时间：2023-08-08 17:10:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎的术后护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0193-02
急性阑尾炎多发生于青年人，男性发病率高于女性。腹痛开始于上腹或脐部，呈隐形，逐渐加重，数小时（6―8小时）后疼痛转移至右下腹，呈持续性。部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛[1]。急性阑尾炎以手术切除治疗为主，在严格掌握手术适应症及熟练技术的情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一[2]。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年龄（36.4±17.8）；体温在37.6～39.8℃之间。所有患者均符合2011年卫生部公布的《急性阑尾炎诊断标准》且均行阑尾切除术。
1.2 方法：护理急性阑尾炎患者，术前做好急症手术准备，术后做好一般护理及心理护理，鼓励病人早期下床活动，严密观察患者生命体征，防止并发症的发生。
2 结果
87例患者手术均成功，所有患者均得到了较好的治疗效果。因此术后及时给予患者有效的护理，对患者的康复起到了重要的作用。
3 术后护理
3.1 一般护理：保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。
3.2 临床生命体征监测：术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率
3.3 护理：患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅
3.4 早期活动 术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合
3.5 饮食护理：排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。
3.6 日常活动护理：患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。
3.7 腹腔引流管的护理 妥善固定，避免受压，，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色，性质，量并作好记录，，根据病情变化，在术后48-72拔除，切口乳胶片引流可于术后24拔除。
3.8 并发症的观察与护理
3.8.1 术后出血 少见，常发生在术后几小时至数日内，如病人出现腹痛，腹胀，伴有面色苍白，脉速，四肢湿冷，血压下降，脉压缩小等失血性休克症状，必须立即进行抢救。
3.8.2 切口感染 较常见。病人表现为术后3-5天后体温有逐渐升高，切口疼痛，其周围皮肤红肿，有触痛，线孔处有脓性分泌物。应立即报告医师进行处理
3.8.3 腹腔脓肿 由于腹腔残余感染和阑尾残端处理不当所致，常发生于手术后5-7天。表现为体温升高或下降后又升高，腹痛腹胀，腹部可扪及包块。腹腔脓肿可有里急后重感，腹部超声检查有助于诊断。护理取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应，
3.9 心理护理：由于阑尾炎发病迅速，腹部疼痛明显，患者常常在短期内经历疼痛和手术过程，手术后部分患者一时间难以接受，容易出现心理负担。因此对于阑尾炎患者术后的护理工作，护理人员要积极主动与患者进行沟通，及时了解他们的心理变化。耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。
4 健康指导
4.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。
4.2 指导病人尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。
5 结论
通过良好的术后护理，87例患者均康复出院，因此，做好急性阑尾炎患者的术后护理工作是非常有必要的。
参考文献：
【关键词】 阑尾炎 手术 切口感染 预防
中图分类号：R473 文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-153-02
感染是外科手术后常见的并发症之一,能否有效的预防和控制术后感染,对患者病情的愈后有直接关系。目前, 应用大剂量的抗生素是国内控制术后感染的主要手段。然而,有些抗生素价格昂贵使患者难以承受,加之细菌对抗生素的耐药性,使得大量应用抗生素不利于人类长久的健康。
2007-08～2009-11我们分别对两组阑尾炎患者进行观察与护理，力求寻找一种经济有效的术后抗感染方法。现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象选择阑尾炎患者87例，男54例，女33例，年龄15～54岁。入选标准：（1）以下腹疼痛为突出症状者；（2）经诊断后确诊为急性阑尾炎者；（3）须尽快手术切除者。随机分为两组：A组44例，其中男28例，女16例，年龄16～52岁；B组43例，其中男26，女17例，年龄15～54岁。按住院先后次序入组。两组性别、年龄、疾病性质差异无显著性（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 两组患者均采取相同的术前准备和阑尾炎术后常规护理，术前1d下腹部及会备皮，术前12h禁食，术前6h禁水，增加护患沟通，减轻患者焦虑，使患者充分休息，术后去枕平卧位6～12h，禁食水6h，给予营养液静脉滴注，切口换药，术后1d鼓励、协助患者下床活动以促进刀口愈合。
1.2.2 特殊治疗及术后护理 A组患者术后不禁止探视和陪护，病房做好一般清洁工作；常规联合使用头孢拉啶、庆大霉素、甲硝唑液1周，广谱杀菌。B组术后2d谢绝探视，病房平均1～2例/间，由护工作好病室清洁工作，每日晨开窗通风换气，并使用循环风紫外线消毒器消毒空气1次/d；针对引起阑尾炎的主要致病菌（肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌），仅使用甲硝唑液静滴。
1.2.3观察记录 两组患者的体温恢复天数、切口感染例数，拆线天数和住院总天数。体温测量方法：术后3d测体温每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后测体温1次/d，即：16：00。切口感染判断标准：术后2～3d体温升高，切口肿胀或跳痛，局部红肿，压痛等[1]。
2 结果
