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1.资料与方法
1.1 一般资料：2008～2010年对几十个社区单位的居民进行普查，主要以随机分层抽样法的形式进行，共调查区民610人，年龄在45.5±18.4岁。其中男性居民为315例，占51.64%；女性居民为295例，占48.36%。60岁以上居民人数为88例，占14.43%；70岁以上居民人数为16例，占2.62%。
1.2 方法：①调查方法：以口腔保健的基本知识作为此次调查的评价内容，对社区居民口腔疾病的相关知识的掌握情况做出评价，共发问卷620份，回收610份，有效回收率为98.4%。②健康教育方法：地点设置在社区卫生服务中心，向前来咨询与就诊的居民发放健康宣传教育知识手册；每个月社区范围内进行1次健康宣传教育讲座，帮助居民养成良好的口腔保健习惯。通过与电视、广播进行节目合办，主要针对良好生活方式、日常护理、疾病常识进行讲座，每天定点播出；采用居委会组织座谈会、社区宣传栏、家庭访问等形式进行宣传。
2.结果
通过回收的问卷中能够看出，居民对口腔健康教育知识迫切需求其内容包括：日常饮食护理常识，相关注意事项。由于绝大多数居民对口腔疾病的说法并不是十分理解，所以，想进一步了解有关口腔疾病的预防与治疗相关知识的居民较多，占94.56%；另外，深入学习口腔保健的相关保健知识的居民，占85.36%；对于大多数居民来说，最想知道的是如何在日常生活中和饮食习惯中加以保护牙齿，占86.17%，并且需要了解相关饮食护理知识，占87.45%。希望学习相关口腔疾病的预防知识，占90.25%，以减少家人出现口腔疾病的可能。经过调查得出在社区居民对健康教育迫切需求，需求率达到60%～98%，最基本的一半以上的患者家庭都希望了解相关疾病的预防和护理常识。经过3年的社区健康教育，居民对健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高，生活方式有了明显的改善。
3.总结分析口腔保健护理的效果
从根本上说，口腔医学和保健5个层面上实施建立起来：①现有的检查结果是最佳的科学证据，也是临床决策者的决策依据。②临床上遇到了新问题的时刻也就是需要找寻新证据的时刻。③应当运用现有的各种最新的保健新思想进行证据的寻找。④批判性评价所寻找及和对的证据，从中得出结论，对于制定口腔保健决策起到一定的促进作用。⑤及时对医生的治疗结果做出评价，不断总结经验。
近些年，通过对医院当中口腔保健治疗人员情况进行调查显示，人群年龄变化更倾向于老龄化发展（平均患者年龄为78岁），据调查发现，空腔疾病患者的数量增长快，在医院治疗的占有相当大的比例，并且普遍存在多种其他病症并存的现象，严重的影响了患者的生活质量及身体健康状况，并且近年来随着医疗成本的不断增长，增加了患者的负担。怎样有效、合理的利用医院卫生资源，提高医疗口腔保健的服务质量，已经成为现如今广大人民十分关注的问题。口腔医学研究的出现更好的解决了这一突出矛盾，为解决这一矛盾提供了有效的指导方法。
4.保健思想在空腔保健工作中的重要性
4.1 科学筛查检查项目。在临床诊断过程中，为患者进行检查的必要依据是：第一，为患者进行疾病诊断最为基础的检查项目，为确诊提供依据；第二，经过临床证实，进一步分析、判断预后效果以及各种功能恢复；第三，严谨没有科学依据，严谨一味迎合患者心理，严谨误导患者。
4.2 有利于制定预防措施。伴随着人们观念的不断更新和医疗水平的不断发展，疾病预防工作已经成为医疗保健中的十分重要的一部分。特别是经过近些年的临床实践证明，有针对性的开展口腔疾病的预防和保健工作，能够有效的降低该病的发病率，使患者尽快恢复或是使患者病情发生彻底改变。戒烟对预防口腔疾病有很好的预防作用；与此同时，对一些特殊人群，如老龄人员，使其保持稳定，也是预防口腔疾病的有效手段。
4.3 提供最佳治疗方案。以循证医学的指导方针，为患者提供有针对性的治疗方案。即使患者病情较为复杂，医生仍旧能够针对患者治疗提出问题，寻求答案，进行分析，通过同患者进行交流后，找出合理的治疗方案。
就医学来讲，口腔疾病可以认为它是一门实践科学，要向深度理解如何去治愈这类疾病口腔医学尤为突出。口腔保健知识是我们新时代医务工作者继续完善的新领域，需要我们几代医务工作者的不断努力和探索。
参考文献
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[关键词]口腔健康教育; 社区; 中老年人
[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02
随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。
2我国中老年人群的口腔健康状况及危害
口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。
第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。
WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知识的现状
调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。
4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势
研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。
调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进
1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；
