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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础知识笔记，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】中医理论和技能 护理人员 在职培训
我院是一所国家级三级甲等中医医院，开放床位530张，拥有临床科室19个，护理人员386名，她们几乎都是西医护理专业毕业生，中医、中西医结合护理专业毕业生寥寥无几，缺乏系统的中医基础理论和实践操作技能的学习。因此我院特别重视对其进行中医理论和操作技能的培训，随着医学模式的转变和人们健康水平的不断提高，为了发挥中医护理的优势，体现整体观念和辨证施护的特点，培养贴近临床、贴近患者的合格的中医护理人员，我院于2007年以后对临床护理人员进行有计划、分阶段、分层次的规范化培训，培训后护理人员从事中医、中西医结合临床护理工作的能力(基础理论和技能考试成绩、护理文件书写、护患沟通能力、辨证施护能力)显著提高。现将培训方法介绍如下:
1 培训方法
根据不同年资护士实施有计划、分阶段、有针对性的中医知识和技能培训。
1.1参加工作五年内护士
处于这一阶段的护士全部来自西医院校，从未进行过中医理论知识的学习，中医理论很抽象，不同于西医知识，所以宜采用多种形式相结合的培训方式，才能达到良好的效果。对于这一阶段的护士更注重中医基础理论和实际操作能力的培训。
1.1.1发放护士手册，内容包括中西医知识和其它护士必须掌握的内容（包括中医基础知识和操作技能、护理紧急风险预案、护理工作流程、法律法规等）人手一本，以自学为主。
1.1.2采取学习班集中授课，完成中医理论、中医药知识入院三年内培训时间≥100学时学习。学习班别邀请科主任、老中医、主治医师结合临床病例和实际工作，讲授中医辨证知识，便于理解和掌握。
1.1.3专题知识讲座，讲授中医、中西医结合新进展，每季度1-2次。
1.1.4成立中医护理技术示范小组，举办中医护理技术操作培训班，每季度1期。培训班主要采取集中示教、分散练习、统一考试的形式，将拔火罐、艾条灸、刮痧、耳穴压籽等操作技术进行现场演示，讲解相关注意事项，并通过现场提问互动讲解难点，强化记忆。
1.1.5利用院内计算机局域网将中医理论知识（中医基本知识、中医护理常规等）和中医护理技术操作规程制作成多媒体课件和操作示范课件，发送到临床各护理单元，供大家阅读训练。
1.2参加工作五年以上的护士
处于这一阶段的护士经过前期培训，具备一定的中医理论基础和实践操作经验，对她们更注重采用中西医结合的方法进行病情观察和中医健康教育的培训，运用中医理论做好临床宣教沟通工作。
1.2.1根据中医专科疾病护理特点，各科室制定专科中医护理常规，内容包括疾病证候分类与治疗原则，一般护理，辨证施护，健康教育等，每天坚持利用晨会时间学习，提高其病情观察能力。
1.2.2举办中医健康教育大课堂，将中医饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识传授给病人，做好自我调护和出院后护理。护士在讲课过程中提高自己的理论水平。 转贴于
1.2.3对特殊病例实施中西医结合护理查房，利用掌握的中医知识，制定最佳护理方案，进行中西医结合护理，不足之处由护士长补充，通过参加此类查房，不断提高她们的实际工作能力。
1.2.4选拔综合素质好、专业技术过硬的护师以上人员担任实习带教老师，督促其不断加强自身的中西医操作技能，在带教学生过程中提高自身水平。
1.2.5选送护士参加省、市各类学术会议及学习班，通过外出学习提高中医知识水平，每名参加者回院后必须完成一次讲座，提出1-2项合理化建议，在临床工作中有新的起色。
1.3高年资护理人员的培养
高年资护理人员除继续强化前两个阶段的培训内容外，重点加强对中医急、危、重症及疑难病例抢救护理的培训，既要不间断的对其进行培训，又要充分发挥高年资护理人员的作用。
1.3.1自学并写学习笔记，护理部根据各科特点推荐必读的中医书籍，定期抽查学习笔记。
1.3.2举办高年资护理人员中医培训班，针对临床各科出现的急、危、重症病人病情观察和急救护理进行情景模拟培训，通过反复实践提高处理技能。
1.3.3选出理论基础扎实、操作技能娴熟的高年资护士协助护士长做临床科室总带教老师，负责实习生、见习生、本科护士的中西医培训和考核工作，通过授课、操作培训和考试考核提高自身素质，培训低年资护士。
1.3.4鼓励外出学习提高中医护理水平。
2 考核
各层次护理人员培训后每月接受护理单元、科室、护理部的逐级考核，按照计划参加院内各项考试，高年资护士定期参加护理部考试。
3 结果
通过系统培训，护理人员掌握了一般中医护理操作技术，如拔火罐、刮痧、艾条灸、耳穴压籽、中药保留灌肠、中药换药、中药超声雾化吸入、中药热敷、中药熏蒸、中药足浴等；能将中药的服药方法、饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识在临床有效应用，并收到良好的效果；基本能运用中医术语书写护理记录；根据辨证分型，制定相应的护理措施，对病人实施中西医结合的整体护理。全院护士中医护理理论考试、中医护理技术操作考核均达标。
[关键词] 高等中医院校；西医内科学教学
[中图分类号]R2-031[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-049-02
《西医内科学》为一门临床专业课，是各临床专业医学生应掌握的最基本的课程之一。复习各高等医学院校内科学教学大纲不难发现，内科学的教学重点为各系统常见病与多发病。目前中医院校临床专业教育均开设西医内科学，并为后期重要的考试课程之一。本文通过对教学规律及教学方法的研究和实践活动的总结，对高等中医院校西医内科学教学作了一定的探讨。
1 明确课堂教学的重要性
要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作，就必须对教学目的有深刻的认识。
随着科技的发展和社会的进步，人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质，而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生，毕业后能够顺利从事临床工作，适应当前医疗服务特点，学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课，尤为重要。因此，中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础，是学习临床医学的关键，学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责，而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学，其中西医内科学为最重要的临床专业课之一，其课程教学时数在众多高等中医药院校，近年来有明显增加的趋势，同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的，就应该适当加大西医内科学教学力度，增加西医内科学课时比重，更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。
2 高等中医院校西医内科学教学的特点
2.1 前期西医基础课课时较少，为临床教学增加一定的难度
相对于西医院校，人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少，部分学生西医基础知识较薄弱，应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足，为临床课的教学增加一定的难度。
2.2 学生思维不够活跃，有模式化倾向
西医基础课程开设的同时，开设中医基础课程，由于中医基础课程多数需要学生熟记，以达到熟能生巧，使学生养成按条例记忆的学习习惯，而西医基础课程的学习，很多内容不需强行记忆，应用思维与推理的学习方法，掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生，存在不能灵活应用的特点。
2.3 西医内科学课时相对较少
尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加，但相对于教学要求与教学目的，仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务，课时多为90~126学时，使很多疾病的讲授受到一定的限制，不能充分进行理论联系临床实践，穿插疾病诊治的进展内容。
2.4 学生对课程的重视程度不够
通过问卷调查发现，绝大多数学生在未接触临床，不了解临床的情况下，对西医课程的重要性认识不足，很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同，如果没有任课教师的引导，对为什么要开设西医课程，很多学生存在疑惑。
3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键
扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践，只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度，把握重点及难点，这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生则是课堂教学的目的，而在这一过程中教师又起到了主导作用，只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼，具有实践性，也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变，使得内科学理论不断丰富，如果教师的理论基础不扎实，则很难适应内科学的发展，更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比，中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生：①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上，了解一下就行了，于是对授课内容大删大减，敷衍了事，使知识缺乏必要的连贯性，学生听起来似是而非，难以理解，从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平，害怕学生听不懂，所以讲课总是点到为止，对知识点既不深究也不展开，更不介绍学科的新技术和新进展，使得学生掌握的知识不够深入，知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学，但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法，这样使教学效果事与愿违。
4 理论教学模式的改革
内科学是一门涉及面较广的临床学科，传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入，多媒体教学给内科教学工作注入了生机，但是，单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动，便于理解、记忆，能提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现，它同时存在着许多不足。一是教学速度快，学生难于记笔记，也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观，忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班，忽视即兴发挥，教学互动性差，抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主，课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观，但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈，及时判断学生对所学知识的了解程度，可及时调整教学方法和内容，以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力，使得他们能跟上授课节奏，更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生的注意力外，还可用板书及肢体语言增加互动性，可即兴发挥，帮助学生理解所学内容等。由此可见，多媒体教学的优势，也正是传统教学的不足之处，而多媒体教学的弊端，又可以用传统教学的长处来弥补。
5 多元教学方法的运用，提高课堂教学效果
新的教学模式中主要强调的是人的主动性。社会需要、学生的自身特点要求改革传统教学手段，应用合适的教学方法和手段来提高教育质量。教无定法，教学方法和手段不是单一的。不同的教师上课有不同的方法，但优秀的教师在上课时无不灵活运用了现有的教学资源，采用提问、设疑、举例、导入等方法由浅入深，发挥学生的主体作用。内科学又是实践性很强的科学，基于此，灵活运用多种教学方法将激发学生学习的主动性，也是教师教学能力的具体体现。能在启发式、讨论式等基本教学方法之上充分利用数字化、可视化教学平台实现直观教学对提高课堂教学质量则大有帮助，这个平台包括多媒体课件、图片数据库、医学标本库等，它可变抽象为具体，使需要冗长文字描述的特定内容以图片、视频等形式清晰表达，易于理解。尤其具备较丰富完整的反映疾病的病理、临床表现及诊治过程的科教短片在课堂上的灵活运用，将会使课堂教学发展到新的历史阶段。
总之，在高等中医院校中，西医内科学的教学工作面临诸多困难，只有创新改革，提高应变性，才能提高教学质量，培养出基础理论扎实、技能操作规范、动手能力较强的适应临床工作需要的应用型综合人才。
[参考文献]
[1]叶寰,郑义,李沛霖,等.中医专业本科生西医内科学临床教学的体会和思考[J].卫生职业教育,2008,26(10):41-42.
