时间：2023-08-07 17:30:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇发热病人护理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 精神疾病 无抽搐电休克治疗 发热 护理
多参数无抽搐电休克治疗（简称MECT治疗）是精神疾病的现代物理治疗方法，病人在全身麻醉后入睡，并给予肌松剂和氧气，然后通过适量脉冲电流刺激，使大脑皮质广泛放电，促使脑细胞发生一系列的生理变化，释放化学物质以恢复大脑的正常功能，从而达到治疗的目的。该治疗方法安全性高，病死率低，对抑郁症伴自杀病例以及紧张型分裂症疗效显著。但临床发现，部分行MECT治疗后的病人会出现发热现象。发热将导致病人MECT治疗不能顺利进行，延缓病人病情的控制，还可能增加行MECT治疗的并发症。现将我科2008年1月—2009年10月的88例行MECT治疗后的病人进行临床分析，并采取了相应的护理措施，从而保证了病人MECT治疗的顺利进行，取得了良好的效果。
1 临床资料
88例行MECT治疗的病人均符合CCDM-3诊断标准[1]。其中躁狂症38例，抑郁症5例，精神分裂症45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治疗后无发热42例，以腋温为标准，低热（37℃-38℃）28例，中等度热（38.1℃-39.1℃2例，高热（39.1℃-41℃）5例，超高热（大于41℃）例；发热病人中白细胞数升高12例，正常21例。
2 临床分析
2.1 病人一般在首次行MECT治疗后的下午发热，第二天行MECT治疗前体温又恢复正常，但治疗后下午又会出现发热。
2.2大部分病人是低热，极少数病人是高热。
2.3病人停止行MECT治疗后，大多数病人的体温随即恢复正常。
2.4随着行MECT治疗次数的增多，发热现象会越来越少。
3 发热护理
3.1心理护理：由于精神病人对行MECT治疗知识缺乏，误解为是一种“电击”治疗，再加上发热，就更加的紧张、焦虑、恐怖，无安全感。 所以做好病人的心理护理特别重要。要主动与病人沟通，耐心细致的讲解精神病常识、行MECT治疗的方法、优点、注意事项，引导家属给病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。对病人体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解病人的紧张情绪。
3.2病情观察：每4小时测量体温一次，同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压及精神症状的变化；行MECT治疗后的病人因个体差异可能会出现短暂的记忆障碍、肌乏力、头痛、呕吐等症状，因此也要加强观察。如有异常及时与医生联系。
3.3保暖：保持病室安静，室内空气清新，定时开窗通风。注意做好病人的保暖工作，防止病人受凉感冒。对行为紊乱、兴奋躁动、脱衣解裤等生活不会自理的病人，必要时给予约束。
3.4降温：首先采取物理降温的方法，若体温大于37℃，嘱病人不要穿太多的衣服，多喝水;体温大于39℃，可用冰袋冷敷头部；体温大于39.5℃时给予乙醇擦浴或大动脉处冷敷，必要时按医嘱给予药物降温。物理或药物降温半小时后应复测量体温一次。
3.5补充营养和水分：发热病人的消化吸收功能降低，机体分解代谢增加，兴奋躁动也增加了机体能量的消耗，所以应及时给予营养丰富易消化的流质或半流质，且要少量多餐。同时，发热病人的呼吸加快，皮肤出汗增多，水分大量丧失，应鼓励病人多饮水，保证每天的摄水量达到2500-3000毫升。不能进食的要按医嘱给予静脉输液或鼻饲，以提供能量及维持水电解质的平衡。但行MECT治疗前必须严格禁食10小时，禁水4小时。
3.6口腔护理：发热病人由于唾液腺分泌减少，口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡，所以病人餐后及睡前应漱口，不能自理或配合的病人可用生理盐水棉球清洁口腔。如口腔干裂可涂油保护，防止口腔感染。
3.7皮肤清洁：行为紊乱病人、亚木僵状态病人、约束的病人等常在床上大小便，所以应加强护理，及时更换衣服床单并擦浴，保持皮肤的清洁干燥。病人退热时汗多，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉。
3.8卧床休息：发热时由于新陈代谢增快，摄入减少，消耗增多，故应注意卧床休息，保持体力。不听劝说的病人给予约束。
4 小结
对行MECT治疗后发热的病人实施护理干预，使病人以最佳的身心状态接受MECT治疗，从而减少行MECT治疗的并发症，尽快控制病人的精神症状，使病人早日康复回归社会。
关键词：登革热；病情观察；护理
【中图分类号】R373.3+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0304-01
登革热是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病?临床特点为突起发热，全身肌肉?骨?关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少[1]?此病主要流行于热带和亚热带地域，在我国登革热主要发生于广东?广西?海南等地?今年我国登革热疫情较为严重，截至10月8日，全国报告登革热病例27219例，死亡6人?而我科自2014年9月28日以来陆续收治5例登革热病人，均为输入性病例?现将护理情况报告如下?
1 临床资料
2014年9月28日-10月10日我科共收治登革热患者5例，均为男性，平均年龄40岁左右，均从广东务工或旅游回来?全部病例经本院实验室及本市疾病控制中心进行血清学检查及病原学检查确诊为登革热病毒感染?本组病例中无出现严重并发症，全部治愈出院?
2 病情观察与护理
典型登革热一般有发热?皮疹?出血等临床表现，约1/4病例有轻度肝大，个别病例有黄疸?本病无特殊治疗药物，主要采取支持及对症治疗?因此，临床工作中严密的病情观察及精心的护理显得尤为重要?
2.1 发热的观察与护理
此病通常起病急骤，畏寒?高热，24h内体温可达40℃，持续5～7d后骤退至正常?部分病例发热3～5d后体温降至正常，1d后再度上升，称为双峰热或马鞍热?发热时伴有头痛，眼球后痛，骨?肌肉及关节痛，极度乏力，也可有胃肠道症状?脉搏早期加速，后期可有相对缓脉?