2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。
3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；
4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。
5 总结
社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。
参考文献
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【关键词】口腔保健；志愿服务；长效机制
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0087-01
随着社会的进步，人们生活水平的提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视健康知识的学习，口腔健康教育也逐渐被社会高度关注。为了确保口腔健康教育取得实效，我们把开展口腔健康志愿服务作为预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径，有助于社区居民生活方式的改善。
一 、口腔健康促进志愿服务价值与意义
1、有利于建设社会主义和谐社会。社区志愿服务秉承尊重人的价值和尊严、促进公平正义的价值理念和奉献、友爱、互助、进步的志愿精神。我们把志愿服务作为一个强有力的纽带，使社会群体之间建立联系和交流的渠道，有助于形成诚心友爱的社会氛围，提升社会的道德责任感，维护社会的稳定，推动和谐社会的构建。
2、有利于口腔疾病的预防和控制。口腔疾病是常见病，随着经济的发展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大众的关注。口腔健康也逐渐成为生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大众认识。因此，开展“口腔健康志愿服务”，不仅适应现代社会生活的内在需要，而对口腔事业发展具有重要的意义。
3、有利于建立科学的口腔保健服务体系。口腔健康进社区志愿服务在我国起步较晚，缺乏完善的规章制度。如何不断把志愿服务活动引向深入，不断提高服务质量，克服随意性和因人员的更换而使活动停滞瘫痪，为构建科学的志愿服务体系创造条件。
4、有利于师生展示临床实践平台。我们把志愿服务落实到最实际的环境、环节和过程中，更好地将口腔专业技术知识和技能运用于实践、检验和巩固理论知识，发现不足，针对性的弥补自身知识能力缺陷，为提高教师的教学质量和学生早期接触临床能力搭建舞台。
二、口腔健康志愿服务的发展的现状
（一） 组建志愿服务机构，建立志愿服务队伍
1、健全组织，确保服务有序进行。成立服务小组，制定实施方案，建立责任、评估、激励、创新机制。建立责任、评估、激励、创新机制。确保做到“五个有”，即：有专人负责；有实施方案；有开展系列活动的记录和资料；有活动开展情况的信息；有活动成效展板。
2、加大口腔健康志愿服务平台和队伍的建设。建立健全志愿服务活动的运行机制，扩大师生参与范围，提高志愿服务社会化、规范化、专业化水平，促使由党员牵头扩展到全院共同参与，由阶段性开展转变为常态化进行，由松散型管理转变为规范化管理。
（二） 明确志愿服务内容，创新志愿服务形式
1、信息采集与资料收集。设计科学的活动方案，运用计算机等信息技术手段，收集有关社区群众口腔健康需求信息：运用问卷调查、口腔咨询等手段，加以分析，形成相应的结论。
2、开展口腔疾病检查及义诊送健康活动。改进志愿服务活动的传统设置模式，整合资源，深入社区开展口腔健康知识宣传教育、口腔疾病防治等志愿服务活动。
3、精心设计活动载体。针对社区群众的口腔疾病状况和刷牙情况，为他们制订科学合理的护牙方案，提高社区群众预防口腔疾病、关注口腔健康的意识，让群众在家门口就享受到免费的口腔卫生服务。
4、全面规划，确立目标。为把志愿服务活动推向一个新的阶段，拓展和深化活动的内容，在深入社区调查研究，认真总结经验的基础上，选定活动重点项目，从而形成较为系统的目标管理。
5、抓点带面，全面铺开。遵循“重点突出，讲求实际，点面结合”的原则，确定宁夏特殊学校、宁夏给水团、吴忠红寺堡、银川穆斯林孤儿院和第一幼儿园等社区为重点服务场所，为进一步口腔健康促进活动覆盖面奠定基础。
三、口腔保健志愿服务发展的对策建议
1、加强管理，规范服务。 加强对志愿者的管理，制定了志愿服务活动准则和行为规范，建立个人志愿服务档案，规范服务方式和行为，提升专业服务技能，有力保障志愿服务工作的有序和有效开展。
2 建立机制，激发动力。通过多层次 多形式的激励手段，充分调动师生参与志愿服务的积极性和主动性，对志愿服务的情况适时向所在单位通报，并在评先评优、年终考核等活动中向志愿者倾斜。
3、应对措施，提高效果。一是在志愿服务创新形式上，不仅要结合口腔专业的实际，也要紧抓社会所需，全面促进教师临床实践能力的提高，促进学科建设，增强活动的有效性。二是为确保志愿服务顺利进行，要投入一定的人力、物力和财力，义务为社区群众建立口腔预防保健卡，定期进行口腔健康检查、口腔健康教育活动，培养群众良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，提高宁夏地区口腔健康水平。
4、拓展领域，扩大影响 。口腔健康志愿服务是一项涉及面广、内容十分繁杂的社会服务系统工程。为扩大影响，营造良好的氛围，充分利用网络、宣传橱窗等加大宣传力度，协调社会各方面力量密切配合，由党员带头，让服务活动渗透到社区，让更多的群众享受到服务，从而得到社会的广泛认可。
5、统一指导，上下联动 。建立自上而下的志愿服务指导机构，专门负责指导和管理志愿服务活动，建立党团委领下的志愿者协会，设立志愿者准入与注册制度，将党团员纳入其中进行统一管理，并广泛吸纳社会各界人士参与其中，进一步壮大志愿者队伍 建立经常化和专业化的培训体系，切实提高志愿服务水平。