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[6]夏素娟.病理学教学应遵循理论与实践相结合的原则[J].临床和实验医学杂志,2007,6(5):190.
所有临床医生一定都难忘在医学院中学习解剖学的经历。多少日夜手捧厚重的教科书，桌上或许还摊开着图书馆借来的解剖图谱……即便在进入临床工作后，解剖学知识在各科（尤其是外科）仍是进行诊断、治疗的最重要的基础知识之一。虽然背诵解剖学知识的过程不能改变，但是运用新技术，学习解剖学的方式可以更加形象和生动。
NOVA系列是一组由美国3D4Medical公司联合斯坦福大学医学院临床解剖部开发完成的专业3D交互式解剖图谱软件。该系列目前包括肌肉系统、骨骼系统、神经系统等系统解剖图谱软件，以及专门设计的心脏、肩关节、髋关节、腕关节、脊柱等更为细致的局部解剖图谱软件。该系列软件获得多家媒体的一致好评，并入选苹果App Store Essentials明星软件，成为iTunes 2011年度回顾展中医疗类和健康类最佳软件。在今年6月苹果公司举行的2012年世界开发者大会（WWDC 2012）主题演讲中，NOVA系列的Muscle System Pro III还作为iPad涉足专业领域的代表软件来展示。
NOVA系列软件远非一本解剖图谱，其中大量的交互功能都是传统解剖图谱书籍所无法比拟的，软件利用最新技术引领了医学解剖图谱的革新。软件中不仅能提供可随意旋转的3D解剖模型，更加入大量交互功能，用户可以切割、缩放不同部位。程序中的大量视频、发音也可以辅助用户学习和熟记不同组织的名称，与它们间的相互毗邻关系。让我们以Skeleton System Pro III为例，一起感受NOVA系列软件带来的全新解剖学体验。
主界面中展示了人体骨骼系统全貌，旁边的功能按钮可以改变浏览角度，或者直接通过滑动来360度旋转3D骨骼模型。双击任何部位，都可以放大到具体部位浏览。
双击头部后，自动进入颅骨解剖图模式。根据提示，可以旋转或通过拖拽切割（Drag to cut）查看横截面图示。不同角度下切割，可以获得不同的截面图，这方便了用户进行多角度观看。
通过“图钉”（Pins）功能，我们可以查看每个部位的具体名称、聆听真人发音、添加并分享自己的笔记，甚至可以查看其他人的笔记，相互学习。
一些“图钉”还包含了动画。如颞下颌关节的动画包含了关节压力、关节横向运动、关节脱出的示例动画。
利用“解剖刀”增减图层，可以逐层观看关节韧带的附着和相互覆盖情况。“混合图层”（Mix Layers）能够将图层以半透明的方式显示，更加立体地展现不同结构的位置关系。
一些结构还能以彩色方式查看，例如脊柱可以按颈椎、胸椎、腰椎、骶骨分段并以不同颜色显示，以便形象地理解。甚至还可以利用画笔工具在图中绘画。
软件自带的“测验”（Quiz）功能会按照预先设定的范围，随机给出不同部位与对应的选项，通过拖拽或选择，测试解剖学习的效果。
近年来我校各学科也在积极探索和开展多媒体教学，并且取得了可喜的成绩。特别是在中医专业课教学中，通过多媒体教学将抽象的概念、知识及病例，生动、具体、形象地展现在学生原有基础知识的直觉中，借助形、声、色、情的配合，不仅为教师提供直观、形象、高效率的教学手段，也是培养学生学习能力、提高素质的有效途径。多媒体技术给中医教学改革带来了勃勃生机。
我们仅就运用多媒体技术进行中医课教学后谈谈几点体会。
1传统中医教学存在的问题
1.1教学方法单一
枯燥传统的中医教学方法是以板书形式讲课，利用挂图、幻灯等资料辅助教学。教师在课堂上讲解，演示时形式单一，特别是在讲解中医名词如阴阳、经络、腧穴等基本概念时，既抽象又繁杂，学生不便理解和记忆；在演示经络分布、循行、走向，腧穴定位等，只能用平面挂图演示，既模棱两可，又很难理解想象，因此大部分学生学习效率不高，效果不佳。
1.2见习场地少，教学病例短缺
由于近年学校招生不断增加，临床见习时，学生多、病例少的矛盾突出。一些年轻老师临床经验不足，教学比较生硬，只能照本宣科，这种灌输式教学效果难以令人满意。
1.3医学教育普遍存在着教学内容更新缓慢
教育内容更新缓慢，不能及时反映科技发展的成果和适应医学教育模式的转变的需要。传统教学方法仍以课堂为中心，以传授知识为主，缺乏学生的主动参与，忽视学生获得知识能力的培养，这在信息时代是绝对不能适应的。
1.4传统教学模式不利于创造性人才培养
课堂教学模式既不能保证中医学教学质量与效率，又不利于培养学生的发散性、批判性和创造性思维，更不利于创造性人才的培养，因此改进中医学课堂的传统教学模式，是中医学教学改革的关键之一。
2多媒体中医教学具有的优势
2.1中医多媒体教学使学生更能充分地接受、理解、消化知识
中医学是在古代唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，逐渐形成并发展起来的医学学科，它具有独特的、博大精深的理论体系，并糅合了中国传统的文化，因而在学习中医时，其思维方式给初学者带来了不少困惑。
在教学过程中，了解到学生普遍反映理解困难，教师若只是简单地用口授的方式进行灌输教学，学生会觉得枯燥乏味，从某种程度上挫伤了学习的积极性。如中医的阴阳学说非常抽象，中医学基础是以阴阳为中心，其变化规律在五脏六腑的生理、病理中得到体现，如果单凭教师用语言来形容和描绘，学生反应是听得一头雾水，教师上得口干舌燥、大汗淋漓，学生也听得筋疲力尽，索然无味。而利用多媒体形象、具体、生动的画面来呈现有关知识，通过多媒体技术将原本抽象的、复杂的、不易理解的问题简单化、直观化、形象化，使学生在视觉上得到和谐的信号刺激。如多媒体课件可以随时变换颜色与图片，配合适当动画、声音，加上教师的身体语言和面部表情和适当板书，可极大地调动课堂气氛，学生兴趣浓厚，注意力集中，记忆深刻。更容易让学生理解，从而激发学生的学习兴趣，帮助学生主动探索中医的奥秘，切实起到辅助教学的作用。
2.2多媒体技术让学生增强感知效果
众所周知，西医学相对直观，比较容易理解，中医学的理论不容易理解和体会。在古代医学中一般是师带徒，手把手的教育，而现在的中医教育面临大锅饭，同时中医学的核心在于临床实践，因此教学的核心自然也在多让学生多接触和临床有关的知识，因此教学的重点就是激发学生学习中医理论的热情，如果一点热情都没有，谈学习中医学也没有任何意义。多媒体教育的引入一个最大的特点就是视听效果，比单纯一个老师在讲课生动很多。比如老师可以收集一些电视的关于中医的短片，尤其在操作上，如《神医喜来乐》电视中一个外国人经其针灸后马上见效的镜头，如果学生看了肯定终生不忘，因此激发学生的学习热情就是关键，关键的引入就在视听效果。
古人有云“传心岂如会目”，在中医课程的课堂上，合理利用多媒体课件在某些方面单靠口传心授更能加深学生对教学内容的理解。如中药学、中医诊断、针灸学那些有较多图像和图谱而适宜直观教学的课程，就非常适合结合使用多媒体教学。例如在临床教学中能够通过多媒体见到临床上积累起来的多种标本资料和罕见的病例，并且可以在一定程度上弥补我们年轻教师临床病例不足的缺点。在针灸、推拿课教学中，教材中许多手法、动作要领内容很难掌握，而又是学生必须掌握的手法，于是运用现代化教学来补充这些不足，把客观事物形象化、具体化，使事物的形、声、色直接诉注于学生的感官。学生见其形闻其声，就易于接受并上升到理性认识。学生对中医知识的理解必然会深刻的多，会更快、更准确、更牢固、更大容量地接受信息和知识。
2.3多媒体教学信息量大
多媒体教学使中医知识来源丰富、容量更大、内容更充实。并且能及时、充分的反映科学和社会发展的最新结果，利用它把多学科的知识交叉，渗透反映到教学内容上来，增加信息知识的传授量。
3多媒体教学与传统教学方法充分结合，取长补短
不可否认，多媒体的应用在提高课堂教学质量方面确实有着积极的一面，给中医教学的手段带来了改革性的新变化。但任何一种教学手段，都有它的优点和不足，多媒体也是如此［2］。在一些教师的多媒体教学中，经常出现这样一种现象：纵观整个教学过程，绝大部分的时间里，老师都是“藏”在计算机的后面，全神贯注于自己面前的显示器，点击鼠标，演示课件。而大屏幕上连续滚动的文字、图片使学生应接不暇，一节课下来，学生光忙着看课件、记笔记了，但老师讲的很多内容真正留下深刻印象的却没多少，这样的多媒体教学是失败的，是不足取的。中医理论知识博大精深，源远流长，难以感悟，如中医诊断强调望闻问切、四诊合参，医之不可缺一，如果仅以一诊代之，即所谓窥管而已［1］。所以，作为教师不能让“鼠标”牵着鼻子走。
