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开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育服务形式,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。

关键词 健康教育 急诊科 工作方法 护理管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.373
急诊科由于其服务群体和工作内容的特殊性,决定了急诊健康教育开展的必然性与艰难性。为创建富有特色、优质高效的急诊科,把握急诊健康教育工作特点和市场健康需求,在实践中不断摸索、发展、丰富和完善健康教育的内涵和形式,形成了一套有特色的健康教育工作和管理方法,介绍如下。
构建特色急诊健康教育服务的前提
分析急诊健康教育工作的特点:①健康教育对象的特殊性;急诊患者个体差异大、症状急迫、停留时间短、情绪易激惹,给健康教育工作的实施带来一定的难度。②教育者工作的特殊性:急诊护士承担着各种紧张复杂的抢救护理工作,急诊的突发性、时间的紧迫性及健康教育的时限性在一定程度上阻碍了健康教育的进程。③教育者素质的高要求性:要求护士不但要熟练掌握内、外、妇、儿等各种常见病的诊断、治疗护理和预防措施,还要求会运用沟通技巧和语言艺术,在很短时间内对各类患者进行健康教育。④信息的相传的优势性:急诊科是社会公众接触医院的第一环节,是各类患者、家属陪伴及健康、亚健康人群聚集的场所,其流量大、信息播散快,可充分利用“义务推销”正面宣传的作用,扩大各种健康知识的有效传播。
综合分析市场健康需求:①准确把握急诊患者的需求:急诊患者发病症状急迫、情绪不稳定,希望能尽快缓解当前的痛苦症状,此时他们的需求多局限于他助,未扩展至自护与自助。②充分了解主流市场的健康需求:随着社会进步和生活水平的提高,来院就诊的患者已不仅仅是关注疾病的治疗过程,更多的是关注症状缓解后疾病的预后、起因及预防等健康信息的指导。③积极挖掘潜在的市场健康需求:主要针对自我保健意识淡薄、只关心疾病治愈而不重视影响疾病危险因素、发病才来求医的人群,其健康意识和需求尚待开发。还有近年来发生的一些与健康息息相关的突发事件,也使公众对健康科学的行为和生活方式有了新的认识和需求。
运作方式
以学习为契机,确立急诊健康教育服务的主体意识。通过外出学习参观、专题讲座、情景模拟等多种形式进行健康教育理念、理论技能及服务礼仪的学习培训;充分调动科内护士的积极性和潜力,激发爱岗敬业、团结上进的工作热情。使每一个急诊护士都本着“以患者需求为出发点,以患者满意为目标;人人皆为健康教育员,时时皆为健康教育时机”的服务原则,将健康教育工作始终贯穿于急诊抢救护理过程中,为帮助公众普及医学知识,提高防范意识、自我保健及应急处理的能力,逐步实现“医疗自救互助”而努力。
分病种,制定规范化健康教育实施方法。急诊科根据急诊工作特性及急诊疾病谱情况,针对性制定了不同形式的教育方法,以在有限的时间内最大限度地满足急诊各类人群的健康需求。
[关键词] 社区健康教育; 因素; 分析; 对策
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
我国学者王茂泽认为:健康教育是以全体人民为对象,通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,使人人具有自我保健能力,进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立,预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位,社区健康教育作为预防工作的一个重要环节,其地位与作用就越来越重要了[1]。因此,根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源,探讨有效地开展健康教育活动的对策。
1 我区社区健康教育的影响因素
1.1 社区护士健康教育知识和技能不足 伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士,受教育程度低;公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验,但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚,健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程,多数护士上岗前仅经过短期岗位培训,未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练,培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式,宣传慢性病防治知识,服务范围窄,方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育,使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上,得不到深入发展。
1.2 社区各相关部门缺乏沟通和理解 伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步,一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容,认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊,以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略,没有认识到健康教育的意义,认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事,社区健康教育开展时,得不到相关部门的支持。
1.3 社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展 研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织,依从性较好,可顺利开展健康教育讲座;退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解,对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任,有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动,依从性较差,健康教育活动的开展是否顺利需要技巧;在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差,是最难开展健康教育活动的人群。
1.4 专业理念的局限性 伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型,一部分由各公立医院下设组建,因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前,大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主,现所具备的知识和技术有一定的局限性,因此缺乏健康教育的理念,护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。
2 提高社区健康教育的对策
2.1 针对社区健康教育的薄弱环节,加强培训,提高社区护士开展健康教育的能力和水平 一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导,让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法;根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3];另一方面,进行进修学习,到内地观摩学习,以提高社区健康教育的技能;三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础,社区护士只有掌握扎实的方法和技能,才能科学有效地开展健康教育,才能达到促进人群健康的目的。
2.2 加强各相关部门的沟通理解 加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系,首先,让他们成为社区健康教育的首要对象,了解社区卫生服务的内容,理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传,改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效,他们熟悉社区环境,了解居民情况,因此应多与他们沟通,征求意见,有利于社区健康教育的顺利开展。