6、信息互通，资源共享。通过建立志愿者服务网站和微博平台，在互联网上服务供需信息，联通服务队伍和服务对象之间的桥梁，整合资源，做好志愿者与服务对象的联络和配置工作，创新志愿服务形式，公开透明的接受社会各界监督。
参考文献：
[关键词]学龄前儿童;乳牙;龋病;口腔保健
[中图分类号] R781.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-204-01
龋病是儿童常见的口腔疾病,且近年来学龄前儿童龋病患病率呈持续上升趋势[1],要达到世界卫生组织提出的2010年5～6岁儿童90%无龋的口腔健康目标,我们的任务还很艰巨.为了解吐鲁番市学龄前儿童龋齿患病情况, 2008年1月～2009年12月我们对本市区4158名学龄前儿童龋齿患病情况进行调查,为吐鲁番市制定儿童口腔保健预防措施提供参考依据。
1 对象与方法
2008年1月～2009年12月对来我院儿童保健门诊进行健康体检的4158名2～6岁儿童进行龋病流行病学调查,在自然光线下,采用平面口镜和探针进行口腔检查,按照世界卫生组织推荐的龋齿检查标准,按年龄分成4组,按民族分成3组,进行比较,采用χ2检验对数据进行统计分析,P < 0.05有临床意义。
2 结果
各年龄组儿童龋病患病率及充填率见表一。
各民族儿童龋病患病率及充填率见表二。
3 讨论
本次调查结果表明,我市学龄前儿童乳牙患龋率很高,5～6岁组患龋率高达62.70%,但治疗充填率却很低,总充填率只有3.17%,这可能与以下几个方面因素有关;
3.1 与最近这几年生活水平的提高,儿童膳食结构改变,精制食品过多,及过多摄入糖类食品有关。
3.2 与家长口腔卫生保健意识不强,口腔预防保健知识贫乏,忽略乳牙的预防保健,对乳牙龋病治疗重视不足有关。
3.3 与儿童没有掌握正确的口腔卫生保健,及学龄前儿童年龄小,在治疗中易产生紧张恐惧心理,从而不愿意或拒绝治疗有关。
3.4 与幼儿园未开设口腔卫生保健健康教育课,及未开展群体儿童龋病普防普治有关。
3.5 乳牙患龋率在不同民族儿童之间存在差异,这可能与不同民族的饮食和生活习惯不同有关。
3.6 与目前口腔医疗费用过高,我地区居民承受能力较差有一定关系。
4 建议
4.1 依托儿童系统保健服务,积极开展儿童口腔保健预防工作;
4.1.1 依托我院儿保门诊医师,对定期参加儿童体检的家长,进行儿童口腔保健预防知识的宣传,教会家长掌握正确的刷牙方法,培养其健康的生活方式。
4.1.2 定期对家长开办口腔保健健康教育讲座,由专业医师讲解儿童乳牙龋病的危害,及预防龋病措施,转变家长错误观念,提高儿童家长口腔保健意识。
4.1.3 对幼儿园教师和保健医生进行口腔保健知识培训,及时传播口腔保健新技术、新理念、新信息,不断提高保教人员的口腔保健知识水平,再把口腔保健知识贯穿到教学和入园儿童的生活安排中,积极培养儿童良好的口腔卫生习惯。
4.2 平衡儿童膳食,降低儿童致龋危险因素;
定期到幼儿园进行膳食调查,对儿童膳食进行科学管理,及时纠正不合理的儿童膳食结构,制定营养平衡的食谱,达到降低儿童致龋危险因素目的,促进儿童健康成长。
4.3 加强监督指导,确保儿童口腔保健预防工作落到实处;
定期对幼儿园开展督查指导,要求幼儿园建立儿童健康档案,对患有龋病儿童管理率要求达到100%;同时检查教师教案与儿童口腔保健相关内容,抽查儿童口腔保健知识知晓率;查看儿童日常生活安排,抽查儿童口腔卫生(实行儿童一人一杯)落实情况;
4.4 在幼儿园开展口腔三级预防保健措施;
4.4.1口腔一级预防保健措施:以健康教育为基础,培养儿童良好的口腔卫生习惯,开展群体儿童普防工作,推广适合儿童的简单、安全、经济、防龋效果好的氟化物涂膜技术[2]。
4.4.2口腔二级预防保健措施:定期开展群体儿童口腔检查,早期发现龋病,早期治疗,及早恢复乳牙功能。
4.4.3 口腔三级预防保健措施:对较重龋病进行正规、系统、彻底的治疗,降低学龄前儿童龋齿患病率。
4.5 加强质量管理是儿童口腔保健发展的基本保证;
严格按照吐鲁番市托幼机构管理条例,定期对托幼机构进行质量验收检查评比,对验收合格的托幼机构给予表彰,未达标者限期整改或彻底取缔,同时加强托幼机构人员的卫生保健管理,不断提高我市儿童健康水平。
参考文献
关键词：住院患者；口腔卫生；健康教育；行为转变理论
引言
住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。
1对象和方法
1.1对象
抽取我院护理部于2020年3月至8月的120例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34例，女性26例，年龄40~85岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32例，女性28例，年龄40~90岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。
1.2方法
对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。
1.3观察指标
（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7项，每个项目1~4分，总分在7~28分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%~89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70~89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。
1.4统计学分析
