时间：2023-08-03 17:29:36
发展妇幼卫生事业，做好妇幼保健工作是坚持以人为本促进全面发展的必然要求。是实现人人享有医疗卫生服务目标的重要措施。农村妇幼卫生事业的发展同经济社会发展，妇女儿童日益增长的健康需求存在很多不相适应的地方。如今，随着医药体质改革的深化，2010年九大公共卫生项目的实施，孕产妇保健，儿童保健已被列入公共卫生项目的重点人群。笔者就基层卫生院如何开展好公共卫生项目与儿童保健工作，结合近两年的工作体会谈一点粗浅的看法。
1 健全管理组织，完善管理制度
按照公共卫生项目方案的要求，乡镇卫生院成立儿童保健办公室，由妇幼保健人员、儿保医生和乡村医生组成。制定儿童保健管 理制度。高危儿管理制度、新生儿访视制度等。制定儿童保健绩效考核标准，乡镇卫生院设专人负责儿童保健工作，全面规范儿童保健服务。
2 建立儿童健康档案，做好基础材料存档，统计工作
按照国家九大公共卫生项目的要求，在项目的初始阶段，儿童保健办公室人员走村入户为辖区内常住0—6岁儿童建立健康档案。结果，初始阶段的资料统计表明，农村儿童接受儿童保健服务的不足，70%的儿童出生后没有做听力筛查，40%的儿童没有开展新生儿疾病筛查，有50%的儿童一年内没有测定血色素，40%的儿童一年内没有进行健康体检。儿童家长对于保健知识了解较少，70%以上的家长不知道儿童常见病对孩子健康的危害。但是，儿童家长对于儿童健康的期望值很高。
3 加强人员培训，配备相关设备
乡镇卫生院普遍存在儿童保健人员配备不足，专业知识缺乏，设备配备不到位等问题。首先要加强人员的专业知识培训，制定培训计划，做好乡，村两级专业人员的知识培训。如：利用妇幼保健例会机会，对乡村两级人员进行儿童保健技术、人际交流技巧等知识培训。购置相应的设备，如配备电子婴儿量床，体重计、电子评价器等。
4 以公共卫生项目为中心，以儿童保健服务的社会需求为目标，将儿童保健融入卫生院卫生服务内容
生院的儿保门诊在提供儿童生长，智力发育监测服务的同时，适时的免疫接种以及对母亲进行科学喂养，早期教育指导，意外伤害预防等。当儿童有病就诊时，除了提供诊疗服务外，也应针对疾病特点提供预防服务。如：呼吸道感染，腹泻的预防等。（2） 提供全程服务：儿童保健是从生命的孕育阶段到生命的结束所提供的全部服务，因此作为儿童保健这一生命准备阶段的服务内容，就要求帮助母亲选择最适当时间的受孕，未来的父母亲避免接触对胎儿有害物质，提供充分的产前保健，合理营养指导，直到健康安全的分娩婴儿，到小孩出生后的系统管理与教育。培养健康的生活方式，为儿童提供一个良好的生命开端。3.健康教育宣传：引导人们改变不良的生活习惯和行为方式，树立健康观念，提高自我保健意识，减少疾病，增进健康。针对妇女，儿童身心健康等问题，采用多种形式进行健康教育宣传。
5.公共卫生项目促进儿童保健工作的开展
5.1 公共卫生项目的实施，促进了儿童保健工作的开展。各地政府进一步重视农村儿童保健工作。一是将儿童保健工作作为公共卫生服务的重要内容纳入对基层医疗卫生单位的考核内容。二是在投入上给予倾斜，部分卫生院已经决定从公共卫生服务经费中划拨一部分用于儿童保健工作。三是乡镇卫生院负责人对儿童保健工作的社会效益、经济效益有进一步的认识。
【关键词】妇幼保健服务现状
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0054―02
了解璧山县妇幼保健服务体系的发展现状和技术服务情况，同时为妇幼保健机构建设和发展提供参考依据。妇幼保健机构坚持妇幼卫生工作方针，以群体保健工作为基础，面向基层，预防为主，为妇女儿童提供健康教育等公共卫生服务。但在机构之间、地区之间存在着妇幼卫生服务工作发展不平衡的现象。巩固所取得的成绩，进一步加强薄弱地区的妇幼卫生工作，拓展妇幼卫生的服务领域。
1资料与方法
1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。
1.2方法
1.2.1调查方法采用普遍调查和专项调研相结合的方法对全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行基线调查、收集全县所有乡镇卫生院的基本情况，包括资产、设备、人员等相关信息；另外，采用随机分层整群抽样方法抽取乡镇卫生院作为调查单位，设计调查表格、座谈纲目，并组织有关人员分赴抽样单位采取听汇报、座谈交流、查阅资料、现场察看等方式对乡、村妇幼保健工作开展专项调研。
2结果
2.1学历情况妇幼保健卫生技术人员40人，学历层次不高，大专学历人员占60.00%，其中中专占10.00%，见表1。
2.2 职称情况我县妇幼保健人员职称低，医士占42.50%，见表2。
2.3妇幼人员问题部分领导对妇幼重视程度仍然不够，重临床轻妇幼现象，妇幼人员收入与业务收入挂钩，妇幼人员存在工作情绪不愿意从事妇幼工作，兼职现象突出，责任感缺乏，非业务人员或未经培训上岗人员较多，儿保人员严重缺少，影响妇幼人员的工作积极性。产科医生缺乏，不能为孕产妇保健提供强有力的技术支撑孕产妇保健服务的提供，需要各个辅助科室的协作、配合和支持。但是，我县乡镇卫生院的产科医生缺乏，并且稍微好点的产科医生又调到县级机构。一般乡镇卫生院只有1个产科医生，中心乡镇卫生院有2-3个，广普、健龙卫生院没有产科医生。而且现在乡镇卫生院实行了绩效，做多和做少也没什么区别，医生都怕出事，大部分的乡镇都减少了接生量，致使80%以上的孕产妇都到县级医疗机构来生产了。村卫生室兼职妇幼保健工作无任何报酬，收入靠自收自支，无偿承担妇幼保健工作。
2.4妇幼保健工作设备落后医疗资源利用不够充分，我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备，以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。产科检查，大部分没有单独的产前门诊同妇产科一起检查，没有产床，胎心监护仪，辅助检查做不到，导致乡镇产妇大部分涌向县级医疗机构体检。
2.5妇幼保健队伍结构不合理人员结构不合理，技术水平不高。因此，服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求，直接影响了妇幼保健机构的经济效益和社会效益[2]。部分工作人员知识老化，孕产妇健康检查频次及分布在哪个阶段不清楚，必查项目和备查项目以及临床意义不清楚。儿童保健中体格发育评价和提供喂养指导不足是普遍存在的问题。县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了妇幼保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性。
2.6培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职妇幼保健人员近年参加培训少，妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均6人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。
2.7流动孕产妇、儿童保健系统管理率降低流动孕产妇、儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率、早孕建卡、孕产妇系统管理率和产后访视率的主要因素。流动儿童部分家长只重视计免，不愿体检，管理依从性低，其系统管理率低，服务人群增多，流动孕妇的早孕建册及系统管理，流动孕产妇、儿童的比例越大使得全县的孕产妇、儿童系统管理率降低。
3讨论
3.1妇幼保健经费投入不足目前我县乡村妇幼保健服务方面面临着工作经费投入不足、人员工资落实不了、待遇没有保障的局面。各机构靠业务收入补贴支出，制约着自身的发展。
3.2领导不重视此工作乡镇部分领导认为保健没有可观的经济效益，所以“重临床轻保健”，部分乡镇医疗机构无儿童体检门诊，体检设施设备陈旧，影响了儿童体检质量。
3.3妇幼保健队伍结构不合理基层妇幼保健工作人员兼职多、专业素质参差不齐、责任心不强、非本专业人员从事工作，导致有些工作不到位。一是信息统计工作不理想，报表错误多；二是孕产妇系统管理有难度，仅靠一名保健人员无法完成孕产妇管理任务；三是儿童保健工作薄弱，无专职儿保医生、儿保知识缺乏，导致儿保质量多年无法提高，不能适应现阶段儿童保健工作。
3.4专业知识缺乏，整体素质偏低已远远不能满足当前孕产妇、儿童保健工作的需要。低学历多，待遇不能落实，难以留住和引进人才，以至妇幼保健人员素质低，继续医学教育投入不足，特别是外出学习、参加市级以上学习班机会很少，并且上级组织的业务培训也很有限，从而造成儿童保健人员知识更新慢，知识老化，服务能力偏低的局面。队伍的整体素质低下，人员结构不合理，技术水平不高。因此，服务能力不能满足广大群众日益增长的医疗保健需求，直接影响了妇幼保健服务的经济效益和社会效益【1】。
