时间：2023-07-21 17:27:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿童的健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0066-01
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。具有反复发作的特点，给患儿带来极大的痛苦和烦恼，严重影响患儿身心健康、学习、生活和生长发育。但单纯依靠医院和医护人员进行防治是不够的，很难做到早预防和早期治疗。为此要通过健康教育来提高患儿及家属对疾病的认识和医从性，达到减少发作，维持稳定，提高生活质量。
1 健康教育的方法
1.1 健康教育的方法很多，有讲座、看录像、个别指导、阅读手册等，应根据不同情况采取不同的方法和内容，如针对儿童采用动漫形式教材，让其乐意接受。
1.2 出院后定期随访，举办“哮喘之家”活动。
2 健康教育的内容
2.1 避免哮喘的触发因素，预防哮喘发作，儿童哮喘的触发因素主要包括：(1)气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘，教育家长要根据天气的变化注意患儿的生活起居。(2)运动：儿童剧烈动动，可引起哮喘，教育家长和患儿应避免剧烈运动，运动应循序渐进。(3)感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒，是激发儿童哮喘的主要原因。(4)过敏原：儿童对螨的过敏比成人多。其他过敏原还有蟑螂、动物的毛发皮屑等。(5)其他：遗传因素、真菌以及情绪改变，均可引起部分儿童哮喘发病。教育儿童及家长在生活中要密切观察，再通过我们详细地询问病史和过敏原检测结合每个患儿的具体情况，找出每个患儿的触发因素，有针对性地给予指导。
2.2 熟悉哮喘发作先兆及处理方法 儿童哮喘常以感冒、流涕等为先兆，当孩子常常在感冒时伴有喘息，你就要警惕他是否患有哮喘。此外，干咳，尤其是夜间和清晨的干咳，经一段时间的治疗又效果不佳，这时也要想到哮喘的可能。还有的孩子在奔跑运动后咳嗽或剧烈气喘，这就更提示有哮喘的可能。此时应及时来医院应诊，避免哮喘的急性发作。
2.3 保持室内空气清新 应指导家长保持患儿室内空气清新、流通，避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气。尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所。经常带孩子到空气新鲜的山区、湖滨或农村度假，对哮喘的控制将大有益处，但要避开植物开花期。
2.4 加强体质锻炼 加强对患儿的体育锻炼，选择适当的体育运动方式，循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的复发，但运动量不可过于剧烈，以免诱发哮喘发作。
2.5 加强心理护理 很多哮喘患儿因哮喘反复发作，对疾病产生恐惧心理。我们针对每个患儿的具体情况耐心的解释，定期召开家长座谈会，让病情得到控制的患儿现身说法，消除患者的恐惧。亦有的家长担心气雾剂会成瘾，或顾虑激素药物会影响儿童的生长发育，因此，患儿病情稍有好转，家长即自行停药或减药，致使病情再次复发。为了消除家长的顾虑，我们向家长详细地讲解药物在体内的代谢过程。说明吸入治疗仍是目前最有效、最广泛的一种哮喘预防和治疗的药物。只要遵循医生的指导用药，吸入激素的安全性是非常良好的，大量床资料证明长期使用不会影响患儿的生长。相反如果患儿哮喘得不到及时治疗，却会明显影响孩子的正常生长。让家长消除顾虑，坚持用药。
3 效应
哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎疾病，目前根治仍有一定困难。治疗的目的是控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低，保持最佳的肺功能状态，以提高生命质量。但单纯依靠医院治疗和护理，难以有效地预防和控制病情。所以，做好患儿及家长的健康知识指导，增强患儿及家长的防治信心，可以使患儿病情长期稳定，减少发作，提高生活质量，最终达到治愈目的。
参 考 文 献
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；菌斑指数；菌斑清除率
[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0129-04
[Abstract] Objective To understand the effect of oral health education for parents on children's brushing behavior and oral hygiene. Methods Children in two kindergartens in Hangzhou city were selected as the research objects using random cluster sampling， and their parents were given oral health education for 3 months. The dental plaque index was recorded before and after education， and the results were analyzed statistically. Results Through oral health education， the number of children who had twice or more teeth brushing in two kindergartens was increased， and the number of children who occasionally or never brushed teeth was decreased（P
[Key words] Oral health education； Preschool children； Oral hygiene behavior； Plaque index； Plaque removal rate
牙菌斑是龋病的始动因子[1]，研究表明，牙菌斑量多者患龋率也较高[2]。第三次全国口腔健康流行病学调查我国5岁儿童患龋率66%，龋均为3.09[3]。有效刷牙清除牙菌斑是保护牙齿、预防龋病的有效措施。因此为帮助儿童及家长、老师掌握正确的刷牙方法，提高对预防龋病、去除菌斑重要性的认识，使幼儿园儿童养成良好的口腔卫生习惯，通过良好习惯减少或减轻各种牙菌斑的形成和堆积，最终达到防龋的效果，本研究对两幼儿园的儿童家长进行了深入的口腔健康教育，并进行调查研究，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机整群抽样方法，于2016年3月分别抽取了杭州市两所公立幼儿园。一所位于主城区，共124例，其中男童67例，女童57 例。一所位于城乡结合部为外来务工人员子弟幼儿园，共137例。其中男童64例，女童73例。3个月后，对这两所幼儿园再次进行口腔菌斑检查，主城区幼儿园123例，其中男童67例，女童56例。城乡结合部幼儿园122例，其中男童60例，女童62例。所有儿童年龄按小中大班分别为4、5、6岁。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 每月定期对各儿童家长开展口腔健康教育，采用分发资料、动画、科教影视等方式教授内容。教育内容主要包括：每天早、中午刷牙，每次3 min，正确刷牙。了解正确刷牙方法的重要性，要求每颗牙齿里外缝隙均要刷到，并多次演示如何正确刷牙。