选择spss22.0统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和c2检验，分别以均数±标准差（±s）、率（%）来表示，P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比
观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P<0.05），详情见表1。
2.2两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比
经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P<0.05），详情见表2。
2.3两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比
观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表3。
2.4两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比
经过问卷调查，观察组对本组健康教育相关的护理服务总满意度为96.67%，远高于对照组的83.33%（P<0.05），详情见表4。
1 对象与方法
1．1 对 象
随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。
1．2 方 法
1．2．1 问卷调查
参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。
1．2．2 口腔科检查及诊断标准
对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。
1．2．3 指导大学生口腔健康行为的宣教①
利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。
1．2．4 统计分析
所有数据应用SPSS 13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况
表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 学 生 龋 齿 检 出 率 为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2 各年级学生龋齿检出及治疗情况
表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3 对龋病的认识
有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。
2．4 对刷牙的认识
被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。
2．5 刷牙的次数和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 学 生 有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1 min，用餐 后即刷牙仅 占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6 牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间
本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。
3 讨 论
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，导致关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等其他全身疾病。龋齿应以保健预防为主。目前大学生对其危害认识尚不足，缺乏早期预防和早期治疗的观念［4］。
【摘要】目的通过健康教育，使不同人群全面了解口腔疾病正确处理和就医相关知识，形成牙病治疗的正确行为，及早治愈口腔疾病。
方法随机选取医务人员415例、普通人群531例、中学生838例作为研究对象，分为医务人员组、普通人群组、中学生组。在健康教育前后分别进行问卷调查，了解他们口腔疾病治疗行为的形成情况和影响因素、口腔疾病治疗方法的知晓情况，分析实施健康教育前后对治疗行为选择的变化。
结果教育后三类人群对龋病、牙龈出血、口腔溃疡的正确治疗行为形成均有明显提升，对选择无证牙医诊所就诊人员明显减少，前后变化具有统计学意义（p＜0.01），对龋病治疗方法的认识明显提高，超过87.9%的人员选择根管治疗术，健康教育近期内取得了良好的效果。
结论针对性的口腔疾病健康教育对人群口腔疾病正确治疗行为的形成十分重要，值得在人群中推广。
【关键词】口腔保健 患者行为 预防与卫生
口腔疾病一直以来都是困扰我国居民的一种常见病，发病率高且危害大，严重威胁人们的健康生活，对人们的生活质量有很大的影响［1］。龋病等口腔疾病形成初期，病情较轻,容易被人群忽视，错失最佳治疗期。另一方面，我国口腔疾病治疗，不规范，存在大量的个体牙医，普遍存在无《医疗机构执业许可证》、口腔诊疗器械、环境消毒不合格等一系列问题［2］。为了探索在我市成年人群和中学生中开展口腔疾病健康教育干预效果，我们对东莞市茶山镇医务人员、普通人群和中学生开展针对口腔疾病治疗行为的健康教育活动，从而研究提高人群口腔疾病防治水平的方法和措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选用随机抽样的方法选取医务人员415例、普通人群531例、中学生（初中一、二年级）838例作为研究对象，分为医务人员组、普通人群组、中学生组。所选取的研究对象年龄最小15岁，最大62岁，平均（44.50±1.40）岁。均取得研究对象的知情同意，调查者承诺对研究者的个人信息进行保密，排除不能正确表达自己的认知和行为的患者，使三组研究对象在其他进行有关方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