“尺有所短、寸有所长”，在教学中，运用多媒体课件时．教师的语言、表情、动作是多媒体所不具备的，也是多媒体所不能代替的。因而多媒体教学并不能完全代替教师在教学中的主导作用。作为传统课堂教学象征的“黑板+粉笔+讲述”的教学手段，仍有多媒体教学无法替代的长处。某些中医基础知识及经典原著，我们认为不宜过分强调依赖多媒体课件。因为这些知识不是靠直观地观察去理解，而主要是通过教师的板书和生动讲授加学生的认真听讲和阅读去感悟的。其次，师生交互性强。对于一些推导、推理过程，“板书+叙述”的方式有时会比使用多媒体表现更能引起学生注意，加深了学生对教学内容的理解，引导学生思考。因此,不能忽略教师的主导作用，忽略师生之间的直接交流，忽略因材施教。因为机器是死的，而人是活的。中医多媒体教学定位在“辅助”上，不能过于依赖多媒体，更不能滥用。换言之中医多媒体辅助教学不能完全代替中医教师课堂教学。
在教学过程中，我们应该针对中医教学的内容与特点采取与之相应的教学方法，合理地利用各种教学手段(包括多媒体教学和传统教学手段)，努力寻找多媒体教学与传统教学手段的最佳结合点，只有这样才能发挥各自的优势，从而取长补短，取得最佳教学效果［3］。
参考文献：
［1］姜晓君.运用多媒体技术进行中医课教学.中华现代中医学杂志,2006，2(8)：763-764.
实地考察俺放心
黄鹤清今年65岁，家住江苏省无锡市，曾两次当选江苏省人大代表，离休后在家做过养殖，办过科普展。2006年下半年，黄鹤清通过《现代营销》了解、认识了宏福康，几年发展，宏福康已成为中医药界的一个品牌。2009年年初，黄鹤清打算去宏福康学习。原本定好2月18日去莱西市，可后来他转念一想，还是自己先去看一看实际情况，考察一下再定。于是，黄鹤清改签了车票，2月22日才来到莱西市。到了宏福康，黄鹤清直接去了二楼诊室。当时，诊室里有十多个患者在治疗，还有6个学员在为患者做渗透治疗。黄鹤清向在治疗的患者一打听，他们是经亲戚朋友介绍来的，在这里治疗效果都很好。在门诊的学员告诉黄鹤清，于老师的医术很有特色，我们每天都在门诊听课、学习，跟随于小轩医师亲自为患者治疗，只要用心学就能学会。
2月22日下午，黄鹤清见到了于小轩老师。于老师仔细询问了黄鹤清的实际情况，向他介绍了宏福康的特色疗法和治病原理。听了于老师全面的介绍，黄鹤清心里有了谱。宏福康的技术和宣传是真实的，值得学!第二天，黄鹤清就开始了学习。
门诊授课门诊实践
交流多技术进步快
从十步整神经法，再到骨骼的基础知识，摸骨查病法，正骨复位法以及绿色渗透疗法，PD矫正法等，黄鹤清有点应接不暇了。
每天上午，于医师先给学员授课，让学员认真做好笔记。授课以后，学员就在门诊观察实际治疗情况。于老师为患者治病，学员们就在旁边观察手法、做治疗记录，结合于老师的讲解自己琢磨、体会。学员在门诊亲自为患者检查、治疗时，于小轩医师更是手把手的教，让学员能正确的运用手法，有准确的体会。学员可以去理疗室，在于医师指导下为患者做渗透理疗。期间，学员可以同患者进行仔细的交流，了解患者感受，跟踪治疗情况。遇到问题，于老师随时解答。
到了晚上，学员们在一起整理学习笔记，交流学习心得。“因为每个人接触的患者症状各有不同，大家分别讲一讲自己的体会的手法和要领。我们来自天南海北，文化程度高低不同，有文化程度低的学员就拿我的笔记做补充，大家取长补短，技术得到了巩固和进步。”黄鹤清说，“大家都不清楚的地方就去找于老师请教，于老师都会耐心解答，集中出现的问题还会在第二天的授课中提出来，系统地讲解给大家。”
学习期间，黄鹤清体会颇多：“于老师对风湿骨病的治疗方法很有特色，开始听课时觉得听不懂。但到了后来慢慢掌握一些知识，对于老师的技术就有更深地理解。不同于其他一些疗法，于医师的疗法有自己绝对的独创，简单实用，疗效特好，很科学。于老师独创的绿色渗透疗法不打针、不吃药、不针灸、不推拿按摩，采用正骨技术和专利的1、2、3号外用药给病人病灶部位做渗透理疗，治愈率达到95％以上。2008年，于老师创新性的提出了‘1+5’治疗新模式，使治疗风湿骨病技术又上了一个新台阶，我们学员也受益匪浅。”
特色疗法疗效好
有扶持创业信心足
学习期间，黄鹤清遇到了一位特地从上海赶来的患者。他来时浑身疼痛，走路不是很方便，在当地几家大医院光检查费用就花去了8000多元，医院建议他做手术。考虑到经济能力和手术风险问题，他不想开刀。在朋友的介绍下，他来到了宏福康找到于小轩医师治疗。“他来宏福康的时候，我还在学习，于医师为他做了检查、用正骨技术和1、2号药物为他做了治疗。我回无锡之前，他治疗还不到一个疗程。我问他效果怎么样，他自己感觉腰椎没有那么疼了，而且走路也轻便多了。”黄鹤清说，“来宏福康的风湿骨病患者，百分之七、八十都是病情比较严重、在其他地方治疗效果不佳或者是腰动手术的。还有一个医院的医生患有要椎管狭窄，四处求医没有治好，慕名来到宏福康找到于老师治疗，现在治疗效果也很好。相比大医院，宏福康的治疗费用人人都能接受，治疗方法独特、效果好。”
在黄鹤清学习结束前几天，有黑龙江、四川、江苏的四个学员来到宏福康学习。回到家，黄鹤清决定先通知周围的朋友们过来体验。这段时间在家附近找门市，准备把店开起来。黄鹤清说：“学点本领能为当地风湿骨病患者带来健康，是我一直以来的愿望。治病救人，造福一方，也是于老师告诉我们的从医真谛。”
相关链接：于小轩医师多年来一直在治疗风湿骨病领域内探索，他重实效、不虚夸，注重让疗效说话，并一贯坚持：“作为一名医生，只有患者说好才是真的好!”他始终坚持为患者着想，为学员分忧，诚信为本，健康人生的经营之道。
于小轩医师正骨绝技主治范围：颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、急性腰扭伤、落枕、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、腰肌劳损、椎管狭窄、膝关节积液肿大、网珠肘，韧带骨化、钙化，软组织损伤、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、股骨头无菌性早期坏死、脊柱侧弯，以及神经性头疼、神经衰弱、失眠等。
学员学习：要求身体健康，心地善良，有无基础均可。学习时间25天，学完后可实习，实习时间根据个人掌握能力自行安排，学员一次性收费6500元，免费住宿，免费办理全国通用的康复理疗师证，学习结束后赠送部分药物。为切实保护学员利益，每县级市只授一名学员。
地址：山东省莱西市青岛路北端422号宏福康骨病康复中心(青岛路与北京路十字路口北70米路西)
关键词：计算机网络；“分享式”教学；“例证式”教学；“讨论式”教学；“实验式”教学
文章编号：1672-5913（2013）14-0054-05 中图分类号：G642
微电子技术和光技术的高速发展推动了计算机网络技术的发展，也使得人们对互联网的依赖越来越明显，电子商务、网上购物、无线城市等新生事物已经改变了我们传统的生活方式，而云计算、物联网、数据中心等新兴技术也不断推动社会进步，我们正处在一个高度信息化的社会中，计算机网络技术现已成为信息社会的命脉和发展知识经济的重要基础。
计算机网络是计算机学科中的核心课程之一。高等院校承担着为社会输送高层次、高素质人才的重任，而以中医药相关专业见长的中医院校在计算机学科建设中投入力度、师资力量以及学生整体水平上都有其自身的特殊性，因此在当前形势下如何采用合理有效的教学手段提高中医药高等院校计算机专业学生的信息素养，培养出理论知识和动手能力兼备的人才，从而适应社会发展和市场对计算机人才的需求，显得尤为重要。
1 中医类高校计算机网络课程开展现状
为了了解我国中医类高等院校的计算机专业开设整体现状，我们选取了国内23所中医院校进行是否开设计算机及相关专业和是否开设计算机网络专业课程调研，统计结果见表1。
据统计，在选取的23所中医类高等院校中，开设计算机科学与技术本科专业的高校占39.13%，开设计算机类、信息管理类相关本科专业的高校占73.91%，开设计算机网络专业课程的高校占69.57%。计算机网络课程开课率在中医类高校中很高，因此研究如何更好地提高此课程的教学效果和质量，加强学生的动手操作能力，实现师生之间的共同成长具有重要意义。
2 计算机网络课程教学方法改革