3.5基础设施薄弱，设备陈旧乡镇卫生院基础设施建设缓慢，设备普遍不足，大部分检验设备陈旧，质量不高，影响服务能力。乡镇医院的收入大都于支付职工工资，没有能力淘汰更新，且老化现象严重很难适应目前妇幼保健工作的需要。
4对策
4.1加强领导，政府重视与支持强化公共卫生意识。长远规划逐步落实固定、专职妇幼人员、加强对妇幼卫生工作特别基本公共卫生、重大公共卫生工作的资金、设备和人员的投入，激发服务意识和工作热情。按社区人口规模配足社区卫生服务中心的妇幼卫生人员，各卫生服务站和村卫生室至少配备一名女性医生或保健员，主要承担产后访视工作，解决目前大多由乡卫生院和中心完成入户访视，但由于路途远，居住分散，人员不足导致产后访视率均不达标的现象。
4.2加大对妇幼卫生硬件设施的利用率。设备和技术等方面的交流与共享，对于新业务的开展，我们针对性的采取以下措施，即在提升对妇幼保健工作重要性认识的基础上，重视妇幼保健队伍的稳定和健全，并在业务上加强培训和有针对性的指导，严格控制质量，以及加强了乡镇卫生院在设备和技术等方面的交流与共享。能开展辅助检查的地区一定要开展辅助检查，开展必须检查项目，增加对孕产妇和儿童健康管理基础设备的投入，将基础设备和人员纳入目标检查必须条件。保证妇幼人员稳定。减少人员的变动，新上岗人员需经培训后上岗，确保妇幼卫生工作的连续性。
4.3开展业务培训与进修。继续对基层妇幼人员的进行短欺业务培训，分批次进行进修实习，考核后上岗，以提高业务知识水平，提高服务质量。开展专题培训、操作培训、不同人员分类培训，特别要加强适宜技术的培训。
4.4加强流动人口妇幼保健工作应从健康教育入手。针对流动人口保健意识淡薄等特点，应采取多渠道、多部门、多形式的健康教育方式进行儿童保健知识宣教，有针对性的进行健康教育，提高家长对儿童保健的认识，积极配合或采取主动的儿童保健行为。
针对流动人口经济水平较差，在社区开展经济实用的基本保健服务，应进一步探讨外来儿童的管理模式，制定相应的管理办法提高服务的可及性。有计划的宣传外来儿童卫生保健知识，有针对性、有重点地开展流动人口妇幼保健知识大型宣传、咨询、义诊、竞赛等活动，在社会上营造加强流动人口妇幼保健工作的氛围。
4.5提供妇幼保健服务的医疗机构也应当强调服务的社会效益，同时也应重视妇幼卫生服务的经济效益【2】。妇幼保健服务是国家为保护和促进妇女和儿童的健康，提高出生人口素质，提供妇女保健、儿童保健、生殖健康等技术服务，开展妇幼保健、生殖健康的科学研究、健康教育、培训和妇幼卫生信息监测等而设立的专业。为降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率方面作出了重大贡献【3】。
参考文献：
[1] 孙汉军.医院服务质量与服务价值的思考.重庆医学，2004，33（9）：1315.
【关键词】健康教育；计划免疫；目的；实施效果
根据国家规定免疫程序的计划免疫工作，是指有计划利用疫苗预防接种，增强人群免疫力，尤其是儿科的保健基础，对于降低感染性疾病、控制儿童并发率、死亡率，具有十分重要的意义。健康教育作为计划免疫工作的有效促进手段，在临床上应广泛推广。笔者选取医院所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长1800例，以各种形式给予免疫健康教育，旨在探讨健康教育应用于计划免疫工作的目的与实施效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长2800例，其中男性700例，女性1100例，年龄25-72岁，平均年龄38.4±7.8岁，文化程度：1150例大专及以上、550例中学及中专、80例小学、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接种前仔细收集家长基本信息，主要包含计划免疫的一般情况、认知水平，制定针对性的宣教形式。向儿童家长、产妇详解而儿童多发性疾病、常见性疾病的预防及治疗方法，同时宣教一些传染性疾病的流行特点、注意事项等。通过画报、网络、图片、宣传册子、照片等形式，给予针对性健康教育，介绍计划免疫基本知识给家长，根据不同年龄段，介绍各种免疫基本信息、接种方法，以使家长了解接种重要性[1]。
1.2.2接种时在接种时，向家长详解有关疫苗接种适应症、禁忌症、疫苗名称、接种时间、接种作用、注意事项，以及接种后会出现不良反应和处理方法。同时，需告知家长应在儿童身体处于健康水平条件下，方可进行接种疫苗，获取家长配合，提高接种率，防止促发副反应。
1.2.3接种后完成接种后，当天给予儿童充分休息，不洗澡、多饮水，仔细监测儿童体温变化、局部反应。如果儿童体温大于38.5摄氏度，可服用退热药物。若出现轻微局部反应，无需给予特殊处理。若出现严重局部红肿，可采用干净毛巾进行热敷，如症状无变化甚至加重，应及时就医，防止出现不良反应[2]。
2结果
经过全方位的健康教育，家长、儿童的配合实施，提高了家长计划免疫知识的主动性，了解疫苗接种的禁忌症与适应症，以及接种可能出现的不良反应，实现预期目的。儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
3讨论
因生长发育关系，儿童的机体、免疫系统等均无发育完全，属于传染病易感人群，对于传染病的预防，最有效的方法即及时接种疫苗。疫苗接种指将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。近年来，随着疫苗接种技术的进步，接种后保护率达92%以上。然而大多数儿童家长缺乏对计划免疫的相关认知，仅接受I类免费疫苗，对于非规定类、接种率较低、费用较高的II类疫苗，主要呈现一种不支持、不理解的状态，许多家长持有一种有病现治、无病不防的态度。例如，有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。所以，对于所有家长，特别是儿童母亲、育龄期妇女、孕产妇，实施计划免疫健康教育，具有十分重要的意义[3]。
健康教育的目的：①通过多样化健康教育形式，提高免疫接种率。设立疫苗知识宣传栏、宣传牌于计划免疫候诊厅，可使家长直观化的了解接种疫苗的禁忌症、适应症、年龄范围、时间范围、接种后不良反应与处理方法。同时，利用宣传单的形式发放给家长，可使家长了解接种的重要性。接种儿童加重可能是老年人，应强化口头指导教育，在接种疫苗前，向老年人细心讲解，以提高接种工作的配合性、主动性。②强化流动儿童家长健康教育，保证疫苗的及时接种。因我国城市流动人口较大，增加了计划免疫的难度。因此，计划免疫人员熟悉、掌握辖区内流动儿童情况，做好相应的记录，定期到家发放接种疫苗的相关知识手册，并向家长细心讲解传染病的预防知识，使其了解接种疫苗作用，提高疫苗接种主动性、接种率、及时率。③通过加强计划免疫人员健康教育培训，提高健康教育的效果。在常规培训中纳入健康教育培训，每周开展业务学习，选择不同方式，轮流培训每一个计划免疫人员，向其培训健康教育工作方法、相关知识，不断更新知识，要求培训人员作出学结，鼓励提倡合理化建议。疫苗接种存在途径差异，对于接种针头类型、针头大小、接种部位、接种角度、接种深浅等，均有严格要求。例如，在接种百白破疫苗时，若接种部位太浅、疫苗不均匀，极易导致无菌性化脓感染。在接种卡介苗疫苗时，若误注入肌肉、皮下，极易导致局部淋巴结肿大、局部脓肿等。因此，在计划免疫的实际工作中，必须加强健康教育，同时加强三查七对，严格按照操作规程进行接种疫苗，避免发生疫苗错种、漏种、误种献血，降低医疗事故发生率[4]。
健康教育的实施：健康教育是指有计划、有组织、有系统进行社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为、生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，健康教育的核心是教育人们树立健康意识。接种疫苗健康教育工作是由社会不同结构的成员组成：接种疫苗人员、家长、政府、群众等等，同时存在各种文化程度差异，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，在接种疫苗工作中实施健康教育，是利用各种宣传手段，如宣传栏、宣传手册、口头宣教等形式，使儿童家长可提高对疫苗接种的认知，充分了解接种疫苗的重要性，从根本上解决接种率、及时率等问题[5]。在本组实验中，经过分析后得知，儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
综上所述，针对计划免疫工作，实施健康教育，目的在于提高接种率、接种及时率，可提高儿童的接种率，降低传染病发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈晓艳，岳秀艳.健康教育入社区提高儿童计划免疫质量[J].现代预防医学，2008，35（11）：2047-2048.