A、B两组间各项观察指标比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 良好的病室环境对于手术患者恢复的重要性清洁整齐是必须条件。（1）空气消毒：保证空气的流通是控制和预防医院感染的重要措施。在有人的情况下，可以使用循环风紫外线消毒器进行空气消毒；（2）物体表面、地面的清洁：采用湿式清洁法，并且所有情节后的物体表面、地面应保持干燥。其次，安静清洁的环境能减轻患者的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同时也是患者康复的重要保证。对于接受手术的患者而言，手术本身即可作为一种客观存在的应激源，导致患者产生强烈的生理与心理应激反应，术后如加上不加任何限制的躁声，即会给患者增添新的应激因素，使其产生多种潜在性危害或不良的生理，心理影响[2]。所以严格控制探视、陪护的人数和时间，不仅可以避免空气污浊而引起伤口感染，还可以大大减少躁声的来源，使患者充分休息，促进康复。
3.2 合理使用抗生素预防性抗生素应用过度，会增加医院内微生物生态压力，加大细菌对抗生素耐药的危险性[3]。因此，要扭转这种现象，应在查清病因或进行细菌检测和药敏实验的基础上，有针对性地选择抗生素或其他药物。在此项研究中，我们针对引起阑尾炎的主要致病菌（肠道内的各种革兰性杆菌和厌氧菌）而使用甲硝唑液静滴，这种用药方法获得良好的预防效果，医院感染率为2.33%，和使用大剂量广谱抗生素的感染率（2.27%）无显著性差异，既提高了用药的安全性，养活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的医疗费用。
3.3 其他因素此外，提高护理质量，协助患者及早下床活动，加强营养等对手术后患者的康复也有很大作用。术后切口换药的质量与切口恢复有直接关系。由于此项操作直接接触易感部位，稍有不慎即可使细菌直接侵入切口处而引起感染。所以严格无菌操作是关键，只有从根源处养活易感因素，才能使控制感染达到最好的效果。手术后协助患者尽早下床活动，一般为手术后第1天。早期活动有利于改善全身血液循环，促进切口愈合。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉，外科学[M]6版，北京：人民卫生出版社，2003，496.
摘 要 目的：探讨人性化护理服务对急性阑尾炎患者手术后疼痛的护理效果及价值。方法：选择进行急性阑尾炎手术患者88例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各44例，对照组采用外科常规护理，观察组给予患者人性化护理，观察两组临床护理情况。结果：观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P
关键词 人性化护理 急性阑尾炎 术后疼痛
疼痛在临床上目前被认为是与呼吸、血压、心率、脉搏等同的第五大生命体征，属于人体对于组织损伤产生修复的反应发生的复杂心理、生理性活动，主要是包括机体对于伤害性的刺激造成的痛反应与其作用于机体导致痛感觉[1，2]。急性阑尾炎患者术后常会发生伤口疼痛，对患者身心造成伤害，我院采用了人性化护理服务应用于急性阑尾炎手术患者中取得不错的护理效果，现报告如下。
资料与方法
2013年1～6月收治行急性阑尾炎手术切除患者88例，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男28例，女16例；年龄21～55岁，平均29.53±3.15岁；其中坏疽性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎21例，阑尾穿孔9例。对照组男25例，女19例；年龄20～59岁，平均29.15±3.22岁；其中坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔12例。两组年龄、性别、疾病情况采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
护理方法：①观察组：给予患者人性化护理干预措施，具体包括：首先对患者进行了心理护理，患者由于在手术过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护士要在术前对患者进行积极地沟通交流，讲解手术治疗效果，对患者进行心理安慰和疏导，指导患者学习疼痛的相关知识。其次，对患者加强基础护理，保证病房清洁，有助于患者休息，护士在术后执行护理操作时要轻柔，长期卧床患者护士要协助翻身拍背，做好皮肤护理。最后，合理的使用镇痛药物，疼痛剧烈患者积极给予镇痛药物，可采用安慰剂替代治疗，对于疼痛较轻微患者可采取音乐疗法分散注意力，减轻患者疼痛症状[3]。②对照组：给予患者外科常规护理措施。
观察指标：采用视觉模拟评分方法对患者术后疼痛情况进行评价，疼痛的程度采用0～10分进行表示，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受。其中轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院时对患者进行问卷调查，重点调查患者对优质化护理服务满意度情况，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05差异无统计学意义，P
结 果
两组疼痛情况比较，见表1。
观察组和对照组护理满意度比较，见表2。
讨 论
阑尾炎术后发生疼痛属于常见的术后并发症，属于机体自我保护反射机制，具有防御性和保护性的功能。目前认为疼痛的产生主要是由于神经末梢如皮肤、肌肉、内脏感受器等受到了各种的伤害刺激后通过了脊髓A传导神经与C传导神经的传导到脊髓后角T细胞，通过脊髓的丘脑束传到丘脑的大脑皮质，进而机体会感知到疼痛的程度、发生的部位等，机体感受到疼痛后再有脊髓的网状系统传导到脑干的网状结构、丘脑的下部与大脑边缘系统，引发了人体对于疼痛所产生的情绪反应与自主神经的反应[4，5]。
人性化护理模式属于新兴的护理模式，更适用现代医疗模式的要求，护理重心由以往的以疾病为中心向以患者为中心转换，护士在临床护理工作中更加的关注患者的心理状态。我们对进行急性阑尾炎手术的患者实施了人性化护理，首先对患者进行心理干预，采取健康教育的方式让患者了解术后疼痛产生的原因以及心理因素对疼痛的影响，消除患者的心理焦虑和恐惧等情绪；同时加强了基础护理，为患者创造舒适的病室环境，让患者休息好，睡眠充足，护理操作要轻柔，减少对患者刺激，消除疼痛的诱发因素；此外我们对于产生疼痛患者积极给予音乐疗法、安慰剂等干预措施，让患者情绪较为平稳，分散患者的注意力，减少不良刺激。本研究显示，观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P
综上所述，采用人性化护理应用于急性阑尾炎手术患者中可以减轻术后疼痛程度，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
1 周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：139.