患者入院后应密切注意体温的变化，当体温上升时，患者可出现畏寒寒战，应及时给予患者保暖；当体温≥39℃，给予冰枕?冰帽?冰敷大血管，半小时后复测体温?但应避免酒精擦浴以免加重出血?同时慎用退热剂，因为退热药物不良反应可损害肝肾功能，诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏而发生溶血[2]?因此必须重视发热的护理，细致观察体温变化及其他体征，以协助医师做出正确的诊断?同时应嘱患者绝对卧床休息，减少不必要的活动，以减轻体力消耗，使全身肌肉?关节?腰背部的疼痛得到舒缓?
2.2 出血的观察与护理
人体感染登革热后，病毒与机体结合形成免疫复合物，免疫复合物可凝集及破坏血小板，使血小板减少[3]?表现为皮肤及多脏器出血，出血是登革热主要死亡原因?
因此，应严密观察患者的血压?脉搏及有无出血倾向，以便及时发现?及时处理?遵医嘱预防性使用止血敏?维生素k等止血药物?同时应密切注意患者的意识?头痛等变化，指导患者避免诱发出血的因素，如刮脸?刷牙?磕碰或跌倒?嘱其绝对卧床休息?护理时动作应轻柔，静脉穿刺时力争一针见血，止血带扎的时间不宜过长，拔针时也要延长棉签压迫的时间?给予易消化?少渣饮食，禁食生?冷?硬的食物?
2.3 皮疹的观察与护理
皮疹于病程第3～6d天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹?红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹?皮疹分布于全身?四肢?躯干或头面部，多有痒感，大部分不脱屑，持续3～4d消退?应密切注意患者的皮肤黏膜，瘀点?瘀斑的变化，提醒患者勿抓，及时修剪指甲，以免抓破引起皮肤感染?局部可涂以炉甘石洗剂，痒感明显者可适量使用苯海拉明?氯雷他定等抗组胺药物?
2.4 口腔?皮肤护理
发热患者容易并发口腔感染，应指导并协助患者餐后及睡前漱口，病情严重者给予特殊口腔护理?热退时大量出汗，应及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥?
2.5 消毒隔离
患者入院后，采取严密隔离措施，安置在单独的病房，病室配备灭蚊灯及驱蚊措施，并持续使用驱蚊器驱蚊，同时病室周围喷洒杀虫剂?每日空气消毒，用紫外线灯照射每日1h?
2.6 注重心理护理与健康宣教
5例患者入院后相继出现了不同重度的焦虑?紧张，加之高热不退，对疾病知识缺乏，一度情绪低落?因此，护理人员应主动亲近?关心病人，及时疏导，消除各种不稳定情绪，积极配合治疗?
做好卫生宣教，并向患者强调，须在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止，恢复期不宜过早活动，防止病情加重或反复?指导患者及家属防蚊灭蚊是预防本病的根本措施，改善卫生环境，做好个人防护?
参考文献
[1] 杨绍基，任红.传染病学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-101.
【关键词】 肾综合征出血热 汉坦病毒 低血压休克
肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒属病毒引起的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病[1]。人群对本病普遍易感，一年四季均可发病。发热、出血、球结膜水肿、休克、蛋白尿及急性肾功衰竭等为其特征性临床表现；典型病人的病程呈五期经过，依次为：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期，重症病人可有二期或三期重叠现象，病情发展变化快。目前本病尚无特异性病原治疗，采取综合疗法、预防性治疗。2008年1月到2010年10月我院共收治出血热病人37例，经过积极治疗和及时、有效的护理，均痊愈出院。现将我们对出血热的护理体会总结如下：
1 临床资料
2008年1月到2010年10月我院共收治出血热病人37例；男29例、女8例；年龄19-61岁，平均45岁；农民26例、城镇居民8例、野外作业人员3例；轻型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；经过治疗护理，全部康复出院。
2 护理
2.1发热期
2.1.1高热病人应以物理降温为主，可给予头部冷敷或大血管处放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管损伤，物理降温的同时要注意保暖。忌用大剂量发汗退热剂，以防血容量进一步下降。
2.1.2卧床休息至多尿后期，给予热量充足（不少于900卡／日）易消化的流质或半流质饮食。对因恶心呕吐而难以进食者，应静脉滴注含电解质的葡萄糖溶液，以提供热量，补充电解质和能量消耗，对抗外渗，预防低血容量，减少肾脏损害。
2.1.3发热期病人出现头痛、眼眶痛、腰痛，称为三痛。应嘱病人绝对卧床休息，注意观察疼痛的部位和性质，给病人摆好舒适，以减轻疼痛。必要时按医嘱给予止痛剂。避免按摩肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。
2.1.4密切观察体温、脉搏、血压、脉压差、神志、尿量及末梢循环情况。一般每4小时测体温、脉搏、血压一次，详细记录24小时出入液量。尤其在发热末期体温下降时，应特别警惕低血压休克出现。注意观察皮肤出血情况及呕吐物、排泄物的量、颜色和性质，如有异常及时报告医生，做好抢救护理工作。
2.2低血压休克期
2.2.1病人取平卧位，切忌搬动，注意保暖，必要时给氧，供给足够热量。准备与抗休克有关的药物及器械，做好抢救准备工作。保持病房安静舒适，做好病人的心理支持和心理安慰，增强战胜疾病的信心。
2.2.2密切观察病情，每15-30分钟测血压一次，并注意病人的脉压差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循环状况，准确记录出入量及呕吐物、排泄物的情况。
2.2.3扩充血容量是抗休克的根本疗法，强调早期、快速、适量。休克早期进行扩容治疗，补液量少而扩容效果好；快速补充有效血容量可使功能性细胞外液恢复，矫正组织灌注量，维持血压；适量补液可防止加重心脏负担。
因此，应建立良好的静脉通路，保证早期、快速、适量输液，遵医嘱及时、准确输入液体和扩容药物。应用血管活性药物时应密切观察血压变化并做好记录，根据血压及时调整药物滴速，勿致血压过高或过低。
2.3少尿期
2.3.1准确记录24小时出入液量，注意尿量、尿的颜色和性质，及时留取标本送验。严格控制输液量及输液速度，量出为入，24小时补液量应按计划分配输入，预防急性肺水肿及心衰的发生。
2.3.2少尿期应给予低蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多吃富含维生素b、c、k的食物，少吃钾盐丰富的食物。氮质血症消失后可逐渐增加蛋白质和含钾丰富的食物。