[2]陈伟，朱向军，高志刚，等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查[J].中国妇幼保健，2008，23（4）：466-468.
[3]张兴玉.系统化健康教育在儿童计划免疫中的作用研究[J].现代预防医学，2005，32（9）：1109-1110.
全面提高妇幼卫生工作质量
——***市妇幼卫生工作经验交流材料
妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，发展妇幼卫生事业，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，对于保障妇女儿童健康、提升人口整体素质、提高人均期望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有十分重要的作用及意义。2010年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的共同努力下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为发展战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童健康水平稳步提高。现就我们在工作中总结的经验汇报如下：
一、妇幼保健机构现状
1、基本情况：***辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行保健管理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。
2、机构和人员：全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。
市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼人员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网基本健全。
二、承担的公共卫生妇幼工作任务
1.妇幼保健业务技术指导。对全市妇幼保健工作进行指导和管理；
2.妇女儿童健康状况监测调研。负责全市孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息收集、质量控制和汇总上报;
3.授权执法。是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相关政策、技术规范及规章制度；
4.基层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。承担全市母婴保健技术、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;
5、妇幼卫生项目管理。承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院分娩、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。
6.全市孕产妇与新生儿高危重症抢救。组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;
7、妇幼卫生信息管理。承担着各种妇幼卫生信息表格设计、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;
8、妇幼健康教育。规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教育与健康促进工作；
9、社区医疗保健服务。指导社区开展基本公共卫生服务及两个系统管理；
10、妇女儿童疾病防治。开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿健康的公共卫生事件。
三、公共卫生妇幼工作开展情况
坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻妇幼卫生工作方针，坚持妇幼卫生的公益性质，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生服务为目标，以完善妇幼卫生服务体系为核心，以解决妇女儿童健康突出问题为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作均衡发展，切实体现妇幼卫生服务的公平、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业健康协调发展。
（一）妇幼卫生工作落实情况
针对承担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化管理的模式，每项工作根据项目化管理与实施要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量逐步提升。
1、健全完善基层妇幼保健网络体系。一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级 646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼人员的工资待遇。二是在全市范围内开展孕产妇死亡监测，抽取4个县24个乡镇37万人口作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。三是建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中心。五是建立健全了妇幼卫生信息网络。六是建立了市、县、乡三级例会制度。即：每年4季度召开本年度孕产妇死亡评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿死亡评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展情况进行交流、解决工作中存在的问题，促进了基层保健工作质量提升。
2、狠抓基层妇幼人员培训。采取分类举办专业培训班、临床进修、专家驻县等方式加强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业领域的人员培训，在市妇幼保健院建立了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级人员培训基地。一是对全市乡镇妇幼人员进行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。二是每月举办一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。三是邀请国家或省级专家，每年至少举办一期产、儿科国际学术交流会。四是不定期举办新知识、新技术培训班。五是每年免费接收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。2010年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。为县级医疗保健机构培养了一批学科带头人。
3、深入开展妇女儿童健康状况监测。一是在全市范围内开展了孕产妇死亡监测。二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量进行质控。三是坚持孕产妇和新生儿死亡评审制度不间断。2010年监测结果显示：全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国家平均水平。出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。
4、大力实施妇幼保健业务规范化建设。在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。一是在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。
5、强化妇幼保健信息管理。一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员参与的信息网络小组。二是实行了专人管理制度。人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变动必须经县卫生局、妇保院同意。三是制定完善了市、县、乡、村四级妇幼保健人员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。四是统一设计了乡、村两级规范化报表。五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。六是建立考评机制。一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的问题反馈给相关县区，督促各县区加快信息质量提升速度。七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿进行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。
6、扎实开展业务帮扶和指导。除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院进行团队式帮扶。2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院进行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风进行对口帮扶；2010年对陇县、千阳县妇幼保健院进行团队式帮扶。
7、依法严格管理母婴保健专项服务。一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2010]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证管理。2010年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。
（二）公共卫生项目执行情况
针对承担的24个项目，按照项目工作课题化管理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人负责项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实施等课题化管理模式，使项目工作质量逐步提升。
