时间：2023-07-10 17:34:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医最基本的常识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：移动医疗；健康；医疗改革；大数据；云计算
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）03-0063-03
Based on Cloud to Design and Implementation of Telemedicine Consultation Service System
CAI Cong-cong1，2，3， GAO Yong-ping1，2，3
（1.Jiangxi Engineering Research Center of Process and Equipment for New Energy， East China University of Technology， Nanchang 330013， China； 2. East China University of software engineer，Nanchang 330013， China； 3. Jiangxi Key Laboratory for Mass Spectrometry and Instrumentation， East China University of Technology， Nanchang 330013， China）
Abstract： With the State Council issued "several opinions on" promoting the development of health services and Health Planning Commission issued "some opinions" on the promotion of medical institutions telemedicine services， mobile Internet penetration in the hospital wall to a trend which cannot be halted strength， creating new opportunities and challenges. With the development of mobile communications products and technologies， and remote network communication platform based facilities， hardware facilities and technologies needed to realize mobile medical service function has， at the same time， with the improvement of people's income level， the consciousness of health management gradually increased； the deterioration of the natural environment， increasing medical needs of increasingly large and growing health； expenses， medical services （medical staff） shortage， population and health problems such as the structural change of medical services is increasingly obvious shortcomings， many pain points and the government is trying to through the medical system reform and medical pattern to solve medical service update.
To jointly promote the technology and social demand， the system combines IMkit API instant communication technology into the cloud and the Bmob service back-end technology， the application of modern computer technology and information technology in the medical process of a new modern medical mode. In the digital medical treatment， patients can complete the treatment， the doctor diagnosed with the least accurate flow rate is greatly improved， the patient medical record information records with all current and historical health information of patients， doctors can greatly facilitate the self-examination， diagnosis and patient can really realize the remote data integrated patient call clinics need to achieve rapid and efficient service.
Key words： The mobile medical；health；health care reform； big data； cloud computing
1 背景
据有关部门报道，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。今天面对缓解和克服“看病难、看病贵”依然是民众最关心、最希望解决的现实问题之一。随着国内人口老龄化加剧、医疗资源分配不合理、移动互联网技术和大数据技术的不断成熟和国家医改政策的深入，移动医疗市场发展逐步成熟，移动医疗在未来10年将呈现爆发式增长。根据易观智库统计分析，2014年移动医疗市场规模达到30.1亿元，同年增长52%，预计2017年，移动医疗市场规模将突破200亿元，市场进入高速发展期。国内外移动医疗领域不断得到资本青睐。移动医疗市场的发展前景较好。但至今还没有一款APP真正的获得国人的广泛使用，而此项目的目标就是打造一款适合大众使用的APP。
2 系统结构
2.1 系统总框架
远程医疗咨询服务系统总体框架
远程医疗咨询服务系统总体框架分为了六个部分：
1）健康常识模块
2）咨询科目模块
3）医生模块
4）患者模块
5）纠纷调解模块
6）个人信息管理模块。系统总体框架如图1所示。
图1 总体框架
远程医疗咨询服务系统它能够实现多种不同的功能：功能主要有健康知识阅读，医生管理，患者管理，科室管理，表情语音图片接入，个人信息管理，聊天记录管理。具体的功能说明如下：
1）健康知识阅读
在健康知识阅读上，患者和医生可以阅读幼儿，老人，养生等不同的知识，它能为用户提供基本的健康常识，用于用户在闲暇之时阅读。
2）医生管理
医生能注册医生账号，可以加入自己所学的科目和医生列表，对患者进行轻问诊服务。
3）患者管理
患者可以注册患者账号，加入患者队列，能对医生发起通话，进行问诊咨询服务。
4）科室管理
科室模拟真实医院场景，分为内科，外科，儿科，妇科，精神，五官，中医，其他，患者医生可以根据自身状况加入。
5）表情语音图片接入
在和医生交流中，我们接入了语音，图片，表情包，以及最基本的文字，方便患者和医生的交流。
6）个人信息管理
在个人信息管理中，患者和医生可以修改自己的信息，管理员可以在后台封禁用户，修改删除增加患者和医生的信息。
7）聊天记录管理
在聊天记录中，使用者可以浏览以前的聊天记录以及对使用者发起通话，管理者可以删除，禁言等。
2.2 数据库结构
数据库使用Bmob，无需再造应用后端，便能轻松拥有应用开发的各种后端能力支持，减少了开发者将应用从idea到产品（成品）的时间，可视化的云端NoSQL数据表设计，支持多达10种数据类型。简单，自由地根据业务需求完成数据库配置，轻松实现云与端的数据交互，如图2所示。
图2 数据库结构
3 融云的介绍
图3 融云系统
融云是国内首家专业的即时通讯云服务提供商，专注为互联网、移动互联网开发者提供免费的即时通讯基础能力和云端服务。通过融云平台，开发者不必搭建服务端硬件环境，就可以将即时通讯、实时网络能力快速集成至应用中。系统如图3所示。
4 系统主要功能的实现
4.1 健康常识模块
为了满足人们对健康知识的日益提高，达到在日常生活中自我预防，自我养生的目的，我们开发了一个健康常识的模块，他能为用户提供常识，饮食，养生，女性，男性，育儿，疾病，药品，心理等方面的知识，全方位的满足的大众的需求。如图4所示。
图4 健康常识
4.2 模拟医院科室模块
为了尽可能地满足使用者的习惯，系统模拟了医院挂科的风格，在主页分了内科，外科，儿科，妇科，精神，五官，中医等科目，方便患者方便快捷的进行门诊咨询。如图5所示。
图5 主界面
4.3 消息模块
在消息模块，使用者可以浏览和医生患者的历史消息，类似于微信的消息界面。而管理者可以登入融云后台封禁违反使用条例的用户，以及给他们发警告。在此模块中接入了语音，图片，表情等，方便了患者和医生的沟通。如下图6所示。
图6 消息模块
4.4 登入注册模块
在注册模块中，通过Bmob提交数据，把相应的数据写入数据库，在登入以及找回密码时，通过验证后台用户的提交数据（手机号，邮箱，QQ号，微信号等）验证是否登入成功以及找回密码。此模块是云注册，云登入，方便了管理者对用户信息的管理。
4.5 个人信息管理模块
在个人信息中，用户保存了年龄，性别，职业，地址等基本信息；患者保存了历史咨询的医生以及聊天记录，和患者的基本病症，方便下次咨询医生使用；医生保存了历史问诊过的病人，擅长科目，个人简介等信息。
4.6 纠纷调解模块
考]到医生和患者可能面临的医疗纠纷，我们提供了专用的调解纠纷的账号，如果用户对患者或医生有不满，可以通过纠纷调解第三方解决。
5 结束语
本文立足于“互联网 +”的背景下，充分利用了融云的及时通信技术，极大方便了患者只能到医院咨询病情的情况，致力于解决我国医疗资源不平衡的问题，和医院体制问题以及推动医疗改革，为患者提供病情方案解决，疾病治疗，预防以及各种医疗问题。
参考文献：
[1] 孙晓晗. Android平台下高校计算机实验室APP的设计与实现[D]. 济南： 山东大学， 2016.
[2] 代海涛. 交互设计中用户潜在需求的研究[D]. 南昌： 南昌大学， 2014.
[3] 代海涛. 交互设计中用户潜在需求的研究[D]. 南昌： 南昌大学， 2014.
乔治·奥威尔说过：一切的关键就在于必须承认一加一等于二；弄明白了这一点，其他一切全会迎刃而解。
六个W出自西方报界，原指新闻写作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一个How，国人译为“六何”，即“何时”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。笔者以为其效用不限一隅，对做人做事尤具参考价值。
弄清高职医古文的六个W刻不容缓。
When可理解为时代。时世造英雄，英雄亦造时世。曹操闻“治世之能臣，乱世之奸雄”评语甚喜，丁文江自我评价却是“治世之能臣，乱世之饭桶”。“人物”尚且如此无奈，“人才”、“人手”们就更不能心存侥幸，动辄穿越。为文言文敲响了丧钟，简化字方案把繁体字送进了坟墓，互联网又将纸质书变成了古董，这对深居冷宫的医古文不啻雪上加霜。高职教育应时而生，原本无可厚非，但生员质量路人皆知，反智歪风长刮不息。医古文教材陈陈相因，讹误百出；中医类学生胸无点墨，恬然自安。正常时代的教育想方设法把学生往上拉，反常时代的教育则不遗余力把教师往下拉。历代名医无不饱读诗书，洞明世事，如临深渊，如履薄冰，今欲从医者则束书不观，寄望“百度”。“试看今日之域中，竟是谁家之天下？”——西医的天下，外语的天下！
Where可理解为空间。文学家尽可联想海洋、天空、人的心灵，但高职医古文只能面对特定的国度。曾几何时，百姓传唱“一根银针治百病”；冬去春来，国民深信气功大师治百病；世纪之交，芸芸众生又对“蒜你狠”，“豆你玩”痴迷不已。“道可道，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的说法：“妙，不可言”，“天机不可泄露”。佶屈聱牙的中医典籍隔三差五变为江湖秘籍。