2.3 针对不同人群的特点,采用多种健康教育方法 3岁以上的在园儿童较容易组织,可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化,开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主,向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段,国家的卫生资源很有限,对社区健康服务投入有限,各项政策落实需要一个过程,以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义,取得该人群的信任,以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的,应改变健康教育的方法,比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法,有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母,通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。
2.4 转变专业理念,突破思想上的局限性 社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题,健康教育不仅仅是健康知识的传播,应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变,健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”,这一过程实现是长期的、复杂的。
参考文献
[1] 刘佳艳主编.社区护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.
【关键词】 多路径; 健康教育; 高校医院; 门诊输液患者; 重要性
中图分类号 R472 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2015)11-0160-03
健康教育是借助多学科的理论和方法,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促进人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减少或清除影响健康的危害因素[1]。多途径的健康教育模式全面系统地贯穿于整个输液过程,甚至从院内延伸到院外,符合了以人为本、以患者为中心的整体护理程序,下面就把多途径的健康教育形式及重要性综述如下。
1 多路径的健康教育形式与方法
1.1 输液全程健康教育
全程健康教育是利用护理程序,对输液患者在输液前、中、后有计划、有步骤、连续性地实施健康教育。当患者到医院诊治时,常常因为疾病的折磨以及环境的改变,医学知识的缺乏而产生许多不良情绪或异常心理[2],这时需要给予更多的关注。输液前,接诊护士面带微笑给患者介绍输液室的环境,安排输液座位,给患者发放健康教育卡片,告知请耐心等待,认真阅读健康教育卡片,会尽快为其输液;输液时,告诉患者一天输多少瓶,询问他们有那些不适,根据患者的诉求,确定教育目标。具体内容依据患者所患疾病及所用的药物不同,不同的年龄,合理有效地进行个性化的健康教育[3],告诉患者所用药物的作用及不良反应,出现不适及时告诉护士,输液过程中不要随意调节滴速,滴速的快慢是根据药物的性质,患者的病情、年龄来定,滴速的不准确会影响到药物的作用,甚至会危及人的生命[4]。对于输入青霉素等过敏类的药物,应告诉患者若出现头晕、胸闷、心慌等不适时要及时告诉医护人员;输完液拔针时告诉患者按压穿刺处的方法及按压的时间,对输扩血管药的患者按压稍延长嘱咐其休息一会儿,起来时身体稍往前慢慢起来,以防止发生性低血压;对第一次输青霉素等过敏性药物的人,须告知输完液后等15~20 min再离开,以防迟发性反应发生。林小玲等[3]通过全程护理模式的健康教育开展,增强了护士的责任心,使健康教育知晓率及患者满意度明显提高,由原来的85.8%上升到99.0%。全程护理不仅为患者提供了更为全面的服务,让患者感受到人性化关怀,体现了以人为本的护理理念,而且通过良好的交流氛围,拉近了护患关系,从而使护士能够更深入地了解患者病情,为其细化服务提供了基础。护士主动耐心地对患者进行系统化、个性化的健康教育,促进了护患沟通,增加了患者对护士的信任感,提高了患者对护理工作的满意度[3-4]。
1.2 多媒体形式的健康教育
利用电视播放专家健康讲座,利用DVD机播放专门制作的健康教育光盘,主要介绍输液整个过程的注意事项,常见病的影响因素,饮食、运动及生活习惯对疾病的预防作用,还有常见病的规范用药的重要性,如高血压、糖尿病、甲亢等,服用高血压药要经常检测血压,不能随意停药,高血压需低脂、低盐饮食,保持心情舒畅,情绪稳定等注意事项等,糖尿病饮食疗法的重要性,用药出现低血糖的症状及初步处理方法等,甲亢患者用药疗程,甲亢药的主要副作用,用药期间定时检查白细胞,常见流行病的预防措施等。邹亚萍等[5]认为利用多媒体进行健康教育,内容丰富、形式多样、形象生动、涉及面广、通俗易懂,适合不同年龄、不同文化程度患者的需要。通过多媒体在门诊输液大厅开展健康教育,有效利用患者输液的时间,使患者及家属在输液过程中了解疾病相关知识和预防措施,强化了患者的健康理念,使健康教育得到很好的落实。
1.3 卡片式的健康教育
健康教育卡片内容包括:输液流程,输液注意事项,需做皮试者,不能空腹,输液过程不能自行调节滴速,有疑问和不适应及时告知护士,输完液拔针后按压穿刺处的方法和时间。黄双霞等[6]认为健康教育卡片针对所有的输液患者,内容应简洁易懂,让患者正确掌握输液相关的知识、应急处理的方法与技巧,规范输液流程,预防输液反应,保障输液安全,减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。
1.4 健康教育宣传栏
由专家级的医生和护士共同完成,制作健康教育宣传栏,语言通俗、图文并茂,吸引患者及家属观看,以增加宣传力度[7],内容侧重于宏观卫生知识。涉及人群常见、多发病及相关健康知识,如高血压、糖尿病的饮食及生活习惯对疾病预防的重要性,不同季节的多发病及一些流行性传染病的症状、传播途径、预防措施。宣传栏摆在输液大厅,每两个月更换一次。田丽君[8]认为宣传栏式的健康教育能够让患者在等候输液时观阅,会减轻患者因着急而产生焦虑烦躁的不良情绪。这样既能够减少医患矛盾,同时也给患者增加了预防保健知识,提高了医院窗口服务水平。
1.5 微信平台健康教育
微信是近年来出现的交流服务方式,通过手机网络可以快速发送短信、视频、图片和文字,随着智能化手机普及,微信已经成为交流服务的快捷方式[9]。在高校老师和学生都有良好的网络应用基础,更愿意接受网上的交流方式,对于输液疗程长的学生及教职员工,责任护士把手机号码告诉他们互相加入微信群,以便输液回到家中有什么不适可通过微信咨询,医护人员根据患者的主诉,分析原因,通过微信告诉他们处理办法,必要时出诊处理。微信平台健康教育实现了把健康教育从院内延伸到院外,微信平台健康教育不受时间、地点的影响,这种网络形式的健康教育更直接和便捷,迎合了广大教职员工及大学生的心理,广泛得到了好评。
2 多路径的健康教育的开展意义
多路径的健康教育更全面、更系统,是实现以人为本、以患者为中心的整体护理模式,能够提高护理服务质量。在高校,由于教师和学生因时间关系,身体不适时一般不愿住院治疗,故门诊输液室是疾病治疗的主要场所,在门诊输液,他们不仅希望解除疾病所带来的痛苦,也希望获得预防疾病、健康保健知识,以及药物的作用、不良反应等知识[10]。采取多路径的健康教育形式在输液前、中、后,针对不同的病情,不同的年龄,用药的不同,进行个性化合理有效的实施健康教育,以达到最佳效果,更好地体现了以患者为中心的护理理念,有利于建立和谐的护患关系,提高患者的满意度[11]。
多路径健康教育的实施,把健康教育从院内延伸到院外,通过加强院外健康教育,可以改善患者的生活质量,同时对预防流行性传染病起到不可估量的作用。高校教师和学生都有较好的网络基础,利用微信平台给来医院输液的教师和学生发送健康教育知识,让更多的人受用于微信平台的健康教育,如近期流行的登革热、非洲流行的艾博拉传染病等,把这些传染病的传播途径、临床症状、预防知识发送给来输液的教职员工和学生,他们在同学和朋友中互相转发,让人人知道登革热的预防措施,从我做起,养成良好的卫生习惯,减少蚊子的滋生,切断了传播途径,本校师生无一例登革热发生。
多路径的健康教育对提高护理人员的业务、理论素质起到一个很好的作用,激发了护理人员学习掌握专业知识的主动性和积极性[12]。做好健康教育,护理人员不仅要学好本专业知识,还要学好社会心理学、社会人际关系学、伦理学等,才能更科学、合理地实施健康教育,使健康教育得到较好的贯彻落实,从而更好地为患者服务[13]。
多途径的健康教育,拓展了健康教育的广度、深度,使患者的知、信、行得到改变[14]。多途径的健康教育是联系健康知识与健康实践的桥梁,完善和丰富了护理人员健康教育知识和技能,提高了护理人员的沟通技巧和能力[15-16],调动了护理人员的工作积极性,增强了她们的使命感和责任感,使护理人员由被动服务转为主动服务;多途径的健康教育向全社会普及了卫生科学知识,强化人的健康意识,建立和改变与健康相关的行为和生活方式,促进人类行使健康活动,促进患者身心快速康复。通过实施多途径的健康教育,能够减少医患矛盾,有效地防止差错事故的发生,有利于提高患者的满意度,同时也提高了医院的信誉度。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.327