1.2.2 检查方法 采取菌斑指数法测量儿童口腔健康教育前后的牙菌斑指数，并对比口腔健康教育前后的菌斑清除率。（1）指导儿童使用水果味菌斑显示咀嚼片，对其全口牙齿进行菌斑染色，在咀嚼片完全染色后，清水漱口并记录本次刷牙前后儿童的牙菌斑指数。（2）全口牙菌斑指担ㄗ芫斑指数）计算方法如下[3]。①全口牙菌斑指数=全口牙菌斑记数总和/受检牙面数×牙齿数目。②菌斑清除率的计算方法：菌斑清除率=（刷牙前菌斑总和-刷牙后菌斑总和）/刷牙前菌斑总和×100%。
1.2.3 牙菌斑评分标准 儿童牙菌斑评分标准分为0～5分，其中牙齿表面没有菌斑为0分；牙齿存在散在点状菌斑于牙颈部边缘为1分；牙齿有连续的薄菌斑带存在于牙颈部边缘为2分；牙齿有>1 mm的菌斑存在于牙颈部边缘为3分；牙齿表面有1/3～2/3菌斑覆盖为4分；牙齿表面超过2/3菌斑覆盖为5分[4]。
1.2.4 调查问卷 设计家长调查问卷，了解儿童的刷牙习惯。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，检验标准为α=0.05。P
2 结果
2.1 儿童刷牙行为比较
调查结果发现，通过口腔健康教育，在两所幼儿园每天刷牙2次及以上的儿童人数增加，偶尔刷牙和从不刷牙的儿童人数下降（P
2.2 两所幼儿园儿童口腔卫生状况、刷牙前后菌斑清除率及口腔牙菌斑状况比较
健康教育前后，主城区幼儿园总菌斑指数分别由刷牙前的（3.60±0.24）、（2.78±0.50）降至刷牙后的（2.43±0.37）、（1.64±0.42）（t=4.128、4.093，P均
刷牙前，主城区幼儿园健康教育后总菌斑指数由健康教育前的（3.60±0.24）降至（2.78±0.50），差异有高度统计学意义（t=4.386，P
从表2可以看出，健康教育前、后，在刷牙前后，城乡结合部幼儿园儿童菌斑指数均高于主城区幼儿园，菌斑清除率均低于主城区幼儿园，差异有统计学意义（P
支气管哮喘的患病率在全世界儿童非感染性疾病中高居首位，根据上海医学会的调查数据表明，其中6～14岁的小孩患病率高达3.4%【1】。支气管哮喘的反复发作给患儿的生理健康、心理、学习及生活质量等方面带来重大影响，而长期坚持用药是预防支气管哮喘发作的最佳手段。但由于患儿及家长对哮喘疾病的了解不足，常导致其在哮喘防治工作上的耽误。本研究对哮喘患儿及家长应用健康教育护理管理，取得了一定的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 将2012年6月至2013年6月在我院儿童哮喘免疫中心建立档案的160例支气管哮喘患儿作为研究对象。诊断标准及治疗均参考2008年中华医学会儿科学分会呼吸组《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》【2】。随机分为观察组（予以健康教育护理组）和对照组（予以常规护理）各80例。其中观察组男56例，女24例，年龄为5～15岁，平均年龄是(9.47±2.35)岁，病程1～8年，平均病程5.36±1.54年；对照组男53例，女27例，年龄为4～14岁，平均年龄是(9.13±2.52)岁，病程1～8年，平均病程5.68±2.18年。两组患儿在年龄分段、性别、病程、病情程度和家庭经济状况等一般资料方面比较无差异性（P
1.2 方法
1.2.1对照组：在药物治疗的基础上，未予以系统、规范化地对患儿及家长进行教育宣讲，仅根据某些有疑问的个体进行经验指导。
1.2.2 观察组：成立健康教育指导组，由专门有经验的护士进行系统的健康宣教，凡年龄小于12岁的患儿，由其家长充当宣教对象。建立专门的患儿档案，记录患儿治疗过程、发病情况、健康教育后效果等内容。
1.3健康教育护理内容①远离诱发因素生活环境圈中的花粉、尘螨及刺激性气体，食物中的鱼虾、牛奶制品等均可诱发哮喘，指导患儿家属如何避免，必要时可找出过敏源进行清除。②心理指导 支气管哮喘属于一种慢性疾病，反复发作，患儿及家人长期备受其困扰，给他们心理带来一定的压力。因此，要针对性地进行心理疏导，让患儿及家属保持乐观心态，相信持之以恒的规范化防治能战胜疾病。③规范化防治 凡是确诊为支气管哮喘，规范的防治对减少该疾患复发十分关键。首先对支气管哮喘疾病的发生机制、发展过程及疾病的预后向患儿及家长宣教，让其对哮喘有所了解，消除内心的担忧感。其次让患儿及家长明白，预防哮喘发作，需长期吸入含糖皮质激素的药物抗炎症反应，而单纯的局部用药，副作用轻微，不应过度担心激素的不良反应而减少或杜绝用药。最后要求每位接受治疗的患儿，在接受治疗及复诊方面要提高遵医依从性，以便达到对该疾病早救治，早预防的效果。④吸入技巧对于需储雾器辅助治疗的患儿，应教授患儿及家长如何正确使用吸入剂，需进行现场吸药操作演示，直至每位家长真正掌握其中的操作技巧，年幼的患儿由家长监督使用。在每次使用后，嘱其漱口清除口腔内残留激素。④运动指导安排合理的运动计划，通过散步、游泳等方式进行锻炼，一方面可提高免疫力，另一方面能改善患儿的肺功能情况。但应避免过度运动或在严寒条件下锻炼，易诱发哮喘发作。
1.4观察指标 随访3个月，①对两组患儿病情复发、服药依从性、复诊依从性及吸入技术的掌握进行数据统计分析；②在患儿随访结束后，邀请患儿家长对满意调查单进行选择（包括满意、非常满意及不满意三类，总满意=满意+非常满意）。
1.5统计学方法 检验水准α=0.05，应用SPSS16.0统计学软件分析，凡计数资料按构成比或率形式表示。采用χ2检验，当P
2结果
表1 不同护理方式下，两组患儿或家属获得成效比较[n(%)]
表 2不同护理方式下，两组家长对护理工作
满意度比较[n(%)]
3 讨论
健康教育是经过多年护理工作的探讨及总结，而衍生出来的一种护理模式，它的目的给予患者系统化、规范化的护理宣教，让患者更加了解自身疾病、药物使用、疾病防治及相关注意事项等内容【3】。健康教育的实施，利于患者病情的康复，但对于护理人员自身，也需具备更高的综合素质，才能和患者及家属进行良好的沟通。健康教育的最终目的是使患者能够自我预防、规范化治疗、遵医依从性强、提高临床疗效及尽可能获得病情痊愈【4】。
资料与方法
2005年9月~2006年6月，对我科收治的过敏性紫癜（HSP）患者随机抽取40例。男29例，女11例，年龄4~14岁不等。病因常为感染、药物、食物过敏、昆虫叮咬等。多数患儿以皮肤紫癜常为首发症状，以四肢多见；关节疼痛及肿胀，为单个或多个大关节的损害，呈游走性，有积液，不留畸形，类似于风湿性关节炎；腹痛程度不同，严重者哭闹不止，可见于皮肤紫癜、关节症状之前，易误诊为急腹症；常有消化道出血症状，如便血；肾功能损害，以血尿、蛋白尿为主，严重者并发紫癜性肾炎，有血压增高及浮肿等。
方法：对进行教育的入院患儿及家长对比疾病的认识情况进行调查（见表1）。然后通过病史、症状、辅助检查以发现并确认患儿及家长的健康教育内容，并以之口头、示范教育。
结果
对患儿及家长实施健康教育后，评价患儿及家长对过敏性紫癜相关知识的学习效果（见表2）。
从表2可看到，40例患儿及家长接受健康教育后，对此疾病无论从认知上还是护理上都有显著提高，有效解决了患儿的健康问题，帮助患儿及家长增加了对疾病的认识和日常生活中应注意的问题，提高了自我保健能力。
讨论