2 闰丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32（33）：7165.
3 张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：51-52.
关键词：系统化护理干预 阑尾炎腹腔镜手术 胃肠功能恢复 腹胀
外科临床上，阑尾炎是一种常见疾病，患者以腹胀腹痛为主要表现，严重的还会引发穿孔、腹膜炎等并发症，对患者身体健康造成威胁，需要引起高度重视[1]。目前，治疗阑尾炎患者主要的方法为手术，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用在阑尾炎患者的治疗工作中，但实践发现患者的术后创伤、腹腔残留氧化碳气体等因素会给患者胃肠功能造成影响，因此加强在缓解腹胀、维护胃肠功能的护理工作非常重要[2]。本研究现选择2018年入我院进行手术和护理的50例阑尾炎患者，分析临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选入患者为我院2018年全年收治的阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者共计50例。患者入院时经诊断均符合阑尾炎诊断标准[3]，确诊为阑尾炎患者，且具备腹腔镜指征，排除手术禁忌症、心肝肾等重要脏器病变以及不配合研究的患者。结合患者应用的不同护理方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者为25例。观察组患者，男15例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（44.2±4.3）岁，发病时间3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化脓性阑尾炎14例、急性坏疽性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎4例。对照组患者中，男16例，女9例，患者年龄范围为21～65岁，平均为（46.1±4.5）岁，发病时间范围为4h至45h，平均为（18.3±5.0)h，有15例化脓性阑尾炎、7例急性坏疽性阑尾炎和3例急性单纯性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组患者通过实施常规护理干预开展护理工作，内容有：密切观察患者生命体征、健康教育、胃肠减压等等。观察组患者在此基础上加以系统化护理干预，具体护理方法如下（1）心理护理干预。强化护患之间的沟通与交流，护理人员要结合患者的文化程度与理解能力提高沟通效果，向其灌输阑尾炎的疾病知识和应用腹腔镜手术的实施要点，特别要告知患者更多治疗的成功案例，消除患者紧张恐惧的负性情绪，给予患者信心，同时也提高依从性与配合度。（2）疼痛护理干预。护理人员要耐心告知患者产生疼痛的原因和机制，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，同时以掌心为支撑，按顺时针方向帮助患者按摩切口周边，每天按摩两次，每次持续20min，达到缓解疼痛，促进恢复的效果。（3）活动护理干预。告知患者术后早期下床活动对其早日康复的重要性，配合康复师制定不同患者的康复计划，协助和监督患者完成。如早期以放松肌肉为主，逐渐开始上下肢伸展和屈伸的活动，待身体条件允许后进行床旁和下床的活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增大运动量。（4）护理干预。在患者术毕回病房后，根据麻醉要求安置。麻醉解除、血压平稳后，取半卧位。协助患者定时改变，预防腹部切口牵拉引发疼痛。（5）饮食护理干预。指导患者排气后可食流汁，如米汤等，第二天半流汁，逐渐过渡至普食。
1.3观察指标
对比两组患者腹胀情况（1）无腹胀。（2）轻度腹胀：患者有轻度腹胀感，切口处无疼痛。（3）中度腹胀：患者腹部可见膨胀，切口有疼痛感，能够忍受。（4）重度腹胀：患者腹部有明显膨胀反应，切口疼痛感强烈，甚至无法忍受。护理人员为两组患者详细记录排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能恢复指标。
1.4 统计学方法
本研究采用spss17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，x2检验，计量资料以均数标准差表示，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 腹胀情况
观察组患者腹胀发生率为16%，低于对照组的68%,P<0.05。见表1
表1 两组患者腹胀情况对比（n=25例/%）
2.2 胃肠功能恢复情况
观察组患者排气时间、排便时间等时间指标均比对照组患者短，P<0.05。见表2
表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（例/h)
3 讨论
伴随着腹腔镜技术的发展及其在临床手术中的广泛应用，如今这一微创手术得到越来越多医疗人员和患者的认可。在阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗后，尽管具备了切口小、恢复快的优势，但也有可能引发一些并发症，系统化全面护理必须贯穿于整个治疗过程。有研究显示[4]，系统化护理干预拓展了传统护理的内容，从患者术后多方面开展护理干预工作，对于阑尾炎手术患者胃肠功能的恢复有很好的作用。
本研究中应用系统化护理的患者从心理干预着手，护理人员帮助患者解除对疾病的疑惑，消除负性情绪，同时告知患者术后正确减少腹胀的方法，积极改变不良的生活方式，重拾康复信心。同时配合腹部按摩、肩部按摩等手段，让患者机体更好地吸收手术过程中残留的二氧化碳气体，也减少直接对膈神经产生的刺激，减少腹胀情况的发生，有助于促进患者术后尽快恢复[5]。本研究采用系统化护理干预的观察组患者术后腹胀发生率为16%，明显比单纯应用常规护理的对照组患者68%的腹胀发生率低，P<0.05，而在患者排气、排便和肠鸣音的恢复时间等胃肠功能恢复指标方面，观察组患者的恢复也比对照组更快，用时更短，P<0.05，该结果与罗梦琴在其论着《系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响》[6]中的研究结果相似，再一次证实将系统化护理干预应用在阑尾炎腹腔镜手术患者术后促进胃肠功能恢复中的作用。
综上所述，针对腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可积极提倡应用系统化护理干预，有助于缓解患者腹胀症状，促进胃肠功能更快恢复，值得广泛推广和应用。
参考文献
[1]庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018,25(11):1563-1565.