Who，主力军是高职师生。天长日久，苏式教育导致懂医者不懂文，懂文者不懂医。医古文教师本可通过自学弥补缺憾，却又因教学时间过短，教学任务多变，成年累月打一枪换一个地方，钻研经典难以达到应有的深度。用西方理念切割传统文化，进而用西医理念规范中医，已导致中医式微，中医学院也能容忍没有开方能力的学生。因远离经济效益，古汉语门庭冷落，读《红楼梦》者也在寻找“白话版”。医古文教材早已开始挤压繁体字，网络繁简字转换层次低下，让学生对繁体字毫无感觉，直到课程结束也是目不识丁。
What，医古文教学所行何事？识字断句翻译而已。不善作文的学生以为自己可以绕过记叙文、议论文、说明文直接写好应用文，不愿读书的学生以为背熟几个药方就可以坐堂看病，各种版本的《等待戈多》在高职院校总能找到舞台。面对特殊生员，医古文必须“煮熟”中学时代留下的“夹生饭”，以便让学生在读懂课文之后，有足够的热情自学传世医籍，为研习中医理论做必要的准备。韩愈撰写《师说》时并不看好教书匠，他只希望组建一个全能高效的宣传部，后人郢书燕说，让童子之师们无端激动，进而越俎代庖，至今以代人受过为天职，惜哉！
Why，何以如此？医古文不过是一门语言基础课，中心议题是培养和强化学生的语言理解力，医籍阅读训练当以对阅读古籍所必需的文字、词语、语法和修辞、辞书等基本知识的真正掌握为前提，而反智大潮使这一工作难上加难。上世纪五十年代起，“锦上添花”灰头土脸，“雪中送炭”风光无限。聊举一例：自1955年3月至1964年8月，大陆以“生僻难认”为名发起了一场更改地名用字的运动，仅陕西一省就更换了14个地名，改“郿”为“眉”，改“郃”为“合”，改“葭”为“佳”，改“醴”为“礼”，给“美丽中国”留下诸多疤痕，而江西省竟把“鄱阳县”改成“波阳县”（“鄱阳湖”则原封不动），世纪末又无可奈何地改“波”为“鄱”，这些现代仓颉呼风唤雨之时，手中仅有一本《新华字典》！众所周知，更改地名用字的排头兵皆为落后省份，而诸如此类的低俗之举只不过是制造文化断层，深化固化落后。上行下效，医古文教材大胆启用简化字，试题也驱逐繁体字以提高通过率。一味纵容愚昧，学生面对原文自然事不关己高高挂起，操童子业久不售也面无愧色。字且不识，何谈专业素养！“彼童子之师，授之书而习其句读者，非吾所谓传其道解其惑者也。”伏低做小，鼓励学生当文盲的人师，有何资格拿自己不当外人？
第六个W是How。状态如何？答曰：前途光明，道路曲折。经西医百余年挤压，中医大难不死，经“非典”、“禽流感”洗礼，颇有复兴之势。党和政府既已不许官员出国考察豆腐之起源，振兴中医自然少不了到古代医籍中寻找灵感。中医典籍素称难懂，但跟其他古代经典一样，皆用简洁优雅且极富表现力之语言写成，若能潜心发掘先秦两汉古汉语之魅力，关注人类生命，结合名医生平和传世典藏开展医古文教学，自不难使课堂充满生机。伟人说过：“入门并不难，深造也是办得到的。”但需明确一点：不装。翻着《新华字典》，吹着《康熙字典》，却不知《中华大字典》、《中文大字典》、《汉语大字典》、《中华字海》、《异体字字典》为何物的医古文教师，恐怕在教学生辨认繁体字方面也底气不足。“授人以鱼不如授人以渔”，打铁先得本身硬，老调重弹，难免自贬身价。
六个W中，How最为致命，李煜就是因为“梦里不知身是客”而丢了性命。王小波说，“人忠于已知事实叫做诚实，不忠于事实就叫做虚伪，还有的人只忠于经过选择的事实，这既不叫诚实，也不叫虚伪，我把它叫做浮嚣”。高职医古文身处小国寡民困境，浮嚣不起，须搞清状态，重整山河。
天下之事，不易于行，而不难于议。探讨医古文教学落后止步于书券三纸未有驴字的层次，仍然于事无补。当以课文为主体，以常用词和基础理论为两翼，适当穿插中医理论，作科学、合理、高效的训练，同时，无疑须教有疑，有疑者却要无疑。
《扁鹊传》为医家传记之始，沾溉后人，其泽甚远，但其费解之处在医古文教学中常被刻意回避：扁鹊拜神仙为师，以仙术视病，疗效固然空前绝后，诊脉不过故作姿态，何来“至今天下言脉者，由扁鹊也”？扁鹊事迹，虚无缥缈，古书所载时代往往相差数百年，司马迁为何塑造神医？扁鹊过虢时对话中庶子喜方者，视同道如无物，是否有悖医德？推崇扁鹊，应如何把握尺寸？
再如《华佗传》。华佗“游学徐土，兼通数经，沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。”“然本作士人，以医见业，意常自悔。”淡泊名利以医为业者，从古至今为数甚多，为何到华佗这里就出了问题？《淮阴侯列传》中的曲笔可以让后人不断质疑“韩信谋反”，一贯对曹氏和司马氏多方回护的陈寿凭什么让后人相信华佗是因“恃能厌事”而为曹操所杀？若照本宣科，如何评价华佗之医德？
医古文又是一门中医专业基础课，理当通过阅读古代中医著作来体现这一属性。除选文外，对原著的多角度介绍不可或缺。《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的经典，总结了秦代以前的医疗经验，汲取和融合了古代哲学及自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题——生命活动规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。养生、阴阳五行等内容，先秦时期已广受诸子百家关注，在此书中更得到深入探讨并成为全书的骨骼和血肉，而孔子倡导尊重人并做受人尊敬的人，老子强调尊重宏观世界并在顺应自然规律的过程中保全性命并成就人格，则对全书理论的思维模式起了决定性作用。以上文化元素也频频出现于《难经》、《伤寒杂病论》及《神农本草经》等经典著作中。医古文教学必须通过诸子百家谈天说地论医之类言辞的赏析，将先秦哲学思想基本常识化整为零，引导学生对中医理论略有所知，不宜贪多嚼不烂，反让学生产生畏惧心理。
《黄帝内经素问注》是现存全面整理和注释《素问》的第一家注本，流传较广影响较大，序文更是医古文教材的必选篇目。讲读此篇，自然要适度谈及《内经》的学术价值和影响，但其他文化信息亦不可忽视。单“序”一项就得讲清以下意思：“书序虽为实用文体，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之无文，行而不远’的古训。从汉至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出现于学术著作中的篇什，也照样感情充沛，文采飞扬，但这给直译带来不少麻烦，由此便出现了不少似通非通的译文。本篇序文的作者王冰与遍照金刚(空海)是同时代人，后者在《文镜秘府论》中认为，没有对偶，就不能称之为文章，王冰所受时代的影响可想而知。”教材中选有不少序文，似乎并无例外，跟现今书序差距甚大，一次廓清，可收一劳永逸之效。
序文词句，亦须细论。“脱艰”之“艰”，意为“困苦”；“获安”之“获”，宜训为“安”；“三坟五典”、“九丘八索”及“坟丘”、“坟典”、“坟索”、“坟记”、“坟策”、“坟籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝无多关联，孔安国之说显然有误。但“三圣道”所涉三皇，却不可轻轻放过，因典籍中三皇版本甚多，而医籍独言伏羲、神农、黄帝，与大众心中之“三皇五帝”扞格，为避免贻笑大方，宜将其余版本一并开列：1.伏羲、神农、女娲；2.伏羲、神农、燧人；3.伏羲、神农、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中学教材中的中国史仍从原始社会讲起，学生对传说时代一头雾水本属正常，但阅读古籍就多了一分纠结，及时补课，理所当然。阅读古代经典所应具备的文化素养，高中毕业生本该大体具备，但由于众所周知的原因，高职学生仍旧身处洪荒时代。韩愈非先秦两汉之书不敢观，意在正本清源，重续道统，所以要求弟子通习六艺经传；高职医古文无意复古，但若无视中医历史，迫在眉睫的人文素质教育将成空谈。中医至汉代才完成自己的理论构架，后世医药学以此为基础不断丰富完善，一个主要原因在于从不数典忘祖更不容欺师灭祖。高职医古文教学在重拾古汉语常用词和基础理论之余，穿插先秦两汉文化常识及诸子百家对医学思想、医生操守、诊疗才略的论述，对学生消除隔膜，理解先贤思路，不为无益。
至于翻译全文，更需大刀阔斧，裁汰繁冗。学生既能同意将《过秦论》中的“席卷天下，包举宇内，囊括四海之意，并吞八荒之心”译成“统一天下的野心”，自然不会反对将《皇帝内经素问注序》中的“天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并为“奥秘、征兆”，以“条分缕析”来解读“分”、“列”、“表”、“彰”。翻译固求“信”、“达”、“雅”，但患得患失，面面俱到，则难免胶柱鼓瑟，似通非通。
时局难危，若不仰观俯察，知己知彼，则难免进退失据，事倍功半。用六个W为高职医古文把脉，意在直面诸多缺憾，及时补苴罅漏。谋事在人，成事在天。“尽吾志也而不能至者，可以无悔矣，其孰能讥之乎？”
（所属课题：陕西省教育科学“十二五”规划2013年度课题《医古文在高职中医药教育中的地位与作用研究》编号：SGH13507）
参考文献：
[1]王育林.标准医古文[M].北京：外语教学与研究出版社，2009.
[2]沙涛.医古文[M].北京：中国中医药出版社，2006.
万事开头难。刚进入食疗这个大市场,晋强一无所知。他到乌鲁木齐健康研究中心学习了3个月,并获得了营养保健师资格证书。
市场上,保健食品店很多,蛋白粉、钙粉……什么牌子的都有,价格也从几十元到几百元不等。像蛋白粉,每罐数百元,老百姓很少能买得起。如果做这样的,至少要投入5万元,高投入的背后就是高风险。
“其实,我们平时吃的各种谷物、豆类,本身都有食疗功效,价格还便宜,为什么不能经营这些最基本的食材?”晋强估算了一下,红豆、绿豆、薏米、红枣、山药等数十种产品,每种进几公斤,花费不超过4000块钱,再找一个小店面,开店费不会超过6000块钱。他决定自己加工、经营。
2007年初,多方选址后,晋强在新民路附近开起了食品养生店,总投入5000元。店面偏僻,他的想法是,附近有早、晚市,来逛的人会很多。然而,情况并非如此。“刚开始基本上没人来,也没有收入。”他调配的一些养生粉,比如养胃的、降血脂的等,但当时我能做出的成品不超过5种。很多人看到只是各种各样的单品食材,不知道怎么搭配,看看就走了,生意很冷清。”而且,一开始选料的时候,他什么都不懂,也吃了不少苦头。买的豆谷里面,沙子和石头特别多,他和母亲挑了10天。几次之后,他意识到:宁精勿滥,宁贵勿假。为进到最好的谷物,他指定一家进货。有些同行掺假,比如:上等芝麻14元/公斤,染色的不到2元;玉米粉里掺白面;黑豆粉里掺染色面粉……这些晋强一律不做。
为了吸引顾客,晋强彻底调整经营策略。一方面,他大量购进养生粉,批量生产,增加产品数量;另一方面,买了大量书籍,苦心钻研,丰富专业知识。
20多平方米的店里,整齐地摆放着一排排塑料盒,玉米、绿豆、黄豆、黑米、芝麻、红枣和核桃等30多种养生粉原料和4类养生粉:体虚改善型、减肥排毒型、心脑血管糖尿病型、混合保健型。此外,他还卖固元膏和豆浆。
晋强独创的“五行豆浆”,将黑豆、青豆、红腰豆、黄豆、豌豆和花生一起加到豆浆中,因为,豆浆本身的膳食纤维少,单纯喝豆浆,营养吸收的不全面。“五行豆浆”一经推出,吸引了大批顾客,有时还要排队。
除了口头介绍,他还印制了宣传画页,重点介绍“食疗及豆谷养身”的重要性,引导消费。好的产品加上深入的介绍,回头客越来越多。有些顾客甚至被培养成了行家,可以买原料自己调配。晋强说:“由于食疗不是药,吃五谷养身粉要循序渐进。我就定期收集反馈信息。‘监督’顾客有没有按时吃养生粉,吃的效果如何等。许多顾客食疗调理后,健康状况大为改善。比如,有糖尿病的客户,尿频、盗汗的现象少了;吃减肥排毒养身粉的客户,瘦了、不便秘了、头不晕了;吃体虚型养身粉的客户,脱发明显减少,有精神了;有个孩子特爱吃肉,吃了混合型养身粉,孩子不那么爱吃肉了,也有精神了。我的顾客干什么的都有:佛家、道家、基督教、伊斯兰教、老八路、老教授、老病号、癌症病人……”
晋强运用经络学中的子午流注理论,指导大家养生。根据人体何时需要什么,总结了“一天四季”:7―9点是春天,是身体最易吸收的时间,是吃谷物的最佳时间;11―13点是夏天,吃什么都行;17―19点是秋天,应适当喝水,或者喝点蜂蜜水;23―1点是冬天,是休息时间。
刘大娘不是药物中毒的唯一受害者。 一位小有名气的作家，因为职业习惯，经常起早贪黑，生物钟较乱，常出现“上火”等不适症状。到某中医院去看，也查不出什么毛病，就是亚健康状态。医生建议服用“龙胆泻肝丸”。据了解，“龙胆泻肝丸”主要功效是清肝利胆利湿热，对头晕目赤、耳鸣耳聋、耳部疼痛、尿赤涩痛、湿热带下等症状有疗效。吃了以后，果然有效，上火等症状明显好转。这以后，他只要身体不适，就服用这种中药。然而，恶梦开始了，半年多以后，他感觉头晕、发热、浑身无力，越吃那“龙胆泻肝丸”越重，到最后两条腿都肿起来了――男怕“穿靴”呀，他吓坏了，到大医院一检查，被确诊为肾功能衰竭，继而发展为尿毒症！必须依靠血液透析才能维持生命！
据了解，“龙胆泻肝丸”的配方中有一味中药叫“关木通”，“关木通”内就含有马兜铃酸，一些专家用“关木通”的提取物对大鼠作动物试验，结果，大剂量给药，大鼠出现急性肾功能衰竭症状；小剂量长期给药，大鼠出现慢性肾功能损害症状。许多专家认为，“关木通”就是损害肾脏的罪魁祸首。短期服用，对肾脏的损害不明显；长期服用，可以导致慢性肾功能衰竭！而且这种药还有使泌尿生殖系统和消化系统致癌的可能，比如膀胱癌、肾盂肾癌、输尿管癌等等，毒副作用非常可怕！