2.3.3少尿期的主要表现是尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，严重者可出现高血容量综合症，甚至使出血加重。因此要密切观察病情变化，注意患者意识状态、消化道症状、出血倾向和呼吸的改变，密切观察可能发生的尿毒症、高血钾、高血容量综合症、心功能衰竭、肺水肿、脑水肿、出血及继发感染等并发症，并做好相应护理。明显的氮质血症、高血钾、高血容量综合症患者，可应用血液透析或腹膜透析，透析期间按透析常规进行护理。
2.4多尿期
2.4.1仔细做好出入液量的记录和相关化验检查，尽量鼓励病人进食进水，饮食应给予高蛋白高热量高维生素半流质和含钾食物，量出为入，不能进食者可静脉补液，保持水电解质平衡，谨防脱水而发生继发性休克。
2.4.2防止继发感染。由于免疫功能下降，多尿期病人易发生呼吸道和泌尿系感染，因此需注意口腔卫生和泌尿道卫生，必要时做室内空气消毒，忌用肾毒性药物。
2.4.3指导患者逐步增加活动量，但应避免劳累。切勿麻痹大意，防止意外发生。
2.5恢复期 经多尿期后患者尿量逐渐恢复至每日2000毫升左右，肾脏浓缩功能好转，精神、食欲基本恢复，但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心急劳损和垂体功能减退等症状，因此应嘱患者注意休息，一般1-3个月，补充营养，逐渐恢复正常生活和运动。定期复查营养状况、血压、肾浓缩功能等，并采取相应措施。
2.6健康教育 积极推广接种出血热疫苗是预防本病的有效措施。野外作业人员要注意保护皮肤、防止损伤，避免接触螨、鼠及其排泄物，积极开展防鼠灭鼠及防螨灭螨工作。
3 小结
肾综合征出血热起病急、病情重、复杂多变、并发症多，临床治疗护理要求较高。需要医护密切配合，熟练掌握病程各期特点，勤巡视、勤观察，及时发现病情变化，采取针对性有效措施，促进病人康复。
1开始期
即体温开始上升的阶段,表现为寒战、呼吸快而深、心跳加速、面色苍白,自觉发冷与口渴。病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁;对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点如下。
1.1安抚病人
护士发现病人发热,要随即安慰病人不急不躁,向病人查询发热的可能原因,嘱咐病人需做必要的检查及注意事项,耐心地回答病人提出的各种问题,帮助病人解决临时的困难。
1.2满足病人的需要
此期病人急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给病人加盖被子(尤其是冷天),并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻,要递减盖被,但不可1次全部去除。
1.3解除病人痛苦
病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。
1.4常去看望病人
护士除完成诊治工作外,应常去探望病人,询问病情,一来可了解病况进展,以便发现问题及时报告医师处理;二来可借看望给予病人精神安慰,以减少病人的烦恼与孤独。若是许久见不到护士,或见了护士时,护士的表情很冷漠,病人会产生失望的感觉和不安全感。
2发热期
继开始期之后,体温继续升高到一定程度,表现为皮肤潮红、皮温升高、一心跳与呼吸频率加快,病人出汗与口渴。伴随体温升高,病人出现许多精神症状,头痛、头晕、思睡、不安;高热者,可有诸妄、神志不清、幻觉、行为障碍等,儿童高热者,多有抽搐;多数病人虚弱无力、关节酸痛,食欲不振及呕吐恶心。此期的心理护理要点如下:
2.1尽量解除由于高热带来的痛苦
护士应遵医嘱给予病人适当处理,包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施,以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。因高热而出现的精神症状,只要体温下降,都会减轻或消失,病人也会顿觉一身轻松、心情舒畅。
2.2设法增加病人的舒适
发热期病人大汗淋漓,衣被湿浸,病人殊感不适,甚至感到烦躁。护士应及时更换衣被及床单,或提供擦浴的方便,这不仅是卫生的需要,也是使病人舒适的需要。
2.3特殊照护
对于躁动、幻觉的病人,护士应从旁守护照料或允许亲人陪护,防止发生意外。由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的。
2.4合理处理病人的要求
高热病人有时有“童心”般的心理,总是依赖医护人员,会经常向护士提出这样或那样的琐碎要求。护士要热情地对待病人,尽量满足他的要求。有的事情对普通人来说可能是不屑一提的,而对发热病人来说却认为是件大事,如不能满足,会挫伤病人心理。因此,护士要认真对待,切不可在病人最需要你帮助时,疏远病人或冷落病人。
3结束期
病人体温或陡然逐渐下降,病人皮肤潮红,出汗增加,精神爽快,头脑清新,周身轻松,但是病人仍有虚弱感。此期的心理护理要点如下。
3.1给病人提供沐浴的条件
清洁卫生是病人退热后的;需要,护士要提供便利或帮助病人洗头、洗澡、更换衣服与被褥,病人的身心会感到格外舒适,满足了病人的舒适心理。
结石性急性胆囊炎是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见并发症。女性多见。
1 术前护理
【护理评估】
(1)健康史
1)年龄、饮食习惯、营养状况等。
2)既往有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。
(2)生理状态
1)局部
疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛;有无腹膜刺激征、有无包块等。
2)全身
有无恶心、呕吐、发热、黄疸、腹腔积液等症状;意识状态;生命体征情况。
3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。
(3)心理状态
1)病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。
2)病人对本次发病的心理反应,对手术过程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及承受能力。
【护理措施】
(1)协助病人卧床休息,根据病情选择舒适的卧位,有腹膜炎体征者宜取半卧位。
(2)进食可以促进胆囊收缩,加重胆绞痛,因此,急性期指导病人禁食,病情稳定后,宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。
(3)疼痛的护理
1)观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重,波及全腹,应考虑病情加重,及时报告医师并协助处理。
2)诊断及治疗方案明确后,遵医嘱可给予镇痛剂,以减轻疼痛。
(4)高热的护理
1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温,并密切观察体温变化,加强营养。
2)及时更换床铺使病人舒适。
3)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志变化。
(5)根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染药,防止及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