现代计算机网络技术发展快速，各种新技术、新名词、新产品、新应用层出不穷。在日常教学中，计算机网络课程采用的教材理论性较强，知识范围广，包括TCP/IP基础理论、OSI七层模型、路由协议、安全加密、WLAN无线、互联网技术等板块，内容枯燥导致学生学习的能动性和积极性不够，因此在课堂教学中要加强老知识与新技术的融会贯通，注意理论和实际的紧密联系，以激发学生的学习热情，促进学生真正掌握网络技术，最终达到本课程的培养目标。
2.1 “分享式”教学法实践
我国传统的应试教育模式对师生影响深远，我们目前采用的教学方法也没有像西式教育一样开放和自由，使得很多学生缺乏“主动式”学习的精神和“分享知识”的意识。计算机网络技术发展迅速，最新的技术、产品和行业动态在教材中不可能全都涉及，因此为了在课堂上解决这个矛盾，提高学生的自主学习能力，同时锻炼学生的表达能力和呈现能力，我们在计算机网络课堂上开展了“分享式”教学实践。
“分享式”教学就是一种让学生充当“小老师”的角色，在课余通过广泛查阅资料的方式。通过一些专业网站自学IT领域的网络技术、热门话题、行业动态、国家政策、产品方案等内容，将学生自己感兴趣并认为可以分享的知识进行提前整理和精心准备，在课堂上利用PPT演示的方式进行通俗易懂的讲解，并与同学交流且参与答疑，教师最终进行点评的教学方法。
我们在课堂上会邀请1～2位“小老师”用10分钟左右的时间完成知识分享和答疑环节。在如此短的时间要完成一个甚至几个知识点的阐述是非常有挑战性的任务，这样就锻炼了学生的展现和总结能力，而在答疑环节也促使学生在课下必须做足功课才能应对扑面而来的各种问题。在分享结束后，教师对于新技术要给出合理的点评，对老师同样是一种挑战。
这种师生全体互动的“分享式”教学可以充分调动学生的学习积极性，摒除了填鸭式教学的缺陷，让学生在了解和掌握最新的技术产品和行业动态的同时实现师生的教学相长。
2.2 “例证式”教学法实践
网络技术重在实践，而计算机网络课程教材中内容偏于理论，所以必须有效地将理论与实际有机结合，让学生对理论知识学以致用，此时“例证式”教学方法可以大显身手。
“例证式”教学以学以致用为宗旨，在教授学生理论知识的同时，利用现实中的案例、实际项目中遇到的问题和场景，带领学生从理论走进现实，提高学生的思考问题、解决问题的能力和动手能力。笔者将以计算机网络中“无线技术”部分为例介绍“例证式”教学方法的实践应用。
随着笔记本、智能手机、平板电脑等各种智能终端的大量涌现，无线城市、电子书包、无线查房、无线输液、无线城域网等业务的需求驱动使无线技术也得到空前发展，然而，目前高校计算机网络教材中对无线技术的讲解显得匮乏，知识量不够且知识点不新。为了能让学生与时俱进，具备无线解决方案的初步设计能力，我们在教材内容之外进行了合理扩充。
我们首先在课堂上对无线局域网的组成、无线802.11局域网的MAC层协议、各种实物对无线信号穿透损耗、802.16协议、802.11a/b/g/n、2G/3G/CDMA、无线解决方案等无线基础知识进行讲解后，再重点介绍工程项目中的地勘方法，教会学生如何成为一个地勘高手。在此环节先介绍地勘前的准备工作及其意义和作用，包括讲解地勘必备工具如带无线网卡的笔记本电脑、无线信号测试软件Network Stumbler、数码相机、拍照手机等，再分别具体介绍室内和室外无线地勘的方法和注意事项。对于室内无线地勘，要记录目标区域的物理结构图并且拍照，特别是楼内层结构、每层房间数量、房间职能及门窗材料、楼层接入交换机位置、交换机与AP部署点距离、是否有弱电井、无线的区域将来可能会有多少个无线用户的并发数等细节问题进行详细讨论和介绍。对于室外无线地勘，要注意目标区域的环境与周边建筑物之间的关系、室外无线AP的部署位置及部署方式（抱杆、基站铁塔或贴墙安装）、室外AP的取电方式（交流电或者POE）、避雷防雷设计（避雷器、环形防雷网、避雷针）、室外天线的选择（90度/120度板状定向天线、鞭状全向天线等）和方向放置等问题。
在对学生进行了基础理论知识普及和地勘方法具体讲解之后就可以正式进入“例证式”教学的实践阶段。以湖南中医药大学为例，目前湖南移动公司已在全校区部署了无线网络，而高校宿舍网的无线网络建设历来是最复杂的区域，因此我们选取了本班男、女学生所在的两栋宿舍楼以及楼栋间室外区域作为无线教学实践点，进行“户外教学”实践。
通过对现场无线网络的实物展示，学生对课堂上讲的无线接入点AP、无线控制器AC、馈线、POE适配器、避雷器、环形防雷网等知识都进行一一对应，加深了印象和理解。学校学生宿舍结构是走廊单边宿舍，材料门为钢质，窗户小且高，最下两层楼层有防盗网，因此目前的无线网络在宿舍门窗关闭的情况下房屋内部无线信号弱，上网访问速度缓慢。针对这个问题，教师要求学生男女搭配八人为一组进行实地地勘，每个小组可以选用业界先进的无线解决方案，结合实际情况进行两栋宿舍楼室内和楼间室外区域的无线网络方案设计。在小组地勘完成后需要进行信息汇总和整理，地勘完成后立即对各个小组的地勘信息进行核查，包括每栋楼每层具体结构、房间数量、人数预估、门窗结构、弱电井位置、室内无线AP数量预估、室外无线AP部署方式等，如果地勘信息不全或者错误则需要提出改进意见，帮助学生正确完成地勘，获得有效信息，以设计出更加合理有效的无线宿舍网解决方案。
此次“例证式”教学最终教学成果是以小组为单位提交无线解决方案和汇报PPT，汇报PPT是为下次各个小组的方案“讨论式”教学做好准备。
“例证式”教学模式可以用在计算机网络课程的各个章节教学中。例如，网络安全章节的讲解在介绍安全理论、加密算法之外可以结合软件防火墙产品和硬件防火墙产品进行产品介绍，让学生学习安全理论的同时与市场上安全产品进行联系，掌握实物与理论之间的关系应用。另外，我们也可以利用各种硬件实验室进行“例证式”教学。在教学过程中老师需要多方面准备，广泛搜集第一手资料和最新的市场产品，这样才能在课堂上游刃有余，让学生充分体验网络技术在现实生活中给人们带来的便利和乐趣。
2.3 “讨论式”教学法实践
“讨论式”教学非常盛行，国内很多学科教育都采用了这种教学方式，我国教育学家梁启超、叶圣陶、魏书生等都倡导在教学中使用讨论法。“讨论式”教学就是针对某一特定学术问题、热门技术、解决方案等，由主持者主导，采用自由、开放的讨论方式，让所有的同学均参与进来，老师与学生共同交流，最终达到共同提高的一种教学模式。
无线宿舍网网络搭建，目前在业界有多种技术，可选胖/瘦AP的放装/智分模式；也可以采用主要室内无线AP信号覆盖加上室外AP无线信号补充的方式；还可以采用纯室外AP无线覆盖，因此无线宿舍网网络搭建没有一个固定模式，采用的无线AP型号、数量、部署位置、供电方式的选择、整体方案的安全性、设备性能稳定性等诸多方面都与实际地勘数据以及学生对设备性能的掌握程度切相关，因此方案没有对错之分，只有优劣之别，可讨论的空间大，非常适合采用“讨论式”教学的实践。
在无线宿舍网解决方案的“讨论式”教学环节，每个小组代表对本小组设计的方案进行汇报之后，其他同学提问，由方案设计小组全体成员共同回答问题。此环节中学生是主导，老师是仲裁，遇到难点和争论性很强的问题，或讨论进入白热化且严重跑题的时候，老师需要进行实时解答和引导。在“讨论式”教学整个环节中必须有平等、和谐、民主、开放的氛围和基础，才能充分发挥学生的能动性，让学生利用课堂知识充分进行讨论和思考，最终切实获得实际经验的效果。
在开展“讨论式”教学过程中，有几个环节必须注意：
1）课前准备充分。
没有好的议题难以将理论知识完全融合到实际中，课前老师只有经过充分准备，才可能对于讨论过程中出现的种种不可预知的问题进行有效解答。学生只有理解了知识，才能提出有质量的问题，因此，充分准备是决定“讨论式”教学能否正常进行的先决条件；
2）以学生主导，老师引导为讨论原则。
课堂上教师的任务是点拨、启发、设疑，鼓励学生勇于提问，敢于发言，对学生提出的正确观点给予充分肯定，对于错误的观点进行深入剖析，再次引发讨论并作出结论，对于有争论性的话题一时得不出结论的可以作为课后作业进行深入研究，以形成良好的交流互动氛围。在正确方向和恰当问题指引下，师生之间可以充分沟通，对知识理解更加深入，也提高了课堂教学效果。
3）目的明确，重点突出。
在实施“讨论”教学过程中，老师要明确课程教学的目的和要求，课堂讨论主题、学生提问内容、教学形式要和课程知识密切结合，并与教学目的紧密挂钩。
4）深浅有度，及时总结。
在激发学生求知欲的同时又不能进行过于发散的讨论，以在有限时间内达到良好的教学效果。在问题的引导下要灵活运用循序渐进、因材施教、师生协同、反馈调节等各种教学原则，使用从特殊到一般、分析与综合、演绎与归纳等方法进行启发性讨论。
