究方法 回顾文献[3-6]，设计出《口腔健康知识调查问卷》。包括以下3个方面：（1）牙周问题原因及解决方法（如牙周病发生的全身、局部因素，牙周病的短期治疗与终生维护观念）；（2）口腔卫生观念与态度（如正确与不良的口腔习惯的辨识）；（3）口腔卫生维护方法（如刷牙、牙线、间隙刷的使用知识）。每个方面10个条目，每条目1分。
患者就诊时，由3名有经验的牙周医师初步筛选符合条件的对象，在告知牙周炎的成因和治疗方法之前，嘱患者填写上述调查问卷。护理人员进行椅旁指引，确保患者能正确地填写问卷（称为初评）。填写完毕，牙周医师作详细检查，有针对性地解释病情和治疗方案，做详细的口腔卫生指导，回答患者的提问。安排洁治员完成龈上洁治和抛光。约患者分次完成后续的牙周系统检查、分区段的龈下刮治和根面平整、局部或全身辅助使用抗菌药物。每次复诊均强化口腔卫生指导。
牙周基础治疗后两个月，邀患者进行复查，重新填写上述问卷（称为复评）。本研究得到北京大学深圳医院伦理委员会的批准。医师向患者解释本调查的目的，并告知调查结果不影响正常的治疗流程，患者知情同意。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件包处理数据，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用%表示，用配对t检验分析患者两次调查评分的差异，P
2 结果
2.1 纳入患者的情况 本次研究最初纳入的患者共470例。填写完初次问卷，完成牙周治疗，并在两个月后复查，填写第二次问卷的患者共有301名。其中男166例（55.1%），女135例（44.9%）。全体患者平均年龄（35.6±11.6）岁，小学和中学学历52例（17.3%），大专学历115例（38.2%），本科及研究生学历者134例（44.5%）。脑力劳动者243例（80.7%），体力劳动者27例（9.0%），无业或退休者31例（10.3%）。219例患者（72.8%）以医疗保险为支付方式，其余82例（27.2%）付费方式为自费。
2.2 不同年龄段患者初、复评评分比较 301例患者中30岁以下115例，30～40岁82例，40～50岁55例，50岁以上49例。结果显示，初评及复评结果中，各年龄段患者评分差异无明显统计学意义（P>0.05），见图1。而各年龄段患者牙周问题原因及解决方法，口腔卫生观念与态度及口腔卫生维护方法评分比较，差异亦无明显统计学意义（P>0.05），见图2。
2.3 治疗前后患者问卷评分比较 301例患者初评值为（19.10±2.82）分，经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至（23.68±2.82）分，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
上世纪70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人认识到并能终身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能较直观地掌握患者对牙周病的知识知晓度及心理状态，能及时准确给予指导，在提高患者对牙周病治疗的知-信-行中起到了非常重要的促进作用。据第3次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[7-8]。因此，做好口腔宣教、提高牙周病患者的依从性是一项迫切而又重要的工作。
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。及时清除牙菌斑，保持良好的口腔卫生是预防牙周病的最有效方法。由于牙周病的病程缓慢，早期症状不明显，常常容易被患者忽视，不及时就诊而使病情逐渐加重，最终导致牙齿丧失。因此在本研究椅旁宣教中，首先加强患者对牙周病病因及危害的了解，提高患者对牙周病的重视程度。而在预防和治疗牙周病的过程中，刷牙尤其是正确的刷牙方式包括选取合适的牙刷对患者的牙周情况起着重要的作用。有研究表明，影响口腔卫生状况的主要因素是刷牙方法的正确与否及刷牙时间是否充足[9]。而辅助刷牙方法如牙线、牙签及牙间隙刷等的使用在刷牙后牙齿的邻面余留菌斑的清除具有重要的作用。进食后漱口的习惯是较为方便也是有些预防食物残渣及菌斑形成的有效方法[10]。每人每半年至1年进行1次口腔检查并根据患者的口腔卫生情况进行定期的洁治术是牙周病治疗的第一步，也是牙周维护治疗阶段的重要手段[11]。因此在宣教过程中，笔者对患者主要加强刷牙、辅助刷牙方法（牙线、牙签及牙间隙刷）、漱口及洁治术等口腔卫生维护方法的教育。