(6)对病人耐心解释发病原因,手术目的、预后及注意事项,给予鼓励、安慰以取得配合。
(7)术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。
【护理评价】
(1)病人有无疼痛加剧或反复发作。
(2)病人的体温是否恢复正常。
(3)病人情绪是否稳定,是否配合。
2 术后护理
【护理评估】
(1)手术情况手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情况、引流管放置情况。
(2)生理情况全麻者是否清醒、是否躁动、心电监护各项指标的变化情况、呼吸情况;伤口有无渗血,各引流管引流液量及性质的变化:出入量的情况。是否舒适。
(3)心理与认知情况病人及家属对本次手术的满意程度,能否适应监护室环境,对手术后各种不适的心理承受程度,对手术后及康复出院后的相关知识掌握程度。
【护理措施】
(1)密切观察病情变化
1)监测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。
2)观察尿量,记录24小时出入量。维持体液平衡。
3)观察伤口有无渗血;腹腔引流管引流液性质及量的变化,如果短时间内流出大量鲜红色液体,应立即通知医师,并更换引流袋,记录引流液的颜色、量、性质。
4)观察病人面色、末梢循环情况,有无四肢发凉、出冷汗等休克症状。
5)观察病人有无发热、腹痛等表现。
(2)维持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脱落,每1～2小时挤压1次,避免逆行感染。
(3)呼吸道管理
1)全麻未清醒者及时吸出口腔分泌物,防止误吸。
2)指导并协助有效咳痰及深呼吸。
3)病情稳定后可取半卧位,每2小时翻身拍背1次。
4)痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入每日2次,吸入后协助拍背排痰。
(4)及时评估病人舒适状况。协助取舒适卧位并定时翻身。
(5)制定活动计划,预防并发症,最大程度地恢复自理能力。
1)卧床期间提供细致的生活护理,满足病人生理需求。
2)指导病人行床上功能锻炼,如足背伸曲运动,预防术后并发肌肉废用性萎缩和下肢深静脉血栓。
3)术后视病情指导并协助病人早期离床活动。
(6)加强营养,促进康复
术后禁食,肠蠕动恢复后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食。肝功能不良者给予适量蛋白饮食。
【护理评价】
(1)疼痛是否缓解或能耐受。
(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧饱和度是否正常。
(3)病人是否自述舒适感增加。
(4)病人基本生活需要是否得到保证,自理能力是否逐渐提高。
(5)生命体征是否正常,出血是否减少或停止。
(6)引流是否通畅、有效,引流口皮肤是否正常,胆汁外漏量是否逐渐减少或停止。
【关键词】白血病；化疗；护理
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0349―02
白血病是造血系统的恶性肿瘤，是一种由于在造血组织内白细胞无限制地恶性增生，并侵犯和弥散到全身组织器官的急性恶性疾病，具有起病急骤、进展快、病程短、预后差的特点。因正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状。治疗除做骨髓移植可能完全治愈外，主要靠化疗来达到病情缓解，延长患者的生存时间。随着医学技术的飞速发展，白血病已不再是通常认为的绝症，及时发现、正确治疗及科学的护理给了白血病患者生存的希望。现将近年来我科收治的8例白血病患者的护理体会报告如下。
护理措施：
1 心理护理
除了对患者进行常规入院教育外，首先让患者懂得化疗是急性白血病缓解或治愈的主要措施 因此，治疗前耐心向其讲解化疗的目的和意义，可能出现的不良反应及解决措施，治疗中及时了解患者的心理状态，使其树立战胜疾病的信心和勇气，杨晓敏[1]通过给予舒适护理，如安静的环境，热情的服务，建立良好的医患关系，使病人有良好的心情，充分调动病人的抗病能力，化疗前针对个体情况，全面评估并掌握病人生理、心理、社会状况，与医生沟通合作，制订化疗方案，讲解化疗药物的使用方法、作用、目的、效果及注意事项等并取得家属的支持，使病人以良好的心态配合化疗。
2 化疗护理
2.1掌握给药剂量时间及方法 化疗需要在一定时限内准确给药，严格控制输液速度，正确掌握静脉注射的时间和剂量。
2.2 血管护理 先远端后近端，选择弹性好、较粗的血管，避免选择关节、神经和韧带处的血管，避免在同一部位反复穿刺。化疗药物对患者血管、组织损伤大，在静脉注射时会刺激局部血管出现静脉炎，或渗漏至皮下组织引起皮肤红肿疼痛、起泡及组织坏死。因此， 对化疗的患者要有计划选择血管，注意静脉的保护。输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取血液以除去一部分药液，局部注入碳酸氢钠，拔掉注射针，局部冷敷后再用硫酸镁湿敷。
3 对症护理
3.1 发热的护理 白血病化疗后，机体抵抗力下降， 极易因感染而发热。密切观察体温变化，嘱咐其卧床休息，补充热量和水分，减少损耗； 轻中度发热不做特殊处理，如有高热病人可予以物理降温或遵医嘱药物实行降温，禁用乙醇擦浴，保持皮肤衣服被褥床单清洁干燥，防止受凉。
3.2 消化道反应的护理 许多化疗药物可引起恶心呕吐纳差等反应，化疗期间饮食要清淡，少量多餐，必要时，遵医嘱在治疗前给予止吐药物，可减轻恶心呕吐反应。
3.3 贫血的护理 （1）评估贫血程度。（2）重度贫血需要绝对卧床休息，减少机体耗氧量
轻中度贫血或贫血进展速度缓慢病人可下床活动，避免劳累及骤起骤立。（3）给予高蛋白，糖类，脂肪及足够的热量。
3.4 出血的护理 化疗后由于血小板减少，常有出血症状，因此，要注意观察有无新鲜出血点、鼻出血等。注意有无剧烈头痛、呕吐伴视模糊等颅内压升高的表现。尽量避免肌内注射，若不可避免，一定要用干棉球压迫针眼3～5min，当血小板低于20×109/L或有出血症状，应遵医嘱输血小板。
3.5口腔护理 程度评估和制定护理方案，保持口腔清洁，供给营养丰富的食物，避免刺激性食物，防止口腔黏膜外伤，并根据具体情况，采取合理有效的方法，能促进溃疡早期愈合，减轻患者的痛苦[2]。
3.6骨髓抑制的护理 多数化疗药具有抑制骨髓作用，应加强预防出血和感染的护理，并根据病情给予及时对症营养支持治疗。
4 提高病患生活质量
采取黄杰等[3]一系列护理干预措施，如患者第一次化疗出院后家庭随访、电话随访，每月1次门诊复诊访谈，每月1次举办健康知识讲座等对随机抽取的白血病患者及其家属进行家庭护理干预，让家属与患者参与整个治疗过程，自觉的采取防护措施，减轻患者心理应激反应等，从而改善病患的身心健康。白血病的护理需通过严格执行化疗计划，严密的病情观察，采取有效措施，有效地预防或减轻毒性反应，保证化疗顺利进行，进一步的提高病患的生活质量。
参考文献：
[1] 杨晓敏，50 例白血病病人舒适护理的临床分析.全科护理[J]。2009，7（4） ：1035-1036.