[2]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备，2018,31(12):151-152.
[3]郭秋兰，罗汉媚，林静华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017,32(9):834-836.
[4]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):235-236.
关键词：急性阑尾炎 护理干预 常规护理 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.438
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0297-01
急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，多见于青壮年人群[1]。急性阑尾炎的发病原因主要是因为患者阑尾腔梗阻、胃肠道疾病或细菌侵入蔓延至阑尾部分，如果患者饮食不当也容易出现该病。急性阑尾炎患者主要的临床表现为强烈的右下腹疼痛，疼痛具有一定的转移性[2]。临床治疗主要以阑尾切除手术为主，不过术后极易并发多种并发症，影响患者术后正常工作与生活质量。针对常规护理效果不佳的现状，我院通过在常规护理的基础上应用护理干预，取得了极为显著的成效。现根据我院急性阑尾炎患者临床护理干预治疗的效果进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院2011年2月至2013年1月收治的急性阑尾炎患者病例进行抽样，对36例急性阑尾炎患者病例进行回顾性研究。按照随机抽签法将患者平均分为对照组与观察组，每组18例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床护理治疗研究。对照组急性阑尾炎患者年龄在20-80岁之间，平均年龄为45.12±4.98岁；男性患者有12例，女性患者有6例，平均病程为2.54±0.36h；观察组急性阑尾炎患者年龄在18-60岁之间，平均年龄为44.62±4.68岁，男性患者有9例，女性患者有9例，平均病程为2.36±0.65h。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：①精神病史；②严重心血管疾病病史；③妊娠、哺乳期妇女。退出标准：①未按规定实施干预措施，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。
1.2 护理方法。
1.2.1 对照组。采用常规护理方式治疗，即术前为患者介绍住院环境，术中为患者提供护理服务，术后为患者做好康复性训练指导。
1.2.2 观察组。在对照组的基础上，采用护理干预治疗。护理干预的主要内容如下：
（1）术前干预：由于急性阑尾炎属于突发性急腹症，患者在发病过程中会承受剧烈的腹部疼痛，而且手术治疗极为突然，患者极易产生恐惧、抵触、敌对的负面心理情绪。因此，医疗护理人员需要做好全面的心理护理，帮助患者及时走出心理误区，与患者建立良好的护患关系并与患者家属做好沟通，将急性阑尾炎相关知识与手术情况向患者及其家属阐明，消除患者及其家属的手术顾虑，积极配合医疗护理人员的手术工作与护理服务。
（2）术前准备：做好术前医疗器械的消毒处理，强化无菌操作。在手术前，尽量避免患者摄入食物与水，建立静脉通路，然后给予患者抗生素静注，避免出现手术感染。严格记录患者各项生命体征、脉搏、体温等，如果出现异常则立即通知手术室进行急诊手术治疗。
（3）术后干预：做好手术切口的抗感染处理，由于手术前患者不能进食，会降低患者机体的免疫力，而且术后患者也需要禁食一段时间，也对患者免疫力产生了较大的影响，极易出现感染的情况。如果患者切口附近出现红肿或不同程度的痛感，体温在3天内出现波动，则可能出现了切口感染。医疗护理人员需要定期对患者切口进行观察，一旦出现上述情况，就需要扩大切口并清除异物，将脓液排出，充分引流。给予患者促肉芽生长药物，促进患者切口愈合。如果患者出现了便秘的情况，尽可能避免使用肥皂水灌肠或强泻剂治疗，降低患者肠道蠕动，以免出现伤口开裂的情况。治疗便秘时，尽量使用缓泻剂，促进患者排便。术后疼痛是急性阑尾炎手术后常见的问题，尤其是老年患者往往伴随有高血压、心绞痛、冠心病等情况，如果疼痛未得到及时的缓解，极易引发其他严重的病症。因此，医疗护理人员可以通过与患者聊天等方式转移患者注意力，降低痛楚，必要时可以给予患者镇痛药物治疗。待患者排气后，可以指导患者摄入一定量流质食物，后期可以指导患者摄入软食或者半流质食物。食物宜以富含维生素、蛋白质为主，少食多餐。
1.3 观察指标。术后并发症情况：①切口裂开；②切口感染；③静脉血栓；④粪瘘；⑤腹腔脓肿。
1.4 评价标准。患者满意度：患者出院时填写《护理满意度评价表》，表内设四项，即非常满意、满意、一般、不满意。
1.5 统计学方法。应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P
2 结果
2.1 并发症情况。观察组患者经过护理干预，并发症出现率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 对照组与观察组并发症发生情况对比表[n（%）]
2.2 患者满意度。观察组患者护理满意度明显优于对照组患者，两组患者护理满意度具有明显差异，差异具有统计学意义（P
表2 对照组与观察组患者护理满意度对比表[n（%）]
3 结论
急性阑尾炎是临床常见的急腹症，经过阑尾切除手术后基本痊愈，不过术后较高的并发症概率严重影响了患者术后生活与工作质量，而且部分老年患者往往伴随有心血管疾病、糖尿病、高血压等病症[3，4]，一旦出现急性阑尾炎术后并发症，会对患者生命产生一定的威胁。随着医疗水平的不断提高，患者对于医疗护理服务的质量也提出了更高的要求。
常规护理措施在防治急性阑尾炎患者术后并发症方面起到了一定的效果，但是就目前情况而言，无法充分满足现阶段护理服务质量要求，在常规护理治疗上采用护理干预治疗的重要性日益凸显。护理干预的目的是为患者提供更为优质、更为全面护理服务，降低患者术后并发症出现率[5]。
我院在常规护理的基础上，采用护理干预的方式为患者提供全面的护理服务。通过与患者建立良好的护患关系，依靠有针对性的心理护理，帮助患者走出心理误区，使患者能够积极的面对自身病情。手术前对手术器械进行严格的消毒处理，保证手术过程中的无菌操作，避免出现术中感染。医疗护理人员需要定期对患者切口进行观察，一旦出现上述情况，就需要扩大切口并清除异物，将脓液排出，充分引流。手术后通过与患者聊天、播放舒缓的音乐转移患者注意力，缓解患者疼痛，针对部分疼痛严重的患者，给予镇痛药物治疗。
本研究中，依靠护理干预应用于急性阑尾炎患者取得了极为显著的效果，患者术后并发症情况得到控制，患者的满意度明显高于常规护理组，与陈基琳[6]的研究结果基本相符。
综上所述，在常规护理的基础上应用护理干预手段能够明显降低急性阑尾炎患者术后出现并发症的概率，在促进患者康复、提高术后生活质量方面有着重要意义，值得进行临床推广应用。
参考文献
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【关键词】急性阑尾炎 护理 健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4357-02