“讨论式”教学可以在很多教学章节中使用，只要师生在课前经过了充分准备，“讨论式”教学在面对枯燥理论知识时，同样可以使课题气氛活跃，达到事半功倍的效果。
2.4 其他教学法实践
图1总结了几种常用于计算机网络课程教学中的教学方法探讨和实践。通过在课程中的应用效果以及课后学生的反映来看，传统的多媒体教学结合现代多种新颖教学方法的方式对学生来说更加有吸引力，也使学生能够快乐地理解和掌握知识，而不是对网络理论进行死记硬背。
3 结语
通过对湖南中医药大学2009级和2010级计算机科学与技术本科专业近百名学生的调研，统计结果显示，90%的学生毕业后选择直接进入社会参加工作，而单就计算机网络一门课程中涉及的工作岗位将囊括综合布线商、弱电商、系统集成商、安全厂商、网络设备制造商、无线、服务器存储等诸多IT领域，因此对于中医类高等院校来说，在现代瞬息万变的信息社会，切实提高计算机相关专业学生的实际动手和操作应用能力，培养学生将理论知识转换为生产力的意识，对于达到计算机科学与技术专业的本科培养目标，为社会输送实用型人才，提高中医院校计算机相关专业的整体竞争力都有重大意义。
参考文献：
[1]谢希仁，计算机网络[M]，大连：大连理工大学出版社，2007：23-354
【关键词】骨科;护理;问题
1骨科病房中可能出现的护理问题
在骨科病房中,常见有药物外渗,护理不当,皮肤受损,自杀或自残,未及时发现病情变化,病情恶化,不当所致并发症,术前准备工作未作好,药物使用错误等。
2护理差错因素分析
2.1理论基础知识薄弱和专业护理知识缺乏,对可能存在的和潜在的护理问题预见性不足有些护士理论基础知识薄弱,专业护理知识掌握不牢固,缺乏临床经验和综合分析判断能力;对急、危重、病情复杂的患者,不能果断地采取相应措施;在病情观察时缺乏预见性护理思维,无个体针对性,无重点观察的护理问题;还有一些护士不懂急诊创伤的抢救程序,只是机械地执行医嘱,不能及时发现病情的动态发展变化以致伤后发生致命的并发症时才采取对策而措手不及。
2.2有章不循在整个护理过程中,护士是活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循,则会造成责任事故。
2.3护理业务、专科技术水平低专业护理具有特殊性,不同的患者要求也不同,现在的临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及临床经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术护理差错。
2.4健康教育、康复锻炼指导等不到位对使用内固定材料的患者锻炼时要提醒防止内植物断裂,因为骨科患者一般都要进行康复锻炼以恢复其功能;再者髋关节置换术后可能由于肢置、肢体移动或搬动不当、功能锻炼不正确等因素引起脱位。护士要向病人说明脱位的可能性及危害性,从思想上提高认识,作好健康教育宣传或发《人工髋关节置换术后康复指南》来指导患者进行正确的功能锻炼以预防护理差错事故的发生。
2.5环境管理不善骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,四肢骨折及行动不便的患者,在湿滑地面行走时易发生跌到造成再骨折;小儿、老年人未加床栏易发生坠床等。
2.6护理健康教育中潜在的法律问题①不能保持医护健康教育的一致性,有可能导致医疗护理纠纷。在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及到疾病的病理、生理变化、自我护理方法,如护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通、交流不够,有可能出现护士解释不到位、解释错误或与主管医生不一致,甚至前后矛盾的解释现象。②沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中,除了注意应用通俗易懂的大众语言之外,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说“满”、说“死”、说过头。③对该实行保护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行讲解有可能导致纠纷甚至发生不良后果,故护士对此类病人应慎重行事。
2.7护理病历中的潜在法律问题护理病历是医疗机构护理病人在整个治疗期间行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。目前在医院病历书写中常见的问题有:①记录不及时:由于种种原因比如工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。②署名不实:护士之间代签名或者护士代医生签名的事情时有发生,使护理病历署名不实,这主要是由于个别护士的缺乏法律意识造成的,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破绽,失去证据力。③护理记录错误或不全。④记录中字迹不清,随意涂抹。
3防范对策
3.1加强医学基础理论及专科知识教育,培养骨科护士预见性护理思维和能力护士长定期组织专科业务知识学习,指导每人建立读书笔记本,对于临床不同类型患者的抢救,及时总结共同点与不同点,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。同时,指导护士要重视患者的主诉。
3.2重点抓好制度落实,强化“慎独”精神,增强团队意识抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。每个护士都要认真坚持各项操作原则,实事求是,明确自己的职责,严格执行医嘱制度,防止医护耦合性差错发生,对不清楚的及时询问、请教,对于工作中出现的失误或缺陷,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间或措施;另外,护理工作具有连续
性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,下班要及时弥补,以增强团队协作精神。对于长期卧床、大手术患者要进行班班交接,同时密切巡视病人,防止压疮、管道脱落等护理差错发生。
3.3提高专业技术水平,培训骨科专业人才每周安排一个下午进行急救技术模拟训练等教学,每天利用晨会进行专科知识和危重、手术患者的护理查房,并针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析可能存在的护理差错因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,从而达到人人都有防护理差错意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。
3.4树立以人为本的服务理念,实行有特色的健康教育实行有特色的健康教育,随着以“病人为中心”的整体护理模式开展以来,对病人进行保健、康复、功能训练、日常生活指导等全方位的服务,同时也增进了感情,缩短了护患之间的距离,使患者和家属更好地配合治疗、护理过程,减少了护理差错事故的发生。
3.5维护病区环境安全神志不清、小儿、老年人及病情危重或有自杀迹象的患者应加护床栏,并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于危重、大手术等患者,尽量调至接近护士站的病室或ICU内以便观察;行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。
3.6规范健康宣教,提高护士水平护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠,但也有各自侧重点,医生告知病情、治疗方案,护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解,在健康健育中医护分工合作,护士健康教育过程中明确自己职责范围,在范围内履行健康教育义务。