【摘要】 目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理。方法：对我儿科2012年3月至2013年3月收治的30例KD患儿进行分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施有效的护理措施，并对患儿及家属进行健康心理指导。结果：正确及时用药和合理护理是缩短病程有效方法，30例KD患儿全部痊愈。
【关键词】 小儿；单核细胞增多症； 传染性
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。小儿时期常见。主要由EB病毒引起。特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体。
1 临床资料
1.1 一般资料 选自我儿科2012年3月至2013年3月收治的30例传染性单核细胞患儿，患儿入院时临床特点为：发热，大多数为38°-40℃个别可达40℃以上，持续1-2周或3-4周，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大及黄疸，其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10%。嗜异凝集试验：阳性。抗EB病毒抗体试验：阳性。入院后经积极正确治疗和有效护理，全部治愈出院，住院时间为15 d～36 d。
1.2 方法 运用护理程序从生理、心理、社会、精神等方面对患儿的健康状况进行评估，通过观察，询问病史，体格检查，与患儿及家长交谈等获取资料，制定护理计划，并组织实施与评价，同时针对此病缺乏认识的情况，加强对患者及家属的健康教育。
1.3 结果 30例患者经合理护理以及轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主。较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳。对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清。全部痊愈出院。
2 护理
2.1 安置隔离病房 按传染病一般常规护理 实行呼吸道隔离，防止交叉感染和疾病的传播。
2.2 发热护理 发热是小儿传染性单核细胞增多症的主要症状之一。70%患儿均有不同程度的发热，部分患儿伴有畏寒、寒战，T38.0℃～40.0℃不等，热程数日至数周，某些患儿高热易至惊厥、抽搐，因此因严密观察体温变化，及时做好降温处理，必要时可用镇静剂，高热病人应每4h测量体温一次，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多饮开水，并做好口腔护理，同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。2.3 做好病情观察 防止并发症 小儿传染性单核细胞增多症在不同病期，可出现不同脏器受累的临床表现，如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等。因此因密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，急性期应嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，注意输液速度，给予高热量、优质蛋白清淡、易消化饮食，避免服用辛辣等刺激性饮食。
2.4 口腔和皮肤护理 所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂，小溃疡、唇皲裂，每日口腔护理，动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，唇干裂者可涂消毒石蜡油。还应保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤后感染。
2.5 心理护理 家长对本病缺乏了解，当得知可引起脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损，而且费用高，不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，并且积极告知本病的治疗方案、用药的重要性、护理措施、疗程及预后，增加战胜疾病的信心.
2.6 出院指导 做好健康宣教：强调定期复查的重要性，加强营养，适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳，防止感冒，半个月～1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。
3 评价护理
通过沟通，家长对疾病有了基本的认识，患儿适应了医院的环境，主动配合治疗，有效的护理措施和家长密切配合30例患儿住院期间，护理人员密切监测有无严重的并发症发生。30例患儿发现的肝脾肿大，经安抚卧床休息，给予对症治疗后，B超复查均好转。总之，只要及时、准确用药和密切观察病情、细心护理，与家长相互配合，才能缩短病程提高治愈率。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2001，821.
结石性急性胆囊炎(celad．acute cholecystitis)是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见并发症。结石性胆囊炎多是原发性胆囊炎。女性多见，50岁之前男女之比为1:3， 50岁之后为1:1.5。
(一)术前护理
[护理评估]
1．健康史
(1)一般资料 年龄、饮食习惯、营养状况等。
(2)既往史 有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。
2．生理状态
(1)局部 疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征、有无包块等。
(2)全身 有无恶心、呕吐、发热、黄疸、腹腔积液等症状；意识状态；生命体征情况。
(3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。
3．心理状态
(1)认知情况 病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。
(2)心理承受能力 病人对本次发病的心理反应，对手术过程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及程度。
4．社会支持系统 家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能力。
〔护理措施]
1．协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。
2．进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食，病情稳定后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。
3．疼痛的护理