一向被传统观念认为无毒副作用的中药尚且如此之毒，其它药物就更可怕了。北京市曾经对5900例药物不良反应报告进行分析，结果表明，抗生素是药物不良反应的最大“罪魁祸首”，排在第一位；排在第二位的是解热镇痛药；第三位才是中药。
据世界卫生组织统计，药害已经上升到全球死亡原因的第五位。每年因药物不良反应而入院的占患者总数的10~20%，其中有5%因严重药害而死亡！我国每年有250多万人用错了药，其中有将近20万人因此死亡！据上海市药物不良反应监测中心“很保守的估计”，仅上海一地每年就有超过1万人因服药错误而导致死亡！
药害，如今已成为令人触目惊心的大问题！
那么这坑人害命的药害是怎样产生的呢？
这里原因种种，当然，首先应该是医生的原因。
《红楼梦》中有一个叫 胡 君荣的庸医，尤二姐因胎气致病，找胡大夫诊治。他认为是“淤血凝结”，胡庸医乱用虎狼药，结果服下药去，只半夜光景，竟将一个成型的男胎打下来了，害得尤二姐“血行不止”……当今社会中的胡庸医也不少见，好多大医院每年都赔偿患者达几百万元损失，就说明了问题；而被取缔的各种江湖大夫禁而不止、死灰复燃，还在危害一方百姓，令人防不胜防。
除了医生的原因以外，对患者来说，首先是不遵医嘱自己下药。
俗话说“恨病吃苦药”，为了尽快治愈，有的人超时加量用药，经常看到有人为了尽快治好感冒，增加一倍药量服用。这种盲目增量很危险，前面提到的刘大娘就是一个典型例子，教训惨痛。有的人为了减少药物的苦味，随意用果汁、牛奶、茶水送服，不注意药物和食物之间的关系，结果产生了大大小小的副作用，引起呕吐、药物失效等等。还有的人一有头痛、发烧、腹泻甚至外伤，就盲目地服用抗生素。其实，如果是病毒引起的感染――感冒往往是感冒病毒引起的，服用抗生素根本无用。有的人为了提高保险系数，超时间、长期服用抗生素，久而久之，真有了需要用抗生素的病痛，药效大减，甚至不好使了……教训告诉我们：服用任何一种药物，都要严格遵照医嘱，不可自己随意下药、加量。用药之前，要仔细阅读药品说明书，掌握用药常识。一般用药的原则是：能不用药治好的病，尽量不用药；需要用药治疗的病，先从小剂量开始，如果需要加大剂量，一定要征询医生的意见，万不可盲目加量。
跟着广告走，盲目崇拜新药、进口药、贵药，也是一个主要原因。
如今药品广告铺天盖地，很多人因此跟着广告走，越是新药、贵药、进口药越觉得好、疗效高，认为“便宜没好药”。其实，这大错特错了。如今医药广告市场混乱，好多广告中有诸多不实之词，盲目跟进，很容易上当受骗。比如声称治疗癌症的“富硒灵芝宝”宣传：“治疗肿瘤新一代中西医结合产品”，“对肺癌、肝癌、胃癌……等各种实体瘤和白血病……均有显著疗效。”“2900元救一条命”。这里强调的是“新一代”，极具诱惑力的是“2900元救一条命”。生命无价，2900元就可以救治，多么便宜啊！可是，经了解发现，这种产品是一种“健”字号产品，就是说，只是一种保健食品，根本不是什么药品！批准文号是卫食健字（1999）第0282号，保健功能是：免疫调解、辅助抑制肿瘤。就是说，仅有辅助抑制作用，根本不具备什么治疗作用！所以，绝对不能盲目地跟着广告走，否则，轻则失财，重则贻误病情，甚至要命。
滥服中草药也是一个主要原因。
中药一向被认为是天然药物，不是化学合成的，因此无毒副作用。这也大错特错了。前面那位长期服用“龙胆泻肝丸”，导致尿毒症的作家就是一个明显的例子。据了解，目前已经确认有243种中草药可以引起不良反应。应该纠正过去那种认为中药平和、无毒副作用的旧观念。专家指出，滥服中草药和滥服抗生素一样危险!功能和主治相同或者相近的中成药，由于构成成分不同而具有不同的副作用。有的人不分彼此，相近药物拿来就用，这也是很危险的。有的个别中药成分、药理还不被人们所详知，比如，川贝止咳露能够治疗风寒感冒咳嗽，但是对肺热咳嗽则加重病情；再比如，乙双吗啉可以治疗银屑病，但长期服用可以引发白血病。俗话说：“是药三分毒。”这也是经验之谈。
那么，怎样尽量避免这坑人害命的药害呢？
除了要切实克服上述三种盲目用药现象以外，还应该掌握一些最简单、最基本的用药禁忌和常识。
先说说最常用的感冒药。对乙酰氨基酚是治疗感冒常用药，有较好的退热、缓解头痛和关节痛的作用，可是剂量过大会引起肝脏损害，严重者可以导致昏迷，甚至死亡！
这里应该特别提醒的是，服用感冒药以后，千万不要饮酒！因为酒中的乙醇进入人体以后，可使体内的谷胱甘肽迅速减少，使对乙酰氨基酚产生的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合，转而与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织损伤，严重时可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，容易引起消化道出血、溃疡。有的人患感冒时喜欢同时服两种甚至更多的感冒药，其实这样做很危险，容易导致某些药物的过量使用。
再说说人们常用的抗生素。四环素类药物，包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等，不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服；不能与镇静安眠的苯妥英钠、冬眠灵同服，也不能与青霉素同服。
氨基糖苷类抗生素包括链霉素、卡那霉素、新霉素等，不能与速尿、利尿酸钠同服。
【摘要】【目的】研究连续护理对脑卒中偏瘫病人康复的影响。【方法】将78例脑卒中偏瘫患者采用随机分配的方式，将他们分为两组，每组39例，分别为观察组和对照组。两组患者均接受我院神经科常规护理及脑卒中临床常规药物治疗，但观察组还实施连续护理干预。两组患者刚入院时，由主任医师对所有患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定，2个月后连续护理干预小组对观察组患者实施连续护理干预，在观察组接受连续护理干预3个月及6个月后再由主任医师对两组患者分别进行FMA运动功能与Barthel指数评定。【结果】观察组干预后3个月、6个月与同期对照组Barthel指数、FMA评分比较差异有统计学意义(P
【关键词】脑卒中 偏瘫 连续护理干预
1 引言
脑卒中（Stroke），俗称脑中风，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，医学上又称为脑血管意外。患有脑血管疾病的患者，平时因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，即脑卒中。在临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中［1］。
2 资料和方法
2.1 临床资料 选择2008年6月至2010年2月期间在我院神经内科接受住院治疗的78例偏瘫病人，他们均符合我国1996年第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，并且经检查无其他脏器病变，认知正常，无痴呆病史及精神病史。采用随机分配的方式，将他们分为两组，每组39例，分别为观察组和对照组。
2.2 方法
2.2.1 连续护理干预方法 将患者分为两组后，成立连续护理干预小组，由1名主任医师和1名副主任医师，2名副主任护士，4名主管护师组成。两组患者均接受我院神经科常规护理及脑卒中临床常规药物治疗，但观察组还实施连续护理干预。干预小组主要负责观察组患者的连续性护理，工作内容包括观察评估患者、治疗、制定出院计划、护理干预及追踪患者出院后的情况等，时间涉及患者住院、出院期间及出院后三个时段。
在住院期间，要做好了解观察组患者心理、护理需求，普及家属相关疾病以及护理常识等工作。在对患者家属进行教育时，可以免费提供相关宣传资料，根据患者的情况对家属进行教育讲解以及技能方面的指导。出院时需对患者及其家属进行评估，了解他们对脑卒中的认知以及护理方面的能力，若不合格需再教育培训。对于合格的评估者，护理干预小组需及时制定患者的出院康复护理计划，但要结合患者的实际生活水平和可利用的资源。患者出院后，干预小组要及时回答患者一方的咨询，跟踪评估患者的康复状况、出院计划的有效性、患者和家属的护理技能的应用情况等，做好记载并得出相应的报告，据此再对患者及家属进行再教育指导。关于对出院后患者的追踪调查可分为两个阶段：出院后1到3个月，每月访问一次；出院后4到12个月，每三个月访问一次。对照组只是进行普通的脑卒中治疗，病人及其家属不需要接受连续护理干预。
2.2.2 评估方法 在两组患者刚入院时，由主任医师对所有患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定，2个月后连续护理干预小组对观察组患者实施连续护理干预，在观察组接受连续护理干预3个月及6个月后再由主任医师对两组患者分别进行FMA运动功能与Barthel指数评定。
2.2.2.1 用药评估 设计五个问题来了解患者的用药情况。1、您是否抗拒某种药物并且拒绝服用？2、平时是否有忘记服药的情况？3、您是否觉得服药没那么重要，有时吃有时不吃？4、在服药后一段时期若您症状改善，您是否会停止服药？5、若症状并未改善反而恶化，您是否会停止服药？提问回答“是”的不得分，“否”的加一分。得分越高，则代表患者服药越规律正常，否则则较为抗拒服药。
2.2.2.2 康复评估 患者的康复状况包括两方面：肢体运动功能的恢复和自身自理能力的提高。在评估患者肢体运动功能时，可以用FMA量表评定，按照患者的状况由主任医师进行打分。分为五个分数段，分数越高代表患者越正常。100分患者正常；96分到99分为轻度运动功能障碍；85分到95分中度运动功能障碍；50分到84分明显运动功能障碍；低于50分严重运动功能障碍。在对患者进行日常生活自理能力方面，则采用Barthel指数评估，同样由主任医师打分。分为五个分数段，分数越高代表患者越正常。100分为正常,75分~95分为轻度功能缺陷,50分~74为中度功能缺陷,25分~49分为严重功能缺陷,0分~24分为极严重功能缺陷。
2.2.3 统计学方法 本文所有的数据均是采用SPSS 11.5软件进行统计和分析，采用χ2检验与t检验,以P
4 讨论
4.1 连续护理干预可以使患者提高服药意识，增强自我管控能力。从对两组人员打分的统计数据来看，管理组的用药状况明显好于对照组，P小于0.05，统计数值有效。连续护理小组在对观察组实施连续护理时，都会向患者介绍药物的药性、疗效以及服用剂量、服用的副作用等，指导病人按时按量的用药，且不断督促他们。按时按量的正确服药对于病人的身体康复是最基础的行为，所以训练病人养成用药的好习惯非常重要。出院后，连续护理小组在追踪调查病人的健康状况时需注意查问病人是否正常用药。这对于维持病人遵循医嘱和建立自信心有着积极的意义。
4.2 连续护理干预能够加快病人的康复，提高康复率。本院主要从患者病后肢体运动功能和自身自理能力这两个标准来进行测定评估。就目前的医疗水平而言，患者在脑卒中后的三个月基本能恢复肢体运动能力，但超过六个月时，这种恢复的可能性将非常小。若不及时进行恢复训练，那么患者将会错过最佳治疗时机，留下后遗症。这些遗憾往往都是由于患者和家属缺乏康复知识和技能造成的。将本院的观察组与对照组两组患者的FMA运动功能与Barthel指数评定结果进行对比分析可知，在两组均为接受连续护理干预时，患者的两项指标参数非常接近，当观察组接受护理干预三个月后，患者情况则有了普遍的好转。当护理小组对观察组患者及其家属继续进行连续护理干预，六个月后两组患者的康复差距越来越大，两组之间的统计数据均具有统计学意义，所以是可信的。连续护理干预之所以能提高病人的康复率，这与患者及家属能及时掌握最基本的护理知识和技巧有关。同时他们在生活中遇到困难，病人发生新问题时，都能得到医生的关注和帮助。连续护理干预小组不但教育训练患者和其家属，更能帮他们减轻心理上的焦虑，提高患者自控力，养成遵医嘱的良好习惯。积极的配合医生进行治疗也是病人康复的重要因素。
参考文献
［1］ baike.省略/view/122124.htm 百度文库
［2］ 全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29:379-380
作者单位：101300 北京市顺义区中医院物理康复科
（上接第188页）
透明的粘贴薄膜方便医护人员观察患者的伤口或创面，免除病人因渗液多而频繁换药的痛苦。但是也有以下患者禁忌使用：(1)凝血功能异常者或有血液疾病史者；(2)低蛋白血症严重者；(3)严重休克未纠正或者其它严重的致命性损伤者；(4)恶性肿瘤性创面。
参考文献
［1］ 刘三风,刘志豪,戴志波.负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究［J］.当代医学,2009,15(6):66-67.
［2］ 许诺,袁同洲,王国栋,等.创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会［J］.生物骨科材料与临床研究,2009,6(1):41-43.