1、认真落实公共卫生妇幼项目。一是重大公共卫生项目成效显著。农村孕产妇免费住院分娩项目2010年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目标任务。育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发现乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者进行了治疗随访。超额完成省厅项目年度工作任务。二是基本公共卫生项目进展顺利。孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2010年4月1日启动以来，为了方便群众，提升项目服务质量，实行孕期保健服务全市一卡通。先后为全市67137名0-36个月儿童提供了基本公共卫生服务，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了基本公共卫生服务，占应服务人数的77.84 %。三是国家“降消”工作稳步前进。抽取9名市级医院副主任医师，按照分片包干的方式，派驻十二县区，对项目县进行技术指导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心建设，畅通产科急救绿色通道。2010年项目各项指标完成良好，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。
2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。对社区妇幼工作人员进行培训与带教，指导社区开展基本公共卫生服务、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及健康教育进社区等服务。2010年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实施为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单位为基础，以街道办事处、社区卫生服务中心为枢纽，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。2010年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。均较2009年有小幅上升。
3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传活动。市妇幼卫生项目办公室采取制作统一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报健康养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方式宣传项目相关内容，扩大了项目宣传的覆盖面。二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。加大项目宣传力度，提高项目知晓率。
4、加强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。信息工作是妇幼保健工作的重要组成部分，也是反映项目运行情况的主要依据。一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2010年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2010年各项妇幼卫生信息进行了详尽的培训。二是11月3日就重大公共卫生网络直报系统通过多媒体演示、现场操作等方式进行了系统、直观的培训。通过培训，提高了我市妇幼卫生信息人员的业务能力，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提升。
（三）其他工作开展情况
1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健服务能力。为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童健康体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。
2、不断启动新项目，丰富妇幼保健工作内容。一是按照省卫生厅工作安排，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料调查工作。二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不断上台阶。
3、及时启动新生儿死亡评审工作。一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全组织机构，明确各级职责；二是对市、县评审人员进行培训；三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿死亡评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。市妇幼卫生项目办公室于 6月9日召开了全市新生儿死亡评审会，在全市死亡的新生儿中选取典型疑难和有共性病例，按照卫生部评审要求，从个人家庭及居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门三个环节的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面进行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。对评审结果进行通报，并就今后全市评审工作和强化干预措施进行了安排。
四、存在问题及困难
1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。近年来的监测资料显示：妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于全国平均水平。
2、孕产妇和儿童死亡率下降出现平台。孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、妇幼保健事业投入严重不足。市本级工作经费每年缺口 2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。
4、妇幼保健人员待遇差，工作积极性不高。
5、公共卫生工作经费落实不到位。
（新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002）
摘要：当前，我国农村留守儿童问题已经成为不可忽视的社会问题。农村留守儿童大多存在各种各样的心理问题，乡村教师作为农村家长最为信赖和敬重的人，能够获得有关留守儿童的第一手资料，在维护其心理健康方面负有重要职责，并且能够发挥关键作用。
关键词 ：乡村教师；留守儿童；心理健康；维护
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.052
中图分类号：G456 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2015）01—0116—02
收稿日期：2014—08—08
作者简介：艾小青（1985— ），女，河南洛阳人。新乡医学院第二附属医院，助教，硕士，研究方向：精神应激与心理治疗。
朱建立（1983— ），男，河南商丘人。新乡医学院第二附属医院，助教，硕士，研究方向：心理治疗。
在我国，城市化进程的加快带来了日益频繁的人口迁移和流动,越来越多的农民背井离乡,进城务工。在此背景下，出现了一个备受社会关注的特殊群体——留守儿童。留守儿童是指其父母一方或双方外出打工，而自己留在农村生活，并需要其他亲友照顾，年龄在16岁以下的儿童。［1］他们一般与自己的隔辈亲人，甚至是父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。［2］农村留守儿童问题已经成为不可忽视的社会问题，不仅给乡村教育的发展带来很大困难，也对乡村学校的心理健康教育提出了重大的挑战。
一、留守儿童存在的心理问题
（一）学习方面
由于缺少父母的监督，留守儿童学习时缺乏必要的家庭教育氛围。委托的监护人由于年老体弱、文化水平较低等原因，无法对孩子进行个性化的辅导，难以尽到全面的教育职责，因此，只有少数留守儿童成绩优异，多数留守儿童的学习情况不容乐观。［3］例如，没有明确的学习动机，没有强烈的进取心和求知欲，学习习惯较差，自制力弱。在学习遇到困难时，他们难以承受较大的压力，容易造成学习兴趣的缺失，有的甚至产生学校恐惧症、逃学、厌学等问题。
（二）生活方面
留守儿童正处于身心发展的关键时期，由于长期被托养或寄养，被老人溺爱或者亲友疏于管教，加之其自我控制能力弱，容易养成不良的生活习惯，具体表现为不讲究卫生、挑吃挑穿、乱花钱、过多食用垃圾食品造成营养不良等。农村自然环境的特殊性又容易导致留守儿童受到溺水、触电、车祸等意外事故的伤害，甚至危及生命安全。
（三）性格方面
留守儿童缺乏父母的保护，委托监护人的疏于照顾可能导致其经常被同学、邻居的孩子欺负，被欺负的儿童容易产生心理阴影。他们或者默默忍耐，形成了自卑、怯懦、恐惧的心理；或者奋起反抗，发生打架、斗殴等行为，这既不利于儿童的健康成长，又会造成不良的社会影响，甚至危害校园安全。父母外出打工使留守儿童产生了强烈的失落感和被抛弃感，相当多的孩子长时间地回避社交，性格变得愈加孤僻，部分孩子表现出抑郁、自卑情绪，内心封闭，不合群，更有孩子存在情感脆弱、焦虑不安、缺乏自信心等问题。［4］
由于家庭生活的不完整，留守儿童需要学校给予更多的指导与教育，需要通过教师以及集体的温暖来消融亲子关系缺失对其人格健全发展造成的影响。在农村地区，学校是家长最为信赖的教育孩子的场所，而教师格外受到家长的敬重，因此，除了家庭，学校对于留守儿童的教育也负有重要职责。乡村教师由于其工作岗位的特殊性，在教学实践中会接触到形形色色的留守儿童，获得第一手资料，因此，维护留守儿童的心理健康是其职责所在。
二、乡村教师维护留守儿童心理健康工作的实施
乡村教师要做好留守儿童的心理医生，就必须具备一定的专业知识与实践技能。然而，城市中小学校在心理健康辅导方面的师资力量尚且短缺，更何况教育资源匮乏的广大农村地区了。这就需要上级教育主管部门对乡村教师进行相关的专业培训，只有做好了教师的心理健康教育培训，才能最终将留守儿童的心理健康教育工作稳步地开展起来。
（一）用心关爱留守儿童
没有爱，就没有教育。在教育过程中，
乡村教师
除了要运用科学的方法，还应给予孩子无微不至的关怀，应更多地关注留守儿童的生活，密切关注其思想动态。乡村教师应多与留守儿童谈心，努力走进其内心世界，了解他们在想什么，使其充分感受到教师的关爱，进而对教师产生信任，并在教师的关爱和指导下，养成良好的生活习惯，树立正确的人生观、价值观、世界观。
（二）利用集体的力量
环境对个体的行为有着潜移默化的影响。学校是留守儿童学习、生活的重要场所，乡村教师可以在学校中担任“代理家长”、“爱心妈妈”等角色，对留守儿童进行看护和辅导。看护的具体内容包括对儿童的日常行为表现、情感表现、学习表现等的关注。辅导的内容包括课后作业、心理诉求等。也可以将留守儿童组织成一个小团体，使其在学习、生活中互帮、互助、互学、互进。