健康教育是向人们传授保健知识,培养健康行为的一种社会活动,其核心是通过传播卫生知识,改善人们的健康行为,提高人们的健康水平[1]。随着人们对健康越来越重视,对健康的要求也越来越高,健康教育已成为现代护理事业的重要组成部分。内科门诊是患者较为集中的地方,实施健康教育有一定的难度。
通过对内科门诊患者实施健康教育,使患者在就诊过程中,掌握有关疾病的防治知识,帮助患者树立正确的健康观念,改变不良生活方式,自愿采纳健康行为,增强自理知识的能力,提高生活质量。同时,通过实施健康教育,提高护士自身素质,改善服务态度,为患者提供更科学的护理人性化服务,密切了护患关系,更重要的是促使健康水平提高。
内科门诊健康教育的特点
内科门诊患者多,流动性大,停留时间短,难以进行系统健康教育。因此,实施健康教育要因人因时因地制宜,同时,要保持教育内容的精炼、新颖、实用,坚持科学性和灵活性。
内科门诊专科多,涉及面广,患者心理复杂:凡是来就诊的患者最关心的问题是:自己得了什么病,有什么特效药,能否很快治愈,希望得到最佳的治疗方案,早日康复。此时,特别需要获得与其所患疾病相关的信息。例如,健康教育处方,通过自己阅读的方法,获得相关信息。
环境吵杂,健康教育对象要有针对性:内科门诊患者多数有家属陪伴,人员吵杂,排队等候时间长,服务对象主要是患者及家属,健康教育应伴随医疗活动开展,通过实施健康教育,缓解患者就诊时的急躁心理,稳定患者的情绪,维护良好的就诊秩序。
患者对医院环境布局不了解,主动热情介绍医院环境及规章制度,使患者获得亲切感。
教育形式多样性,必须保证关爱和谐。
健康教育的实施对策
口头语言教育:是最直接、使用方便、机动灵活、效果最好的宣教方法之一。每天早上提前15分钟开诊,对前来就诊的患者进行开诊宣教,介绍医院布局,内科特色专业,专家出诊的时间,就医须知,相关检查的注意事项等,指明就医方向,消除患者对医院的陌生感。然后,针对内科患者的特点,灵活运用语言技巧,对文化层次低,没有医学常识的患者,谈话时尽量采用通俗易懂的语言,便于患者理解和接受;对文化层次高,具备一定医学常识的患者,讲授疾病的病因、病理、转归等相关知识,充分调动患者配合治疗的积极性。
文字语言教育:不受时间和空间的限制,常用健康教育处方、编科普手册、设宣传栏,橱窗,报刊等形式,健康教育内容要定期更换,版面要美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂。内科门诊主要以糖尿病、高血压、冠心病等疾病为主,要因人、因病、因情况实施健康教育。例如,糖尿病患者的饮食最重要,就要为患者提供早、中、晚三餐的食谱及注意事项的健康教育处方或手册。
形像教育:有宣传画、挂图、图片等,要主题突出,色彩鲜艳,构思新颖,标题醒目,美观大方,感染力强,教育意义大。
定期开展专题健康讲座:护理人员配合专家定期举行专题讲座,并与有关纪念日相结合开展一些健康教育,如全国防治高血压日,世界防治糖尿病日,世界防治哮喘日等。另外,内科门诊还开设了糖尿病护理专科门诊,有护理硕士研究生导师、中级以上职称、营养师资格证书等多方面的技术力量定期坐诊,对糖尿病患者实施“一对一”的个体化教育,针对患者最关心的及他们没有意识到的问题,不失时机的进行解释指导,患者好评如潮。
电视教育:门诊大厅安装电视多媒体,将疾病的防治、康复、护理、建立良好的健康行为和生活方式等科普知识,以及医院的新技术、新项目等教育内容,用形式活泼、通俗易懂规范的语言通过电视多媒体定时播放,容易被患者理解和掌握。
门诊咨询教育:采用护患之间面对面咨询,电话、通信、网上操作等形式,进行“一对一”的信息交流,对患者及家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答时做到有问必答,随时满足患者的要求,给患者及家属提供更多的知识、技巧、信心和支持。
开展健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势,是社会经济文化发展到一定程度人们产生的客观需求[2]。健康教育的形式各式各样,它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。通过实施健康教育,绝大多数患者建立了健康的生活习惯,如戒烟酒、合理膳食、劳逸结合、主动调整不良心理等,使患者在门诊有限的时间内获得健康医学知识;同时,护理人员更新了观念,拓宽了知识面和工作思路,提高了服务质量,为患者提供了超期望健康服务,使护士自身价值得以体现,加深了患者与护理人员的感情,减少护患纠纷,提高了医院信誉度。
参考文献
1.1辅助、支持临床整体护理
1.1.1健全组织,确立目标健康教育不仅是整体护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面。在未来的医院中,有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的一个标志。[1]为此我们建立了自上而下由院领导—护理部—健康教育服务部—护士长—宣传小组成员组成的健康教育管理网络系统(宣传小组成员由各病区挑选一名资历、素质高的护士担任)。健康教育服务部为护理部下属部门,由护理部直接管理,它在健康教育管理网络系统中主要起到计划和上下协调、指导护理健康教育的作用。为适应现代健康教育发展的需要,该部门在人员配备上有着较高素质要求。到目前为止,该部门在编护士2名,均为主管护师或本科毕业生,有着一定的管理、教学、科研能力,负责部门的具体工作。
1.1.2确立标准,展开质控为确保临床健康教育有效实施,健康教育服务部制定了病房健康教育检查标准(经院领导、护理部审核认可)并定期进行质量控制。如组织墙报评比小组进行每季墙报评比活动;收集统计各病区每日健康教育开展数据(如电化教育内容及人次、病人讲座内容及人次、个别指导人次、护士培训内容及人次、派发宣传资料数目等),上交质控科,与病区奖金挂钩;派发调查问卷,了解病人、家属对疾病知识的知晓率(80%以上得满分,60%以下不得分)及对健康教育的满意度(95%以上为合格)等。由于制定了健康教育工作质量及量化标准,使临床开展健康教育能明确目标,提高了健康教育的质量。
1.1.3提供资料,辅助临床健康教育宣传资料是医院开展健康教育,帮助病人和家属实现健康促进的良好载体。[2]为此健康教育服务部根据各专科病人特点、需要及临床科室提供的部分资料,统一整理、编印了一些病人及家属经常碰到和应该了解的疾病常识、保健知识、治疗配合要点等宣传资料,内容浅显易懂,简明扼要。由护士有针对性的派发,或把这些资料放在病区内宣传资料阅览架上,使病人和家属可随时浏览取阅(无偿供应)。由于临床护理工作量大,向病人、家属施教的时间往往难于保证,宣传资料的提供可帮助护士节省部分施教时间。另外全院统一编印可起到节源生效,覆盖面广的作用。为向病人、家属及其他有需要的人士提供较全面、系统的健康、疾病知识,该部门设立了健康便民书屋。以定点服务为主,流动图书服务(即由义工将书刊送至病室)为辅的方式,提供了有关方面书刊的阅读、选购服务。健康便民书屋的设立是健康教育途径的有利补充。[3]另外,为进一步提高健康教育效果,该部门还通过定期播发录像,开展了电化教育。将编排好的各类宣教录像播放时间表,放置于临床各病室内,病人及家属根据需要,可有选择地观看。
1.1.4培训护士,提高教育技能目前我国护理人员学历主要以中专为主,护士所接受的在校教育和继续教育时间有限。随着学科领域的演变和服务功能的扩展,护理人员现有的知识结构对发挥护士多元化角色的服务技能缺乏支持作用,护士素质难以适应健康教育的需求。[4]为此在进行摸底调查,了解护士开展健康教育的薄弱环节后,健康教育服务部配合护理部教学组,针对性地组织培训以提高护士健康教育技能。另外还协助临床编写《护士健康教育指南》,为护士提供参考。
1.2提供部分病人出院后延续的健康护理指导
为需要帮助者提供免费护理保健咨询(包括电话咨询)服务。另外,特殊需要的病人如乳癌、造口、喉癌术后病人出院后仍面临着许多实际问题需要解决,生命质量受到很大影响,为此健康教育服务部与相关病区联合,建立了乳癌、造口、喉癌康复病友互助小组,并开展如下服务项目:定期组织该类康复病友交流会,请专家讲课,解答疑难,进行必要的心理辅导和保健指导,协助喉癌术后病友进行复声训练;每周分别设定一个下午为小组病人专门接待日,为其免费提供手术后康复保健咨询服务;提供人工肛、义乳的选购服务。通过一系列的服务活动,充分利用了群体互动作用,加强了信息沟通,增强了群体抗病士气,并推动了学习,改变了不利于健康的行为,从而增进健康,收到了良好的社会效应。[5]
1.3组织健康教育讲座,建立病人网络
健康教育服务部通过与各专科联合,每月组织一次以上面向院内及社会大众的常见病防治、保健知识讲座,邀请本院专家主讲,课后进行咨询、义诊,并收集听课者的个人资料,建立病人档案,形成病人网络,以后根据其听讲座的意愿,定时发信函通知到会。此讲座的开展,对密切医患关系,改善医院的社会形象,扩大医院的社会影响起到了一定的作用。