住院的健康教育:①疾病知识宣教：入院时向患儿及家长介绍过敏性紫癜是儿童常见的以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的血管炎。表现为皮肤紫癜，过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和蛋白尿等，可能与某些致敏因素引起的自身免疫反应有关。告之此病易反复，让患儿及家长了解疾病的相关知识，以便配合住院期间的治疗和护理。②饮食宣传：告之患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，饮食上应忌鱼、虾、蟹、蛋、奶、鸡肉等食物，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食［1］。患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时，应在医生指导下禁食。禁食期间告之家长不要担心，因为静脉补充的营养和水分可以保证患儿的生理需要量。患儿一般情况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血转阴后可开始进食，先为流质软食（如米汤），无不适后改为无渣半流质软食（如面条、稀饭等），避免食用刺激性食物及药物，避免进食硬食和带刺食物（如鱼、排骨、瓜子、硬面饼等），以保护胃黏膜。患儿适应后再给予软食，进食时应细嚼慢咽。限制饮食会使患儿出现饥饿感，家长常有焦急紧张情绪，我们要耐心解释，反复宣传教育患儿及家长，说明饮食对治疗的重要性［2］。③皮肤护理宣教：住院期间，告之家长保持患儿皮肤清洁，每日用清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂，勤更换柔软、干净、宽松的衣服，选用棉质布料，避免穿化纤类及动物毛类衣服。新买的衣裤、鞋袜一律清洗后穿，以减少对皮肤的刺激。及时修剪过长的指甲，如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退情况，若出现异常情况，及时通知医护人员。对于新出现的紫点或紫癜要标记，以便与原有紫点区分。④腹痛的护理方法宣教：紫癜患儿腹痛时常并发呕吐、呕血、便血，因此患儿及家长易出现急躁、不安、恐惧、紧张等情绪，护理人员要重视对患儿及家长的解释工作，告知他们腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息，应取适宜的。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐物，嘱家长给患儿漱口，注意观察呕吐物的量、颜色，要及时通知医生。禁止腹部热敷，以防肠出血［3］。告知患儿及家长饮食上需要注意的问题。⑤关节疼痛的护理方法宣教：部分患儿出现关节症状，多累及大关节。当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适，可局部热敷和轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状［4］。⑥大小便观察方法的宣教：嘱家长注意观察患儿的大小便颜色与性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，应迅速通知医生，同时注意观察患儿面色是否有苍白、出冷汗、烦躁不安等出血性休克症状。多数患儿会出现血尿、管型、蛋白尿阳性。告知家长，根据尿液的颜色及时做尿常规检查，以便及时发现紫癜肾的情况及治疗。
出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1~2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。③肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。
参考文献
1 赵海玲，李华.274例儿童过敏性紫癜的观察及护理.临沂医专学报,2000,22(2):146.
2 高永芳，周月琼.过敏性紫癜患儿饮食控制及效果观察.护理学杂志,2004,19(11):47~48.
【关键词】 健康教育；社区；儿童家长；计划免疫
社区儿童保健对于整个社会是非常重要的工作，也是社区护理的重要组成部分1，计划免疫的目的在于提高儿童免疫率，增加全民身体素质，而对于社区儿童家长进行健康教育，能够有效地提高儿童接种率。本文就2010年9月至2011年9月期间随机性在本市10个社区选择的儿童家长进行健康教育后的效果进行分析与探讨，旨在为提高儿童计划免疫提供有力依据，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机性选取本市2010年9月至2011年9月期间10个社区的儿童家长共2000名，0—3岁儿童2034名，其中儿童的父亲、祖父或外祖父共1060名，占53.0%，儿童的母亲、祖母或外祖母共940名，占47.0%。随机将2000名家长分为2组，观察组1000名，对照组1000名。
1.2 健康教育方法 给予观察组儿童家长为期6个月的健康教育干预，根据每位家长的年龄、受教育程度以及职业的差异，给予其具有个性化的、灵活的、具有多样性的健康教育。具体方式包括发放宣传单、宣传册，于社区公告栏上张贴宣传画，开展社区周末讲座，提供电话咨询服务等。健康教育的内容包括计划免疫的概念、计划免疫具体程序、疫苗预防的传染病范围、疫苗接种注意事项、疫苗接种副反应、疫苗价格以及疫苗接种后相关护理等。对于对照组的儿童家长给予其6个月的常规宣传教育，利用日常护理时间向家长口头传授关于疫苗接种的预防疾病类型以及接种时间、接种注意事项等2。
1.3 评价标准 本文制定了与计划免疫相关的一份调查问卷，问卷内容主要包括计划免疫基础知识、免疫程序了解程度、预防接种不良反应的处理等，所有调查问卷在两组进行健康教育前发放一次，在接受健康教育6个月后发放一次。对比两组在实施不同的健康教育后，对于预防接种的信任感、对医务人员的满意程度、对计划免疫相关知识的知晓率以及健康教育的总达标率3。
1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件对所有数据进行处理与计算，组间比较才有t检验，以P
2 结 果
本次调查2000名家长，男性家长1060名，女性家长940例，年龄为22岁至60岁不等，平均为（29.8±5.6）岁。其中80%为农村户口，20%为城市户口，55%为初中文化，45%为高中及以上文化。对比两组家长的年龄、性别、受教育程度以及经济情况等，均无显著性差异，具有可比性。对比两组家长对于计划免疫相关知识的知晓率，观察组明显优于对照组，观察组的知晓率为83.8%，对照组的知晓率为52.0%，P
3 讨 论
根据本文研究表明，采用不同的形式对社区儿童家长进行健康教育，使儿童家长能够明显提高对计划免疫知识的认知水平，意识到预防接种的重要性。除此之外，对家长进行健康教育还能够调动家长对于儿童接种的积极性，让家长带着儿童自觉到社区服务中心进行接种4。实施健康教育还能够有效地消除家长对于预防接种可能发生的不良反应的恐惧与紧张心理，让他们掌握在发生不良反应时该如何进行处理。关于健康教育的上述优点能够提高预防接种质量，达到计划免疫知识普及的目的。
健康教育在增加医务人员工作量的同时也提高了其自身素质，使其能够掌握计划免疫专业知识，树立良好的形象。因此由本文研究结果可得，通过健康教育后，儿童家长对于医务人员的服务满意度以及对预防接种的信心也得到了明显的提高。
综上所述，对社区儿童家长给予各种形式的健康教育，既有利于培养医务人员的凝聚力与合作能力，又能提高社区儿童家长对医务人员服务的满意程度与对计划免疫的知晓率。因此，为了取得良好的社会效益，增强全民身体素质，应在各个社区推行与计划免疫相关的健康教育。
参考文献
[1] 何金红.健康教育在计划免疫工作中的效果评价[J].广州医药，2009，38（3）：69—70.