（三）与家长或委托监护人互动
外出打工的父母很难做到与孩子及时、有效地沟通，而教师又是他们较为信赖的人，因此，乡村教师要经常与孩子的父母或者委托监护人联系，通过电话、邮件、上门家访等方式告知其孩子的动态，与其交流孩子的学习和心理健康情况，提醒家长或委托监护人经常与孩子进行沟通和交流，使留守儿童感受到家庭的关爱。
三、乡村教师开展维护留守儿童心理健康工作时应注意的问题
留守儿童往往会产生各种各样的心理问题。虽然已经有教师开始留意，并在生活和学习上给予他们格外的关注，但要从根本上解决其心理问题，需要政府乃至全社会齐心协力，统筹规划。此外，乡村学校的心理健康教育应注重与学生的实际心理健康问题相吻合，因此，不同于城市学校心理健康教育的课程设置，应有其特殊模式。
如前所述，缺乏专业的心理健康教育培训也是乡村教师面临的职业困惑。然而，心理健康教育培训不是一蹴而就的，并且很难收到立竿见影的效果，学校应建立相应的机构，制订长期、合理的规划，确保培训工作长期、有序、有效地开展。心理健康教育培训是一项复杂的工作，依靠一两次培训无法解决根本问题，要改变以往只重视短期培训、将心理健康教育作为其他培训的附加课程的做法，必须制订切合本地实际的长期规划，比如，建立地方教育心理学协会，将其作为培训平台，对心理健康教育师资引进、培训计划、经费投入、培训实施等进行整体的规划，将心理健康教育培训规范化。
另外，课业负担重、在实践中难以全面兼顾也是乡村教师工作的障碍之一，因此，学校引进专业的心理辅导教师或许是解决之道。
［
参考文献］
［1］陈燕.农村留守儿童问题调研报告［N］.人民日报，2004，10，20.
［2］殷向东，朱明山.农村留守儿童教育社会支持体系的构建——基于皖北农村留守儿童教育问题的调查与思考［J］.中国教育学刊，2006（2）.
［3］胡枫，李善同.父母外出务工对农村留守儿童教育的影响——基于5城市农民工调查的实证分析［J］.管理世界，2009（2）.
为按时按质完成中医药健康管理服务建档工作任务，在2016年的基础上，我院召开了中医药健康管理服务建档工作培训会议，会议采取以会带训的方式对全乡乡村医生和卫生院部分医务人员及公共卫生科工作人员进行培训。
本次建档工作卫生院总结以往的工作经验，由卫生院组织，乡村医生配合组成两个工作组，采取以整村推进、先集中建档后查缺补漏的工作方法，确保建档对象无漏建、重建现象。在建档工作中要求:一是乡村医生务必按照要求认真组织人员并参与中医药建档工作的开展；
二是卫生院工作人员对建档工作认真负责，确保建档工作质量；
三是以往未建档的老年人和0-3岁儿童一律建立居民建立档案和中医药健康管理建档工作一同进行，确保各种表格的完整性。
中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我院贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
截止2017年7月10日，全乡老年人中医药健康管理服务已辨识544份，覆盖率达到28%以上。高血压中医药健康管理服务267人，糖尿病中医药健康管理服务167人；0-36个月儿童中医药健康管理已服务110余人；孕产妇中医药健康管理已服务25人。
下一步我院将进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势，以健康教育、社区义诊、入户随访等多种形式，加强老年人、儿童及亚健康人群等重点人群养生保健行为干预和健康指导，将中医药健康教育活动持续开展下去贡献一份力量。
首先，对各位领导前来我县检查指导工作表示热烈欢迎！下面，我就妇幼卫生和社区卫生工作情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
县妇幼保健站始建于1973年，地处镇下集141号，占地面积2800平方米，建筑总面积达1000平方米，业务用房720平方米（400平方米属危房）。全县共有县、乡医疗单位27个，其中乡镇卫生院18所，县级医疗单位3家，疾控中心、妇幼站、新合办、卫生监督所、地病办、红十字会办公室各一个。开展妇幼保健工作的20个，村妇幼保健员217人，乡妇幼专干20个。全县共有7岁以下儿童21478人，3岁以下儿童7916人，育龄妇女（15岁—49岁）74233人，已婚妇女数98927人。县妇幼站现有职工12名，其中：中级职称3名、初级3名、员士级2名、后勤人员3名、管理人员1名。主要医疗设备有b超、心电图、妇科光热复合治疗仪、半自动生化分析仪、尿十项分析仪、制氧机、多普勒胎心诊断仪、听力筛查仪、多功能产床等。设有儿保、妇保、婚检、放射、检验、计划免疫、健康教育、信息统计、新生儿疾病筛查等业务科室。
近年来，妇幼保健站共实施了“爱幼中心”项目、国家“npa”项目、“农村接生员培训”项目、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、“-周期农村初级卫生保健”项目、出生缺陷防治项目、恒天然乡村健康项目等七个项目，各类项目的实施使妇幼工作得到了长足发展。县妇幼保健站紧紧抓住项目的实施，围绕“降低孕产妇,婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，提高妇女儿童健康水平”这一根本目的，加强了孕产妇、儿童系统管理和死亡监测，进一步强化乡、村两级妇幼保健网络建设，使全县的妇幼保健工作迈上了一个新台阶。全县孕产妇保健覆盖率达99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕产妇死亡率控制在32.13/10万，比的131.3/10万下降99.17/10万；孕产妇系统管理率达93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率达94.3%，比的55.1%上升39.2%；五岁以下儿童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;婴儿死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕产妇管理率达100%，高危住院分娩率达100%，危重孕产妇抢救成功率达98%，有力地保障了全县广大妇女儿童的身心健康。
二、重点工作完成情况
（一）重大公共卫生项目
1、农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目。一是制定方案、明确任务、实施承诺管理。先后制定了两个项目的实施方案和督导评估方案，方案进一步明确了年度工作目标，即：孕产妇死亡率在的基础上下降1/4，新生儿破伤风发病率控制在0，孕产妇住院分娩率达87%；消毒接生率≥96%，产前检查覆盖率≥90%，5岁以下儿童死亡率＜11‰；县、乡医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率96%。同时，调整了项目领导小组和项目业务技术指导组成人员，并于4月份召开了工作会议，与各医疗卫生单位签定了《县妇幼卫生目标管理责任书》，进一步靠实了工作责任，从而保证了项目各项工作的顺利实施；二是认真开展孕产妇摸底登记。乡、村两级妇幼保健人员摸清了孕产妇基本情况，特别是对外出务工孕妇和计划外怀孕妇女进行了摸底登记，将其纳入系统管理；三是农村住院产妇得到了全面救助。继续实行住院分娩限价政策和项目补助经费“垫付”制，并对救助对象进行公示。各医疗单位严格执行住院分娩限价标准：县级医疗卫生单位剖宫产元/人、平产800元/人；乡镇(含中心卫生院)平产600元/人。通过限价接生，实现孕产妇在乡镇卫生院住院分娩免费，在县级医院住院分娩低收费，达到减轻农民负担的目的。截至现在，全县产妇3132人，住院分娩2959人，补助产妇2390人（其中：剖宫产、残疾救助107），救助率80.8%，救助资金92.51万元。（剖宫产、残疾人救助55650元）。四是加强业务培训，提高服务技能。先后选派2名业务骨干参加了省项目办举办的培训班，选派县、乡两级妇产科人员2名到省级医院进修，共举办各类培训班6期，累计参加533人次，县乡级人员“三基”考核合格率为95%。各乡镇坚持例会培训制度，每两月举办一次村级保健人员培训班，共举办培训班4期80班次，共培训868人次。所有培训均有计划、有安排、有总结，学员有笔记，教员有记录，班后有问卷。五是充分利用乡镇卫生院建设的有利时机，从房屋、设备、人员等方面对全县产科建设进行了标准化建设，对急救药品和设备以及消毒隔离工作进行了重点管理和加强。各医疗单位成立了由院长担任组长的孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇的急救。县、乡两级急救网络严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度，确保了孕产妇急救绿色通道的畅通。成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为100%。继续推进医疗保健机构产科规范化建设，健全和完善了产科急救“绿色通道”。共成功抢救危重孕产妇25例，抢救成 功率为100%；六是进一步落实孕产妇系统管理，加强了高危妊娠筛查、追踪管理。高危孕产妇204例，管理高危孕产妇204例，高危孕产妇管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%，农村高危孕产妇住院分娩救助100%；七是坚持每季度对全县各乡镇项目工作进行督导，及时发现和解决问题，并对检查结果给予全县反馈和通报。去年共下乡监督指导4次，乡妇幼人员共下村监督指导120次。八是广泛宣传，营造氛围，促进全民健康教育。根据项目要求，我们积极推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式。先后制作广告牌2块，电视宣传20余次，印发宣传资料4种1万余份，刷写了36条永久性标语，办项目健康教育宣传栏9期、黑板报6期。
2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。按照《县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求,我们与计生密切配合，继续强化预防出生缺陷的各项工作，进一步规范发放流程，加强督促检查，加大健康教育宣传力度，使育龄妇女健康教育覆盖率达89%以上，知识知晓率达76%以上。全县共计为育龄妇女免费发放叶酸7332瓶，叶酸投服3349人，叶酸服用率达到89.2%，叶酸服用依从2431人，依从率达到72.6%。随访人次数2425人，知晓人数1908人，知晓率为91.3%。
（二）职能工作开展情况
1、新生儿疾病筛查和婚前医学检查工作情况
一是新生儿疾病筛查工作运转良好。我县将新生儿疾病筛查工作纳入了重要议事日程，召开了相关会议，制定了工作方案和实施计划，新生儿疾病筛查工作全部集中到妇幼站统一采血，统一管理，进一步提高了血片质量。全县活产数3138人，新生儿疾病筛查2926人，筛查率达93.24%，筛查出1例笨丙酮尿症患儿，患病率为0.034%；听力筛查2894人，筛查率92.22%，未检出有听力障碍患儿。