(1)观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重，波及全腹，应考虑病情加重，及时报告医师并协助处理。
(2)诊断及治疗方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。
4．高热的护理
(1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并密切观察体温变化，加强营养。
(2)及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。
(3)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志变化。
5．根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染药，防止及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
6．评估病人对疾病及手术的心理反应，耐心解释发病原因、医护措施、手术目的、预后及注意事项，给予鼓励、安慰以取得配合。同情、关心病人，减轻焦虑及恐惧心理。
7．术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。
[护理评价]
1．病人对疼痛的处理是否满意，有无疼痛加剧或反复发作。
2．病人的体温是否恢复正常。
3．病人是否情绪稳定，是否护理合作。
(二)术后护理
[护理评估]
1．手术情况 手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情况、引流管放置情况。
2．生理情况 全麻者是否清醒、是否躁动、心电监护各项指标的变化情况、呼吸情况；伤口有无渗血，各引流管引流液量及性质的变化：出入量的情况。是否舒适。
3．心理与认知情况 病人及家属对本次手术的满意程度，能否适应监护室环境，对手术后各种不适的心理承受程度，对手术后及康复出院后的相关知识掌握程度。
[护理措施]
1．密切观察病情变化
(1)监测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。
(2)观察尿量，记录24小时出入量。维持体液平衡。
(3)观察伤口有无渗血；腹腔引流管引流液性质及量的变化，如果短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。
(4)观察病人面色、末梢循环情况，有无四肢发凉、出冷汗等休克症状。
(5)观察病人有无发热、腹痛等表现。
2．维持腹腔引流管效能 妥善固定，防止扭曲、堵塞及脱落，每1～2小时挤压1次，避免逆行感染。
3．呼吸道管理
(1)全麻未清醒者及时吸出口腔分泌物，防止误吸。
(2)指导并协助有效咳痰及深呼吸。
(3)病情稳定后可取半卧位，每2小时翻身拍背1次。
(4)痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入每日2次，吸入后协助拍背排痰。
4．及时评估病人舒适状况。协助取舒适卧位并定时翻身；向病人解释疼痛原因及应对方法，必要时，应用镇痛剂以减轻疼痛。
5．制定活动计划，预防并发症，最大程度地恢复自理能力。
(1)卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。
(2)指导病人行床上功能锻炼，如足背伸曲运动，预防术后并发肌肉废用性萎缩和下肢深静脉血栓。
(3)术后视病情指导并协助病人早期离床活动。
6．加强营养，促进康复 术后禁食，肠蠕动恢复后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食。肝功能不良者给予适量蛋白饮食。
[护理评价]
1．疼痛是否缓解或能耐受。
2．病人排痰是否有效，肺部呼吸音是否清晰，血氧饱和度是否正常。
3．病人是否自述舒适感增加。
4．病人基本生活需要是否得到保证，自理能力是否逐渐提高。
5．生命体征是否正常，出血是否减少或停止。
【关键词】系统性红斑狼疮 血小板减少 护理干预
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官多系统受累打球免疫性疾病，临床表现多样，常常发生血液系统损害，约占75-86.2％，而血小板减少占7-30％[1]，成为狼疮患者死亡的重要原因，同时顽固性血小板减少在治疗护理上均比较困难，是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一[2]，从2006年起，我们对收治的SLE病血小板减少患者实施精心的护理干预，取得满意效果。
1、一般资料
我院从2006年至2010年共收治42例SLE并血小板减少患者，均为女性，年龄在18岁至46岁之间，有的是以皮肤瘀点瘀斑，牙齦出血，发热等症状入院，经系统检查诊断为SLE并血小板减少；有的。曾有SLE病史，病程中出现血小板减少或出现血少症状。
2、护理
2.1 做好健康教育，健康教育突出个性化，根据患者的病情，生活习惯，文化背景进行相应健康教育，让患者了解SLE的基本知识，配合治疗和护理。
2.2 心理护理 本病为慢性病，病程长，易复发，不同的患者表露出不同的情绪，有的心情郁抑，情绪低落；有的脾气暴躁，见人就骂；有的恐惧，惊慌失措；此时，护士要了解并尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，并给给予帮助和指导。
2.3 严密观察病情变化，做好对症处理
观察出血部位，范围，程度，监测血小板记数，警惕颅内出血的发生；保存室内安静，舒适，根据血小板计数程度，嘱患者减少活动或卧床休息（血小板≤20×109/L者），防止受伤。给高蛋白高营养易消化的软食或半流质，禁食过硬过粗的食物，防止消化道出血。
2.3.1 观察体温变化，发热者按发热病人护理常规护理。
2.3.2 出血的预防及护理
保持床铺平整，被褥轻软，避免皮肤长时间受压，保持皮肤清洁干操，洗澡时禁忌用力擦搓皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，进行各种穿刺及治疗时，要做到轻准快，严格执行无菌技术操作，局部加压时间在10分钟以上，并观察局部有无渗血；注意观察皮肤瘀点、瘀斑的消长情况，嘱咐病人用软牙刷刷牙，切忌用牙签掏牙，保持口腔清洁，每日睡觉前及起床后、三餐前后用生理盐水或专用漱口液漱口，牙齦出血不止时可用肾上腺素或明胶海绵贴敷牙龈，用1％过氧化氢液清除口腔内血块，禁用手挖鼻腔；有眼底出血时，嘱病人减少活动，尽量卧床休息，禁忌擦揉眼睛，以免加重出血；若病人出现头晕头痛、喷射性呕吐甚至昏迷，提示颅内出血，应及时与报告医生，采取相应的急救措施；若患者月经量多时，应指导患者卧床休息，勤换卫生护垫，每日会阴护理2次，保持会阴清洁，观察月经量的增减情况，及时给予相应处理；若有呕血、黑便等消化道出血情况，应及时与医生联系，给予相应处理，观察呕血及黑便量，并监测生命体征，以判断病情转归。血小板低，出血明显，需要输血或成分血者，严格遵守输血的规章制度，按输血病人的护理常规进行护理。
2.4 药物治疗的观察及护理