[2] 周爱庆，陈万庚.542名儿童家长计划免疫知识现况调查[J].中国校医，2010，19（2）：48—49.
[关键词] 儿童保健;家长;健康教育;关键
[中图分类号] R174 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:
1 健康教育步骤
1.1 新生儿家长的健康教育
1.1.1 向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。
1.1.2 新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。
1.2 满月婴儿家长的健康教育
1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5 d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。
1.2.2 对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。
1.2.3 为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5 ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。
1.3 3～11个月婴儿家长的健康教育
1.3.1 此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。
1.3.2 对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。
1.3.3 常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。
1.3.4 3～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。
1.3.5 督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。
1.4 1～3岁幼儿家长的健康教育
1.4.1 此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。
1.4.2 培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。
1.4.3 幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。
1.4.4 教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。
2 健康教育方式
2.1语言教育
最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。
2.2书面教育
向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。
2.3 形象化教育
儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。
2.4 电化教育
利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。
2.5 电话教育
在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。
2.6 社会性教育
医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。
2.7 健康教育大课堂
儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。
3 结果
3.1 家长高度重视
通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓宽了儿童保健内容
几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。
3.3 对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用
如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。
4 讨论
4.1 坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键
只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。
4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化
医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。
4.3 我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行
这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。
[参考文献]
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.
[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.
[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36
【中图分类号】 G625.5 【文献标识码】 C
【文章编号】 1004―0463（2015） 22―0021―01
农村留守儿童是我国社会转型期出现的一个特殊弱势群体。当前，随着城乡经济体制改革的深入和我国现代化进程的加快，人口也出现了大规模的流动，他们外出务工、经商，把子女留在原住地并委托给其祖辈或其他亲戚照料。这些留守的儿童正处于成长发育的关键时期，无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中缺少了父母情感上的关注和呵护，极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常，一些人甚至会因此而走上违法犯罪的道路。农村留守儿童的心理健康问题正日趋严重，已经成为一个不容忽视的社会问题。
一、留守学生心理问题产生的原因
1. 家庭原因。由于父母外出务工，孩子无法享受正常的亲情关爱。学生与父母相处时感到生疏冷漠、交流困难，可见长期分离使亲子关系出现障碍。留守学生缺乏必要的家教氛围，无论是隔代监护还是亲戚监护，在监护上都存在很大的盲区。他们遇到学习生活上的问题时，无人倾诉。
2. 学校原因。多数农村学校注重应试教育，片面强调升学率，忽略了对学生的思想道德及心理健康的教育。大多农村学校受教育理念、办学条件、师资力量等因素制约，很少开设专门的心理健康教育课程，也很少有组织、有计划地对学生进行心理健康教育。对问题学生学校通常施以惩罚性的教育，难以真正走到学生的心灵深处。
3. 社会原因。留守学生处于弱势地位，在他们的自我保护意识极端强化时，就形成孤僻、焦虑、自私、自卑等心理，不愿和人交往，如果缺乏及时正确的引导，就会产生各种心理问题。留守学生处于人格形成的关键时期，但社会环境复杂，父母远在他乡，得不到关爱、正确引导和有效管理，极易受学校周围不良因素诱惑，使一些留守学生沉迷其中不能自拔，出现心理失范和越轨行为。
4. 自身心理特点。个性特征倾向。大多数留守学生都是隔代抚养，代沟影响明显，留守学生不能同祖辈有效沟通，久而久之就形成孤僻、暴躁的性格，甚至对祖辈产生逆反情绪，不听教导。依赖心理较强。留守学生多由祖辈抚养，祖辈思想观念较陈旧，会对留守学生过分地照顾与保护，对他们百依百顺。加上父母常年在外，总觉得有愧于孩子便给钱以补偿，满足学生的所有要求。越轨现象严重。 农村留守学生家庭环境的不完整和教育的弱化，对其心理和精神状况都产生了一些负面影响，造成一些极端的后果。
二、如何对留守学生进行心理健康教育
1. 以学校教育为主导，发挥学校的教育功能。首先，学校应该加强对教师的素质培训，使教师具备良好的心理素质，充分发挥教育优势，公正、平等地对待每一个学生，给予留守儿童心理上的体贴与温馨，及时疏导他们的心理压力，让孩子有一个稳定的情绪、积极的情感，营造和谐大家庭氛围满足孩子们的精神需求。教师本身应该注重身教多于言教，给孩子提供一个良好的榜样，成为孩子心目中心理健康的表率，引导孩子身心健康发展。每个教师还要充分利用教材中相关知识，对学生进行适时的心理健康教育，让心理健康教育无处不在，以更好地促进每个学生身心的健康成长。
其次，学校要组织班主任建立留守儿童心理健康档案和跟踪管理档案，及时了解留守儿童的总体心理健康状况，对常见的心理和行为问题，进行有针对性的干预和管理。