以张贴宣传画、发放口腔疾病治疗知识单张等对调查对象进行健康教育。调查问卷自行设计，在健康教育活动前后分别发放问卷，对三组人群进行口腔疾病处理情况和就医行为的问卷调查，问卷匿名填写，独立完成，当场收回。
1.3观察指标
包括不同人群当牙龈（牙床）出血时做法、牙龈胀痛或口腔溃疡情况发生时做法、牙病治疗就医点选择、对龋齿疾病治疗方法的知晓情况等。
1.4统计学处理
回收问卷采用Epi-data 3.0软件录入，统计分析时采用spss 18.0软件分析，用?2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1调查问卷分析
数据显示，普通人群和中学生对不规范消毒的医疗器械传染乙肝等疾病知晓率在培训后有明显上升，差异具有统计学意义（p<0.01）；调查的三类人群对根管治疗术知晓率在培训后也有明显上升，差异具有统计学意义（p<0.01），但组间差异健康教育前后均没有统计学意义（p>0.05），具体结果见表1；根管治疗术的了解途径主要是就医时医生传授，占68.9%。所有1 784名调查对象中，1 130人曾经蛀牙，占63.3%，其中522人认为医生在治疗时没有告知可以选择的治疗方法，411人不清楚自己蛀牙治疗处理方法，348人曾经找无执业证个体牙医治疗。调查原因显示，选择个体牙医的主要原因是家人一直都是找个体牙医（257人，占73.9%）和医院收费贵（235人，占67.5%）。在牙医选择上，健康教育前，收费高低、是否有证经营、消毒是否规范、医生技术水平为主要影响因素，所有调查对象选择比例分别为35.31%、56.50%、73.54%、77.86%，一般人群更加注重收费高低，选择比例为63.28%，医务人员更注重消毒情况和是否有证经营，选择比例分别为92.05%、97.59%，中学生较不注重是否有证经营，选择比例仅为36.04%。
2.2口腔疾病治疗行为统计所有调查对象，认为牙龈出血应该治疗处理占84.1%，对三类人群当牙龈（牙床）出血时做法、牙龈胀痛或口腔溃疡情况发生时做法、牙病治疗就医点选择调查统计结果见表2，可以看出，三组人群在牙龈肿痛或口腔溃疡选择到药店买消炎止痛药处理、选择找牙医咨询或治疗，牙龈出血选择停止刷牙，清水或漱口水漱口，选择增加刷牙次数，如有继续出血，找牙医咨询治疗，牙病时选择口腔专科医院/综合医院口腔科治疗，选择无执业证的个体牙医治疗等方面,比较健康教育前后变化均具有统计学意义（p<0.01），而对于牙龈肿痛或口腔溃疡,选择认为上火了,喝凉茶/盐水漱口项目的,教育前后变化无统计学意义（p>0.05）。
培训后三类人群对伤到牙髓的龋齿（蛀牙）首选根管治疗术比例较高，超过87%，组间差异没有统计学意义（p>0.05），具体见表3。
3讨论
近年来口腔疾病的的发病率很高，严重影响人群的生活质量，因此对口腔疾病的防治十分重要［3］。龋病早期为患牙遇冷热敏感、疼痛。继续发展会出现牙髓炎、根尖周炎等一系列并发症，而牙周炎会引起牙龈红肿、出血，牙齿松动，严重影响患者生活质量［4］。本次健康教育效果明显，对三类人群在龋病、牙周炎早期治疗行为形成起到很好的干预作用，但仍有少部分人员在发现牙齿有洞不会马上选择治疗处理，在牙龈出血时选择停止刷牙，在就医时选择无证经营的个体牙医。由此看出，部分人员自我保护意识不够，未能正确掌握相关知识，本次健康教育的形式不够全面，未能深入与人群直接沟通。
对于在牙龈肿痛或口腔溃疡时，不少调查对象认为是上火了,喝凉茶或用盐水漱口，健康教育前后变化没有统计学意义，究其原因,该处理方法属于中医范畴，中医博大精深，人群采取以上方法取得一定的治疗效果［5］。为此，在口腔疾病一些中医优势病种的健康教育中，可以探讨引入中医的理论，发挥中医“治未病”作用［6］。
目前，群众获得口腔知识主要是靠大众媒体，而牙病的治疗知识主要通过就诊时医生进行传授，本次调查结果显示，患者对治疗方法的选择具有较高的依赖性，由医生决定为主，这也造成了医生为了方便工作选择干髓疗法等而不是采取目前较为先进的根管治疗术，患者没有得到最佳的治疗方案［7］。为此，在口腔的健康教育中，还需要普及一些基本的医疗知识，让患者在治疗时与医生沟通具有一定的自主权，合理选择治疗方式。
综上所述，通过有针对性的口腔疾病健康教育，引导他们形成对口腔疾病治疗的正确行为，提高自我保护意识，并起到很好的健康教育传播者的责任，对提高人群的生活质量有很积极的作用，值得在人群中广泛传播。为更好地在人群中对口腔知识进行宣教，我们可探索制定防治口腔疾病的个性化健康教育方案［8］。让人们了解口腔疾病形成原因，疾病初期的处理措施和有效的预防措施，让人们更加重视口腔的健康，树立口腔疾病早期干预意识，避免牙齿出现深度损害，从而提高人们的生活质量。
参考文献
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关键词 口腔卫生 健康教育 农村 中年人群
中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中国居民对口腔卫生的重视程度明显落后于发达国家，口腔卫生行为习惯距离《指南》推荐的标准仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要对策是预防和控制，而不是治疗[2]。社区口腔健康教育是对社区居民进行口腔健康知识宣教，以改善居民的口腔保健态度和行为，从而改善居民的口腔健康状况[3]。本研究结合家庭医生制度建设，对农村中年人群采取专业机构联动、村委协同、居民互动的模式开展口腔健康教育活动，并进行效果评价，以探索建立适合农村实际的社区口腔健康教育模式。