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。该病以青壮年多见，男性发病率大于女性。绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将120例阑尾炎患者的护理报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年3月-2014年3月在我院诊治的120例急性阑尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年龄18～56 岁平均年龄（28.6±12.4）岁；发病入院为4h～5d平均（35.3±8.3）h表现为腹痛患者15例、恶心患者18例、呕吐患者20例、典型右下腹压痛、反跳痛患者12例、右下腹肌紧张患者15例、体温38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。
1.2方法
对120例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施。
2 结果
120例患者经手术治疗全部治愈出院随访3～13月未出现异常。
3 护理
3.1急性阑尾炎的病因
3.1.1梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
3.1.2 感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.1.3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
3.2 术前护理
3.2.1心理护理：因急腹症患者发病急、变化快大多数是在紧急条件下进行手术，给患者思想考虑，导致患者及家属心理上造成较大恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此，在护理工作中，护士要做到镇静、忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病信心[1]。此外在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者恐惧和焦虑心理。 心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估作用。相当一部分患者有强烈自卑感和忧虑心理，这就要求医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳心理状态积极配合治疗早日康复。
3.3术后护理
3.3.1：根据不同麻醉，选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位。
3.3.2密切观察病情：每一小时测量血压，脉搏一次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3.3.3 对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者应采用物理降温。疼痛明显者给予针刺或按医嘱应用解痉挛剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；但对已确定手术时间者，可给适量的镇痛剂。便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔。3.3.4 饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
3.3.5每天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
3.3.6饭后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3.3.7术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
3.4术后健康指导
3.4.1病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能，手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。
3.4.2阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。
3.4.3阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。
3.4.4鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生，病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生，并且病人应锻炼自理能力，增强抗疾病的自信心。
3.4.5阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的，病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。
3.4.6因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开，出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
3.4.7手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。
3.4.8出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。
3.4.9复查：出院一周需到外科门诊复查。
4 总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术短、操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者观察及护理认识到，对于急性阑尾炎患者在护理过程中，无论是手术前或手术后都要重视、要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口巡视异常情况及时处理[2]。协助患者早期下床活动及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理，帮助患者了解疾病相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷发生，让患者尽快恢复健康减少治疗费用[3]。
参考文献
[1] 于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008 3（12）：93.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，其中男38例，女26例，年龄17-32岁，平均年龄25.7±2.8岁，从发病到住院的时间为0.5-17小时，平均6小时，体温36.9-40.2℃。本组研究的64例病例中，23例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，4例为阑尾脓肿。