二是婚前保健工作更加规范。全县婚前医学检查应查3502人，实查2644人，婚前医学检查率75.11%；检出疾病人数75人次，疾病检出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，严重遗传病2例，提出暂缓结婚医学意见6人，对检出疾病者，进行了有针对性的婚前医学指导。对进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放叶酸投服知识要点、准妈妈须知、中医药孕产妇保健等宣传资料。
2、“三网”监测和信息统计。根据《“三网”监测方案》，我县对各乡镇妇幼专干举办了妇幼信息培训两期培训班，培训人员20人。各医疗机构基本能够及时规范的上报“三网”监测及各类妇幼卫生报表，对上报的妇幼卫生指标每季度进行一次质量控制，防止漏报和错报，确保各项数据的真实性、准确性、时效性、科学性和完整性；二是在全县医疗机构建立孕产妇及儿童死亡、出生缺陷、出生上报制度，规范了医疗机构相关登记，统一了全县各类基层妇幼卫生相关登记的表卡，规范了信息资料的管理；三是制定了妇幼专干考核管理办法，实行乡镇妇幼卫生工作年度考核，坚持县、乡两级妇幼专干例会制度和以会代训制度，不断提高我县妇幼人员业务素质；四是要求各医疗单位按时、准确上报各种信息报表。
3、积极开展多种形式的健康教育，提高群众自我保健意识。
今年，我们与计生、妇联、民政部门紧密配合，充分利用电视、广播，悬挂横幅、张贴宣传标语，印发宣传单，刷写墙体宣传标语、举办专题讲座等多种群众喜闻乐见的形式，进行“降消项目”、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等相关知识的健康教育活动，开展了孕产妇保健、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等内容的咨询工作。累计举行大型宣传活动30次，举办健康教育大讲堂5次，发放宣传资料8万余份，悬挂横幅36条，制作广告牌16块，电视宣传8次，办宣传栏5期、黑板报5期，刷写永久性标语16条。并对每个作新筛的新生儿发印有生“健康宝宝，幸福家庭”的宝宝服一套，通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作起到了积极的推动作用。
4、孕产妇保健工作。全县产妇总数为3132人，活产数为3138人，产前检查3125人，产前检查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危产妇住院分娩204人，高危产妇住院分娩率100%，产后访视3103人，产后访视率98.9%，孕产妇系统管理3103人，管理率98.9%，孕产妇死亡率31.9/10万，新生儿破伤风发生率0%。
5、儿童保健工作及托幼机构管理。全县7岁以下儿童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5岁以下儿童14244人，3岁以下儿童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活产数3138人，5岁以下儿童死亡率11.5‰，其中婴儿死亡率11.2‰，新生儿死亡率10.8‰。按照《托幼园所、幼儿园卫生保健管理办法》及《甘肃省托幼园所卫生保健管理实施细则》，对全县29所幼儿园的2835名幼儿全部进行了健康检查、营养评价、肝功和血色素化验。检出龋齿1705人，沙眼874例。
6、儿童计划免疫工作。在每月认真开展摸底调查的基础上，将每月3-5日确定为计划免疫工作日，对所有适龄儿童进行各类疫苗的预防接种，接种率达98%。
7、积极开展岗位练兵技术比武活动，孕产妇和新生死亡评审工作。去年七月份举行了一次全县助产人员技术比武大赛，评选出两个岗位能手。每季度对孕产妇和新生儿死亡情况都进行一次评审，去年共开展死亡评审四次，并将评审结果上报市妇幼保健院。
8、强化督导，加强培训，努力提高各级保健人员的工作水平。今年，我们对全县乡镇卫生院妇幼卫生工作进行了六轮督导检查，乡对村督导累计96次。督导通过听取汇报、查阅资料、核实数据、入户调查等形式，从项目组织、资金管理、健康教育、动员住院分娩、叶酸投服随访、产科标准化规范化建设、高危孕产妇筛查动态管理、畅通“绿色”急救通道等方面进行全面的督查，督导过程中对发现问题及时进行了现场指导，给予纠正。同时，对妇幼专干、村保健员所负责的乡、村孕情进行动态监控，加强对高危孕妇的动态管理和跟踪随访。针对产科出血、新生儿窒息、出生缺陷等严重威胁妇女儿童身心健康的问题，我们结合“降消项目”、出生缺陷防治项目、新生儿疾病筛查等妇幼卫生重点工作，共举办培训班4期，培训人员妇幼人员633人次，进一步提高了妇幼保健人员的业务素质，县、乡级妇幼人员“三基”考核合格率为95%
三、社区卫生工作
根据《县促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则（试行）》的文件精神，参照《国家基本公共卫生服务规范（版）》国家规范，县妇幼保健站设立清源社区服务中心，开展了老年人、孕产妇、儿童、精神病等重点人群的健康管理。共规范化建档7691份，建档率100%；0-36个月婴幼儿健康管理364人，管理率达100%，孕产妇保健管理74人，管理率达100%，老年人健康管理686人，管理率达88.3%，高血压和糖尿病患者健康管理共338人，管理率达93.5%。
一、指导思想
贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的意见》精神，发挥妇联组织广泛联系群众的优势，构建农村留守儿童教育、监护和资助体系，整合社会资源、拓宽社会援助渠道，维护留守儿童的合法权益，优化留守儿童生存、发展和参与的社会环境，营造全社会关爱农村留守儿童的良好氛围，为建设社会主义新农村培养更多的德、智、体、美、劳全面发展的一代新人。
二、主要目标
留守儿童关爱工程的实施对象为父母均外出务工的0—16岁在幼儿园、小学、初中就读及散居的农村留守儿童。本次活动的主要目标是：新建1个一星级村级“留守儿童之家”，培训5名班主任（心理健康知识）或临时监护人（家庭教育知识），聘请20名爱心家长。
三、活动内容
（一）新建1个留守儿童活动之家。新建的“留守儿童活动之家”基本做到“四有”：有宽敞安全的活动场地，有乒乓球、羽毛球、象棋、扑克等活动器材，有一部亲情电话，有图书室等；“留守儿童活动之家”统一设立“三室”：图书室、亲情室、活动室；管理实行“八个一”一份倡议书、一份成长档案、每学期一封亲情书信、做一次家访、一张爱心联系卡、一个心理咨询台、一部亲情电话、一套规章制度，让孩子们充分感受到活动之家的亲情和温馨。
（二）推进“四个一”计划，广泛开展社会关爱活动。开展一次征募自愿者行动，一次交流观摩活动，一次百人培训活动，一次综合表彰活动。
1、摸准信息，建立“台帐”。一要建立留守儿童（包括学龄前儿童）档案，做到清楚留守儿童的姓名、性别、年龄，清楚留守儿童的性格特点、兴趣爱好，清楚留守儿童病史状况，清楚留守儿童父母的务工地点和联系方式，清楚留守儿童临时监护人的姓名、地址、联系方式。通过摸底调查，各学校要将调查信息分类整理建档，同时将调查统计表汇总报乡妇联备案。二要开办亲情热线电话，加强留守儿童与外出务工家长的联系与沟通。三要开展针对留守儿童的心理健康培训、咨询活动和丰富多彩的课外活动。
2、建立留守儿童监护人的教育指导机制。有计划地培训5名班主任（心理健康知识）或临时监护人（家庭教育知识），宣传普及家教知识，教育留守儿童家长及临时监护人切实承担起教养孩子的责任和义务，优化养育和监护行为。要利用节假日、农忙时节组织召开返乡家长会，引导留守儿童家长树立正确的教子观，掌握科学的家教知识。
3、开展关爱留守儿童的社会帮扶活动。要广泛发动社会力量，积极开展针对留守儿童的各种帮扶活动。组织学校的教师、妇代会主任、退休老同志、共青团员等计20名人员担当“爱心家长”。充分发挥共青团和青年志愿者队伍的骨干作用，开展“心手相连”结对帮扶活动，做好关爱和服务工作，使每一名远离父母的留守儿童都能“心有人爱、身有人护、难有人帮”，为孩子们提供心理疏导、作业辅导、生活帮助等服务。
4、组织对特困留守儿童的社会救助（动员社会捐助）。
四、活动经费
实施县留守儿童关爱工程采取项目运作方式，采取“项目支持一点，政府投入一点，成员单位帮扶一点，乡村、学校自筹一点，社会捐助一点”的办法，筹措资金，完成项目实施。
五、工作要求
（一）建立领导机构。乡政府成立乡关爱留守儿童工作领导小组，由分管领导任组长，乡直有关单位负责人为成员，负责对项目实施工作的统一领导和管理。全乡要把关爱农村留守儿童工作摆上重要议事日程，成立了相应的工作机构。各行政村、学校也要成立留守儿童工作委员会或工作小组，负责具体事务。
（二）明确职责分工。乡团委负责做好宣传发动、组织协调和督查评估工作，切实推动工程有效实施。乡财政给予必要的经费支持。乡卫生部门负责为留守儿童提供与城市儿童相同的计划免疫等医疗卫生服务；乡关工委负责组织“五老”队伍开展对留守儿童的帮扶工作；乡民政办结合有关工作，适时开展留守孩子关爱工作，重点帮助贫困留守孩子解决实际问题，特别对残疾儿童予以关爱；乡司法所要加强法律知识宣传，做好预防未成年人犯罪工作；乡妇联、团委要广泛动员，组织志愿者开展与留守儿童的关爱活动；公安、工商、文化部门加强对校园周边环境的综合治理，努力创造平安、和谐、卫生、文明、健康的育人环境。
一、服务范围
辖区内常住人口（含流动人口，辖区内住6个月以下的提供基卫8种项目服务）均可免费享受11类43项基本公共卫生
服务项目。
二、方案依据
（一）《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》
（二）《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》
（三）《2014年省级基本公共卫生服务项目考核指标体系》
（四）《2013年市基本公共卫生服务项目考核工作方案的通知》
（五）《区中医药预防保健及康复服务能力建设项目实施方案》
（六）国家卫生计生委2014年第1期流动人口基本公共卫生服务均等化培训要求（另见培训材料）
三、具体目标
2014年，要大力倡导基本公共卫生服务均等化和健康生活方式，提高我区居民健康和人均期望寿命为目标。各卫生院要进一步实施基本公共卫生服务项目，具体目标为：
1.健康档案：确保城乡居民规范化电子建档率达70%以上，档案抽查合格率不低于90%。真实率100%。居民档案使用率达50%以上，重点人群档案使用率90%以上。