对象和方法
调查对象
本研究采用分层多级整群抽样方法，在庄行镇9个村委会中随机抽取潘垫村和新华村为试验组，芦泾村和杨楼村为对照组。对符合条件的35～59岁户籍人口按性别和年龄分别列表排序，以单纯随机抽样法在每个村抽取男性80名，女性80名，4个村共640名，其中试验组320名，对照组320名。
调查方法
以全国第三次口腔流行病普查问卷为基础，结合实际自行设计调查问卷，内容主要包括口腔健康知识、态度和行为。委托奉贤区牙病防治所组建专业人员，经统一培训后，入户进行干预前和干预后调查。
干预措施
对照组：按传统方式开展口腔健康教育，即通过乡村医生和村委干部每年发放2次健康教育宣传手册，在村卫生室张贴画报。试验组：社区卫生服务中心选派2名全科医师接受区牙病防治所口腔保健知识培训和考核，从2011年3月起，该2名全科医师结合家庭医生制服务，分别担任试验组所在2个村居民的家庭医生，签订家庭医生制服务协议，公开健康咨询电话，建立居民电子健康档案；2名家庭医生联合村委会干部根据试验对象居住地域、工作关系、邻里关系等因素，以每20名一组组成活动小组，并在每个小组中遴选一名身体健康、初中以上学历、有一定威望的人员作为组长，然后统一接受区牙病防治所口腔健康保健知识培训，内容包括口腔健康的重要性、牙周病和龋齿的病因与防治、正确的刷牙方法、定期检查口腔的重要性等，经考试合格颁发社区口腔健康教育志愿者证书；每季度，由村委会干部会同小组长召集小组成员开展1次活动，相互学习交流口腔卫生知识和口腔健康状况或开展口腔健康知识竞赛活动，家庭医生进行现场指导。两组均干预2年。
统计分析
数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P
结果
基本情况
在干预后的调查中，试验组应答319名，失访1名（男性，急性心肌梗死死亡）；对照组应答315名，失访5名，其中男性3名（2名外迁、1名高血压并发脑卒中入院），女性2名（外迁）；试验组和对照组的失访率分别为0.31%和1.56%。
口腔保健知识知晓情况
从表1可见，干预前后试验组口腔健康保健知识知晓率差异有统计学意义（χ2=80.37，P0.05）；干预后，试验组口腔健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=54.85，P
口腔健康保健态度
干预后，试验组认为口腔健康很重要的人数从67.19%增加至89.34%，认为一般性或不重要的都有所减少，差异有统计学意义（χ2=46.28，P0.05）。干预后，试验组对口腔健康重要性持正确态度的构成比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=36.19，P
口腔健康行为情况
干预后，试验组每天刷牙2次以上、横竖结合刷牙、使用含氟牙膏、选用软毛保健牙刷和饭后经常漱口的口腔健康保健行为都有明显提高（P0.05）。对照组的口腔健康保健行为大都有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=32.13，P
讨论
干预后，试验组的口腔健康保健知识知晓率为76.18%，而对照组仅为47.62%（P
慢性病快速增长将造成中国健康劳动力供给减少，居民生活质量下降，社会经济负担加重，成为经济社会健康发展潜在的巨大障碍[4]。世界卫生组织提出，口腔疾病是严重的公共卫生问题，需要积极防治[5]。牙周病是人类常见的疾病之一，是导致成人牙齿丧失的最主要原因，已被医学界定论为继癌症、心脑血管病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手[6]。笔者认为，要改善我国农村地区成年人的口腔卫生状况，首先是政府各部门要同高血压、糖尿病防治一样重视口腔健康问题，把口腔疾病防治纳入国家基本公共卫生服务项目予以推进。其二，从世界范围来看，健康教育已经成为世界各国抗击疾病和提升健康的重要策略之一[7]，口腔健康教育是健康教育的一个分支[8]。为此，笔者建议各社区卫生服务机构在加强社区健康教育工作同时，要不断提升全科医生的口腔健康保健知识和技能，并切实将口腔防治融入家庭医生制服务重点项目，确保持续性、有效性。其三，社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段的综合执行[9]；健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会行动[10]。针对农村中年人群的口腔健康教育，笔者认为，一方面要充分发挥企事业、村（居）委、学校等社区组织的作用，共同营造社区氛围，积极倡导“定期检查口腔、早晚涮牙、使用含氟牙膏”的健康行为，另一方面基于社区情景和特定人群，实施双向互动型的健康教育模式，更有利于发挥社区资源作用，效果优于一般的单项健康知识传播方式。
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为保护儿童青少年的身体健康，落实辽宁省儿童口腔健康服务项目工作任务，提高我区口腔疾病防治工作水平，按照本溪市卫生计生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全区范围内开展儿童口腔健康服务项目。现将项目总结如下
一、工作部署：
2018年6月26日，区卫计局会同区教育局召开了全区儿童口腔健康服务项目协调会。
参加会议的主要有区疾控中心、定点医院（第一医院）、各学校校医等单位共计15人，会议对溪湖区儿童口腔健康服务项目工作方案进行了详细的解读，并明确了教育局、各学校、卫计局、疾控中心、定点医院的职责，并对相应的工作做进一步的要求；安排下一步健康口腔宣传进校园活动的部署工作；指导各学校校医正确填报学生信息收集表，要求各学校校医准时上报数据，并由区教育局统一导入儿童口腔项目管理系统。