豆浆 近几年，几乎在所有的城市和农村的
些地区都掀起了一股饮食豆浆的热潮，豆浆摊、超市的货架上随处可见豆浆的身影，也有很多人选择自己在家磨制豆浆，豆浆的魅力并不逊色于任何一种时髦饮品……
豆浆的另一面：生豆浆里含有胰蛋白酶抑制剂，它会妨碍人体对蛋白质的吸收。
规避错误
1.豆浆一定要煮熟、煮透后再饮用。胰蛋白酶抑制剂比较怕热，100℃的温度下加热10分钟左右几乎可以将它全部破坏掉，这时再饮用就没有问题了。
2.在家自制豆浆时，最好将豆子提前浸泡一夜，这样既好磨，也减少一部分植酸。
豆子 豆类的营养价值非常高，我国传统饮食讲究“五谷宜为养，失豆则不良”，意思是说五谷是有营养的，但没有豆子就会失去平衡。现代营养学也证明，每天坚持食用豆类食品，只要两周的时间，人体就可以减少脂肪含量，增加免疫力，降低患病的概率。因此，很多营养学家都呼吁，用豆类食品代替一定量的肉类等动物性食品，是解决现代人营养不良和营养过剩双重负担的最好方法。
豆子的另一面：豆子中含有蛋白质酶抑制剂，这对癌症患者是有益的，它具有一定的抗癌效果，会使癌肿变小，但它又不适合蛋白质吸收不良的人，有些人食用豆子后会肚子涨，消化不良。同时豆子中还含有大量的植酸，会影响微量元素锌、铁以及矿物质钙的吸收。这就是很多人进食了许多的豆类，还有会贫血、锌缺乏症和缺钙的原因。
规避错误
1.吃豆芽要比吃原豆好，豆子发芽是降低豆子中植酸的一个非常好的办法。发芽后的豆子，植酸含量大为降低，大大地提高了微量元素锌、铁和矿物质钙的吸收和利用，可防治缺铁性贫血、锌缺乏症以及钙缺乏。
2.也可以将豆子与米一起煮成豆粥，这样就便于吸收和消化。
胡萝卜 胡萝卜是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜，被誉为“东方小人参”。胡萝卜中所含的胡萝卜素比其他各种蔬菜高出三四十余倍。胡萝卜素进入人体后，能在一系列酶的作用下，转化为丰富的维生素A，然后被身体吸收利用，这样就弥补了维生素A的不足。维生素A具有促进机体正常生长与繁殖、维持上皮组织、防止呼吸道感染与保持视力正常，治疗夜盲症和眼干燥症等功能。
胡萝卜的另一面：过量食用胡萝卜会使皮肤色素发生变化，变成橙黄色。女性过量食用，其中所含的胡萝卜素还会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经紊乱等情况。
规避错误
1.即使是好东西也要懂得适可而止这个道理，饮食也要多样化，不要觉得是好东西就天天吃。
2.胡萝卜素和维生素A是脂溶性物质，应用油炒熟或和肉类一起炖煮后再食用，以利于人体吸收。
3.酒与胡萝卜同食，会造成大量胡萝卜素与乙醇一同进入人体，而在肝脏中产生毒素，导致肝病。
黄花菜 黄花菜又称金针菜，原名萱草，古称“忘忧”，听起来很美的名字。黄花菜是人们比较喜欢吃的传统蔬菜，与草菇、木耳配伍，食之清香、鲜嫩。黄花菜具有健脑抗衰老功能，对于降低胆固醇也有一定的作用，精神疲劳的人可适当多食用。
黄花菜的另一面：鲜的黄花菜中含有秋水仙碱。秋水仙碱本身无毒，但进入人体后被氧化，就成了剧毒，会对肠胃及呼吸系统产生强烈的刺激，表现为嗓子发干、恶心、腹泻，甚至产生血便。
规避错误
1.最好不食用鲜的黄花菜。干品黄花菜是经过蒸煮加工的，秋水仙碱被溶出，所以是绝对安全的。
2.一定要吃鲜的，就要有耐心。秋水仙碱溶于水，吃之前用开水焯一下，再用凉水浸泡两个小时以上，就不会中毒了。
黑木耳 黑木耳具有滋养、益胃、活血、润燥之功，是人们经常食用的烹饪食材。
黑木耳的另一面：中医认为，由于木耳得阴湿之气，由朽木所生，故有衰肾精之害。另外，鲜木耳中含有一种卟啉类光感物质，食用后若被太阳照射可引发皮肤瘙痒、水肿，严重的可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，会出现呼吸困难。
规避错误
1.吃木耳时，切不可一味贪“鲜”。最好选用泡发的干木耳。干木耳是经曝晒处理的成品，在曝晒过程中会分解大部分卟啉，而在食用前，干木耳又经水浸泡，其中含有的剩余毒素会溶于水。
2.孕妇和儿童在食用黑木耳时应适量。
黄鳝黄鳝一直被认为是补益佳品，民间也有“水中人参”的说法。明代医药家李时珍认为黄鳝特别适合女性进补，可益气、补虚。
黄鳝的另一面：鳝鱼体内的组胺酸是其鲜味的主要成分，可在死后组胺酸迅速分解为有毒的组胺。组胺中毒会出现皮疹、头晕，呕吐、腹泻等，严重时可使人因中毒而死亡。
规避错误
避免死鳝入馔。黄鳝必须买鲜活的。因为黄鳝死后24小时，每100 g死鳝组胺含量可达100 mg，已经从大补变成大毒了。
海蜇 老醋蛰头是大家喜欢吃的小菜，口感清脆，还开胃。
海蜇的另一面：鲜海蜇含水分多皮体较厚，还含有毒素。鲜海蜇含有大量的致病菌――副溶血性孤菌，容易引发急性胃肠炎，其症状酷似痢疾。此外，还会出现发热、脱水、酸中毒、休克、神志不清等中毒症状。
规避错误
只有经过食盐加明矾盐渍三次(俗称三矾)使鲜海蜇脱水三次，才能让毒素随水排尽。三矾海蜇呈浅红或浅黄色，厚薄均匀且有韧性，用力挤也挤不出水，这种海蜇方可食用。到海蜇产地旅游，会遇到兜售不经处理或只经1～2次盐渍处理的海蜇，可千万别去品尝或选购。
茶 茶是我国的传统饮料，含有大量的鞣酸、茶碱、咖啡因和少量的芳香油、多种维生素、叶绿素等成分。适量饮茶能生津解渴、除湿清热、提神健脑、祛病轻身，对人的健康大有好处。
茶的另一面：茶作为一种特殊的饮料，有其固有的禁忌，只有饮茶适当，才是养身保健的好习惯。
规避错误
1.茶水浓淡要适中，一般用3 g茶叶泡一杯茶为宜。茶水过浓，会影响人体对食物中铁等无机盐的吸收，引起贫血。
2.控制饮茶数量，以一天8～10杯为宜，过量饮茶，会增加人体肾脏的负担。
死亡不可避免地涉及到死者和经历丧亲之痛的亲友、家人等，因此，临终关怀也应包涵两个方面：对临终患者的人文关怀以及对其家属的人文、心理等关怀。医护人员、社工、志愿者等对临终患者无微不至的关怀和照顾，在一定程度上也可令临终患者的家属在心理上得到一定的宽慰和舒缓，对亲属的心理感受也是有益的。1.2临终关怀的伦理意义临终关怀体现了生命的神圣、质量和价值的统一，是人道主义在医学领域的升华。将“以人为本”的理念融入到了医疗体系之中，是人类文明的一种进步。随着我国老龄化的发展，如何帮助老年人度过一个安详幸福的晚年，正受到社会越来越多的关注，如何保障老年人生命历程最后阶段的质量，不仅已成为了一个新的社会公共问题，同时也是一个伦理学问题。独生子女政策、人口老龄化以及我国老人社会福利机构不完善等因素交织在一起，导致对高龄老人、临终老人的照顾不足，对空巢老人、孤寡老人的关怀也很难到位。临终关怀，尤其是对高龄临终老人的关怀，不仅是一种人文主义关怀，更是中华民族对于“孝道”的一种新的理解和诠释。能否做好对临终老人的关爱，也是以中国社会化伦理道德来体现。
二、临终关怀的哲学渗透
生与死是亿万年来自然界亘古不变的演化规律，也是哲学永恒的主题。临终关怀不能仅仅驻足于医药技术上的临终关怀，还应该注重哲学关怀的应用以及对临终患者精神上、心灵上的安顿，同时通过借用哲学、自然等规律进行疏导，使临终患者的家属能尽快从悲恸中走出来，早日放下和看开。
1、哲学疏导
哲学对于生与死的理解，有非常深刻的探讨，对于临终关怀具有一定的辅助作用和指导作用。生与死的问题存在于人们的常识性思维之中，任何哲学都将不可避免地触及到有关“死亡”的问题以及对死亡的理解。从哲学的角度思考死亡，可以以一种更为日常的方式靠近和面对死亡，同时可以给需要面对死亡的人更多的温暖和帮助。对于临终关怀而言，哲学可以有以下三个层面的帮助：一是如何认识生与死。孔子有云：“不知生，焉知死。”而同样，如何去看待死亡，反过来又能够帮助我们去理解生命存在的意义，令生者在他人临终时能够更为理性地理解和感悟生命的存在与死亡的不可避免，从而在心理上对死亡有一定的准备和感知；二是如何认识死亡的过程，即临终状态、临终过程，包括我们自己在临终状态时应怎样去看开、怎样去面对，怎样高贵地、有尊严地死去，以及如何去慰藉那些正在经历死亡过程的人及他们的亲属，如何更正确、更人道地让他们在人生之旅的最后阶段多感受一些温暖，少一些痛苦和孤独。在这一过程中，仅仅有爱心和陪伴是不够的，临终关怀的布施者还需要更多地将哲学对死亡的认识和理解传达给临终患者及其家属，从思想上和心理上对他们进行开导；三是如何面对丧亲之痛。不可否认，死亡是生命的一部分，若将个人的死亡放到一个大的环境下，如整个宇宙、整个自然界的演变之中，个体的死亡就会淡化。20世纪存在主义哲学家加缪认为，哲学的最基本问题已不再是思维和存在的问题，而是判断生活是否值得经历的问题，也就是“死”的问题。德国哲学家海德格尔的观点亦强调只有意识到死亡这一终极宿命，才拥有了理解并开启“此生之最终极意义”的可能。而美国著名自白派女诗人西尔维亚•普拉斯甚至认为死亡在某种程度上也是一种艺术。事实上，从哲学的理解中获得对丧亲之痛的慰藉，不仅可以让死者亲属更为从容地放下悲恸，同时可以帮助他们更为深刻地理解和领悟生命的真谛，使生者在未来的生命旅程中可以立足自身生命真谛而本真地生活下去。
2、生死哲学与死亡教育
在我们当代的教育体制下，在我们所受到的教育当中，除了“生的伟大，死的光荣”、“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛”之外，很少有关于死亡的教育，更缺少关于死亡哲学思考方面的教育。在中国的传统观念中，谈论“死”的话题是很不吉利的，因此多数人都较为忌讳。我们从小到大所受的教育，教会了我们如何做人、如何学习、如何在这个社会上生存和立足，但惟独没有教会我们如何去面对死亡，如何去面对自己或者亲人、朋友的临终过程。这样很容易导致我们面对死亡时不知所措，精神和心理全盘崩溃。其实，死亡教育实际上是某种意义上的疫苗，当人们真正面对死亡时，接种了疫苗的人才会有更好的心理准备去面对死亡，才能更淡然、冷静地渡过。海德格尔曾经提出过“向死存在”的概念，他认为应该从死亡的不可避免性求得生存的意义，从死亡的不可避免性求得对死亡的超然态度。在中国推广临终关怀，首先需要人们在思想上进行一场革命，打破对谈及死亡的忌讳，需要在全社会普及死亡教育，开展死亡课，改变传统的死亡观念以及对死亡的恐惧，使人们在面对未知的死亡来临前可以做好心理上、思想上的准备。
三、与临终关怀
宗教对人之肉体死亡的界定首先都认同非宗教性的医学对于死亡的定义，佛教、基督教等皆如此。但宗教在肯定人有肉体死亡的同时，也认为人还有“不死”的宗教性的生命存在，即认为人在今生及今生之后都有宗教性的生命。宗教对死亡的定义和界定，在临终关怀中具有很重要的现实意义和医学意义。宗教的临终法事可看作是宗教意义上的临终关怀形式，它可以参与并促进医学临终关怀活动。宗教所提倡和实践的博爱、慈悲精神与临终关怀的目标和宗旨是相契合的。它可以让临终患者和患者亲属从自己所信仰的宗教中获得精神上、信仰上的慰藉，获得从痛苦中解脱的智慧。
1、佛教
佛教是对人类生命过程，生与死的轮回演变有较为深刻探讨的宗教之一。佛教中业障轮回、因果报应等观点，对生与死的相互关系有一种更为深刻的认识。佛教认为，世间生命体都处于一个不断流转的“无始经轮”之中，而所有生命体都在天道、阿修罗道、人道、畜生道、地狱道、恶鬼道这“六道”中不断轮回转世。在每一次的转世过程中，决定临终者来生去向的乃是因果业障，即民间所谓的“善有善报，恶有恶报”。佛教有四圣谛：苦、集、灭、道，释迦牟尼认为，人的一生就是一个苦难的过程，在生命过程中要修行、要广积善因，皈依佛、法、僧三宝，从而获得究竟涅槃，在来世的轮回中得到善果。佛教的这种生死智慧以及超越生死的生命观念，可以让临终患者透悟生命，视死亡为自然、正常的生命流程，并达到不恐惧、不怨恨，身心两安的境界，同时能让临终者及其亲属、朋友在面对临终过程时能保持一种善心，满怀慈悲地去面对这一过程，在一定程度上也能缓解因患者去世而引发的患者家属与医院、医生之间的恶性矛盾与纠纷。佛教对于临终关怀的慰藉，不仅对于临终患者有着积极的作用，更为重要的是，可以帮助临终患者的家属获得一种更为豁达的解脱。面对亲人的离去，临终患者的家属经受着一种异常的痛苦、焦虑和悲伤，若患者家属信仰佛教或无明显，可尝试从佛教的教义、生死轮回观等帮助家属去放下悲恸，更坦然地接受亲人离去这一事实。事实上，早在1980年，日本国内的佛教组织就发起了一场以临终关怀实践为主旨的“精舍运动”（ViharaMovement），此项运动最早于佛教信徒之间展开，为临终者提供心理、精神和思想上的开导与咨询，让他们在一定程度上获得一种精神上的信念。后来这项运动更是开展到许多非佛教徒当中，更为广泛地应用于临终关怀之中。
2、基督教
从基督教的教义层面来看，基督教的生死观有三个基本的观点：一、上帝创世说。即认为世界的一切万物皆由上帝创造，生命由上帝赐予，上帝是生命的源头，人的生命不是人所固有的，它由神所赐，由上帝所主宰；二、原罪救赎说。“原罪”是基督教教义的根本，基督教把人的生命视为是原罪救赎的过程，并认为死亡才是真正的升华，人的灵魂经过死亡才能获得超脱；三、末日审判说。这一观念是基督教生死观的核心部分，每一个人在即将死亡时，都将在“世界的末日”接受上帝的审判，并将被决定是“入天堂”还是“下地狱”，上帝通过死亡这一审判，来赦免世人的罪，又让他们重获自由、得到新生。基督教的教义将人的生命认为是上帝的一种恩赐，生与死不是个体所能决定的，因此，能够不畏惧死亡的教徒对待生命多多少少有一种“得之我幸，失之我命”的态度。事实上，这样的一种态度对于临终关怀的开展有很大的积极作用。一方面临终患者能够更从容豁达地看待自己生命的结束，另一方面这种将生命托付于上帝来决定的观点也能让死者家属更好地接受亲人的离去。当今基督教在医学领域的宗教干预以及在临终关怀中的应用，要比其他宗教更为广泛和深入。例如，香港的教会医院早已于2001年就设有院教部，专门负责工作，其中较为出名的有灵实医院，该医院所有的医生，50%的护士信仰基督教和天主教，并常安排宗教人士与患者谈话，或为其开示说法，从而安慰临终患者及其家属，使其情绪平静。在美国，基督教对临终关怀的巨大影响体现在对于临终关怀精神的理解，并且已深入到了实践层面，美国的社区护理很多都包括了临终关怀，提供临终顾问。
3、其他（羌族）
对患者的关怀和救护，羌族人一般采取如下程序：生病-占卜病因-法事救助-医疗救治-法事定临终-临终仪式-宣告死亡-丧葬仪式。释比占卜是羌族人临终关怀行为的依据和指南，它可以对临终者产生心理平复功效，这种功效来自羌族人民的精神活动，特别是心理暗示，最根本的是羌人的。释比占卜后，临终者相信自己从神灵那里获得了护佑和愈病的力量，甚至坚信病邪魔怪已经被驱除体外，从而调动患者体内的积极因素，让患者更好地面对疾病以及临终过程。
四、我国开展临终关怀的影响因素
与西方发达国家相比，我国的临终关怀工作开展得较晚，各方面都与其存在着一定差距，首先是整个社会对临终关怀这一工作尚未形成一种感性的认识，这与我国近几十年来重视物质、工业的发展而忽视人文主义的发展有一定关系。另外，中国传统的死亡观念、生命观念以及传统的孝道观念，在一定程度上会阻碍临终关怀在我国的实施和开展。此外，中国的大部分医护人员尚未有正确的临终关怀理念以及相关的知识，这也是我国临终关怀工作尚未取得突破的一大影响因素。而我国对生死观、死亡认识的教育不足，相关社会福利机构和社会义工的缺乏，以及我国宗教事业发展不健全等因素都对临终关怀在我国广泛和深入的开展有一定的影响。
五、结语
【关键词】 病案信息； 临床科研； 应用； 病案管理
Medical Record Information Research and Its Application in Clinical Research/YIN Qiao-lian，YIN Qiao-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：126-129
【Abstract】 As a support for the hospital medical record information management，the basis of evidence-based medicine and scientific research work，occupies an important position，is now in order to improve the medical record information research on the support of clinical scientific research，through to the medical record information attributes，content and application analysis，summed up the role of the medical record information and its application in clinical and scientific research，aims to promote the development of medical record management and the information field.