1.4动员社会力量,参与服务
健康教育是一项非盈利公益性事业,为发动一切可利用的力量,弥补医院因人力不足而对健康教育工作造成的影响,健康教育服务部组织义工,开展急诊导诊、病房护理辅助、病人探访、理发、流动图书、出科普墙报、部门辅助等义务服务项目。最初采取由该部门单向管理的形式,面向院内医务人员、医学院校学生招募并培训义工,规定每个义工每月完成5h以上的服务时数,然后根据义工的各自要求,登记安排服务,该服务形式收到了较好的社会效应。[6]然而随着时间的推移,该部门感到此服务管理形式存在被动、服务时间不连续而难于满足临床需要的缺点。为克服这一缺点,而且统计结果显示参与义工服务的最终主流为医学院校学生,而他们多数为中山医科大学青年志愿者协会(简称“青协”)成员,为此该部门2000年3月与该院校“青协”建立了联系,采取了双向管理的服务形式。由“青协”确定以上各义务服务小组组长及总负责人,然后根据志愿者的特长及志愿者报名情况,确定小组成员。经由健康教育服务部与各小组负责人共同协助联系,分别对各组成员进行集中培训,然后根据临床及各小组服务内容要求,由各小组组长排班,安排每日或每周的定时定人力的连续服务。该部门人员则每周定时到临床各服务单位向病人、家属及护士了解义工服务情况及要求,然后将信息反馈给各服务小组组长,以便解决存在的问题。1年来的实践证明,双向管理义务服务的方式克服了既往单向管理的不足,不仅加强了管理的主动性,而且保证了服务的连续性,提高了服务质量,保持了较好的团体服务形象,收到了更大的社会效应。1.5开展调研活动,做好健康教育效果评价健康教育的最终目标是力求人们在维护自身健康方面达到“知、信、行”的统一。为此健康教育服务部重视健康教育效果评价,以便不断积累经验,促进健康教育工作的进一步开展。如该部门通过问卷调查,了解病人及家属对所患疾病相关知识(防治、康复、自我护理等)的知晓率;了解病人满意度,了解医院健康教育工作是否合乎病人及家属的健康保健需要;了解健康教育与疾病治疗效果的相关性,据此作出评价,为实践提供依据。
2结果
据统计,到目前为止,该部门的总接待人次为15000左右,其中接待护理保健咨询服务近800人次,查找防病保健资料近5000人次,选购书刊近1500人次,共3500册,播放健康教育录象近40次,300人次观看,接待乳腺癌患者近350人次,接待造口患者近360人次,开展义工服务2100人次,服务时数近6400h。另外,编印健康教育单张70余种,每种1~2万份,举办各类健康教育知识讲座14次(如心血管疾病、前列腺增生、妇女更年期、骨质疏松、中老年养生保健、糖尿病饮食、老年白内障等防治知识讲座),共有1500人参加。结果显示,以“阅读健康书籍、资料”的方式获取健康、疾病知识的人数仅次于“医护咨询”,居第二位,护士及病人认为所编印单张的实用性分别达90%和85%;对讲座的满意度>95%;通过健康教育,可改善乳癌及造口康复病友的生命质量。[7]另外,部门人员完成了第一期《护士健康教育指南》的整理工作,并计划进行第二期的整编修改;及时总结工作成果,撰写学术论文8篇。
[关键词] 多种护理健康教育模式;健康教育效果;质量;满意度
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育与系统医疗护理相结合,促使患者自愿地采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体健康[1-2]。随着医疗模式转变,常规健康教育模式即单一的文字或口头健康教育形式已不能满足患者日益增长的健康需求和护理健康教育质量的要求。曾伟娴等[3]报道,专职护理健康教育模式能有效提高住院患者对健康教育的满意度和护士健康教育能力,但护士人力相对或绝对缺乏,大部分医院还无法设立专职的健康教育护士,如何在现有条件下提高患者的健康教育效果,为患者提供优质满意的护理服务是护理人员一直在探讨的问题。为进一步落实优质护理服务,提高患者健康教育效果和护理质量,本院将实行新的健康教育模式后对患者健康教育、满意度和护理健康教育质量的影响报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2012年7~12月实行常规健康教育模式和2013年1~6月开展多种护理健康教育模式后的住院患者共120例,分别设为对照组和实验组,其中男性78例,女性42例;患者年龄6~86岁,平均47.6岁;患者住院天数5~30 d,平均10.5 d。对照组60例,男性37例,女性23例,平均年龄43.3岁。观察组60例,男性41例,女性19例,平均年龄46.5岁。两组患者的性别、年龄、病情、受教育程度以及治疗方法等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:所有调查对象均无精神意识障碍,能正常交流和有效沟通。
1.2 观察指标
比较两组患者健康教育效果、满意度和护理健康教育质量。
1.3 多种护理健康教育模式
1.3.1 集体入院教育 由培训合格的初级以上责任护士按照制订的规范入院教育内容和流程对当天所有新入院患者实行集体入院知识教育,行动不便的患者采用个体化教育模式。内容包括以下6个方面:主管医生、责任护士、科主任、护士长的介绍;医院及科室环境的介绍,医院和科内各项制度的介绍,将医院和科室的环境、布局、检查线路等,以图片、图表的形式向患者讲解,提高患者知晓度。
1.3.2 集体术前教育 由培训合格的中级以上责任护士按照规范的术前教育内容和流程,采用多媒体和现场示范形式,对次日行手术的所有术前患者或家属实行集体术前教育,内容包括:术前患者自我准备,术前饮食、活动,术中配合,术后饮食、功能锻炼,并发症的预防等,并针对患者术前紧张焦虑心理给予心理支持。
1.3.3 护患沟通会 每月定期召开,由护士长或中级以上责任护士主持,患者或家属代表参加,借助生动的多媒体帮助患者学习疾病健康知识,每次讲座后进行知识抢答、发放小礼品,充分调动患者学习的积极性,强化患者的学习效果,提高患者对护士的认同感。同时在会上主动征求患者对医疗、护理等方面的意见,了解患者思想动态,督促患者积极配合治疗和护理。
1.3.4 个体化健康教育 在患者住院期间,根据患者不同的疾病阶段,不同年龄、职业、文化程度、家庭状况等,实行有针对性的个体健康教育,如对高龄和文化程度低的患者,护士应采用通俗易懂的语言与患者交流,以期让患者理解和配合。对于缺少家庭支持,无亲友陪伴的患者,护士除做好疾病知识健康教育外,还应关注患者的情绪和心理,给予适时的安慰,每日增加查房次数,并鼓励同房病友与患者多交流,减少此类患者的孤独和陌生感,利于疾病的康复。
1.3.5 健康教育资料 ①制作科室常见疾病的健康教育展板,宣传单,挂放在病区走廊,为住院患者和家属提供可取阅的疾病健康教育资料;②根据科室的专科特点,制订本科室健康教育宣传手册,包括医院及病区环境介绍、特殊检查指导、科室常见疾病围术期护理、出院指导等内容,每个病房定位挂放,方便取阅和查询;③制作科室常见疾病的健康教育处方,采取护士发放和患者自行取阅的方式。
1.3.6 健康教育临床路径 对于本专科已进入临床路径的病种,如腹股沟疝等制订规范的护理和健康教育临床路径,责任护士每日按照路径实施健康教育。
1.3.7 集体出院教育 由培训的初级以上责任护士对即将出院的所有患者实行集体出院指导,内容包括:患者出院后的饮食、药物、功能锻炼、复诊时间、项目及预防保健知识。本科已实行医护联合查房,所有的责任护士均分配到各医疗小组,晨间查房后,责任护士已了解当日或次日出院患者情况,各医疗小组汇总后,实行集体的出院教育。
1.3.8 应用住院患者健康实施、评价登记表 本院统一制订住院患者健康实施、评价登记表,每一位患者住院期间责任护士都必须使用该表格,填写内容包括患者健康教育项目、宣教时间、患者对健康知识掌握的评价。将患者住院期间的健康宣教内容分为3个部分,即入院阶段、住院阶段和出院阶段,入院阶段包括科室介绍、住院安全等,住院阶段包括饮食、活动、疾病相关知识、护理相关知识等,出院阶段则包括休息、用药、随访等指导。将对患者的评价内容分为患者是否能复述、解释、模仿和操作4个方面,均采用选择或打钩的方式填写,实行护士与患者或家属的双签名。
1.4 评价方法
1.4.1 健康教育效果评判 采用本院统一制订的住院患者健康教育效果调查表,调查表内容包括入院宣教、护理安全、饮食、药物、特殊检查5个方面共12个条目,总分为100分,分3个级别,完全掌握评8分,部分掌握评6分,未掌握评0分;最后一项4分(为患者对科室的总体评价),非常满意评4分,满意评3分,较满意评2分,不满意评0分。调查表每月发放10份,由患者或家属填写,共计回收有效问卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育质量评判 采用本院统一制订的健康教育质量考核评分表,分为4个部分,总分100分。入院及安全教育20分,药物、饮食、活动35分,围术期健康教育30分,出院指导15分。由质控组长每月检查考评。