二、健康教育宣传：
为保障项目的顺利实施，溪湖区卫计局、溪湖区教委联合市第一医院于2018年7月6日在全区小学范围内开展了以“健康口腔，幸福童年”为主题的宣传活动。
此次宣传活动，主要针对小学生如何预防口腔疾病、窝沟封闭项目介绍等内容展开宣传教育，采取科普讲座、现场咨询、发放宣传资料等方式，使学生深入了解口腔卫生知识，提高学生对窝沟封闭的认识。
全区共设小学宣传点8个，医疗结构1个，开展科普讲座2次，现场咨询近100人次。共发放宣传资料1500余份，宣传画20张。
三、项目进行情况：
此次项目工作共涉及学校8所，学生总数491人。截止2018年9月27日，共完成口腔检查学生数210人（目标521人），窝沟封闭学生数202人，牙齿数604颗（目标590颗）。
具体数据见下表。
单位名称
二年级学生数
口腔检查人数
窝沟封闭人数
备注
后石小学
25
19
18
实验小学
191
82
75
河西小学
35
8
8
黑金小学
12
2
2
火连寨小学
9
5
5
彩一小学
27
14
14
A
东风小学
41
9
9
河畔小学
151
71
71
合计
491
210
202
备注：A：上学期28人，本学期转走一人。
四、存在问题：
根据本溪市儿童口腔健康服务项目工作要求，我区共需完成儿童口腔检查521人，窝沟封闭590颗牙齿，现阶段我区口腔检查210人，符合窝沟封闭要求并进行了窝沟封闭的202人，窝沟封闭牙齿数604颗，口腔检查数完成了指标数的一半，但是牙齿数已经超额完成工作指标。据定点医院反应，目前的项目资金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未进行口腔检查及进行窝沟封闭的儿童，没有足够资金开展相关工作。
【关键词】学龄前儿童；口腔健康行为干预；干预效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0088-02
由于生活习惯、饮食结构改变，近年来我国儿童牙龈炎等口腔疾病患病率大幅增加，对儿童的健康和生活产生严重影响[1]。相关研究认为口腔健康行为干预，能够帮助儿童形成良好的口腔卫生习惯，进而降低儿童的口腔疾病患病率[2]。为对口腔健康行为干预效果进行明确，本研究选择50名学龄前儿童进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我市某幼儿园学龄前儿童50名，其中包括27例女、23例男，儿童年龄4～7岁，平均年龄为（5.6±1.4）岁。
1.2方法
1.2.1评估口腔卫生状况 ①组织两名资深口腔科医生成立口腔健康干预小组，其中一位口腔科主任医师负责检查和治疗疾病，另一位口腔科主管护师在动态护理评估的基础上，对健康干预计划进行指定，通过寓教于乐的方式进行口腔健康行为干预，并通过刷牙方法考试和问卷对口腔干预效果进行评价，并对下一步护理计划进行指定。②测定餐前牙菌斑指数、龋病检查：口腔科主任医师进行餐前牙菌斑指数测定和龋病检查，并将相应结果记录到儿童口腔健康档案中，以在干预后进行比较。
1.2.2确定健康干预目标 ①掌握口腔保健常识和正确刷牙方法，每天早晚坚持刷牙。②有效配合医生进行口腔检查和治疗。③餐后主动漱口，不食或少食甜食。
1.2.3实施步骤 前三个月组织儿童进行理论学习，口腔科主管护师在幼儿园教师的有效配合下，举办爱牙主题月，期间教授儿童刷牙歌、爱牙诗，并引导儿童参与以保护牙齿为主题的游戏活动。同时以答题竞赛的形式，对儿童掌握口腔保健知识的情况进行考察，并对表现优异者进行积极奖励。在家长开放日，对家长传授正_刷牙方法和口腔保健知识，让家长在日常生活中对孩子的口腔健康行为进行引导。4～6个月，主管护师联合幼儿园教师每月进行一次刷牙演示比赛，让有效掌握刷牙方法的孩子进行正确刷牙方法的演示，让孩子们形成自觉刷牙的习惯。同时组织家长沟通交流会，期间对家长的问题进行解答，并对儿童日常生活中的口腔保健情况进行了解。7～9月，组织儿童对我院口腔科进行参观，并向孩子们介绍牙齿构造和观察病牙标本，然后利用牙齿模型考察孩子刷牙方法掌握情况。同时让孩子去观察和了解治疗牙齿使用器具，口腔科主任医师示范口腔疾病治疗过程，使孩子看牙恐惧心理得到消除[3]。
1.3评价方法 ①进行口腔健康行为调查问卷设计，问卷应包括看牙恐惧、睡前进甜食、刷牙方法、刷牙时间等内容。在口腔健康行为干预前、后组织儿童家长填写。②口腔健康行为干预9个月后，口腔科主任医师对儿童的龋病、餐前牙菌斑指数进行检查。
1.4统计学处理 运用SPSS21.0版统计软件对本次全部相关的调查数据予以整合处理，当中（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时以P
2结果
口腔健康行为干预前后，学龄前儿童口腔疾病情况、口腔健康行为情况如表1.
3讨论
近年来我国学龄前儿童龋病患者率逐渐增加，产生这一现象的主要原因是儿童家长未充分了解牙病防治知识和口腔卫生知识，进而出现儿童刷牙方法不正确、牙菌斑大量堆积等问题，最终引发龋齿病。开展儿童口腔健康行为干预，不仅能够让儿童及家长掌握相关口腔健康知识、疾病预防知识，还能够帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯、掌握正确的刷牙方法，进而有效预防龋病和缓解龋病，保证儿童口腔健康。本研究中，实施儿童口腔健康行为干预后，儿童早晚刷牙人数、正确使用刷牙方法人数都显著高于干预前，睡前进甜食人数、看牙恐惧人数、牙菌斑指数都显著低于干预前，前后差异存在统计学意义，P
参考文献：
[1]黄薇，台保军，杜民权等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素[J].口腔医学研究，2013，19（3）：226-227.