第三，学校应设立专门的心理咨询室，配备专业的心理辅导和咨询老师，为全校教师和学生提供心理辅导和咨询服务。
第四，注重对留守儿童家长和其他监护人的培训，使他们端正教育观念，掌握跟孩子沟通的方法与技巧，家校结合以更好地教育孩子。
根据2000年第五次全国人口普查人口数推算，全国约有0～6岁残疾儿童139.5万，其中听力残疾的有15.8万。①
从残疾状况和致残原因来看，先天性聋哑的儿童将比后天性聋哑的儿童数量多、比重大。造成先天聋哑的原因很多，主要是遗传疾病、近亲结婚、妊娠期疾病以及某些地方病等。
这些聋哑儿童先天的或在婴幼儿时期便无法和周边世界进行正常的交流，由于听力和表达能力的降低,限制了他们与人交流机会, 社交活动的减少、生理上的缺陷, 一定程度上影响到他的心理健康，易使他们产生自卑感。因此他们的心理状况和健全的同龄儿童相比会有很大的差异。例如，聋哑学生孤独倾向强于一般学生, 便与他们的自身特点有关。
除了聋哑儿童自身的生理原因外，影响聋哑儿童心理健康的还有很多外在因素。
一、从家庭方面来看，家庭教育会给聋哑儿童心理健康带来很大的影响。一些家长由于不了解聋哑儿童的身心特点，缺少正确的交流方法和科学有效的教育，有的不切实际地按正常儿童的标准去要求他们；有的方法简单、粗暴，动辄拳脚相加；有的悲观失望，对孩子不闻不问，放任自流。如此种种，不但达不到好的教育效果，相反会在一定程度上挫伤残疾少儿的自信心、自尊心，从而形成任性、自私、孤傲、胆怯、自卑、撒谎等异常心理。
二、从学校方面来看，由于一些教师责任心不强，不了解残疾学生心理特点和思想教育方法，对学习成绩不好又经常违反纪律的聋哑学生进行简单粗暴的训斥、挖苦，给学生造成心理伤害。同时，有的教师对学生的学业成绩看得特别重， 一味地追求教学效率，而忽视了学生的心理健康。
三、从社会方面来看，聋哑儿童的模仿能力通常比较强，社会上一些成人的举动影响着他们的行为。如成人抽烟、酗酒、赌博等，他们也会效仿。同时，目前社会上对残疾儿童还存在偏见，视残疾人为“残废”人，对他们冷漠、疏远， 对残疾人的教育、发展没有正确认识，就连有的“普校”、幼儿园的教师都把残疾儿童拒之门外，这也会导致聋哑少儿产生心理异常。
从以上几点可以看出，聋哑儿童心理健康的构建工作是一个复杂而庞大的工程，单靠哪一方的努力都是不够得，需要家庭、学校、社会等各方面的通力协作。
首先、需要优化家庭教育环境，提高家庭教育水平。家庭是聋哑儿童除了学校接触最多的外界环境。学校需要加大同家长的沟通，召开家长座谈会、开展咨询活动等方式帮助家长更新认识，转变观念，掌握科学的家庭教育方法。教师与家长统一认识、分工合作，形成教育合力，确保聋哑学生心理的健康发展。
其次、需要提高教师素质、摆正育人观念。对聋哑儿童来说，影响最直接、最明显的就是从事特殊教育的教师。因此特殊教育学校应培养教师树立正确的育人观念，提高自身修养，学习掌握残疾儿童心理学，针对每个聋哑儿童的不同心理状态，开展有针对性的心理辅导，使聋哑学生个性心理中的缺陷得以补偿和矫正。同时，教会聋哑学生如何调节自己的心理， 如何抵制和纠正错误心理、完善自己的人格形象。
最后，还要让聋哑学生走向社会，融入社会。学校教给聋哑学生必备的生活技能，使其可以走上社会，了解社会，熟悉社会，正确的人事社会，适应现代社会生活，消除由于封闭而产生的心理误区，消除自卑感，积极健康的融入到社会生活中。
关键词：留守儿童；心理；教育；建议
中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1671-0568(2012)25-0165-02
留守儿童又叫空巢儿童，指的是那些父母双方或一方常年在外打工，把其未成年的子女留置在户籍地而产生的一个特殊社会群体。由于留守儿童父母一方或双方外出，多由祖辈照顾，打破了原来稳定的家庭模式，造成亲情和家庭教育的双重缺失，使他们在学习和心理方面存在种种问题。学生是发展中的人，教师既要对学生的现在负责，也要对学生未来的发展负责。因此，教师更要尽可能地关注留守儿童这一特殊群体，因材施教，使他们在缺失父母爱的情况下也能得到身心的全面发展。如何结合小学生校园生活和家庭教育的实际，培养他们健康的心理素质则尤为重要。
一、农村留守儿童的产生
在我国，产生农村留守儿童问题的原因是多方面的。首先，我国实行改革开放，允许一部分人先富起来，主要经济产业都集中在沿海及各大城市，需要大量的劳动力。其次，农村的生产力水平比较低，生活质量差，难以满足生活需要，大量农民外出打工。再次，城市人流复杂，民工工作又极为辛苦，怕没有多余的时间照顾孩子。此外，民工工资很低，难以负担孩子在城市里高额的生活和教育费用。这就使得大部分农民将子女留在农村，形成了大量留守儿童。
二、农村留守儿童存在的问题
1.学习习惯差。在教学实践中，我们发现虽然有少部分留守儿童能正确认识自己，自律、自强，乐观向上，学习成绩优良，但是大多数留守儿童在学习上欠缺主动性、自觉性，学习无目的，学习习惯差。这就使得这些儿童对学习越来越不关心，常迟到、上课提不起精神、注意力不集中、不能较好地完成家庭作业等。
2.认知和价值观的混乱。儿童的道德价值观念和行为模式最早是受父母的价值观和行为的影响，并把学到的价值观念转化为行为准则。因此，缺失了父母在言行举止和教育等方面的引导，使他们不可避免地产生了道德认识上的困惑。主要表现为自信心不足、自卑、集体主义观念淡薄和个人主义、功利主义。
3.人格发展不健全。由于长期缺乏父母的关爱，可以说这些留守儿童成了某种意义上的“孤儿”或“单亲孩子”， 使得这些孩子缺少了与父母最基本的交流和倾诉的机会，从而导致他们心理情感的偏差。主要表现为内心封闭，情绪消极，缺乏安全感，心理承受力差，性格孤僻，不愿意也不善于同他人交往，存在抑郁自卑，乃至愤世嫉俗的心理。
《“留守孩”心理健康水平分析》一文的调查显示，留守儿童中情绪不平衡的占42.4%，其中焦虑的26.3%，抑郁的24.2%。四川省心理学家游德良对井研县门坎小学近 400 名留守儿进行心理调查后发现，这些孩子中近八成存在心理问题，其中106人存在焦虑心理，107人有抑郁症状，88人属易怒性格。李宝峰的研究显示，留守儿童在抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等的分值均高于全国常模，而抑郁、敌对已达到显著性差异水平。
三、对留守儿童诸问题的建议
1.家庭方面。
（1）改变家长的外出务工方式，多与孩子相处、沟通。父母外出务工时，最好留一个在家，保持家庭教育的存在与完整。如双方都外出，最好把孩子安排在工作城市一起生活。如果留守儿童由他人监护，父母要经常给儿童打电话，加强情感沟通交流，给予关怀和呵护，而不仅仅只是满足他们的物质需求。平时只要有机会，需尽量和孩子共同做一件事，不管是非常简单的小店购物，还是有组织、有意义的亲子活动。父母为他们的道德成长所做的一切，会使他们感受到来自父母的安全感。
（2）家长应该主动加强和学校的联系。社会生活的压力大，不少家长只顾着工作，根本没有抽一点时间来关心一下自己的孩子，就连孩子在哪个班级念书、班主任是谁都不知道，更不用说了解孩子的学习和思想状况了。家长的漠不关心会使孩子产生孤僻、消极的思想。家长应该加强与学校老师的联系，如工作有变动，联系方式有变动，应及时通知学校方面。可以定期打电话询问孩子在校的各项表现情况，了解他们在学习生活上的情况，以便出现问题时进行及时的疏导。
（3）加强监护人的监护责任感。监护人在监护过程中要倾注更多的亲情和关怀，也要及时向留守儿童父母以及学校反馈他们的情况，监护人大多是爷爷奶奶，对孩子总是特别溺爱。而且就算他们想管教孩子时，也常常担心自己会不会管得太严，反而惹来儿童父母的不满。对于这些，家长一定要做好与监护人的沟通。
2.学校方面。
（1）掌握心理辅导的基本技术。教师掌握辅导技巧，对化解留守儿童的心理冲突，排解他们认知和情绪上的困扰是有很大帮助。如果这些情绪和心理问题不能得到很好地疏导，不仅不利于他们形成健全的道德人格，而且也为他们日后道德过错行为和行为的出现埋下了隐患。因此，帮助他们度过留守期间的心理危机阶段，为他们的道德成长奠定良好的心理基础是农村教师特别要重视的问题。
（2）建立留守学生档案。学校可对留守学生建立档案，随时收集他们在校学习与发展过程的信息，记载成长过程，了解学生的学习情况、生活状况、思想表现等，并随时与其监护人联系。同时加强教师与留守儿童的感情沟通，使留守孩子愿意向教师吐露自己的情感，以便教师全面及时地掌握学生的心理状况，给予他们理性的评价，并制定出合理的思想道德目标。对在规定时间内达到预期目标的学生要及时给予奖励，否则要对他们进行教育和惩罚。
（3）构建亲情关爱网络。开展各种形式的结对帮扶活动，主要有以下五种形式：优帮差、城帮乡、大帮小、师帮生和老帮少。还可以定期举办针对留守儿童的监护人见面会，建立良好的“学校—家长”沟通机制，改进留守儿童代养人的教育观念和教育方法。定期把出现的道德问题与家长进行沟通和反馈，使家长的教育更好地配合学校的道德教育工作。
（4）学习心理辅导和法制课程。在学校开展生存教育、安全教育、感恩教育和自强自立教育活动，增强学生的自理、安全、感恩、合作意识和良好的心理基础。而农村留守儿童的心理问题和淡薄的法律意识是现阶段最常见的通病，应让儿童通过学习及时纠正心理问题、增强法律意识，促进身心的健康有序发展。