用于质量SLE的各种药物均有不同的副作用，所以必须加强对病人在用药期间的指导和观察。皮质类固醇激素时目前治疗SLR的首选药物，病人应在医生知道下用药，不可突然停药或减量过快，否则易病情复发或加重。激素的服药时间应安排在早餐后早8点之前，可以减少不良反应的发生；给药时要严格遵守给要时间、剂量，治疗过程中应记录每次减药的时间和减药量，服药期间宜进清淡饮食，多食含钾高的食物，适量补充钙片，多食牛奶等含钙高的食物。同时观察有无感染、高血压、糖尿病、消化道出血等症状出现，一但出现应及时报告医生及时处理，同时观察肝肾功能及血象变化；使用环磷酰胺治疗时，应嘱病人多喝水，以免发生出血性膀胱炎，使用免疫抑制剂时，要严格执行操作规程。
通过SLE并患者血小板减少采取了严密的病情观察和个性化的健康教育好心理护理，以及预见性护理干预和对症护理，减少了并发症，提高了患者对医务人员满意度，提高了患者的生存质量。
参 考 文 献
[1] 罗雄燕，吴凤霞，武丽君. 系统性红斑狼疮患者血液系统异常的机制及研究发展，中华现代内科杂志[J]. 2010. 7﹙4﹚
[2]崔丽珍，徐向. 系统性红斑狼疮病人的观察及护理[J].中华现代护理杂志. 2008﹙8﹚
[3] 翟梅玲，郭福燕，白林菲.系统性红斑狼疮患者的一般护理及用药指导[J]. 河北医药. 2006(1)
【关键词】肋痛 辨证治疗 辩证护理
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴卷八十九》明确指出：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”《医方考胁痛门》又谓：“胁者，肝胆之区也。”且肝胆经脉布于两胁，故“胁”现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。
胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。其具体病因病机分述如下：
1．肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。故《杂病源流犀烛肝病源流》说：“气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致肤胁肋痛。”
2．瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案胁痛》曰：“久病在络，气血皆窒。”
3．湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
4．肝阴不足素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。正如《金匮翼胁痛统论》所说：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥则经脉失养而痛。”
在临床上，胁痛以右侧胁肋部疼痛为主者，其病多与肝胆疾患相关。检测肝功能指标可以判断是否属各类肝炎，检测血清中的甲、乙，丙、丁、戊型肝炎的病毒指标，有助于肝炎的诊断和分型。B型超声检查及CT.MRI可以作为肝硬化，肝胆结石，急慢性胆囊炎、脂肪肝等疾病的诊断依据。血生化中的血脂，血浆蛋白等指标亦可作为诊断脂肪肝，肝硬化的辅助诊断指标。检测血中胎甲球蛋白、碱性磷酸酶等指标，可作为初步筛查肝内肿瘤的参考依据。
但是，中医治疗的着眼点并不像西医治疗针对具体病灶和靶点，而是着眼于整个患病机体，针对患病机体所出现的症状进行干预与调整。一些时候，我们是不能用现代科学、现代医学解读中医的，中医的谛造者和传承者们，以其高超的智慧，创造并且丰富了一系列认识和干预（治疗）人体软件系统病变的方法，其中之一就是辨证论治。
而要辨证治疗，就必须注意把握其要点。
1、辨外感和内伤胁痛 外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。
2、辨胁痛性质 胁痛病性有虚有实。若胁痛以胀痛为主，走窜不定，时痛时止，随情志变化而增减，多属肝郁气滞，气阻络痹所致；若胁痛以刺痛为主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆闪挫所致者，为胁络受损，瘀血停着，若胁下可氧及癥块，触之坚硬者，多为气滞血瘀，瘀滞积久不散所致；若胁痛重着，痛有定处，触痛明显，伴口苦心烦，胸闷恶心，发热烦躁，或目身小便发黄，为湿热着蕴肝胆所致；若右胁痛如绞，痛彻肩背，或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫，多为砂石或蛔虫阻滞胆道，病属湿热；若出现胁肋掣痛，心急烦躁，口苦，尿黄，则为气郁化火；若胸胁胀痛，右胁痞肿，纳差，舌淡，苔白滑，脉弦迟，则为肝郁夹寒；若胁肋隐痛，心烦口干，伴头晕目眩，舌红少苔，则病属阴血亏损；若胁痛隐隐，但绵绵不绝，疲劳后可使疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉失养所致；若胁肋痛悠悠不休，遇劳加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，则属阳虚，肝络失养。
3、辨胁痛病位 肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄泻，为肝逆乘脾，位在肝脾；若胁痛牵引腰背，呈坠痛、隐痛，悠悠不休，遇劳而发，则由肝及肾，位在肝肾。
其次，胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。
另外，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。
所以，我们要采用辨证分型的护理。
3.1 气滞型 临床症状为胁肋痛以胀痛为主，痛及肩背，疼痛每因情志变化而增减。胸闷、纳呆、嗳气、口苦咽干、恶心欲吐、不发热或微热，舌质微红、苔薄白、脉弦滑或弦细。治法：舒肝理气。护理：调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饱食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。
3.2 血瘀型 临床症状为胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下见有块。舌质紫暗，脉沉涩。瘀结停滞，积久不散渐成块，舌质紫暗，脉沉涩属瘀血内停之象。治法:祛瘀通络。护理：慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾灸。
3.3 湿热型 临床症状为胁脘持续绞痛，阵发加重。腹肌紧张、拒按、恶心呕吐、口苦口干、恶寒发热、身目发黄、溲黄、便秘。舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清热利湿，舒肝利胆。护理：嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50～100mg肌注或穴位注射。如需手术，做好术前准备和术后护理。
3.4 肝阴虚 临床症状为肋胁隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩，舌红少苔、脉细弦而数。治法:养阴柔肝。护理:注意休息，起居有常，不妄作劳。饮食宜营养丰富、偏酸甘、血肉有情之物。忌辛辣、油炸、煎烤食品。保持情绪稳定，勿忧思焦虑。