1.4.3 患者满意度评判 采用本院制订的优质护理患者满意度调查表,调查内容包括病房环境、服务态度、护理技术、护士责任心和健康指导5个方面共10个条目,总分100分,分4个级别,很满意评10分,满意评8分,较满意评5分,不满意评0分。共发放调查表120份,有效回收120份,有效回收率为100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件统计进行数据处理和分析,采用秩合检验方法,以P
2 结果
2.1 两组患者健康教育效果的比较
观察组患者健康教育评分高于对照组,差异有统计学意义(n=6,T=21,P
3 讨论
3.1 患者健康教育效果的增强
实施多种形式的健康教育模式后,患者在整个住院期间可以接受多次及多种形式的教育方式,疾病康复知识得到不断强化,患者掌握程度显著提升。健康教育路径的使用,使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育[4]。在集体入院、术前、术后的健康教育中,患者受到集体氛围影响,学习时会比较专注,患者之间可以相互交流,学习的主动性明显提高。接受集体宣教的患者能系统了解有关疾病的治疗护理和预防保健,同时增加了护患沟通的机会[5],构建和谐的护患关系。此外,集体健康教育将分别进行的相同工作集中进行,减少护士重复工作量和时间,在目前护理人力紧缺的情况下,有效节省了护理资源。实施多种形式健康教育模式以来,患者对疾病相关知识和康复知识的掌握程度明显提高。
3.2 护理健康教育质量的提高
开展优质护理服务,转变护理模式,实行“责任落实、包干到底”的责任制整体护理模式,每位护士都有自己分管的患者,护士责任心全面提升,每日深入病房评估患者,对所分管的患者运用不同的教育方法,进行有针对性的健康教育,使用住院患者健康实施、评价登记表,及时评价患者健康教育效果,再根据评价结果采取个别补充指导。将护理程序的工作方法贯穿于整个护理过程中。改变了以往护士对患者的宣教只有措施而无结果评价的弊端,实行护士与患者或家属的双签名对护理工作也起了监督作用,护理健康教育质量得到提高。
3.3 患者满意度的提高
实施多种形式健康教育模式以来,患者对疾病知识的认知度得到提高,能主动配合并积极参与到疾病的治疗护理中。护士为患者进行健康教育时,加强专科知识学习,并运用所掌握的医学、护理学专科理论和技能,主动帮助患者解决生活、心理、健康知识和康复指导方面的问题,将整体护理理念贯穿在日常工作中,与患者建立更为融洽、和谐的护患关系,患者满意度得到稳步提升。
健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育干预活动,促进患者自愿地改变不良的健康行为和相关因素,预防疾病。高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用[6]。患者对健康教育相关知识掌握程度越高,遵医行为就越好[7],常规健康教育由于形式单一,已不能满足患者的健康需求,而多种护理健康教育模式的灵活应用即保证了健康教育的落实到位,又有效地节约护理资源,值得推广。
[参考文献]
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[3] 曾伟娴,古惠英,姚嘉萍.专职护理健康教育模式的实施与效果评价[J].现代临床护理,2011,10(4),64-66.
[4] 黄珺.健康教育临床路径在优质护理服务示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(2):121-122.
[5] 杨丽黎,叶志弘,冯金娥,等.设立各种集体教育项目深化住院病人教育[J].全科医学临床与教育,2008,6(1):72-73.
[6] 李文慧,王克芳.术前健康教育干预对心脏瓣膜置换术后病人精神状态的影响[J].护理研究,2006,20(34):3151-3153.
在规范教育内容的基础上,根据病人对健康教育的要求,综合分析加重病情的危险因素,选择适宜的教育内容,如对病程长、合并症较多、预后较差的病人,抓住他们易产生焦虑、接受教育的态度不积极的特点,教育内容应放在控制症状的治疗、护理方法,指导防止复发的措施,预防各种并发症的发生及心理因素与疾病的关系上。针对文化层次高的病人求知欲望高、接受新知识快的特点,增加病因预防知识、性格、家庭、生活习惯等因素对疾病的影响的教育内容,并提供宣传材料,鼓励学习。
教育内容并不是越多越好,应根据病人和家庭的优先需要来选择,把“必须知道的信息”与“需要知道的信息”区分开,重点学习“必须知道的内容”,教学越简单,重要信息放在越靠前,病人对这部分信息记忆越深刻。
健康教育方法
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等,其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法。该方法分为3种形式,即主动、被动和沟通。主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传;被动形式是病人提出问题,护士针对性地解释;沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人;视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育,适合于宣传带有共性的健康教育内容;示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容。教育方法的选择应根据病人年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素,综合考虑后决定。
教育对象
对于在群组教育中能够接受,理解教育内容的病人,要善于启发其主动参与,引导病人提问。在面对文化层次较高的病人提出有深度的问题不能立即回答时,不要怕丢面子,不好意思面对。鼓励病人提出问题,等查阅资料或请教别人后再给予准确回答,增加病人对护士信任感。对文化程度低的病人,教育中应突出重点,语言简练,使人易懂。
教育实施
实施健康教育的过程是计划得以实现的过程。按照已经制定的计划,有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动,最终达到预定的健康目标。在实施过程中,护理人员起着主导作用,病人则起着主体作用。护理人员的主导作用受专业水平、表达能力、应变能力、观察能力、决策能力、沟通技巧和社会信誉等因素的影响,病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响,而主导作用是保证计划得以实施的关键。同时还必须充分发挥病人的主体作用,实施了保健教育,应立即作完整准确的文字记录。
小结
健康教育使医院由单一的治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变,是连接卫生和健康行为的桥梁,是一项低收入却高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略。
科室健康教育年度计划一
健康教育是医院重要工作之一,目的是通过健康教育来增强人民群众的健康意识,培养健康的生活方式,从而达到身体、心理与社会的和谐状态,根据上级相关文件精神的要求,结合我科实际情况,制定本年度健康教育工作计划如下:
一、目标:
通过开展各种形式的健康教育活动,进一步指导来科就诊病人及家属的健康教育工作,以达到营造健康的环境,培育健康理念,优化健康的设施、完善健康的服务,拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识,增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识,形成一定的健康行为规范,倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、计划安排:
1、完善健康教育网络:成立科室健康教育领导小组,明确各成员的职责,定期召开健康教育工作会议。
2、借助于患者和患者家属来科室办理免费服药本及报销住院补贴的机会,以及下乡送药及督导的机会,向患者及其家属进行疾病知识健康教育。
3、广泛开展宣传活动。利用各个卫生宣传日,组织相关科室,相关专业的医务人员进行健康咨询活动,利用设点咨询和健康义诊的形式,开展有针对性的、有目标人群的健康教育活动。
4、继续加强社区健康教育管理,定期对社区管理人员进行必要的培训、考核、检查、评定和提供有效的帮助。协助住地社区开展多种形式的健康教育活动及专题讲座保健知识讲座。每月检查一个项目区的健康教育工作,检查结果纳入各项目区的考核中。
5、健康资料整理与归档:做好本科室的健康教育资料的收发登记工作,积累并完善健康教育档案。定期组织对各部门、科室健康档案的检查、辅导工作。
科室健康教育年度计划二
为继续做好我院健康教育工作,切实推进全省健康教育示范基地工作,提高人民群众的健康意识,根据市卫生局、市健康教育所有关文件的精神和要求,结合我院实际工作情况,为进一步促进医院健康教育工作的深入开展,特制定今年的医院健康教育工作计划:
一、加强领导,落实责任。