参考文献：
【关键词】学龄前儿童 健康教育方式 口腔卫生
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0227-02
1 对象与方法
1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人，将其随机分为两组。
1.2 研究方法:自设调查问卷，分为3部分：①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识：幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分，所有检查全部由同一位检查者完成。
0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部连续薄带状菌斑，宽度不超过1mm；3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm,但在牙面1/3以下；4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3，但不超过2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。
菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。
牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿（即16、11、26、36、31、46），每个牙的记分为4个牙面记分平均值，每个人的记分为6个受检牙记分平均值，其为衡量口腔卫生状况指标。
1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生宣教和牙菌斑指数检查（世界卫生组织牙周病流行性调查标准）记录菌斑指数，瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录，全部调查工作由同一检查者完成，期间无一人退出。
1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。
2 结果
一般情况：家长年龄：25-35岁；母亲161人，父亲59人；国企职员125人，私企49人，自由职业46人；文化程度：大学本科以上63人，大专74人，中专以下83人，他们所受教育不同，家长口腔卫生习惯、口腔保健意识各异，随之幼儿口腔卫生状况出现显著差异。
2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:
3 讨论
3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病,正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法,刷牙给予牙周组织适当的接触刺激,促进牙周组织的血液循环,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1],研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染后易发生炎症[2]。
3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细,粘稠性强，含糖量高，易于发酵产酸；加之学龄前儿童睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，牙齿钙化程度低，龋齿发病率为71.97%，87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。
3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%，家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%，存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区：只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。
3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查，调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%，而就诊率只有13.38%，说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。
4 结论
健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学，儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施，另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督，加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3]，但他们绝大部分没有任何社会医疗保证，卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策，增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。
参考文献
[1]卞金有 预防口腔医学 人民卫生出版社，2004，2（4）177-178
[2] 石四箴 儿童口腔医学 人民卫生教育出版社，2003，12（2）130
[3] 沈家平，朱维建，孙志达，等。江苏省居民口腔健康行为调查 [J] 口腔医学研究，2006，22（5）：549-551
[4] 袁菁华，卫生公平-全面小康社会的公共政策选择 [J] 卫生经济研究，2004，20（6）：13-16
关键词：健康教育；社区儿童；乙肝疫苗；免疫持久性
Influence of Health Education on the Dinan Street Community Children with Hepatitis B Vaccination for Immune Persistence
CHAO Li-jun
（Nanshi Street Community Health Service Center，Tianjin 300021，China）
Abstract：Objective Through health education to parents of hepatitis Bvaccine benefits ，than understand the timely， full， sufficient inoculation and accept and implement. Methods The collection of the Dinan Street community health education lectures and compared of management all within 2010～ 2012 for one years children of hepatitis B vaccination and the number of personnel changes， the system failed to conduct regular health education lecture after the 2013 by community management within 1 years the number of children hepatitis B vaccination regularly， system. Results In 2010 inoculation of 10μg hepatitis B vaccine for 271 person and 5μg for 314 person. In 2011 inoculation of 10μg hepatitis B vaccine for 238 person and 5μg for 306 person. By χ2 test showed that the value for χ2 of 0.75χ20.05，1=3.84，that no significant difference in Statistics.Conclusion The health education lecture has effect on children receiving high dose of hepatitis B vaccine Regular， system.