【Key words】 Medical record information； Clinical and scientific research； Application； Medical record management
First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan，Dongguan 523573，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.043
病案信息的作用是向临床提供医疗服务方面的资料，是一种客观存在的因素，它包括整个医疗过程中涉及的与病患、病患所属主治医生有关的治疗过程中的一系列问题，在一份合格的病案信息中可以一目了然病患的基本信息、各项生病体征诊断、治疗过程、治疗方法等所有与该病患在住院期间和曾经病史有关的信息。病案信息的历史悠久，据考古学相关资料所述，从商代时期便有关于医学记载的历史，但当代医学的发展迅速，病案信息管理与病案信息的高效利用远落后于医疗水平的发展。目前，在临床科研的工作中，病案信息已然成为重要的组成部分，起着不可替代的作用，因此，如何完善病案信息的资料与管理并使之更加深入的与临床工作结合成为了当今医疗界的新课题，做好病案信息相关工作并严格高效的运用到科研工作中应得到更多关注。
1 病案信息的属性、内容及应用
1.1 病案的属性 病案具有原始记录性、保密性、法定性、凭证性、共享性的特征性质，其中原始记录性是病案信息的最基本性质，它体现了病案的最令人信服的真实性；保密性是指病案中包括患者姓名、电话等基本信息及治疗中所有诊断及医嘱等医疗信息都属于患者的个人隐私，院方无对外泄露以及对其进行处置的权利，若侵犯了患者的隐私权，患者有权利追究病案持有方的法律责任；病案的法定性及凭证性是指病案的管理系统均由卫生部的条例进行特殊的管理及执行操作，也是最具权威性的凭证；共享性是包括对病案的利用和传递两个方面的共享性，病案中记载的病患的病情资料可被重复利用，而信息时代产生的电子病案使信息的共享化已经达到了全球范围[1]。
1.2 病案信息的医学内容 从医学角度上讲，病案信息是医务人员在对患者治疗过程中累积的涉及文字、影像、诊断、病历及住院情况等一系列信息，它客观地、完整地展示了患者病情的变化及整个治疗的过程，是医学科学形成的原始资料[2]。要求病案必须及时撰写，不能过后填补及修改，病案具有法律效应，要有绝对的真实性，要对各项治疗及诊断进行准确的记录。病案体现了医疗的价值，是整个医疗过程中不可或缺的部分，是临床教学的生动材料，也是提高医疗水平的基础[3]。
在医学教学的领域上，病案为教学的理念、调查及效果评价等方面提供了重要的信息，为之提供充足的资源，不仅通过单独的病案进行科研研究，并且对一个特殊范围内的广泛的教学范畴提供了基本方向，有助于对一类的疾病及其流行病学的建立与发展提供有利线索，使医学及医学教学方面更具层次性[4]。
1.3 病案信息的管理内容 病案信息的管理包括对病案整体内容的撰写、编排、归类及深入加工完善的工作，精简有价值的内容，目前病案信息的管理已成为一门学科，使管理工作有序进行[5]。在整个管理过程中，各方面都有其基本的工作安排，除了及时收集有关患者的所有病历及检验诊断材料（包括死亡患者的死亡证明）并对其进行修订、复查、编排及保管，管理部门还用根据国际标准建立起有关于疾病、治疗、科室、患者、日期等类别的检索系统，利于临床工作者在需要时迅速准确地掌握相关信息，使临床工作顺利进行，另外，管理部门还要负责临床教学和临床科研所用的资料的整理[6]。
在所有病案的管理工作中要做到对整体的规范，配合统计人员完成统计学的整理，并保证病案的安全性，制定相关的制度，以保障管理工作的顺利进行。病案信息的管理已经深入到医院的经营管理之中，涉及到医疗纠纷与法律案件，从传统的纸质病案发展到具有检索系统的电子病案，从长远角度来看，未来的发展会更具专业化，由更专业的人员对其进行统一的修订及管理[7]。
1.4 病案信息的法律效应 病案信息具有法律效应，当涉及到医疗保险的赔偿问题时，病案信息是当事人维护自己权益的重要利器，根据相关法律及条例的规定，结合病案管理的具体流程，可通过作为最原始凭证的真实的记录维护院方与患者的权益。病案信息的法律效应的研究范畴内设计到有关于医疗保障、医疗纠纷、个人隐私等问题，近几年成为法律界以及社会关注的热点，除了完善病案信息的内容外，加强病案的管理工作及规范制度以提高工作质量也成为临床科研工作中的焦点[8]。患者出院时就能随身带走办理医疗保险、伤残鉴定、法律纠纷等事务所需的原始病历资料，减少了患者出院以后再返回医院索取病历资料的麻烦。
1.5 病案信息研究的内容 临床研究成果主要包括病例分析或个案报道、试验病例对照研究及回顾性研究等形式。病案信息的积累与回顾性研究是临床科研的最基本要素，用来探索病因、病史和危险因素，研究疾病的诊疗方法以及评估防治效果。
2 病案信息的作用
2.1 病案信息电子化 网络及信息时代的来临使电子病案成为了临床科研中病案形式的必然发展趋势，电子病案的形成、发展及综合运用的方式更凸显了病案信息的巨大价值，更广泛的用于除了临床中的其他教学与预防工作，形成标准化，更为临床工作提供便利。进入21世纪后，经历了几次改革现已实现了门诊、急诊管理系统，住院患者管理系统，病房管理系统，药事管理系统，财务和核算管理系统，物资和设备管理系统，医生工作站和护士工作站，病案统计管理系统，实验室信息系统（LIS），医学影像归档与通信系统（PACS）等系统的融合，将原有的单一性财务系统改成财务、临床、医技、病案及医院管理等多功能的医院信息管理系统，通过检索技术快速掌握病患信息及治疗方面需要注意的问题，使但凡涉及到病案的内容都变得信息化，这种高维索引与关键词的运用大大提升了工作性能，使得患者信息在科室间的高效流通，为辅助科室提供了丰富的临床病史，提高了诊断的准确率，减少了医护人员工作过程中出现误差或信息维度不足的情况，体现了临床工作的智能化，并得出正确性、建设性、创新性的意见和建议[9]。
2.2 病案信息的改进 病案质量在一定程度上也体现了医疗质量，不仅反映出医护人员业务的精准及素质水平，也体现了医院的医疗水平，因此转变对病案信息管理及研究的传统观念应得到相关部门的重要性。在提高病案信息本身质量的同时，还应增强相关技能的培训，提高相关人员的理论知识、组织知识、道德知识及法律知识，建立适合各院系统的标准，建立完整的控制体系，可采取评分等制度来规范操作，并引进更先进的技术，为医疗方面提供更加优质的服务[10]。
2.3 病案信息的开发利用 病案信息的开发是临床科研工作中一直以来的工作方向，其顺利开展应本着全面性、针对性、有效性、及时性、主动性的原则来进行，覆盖更广的应用范畴，了解全面的应求信息及利用信息，有针对性的为社会公众及自身工作完善病案信息所需内容，并有效提高工作水平，满足各方面真实需求[11]。要充分发掘病案信息资源在医疗、教学、医保等方面的重要价值。第一，在医疗保险方面，病案信息作为医疗保险参保、费用支付和理赔的重要依据，是推动医疗保险制度改革、发展和完善的坚实基础。在法律活动方面，病案是医疗活动的真实记录，具有较高的凭证价值，这使得病案在保障医务人员和患者的合法权益中发挥着不可替代的作用。同时在开发更广大利用范畴外要及时发现工作中的漏洞，有较强的时间观念，包括对已有系统的更新及更先进技术的引进，形成一整套管理模式，弥补以往工作中的漏洞，缩短工作时间，提高工作效率，使服务显现出主动化的特点，掌握病案信息开发有关的最新科研信息及文献，使病案信息的发展发挥最大的价值。
2.4 病案信息为临床工作提供支持 病案信息为医疗提供了准确的数据与资料支持，其统计学资料也能反映出医院的运营情况，除了治疗质量以外，一个医院的抢救、麻醉、手术等水平都反映出医院的总体综合性，在完善工作时起到督促作用[12]。在理论研究方面有效推动医疗进程，所有的病案均为真实的病历，对病案的深入总结及研究为教学与科研提供了最直接、最权威的信息来源，并且，所有的文献及资料都离不开病案，这些材料的保留及运用保证了医疗工作者进一步进行科研研究的进程，并使工作更直观化[13-14]。
3 病案信息在临床科研中的应用
在过去的工作中，许多医生进行科研及临床总结需要病案资料时，提取病案的范围很大，而真正所利用的病案信息量很少，而且在查看每份病案摘录资料时，费时费力，合理的利用病案管理系统在今天看来是十分必要的。
3.1 病案信息是临床科研工作的前提和条件 病案信息记录了有关病患从收治入院到康复出院的一切病情变化及诊断情况等一系列有关于医疗的内容及细节，病案信息是临床工作中绝不可少的一部分，根据病案中提供的治疗情况及病患特殊身体因素及并发症等治疗信息，医疗人员才能根据每一个患者的特征选择最合适的治疗方案，它对整个治疗的进程起到指导性的作用[15]。此外，除了引导作用外，病案信息同时也起到排除性作用，病案中信息为临床提供信息来确定治疗过程中的禁忌操作，以保证病患在治疗过程中的安全性，减少误诊率，减少由于错误治疗而导致一系列意外的发生。病案信息与临床科研工作息息相关，两者共同完善各自体系，各负其责，形成良性循环才能使临床与科研工作有序进行[16]。
3.2 病案信息电子化是临床科研工作的基础 在以强化档案管理软件的通用性的前提下，实现病案信息电子化的最大宗旨便是实现病案信息资源的最大利用，这也要求病案管理部门加快构建完整的信息化电子数据库。病案由纸质化转变为电子化，并建立了索引和资料库的发展形势为科研工作的发展提供了极大的便利条件[17]。一方面，电子化病案信息杜绝了从前纸质化病案时代的污染、丢失、繁琐的管理及保存问题，使病案信息更好的发挥其价值。另一方面，电子化病案信息的时代大大提高了病案的完整程度与准确程度，并在运用中提高了工作效率。病案信息资源库的建立更具规律化、整体化、简洁化，使临床科研工作更高效、安全地进行[18]。
3.3 病案信息对未来科研工作的影响 电子病案是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证，是医院信息建设的核心，使未来病案信息研究的发展前景具有绝对的优势。随着科技及网络技术的发展，未来的病案信息资料库会更加完善病案信息管理体制，例如在全国范围内建立统一的、标准化居民健康档案，每人都将拥有自己的医疗ID号，建立国家电子病历基本构架与数据标准，国家卫生信息数据字典，突出其已有特征，研发其潜在优势，不仅使用更方便，还可以运用到流行病学等专业加以深入研究。在未来几年，有望从技术上看，网络化、智能化的电子病案是将来建设数字医院的一个重要基石，借助互联网传送电子病历指日可待。通过互联网个人的医疗健康情况和结果可以随时查阅，通过随访的形式对病案信息累积的内容进行验证，医师之间进行病案交流，患者可申请医院提供客观病案部分，甚至达到全球的信息资源共享，为临床科研提供更有力信息[19]。
4 讨论