根据人动情况,及时调整健康教育的领导小组,切实落实好各项工作,将健康教育工作纳入医院目标责任考核,把健康教育任务逐一分解落实到责任科室、责任人,做到层层有人抓,环环有人管。保持健康教育工作的连续性。要树立大局意识,加强协调配合,形成宣传合力。各责任科室要充分认识开展健康教育工作的重大现实意义和深远历史意义,强化措施,全力以赴,以高度负责的精神履行好职责,确保各项健康教育任务落到实处。对宣传教育工作,实行不定期检查(或抽查)、通报制度,以加强健康教育工作的动态管理。
二、工作目标
通过健康教育与健康促进活动,提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量,充分发挥医院健康教育领导小组的作用,广泛动员全院医务人员参与。
三、具体工作内容及要求
(一)加强医院健康教育阵地建设。门诊和住院部设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等),每季更换一次,要求体现科室特色,内容通俗易懂,形式多样,图文并茂,每办一期保留影像材料和底稿。
(二)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训两次,以提高医务人员的卫生知识水平和健康传播能力,培训率达到90%以上,合格率达到80%以上。
(三)门诊健康教育:各科室门诊医务人员应有针对性开展候诊教育与随诊教育,发放有针对性的健康教育处方和其他传播材料;门诊电子大屏幕播出传染病、慢性疾病的预防以及健康66条核心信息(要求每天播出不得少于30分钟)。
(四)住院健康教育:①医生在进行医疗活动时利用健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等
多种形式开展健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥85%。②利用宣传阵地进行宣传教育。③结合各科室特点,开展指导病人合理用药,指导病人及其家属相关健康技能。利用医院固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
(五)开展社会健康教育活动,利用结核病防治宣传日、全国计划免疫传宣日、爱眼日、高血压日、爱牙日、糖尿病日等宣传日以及科技三下乡,社区讲座,预防接种,疾病普查等机会深入社会开展咨询和宣传。
(六)加强吸烟有害健康宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,各办公室、会议室、候诊大厅,病区内场所有禁烟标志,要求各科室负责病房控烟工作,无烟灰、烟蒂,使得医院医生吸烟率逐年下降,今年戒烟门诊仍由呼吸内科门诊医生兼职。
(七)做好检查指导和效果评价。每季度定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
(八)做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题,提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率,住院病人相关知识知晓率。
科室健康教育年度计划三
健康教育作为科室卫生服务项目之一,是科室卫生服务的一项重要内容,是帮助病友掌握卫生保健知识、树立健康观念,提高健康素养的一项重要手段,也是促进病友健康行为和生活方式养成、提高病友健康水平,进而推动社会和谐的重要举措。为了更好的贯彻落实卫生服务规范以及相关工作要求,进一步完善我科室健康教育与健康促进工作体系,普及病友健康知识,提高病友健康水平,制定了20xx年健康教育工作计划,内容如下:
一、主要工作任务
依照健康教育服务规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作,完成上级相关单位组织安排的各项任务。围绕心肌梗塞、心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病等疾病,结合各种卫生日主题开展相关宣传活动,特别是积极开展“世界卫生日”、“世界无烟日”、“全国高血压日”、“世界糖尿病日”等各种卫生主题日宣传活动。开展健康安全和防范教育,提高病友应对能力。加强健康教育网络平台建设,促进健康教育网络宣传工作。进一步加强健康教育相关资料和档案的规范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全健教组织,完善健教档案资料。
完善的健康教育工作体系是开展健康教育工作的重要保证和有效措施,我们将结合本科室实际情况,灵活地调整充实健康教育队伍,加强健康教育管理人员培训,组织相关人员积极参加省、市、县、医院等相关部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平。将健康教育工作列入我科室重点工作计划,把健康教育各项工作落到实处。完善健教档案和资料,进一步规范健康教育档案管理。
(二)争取更大投入。
努力争取相关部门支持,增添影音播放设备,逐步实行健康教育多媒体化。印制健康教育宣传材料,扩大健康教育宣传面,保障健康教育工作开展顺利,成果显著。
(三) 计划开展的健康教育活动。
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座,全年不少于12次。依据需求、季节及多发病等安排本科室常见疾病来进行健康宣教。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生和护士作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给更多的病友。
2、开展公众健康咨询活动
利用“世界卫生日”、 “世界无烟日”、“全国高血压日”、“ 世界糖尿病日”等各种健康主题日和科室重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
每两个月定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病慢、及病友感兴趣的健康常识列入其中,丰富多彩的宣传健康知识。
4、充分发挥取阅架的作用
科室内设健康教育取阅架,定期整理更新,将病友需要的健康教育材料、书籍等摆放其中,供病友免费取阅。
三、理顺健教工作流程,规范健康教育行为。
①入院宣教工作:责任护士发放健康教育处方,介绍住院环境及主管医师和护士基本情况。
②用药宣教工作:责任护士介绍药品的主要作用,副作用,注意事项等。
③疾病知识宣教工作:责任护士介绍疾病的发病诱因及注意事项。
④饮食指导工作:责任护士对病友住院期间及出院后饮食应注意事项进行指导。
⑤出院指导工作:责任护士对病友出院后的饮食及用药、日常生活中的注意事项进行指导。
⑥电话回访工作:出院病人一周内主管医师进行电话回访,了解病友出院后的病情变化并有针对性的指导病友进行用药等其它注意事项。
【关键词】医院健康教育护理人员
世界卫生组织提出了创造健康的世界,“人人要健康,健康为人人”。随着社会的进步,人们的经济、文化、教育水准的提高,对健康的追求普遍提高,健康也是人的一种基本权利。新的医学理念认为,健康不仅仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。那么,身为医院一线护理人员,如何正确认识健康教育工作,如何为患者提供优质、便捷、价廉的服务呢?
一、对健康教育工作的认识
(一)健康教育的理论体系有着自己的要素和构件
健康教育是一个理论和实践性很强的工作,它集自然科学和社会科学之大成,需要我们从事健康教育工作的同志有着广博的知识和多学科的理论修养。这是时代对医护人员的要求,也是健康教育这项工作的性质所决定的。
(二)健康教育与生产和生活密切相关
我们知道,健康教育和政治、经济、社会、文化、管理、心理、传播、行为、风俗、传统、伦理道德以及人们的生产和生活有着错综复杂的联系。健康教育所要达到的目标,就是提高生命的质量,提高我们民族的素质,这是个战略目标,它规定我们医务人员的目的:注重每一个健康教育工作细节。
(三)健康教育是一项科学性很强的工作
健康教育它要开展活动,有着明确的目标,那就是“通过有计划、有组织、有系统的教育活动,以促使个人或群体自觉地采用有益自身的行为,消除或降低危险因素、监督发病率、危险率、死亡率,提高生活质量,并对教育效果作出评价。计划是我们开展健康教育工作的纲领,是我们的工作依据。组织要具有系统性和整体性,是我们根据健康教育工作的需要,安排好这一工作所需要的人力、物理和财力资源,保证其工作有秩序、有条理开展。
(四)健康教育是一项系统化的工程
健康教育需要统一筹划,通过一系列活动开展,促进个体和群体采纳有益于健康的生活方式,并让我们对自身身体信息并及时调整,以提高生活的质量和品位,善待生命,降低发病率和死亡率。
二、如何对患者进行经常性的健康教育
患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后教育。
(一)门诊健康教育