Key words：Health education； Community children； Hepatitis B vaccine； Immune persistence
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，目前我国乙肝感染形势依然相当严峻。本病主要通过血液，母婴和性接触进行传播。接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防乙型肝炎感染最有效措施。母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，新生儿接种乙型肝炎疫苗是阻断母婴传播，防止儿童围产期及婴幼儿感染乙型肝炎的重要手段。
1 资料与方法
1.1 自1992年我国实施新生儿接种乙型肝炎疫苗以来，乙型肝炎感染率及发病率呈逐年下降趋势。虽然婴幼儿接种乙肝疫苗已经取得肯定的成果，但在实际工作中发现部分新生儿接种乙肝疫苗后，不产生保护性抗体（抗-HBS），据文献报道，即使新生儿期及婴儿期及时全程接种乙肝疫苗也只有70～85%产生保护性抗体，仍有部分儿童不能得到有效保护。接种乙肝疫苗后的免疫应答受多种因素影响。免疫无应答原因与疫苗的质量、接种的部位、剂量、途径以及一些机体因素如精神因素、免疫缺陷、遗传因素和乙肝病毒变异有关[1]，据报道加大乙肝疫苗接种剂量及增加接种次数，可使部分无免疫应答者抗-HBs阳转[2]。RaymondS Koff，杨超美等报道，乙肝疫苗免疫效果良好，免疫持久性与接种年龄、初次接种、抗原剂量有关。
1.2针对乙肝疫苗免疫持久性的影响因素我院定期开展0～3月龄儿童家长的健康教育讲座。
1.3健康教育讲座内容包括乙肝在我国的流行趋势及严重性；乙肝疫苗接种的重要性；乙肝疫苗免疫接种程序；乙肝疫苗接种流程；我院使用的乙肝疫苗种类；乙肝疫苗接种禁忌症、乙肝疫苗接种注意事项以及乙肝疫苗接种后反应的处理。
1.3.1乙肝在我国的流行趋势及严重性：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，目前我国乙肝感染形势依然相当严峻，5岁以下儿童表面抗原携带率为0.96%，据推算我国现有慢性乙肝病毒感染者9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。在中国，90%以上的成人慢性乙型肝炎（CHB）患者源于儿童期感染，这也是大部分亚太地区乙型肝炎感染的重要特征，在我国2亿多儿童中，CHB也是常见、多发病。围产期感染乙型肝炎如不阻断慢性化发生率为90%以上[3]。卫生部已将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。
1.3.2乙肝疫苗接种的必要性：乙肝是一种血源传播疾病，母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，乙型肝炎至今没有根治的办法，预防重于治疗。乙肝免疫是阻断母婴之间HBV传播的主要方式[4]，普通接种不仅减少患者中疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播[5]。在婴幼儿及儿童中的接种效果已经肯定，单独使用乙肝疫苗可有效阻止乙型肝炎垂直传播，有的研究表明：有效率为70～80%，这取决于不同疫苗的类型。而免疫持久性与接种年龄、初次接种、抗原剂量有关。国内外众多报道，乙肝疫苗保护效果超过5年，甚至可持续12～15年以上，并且对母婴传播有良好的阻断作用，母婴阻断率在80%以上。
1.3.3乙肝疫苗免疫接种程序 0、1、6个月也可以12个月内完成乙肝疫苗的三针全程的初次免疫，在初一时再接种一针乙肝疫苗。
1.3.4我院使用的乙肝疫苗种类 一种是酿酒酵母5μg/剂/0.5ml（免费），一种是GSK 10μg/剂/0.5ml（自费）。
1.3.5乙肝疫苗接种禁忌症 已知对该疫苗所含成分，包括辅料以及甲醛过敏者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；早产儿、发热者、患有急性或慢性严重疾病者暂缓接种。
1.3.6乙肝疫苗接种后反应的处理 乙肝疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在1～2d内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗。
2 结果
2.1南市街社区2010年～2011年1岁以下儿童乙肝疫苗接种情况见表1。
经χ2检验发现χ2值为0.75
2.2南市街社区2012年～2013年1岁以下儿童乙肝疫苗接种情况见表2。
经χ2检验发现χ2值为5.97>χ20.05，1=3.84，在统计学上有显著性差别。说明进行定期系统健康教育的2012年和未进行定期系统健康教育的2013年对于1岁以下儿童接种高剂量乙肝疫苗的选择接种有影响。
3讨论
乙肝的防治是世界范围内的一个严重公共卫生健康问题，我国是乙肝高度流行区，刘崇柏等报道我国乙型肝炎感染情况更令人吃惊，全国乙肝病毒携带率为9.72%，慢性乙型肝炎患者约3000万人，家庭内有乙肝患者或乙肝病毒携带者、有静脉输液史、儿童有拔牙史、有肌肉或静脉注射史对儿童乙肝的发病有危险作用，而有乙肝疫苗接种史、儿童乙肝疫苗首针及时接种率、乙肝疫苗全程接种率对儿童乙肝控制起重要的作用。国外经验：接种乙肝疫苗显著降低其发病率。母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，因此要降低我国乙型肝炎高感染现状，阻断母婴传播，保护婴幼儿是关键，而要阻断母婴传播，减少婴幼儿感染，提高乙型肝炎疫苗免疫效果是关键。HBs-Ag是乙肝病毒的主要标志，而抗-HBs可以中和乙肝病毒，是一种保护性抗体[6]，抗-HBs阳性率随年龄增大而逐渐下降与其他文献报道相近[7]，乙肝疫苗免疫后的抗-HBs阳性率虽有逐年下降趋势，但其低水平状态可能会维持较长时间[8]且仍可能有保护作用。为降低HBs-Ag阳性率，促进和确保人群抗-HBs阳性率的高水平值，达到有效保护人群乙肝免疫力的目的，这就要求我们在日常计划免疫接种工作中要注意提高乙肝疫苗的抗体阳转率和免疫持久性。而保护性抗体的产生与接种儿童的免疫状况、免疫接种及时性、乙肝疫苗首针及时接种率及乙肝疫苗全程接种率和抗原剂量有关；免疫持久性与接种年龄、初次接种、抗原剂量有关。这就需要我们在日常工作中注意加强健康教育指导，让家长了解及时、全程接种乙肝疫苗的必要性，打消家长对于接种乙肝疫苗的一些顾虑，乙肝疫苗抗原剂量高，可减少免疫不应答的发生，其产生的保护性抗体免疫持久性更长，接种后反应并不比低剂量乙肝疫苗接种后反应大，正确认知免疫接种禁忌症，能够及时、全程接种乙肝疫苗。从而提高乙肝疫苗接种后的免疫持久性，更好地保护儿童健康。为卫生部十年防治3个具体目标之一的10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下做出自己作为基层社区预防保健人员的一份贡献。
参考文献：
[1]胡章勇，毛笑难.乙肝疫苗低无应答的原因及对策[J].实用肝脏病杂志，2000，5（4）：250-252.