2.健康教育：每年提供印刷资料不少于12种，并及时更新补充，保障使用。正常应诊时间播放影音资料，全年不少于6种。卫生院宣传栏不少于2个（每个面积不少于2平方米），每1个月最少更新1次内容；村卫生室宣传栏不少于1个，每2个月至少更新1次。每年至少开展9次健康咨询活动。卫生院每月至少举办1次健康知识讲座；村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座；门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康教育。全年参加健康教育人数不少于辖区人口的5%。居民健康知识知晓率街道达80%以上，乡镇达到70%以上。健康教育档案真实率100%，装订合格率90%以上。专兼职人员每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
3.预防接种：儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。
4.儿童健康管理：儿童健康管理：为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次；满月体检1次；婴幼儿保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次；3-6岁儿童每年体检1次。新生儿访视率95%以上，3岁下儿童健康管理率达到95%以上，0-6岁儿童系统管理率达到85%以上。
5.孕产妇健康管理：孕产妇健康管理：为辖区孕产妇在孕13周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。早孕建册率达95%以上，产前健康管理率达到95%以上，产后访视率达到85%以上。
6.老年人健康管理：社区65岁及以上老年人健康管理率达65%，健康体检表完整率达70%以上。
7.高血压和糖尿病管理：高血压患者健康管理率社区（各镇）达到40%以上，高血压规范管理率60%以上、体检率达100%，高血压管理人群血压控制率达40%以上。开展分类干预，每个季度至少进行一次随访服务，免费测血压一次，一年至少4次。
糖尿病患者健康管理率社区达到30%以上，糖尿病患者规范管理率60%以上、体检率达100%，糖尿病管理人群血糖控制率达35%以上。每个季度至少进行一次随访服务，免费测血糖一次，一年至少4次。
8.重性精神疾病管理：重性精神疾病患者检出率3‰，其中，管理率90%以上，规范化管理率50%。
9.传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理：传染病疫情报告率100%，报告及时率95%以上；突发公共卫生事件报告率100%。
10.卫生监督协管：卫生监督协管报告率达到95%以上。
11.中医药服务：基层医疗卫生机构设置中医诊室，应用中医药方法开展健康教育，慢性病管理，孕产妇、儿童、老年人等重点人群健康管理服务的有关记录、资料。重点突出65岁及以上老年人和0-6岁儿童健康管理服务。
四、经费管理
2014年按照市卫生局和财政局要求，我区常住人口基本公共卫生服务项目人均补助标准为50元（其中中央财政人均7元、市财政人均10元）。各卫生院要认真执行《区基本公共卫生服务项目专项资金管理办法》《2014年区基本公共卫生服务项目考核经费给付标准指导意见》（溧卫字〔2014〕2号）及省市相关文件，基本公共卫生服务补助经费主要用于相关人员支出及开展基本公共卫生服务所必须的耗材等公用经费支出。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等与基本公共卫生服务无关的其他支出，确保用于村卫生室的资金不少于40%。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。任何有关单位和个人均有权对基本公共卫生服务活动中的违法、违规行为进行检举，有关部门要依照各自职责及时处理。经费拨付方式，按季度考核拨付制，即根据基本公共卫生服务项目完成情况和绩效考核结果综合核拨补助经费。
五、督导培训
按照国家基本公共卫生服务项目和服务规范要求，进一步完善基本公共卫生服务项目督导考核标准，建立统一规范的督导考核机制，建立镇级基本公共卫生服务项目基层指导团队，强化专业技术培训和业务指导。
六、项目办与责任单位职能
（一）项目办公室
主任：区红十字会副会长
成员：区卫生局公共卫生科科长
县卫生局公共卫生科科员
项目办公室职能
负责基本公共卫生服务项目日常管理工作，组织协调相关部门单位协同实施基本公共卫生服务项目工作。
（二）项目管理工作组
组长：区卫生局公共卫生科科长
副组长：区卫生局财务科科长
成员：区卫生局公共卫生科科员
区疾控中心疾控一科科长
区疾控中心疾控二科科长
区疾控中心慢病管理科科长
区疾控中心疾控一科副科长
区疾控中心疾控二科副科长
区妇幼保健所群保科科长
区妇幼保健所妇保科科长
区妇幼保健所儿保科科长
区精神病防治院主治医师
区卫生监督所科员
项目管理工作组职责：负责组织管理、组织基本公共卫生服务项目督导、业务培训、绩效考核与通报、基本公共卫生报表、工作进展情况报告、综合满意情况调查及台账资料。
（三）资金管理工作组
组长：区财政局社保科科长
副组长：区卫生局财务科科长
成员：区卫生局财务科副科长
区财政局社保科科员
资金管理工作组职责：负责基卫项目资金管理业务指导和监督，以及区级项目资金管理台账资料。
（四）项目执行工作组
组长：区疾控中心疾控一科科长
副组长：区妇幼保健所群保科科长
成员：区卫生局医政科科长（中医药服务）
区疾控中心慢病管理科科长（健康教育、慢病）
区疾控中心疾控一科副科长（传染病防）
区妇幼保健所儿保科科长（儿童健康保健）
区疾控中心疾控二科副科长（艾防、结防）
区精神病防治院主治医师（重精）
区妇幼保健所妇保科科长（孕产妇保健）
区卫生监督所科员（卫生监督协管）
区卫生局公共卫生科科员（报表）
区卫生局合管办科员（信息化）
区疾控中心疾控一科科员（健康档案、老年人健康管理与中医药服务）
区疾控中心疾控一科科员（预防接种）
项目执行工作组职责：负责11类43项目执行、业务指导、培训、督查和台账资料；信息中心负责区级信息平台建设及管理，指导各镇基层医疗卫生信息系统建设；医改办负责监测报表数据。
（五）区疾病控制中心职能
1．负责基本公共卫生服务项目一（健康档案）、项目二（健康教育）、项目三（预防接种）、项目六（老年人保健）、项目七（慢性病患者健康管理）、项目九（传染病及突发公共卫生事件报告和处理）和项目十一的业务管理与督导；
2．负责上述项目的业务培训、督导、考核、报表、台账；
3．负责上述项目业务的资料整理及相关信息的上报；
4．负责中医药在老年人、慢病等方面的应用。
（六）区妇幼保健所职能
1．负责基本公共卫生服务项目四（儿童保健）、项目六（孕产妇健康管理）和项目十一的业务管理与督导；
2．负责上述项目的业务培训、督导、考核、报表、台账；
3．负责上述项目业务的资料整理及相关信息的上报；
4．负责中医药服务在0-6岁等方面的应用。
（七）区精神病防治院职能
1．负责基本公共卫生服务项目八（重性精神疾病患者管理）的业务管理与督导；
2．负责上述项目的业务培训、督导、考核、报表、台账；
3．负责上述项目业务的资料整理及相关信息的上报。
（八）区卫生监督所职能
1．负责基本公共卫生服务项目十（卫生监督协管）的业务管理与督导；
2．负责上述项目的业务培训、督导、考核、报表、台账；
3．负责上述项目业务的资料整理及相关信息的上报。
一、制订“十二五”妇幼保健工作规划
以深化医药卫生体制改革为契机，围绕《省十一五儿童发展规划》、《省十一五妇女发展规划》等目标，统计、分析、总结“十一五”各项妇幼保健指标的完成情况，结合我省妇幼卫生工作现状，制订“十二五”妇幼保健工作规划;积极配合相关部门制定《省十二五儿童发展规划》、《省十二五妇女发展规划》，进一步加强妇幼卫生服务能力建设，努力提高妇幼保健水平，促进妇女儿童健康素质和全民健康水平的提高。
二、加强妇幼保健执法监督和管理
加强妇幼保健相关法律、法规、规章的宣传和教育工作，让群众和妇幼保健人员知法、懂法、守法，依法保护妇女和儿童的健康权益，促进妇女和儿童健康;严格按照《母婴保健法实施办法》等有关法律法规规定，进一步规范《出生医学证明》的使用与管理，严禁征收《出生医学证明》工本费，防止乱收费行为发生。加强妇幼保健知识的培训，完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。协同卫生监督部门，加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度，严厉查处违规者。严格执行国家相关规定，保障乙肝表面抗原携带者入幼儿园、托儿所所享有的平等权利。
三、加快妇幼卫生服务能力建设
贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》精神，加快妇幼保健的网络建设。严格按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》的要求，落实各级妇幼保健机构编制，健全妇幼保健管理制度，完善妇幼卫生投入运行机制。积极推动《农村卫生服务体系建设与发展规划》的实施，健全以县妇幼保健机构为龙头、城乡社区卫生服务中心为枢纽、村卫生联系员为网底的县、乡、村三级妇幼保健网络。
开展妇幼保健机构等级评审工作，抓好妇幼保健机构省级规范化妇女保健和儿童保健门诊创建，推进市级妇女保健和儿童保健规范化门诊评定，强化妇幼保健机构的规范化建设。夯实妇幼卫生服务体系网底。加强市级危重孕产妇抢救中心和县级危重孕产妇抢救中心、分中心建设，健全危重孕产妇转诊、抢救预案，进一步提升危重孕产妇抢救及时性、有效率，降低孕产妇死亡率。
四、全面完成国家重大公共卫生妇幼保健项目
认真落实《关于印发省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》(浙卫发〔年〕166号)，着力抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目，总结试点经验，召开经验交流会。加强对基层妇幼卫生人员的培训，切实提高妇幼保健机构对妇女乳腺癌、宫颈癌检查能力和水平。加强对“两癌”检查的管理和督导，保证资金的合理使用。
积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。认真落实《关于印发省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理实施方案的通知》(浙卫发〔年〕254号)。在年基础上，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。
全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目。积极开展农村孕产妇住院分娩补助项目，提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率。年实现全省住院分娩率达到99%，危重孕产妇住院分娩率达到100%。
五、推进出生缺陷综合防治工作
健全出生缺陷防治服务网络，落实三级防治措施。积极推广免费婚育健康咨询等工作，提高群众对防治出生缺陷的意识和知识，不断提高婚前医学检查率。加强生殖健康服务，探索婚姻登记和婚前医学检查实行一站式服务，方便群众进行婚前医学检查。加强对婚前医学检查的指导和督导，确保检查质量，保证专款专用。