在利用病案管理系统所带来的便利时也应注意以下几点：（1）确保病案信息的准确性与真实性。为了确保病案原始信息的真实性，必须有一套完整的监督方案。第一，对原始病案的修改必须获得授权，在主治医师签名之后必须将修改权限移交医院网络中心，医师若确实需要对已完成的病历记录进行改动，应先由科室提出申请并经科主任签名，最后由医务处审批同意后，才能进行修改，对已归档后的病案则一律不能修改。第二，病历文件储存需加密，同时建立安全日志，记录医师对病案进行的一切操作。第三，质控部门对病案的质量进行监控，着重加强实时性监控，兼顾内涵质量、有无错记漏记、有无编造或伪造病历资料等。（2）多重防护维护病案信息中患者隐私权。制定必要法律法规对电子病案应用中与患者隐私相关的问题进行专门的规定，同时医务人员要具备保护患者隐私权的法律意识，防止患者资料泄露。为确保电子病案数据传输中的安全性，需要确立统一的系统安全、数据传输标准，以更加可靠的技术标准和规范来保障患者隐私。（3）病案信息透明化。医院可通过向患者公开过程病历，利用触摸屏让患者调阅医疗过程病历，提供查询住院期间的相关诊疗信息的服务，医师应在患者出院前完成所有病案内容的填写。患者在门诊就医或住院，可通过触摸屏上清晰的功能模块轻易查询共性信息，内容诸如医院概况、科室介绍、专家介绍、就医指南、医学常识、先进设备、医保政策和收费标准等。
病案信息从内容累积及信息运用的方面对病案信息系统的建立及临床科研的工作提供了大量应用及发展方向的信息，无论从功能及用户的层面都为运用与之有关系统的范畴提供了一定的便利条件，起到了不容忽视的作用[20]。其数据库和检索系统的建立更实现了病案信息电子化面向全球发展的目标。无论从目前病案信息研究的发展情况还是未来病案信息研究的发展趋势，此研究的推广都为医疗事业及临床科研的不足及缺陷及时做出纠正。病案信息研究的运用已成为科研工作顺利进行的基础与前提，是未来理论与实际研究中不可或缺的重要因素。
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我在信息技术有限公司办公室文员岗位实习。这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着民事责任，凡事得谨慎小心，否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价，再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决。
“天下英雄皆我辈，一入江湖立马催。”从学校到社会的大环境的转变，身边接触的人也完全换了角色，老师变成老板，同学变成同事，相处之道完全不同。在这巨大的转变中，我们可能彷徨，迷茫，无法马上适应新的环境。我们也许看不惯企业之间残酷的竞争，无法忍受同事之间漠不关心的眼神和言语。很多时候觉得自己没有受到领导重用，所干的只是一些无关重要的杂活，自己的提议或工作不能得到老板的肯定。做不出成绩时，会有来自各方面的压力，老板的眼色同事的嘲讽。而在学校，有同学老师的关心和支持，每日只是上上课，很轻松。常言道：工作一两年胜过十多年的读书。两个月的实习时间虽然不长，但是我从中学到了很多知识，关于做人，做事，做学问自学能力
“在大学里学的不是知识，而是一种叫做自学的能力”。参加工作后才能深刻体会这句话的含义。除了英语和计算机操作外，课本上学的理论知识用到的很少很少。我担任的是文员一职，平时在工作只是打打电话处理文件，几乎没用上自己所学的专业知识。而同公司的网站开发人员就大不一样了。计算机知识日新月异，在一个项目中，他们经常被要求在很短的时间内学会用一种新的计算机语言进行开发设计，他们只能在自己以前的基础上努力自学尽快掌握知识。在这个信息爆炸的时代，知识更新太快，靠原有的一点知识肯定是不行的。我们必须在工作中勤于动手。
工作辛苦：
由于现在还住校，所以每天7点不到就得起床去挤公交车，就算再寒冷再差的天气，只要不是周末，都得去上班，有时候公司业务繁忙，晚上或周末得加班，那留给个人支配的时间更少。我们必须克制自己，不能随心所欲地不想上班就不来，而在学校可以睡睡懒觉，实在不想上课的时候可以逃课，自由许多。
每日重复单调繁琐的工作，时间久了容易厌倦。象我就是每天就是坐着对着电脑打打字，显得枯燥乏味。但是工作简单也不能马虎，你一个小小的错误可能会给公司带来巨大的麻烦或损失，还是得认真完成。而象同公司的网络推广员每天得打电话，口干舌燥先不说，还要受气，忍受一些电话接听者不友好的语气有些甚至说要投诉。如果哪家公司有意向的还得到处奔波去商谈。而事实上所有的业务并不是一次就能交易成功的，他们必须具备坚忍不拔的个性，遭遇挫折时绝不能就此放弃，犯错遭领导责骂时不能赌气就辞职。而网站开发人员就经常得喝咖啡熬夜赶项目。
一直以来，我们都是依靠父母的收入，而有些人则是大手大脚的花钱。也许工作以后，我们才能体会父母挣钱的来之不易。而且要开始有意识地培养自己的理财能力，我们刚毕业，工资水平普遍不高，除掉房租餐费和日常的开支，有时候寄点钱给父母补贴家用，我们常常所剩无几，一不留神可能就入不敷出成为月光一族，但此时我们再也不好意思伸手向父母要，因此很多时候我们要合理支配我们手中的这笔少的可怜的钱。
同事相处：
踏上社会，我们与形形的人打交道。由于存在着利益关系，又工作繁忙，很多时候同事不会象同学一样对你嘘寒问暖。而有些同事表面笑脸相迎，背地里却勾心斗角不择手段，踩着别人的肩膀不断地往上爬，因此刚出校门的我们很多时候无法适应。比如我们公司做网络推广的同事，他们很注意对自己客户资料的保密，以防被同事抢去自己的业绩，因而关系显得有点淡漠。但是环境往往会影响一个人的工作态度。
一个冷漠没有人情味的办公室，大家就会毫无眷恋之情，有更好的机会他们肯定毫不犹豫的跳槽。他们情绪低落导致工作效率不高，每天只是在等待着下班，早点回去陪家人。而偶尔的为同事搞一个生日party，生病时的轻轻一句慰问，都有助于营造一个齐乐融融的工作环境。心情好，大家工作开心，有利于公司的发展。在电视上不止一次的看到职场的险恶，公司里同事之间的是非，我想我能做的就是“多工作，少闲话”。且在离毕业走人仅剩的几个月，更加珍惜与同学之间的相处。
我是学管理的，在书本上学过很多套经典管理理论，似乎通俗易懂，但从未付诸实践过，也许等到真正管理一个公司时，才会体会到难度有多大；我们在老师那里或书本上看到过很多精彩的谈判案例，似乎轻而易举，也许亲临其境或亲自上阵才能意识到自己能力的欠缺和知识的匮乏。实习这两个月期间，我拓宽了视野，增长了见识，体验到社会竞争的残酷，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己走创业之路做准备。
《二》公司文员实习报告
实习，顾名思义，在实践中学习。在经过一段时间的学习之后，或者说当学习告一段落的时候，我们需要了解自己的所学需要或应当如何应用在实践中。因为任何知识源于实践，归于实践。所以要付诸实践来检验所学。现在即将面临毕业，实习对我们越发重要起来。刚结束的这段实习时间可以说是我大学四年来最辛苦也是最充实的一段时间。辛苦是因为刚踏上工作岗位，有很多方面不能很快适应；而充实则是在这段时间里，我学到在校园无法学到的知识和技能，更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。现将这些日子在工作中取得的成绩和不足做个小结。一来总结一下经验，二来也对自己的工作情况有个系统的认识。
一、工作内容
在这一个多月中，我的主要工作内容是协助办公室人员做好行政部的各项人事及日常行政工作。在这一过程中，我采用了看、问、学等方式，初步了解了公司办公室文员的具体业务知识，拓展了所学的专业知识。首先总结一下我的所有具体工作内容：
1、接应聘者来电，给应聘者进行简单初始，通过者送往各部门经理处进行复试；
2、开试工单通知复试通过者试工，并做好登记；
3、协助做好新员工入职培训、阶段性培训等培训工作；
4、送文件至各级领导，签收文件；
5、整理及保管补卡条、请假条；整理员工档案，以备随时出档和归档；
6、复印、速印办公文件，发传真，领办公表格等；
7、协助办理新进人员入职手续，员工调职、离职手续；
8、计算管理人员月考勤，并将考勤明细送至各部门核对签字；
9、录入月罚款单与奖励单，录入员工养老保险资料；
10、制作年全厂管理人员年休表；
11、协助接待最大客户德国Deichmann客人。
12、领导安排的其他工作。
二、收获及体会
回想起自己的这一个半月的工作经历，虽然有眼泪也有辛酸，但最多的还是历练与收获。记得刚到公司的第一天，我被安排在一个办公室文员身边学习。真的，第一天是最难熬的，从学校到社会的大环境的转变，身边接触的人也完全换了角色，老师变成老板，同学变成同事，相处之道完全不同，大家把你当成隐形人的感受只有亲身经历过的人才能体会。幸好宿舍的女孩子们对我很好，告诉我他们刚出来工作的经历，也是从被当成隐形人开始的，从打杂的过来的，劝我要挺得住，坚持走过来就好了。我刚开始接触的工作就是招聘，我自己还是一个刚刚走上工作岗位的新手，却要去招人，有点紧张也有点兴奋。我们公司是以鞋业为主的，有很多有关鞋业的专有名词是我以前从来没有接触过的，所以也就有很多我不熟悉的工种，如开发部的做包，车包，品质部的成型品检、巡检，针车品检、巡检；总仓的划料，下料等。这些有关鞋业的岗位，听的多了，问的多了，也自然就明白一些了。来应聘的人员多了，我发现了一个差别，就是北方与南方的差别。在南方，大多数岁左右就出来找工作了，就连我们办公室就有两个女孩是年的，他们均已工作一年；而北方大多二十三四才刚刚大学毕业步入社会。从北方到南方找工作的年轻人就是年龄大，经验少。所以为了尽快融入南方这个快节奏快脚步的社会中，我要更加虚心的努力的吸收这里的一切。
《三》暑假国外实习报告
今年暑假我幸运的被选拔去德国参加了IAESTE实习，实习期为三个月，而七月到九月也是欧洲黄金的度假期，不论是是气候还是交通（又很多促销活动），都非常让人感到舒适。从四月份参加IAESTE宣讲会，中间经历了申请材料递交，接受过程，办理护照和签证，再去定机票，最后终于在七月一号从上海浦东机场飞赴法兰克福。心想这一路走来，完全是一个留学DIY的过程，心里一直充满着兴奋与担心，而且在出国手续的办理上也有些心得。由于在国内我和雇主联系不是很紧密，所以我其实是不知道我到了后是否有人去接我，我有的只是对方办公室的电话号码，于是怀着忐忑心情，第一次跨出了国门，虽然是第一次坐飞机，而且一坐就是10个小时，可是我没有很兴奋，反而很困(由于正值欧竞赛期间，所以飞机前一天晚上，我还看了荷兰队的半决赛），估计在飞机上睡了八个小时（所以到德国后，我一点都没有时差的感觉）。
在飞机上认识了一位很kind的德国老太太，所以在她的帮助下，我几乎没费什么劲就在法兰克福机场找到行礼处和火车站。由于我所在大学在一个叫Clausthal的小镇，所以必须火车转汽车，才到目的地。坐在德国最快火车ICE(InterCityEpress)上，我心里只有不安，而无暇欣赏窗外的景色，因为我并未打通雇主的电话。当我一路奔波，拖着笨重的行礼到达目的地是已经晚上十二点，虽然是夏天，德国的昼夜温差也很大，我在国内一直穿着T-shirt和短裤，在此时已经很单薄。街道上很冷清，安静的小镇有一种中世纪的神秘，这就是德国给我的第一印象，但我没有心情去欣赏，因为我必须找个地方睡觉。幸运之神再次光顾了我，我碰到一群中国学生，我向他们叙述了我的情况，他们感到惊奇之余，也很高兴邀请我先住在他们那里。于是我怀着兴奋、感激、不安又好奇的心情睡了一夜。
第二天很早我就起床了，简单洗漱一下，我就兴奋的打量着我未来三个月即将生活的环境，这是一个安静而又美丽的小镇，坐落在德国旅游胜地哈茨山区，四周被湖泊环绕，镇上几乎都是五颜六色的美丽别墅，路面整洁干净，人们家家户户养狗，大学就在分布在整个镇上，这里没有固定的警察局，警车都是山下的巡逻车，可见这边治安情况有多么好。这一天很顺利，我联系上了我得supervisor，是个西班牙人，叫Raul（看来西班牙中叫Raul，和中国叫“张”一样频繁），他是这边的PHD学生，有自己的车，这在欧美学生中很普遍，他载着我，和我一起办理各种手续，更加人性化的是，我竟然领到第一个月工资，手续都办好后，我就在自己寝室里休息。我一个人住一间，厨房是和别人公用的。以后三个月的幸福生活就这样开始了：）