文/王耀堂
百会穴有“三阳五会”之称，即足三阳与督脉、足厥阴肝经的交会穴，是人体阳气汇聚的地方，有开窍醒脑、固阳固脱、升阳举陷的功效。
中医认为：头为精明之府、百脉之宗，人体的十二经脉都会聚在此，是全身的主宰。百会穴位于头顶部正中央，是人体众多经脉会聚的地方，是头部保健的大穴，它能够通达全身的阴阳脉络，连贯所有的大小经穴，是人体阳气汇聚的地方，有开窍醒脑、固阳固脱、升阳举陷的功效。
百会穴既是长寿穴又是保健穴，此穴经过锻炼，可开发人体潜能，增加体内的真气，调节心脑血管系统功能，益智开慧，澄心明性，轻身延年，能治疗头痛、眩晕、脱肛、昏厥、低血压、失眠、耳鸣、鼻塞、神经衰弱、中风失语、阴挺等症。
百会穴的保健方法有四种。
(1)按摩法：睡前端坐，用掌指来回摩擦百会至发热为度，每次108下。
(2)叩击法：用右空心掌轻轻叩击百会穴，每次108下。
(3)意守法：两眼微闭，全身放松，心意注于百会穴并守住，意守时以此穴出现跳动和温热感为有效，时间约10分钟。
(4)采气法：站坐均可，全身放松，意想自己的百会穴打开，宇宙中的真气能量和阳光清气源源不断地通过百会进入体内，时间约10分钟。
百会穴还有一些妙用，首先是降血压。手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转，每次做36圈，可以宁神清脑，降低血压。其次为美发。用食指或中指按压百会穴，逐渐用力深压捻动，然后用空拳轻轻叩击百会穴，每次进行3分钟。这样可以促进血液循环，增强头皮的抵抗力，从而减少脱发断发。它和正确的疏通方式一样关键，比如梳头时应顺着毛囊和毛发的自然生长方向，切忌胡乱用力拉扯。因为头部有督脉、膀胱经、胆经等多条经脉循行，所以最好顺着经络的循行梳头，这样轻而易举就能调理多条经脉了。
百会穴同时又是长寿穴，经常按压此穴，可激发人体潜能，增强体内的正气和抵抗力，调节心脑血管系统功能，延年益寿。
教您找穴位
百会穴很容易找到，将双耳向前对折，取两个耳朵最高点连线的中点，即前后正中线的交点就是。或者将大拇指耳洞中，两手的中指朝头顶伸直，做环抱头顶状，两手指按住头部。此时两手中指尖相触之处，就是百会穴。用指施压，会感到轻微的疼痛。
打开能延寿的健康锦囊
文/佳名
如何让自己的身体不早衰？只要打开以下的健康锦囊，您的身体也可以变得很健康。
站着吃饭，促进肠胃积极运转
坐着用餐会使腹部受压，让血液流通受阻，从而让正在工作的胃部缺少足量的血液供应。
建议全身放松地站立用餐，身体重量不必都集中在腿上，肩部、腰部都要帮忙分担，用餐时间在30分钟左右为最佳。
7:30起床，最能安抚心脏
英国威斯敏斯特大学的健康专家指出，在早上5:22-7:21起床的人，血液中引起心脏病的物质的含量就会升高。而真正有助于健康、促进长寿的起床时间是7:30，此时身体经过了平稳过度，已经脱离疲劳，血液也处在正常循环状态。
牙刷不沾水，牙齿更健康
【关键词】 牙列修复;活动义齿;修复;老年人
作者单位:541002广西壮族自治区桂林市人民医院口腔科
老年人的牙齿缺失情况比较严重,并且随着年龄的增长呈上升趋势,牙齿缺失直接导致老年人咀嚼功能下降,间接导致其消化功能受到影像,进而对老年人的全身健康情况造成损害,引发各种疾病。同时,牙齿的缺失会对老人面部外观造成一定的改变,这也在一定程度上影像了老年人的心理,给老年人造成一定的心理压力。针对65岁以上老年患者的口腔情况及临床修复情况的有关数据进行统计分析,对老年患者活动义齿的修复进行探讨。
1 材料与方法
1.1 临床资料 调查对象为2007年至2009年两年间来我院就诊的260例65岁以上老年患者,男140例,女120例。