加强孕产期合理营养与膳食指导，逐步将孕产期营养纳入孕产期保健，提高保健工作内涵。建立健全产前筛查和诊断网络，提高孕期出生缺陷发现率。重视对产前诊断人才培养，加快产前诊断专项技术服务体系建设。
深入贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》，健全新生儿疾病筛查体系，提高27种遗传性疾病筛查覆盖率，进一步规范和做好新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作。开展调研和培训，加强专业队伍建设和人才培养，逐步提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗能力。探索新生儿疾病筛查确诊患儿诊疗救助机制。
六、提升妇幼保健整体水平
儿童口腔健康是一生健康的基础，我国儿童龋病患病率高，根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平，且口腔健康知识和行为养成率低，尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作亟需加强。
我县于2011年开始实施该项工作，通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进了我县儿童口腔健康，提高了儿童口腔卫生服务的公平性，带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。
1 现状
儿童口腔疾病防治是业务广泛，多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目，支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式，增强中西部地区口腔卫生保健服务能力，改善中西部地区儿童口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法，还体现组织管理、宣传动员等方面，是社会化的工作体系，综合性防治措施。
1.1 覆盖范围较少 我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目，由于受经费和医疗水平的限制，导致该项工作不能全面覆盖，受益人群较少，大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。
1.2 口腔卫生保健工作发展不平衡 由于受领导重视程度、技术条件，地区经济状况等各种因素的影响，我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡，部分地区缺乏长期有效地工作机制，网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。
1.3 口腔专业医务人员和设备缺乏 目前全县67个公立医疗卫生单位，能从事口腔治疗的单位只有15个，有资格人员25人，且相应医疗设备不足，远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强，对工作方法、工作内容不了解，也在一定程度影响项目的开展。
1.4 口腔疾病综合干预单一 口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上，未更深入开展干预工作，虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验，但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说，无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。
2 对策
2.1 加强组织领导 在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性，建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界广泛参与的组织管理体系，结合本地实际，制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势，逐步建立以卫生行政部门为主导，县级医院为技术主体，各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。
2.2 加强口腔医师和相关工作人员培训力度 加强基层口腔医师队伍建设，加大人才引进，要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训，培训内容要符合实际工作需要，要让基层管理人员明白做什么、怎样做，使他们掌握工作方法、程序，不断提高自身业务技术水平，同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。
20xx年“母亲健康快车”项目运行以来，我院始终坚持“送健康理念、送健康知识、送健康服务”的宗旨，以宣传、咨询、义诊、体检为主要服务内容，以培训基层卫生技术和宣传骨干为工作重点，将母亲健康快车项目与降低全市孕产妇和新生儿死亡率、提高孕产妇住院分娩率、普及妇幼卫生保健知识紧密率结合起来，切实把“母亲健康快车”项目的服务宗旨落到了实处，为促进全市妇幼卫生事业的发展做出了积极的贡献。
一、主要做法和措施
1、加强组织领导，确保健康快车项目顺利运行。“母亲健康快车”这一造福全市广大妇女的项目落户我院后，作为全市妇幼保健工作的承担者，院领导对此项工作非常重视，成立了以主管院长为组长的项目工作领导小组，由基层保健科负责落实日常工作。与市妇儿工委签定协议，经常在一起协商“母亲健康快车”行动方案，制定快车项目计划并组织实施，定期下基层对项目的工作进行评估与指导。在市妇儿工委的指导下，我院多次派人派车去省、市车辆管理所办理了全市13辆车的免征购车税、警灯使用证等相关手续，并逐一发放到各县，使“母亲健康快车”及时投入使用。
同时在健康快车运行中，设立专人分管母亲健康信息报送工作，制定母亲健康快车信息报表质控方案，定期上报、反馈快车信息，进一步加强了信息交流工作，及时解决了快车运行过程中存在的问题，为“母亲健康快车”项目的顺利运行提供了有力的保障，累计发送各类信息32条。
2、以开展公益活动为重点，充分发挥健康快车的作用。
（1）实施西山帮扶为群众送温暖。从2006年开始，***市委、市政府实施了“突破西山”战略，我院积极响应号召，同西山胡店镇卫生院建立了对口帮扶关系，每月定期利用健康快车组织医务人员前往西山进行帮扶活动。两年多来我院多次组织基层保健科、妇产科、儿内科和各党支部的专家和业务骨干赴胡店卫生院进行宣传和义诊活动，为当地群众讲解妇女、儿童常见病防治，高血压、糖尿病、贫血、卫生常识等科普知识。向卫生院捐赠新生儿培养箱，新生儿呼吸器、电动吸引器、氧气推车等医疗设备及价值2万元的办公设备。深入到贫困家庭中捐献衣物150余件，捐送书籍、书包等学习用具共计 100余件，把党和政府的温暖送入千家万户。
（2）积极开展培训活动，提高基层人员的业务水平。为提高基层人员业务技术水平，健康快车乘载着我院的新生儿及妇产科专家多次前往各县区医疗保健机构产科、儿科进行妇产、儿科领域新知识的理论培训；每年派出专家驻县蹲点，临床带教、查房、危重病案讨论，面对面传授妇产科、儿科诊疗技术。五年来举办新生儿窒息复苏培训班、全国妇科宫腔镜技术培训班、***市基层产科业务骨干急救知识培训班、新生儿疾病筛查技术培训班等各类妇产科、儿科新技术培训班36期，培训基层人员16766人次，普遍提高了我市妇产、儿科诊疗水平。
（3）进行妇幼卫生监测调研活动，查漏补缺，确保上报数据的真实性。为进一步加强妇幼卫生监测数据的可靠性、真实性，快车承载着我院基层保健科的同志每年两次深入12县区进行数据质控，足迹踏遍了各县区的大多数乡镇，及时纠正各项报表中存在的问题，保证了数据的真实可靠性，为政府的决策提供依据。
（4）宣传健康理念，提高群众自我保健意识。我们将“母亲健康快车”作为宣传健康知识理念的载体。在院领导的带领下，多次组织内科、妇产科、儿科、医教科、基层保健科的专家和业务骨干，分别在火车站广场及各县区进行宣传和义诊活动、讲解妇女及儿童常见病防治，高血压、糖尿病、贫血、卫生常识等科普知识。在此期间，“母亲健康快车”还载着“科技专家西部行”的专家们，对我市群众进行了咨询、义诊、授课活动，使我市的广大人民群众和患者在家门口就能接受北京专家的诊疗，接受到国内最新的医疗信息和救治疑难杂症的机会。
二、将“健康快车”项目与提高妇幼保健工作质量紧密结起来，不断促进妇幼卫生保健工作再上台阶。
1.借助项目切实加强基层妇幼保健业务指导,不断提高“两个系统”管理水平。为做好孕产妇和儿童保健工作，保障其健康水平，我们按照分类指导的原则，在全市范围内实施了孕产妇系统管理和儿童系统管理。快车乘载着保障全市妇女儿童健康的厚望，把各项政策及时送到各县区广大妇女、儿童身边，提高了我市两个系统管理水平。
2.不断拓宽妇幼保健服务领域。为拓宽妇幼卫生服务领域，按照省上的要求从2007年7月起在全市范围内开展新生儿疾病筛查工作。为进一步做好此项工作，母亲健康快车每周定期两次免费收取市直市管医院的血片，并及时到采血有困难的医院进行一对一的方式培训，规范采血及管理流程，全面提高新生儿疾病筛查率，推动了我市新筛工作的进展，为保证我市出生人口质量做出了积极的贡献。到2007年底，我市的新生儿疾病筛查率达到了29.2﹪，市级医疗单位筛查率为90.46﹪。
3、确保孕产妇抢救绿色通道畅通。为保证产科急救绿色通道的畅通，快车常年不定期组织专家下基层指导抢救工作，对12县区产科建设每年进行督导，全面提升产科质量。免费接送孕产妇，确保高危孕产妇生命安全。五年来，累计免费接送危重孕产妇4472人，抢救危重病人821人，贫困救助44人，高危转运16例，救助金额达62031.96元，挽救了多个危重孕产妇的生命，确保了家庭平安、幸福，促进了社会和谐。2007年4月14日凌晨4时50分，院总值班电话铃声骤然响起，陈仓区医院打来求助电话，称他们医院的一位产妇出现产后大出血，给予积极处理并施行了子宫次全切术后12小时出现DIC，病情严重，生命垂危，急请专家亲临现场指导并参与抢救。患者的病情就是命令，于是，“母亲健康快车”载着市产科抢救小组成员、我院产科主任王莉，携带抢救药品“凝血酶原复合物”，以最快的速度赶赴抢救现场。此时，产妇生命体征已不平稳，BP 60/40mmHg, P 137次/分，R 30次/分。颜面苍白水肿，神志淡漠，全身所有的针刺孔在渗血。王主任会诊后明确诊断，与市四0九医院专家一起给产妇行髂内动脉栓塞术，挽救了患者的生命。产妇病情稳定后，“母亲健康快车”又将产妇接至我院院进一步救治。经过医护人员的精心治疗和护理，产妇转危为安，痊愈出院。这只是发生在母亲健康快车身上很普通的一件事，像这样的例子举不胜举。
三、取得的成效
“母亲健康快车”项目运行五年来，主要取得了以下成效：