我的工作：
由于办完手续那天是周五，所以我休息了一个周末才开始上班，第一天Raul带着我参观了实验室，并且向其他同时介绍了我，在我看来，每个人都是很会享受生活的，他们往往做做实验，就去隔壁的厨房喝咖啡，而且天气好的话，干脆就不上班，去外面草坪BBQ，然后神侃一番，总之不是很勤劳，但是工作起来却很认真。他们正在做一个项目，由三个学校共同合作完成，我所在学校要为整个项目完成催化剂的选型和微反应器的设计（后来我回国和我班主任讨论这个项目才知道，微反应器是国际领先水平，国内还没起步）。起初我的教授和Raul，我们三个人讨论了我的兴趣和课题，然后在接下来得时间里，他们竟然给了我一堆论文和书籍，让我去读完它们，然后他们就去度假了，在这一个月里，我就读读文章，然后上上网，周末出去玩，真的很轻松。可是当他们回来的时候，发现我什么都没进展，我这才意识到，原来他们希望我自己能够独立的研究。可是对于一个本科生，我们学到是基础课，不可能在没有指导的情况下来完成如此学术的研究，于是我和我的教授谈，又和Raul谈，我说我希望我在这三个月能有所收获，我希望进入实验室，然后去做一些具体的工作。也许是长期社会工作和强化班培养的沟通能力，我的要求很快得到他们认可，经过他们讨论，我被定下来做气相色谱来分析一个反应的进行。我的实验每次要进行24小时，每隔几个小时要取样一次，令我感动的是，Raul从不让我加班，一到下午5点，他就让我回家，而是把剩下时间取样留给他，有时候晚上12点，他还要到实验室完成取样。我的工作在最后得到教授的认可，这要多亏我很喜欢和他们聊天，不断的去获取操作上的知识，而不是闷在那里看书。后来教授还给我写了推荐信，Raul也帮我修改了学术论文，呵呵，真的很感谢他们两位。
旅游――我最大的课余生活：
由于我拿到的是申根签证，所以申根十三国是可以自由出入境，而不需要再签的。而且有两个同是IAESTE的华东理工的同学和我一个工作地，我们三个经常在周末，结伴同行，由于每个月工资可以节省三百欧，自己本来也带了一些，所以我们主要的消费都放在旅游上。我们不仅去了德国很多大城市，还去了荷兰、比利时、法国和奥地利，在旅游中，我们不断体会到欧洲人的文明和中世纪的文化，更加学会了很多省钱的窍门。比如宾馆都要先预定好，用信用卡网上定青年旅馆，既可以保证不会找不到房间（即使是高峰期），又可以省很多钱。出游交通又有很多选择，我们一般选择夜车，这样可以省一晚住宿，第二天又可以直接去玩了，当然是很辛苦的。欧洲也有很多廉价航空，当然要提早很长时间定才会有很便宜的票，便宜的让你无法想象。在欧洲，旅游已经不是一种奢侈人的游戏，即使像我们这种学生，如果设计的好的话也能很划算。这要归结于发达的交通和便利的服务。在德国，车分为很多钟，最快的ICE，主要用于重要城市间的特快，还有什么IC，RE，RB等等，也有专门的夜车，票也很人性化，长期用有铁路卡，可以打到五折，周末集体出游还有周末票，可以在德国乘坐任何慢车，最多可以五人一起用，只有30欧。比一些国内车票还便宜。德国火车总站(Hauptbahnhof)大都在市中心，所以下车后基本转地铁很方便，火车站是没有检票厅的，直接上火车，火车上有人检票，每个站，即使是大城市，也只停一两分钟，所以效率是很高的。火车站都有自助售票机，火车上乘务员也很少，所以给我的感觉是一个既高效而又很少依托人力的体系。
正是由于整个社会体系的成熟，我们才可以很方便的漫步于巴黎香榭丽舍大街，才能徜徉于维也纳多瑙河畔，才能留念于阿姆斯特丹的风车村。三个月的时间是短暂的，虽然我们安排已经很满，但是还是又很多地方值得一去。
经验总结：
其实这次德国之行我得收获是很大的，不仅是周游了欧洲，也不仅是在学术上有所提升，更多的是文化的冲击和思想上的成熟。
在德国，每到入夜，几乎没有什么事情可以做，因为德国的商店和超市都关门了，只有酒吧是开着的，所以我有很长时间是待在自己的寝室，除了看看书上上网以外，还是有很多空的时间，这个时间是很静的，也很宝贵，因为在国内，你是没有这样祥和的心态去思考，作为一名大三大四的学生，的确应该用这样的时间和心态，去思考将来，去思考人生，去思考今后作甚么样的选择。所以我认为我在那边比较好的一点习惯是在晚上写写日记，思考人生。因为一回到国内，人心容易浮躁，心态也容易扭曲，所以我认为那段时间真的很宝贵。第二点我认为可以是要利用一切机会去和当地人交流，这种交流不仅是学术上的，还有各方面关心的问题。我经常在实验室的厨房里和实验室的助理聊天，从聊天中，我知道了他对中国看法，其实很多德国人已经对中国很了解了，这种了解不仅局限于我们是个吃狗肉的民族，而是更多善意的赞美，我在德国正值雅典奥运会，在那里中国运动员的出色表现让世界尊敬。德国人也会谈论，体育强则国强，每当听到这里，我真的很自豪。第三点，我认为作为一名大学生，应该趁着这个机会多去游历，这对你的视野开阔是很有帮助的，你也会慢慢形成热爱生活的状态。我在火车上碰过一个韩国女孩，也是大三的，在交谈中，她说在韩国，很多大学生在大三就休学一年，去游历世界，去不断体会生活，然后再继续读书，当然我不是认为我们也应该休学去游历，而是认为我们应该抓住一切机会去游历，去丰富自己的人生。最后我认为IAESTE这种模式很锻炼一个人的自立能力，我们很多人是第一次出国，而且是再没有任何人知道下，自己去找到实习地，然后自己一个人在那边体会海外生活。所以这种感觉和跟团去欧洲旅游一圈是很不一样的，我很珍惜这次机会，通过这次实习，我想以后到世界任何一个角落什么困难也能自己克服了。
《四》卫生院实践报告要求
一、实践内容与要求
学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行实践活动，学生返校后，必须交回在本社区或乡镇卫生院（站、所）签章及部门领导进行成绩评定签字的实践鉴定考核表一份。实践内容与要求包括：
1、必须根据自己的专业或以后发展的方向，到相应的城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）进行医疗实践活动，其中在药房和治疗室工作时间不少于2个半天，每天不少于6小时。
2、总计诊治疾病不少于20人次。
3、书写门诊病历不少于10份、医学留观病历不少于3份。
二、实践调研报告内容
城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）医疗实践活动结束后，必须完成不少于3000字的医疗活动调研报告1份。每位学生必须认真、如实的完成。调研报告须经当地有关部门签字、盖章并给出相应的评语，学校才给予成绩评定及获得的学分。各班组织对本班调研报告进行评分，并按本班级学生人数的10％推荐优秀调研报告到学校进行交流。
医学本科生城市社区和农村乡镇医疗实践调研报告提纲如下。
要求：
（1）每份调研报告的内容为1项（下列4项，任选1项）；
（2）每份调研报告立题要新颖，论点要明确，论据要充分，一定要以数据进行分析、归纳、总结和说明问题。
1．了解本社区或乡镇人口的年龄、性别、职业、经济收入结构与疾病谱的关系；年本地区前10位常见病与多发病（一一列出病名）的发病原因以及与人口年龄、性别、职业、经济收入的分组对应关系，本社区或乡镇疾病的防治方法和效果，你自己的认识和建议。
2．了解本社区或乡镇卫生资源结构与现状——包括组织结(！)构与现状，人员年龄、学历、执业资格、医学技术职称结构与现状；本地区卫生区域规划及发展方向，存在的问题及其本地区解决问题的办法，请你结合实际情况提出其对策。
3．城市社区或乡镇卫生院（站、所）在治疗本地区常见病与多发病（一一列出病名）中：
（1）中医就诊率（含就诊原因）、治愈率、好转率、无效率各为多少？
（2）平均治愈或使其好转1人次的医疗费用为多少元？（本社区或乡镇每人年平均收入为多少元）
（3）本社区或乡镇卫生院（站、所）年经济运营情况：包括业务毛收入为多少元，中医药为本社区（乡镇）卫生院（站）创造的年业务毛收入为多少元、占本社区（乡镇）卫生院（站）年业务毛收入的比例为多大？支出情况与支出结构、结余情况、用于发展的经费额度？
4．本社区或乡镇病员的就医心理、医患双方在新的医疗事故处理条例出台后所面临的问题及本社区或乡镇卫生院（站、所）的应对策略。
《五》物业公司实习报告
在物业公司的实习已经结束，在这一周里，我学习了物业管理的一些基本方法，并主动与业主进行了一次沟通。
（一）在一、二、三期投递助学的回执发票。
这个事情虽然简单，但是需要很细心，因为对社区不熟悉，我险些把二期业主的回执错投到一期。之后我也做了总结，我现在可以用三种方式来识别一、二期了：
1、看名字，“椰树居”代表一期，“棕榈居”代表二期；
2、看颜色，建筑上带兰色的是二期，否则是一期；
3、看地砖，方块砖的是一期，否则是二期。以后应该还能发现更多的不同点，这样再进去就不犯迷糊了。
（二）翻看社区服务中心近期收到的投诉意见和上社区论坛了解业主所想。
投诉意见上可以看到事情的跟进情况以及事后回访业主的满意程度。社区服务中心下设客服中心、文化处、环境处、工程处、安管处、财务与经营等。客服中心是社区服务中心的大脑，收到业主反映的情况后经过分析转到各个职能部门，由他们处理，客服中心跟踪处理进度并对业主回访了解满意度。近期投诉最多的就是蚊子问题了，社区服务中心加大了定期消杀的频率和力度，但蚊子还是很猖獗。记得武汉有个社区曾经老鼠成灾，居委会主任拎了5只黄鼠狼放在草丛中，一两个月后社区里老鼠销声匿迹了。这种利用食物链的方法环保又经济。所以我想如果能在蔚蓝海岸放置蚊子的天敌蜻蜓应该能帮助解决蚊子带来的烦恼。蜻蜓不会像青蛙那样乱叫。我觉得首先要了解蜻蜓的习性，比如蜻蜓的寿命有多长？其尸体会不会引来其它昆虫？蜻蜓繁殖过多对环境有何影响？在蔚蓝海岸大风的环境下蜻蜓能否捕蚊？可惜我没有找到介绍蜻蜓的相关文献，思绪就这么断了。
（三）在张贴维修公告时，见到他处理一起投诉。
社区服务中心接到投诉，一业主称楼上阳台漏水下来。他马上对我首先要去投诉地查实，如果确有其事就去与被投诉业主交涉。一般阳台漏水可能是业主浇花或者洗擦玻璃，也可能是阳台地漏堵塞。如果是前者，让业主处理一下，下次注意点；如果是后者，就要通知工程人员来疏通或换地漏，这个就是收费服务。我想，如此快的反应应该来自于他丰富的经验。这个事上我学会了处理投诉的基本步骤，首先是调查事实，有些业主可能因为一时气愤会夸大事实，这就要我们去调查分析；其次就是发现问题出现的原因；最后提出解决方案。
（四）在物业实习的最后一天的最后几个小时，有机会跟踪了一起投诉，这个应该是本周最大的收获。
事情是这样的、一业主怀疑自己的车在车库里被正在那施工的人员踩过，向社区服务中心“报案”。邓哥收到后“出警”。来到现场后事主指出车顶上出现了四个小坑，种种迹象表明这是施工人员干的。并且他也说，施工人员肯定也不是故意去弄的，只是缺少点常识，车顶是用薄钢板做的，经不起踩的，不像卡车。邓哥说，我们在施工前反复跟队员说过，千万不要弄坏业主的车，哪怕不施工也不要去碰车。事主提出要看车库的录像，这时邓哥去联系相关主管，我有机会和事主单独待了一会。