[2]国瑞霞.乙肝疫苗免疫失败机理及防制策略[J].中华临床医学杂志，2006，7（2）：46-47.
[3]张鸿飞.儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗.中华肝脏病毒杂志，2010，18（7）：495-497.
[4]高寿征.病毒性肝炎防治研究[M].北京：北京出版社，1993：4-43.
[5]庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学.流行病学传染病学分册.2004；91（3）：133-135.
[6]张卓然.临床微生物学和微生物检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2006.
[关键词]基层儿童保健；健康教育干预；婴幼儿；行为发育
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）04-0266-01
随着社会的发展，婴儿早教的普及，越来越多的家长加入到了普及儿童早教的工作中来[1]。基层儿童保健主要服务于散居儿童，以儿童的健康发育为中心，提高父母多加利用基层儿童保健服务的意识，最终起到促进儿童健康发育和成长的目的[2]。本文主要对2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿进行研究，主要观察婴儿进行健康教育干预后是否有影响，结果如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿作为研究主体，按照建档顺序分为A、B组，每组100例，胎龄6-12个月，婴儿出生时均可以独立呼吸，不存在畸形和其他不良因素，对比两组婴儿的胎龄、体重、性别及父母的身体、职业、年龄和家庭情况等，均无统计学差异（P>O.05），可比较。
1.2 方法
基层医务人员的专业技能会直接影响家长的信任度，定期为医务人员组织专业知识的培训和学习显得非常必要，不仅可以拓宽知识面，学习到新的知识，还可以与同行业人员进行沟通交流，有效的促进的自身专业度的提高。基层儿童保健工作不仅仅包测量儿童的身高、体重，对儿童进行预防接种，也需要在根源上让家长了解到儿童保健的作用和效果，加强对家长的宣传力度，提高家长对基层儿童保健的重视度，以此提高婴儿的后期发育水平。可以定期举办健康讲座，邀请儿科专家为家长普及儿科专业知识，为家长发放育儿手册，详细讲解育儿常识，了解家长遇到的问题，并进行现场答疑，同时为家长推荐实用的育儿书籍，深入的c家长进行有效的沟通和交流。也可以根据婴幼儿发育的特点，设定适合此阶段儿童的小游戏，以此来刺激儿童的视觉、听觉和触觉以及其他身体协调能力等，锻炼儿童的社交能力、交往能力和其他方面的能力。
1.3 评价标准
根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》对小儿行为发育水平进行评估。本次测试的主导人员为有资深经验的医务人员，医生不参与任何工作，也不清楚整体干预的流程。对比两组儿童的首次行为发育水平，6个月后对比两组儿童的行为发育水平。评定婴幼儿行为发育水平主要包括5个指标，分别为：大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据加以处理，计数资料比较行t检验，当P
2 结果
根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》测量结果显示，干预前对比两组婴幼儿的发育商，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），详见表1。经过对B组儿童进行6个月的健康干预之后，B组婴幼儿无论在大运动、精细运动，还是适应能力、语言和社交行为上的发育商均较A组高，对比有差异，具有统计学意义（P
3 讨论
儿童的发育主要体现的大脑神经的发育，而儿童大脑发育最快、可塑性最强的时期即婴幼儿时期。科学研究表明，在儿童婴幼儿时期供适当的活动锻炼，心理辅导，可以有效的促进身体和心理的发育，最大程度的开发婴儿的脑潜能。本次主要针对基层儿童进行6个月的健康干预，得到的效果显示适当的健康干预可以有效的促进婴幼儿的发育商，主要体现在大运动、精细运动、适应能力、语言和社交能力上，说明健康发展干预可以促进婴儿智商发育，值得广泛推广[4]。
婴幼儿时期是儿童重要的成长时期，此时期内的家长引导和周围环境等不仅关系到儿童的发育商，也对后期儿童的性格养成等有至关重要的作用。因此此时期内家长一定要找到最适合孩子的教育方法，并且给予正确的引导。现在随着社会的发展，基层儿童保健也得到了越来越多的家长的重视，使家长认识到保健工作不仅仅是对儿童的身高、体重等进行测量，给予儿童各个时期的预防接种，也会在一定程度上促进儿童的发育商[5]。
由此可见，加强基层儿童保健工作中的健康干预可以改变家长的固有想法和思维，提高家长的保健意识，使其得到正确的育儿方法，建立良好的育儿观念，更好的从自身做起普及儿童保健工作，最终起到促进婴幼儿身心得到健康成长的目的。因此，给予基层婴儿健康教育干预可以促进婴儿行为发育，值得基层儿童保健工作上大力推广。
参考文献
[1] 李洁.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].中国实用医药，2013，8（6）：265-266.
[2] 赵秀勉，白力甲，刘秀敏等.基层儿童保健健康教育干预对婴幼儿行为发育的影响研究[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2048-2049.
[3] 迪力娜尔・依马木.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].养生保健指南，2016，24（21）：83-83.