门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。由于门诊病人和家属流动性大,难以进行系统的教育。因此教育内容宜侧重于普遍性,根据不同季节、进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖,具有吸引力。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。
1.候诊健康教育
候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计,力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观,注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。
2.随诊健康教育
随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中,根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多,诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾,可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善,又便于病人保存阅读,指导病人进行自我保健和家庭保健,是一种有效的辅助治疗手段。
3.健康咨询
健康咨询指医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导,县级以上医院要设立咨询室或心理门诊,以满足各类人群不同需要。
门诊病人对健康教育的主观愿望往往是最强烈的,他们迫切想了解自身疾病的状况及可采取的保健措施,希望医护人员直接传授健康知识,这为随诊健康教育提供了良好的有利条件。
(二)住院健康教育
住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分为入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和随访健康教育。
1.入院健康教育
指在病人入院时,对病人或家属进行的健康教育。主要内容是医院的有关规章制度、生活环境、注意事项等。通常由护士承担,采用口头教育或宣传资料等形式,旨在使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度,积极配合治疗。
2.病房健康教育
指在病人住院期间进行的经常性的健康教育工作,是健康教育的重点。医护人员根据根据各自的工作特点,针对病人病情和需求,对病人及家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。其核心是以行为改变为目标,以口头教育和示范指导为主要形式,帮助病人实现知、信、行有利于康复的转变,促进早日康复。在方法上还有卫生科普读物进病房,健康教育宣传栏(宣传橱窗、宣传牌),有条件的医院可采用闭路电视、电子屏幕、播放电视录像片等现代化电教手段配合实施病房健康教育工作。
(三)出院健康教育
指病人病情稳定或康复出院时所进行的健康教育。病人在出院前,医护人员应以口头谈话和健康教育处方形式向患者及其家属介绍治疗结果、病情现状和预后,提出如何巩固疗效及防止复发的注意事项。帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法等。同时,还应征求患者及家属对医院和医护人员意见,不断改进医院健康教育工作。
(四)出院后(随访)健康教育
出院后健康教育是出院健康教育的延伸。对象主要是有复发倾向,需要接受长期健康指导的慢性病人。出院后健康教育是一个连续追踪过程,主治医生通过书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等方式,针对病情现况和病人需求,修正治疗方案,给病人以长期、动态的相应健康咨询和指导。
三、对健康教育领域的拓展
(一)开展定期下访医疗
医院每年定期组织技术骨干去社区、农村进行健康教育,使社区居民、农民群众得到优质、高校、便捷集防、治、保、教等一体化的健康教育服务。
(二)开展季节性医疗健康咨询
根据季节性的流行病及多发病,在医院设立咨询服务,请技术精湛的专家为广大群众进行健康保健的知识有正确认识。
(三)让健康教育融入群众
从实际出发,从社区居民的需要出发,让义务人员走出医院,走进社区,深入家庭,采用预防为导向的服务模式,听取群众反馈意见,让他们在一个平等、轻视、愉快的环境中接受健康知识,最终使群众真正感受到医生是家庭的朋友,是健康的守护者。
综上,通过对健康教育的探讨,我们明白:在以疫病为中心和以本人为中心的医疗模式下,人们对健康的需要不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是要人人都知懂得保护自己的身体健康。通过医院开展健康教育,最终使患者切身感受到高质、高效、全面、连续的服务。
【参考文献】
[1]陈春丽华路雅王冰电话回访在出院病人康复指导中的应用及效果[J]-《全科护理》2009年第17期
[2]林玉叶也谈健康教育——一位基层医护人员的经验分享[J]-《现代医院管理》2009年第3期
1、开展健康教育的重要性、必要性和迫切性。健康教育的主要目的是向人们提供改变行为和生活方式的知识、服务和技术,在不断变化的社会环境中,然后在生活中采取一些科学的行为方式,从而达到促进身体健康的目的。因此,在社区开展健康教育有利于提高社区居民的卫生知识水平,在一定程度上改变健康的生活方式,达到知、信、行的统一,最终达到防病治病的效果。通过人们调查研究,健康教育能够在一定程度上改变人们的不良生活习惯,其中与治疗相比,健康教育的投入成本较大,而且收入也较高。因此,从调查表上边可以看出,很多患有慢性病的患者经过健康教育过后,都有明显的改变,因为居民这种强烈的健康知识需求和渴望健康的愿望,提示我们应该充分利用健康教育这种渠道,从而普及并开展活动,从而促使人们采取有益于身体健康的行为和生活方式。很多居民愿意参与健康教育活动,这一现象就表明,很多居民都很关心自己的身体,因此重视健康教育已经达到了自觉的程度,因此发展居民健康志愿者队伍便成为我们开展社区活动的一个有利的发展方向。
2、实施健康教育活动还应该坚持具体问题具体分析的原则,对健康教育活动内容的要求高但是不一致,每一个居民的年龄、性别、职业等条件的区别,因此对健康教育的需求也就不相同。为了能够更好的开展健康教育活动,社区卫生服务的人们应该对居民健康教育活动的形式和内容进行充分的调查,充分了解健康教育的内容。在这个信息快速发展的时代,让居民们增加了多种了解健康知识的渠道,人们对健康教育活动的内容也有一定的增加。在一些调查中显示,各个年龄阶段的人们对健康知识的需求是不一样的,其中20岁年龄段的居民主要是以青少年心理健康知识相关内容为主,21—40岁的便是家庭的健康管理知识的需求为主,41岁的则是一些慢性病的防治知识的需求为主,因此各个不同年龄阶段的居民对健康知识的侧重点是不一样的。
3、对实施单位和宣教人员的评价不可忽视。目前健康教育的做法所引发了一系列的思考,其中也暴露出了很多急需要解决的问题。在调查研究中,社区居民对已经接受的健康教育内容和形式较为满意的占78.67%。说明随着人们对现代各类知识的了解越来越多,然而人们对健康教育的要求也越来越高,因此在组织开展活动的基础前,便需要进行充分的调查研究。
二、加强社区健康教育的实施
(一)进一步加强对健康教育活动的投入,并发展社区居民参与
国家行政机关应该加大对健康教育的投入,其中主要是社区服务中心应该加强在健康教育的人力物力方面的投入,从而让健康教育能够充分的在疾病、保健、治疗方面显示它的重要作用。另外还针对现在社区卫生服务中心的人力资源不充足的情况,通过发展社区志愿者便成为扩大健康教育覆盖面的一项重要的措施。通过增加社区健康教育的志愿者,一定程度上能够减少投入,而且主客体之间条件的相似度也更容易接近、而且方便沟通。让志愿者们在开展活动中起到主要的作用,这样便能够让活动办得更加出色、而且更容易让教育者接受。
(二)不断调整健康教育内容、形式,适应各种需要
在实施健康教育活动的过程中,应该坚持不断变化的原则。因为健康教育是一门实践性很强的科学,因此组织者应该紧跟时代的步伐,在不断提高知识水平的基础上,不断进行探索,采取合适的内容和形式进行施教。纠正居民把健康教育当作负担,然后被动的执行,从而达到真正提高健康教育的质量和效果。
1、可以通过利用服务站的健康板报,刊登一些较为常见的病、多发病的致病原因、临床表现、治疗及预防等方面的内容,然后再运用一些通俗易懂的语言、形象生动图片广泛宣传,定期进行更新。以此来增加人们对健康教育的记忆。
2、在平时的生活中,可以将一些防病治病的宣传口号贴在街道居委会、小区内的宣传栏中,在潜移默化之下,便可以让人们将这些警句深入人心,从而达到社区人们防病治病的效果。
3、在社区内还可以配备电视、录像机等影像器材,通过组织居民观看,便可以将健康教育更加形象化的展现在人们面前。
各区创卫办、爱卫办:
为了认真贯彻落实《__市创建省级卫生城市健康教育工作实施方案》,全面推动社区健康教育活动的有效开展,市创卫办、市创卫办公共卫生处抽调人员组成检查组,于10月23日至24日对我市社区健康教育工作开展情况进行了专项督导检查,现将督查情况通报如下:
一、基本情况
这次督导检查分成两组分别由市创卫办主任助理*和市卫生局副调研员*带队,先后对印台区、区、耀州区六个办事处、八个社区、三个社区卫生服务中心(站)的健康教育开展情况进行了督导检查。同时,针对新区社区刚刚组建,社区健康教育刚刚起步的实际情况,检查组利用半天时间,组织人员对新区办事处、社区主任和主管健康教育专兼职工作人员进行了健康教育网络建设、组织机构、资料完善和健康教育具体操作等方面的专题培训。通过督导检查来看,我市社区健康教育工作已全面起步,网络体系已基本形成,主要表现在:一是各区、办事处、社区领导对社区健康教育工作重视,建立了机构,有行动、有安排,做了大量工作;二是办事处所在辖区单位基本落实了健康教育专兼职人员;三是大部分社区建立了健康教育资料档案;四是多数社区设立了专门的健康教育专栏并且能够按时更换教育内容;五是社区卫生服务机构普遍设立了健康教育室,适时开展了形式多样的健康咨询活动。全市社区健康教育取得了一定的成效,广大市民的健康知识进一步增强,健康知识本文来源:文秘站 知晓率和行为形成率有了较大提高。
二、主要成绩
这次检查采取听汇报、看资料、实地查看和现场指导方式,重点检查了各区办事处、社区的健康教育网络机构建设,健康教育规划计划制定,健康教育活动开展,宣传栏设立,宣传资料归档以及健康知识知晓率行为形成率等情况,从检查来看,各区、办事处、社区做了大量工作,取得了较好成效。好的方面主要有:
(一)印台区区、办事处及社区领导普遍重视社区健康教育工作,北街社区、南苑社区、芳草堤社区向居民发放了健康教育知识问卷调查表,举办了公务员和居民(村民)健康教育知识培训,受教育人员面广、健康知识普及率高。城关办事处还在河东村举办了灭鼠知识讲座,芳草堤社区领导包抓健康教育知识宣传普及,群众参与率、资料入户率较高。
(二)区高度重视健康资料入户工作,召开专门会议,部署健康手册进社区工作,通过层层落实,健康教育资料入户率比较高。红旗社区开展健康知识一传十、十传百、百传千的宣传承诺,为社区健康教育知识普及探索出新的方法。
(三)耀州区注重抓好健康教育长廊建设,利用工地、单位临街围墙在公共场所建立了20多个健康教育知识长廊,对普及健康教育知识、提高居民健康教育知晓率起到了很好的作用。
(四)新区咸丰路办事处创新宣传载体,通过印制健康教育知识手提袋、折页等入户发放,收到较好的效果。
(五)设立在市职防所的金华社区卫生服务中心、耀州区邻德社区卫生服务中心建立了社区居民健康档案,开展了高血压、糖尿病社区防治,举办了多期社区居民健康教育知识讲座,充分发挥了卫生行业优势,展示了社区卫生服务的新形象。
三、存在问题
自我市创卫工作开展以来,各区在社区健康教育方面做了一定工作,但与省级卫生城市标准相比,还存在许多薄弱环节,主要问题是:
(一)健康教育网络不完善。按照健康教育工作要求,应建立区、街道、社区、单位四级网络。这次检查虽然绝大部分办事处、社区建立了网络,但不规范、不详细、需要罗列的数据没有罗列,网络图该上墙的没有上墙。
(二)健康教育资料收集不完整、种类不齐全、分类不规范,没有建立专门的健康教育档案;宣传资料入户率达不到要求;资料发放登记不完善或没有登记。
(三)宣传栏面积不够,宣传内容无档可查。各办事处、社区虽然都办起了健康教育宣传栏,但面积多数达不到3平方米要求。宣传栏内容基本能做到两月更换一次,但大都没有标明日期,没有留底稿,考核无档可查。
(四)多数社区未开展居民健康教育知识问卷调查,一些已开展调查的社区既没有问卷记录,也没有调查分析报告。
(五)社区健康教育知识培训力度不够,居民健康行为干预措施少,效果不明显,居民健康教育知识知晓率和健康行为形成率达不到要求。
四、工作措施
针对这次检查中发现的问题,对照省级卫生城市社区健康教育验收标准要求,下一步各区在社区健康教育工作中应重点抓好以下六个方面:
(一)完善教育网络,明确工作职责,保证四到位。各区要建立完善社区健康教育四级网络,明确各级工作职责,保证机构、经费、设备、人员四到位,建立健康教育考核评价体系,扎实有效开展健康教育工作。
(二)加强骨干培训,规范开展工作,做到六个有。各区要利用各种行之有效的办法,加强健康教育专兼职人员培训,建立骨干队伍,确保社区健康教育工作按 照创建省级卫生城市标准要求有序开展,切实做到有机构,有专干、有阵地、有资料、有活动、有评价。
(三)健全健康教育资料,及时做好归档立卷工作。各区要结合实际,不断丰富健康教育资料,健全资料种类,形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求,及时做好创卫健康教育资料收集工作,分类归档,建立专卷,便于考核检查。
(四)总结经验,树立典型,发挥示范带动作用。各区要注意总结工作中好的经验和做法,及时发现培养典型,积极推广先进经验,带动面上工作。
【关键词】健康教育;社区卫生;重要性
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0759-02
社区公共卫生服务作为保障社区居民健康的一个重要手段,其中健康教育是最有效的手段,通过板报宣传、健康教育知识讲座、宣传资料的发放、健康知识竞赛、播放影音资料等从多个方面着手使关于预防和治疗疾病的科普知识普及到每一个人,从而降低发病率、伤残率和死亡率提高生活质量,融洽医患关系【1】。本文从以下几个方面进行探讨。
1 健康教育的内容
社区卫生服务站可通过板报、健康教育知识讲座以及播放影音资料和发放宣传资料等向社区居民传输基础的健康教育知识比如各种慢性病的预防、日常生活保健、各种功能锻炼的要领以及在现在快节奏高压力的生活下如何调节自己的身心诸如此类。通过上述几种方式向居民普及基本的健康知识以便于使他们摒弃不合理的生活方式走出疾病预防控制的误区从而减轻社区疾病的发病率和减轻社区卫生工作的压力,同时也可以使广大居民认识到卫生工作的服务性更好的融洽医患关系。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育宣传板报
作为传统的信息传递方式,板报的宣传方式至今仍保留其强大的生命力。任何事物都有它存在的价值,板报宣传不仅没有特殊的空间和时间要求同时它具有宣传形式多样化、信息更替快速化、接受形式大众化等优点。比如通过板报可以向大家预报天气随时让大家注意温度的变化,还可以对各种慢性病的预防以及治疗进行简明扼要的介绍,利用夸张的漫画向大家宣传不良生活方式的危害,总之板报可以利用其有限的空间和多样的方式向大家传递无限的健康知识以更加体现公共卫生服务的公益性。
2.2 健康教育宣传资料的发放
宣传资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册以及针对重点人群的宣传资料等等。在社区门诊发放,针对重点人群进行入户发放,以便提高社区居民的知晓率和满意率。
2.3 影音视频资料的播放
影音资料播放的方式多样化,比如在人群比较集中的场所可以通过广播和视频向大家宣传,居民们可以根据自己的需要去收看,社区卫生服务站定期定时播放健康教育碟片使居民们更加直接的接受健康教育的内容。
2.4 健康教育知识讲座
通过举办健康教育知识讲座的方式可以解决居民们经常面对而又无力解决的健康问题,使接受知识的方式变被动为主动,这样相对于遍地撒网的宣传方式不但节约了卫生资源也进一步融洽了医患关系使居民和社区卫生服务站建立长久和其乐融融的关系以利于居民的就医和用药依从性。
2.5 健康教育知识竞赛
为提高居民接受健康教育知识的积极性举办健康教育知识竞赛无疑是一种行之有效的办法,可以通过和居委会合作定期举行健康教育知识竞赛让居民们自发的通过各种媒介去寻求健康知识,特别是罹患慢性病的重点人群,他们通过参加健康教育知识竞赛不仅可以丰富他们的社会生活减轻疾病造成的心理压力还可以充实自己相对空虚的健康知识指导他们的日常生活。
3 健康教育的目标
社区健康教育的目标,就是根据基层社区的实际就地取材,通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式普及自我保健知识,激发社区居民对卫生服务的需求。鼓励社区居民积极参与健康教育活动。
4 健康教育的意义
通过健康教育提高人群对健康的认识,使他们懂得一些基本的卫生保健知识。养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所服务的对象为生活在社区的每一位居民,由不同结构的成员组成所以应当采用不同的健康教育方式,以便于更大范围的覆盖基层居民,教育人们树立健康意识,帮助人民了解哪些行为是健康的并自觉的选择有益于健康的行为生活方式,弃除不健康的生活方式【2】。
总之,随着社会的进步,人类文明的发展。生命质量问题越来越被人们所重视。人口老龄化和慢性病患者增多,医疗费用居高不下,健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势,是社区卫生服务主要工作之一。我们通过上述几种方式,明确健康教育目标制定健康教育实施方案和计划采取相关策略措施进一步把社区健康教育科学化、规范化、标准化,全民参与,政府支持,多方协调,提高公民素质,为提高生活质量提供有效保障。
参考文献:
[1] 眭秀文;;健康教育在社区卫生服务中的作用[J];中国医药指南;2012年09期