事主是爱车一族，对车像对老婆一样心疼，我安慰他说：“您消消火，事情会很好解决的。”他见我没穿工作装，又始终跟着他们，还一直没说话，就问：“你是…？”“我是公司的实习生，现在在这里学习。”我告诉他；“如果您分析和猜测的都被证实是真的，我相信公司会给您一个公道的解决方案。毕竟卓越也是一个大公司，应该会很负责任地来处理这件事。”他比较认同我的观点，说“是呀，我们就是觉得卓越可才买的蔚蓝海岸。但是呀，也遇到一些烦心事，一期的房子现在还漏水，现在的蚊子呀……”我问到，“漏水的事，物业没有给您解决吗？”他说；“现在达成了协议，他们会来修。”我说；“现在蚊子的问题的确很头疼，物业公司加大了消杀力度，前几天政府的相关部门也来了蔚蓝海岸调查，大家都在想办法解决……卓越是个年轻的企业，可能在某些方面还存在不完善的地方，公司也正在完善和改进一些东西……”之后邓哥带业主去看了录像，最后是怎样解决的，我还不知道，有机会要去问问邓哥。
这个业主还是很通情达理的，解决问题应该不会太难。我突然想起斌哥说过的一句话，有个人投诉是为了你给他解决，有的人投诉只是为了发泄，发泄完了就没事了。你一定要通过察言观色去判断他属于那一种，这样解决起来就容易多了。
每天都有新的东西引发思考，这样的感觉很好，希望每周都有进步。下周会更好！
《六》烟草公司实习报告
因为实践技能的不足，月日至月20日，我被学校老师分配到了镇沅烟草公司分公司按板镇烟叶站进行了7个月的实习，在此期间，我受益非潜。不仅对烟草生产行业的各个环节有了一定的熟悉，掌握了烤烟生产工作的方法，而且还发现自身不足的同时，加深了对社会的认识，这些收获将会使我终身受益。通过实习我体会到在工作中，首先，一定要做个勤学好问的人，只有这样你的业务才能够熟练和精通；然后，就是要积极好动，多和带你工作的同事帮忙，多付出就会有多的收获的；最后，最重要的就是搞好人际关系和塑造自己的形象，因为在以后的工作中你是要经常和人打交道的，尤其是像我们从事烤烟生产工作的，与人的关系处得好，而且自己的形象也不错，那就在以后的工作中会受到欢迎的对于学农的同学来说，必须具备吃苦耐劳的精神和塌实肯做的干劲，我也是个农村来的学生，一直以来我都朝着这个方向锻炼。实践是检验真理的唯一目标，要想了解一项工作是如何进行的，自己亲手做一变是最好的了解方法。我很喜欢农业，我认为农村有广阔的发展空间，有我们自己展现自己的舞台，而且村上的老百姓都很热情，他们需要我们的理论加实践的知识帮助。有人害怕下乡，说下乡又艰苦又累，但我真的不怕，做烤烟生产工作的，一年四季风吹雨打，日晒雨淋已成了家常便饭。如果有机会留在农村工作，我很乐意也很坦然。俗话说的好"实践增千才，艰辛知人生。"只有经历了人生的艰辛与磨难，才能有所作为更何况我们正是热血青春，正是努力拼搏，艰苦奋斗的时候。万丈高楼平地起，打好坚实的基础，才是我们迈向事业成功的第一步。
实习期间，我被安排和站上的焦永顺师傅到宣河村做烤烟生产工作。从此我开始和学校生活炯异的生活，每天的工作不是下乡就是在办公室整理文件。由于我们平时在学校只进行理论的学习，所以初到烟草技术员这个职位上，很多东西都很不熟悉，直接点就是丈二和尚摸不着头脑，对社会知识也缺乏一定的了解。但是，每当哪个环节出差错，我的师傅都带着我一起下乡当场做指导，他在跟烟农讲解解决方法的时候，我就在一旁听着，不懂的地方就在回站上的时候问他。到后来，如果烟农们遇到的事情很小，我自己可以解决的话就让我去解决。我非常感谢我的师傅，是他让我对烟草生产行业产生了更深的感情。他总是对我说，把你的实习工作和我的正式工作做调换，如果我是你的学生，你是我的师傅，你会如何做这项工作?你对自己的工作熟悉了多少，是否尽力了，能对得起自己了，那才是真正的顶岗实习。师傅的这些话总是绕在我的耳边，时刻提醒自己对待这份工作要努力到底。
在站上，我一直记得我来自普洱农校，决不能给母校丢脸。班主任老师信任我，选了我做镇沅这边12个实习生的大组长，，我不仅要对自己负责，也要对他们负责，我懒他们跟着懒，我努力了他们也会跟着努力的，说实话，那个时候真的累死了，可是还是要坚持的，有时候为了加班甚至忘了吃饭。我一直记得师傅说过，你不是我见过最好的学生，但你是我见过最努力的学生。这些话对我来说就是这个烟站对我的肯定吧。也让我对考验生产工作产生了更深的感情。我一直想：我一定要在这里留下我的知识，留下我的技术，虽然我不知道的东西还很多，但是只要我努力了就会学到的。有的时候为了尽早的(！)完成任务，甚至会忘了吃饭，记得有一次在深夜加班时，流了很多的鼻血差点昏了过去，真的很辛苦。可是看看自己做了这么多的事情，真的很满足，那也是我对烟草行业的贡献吧。
7个月的实习培训不长也不短，我开始亲身体会到做一个烤烟生产技术员究竟该具备哪些素质。
一、做一个技术员必须要有职业道德。
做一个技术员不难，难的是做一个好的技术员。在实习期间一定要记得实习期间辛苦一点，多做些琐碎的小事，多和同事帮忙，去掌握工作中的每一个细节，每一个细节都掌握了，那么以后你就会轻松一点。把最基本的都掌握了，该做的都会做了，那你就算是真正学到手了。渐渐发现，只要为烟农做一件事，心里都会喜滋滋的。
二，我们学到的理论都是源于实际的精华。
实习时要给自己定好职位，在实习中，在态度上要把自己当成学生虚心请教，但是在作为一名烤烟生产工作人员的时候，一定要把自己当成是站上一员，爱岗尽业，严于律己，争取多做工作，要知道自己在做什么，能不能理清楚整个过程的顺序。
三、在以后的学习中要充分发挥知识面，使自己的知识系统化。
由于我们做的工作需要老百姓方方面面的支持进行，所以需要的知识也要十分全面，光有专业的书本理论知识是远远不够的。这就要求我们在以后的学习中多想，多读，多学，为将来投身烤烟生产事业做好准备。
四、总之，我在这次实习中学到了很多东西，它们会让我受益一生。
在实习中也发现了很多自己的不足之处，我会在以后的学习工作中努力加以改正，使自己更适应烟草工作的需要。在这里，我要谢谢我的领导、我的师傅老师门，谢谢你们给我培训的机会，我会努力的。
《七》移动公司实习报告范文
经历三个星期的生产实习终于结束了，在移动公司工作的这几天，我和公司的职工甚至领导都相处得很是融洽，大家对我也关怀备至，时常给我鼓励和帮助;我工作的时候也是兢兢业业，不仅顺利完成工作任务，工作之余还经常总结经验教训，不断提高工作效率，虽说工作中我也会犯一些错误，从而受到领导批评，但我认为这些错误和批评是能极大的促进我的工作热情，让我能在以后的工作中谨慎小心，提高工作效率。在和大家工作的这段时间里，他们严谨、认真的工作作风给我留下了很深刻的印象，我也从他们身上学到了很多自己缺少的东西。这次生产实习虽然说时间比较少，但是却让我知道了很多学习期间无法了解的社会经验，这对我来说是很宝贵的。
这次实习我总结了以下几条经验，在以后的生活中如果我能吃透这些经验，将会使我受益匪浅。
第一：在与别人打交道时一定要主动积极。我自己本身是个相对比较内向的，不擅长主动和别人交流打交道，在此次实习中我也发现了自己的不足。比如在刚开始实习的几天内，我比较怯生，和办公室的几位同事打过招呼后就不敢说什么了。虽说我是怕影响他们工作，也因为不了解工作环境不能顺利交流，但我也认识到了自己的不足，面对沉默不语的尴尬，自己有责任和义务去与别人主动交流。在公司里一个新的职工到来时很平常的，老师傅们也没有必要主动和一个新职工主动打交道，这时候你就应该主动去和别人交流，介绍介绍自己啊，拉拉家常，关心一下工作啊，都会让大家认识你，了解你，对你留下良好的印象。在后来的实习中我已开始能和大家愉快的交流，就是出于自己的积极主动。
在工作的时候同样也要积极主动地和别人交流。在今后的社会工作中，工作不再是一个人所能完成的，那是几个人或是一个团队的工作，而且你还必须去帮助别人或是接受别人的帮助已完成工作。因此你不能期望你自己一个人就能完成任务，或是看到别人有困难也不去帮助。虽然此次我是来实习的，由于对业务的不了解以及专业知识的不熟悉，只能够在领导的安排下进行一些相对简单的工作，但是我也很积极地去帮助别人完成自己力所能及的工作。就比如在实习中，在领导没有分配任务的空暇里，我就常主动询问周围的工作人员有没有需要帮忙的，有时候别人也不好意思麻烦我，我就主动承担他们的工作。这样子不仅锻炼了自己，帮助了他人，还融洽了你与别人之间的关系，在今后的工作中人家也更乐意与你交往了。
第二：工作时一定要一丝不苟，认真仔细。一个职员在公司的大部分时间都是在工作的，这就要求他在这段时间内一定要小心谨慎，一丝不苟，不能老是出错。有时候一个失误不仅仅使你自己的工作进程受阻，还会影响他人，甚至受老板批评责备，因此认认真真地做每一件事情就显得尤其重要。为了不使自己前功尽弃，我们在刚开始工作的时候一定要慎之又慎，对自己的工作要十分重视，如果有必要一定要检验自己的工作结果，以确保自己的万无一失。在你对工作开始了解并熟练后，你会发现自己已能不用检验就能保证工作的质量了。而此时你也许不需要总是重复检验工作结果，但还是要对自己的工作认真对待，以免失误。
就像我在工作的时候，也犯下了不少错误，比如说领导交给我的文档资料整理任务，我在最后忘记把碎纸机关掉就匆匆跑去汇报任务了，机器一直开着影响了别人，领导批评了我，我也为自己的错误懊悔不已。还有一次我在做客户满意度回访的调查时，原以为经过前几次电话回访的经历，应付这次工作应该是小菜一碟，谁知道第一个电话我就犯了重大错误，我把客户经理的电话当作客户的号码给拨了过去，我还信誓旦旦地说："您好，这里是中国移动定海分公司……"那人很惊讶的说它也是移动公司的，怎么客户回访她了，我也感觉很奇怪，直到那位客户经理拿着手机从隔壁办公室跑到我面前，我才发现自己犯了严重的错误。还好这次只是打错了电话，要是经常不注意自己的工作，可能会造成更严重的损失。
第三：在工作岗位上一定要勤于思考，不断改进工作方法，提高工作效率。公司的日常工作都会比较繁琐，而且几天下来也会比较枯燥，就是需要你多动脑筋，不断地想方设法改进自己的工作方法，寻找或是设计简捷的流程，提高工作效率，减少工作所需时间。实际上勤于思考在工作中是很重要的，在思考如何提高工作效率的同时，自己也能够学到更多的知识，掌握更多的技能。当你在较短的时间内就完成了自己的工作，你将留下更多的时间去放松，去学习，去和别人打交道，这对你来说是百利而无一害的。
我个人是一个比较喜欢创新的人，在工作的时候不喜欢单调、枯燥、机械的处理任务，因为本来这类任务的处理是有规律的，完全不需要重复地做，如果动一动脑筋使用批处理或是其他方法就能大大减少处理的过程和步骤，从而减少工作时间，提高工作效率。就比如我在实习的时候，一次要使用电子e管家来进行邮箱账号的激活，本来是项内容重复的任务，就是登陆每个邮箱，编写3条短信然后发送出去，通过使用来激活。刚开始我采用的是单次发送的方式，即每个账号分3次发送激活，可是这样子大大影响了工作效率。在经过一番探索后，我尝试了模版群发和直接群发等方法，对发送流程进行了优化，提高了工作效率。同时我也充分使用快捷健等操作来提高自己的工作效率，使工作进程提高了近一倍。在最后，我选用了一种最快捷又最准确的方法，顺利地完成了任务。
第四：要有丰富的专业知识和专业技能，这会使你的工作更加得心应手。一个人在自己的职位上有所作为，一定要对自己职业的专业知识有所熟悉，对自己业务所在范围内的业务技能也要熟练掌握，这样你才算是一位合格的工作人员。在工作的时候，拥有丰富专业知识和业务水平的你将会发现自己在工作时左右逢源，在处理各种难题和困难都能很顺利地去应付。
在经历了大学四年的学习后，我自信自己已掌握了一定的通信相关的知识，可是到了移动公司实习后，我才发现自己离专业工作还有一些距离，且不说自己所学的都是些基础、皮毛，就是在应用方面，飞速发展的科技已经把很早之前的理论给湮没了。当发现自己的知识已不能做为自己的资本时，我更深刻体会到专业知识和技能在工作中的重要性。