【关键词】儿童 龋病 口腔卫生
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-360-02
为了解大连开发区学龄前儿童龋病流行情况，以进一步指导口腔卫生教育工作，我科于2009年10～12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名学龄前儿童进行龋病及口腔卫生的调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年10～12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名3-5岁学龄前儿童其中，男160名，女200名。
1.2 方法
本调查大连市开发区医院口腔科医师实施，采用第二次全国口腔健康流行病学调查方采用第三次全国口腔健康流行病学调查方案的标准，在自然光下采用口镜、5号探针进行口腔检查，辅以问诊。参加调查的医生在调查之前先进行培训，一致性检验kappa值>0.8，可靠度优。
1.3 检查内容
1.3.1 患龋情况 指标为龋均、患龋率。
1.3.2 口腔卫生调查 采用问卷调查方式询问受检儿童及其家长并填调查表，包括刷牙习惯及方式、饮食习惯、牙齿治疗就诊记录
2 结果
2.1 患龋情况 360名学龄前儿童，患龋病者226名，总患龋率为 62.77% ，龋均3.14 （见表1)。
表1 龋病与年龄及性别的关系
2.2 龋齿患儿及家长的问卷结果
360名患龋病儿童中90名儿童无刷牙习惯，所占比例为25% ；在饮食习惯方面，360名儿童中有120名儿童每天有饮酸性饮料或含糖饮料，所占比例为33.33 %。
3 讨论
龋病是人类广泛流行的一种慢性疾病，不分民族、地区、年龄、性别均可发病，龋病不仅使牙体硬组织崩解，破坏牙体的完整性，如再向纵深发展，尚可引起牙髓病，根尖周病以及颌面部一系列病变，对人体健康危害甚大。对于3～6岁儿童而言，口腔卫生保健无法得到保障，难以形成良好的卫生习惯。在饮食习惯方面，酸性饮料及含糖饮料的致龋作用在孙雷华和饶美如的《饮料、牙酸蚀与龋病》中做过研究，其对牙齿造成的危害不容忽视，因此，在我们开展的爱牙运动和口腔卫生宣传及龋病防治工作中，要加强对此宣传与指导。
从本组调查结果显示，龋病也是本地区儿童时期最常见的口腔疾病[1]。在儿童不同性别之间的龋病发作无明显差异性。本组调查中平均患龋率为62.77%；龋均为3.14 。与资料的调查结果:患龋率为71.29%,龋均为3.88相比[3]，患龋率、龋均明显下降。这可能与近几年来随着生活水平的提高，加强了口腔卫生宣教，提高了家长和儿童的口腔保健意识，增强自我保健意识等有关。
我们在幼儿中用临床检查区分出龋病的高危组和低危组，并结合问卷调查，了解生活习惯和饮食结构中存在的问题，为每个儿童建立口腔保健卡，制定口腔卫生保健的指导计划，采取相应的防龋措施；对需要治疗的儿童选择合适的治疗方法、确定定期检查的间隔时间和要求，得到了良好反应。
从口腔卫生状况与患龋率的关系来看，口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般（p
针对学龄前儿童患龋较早、患龋较高的状况,应强调尽早采取防治措施,因为3岁年龄组患龋率和龋均已经较高,应重点做好以下几个方面的工作:（1）家长应重视儿童乳牙龋病。学龄前儿童的口腔健康是影响儿童健康成长的关键因素之一,今后应加强对家长的口腔健康教育,使其认识到乳牙龋病的危害,从思想上重视儿童的口腔健康。龋病高危人群的控制。（2）应在幼儿园开展龋病筛检,针对高危人群,开展积极的防治措施,控制这些高危人群,则能较大程度减少龋病的发生,从而较大幅度地降低龋均。（3）氟化物的应用，氟化物与龋病的关系现已明确,可在幼儿园定期对学龄前儿童开展涂氟等局部或全身应用氟化物措施。
本次调查结果提示,儿童乳牙龋应该成为今后口腔预防工作的重点。应加强对儿童以及家长关于乳牙龋知、信、行的教育,加强健康教育项目的监测与评估;提供更多更好的能为广大家长和儿童普遍接受的保健项目,尤其是在卫生服务较为落后的农村地区,做到早期检查、早期预防和早期治疗,控制儿童龋病的流行,提高儿童的生活质量。
参考文献
[1]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,1999:93-168.
[2]周春泉,梅银娥,卢秀兰.623名学龄前儿童龋病调查报告[J].临床口腔医学杂志,2005,21(9):573.
1.对象与方法
1.1对象
我市三乡幼儿园3-6岁在园儿童。
1.2 方法
在自然光线下由一人使用平面口镜和5号探针对儿童进行口腔检查和登记，龋病诊断标准采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》，最后进行统计和分析。
2 结果
本次调查儿童491人，患病率80.24%，龋均4.40，充填率几乎为0，刷牙及漱口习惯不良。主要情况见下表
表 1 患龋率和充填率
表 2 刷牙和漱口习惯
3 讨论
3.1 从结果分析看，我市农村学龄前儿童龋病普遍，远高于农村乳牙58.48%的患病率[1]，与5-6岁儿童90%无龋的目标差距很大 [2]，且患龋率随着年龄的增长而增高，5-6岁的儿童明显高于3-4岁的儿童，与李向东[3]等人的调查分析结果一致，符合儿童牙病发展规律。
3.2 农村儿童龋病高发及治疗率低的主要原因
3.2.1 龋病发生具有一定的年龄特征，通常乳牙患龋率高于恒牙[4]，乳牙在萌出后不久即可患龋，以后患病率逐渐增高，在三岁后患病率上升较快，至5-6岁乳牙患病率达到高峰;乳牙较恒牙易患龋与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度极其环境等因素有关[5]。
3.2.2 有研究表明， 糖的摄入量、摄入频率与龋病密切相关【6】，所以随着农村经济的不断发展，群众的生活水平越来越高，饮食结构发生了很大的变化，精细、松软、甘甜的食物及各种含糖饮料成了家庭和孩子们唾手可得的食物，此类食物易导致儿童偏食，进食蔬菜等含纤维素类的食物减少，牙齿的自洁作用降低，加上儿童家长没有很好的帮助和督促儿童养成良好的刷牙及漱口的习惯，尤其没有晚上刷牙的习惯，易导致龋齿的发生。
3.2.3 由于龋齿病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者的生命，不宜引起人们的重视，加上幼儿家长对儿童口腔卫生状况比较忽视，保健意识不强，认为乳牙坏了不要紧，它迟早要换，没有必要充填，再加上由于龋病是一种感染性疾病，一旦一颗牙齿龋患又不及时充填就会对口内其它牙齿造成危害，致使农村儿童牙病举高不下。
3.2.4 儿童年龄小对家长依赖性强，治疗中易产生紧张和恐惧，不接受治疗或拒绝治疗、治疗次数多、家长对治疗费用的承受力低等都对农村儿童龋病治疗率底有很大的影响。