1.2方法选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，提供舒适的术后护理，并总结护理经验。护理人员为急性阑尾炎患者提供舒适的术后护理时，要提供各种舒适的综合护理，包括麻醉护理、对患者的病情变化密切地关注、对患者的伤口与引流管的护理、静脉输液护理、饮食与活动护理、心理护理。
2结果
本组研究的64例急性阑尾炎患者全都康复出院，并对护理的效果表示满意，在随访的过程中也没有发现较为严重的并发症。
3讨论
在外科中，阑尾炎手术是非常简单的一种手术，而且手术时间比较短，通常很容易被人忽视。但是手术不论大小，护理人员都应该为术后患者提供较为舒适的术后护理。尤其是对于急性阑尾炎患者来说，阑尾炎的手术操作与炎性的渗出物都非常容易将其他的疾病诱发出来，是非常有必要采取相关的预防性措施与治疗性措施的。
对急性阑尾术后患者进行护理的时候，首先要对采用一般性护理措施。对患者行手术之后，护理人员应该对患者的生命体特征进行密切地观察，及时测量患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，并记录下来[3]。每隔一个小时还要对患者的尿量进行记录，对患者是否发生休克纠正进行判断。此外，对患者进行手术的当天，患者需要禁食，手术后1-3天才可以流质饮食，通常到了第4-5天才可以进普食。
其次，也是最为重要的就是要对患者进行并发症的护理。行手术之后，并发症的护理主要有腹胀、切口感染等。患者在接受手术治疗后的第一天就可以坐起来，并能在床上进行适量的活动，这样有利于肠蠕动的恢复[4]。如果患者出现了腹胀的情况，就要让患者立即平卧下来，并采取静脉输液的护理方式；如果患者出现了腹痛的情况，就要将患者排便次数增加的情况及时汇报给医师。只要医师说是腹胀的话，就立即采取引流的措施。如果患者出现了切口感染的话，通常在手术后4-6天，患者的体温会出现持续上升的情况，这时，护理人员就要对患者切口周围皮肤是否有红肿触痛的现象进行密切的观察，一旦出现了触痛、针眼红肿、化脓等现象就要及时地展开处理。在临床治疗中，阑尾炎手术直接接触到的是患者非常敏感的部位，所以在切口处如果有细菌直接侵入诱发出来的感染现象是不容忽视的。阑尾炎手术完毕之后，应该用氧化氢溶液对患者的切口进行冲洗，这样可以将患者切口的感染率降低。
【关键词】手术治疗；急性阑尾炎；患儿；护理干预；病情观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7355-01
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，也是小儿急腹症常见的疾病之一，因为小儿机体的本身防御能力较成人弱，阑尾壁发育较薄，其大网膜发育尚未完全以及盲肠位置较高等情况。患儿对自身的疼痛感受描述存在一定的差异，小儿阑尾炎的症状与体征不典型，容易延误病情，所以会发生导致阑尾坏疽或者穿孔等严重并发症的发生，小儿阑尾炎的病势往往会比成人的要严重，临床中很容易误诊[1]，甚至会危机患儿的生命。笔者现将手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科手术的小儿阑尾炎的患儿97例进行分析讨论，其中男性患儿65例，女性患儿32例，年龄在4-14岁，平均年龄为7.29±2.19岁。此组患儿中单纯性阑尾炎的有66例，化脓性阑尾炎的患儿15例，坏疽性阑尾炎的患儿11例，阑尾包块或者脓肿的患儿5例。
1.2方法所有患儿经检查证实确诊为小儿急性阑尾炎，均符合阑尾炎手术的要求，进行手术治疗。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理此组患儿均为急性发作就诊，由于不了解自身疾病，大多数患儿存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患儿出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患儿及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患儿，根据患儿的不同心理状态，采取针对性的措施关心体贴患儿，减轻和消除患儿的心理负担。鼓励患儿正确对待疾病，减少不良刺激因素刺激，使患儿树立战胜疾病的信心，更好的配合手术治疗及护理。
2.1.2术前准备术前为患儿备皮，遵医嘱予抗炎、补液等处理。
2.2术后护理
2.2.1一般护理术后患儿安返病房，给予去枕平卧位6小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。由于患儿属于急诊手术，术前肠道准备不充分，反应，肠功能未恢复等，术后患儿常会出现恶心呕吐症状，因此应为患儿做好护理。[2]给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患儿，术后应密切观察生命体征变化，防止休克发生。认真听患儿主诉，如有不适，及时通知医生处理。
2.2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化，按医嘱予纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，抗炎、补液等，防止发生休克。由于小儿各器官功能发育不成熟，对各种刺激反应相对不敏感，导致临床表现与病情的严重程度不相符[3]，因此应密切观察患儿腹痛和腹胀的情况，注意血压和脉搏的变化。
2.2.3胃肠减压的护理此组患儿术后行胃肠减压的患儿12例，实施胃肠减压期间，减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象的发生。若胃液较粘稠，出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行缓慢冲洗。严格记录胃液的量、颜色、性质。密切观察患儿肠蠕动的恢复情况，当患儿肠鸣音恢复，有排气排便时，按医嘱予拔除胃管。禁食期间每日行两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.2.4引流管的护理此组患儿术后放置腹腔引流管的患儿10例，做好引流管的护理，保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患儿翻身、下床时防止引流管高于切口，避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状，发现异常时应及时报告医生。
2.2.5切口护理术后保持切开敷料清洁干燥，注意观察切口敷料有无渗血及渗液，如有异常应及时通知医师给予处理。
2.2.6健康指导术后鼓励患儿早期活动可以减少并发症的发生，患儿在术后6小时病情稳定后可取半卧位[4]早期鼓励患儿下床活动，以促进肠功能恢复，避免术后肠粘连。下床活动时应有护士或家属搀扶，根据患儿情况，逐渐增加活动量，循序渐进，避免劳累。
3体会
急性阑尾炎虽然是小儿普通外科常见的急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患儿严重并发症，甚至危及生命。我科对收治的急性阑尾炎患儿实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高了患儿的生活质量，提高了治愈率，减轻了患儿的痛苦，最终患儿均痊愈出院。
参考文献
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[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J]现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