3.7各种护理文件记录要符合当前的法律规范改变护理记录传统模式,必须从法律角度规范护理病历书写与管理,统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单,二、三级护理病人用一般患者护理记录单,统一规定护理记录的内容,如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况,记录病情变化症状、体征,记录化验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤,记录临时给药的药名、剂量、用药后反应,记录病人有症状时医生处理或未给处理意见,记录护士向病人宣教和告知内容等,统一规定护理记录的要求,如记录时间的要求,应随时记录,并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。
总之,护理差错始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有可能发生,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此,护士长必须加强护理差错事故的管理,控制和减少护理差错的发生,为患者提供优质安全的护理服务。
参考文献
关键词 项目教学法；教学设计；多元整合
中图分类号：G642.4 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2014）04-0073-02
1 引言
计算机应用基础作为职业学校公共基础课程，旨在培养学生的基本科学文化素养、服务学生专业学习和终身发展[1]。这就要求计算机应用基础教学要以学生为主体，树立为专业服务、为就业服务、为市场服务的理念，从而最终提升学生的信息素养。为了实现这个目标，计算机应用基础教学中广泛采用了项目教学法。
项目教学法通过创造某种特定的情境，以项目进行任务驱动，倡导学生参与教学的全过程，以学生为中心，融“教、学、做”为一体[2]，充分发掘学生的创造潜能，提高学生解决实际问题的综合能力。
项目教学最关键的环节是课程教学项目设计，课程设计的优与劣直接关系到项目教学实施的成与败[3]。因此，如何把计算机应用基础课程的教学内容转化成与学生需要相关联的一系列项目，就成为项目教学活动中的关键任务。
计算机作为信息工具，其价值不在工具本身，而体现在计算机的应用层面。因此，不能将计算机应用基础项目教学设计局限于计算机知识技能本身，而要依据不同专业的人才培养目标，将与学生切身利益相关的专业、职业、岗位、市场等要素整合进教学项目设计中，才能真正体现以“学生为中心”的教学理念，才能有效地完成计算机应用基础的教学任务。
2 项目教学设计中的多元整合方法
与专业主干课程整合 护理专业的计算机应用基础课程是在第一学期开设的，同学期开设的专业基础课程有正常人体学、中医护理、护理礼仪等。在进行计算机应用基础课程教学设计时，考虑到学生的专业需求，在计算机教学项目中整合医学专业课程相关内容，让学生在完成计算机教学任务的同时，增强对专业知识的理解和认识，提高学生的专业学习能力，实现公共基础课程为专业课程服务的目的。
在对护理班进行计算机应用基础课程Word章节的教学中，项目设计为“利用Word知识制作医学专业电子书”，项目内容并行包括正常人体学、中医护理、护理礼仪等科目，考虑到任务量和新内容衔接的难度，允许学生依据专业课程的教学进度，分组完成部分章节。项目实施过程中，学习小组选择一门课程作为项目对象，将从多种渠道获取的内容资料、课堂笔记、实验记录、操作视频等作为内容热点纳入电子书项目。内容资源分类搜集完毕后，运用Word排版技术进行加工处理，最终形成各学习小组独特的专业电子书。整个设计和实施过程，将计算机基础知识和医学专业知识有机地融合在一起，学生分工合作、探讨学习，既加强了学生对专业理论课的学习，又加深了对计算机信息处理能力的认识。
与健康教育活动整合 护理专业学生作为未来的医务工作者，在掌握医学专业知识的同时，还需要具有职业道德、人文素养、实践能力、社会责任感和服务意识。因此，在计算机应用基础课程项目教学设计中，整合与学生职业相关的健康教育活动，就具有一定的现实意义。
依据计算机应用基础课程教学计划，10～12月将进行Word、PPT等章节的教学活动，这个期间，社会上会开展高血压日、糖尿病日、艾滋病日等疾病预防日的宣传活动，借此机会，将活动纳入课程整合的范围。让各学习小组确定一个宣传主题，运用前期学过的Internet知识进行资料的搜集、整理和汇总，运用Word和PPT知识进行加工，运用色彩、表格、图表、音频、视频等多媒体元素进行渲染，增强资料的表现力和说服力，从而达到更好的宣传效果。这样，学生在掌握计算机技能的同时，又积极参与社会活动，在实践过程中体验到作为医务工作者的自豪感和使命感，对树立正确的价值观和职业认同感起到积极的作用。
与工作过程整合 职业院校的学生经常有这样的现象，在学校时不爱学、学不好，但是到医院实习2个月，基本操作都会了。这种现象一方面说明教学环节和工作环节相脱节，另一方面则是知识在得不到实践应用的情况下难以巩固。因此，给学生营造工作情境，让他们在“工作过程”中学习，是一种有效的学习手段。
在对护理班进行的计算机应用基础课程PPT章节的教学中，教学项目设计为利用PPT知识制作静脉注射讲座。由于项目内容涉及一年级护理班学生未学过的专业课程，为了降低项目实施难度，提高项目适用性，给学生提供许昌中心医院护理SOP手册，并请护理专业教师为学生做了简要示范。在此基础上，引导学生借阅图书、去医院实地观察、搜索教学视频等资料，通过录入、扫描、拍摄、剪辑等多媒体处理手段将资料数字化，最后用PPT软件将处理过的静脉注射数据有力地展现出来。这样，学生一方面在计算机项目中体验了本专业的工作情景，促进了专业知识和技能的掌握；另一方面，学生会积极探究计算机处理信息的方法，提高计算机知识的理解力和计算机技术的掌控力。
与就业方向整合 实践证明，在学习过程中，如果没有一个明确的目标导向，就会偏离目标或不能有效地完成目标，最终导致学生失去学习动力。因此，学生入学伊始，职业院校就会开展职业方向教育，目的就是让学生明确自己的专业导向和职业目标。然而职业方向教育不是一蹴而就的，还要在学生学习过程中不断地营造和加强。
因此，在计算机应用基础教学中，培养学生利用计算机这个信息工具，更好地了解岗位知识，定位职业目标，弥补自身不足，明确努力方向，就成为计算机应用基础课程的教学任务之一。将计算机应用基础课程最后一个综合项目设计为年度护理专业岗位需求报告，引导各学习小组通过网络搜索、电话访谈、实地调查等多种形式，搜集本地医疗单位的岗位数据和用人条件，然后将数据输入Excel中进行分析处理，生成岗位需求统计图表。最后，各学习小组将调查报告以PPT讲座的形式展示出来，形成最终的岗位需求报告。整个计算机项目的实施过程，既是学生一步步认识岗位需求，查找自身不足，明确努力方向的过程，也是综合运用计算机基础知识为专业服务、为就业服务的过程。
3 多元整合需要注意的问题
整合的专业课程内容不能太超前 要考虑学生对专业知识的把握能力，控制项目实施的难度，做好可行性分析。应该整合学生正在学习的专业课程，这样对学生而言，一是愿意做，由于项目内容本身是需要考核的，在目的导向作用下，学生有了学习驱动，可以边做项目边复习专业知识；二是可以做，项目内容需要的资料是正在学习的课程，教材、图片、音频、视频等数据都是现成的，便于搜集。这样就能增强项目与学生之间的关联度，提高学生的学习积极性，确保项目的有效实施。
教学设计方案要增强互补性和耐受性 项目内容应该设定多种选择方案，一方面增加学生的选择余地，突出学习小组的个性化特点，在成果展示阶段就降低了出现雷同事件的几率，不至于单调乏味；另一方面，还可以扩大涵盖专业知识的范围，提高各学习小组二次实施的热情。
教学项目设计要循序渐进，要重视知识掌握的规律性 多元整合这种模式的教学设计，增大了学生学习的信息量，加强了知识之间的关联性，对学生的计算机水平要求也就更高。为了保证学生项目实施的有效性和质量，要提前做好计算机知识的铺垫，还要有一定的伸缩度，不要仅仅局限于课本内容，要培养学生利用已有计算机知识获取新的计算机知识的能力。比如，制作电子书项目要求进行目录编排，而《计算机应用基础》教材上没有涉及，但是学生可以利用前面章节学过的Internet技术，找到目录编排的操作方法，并将它应用到电子书项目中。
4 结束语
基于多元整合基础上的项目教学设计，能够培养学生的信息视野、合作能力和探究精神，真正实现“在做中学，在学中做”的职业教育理念。学生自主构建的计算机知识体系，将成为构建专业知识体系的技术保障。
参考文献
[1]王欢.关于中等职业教育文化课教师专业发展的思考[J].中国职业技术教育，2010（9）：73-78.