【关键词】 发热; 血常规; H1N1
为有效应对甲型H1N1流感的传播，我医院门诊部设立发热分诊处，在2009年5月～12月期间接诊发热病例843余人，现选取469例进行回顾性分析。
1 资料与方法
我门诊2009年5月～12月发热分诊处接诊的体温≥37.5℃的患者，均按医院制定的发热分诊登记表进行登记并做相关的检查(资料不全的删去)，内容包括就诊时间、姓名、性别、年龄、体温、伴随症状(头痛、乏力、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、气促等)、流行病学史、居住地、联系方式、去向、血常规等。血常规分析患者的白细胞计数(WBC)、白细胞分类计数中的中性粒细胞(NC)及淋巴细胞(LC)。
2 结果
2.1 总体情况
469例发热患者中30～40岁2人，40～50岁7人，50～40岁5人，60岁以上4人，其余451人为16～29岁，占总数的96.2%。
2.2 体温
发热患者的体温最低者37.5℃，最高者40.5℃。37.4～37.9℃107人，占22.81%;38～38.9℃294人，占62.69%;39～40.5℃68人，占14.50%。
2.3 血常规
所有病例的WBC为4～22.7×109/L，NC为52.5%～99%，LC为1.6%～37.4%，结果显示：三项指标的改变均为单相，如WBC增高(>10×109/L)、NC增高(>70%)、LC降低(
转贴于 3 讨论
发热是临床最常见的症状之一，可由多种疾病引起。流感传播期间，在排除其它疾病的基础上，发热往往考虑为感染的表现。而血常规检验往往可以辅助细菌感染及非细菌感染的鉴别，指导抗生素的合理应用。
甲型H1N1流感传播期间我门诊发热分诊处接诊的469位病例，绝大多数为16～29岁的大学生(96.2%)，主要为中等度发热(38～38.9℃).血常规结果显示：随着体温的升高，WBC增高及LC降低人数增多，但此种改变不具有统计学意义(P>0.05);NC增高人数随着体温的升高而显著增多(P
甲型H1N1流感是一种新疾病，在其传播期间，大学生中出现发热爆发现象，医生多考虑流感病毒感染，而本研究表明，细菌感染总比例接近60%(NC增高59.06%)，而且体温越高，越可能存在细菌感染。这些结果说明：对于大学生这个特殊群体，在流感流行期间，血常规结果显示出相反的趋势，可能与大学生的生活环境、生活方式等有关，如生活空间密集、生活不规律、不注意休息、季节交替时不注意保暖等，都有可能使人体免疫功能下降，导致细菌感染或病毒合并细菌感染的机率增多，提示流感期间对大学生要密切关注，要加强对这一特殊群体的健康教育，采取有效的预防措施如集中发放预防性中草药煎剂，减轻对流感的恐惧心理，提高自身免疫力等，这对于流行性感冒的控制具有积极的意义。
参考文献
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492名重症病人护理质量评价结果分析 苏兰若
强化护理管理职能促进整体护理发展 朱禧庆
多媒体在《内科护理学》教学中的应用体会 孙茜
互补增值原理在护士排班中的运用 秦玉霞，李晓星，牛娟
下肢深静脉血栓形成的防治及护理进展 郭芸
老年心力衰竭患者的临床特征及护理 孙新
原发性痛风诱因分析及护理对策 丁爱琴，管文娟
胸腔内留置导管治疗结核性胸膜炎临床护理 陆云
泛发性脓疱型银屑病发热的观察与护理 唐方
特素联合化疗治疗恶性肿瘤毒副作用的观察及护理 张香琴，孙晓红，秦晶，刘凤霞
重症病人痰培养细菌分析及护理对策 徐凤玲
紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤患者的护理 许丽贞
健康教育在肿瘤外科中的应用 张月霞，张苏平
1例急性胰腺炎患者使用螺旋型鼻肠管的观察和护理 潘佳蔚
加强肠造口病人的心理护理提高术后生活质量 程秀玲
胃大部切除术后胃瘫的护理 芮红霞，张薇薇
儿童外伤性脾破裂非手术治疗的护理 薛贵芝
颈、胸、腹三切口食管癌切除术的护理 程蓉
冠脉搭桥病人术后早期活动的护理 杨慧琼，陈静
微创颅内血肿清除的护理 许家珠，杨中月
垂体腺瘤术后水电解质失衡的特点与护理 张莉，赵红文
去顶减压加带蒂大网膜包裹治疗成人多囊肾护理 金宗兰
儿童分泌性中耳炎鼓室置管术的护理 范会革，张秀者
黄斑裂孔性视网膜脱离注气术后护理 胡光凤，王敬，胡津津，张勇
健康教育对急性闭角型青光眼降眼压效果影响的观察 高福荣
婴儿抚触对婴儿情感发育影响的初步探讨 王凤英
1例肾动脉狭窄血管内支架成形术的病情观察与护理 汤玉霞
音乐护理在手术室的应用 杜娟
深部缝合穿针方法的改进 陈丽莉，章虹霞
建立医生习惯档案提高手术配合质量 王健，师艳琴
新法消毒与护理预防留置尿管患者尿路感染的研究 刘素娟，张来霞，郭云杰
经外周插管的中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理 袁国群，邱玉兰，陈庾章，杜丽，高永洁
日本手术室护理情况介绍 程莉
全国护士注册信息管理系统在护理部的应用 李慧
洁净手术室的标准与管理 区爱武，卢云媚，肖丽颜，梁晓敏
ICU潜在的医疗纠纷原因及防范措施 王召云，王兆芳，林惠珠
协和医院特需医疗部发热病人接诊防护 李元畅，王秋明
SARS病房护士的心理压力分析及对策 李晓辉
浅谈责任护士竞聘上岗与实施健康教育 谢晗飞
健康教育研究探讨 郭文洁
吸痰前有效拍背对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人吸痰效果观察 郭兵
人工肝单纯血浆置换的护理配合 费永秀
慢性呼吸衰竭病人氧气疗法的应用 吴秀银
1例肾小管酸中毒严重低血钾致呼吸心跳骤停救护体会 华桂珍
单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤围手术期的护理 朱红娟
亚低温治疗重型颅脑损伤病人常见并发症的监护 江锡环
胰瘘病人护理体会 黄建业，章亚琴，褚灵贤，薛丽君
经尿道内切开治疗尿道狭窄的护理 吕玉梅
重度吸入性损伤人工机械通气的护理体会 王芳
球后注射并发症的预防及护理 汪豆时，李红芹
用DACE治疗孔源性视网膜脱离的围手术期护理 余永美
眼底荧光血管造影的护理配合 裘玲芳
艾氟隆无痛止血绵用于鼻内镜手术后填压止血效果的观察及护理 宁琴
全程陪伴对分娩的影响 周爱华
多媒体技术在手术室带教中的应用 梁容，刘艳玲，区爱武，梁靖
急诊手术如何防治非典 田莳
影响鲎试验结果的相关因素及对策 张瑞明
周围静脉输注全营养混合液对外科危重病人的应用 张秀云，陶惠，胡爱平
煤矿工人尘肺结核化疗的健康教育效果分析 杜素芝
精神病病人家属探视需求调查与护理对策 罗玉兰，潘雪梅
1例多系统化疗副反应病人的评估与护理 刘绍金，李颖
1例阿斯匹林类药物引起急性肾功能衰竭的报告 邓蕉兰，周丽娟
1例大剂量MTX致皮肤重症多型红斑病人的护理 叶林会，陈燕
别嘌呤醇给药途径对氟脲嘧啶所致口腔炎的护理 龚萍，刘建红
环丙沙星静脉输液速度对局部皮肤的影响及护理 郑丽梅
应用评判性思维探讨护理程序在高等护理课程的优化设置 王雪琴
护理本科生实习综合能力测评办法探讨 万伟英，刘炎玲，王霞，王建宁，赵曼一
培养本科护生护患沟通能力的体会 李建萍，庄海花，张红燕