结论：对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。
【关键词】 基层医院； 高血压； 依从性； 干预
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.050
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是普外科常见病，进展迅速，严重者可并发全身感染，危及患者生命，急性阑尾炎临床上以手术治疗为主，但阑尾炎术后并发症多，严重影响患者的预后，有效的护理对于阑尾手术患者预后质量的提高具有重要意义，有效降低并发症的发生，促进患者术后康复[1-2]。本文对阑尾炎患者实施护理干预，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年1月江苏省南通市通州区平潮镇卫生院60例阑尾手术患者作为研究对象，患者发病时间为7～23 h，平均（13.22±3.86）h；临床表现低热、转移性右下腹疼痛；阑尾点反跳痛、压痛；并发腹膜炎、肠麻痹者则出现腹胀和持续性呕吐；包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。其中男32例，女28例，年龄15～52岁，平均（31.32±12.51）岁。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 （1）健康宣教。术前通过交谈、发放宣传资料等形式加强对患者健康宣教。让患者对阑尾炎疾病及治疗基本知识有所了解，同时指导患者形成健康的生活行为习惯，有效预防疾病的发生。（2）为患者做好手术前的相关准备工作。对患者完成相关检测并且做好记录，为患者手术能够充分的进行有效指导，对于需要进行手术的皮肤，护理人员需要做好备皮工作，并且确保患者的皮肤清洁，避免患者出现切口感染情况。（3）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；观察患者的精神状态、腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化，一旦出现体温升高，腹部疼痛加剧、范围扩大，烦躁或表情淡漠等迹象，应报告医生提前手术[3]。（4）心理护理。与患者及家属建立良好的沟通关系，做好解释安慰工作，稳定患者的情绪，减少其焦虑，同时向患者及家属解释有关阑尾炎的知识，讲解手术的重要性和必要性。消除患者不必要的紧张和焦虑。积极配合治疗和护理。
1.2.2 术后护理 （1）一般护理：术后给予低流量氧气吸入，心电监护；为了尽量避免发生术后肠粘连，应鼓励患者早期下床活动，尽早排气，减轻患者痛苦，可以行腹部按摩，增强肠蠕动，促进患者尽早排气，按摩时应避开手术切口或减轻用力，以患者能耐受为宜，切忌粗暴。术后24 h可起床活动，防止肠粘连，同时增进血液循环，加速伤口愈合、老年患者应注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，防止坠积性肺炎的发生[4]。（2）心理护理：待患者清醒后，护理人员应及时告知患者手术成功，并关怀询问患者身体有无不适感，让患者消除手术的不安心理，同时，护理人员对患者的抚慰与关心让患者心情愉悦，有助于患者的康复。（3）饮食护理：指导患者进行合理饮食，手术当天禁食、水，待排气后，患者可适量饮用米汤、果汁等流质食物，过后逐渐改为半流质、软食，以清淡食物为主。饮食应遵循少食多餐原则。（4）切口护理：仔细观察患者切口位置的变化情况，如发现有皮肤红肿、热痛等现象应及时进行抗感染处理，及时清除炎性渗出物，并在炎性渗出物较少的情况下，遵医嘱给予适量的促肉芽组织生长药物，加快切口愈合速度，同时指导患者进行合理饮食，保证患者营养，提高机体免疫力，降低术后并发症的发生率[5]。（5）疼痛护理：对于伤口疼痛较轻的患者，以分散注意力的方式来缓解患者的疼痛症状，可以和患者聊天、让他们听音乐、看电视等；针对剧烈疼痛的患者，根据医嘱采用镇痛药治疗。（6）引流管的护理：对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管，首先应妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的颜色、性质及量。留置导尿者，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24 h尿量，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
1.3 观察指标
治疗护理配合程度、心理状态、手术并发症（切口感染、腹腔粘连性肠梗阻、腹腔内出血等）、护理满意度以及住院时间。
2 结果
60例患者中能够积极配合治疗及护理58例（96.67%，58/60）；保持良好心理状态54例（90.00%，54/60）；发生切口感染1例、切口脂肪液化1例、腹腔粘连性肠梗阻1例等手术并发症共3例（5.00%，5/60）；住院时间7～12 d，平均（8.22±1.35）d；未发生护理纠纷，患者及家属护理满意59例（98.33%，59/60）。
3 讨论
阑尾又被称为是盲肠，是大肠起始段的一个器官，它呈管状，是一根细长的管道。梗阻可以使管腔内的分泌物逐渐的堆积，内压渐渐的增高，压迫阑尾壁，对远侧的血液运输也产生了阻碍的现象，此外管腔内细菌感染也会导致阑尾炎产生，而且阑尾炎的产生还与患者平时的饮食习惯、遗传等都有很大的关系。
阑尾炎作为一种常见急性疾病，给患者生活带来了重要影响，随着医疗技术水平不断提高，大部分阑尾炎患者均能通过及时手术，彻底治愈，阑尾手术是一种创伤性较大手术，给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便，会造成不同程度的生理和心理影响[6]。手术效果和治愈率和医院护理有一定的关系，只有加强对阑尾手术患者的心理护理，帮助患者平稳情绪，合理科学进行护理，能够避免产生并发症，对于医院的护理人员来说，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，并且在基础护理的基础上，制定出更加细化、有针对性的护理措施，才能使护理更有效，观察临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要[7-9]。本文通过手术前健康宣教、完成相关准备工作、密切观察患者生命体征、心理护理；术后护理，一般护理、心理护理、饮食护理、切口护理、疼痛护理、引流管护理，结果显示实施护理干预患者中能够积极配合治疗及护理96.67%、保持良好心理状态90.00%、发生手术并发症5.00%、住院平均（8.22±1.35）d、未发生护理纠纷，患者及家属护理满意98.33%。
综上所述，对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好的心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。
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【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的