关键词：初中语文；写作教学；作文素材
通过写作教学，能够让学生学会使用流畅、清晰的语言表述自己的思想感情，锻炼其语言应用能力。为了切实提高学生的写作能力，在实际的语文教学之中，教师要使学生们善于在日常生活中、语文学习中、课外阅读中积累更多的语文写作素材，开拓自己的视野、积累更多的语文基础知识，进而促进写作能力的提升。
一、从日常生活积累语文写作素材
生活中的点点滴滴都可以作为学生语文写作的素材，是学生灵感的源泉。但是，进入初中阶段后，学生的学习压力较大，加上受到应试教育的影响，长期以来，他们都处于框架式的学习圈中，对现实生活缺乏情感体验，写作素材匮乏，导致许多学生在写作时内容空洞、情感单一，“假、大、空”现象十分明显。因此，教师在实际的语文教学过程中要指导学生尽可能多地观察日常生活中的各种事物，对身边一些比较有意义的事件场景要有意识地记录下来，每周举行一次交流会，让学生们对上下学遇到的一些新鲜见闻、近期社会上发生的热点事件进行讨论分析。比如2016年中医研究院科学家屠呦呦获得诺贝尔生理医学奖、里约奥运会等都可以作为语文写作的素材。此外，教师可以鼓励学生养成写日记、记随笔的良好习惯。这种素材积累的方法能够锻炼学生的观察能力，让学生感受到生活之中的乐趣，对学生的语文学习十分有利。
二、养成课外阅读的好习惯，积累阅读素材
广泛的课外阅读是积累写作素材，提高学生写作能力的重要措施，有利于培养学生的阅读兴趣，扩宽学生的视野，开拓他们的思路，对于他们的智力发展也有着一定的促进作用。在中学阶段，学生虽然已经积累了一定的语文知识，日常的交流沟通不会出现问题，但是总体而言知识储备还比较贫乏，语言比较枯燥，写作时文章内容十分平淡，在缺乏情感的同时，表达不流畅、措辞不合适的情况十分常见。课外阅读能够帮助学生积累许多写作素材，同时丰富他们的语言形式，使得学生的语言表达更加优美、生动鲜明。基于此，教师要做好模范带头工作，要充分利用闲暇时间开展课外阅读，丰富自身的语言积累，在语文课堂之中要能够熟练地将其应用到课堂教学之中，让学生感受到阅读的魅力，潜移默化地影响学生；结合青少年的生理和心理特点，多组织一些与课外阅读有关的教学活动，比如“每月读一本好书”等。教育部推荐了许多适合中学阶段青少年学生阅读的中外名著，比如《钢铁是怎样炼成的》《骆驼祥子》《老人与海》《家》等。教师可以列一个详细的书目，让学生们参照这一书目选择自己喜欢的篇章进行阅读，月底班会中学生们可以自由讨论读书的感受，交换阅读读书笔记，并评选出感悟最深刻或者读书笔记记录最佳的学生，激发他们的阅读兴趣。此外，通过开展“展评优秀读书笔记”“诗朗诵”“读书汇报交流会”“知识竞赛”等课外活动，也能够激发学生课外阅读的兴趣。课外阅读过程中学生要勤于动笔，教师要鼓励学生圈点赏析书籍中一些经典的片段，要让他们养成深度、细度的良好习惯。学生还可以在书籍的空白之处记录下对文章的看法，遇到一些自己比较喜欢的句子还可以抄录下来，细细品读。只有养成良好的阅读习惯，才能够充分发挥课外阅读的作用，才能积累写作素材。
三、从语文教材中积累写作素材
语文教材中包含着大量的名篇佳作，这都是广大教育研究人员经过深思熟虑之后选择的适合中学阶段学生阅读的文章，是学生积累写作素材最直接的途径。教师在实际的语文教学之中要善于利用教材中的素材，一段细腻的场景、人物描写，一段精彩的句式、文段都可能会成为学生写作之中的素材。因此教师在语文教学中要鼓励学生深入挖掘语文教材。比如，在课堂教学中，通过大声朗读课文，加深学生对课文内容、文字的印象。通过经典文段赏析，让学生更加深入了解文章的内涵，体验作者的思想感情，激发学生的语文学习的积极性，潜移默化地积累写作素材。
写作是语文教学的关键内容，教师在实际的教学之中要善于利用各种教学手段帮助学生养成善于观察、勤于阅读、乐于动手的良好习惯，通过观察生活中的点滴小事，阅读大量的课外书籍，深入地挖掘语文教材等多种形式积累写作素材，开阔学生的视野，丰富学生的情感，最终促进学生语文写作能力的提升。本文主要从三个方面就中学语文教学中如何引导学生积累更多的语文素材进行了讨论分析，仅为中学语文教师的教学工作提供简单的参考。
参考文献：
[1]王晓燕.浅谈初中作文教学中如何引导学生积累写作素材[J].亚太教育，2016（11）.
【关键词】传统教学法 PBL 病例讨论 生理学教学
中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-289-02
PBL教学法 (Problem-Based Learning)，是目前较为流行的一种教学方法,是以实际问题为教学材料，提倡以问题为导向的教学方法,强调学生自己发现问题,分析问题,主动学习为主．主要是以问题为基础的讨论式和启发式的教学模式。而传统教学法，其教学模式是“以授课为基础的学习”[2]。以教师为主体，以讲课为中心,学生只需要理解和记忆书本知识。为针对目前的教学现象,探索适合的基础医学教学法，笔者对传统教学法与PBL教学法进行了比较，应用于生理学教学，初显成效.
l 研究对象与教学方法
1.1 分组
选择湛江中医学校2009级两个护理班共138名学生，随机分为2组。其中一组采用传统的教学法.授课的内容是生理学的基础理论知识。教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《生理学》第2版，(彭波、李茂松主编)；另一组则采用PBL教学法，即在生理学部分章节中引入PBL教学法。主要采用以临床实践操作为基础的讨论式教学。2个组用同一样的教科书，考同一份试卷，做同样的生理实验，上理论课时也由同一个老师授课。在采用PBL法之前，所有学生进行一次生理学理论知识的摸底考试,课程结束后再次进行理论考试,对两组成绩进行统计分析。
1.2 具体内容
1.2.1 传统教学法组老师采用传统的填鸭子式教学方式进行理论讲授，间或向学生提下问题,或自问自答,把教学看成是知识从外到内的输入，学生反映不够热烈.