1.2 方法 进行问诊,提出适合患者的完整的治疗方案。首先,应在义齿修复前对老人的牙齿状况及全身健康状况进行仔细检查。其次,应在各方面情况允许的前提下尽量保留剩余牙齿,因为它们具有帮助义齿固位、克服初戴义齿的不适、帮助保持原颌位关系及原有感觉功能[1]的作用。被保留下来的牙齿应该接受各方面有针对性的完善及治疗,并提出适合患者的完整的治疗方案。
2 结果
2.1 年龄、性别分布情况 病例中老年患者年龄为65~83岁,男140例,女120例,共制作活动义齿695件。男女比例无明显差异,年龄分布情况见表1。
表1
患者年龄分布情况
年龄(岁)病例数比例(%)
65~6913451.5
70~749636.9
75~79249.2
80~62.4
合计260100.0
由表中数据得知,本组病例中65~69岁牙列缺损修复数明显多与其他各年龄段,比例为51.5%,并有随着年龄的增加,牙列缺损修复数逐渐减少的趋势。
2.2 失牙主要原因
表2
患者失牙主要原因(例,%)
失牙主要原因病例数比例
龋病13853.1
牙周病5621.5
外伤及牙折裂2911.2
龋病兼牙周病228.5
牙髓炎93.5
尖周炎41.5
肿瘤20.7
合计260100.0
由统计数据得知,老年人的失牙主要原因为龋病,病例数138例,占总数的53.1%,明显高于其余原因;牙周病56例,占总数的21.5%,为第二优势原因。
2.3 缺牙情况 对260例老年患者的缺牙情况按照肯氏分类法进行统计,统计结果见表3。
表3
260例老年患者695件义齿情况统计(件)
牙缺失类型上颌下颌合计比例(%)
肯氏Ⅰ类1165216824.2
肯氏Ⅱ类1067518126.0
肯氏Ⅲ类16010926938.7
肯氏Ⅳ类6987711.1
合计451244695100.0
数据显示,肯氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类为主要缺失类型,总计约占88.9%。另外,牙列缺损的分布情况,上下比较,上颌缺失情况较严重;前后比较,前牙缺失情况较为严重;尖牙缺失最少。
2.4 失牙修复情况 本组260例失牙患者中,已经修复过的病例有146例,约占总数的56.2%,未经过修复的病例数为114例,约占总数的43.8%。
3 讨论
3.1 老年人生理特点 ①随着年龄的增长,老年人口腔黏膜的上皮角化和厚度增加,唾液由酸性转变为碱性,黏膜弹性也随之变差,义齿修复易于使局部出现疼痛、固位不良等后果,影响义齿修复效果。②老年人口腔内容易寄存粘性放射菌,产生根面龋。③老年人失牙数目较多,间隙增加,尤其较大间隙增加,而且由于牙的脱落和拔除时间不一致,局部萎缩或者增值,牙槽嵴出现高低不平的状况,影像义齿的固定。④基于拔牙条件欠缺及不愿拔牙等多种原因,口内余留牙条件差,易出现龋齿、 牙周炎、 楔状缺损等疾病。⑤由于老年人唾液腺细胞萎缩、腺导管上皮细胞变性及功能减退,其唾液分泌量明显减少且黏稠,易影响义齿的固位。⑥由于老年人缺乏相应的元素,如缺乏维生素B或叶酸等,这可以使得老年人对于义齿的耐受能力下降。⑦老年人随着年龄的增长,各种全身疾病增加,对义齿修复工作的影响较大,工作时应注意事先对其全身状况进行检查,排除禁忌证,并防止各种意外状况的发生。
3.2 老年人心理特点 老年人随着年龄的增长,各部分组织、功能逐步退化,导致老年人性格改变,易于产生不信任感。反应力及听力等均有所下降,这使得其对于医务人员对其输出的信息接收不全面,更易这种不信任放大化。要求医务人员在进行义齿修复时特别注意服务态度,加深相互之间的理解,双方加强配合,尽量取得患者的信任,这样更易于义齿修复工作的开展并取得良好的效果。
3.3 老年人义齿修复特点 在选择修复体种类方面,少数牙齿缺失较少,基牙情况较好,全身健康状况允许的患者,可以采取固定桥修复的方式;如果牙齿缺失情况严重,基牙状况不好,这样的患者宜采取可摘局部义齿修复。
在设计老年人义齿修复方案时,应着眼于结构简单,固位力适度,避免出现取戴困难或损伤基牙。在制作卡环时尽量使其边缘止于龈上或直接远离龈缘,这样便于清洁充分暴露的牙颈部。基托可适当伸展,边缘适宜加厚。在伸长牙的处理方面,可以经过调整,使之达到修复后义齿咬合平衡,而对于活髓伸长的牙齿,一般应采用在牙髓治疗或者根管治疗之后行截冠术的方式治疗。在加强咬合功能方面有些可制作成金属全冠[2]。
参 考 文 献