【关键词】阑尾炎手术护理
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。
1 临床资料
1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。
1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。
2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2术后护理
2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。
2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多
2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。
2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。
2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。
3 小结
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。
参考文献
[1］ 杨蓉 ,王保建,马秀花, 低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎临床研究 ?中华现代影像学杂志,2007,4(7):633-634
[2］ 王路兵 , 急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会?中华现代外科学杂志,2008 ,5(7):534-535
关键词：优质护理；围术期；阑尾炎手术
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0310-02
作为内科常见急腹症，阑尾炎可发生于任何年龄段，但青壮年是该病的高发群体?目前，手术是治疗该病的有效手段，但由于有时重视不足或处理不当，术后并发症发生率较高?加强围术期护理干预，是保证手术效果的关键环节?本次研究选取2012年6月～2014年6月在本院行阑尾切除术患者80例，回顾性分析其临床资料，探讨优质护理干预效果，现作如下报告?
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者均满足阑尾炎的诊断标准，其中，男39例，女41例；年龄19～76岁，平均为（45.2±3.7）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿13例?将其随机均分为两组，对照组与观察组各40例，比较临床资料，发现在年龄?性别?阑尾炎类型等方面基本无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较?
1.2护理方法
对照组给予常规围术期护理，包括心理护理?术前准备?抗感染?胃肠减压等措施?观察组给予围术期优质护理，护理措施如下：
1.2.1术前护理 术前叮嘱患者注意休息，随时观察患者的症状与体征，并做好记录?对伴有腹膜炎者让其取半坐位，并热敷疼痛部位?同时，做好心理护理，为患者及其家属分析病情，介绍手术原理及注意事项，消除他们的疑虑与不安?
1.2.2术中护理 根据麻醉方式选取合适的手术，并注意监测患者生命体征，隔1h监测1次，持续监测6～8h或者等到生命体征基本稳定后停止监测?一有异常马上采取应对措施?
1.2.3术后护理 ①基础护理：给予心电监护与低流量吸氧，密切关注体征是否有异常?由于术中与术后麻醉容易引起有效循环血量不足，进而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的发生风险，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板药物进行预防[1]?另外，要鼓励患者尽早下床活动，预防出现肠粘连?同时，让他们轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，尽早排气?②切口护理：用过氧化氢溶液冲洗手术切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h内便可拔除引流管?同时，要留意切口是否出现红?肿?化脓等问题，定期更换切口敷料?③术后疼痛护理：可注射适量的盐酸哌替啶与异丙嗪合剂，从而起到镇静?镇痛作用?
1.3观察指标
通过比较术后首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数?术后并发症发生率，观察两组护理效果?
1.4统计学方法
本院采用统计学软件版本为SPSS17.0，利用x2检验相关计数资料，而计量资料采用（ ±s）表示，通过t检验进行组间对比?若P
2结果
观察组患者首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数等指标均明显缩短，与对照组比较，差异明显（P均
3讨论
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是由诸多因素而引起的一种炎性改变?该病的典型症状为上腹部或脐周附近伴有隐痛感，持续数小时后转为右下腹部疼痛?同时，还伴有下列症状，低热?乏力?食欲差?恶心或呕吐?如果患者能尽早就医，大部分均能迅速康复?但如果延误了诊治的最佳时机，则易造成阑尾坏疽甚至穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全[2]?目前，临床上主要采用手术治疗阑尾炎，效果良好，但若不重视围术期的护理工作，术后也会出现不少并发症，影响预后?可见，护理工作在疾病治疗中发挥着重要的作用?本次研究观察组给予围术期优质护理，通过对术前?术中?术后三个环节的针对性护理，将相关护理工作落到实处，进一步提高了护理质量?同时，在护理过程中还积极开展健康宣教，向患者介绍关于阑尾炎的发病原因?治疗方法，手术流程?术后并发症预防等，提高患者对疾病的认知度?另外，还加强心理护理，告诉患者这只是一个小手术，手术成功率高，尽量消除患者对手术的恐慌?
本次研究结果显示，观察组通过围术期优质护理干预后，术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，同时，本组患者相关手术效果指标均明显优于对照组（P均
参考文献
关键词：阑尾炎；特征；护理
一、阑尾炎疾病特征
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
二、阑尾切除术后并发症
1、出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
2、切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈‘
3、粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
4、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
5、粪屡：很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。
三、阑尾炎的护理