1.2.2 PBL法组除理论讲授外，适当地把生理学理论知识和临床实例以及需要补充什么营养食疗相结合起来，主要在血液循环系统、呼吸、消化和吸收、尿的生成与排泄、神经系统等重要章节，加上临床病例讨论，让学生带着问题去预习思考，查资料，做笔记，然后在老师的分析总结下引领学生一起讨论解决问题，提高学生的综合素质。首先:(1)预习思考：老师对下节课将要学习的内容作简要说明后，根据教学内容需要提出思考问题。引导学生加深对生理学知识的理解，选择相关病例应突出生理学知识的重点。如讲到血液循环时，先给学生解释什么是心力衰竭,有哪些临床症状,临床医生的处理步骤，让他们分析在处理各个环节时的生理依据何在：分析哪些是降低心室前后负荷的措施；要怎样增强心肌的收缩力以及怎样改善心率;引导他们参考书籍及浏览相关的网络知识。要回答这些问题，学生就必须去找相关资料了解心脏生理和血管生理内容，与小组讨论问题。这些问题既包含了生理学的基础知识，又让学生明白了临床症状的发生机制，使学生在思考问题时，学会了如何将基础知识与临床实践相结合，培养了学生初步的临床思维能力及处理措施。在引导小组讨论时，老师应与学生一起分析探讨问题，然后由学生归纳问题。(2)老师要做课后总结分析：对于书本重点和难点内容，应进行分析式的讲解，就学生提出的问题情况进行总结、分析点评，有利于学生提高处理问题的能力。
1.3 出试题
测试的试题老师应依据课本的教学大纲要求来出，根据基础题、思考题和病例分析题的难点按分数比例共计100分。考试后由本教研组的老师一起批改试卷。
1.4 统计方法
应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x+s）表示。比较2组间题目得分达“优秀”(扣分≤15％)人数比例的差异。以α=0.05为检验水准，以P
2 结果
2.1 初考成绩
表1 采用不同授课方法前初考成绩比较（x+s）
从表1可看出，条件均相同(同一教材，同一试题，同一教师)的情况下，2组平均成绩无显著性差异(P>0．05)，说明2组间具有可比性。
2.2 终考成绩
表2 采用不同授课方法后考试成绩比较（x+s）
从表2可看出，PBL组平均成绩优于传统法组（P
3 讨论
3.1 传统教学法及PBL教学法的利弊
传统教学法是以课堂上老师给学生传输知识，或者配合多媒体教学，适当加些图文并茂的内容，要求学生强行记忆，从而达到学习目的。上课过程中，以老师为主，在讲台上声情并茂地讲着，而学生静静地坐在座位上被动接受知识。养成了学生学习不善于思考的习惯，缺乏横向思维。但传统教学法也有不可替代的优势，如能使学生系统地学习理论知识，掌握知识更全面，教师也能充分利用肢体语言和表情引导学生，所需教学资源投入较少等[6]。而PBL是“以问题为导向的学习方法”，强调学生主动参与，是注重理解知识和解决问题的学习过程。PBL教学法克服了传统教学法的弊端。强调调动学生的能动性和学生的团队合作能力，让学生自己去寻求解决问题的方法，并在解决问题的过程中加深学习理论知识和临床实践，这在医学院校上很受医学生的欢迎[7]。但是，PBL提倡先问题，后内容的教学模式，以临床问题为导向，进行医学基础理论学习，打破了基础理论知识的完整性，漏掉了传统教学的一些内容；忽视了全面的、系统的理论学习。在师资方面，PBL对老师的素质、教学设备、要求较高，是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。特别值得一提的是，美国、香港、澳大利亚等国的部分医学院校在实行了PBL教学法的同时也增加了较多的传统讲授内容。
3.2 在生理教学中走传统教学法和PBL相结合的道路
生理学是研究生物机体功能的科学，其任务就是要研究各种生命活动发生的机制、条件以及机体的内外环境的各种变化对这些生命活动的影响，从而掌握各种生命活动的规律，因而是一门重要的医学基础课程。然而。生理学又是一门记忆性、理解性、实验性要求较高的学科，学生在学习过程中普遍感到概念多，信息量大，有的内容比较抽象，而学时有限，学生往往难以深刻领会所学内容。如何针对生理学的特点，采用切实可行的教学方法。提高学生学习生理学的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力[8]，是摆在教师面前的一项重要课题。从生理学角度理解，发生疾病时是人体的正常生理功能发生了变化的一种表现，即发病机制，只有正确认识正常的生理功能，才能更深刻地认识疾病。在生理学部分章节的教学中引入PBL教学模式，采用了以临床病例为基础的讨论式教学。其主旨在于帮助学生掌握某一器官系统在人体正常生命活动中所起的的作用，某一器官系统发生病变时可能对机体造成的危害。如讲到血型与输血时，引导学生探讨人体在失血多少毫升时对身体无害，失血达到多少毫升身体会出现哪些临床表现？在输血时为什么要遵循输血原则？实践证明，2种教学法相结合既保证了学生学习生理学的系统性、广泛性，又引导学生善于思考，积极参与讨论，复习和巩固了所学的理论知识。做到了理论联系实际；这种结合对教师也是一个促进，教师必须积累丰富的临床知识，精心安排课堂讲授与PBL的学时比例，做好临床病例的教案，认真备课，从而提高了教师的业务素质水平：这种结合能使学生的思维能力增强，具有系统性，易对学习产生兴趣，师生互动，课堂气氛活跃，有助于学生个性的形成，实现学生由“学会”转化为“会学”，也促进了师生间的交流与合作，还能使学生更加积极主动地学习新知识[10]。
综上所述，传统教学法与新型的PBL教学法相结合，是比较适合我国医学教育实际的一种教学方法,值得推广。
参考文献
[1]杨耀防.以问题为中心教学过程相关问题探讨[J].国外医学・医学教育分册.1995,16(1):4．
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[6]李晓丹,韦莉萍,李伟峰.PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院.2OO5,11.
[7]赵炳辉,罗速.浅折21 世纪中国高等医学教育[J].2004,1.
[8]牛淑东,盂庆芳,王月飞.PBL 教学法在生理学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2003,24(5).
[9]张玉花,张喻.病历引导的讨论式教学在内科护教学中的应用尝试[J].卫生职业教育.2005,23(21):81-85.
一、加强政治思想学习，转变护理观念，提高服务质量
全科人员以实践科学发展观为指导，认真学习全市经济工作会议暨转型跨越会议精神，组织全科人员学习党的十报告，深刻领会精神实质，认真整理笔记，积极撰写学习心得体会，创新思维，转变观念。科室组织人员学习医院《关于印发20xx年效能风暴行动实施方案》，在科室内积极开展创先争优、三好一满意活动，进一步改进工作作风，树立正确的人生观、价值观，树立以病人为中心的观念，不断提高思想道德修养，以人为本，牢固树立一切为病人服务的理念，一是把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。二是通过了解回访意见、和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。三是把用心服务,创造感动的服务理念运用到实际工作中。严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。四是深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能， 培养护士树立良好的职业形象。通过十的学习，转变了护理观念，提高了服务质量强化了医护人员的服务意识，优化了医护理质量，充分调动了医护人员的工作热情，强化工作责任心，培养了护理人员爱岗敬业，无私奉献的敬业精神，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷。工作中互相支持，互相理解，明确分工，各司其职，各负其责，团结务实，保证了正常医疗服务工作的顺利开展。
二、 加强业务学习，提高业务素质
积极参加护理部组织的业务培训、专科知识讲座，除每周四参加医院组织的业务讲课，科室针对疾病特点和临床需求，围绕中心工作，组织人员轮流讲课，利用晨交班、工作闲暇时间进行提问、复习，长期坚持，相互学习，提高了临床基础知识。在护理部的指导下，组织人员进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，参加技能比武，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高。为了加强急救知识，提高急救技能，在科主任的支持下，组织急诊医师、全体护士集中学习急救常规和抢救措施，重点培训心肺复苏、心电除颤、人工呼吸器、洗胃机操作规程，使医护人员掌握了急救知识和急救器械的使用。组织每月一次的护理安全会议，及时总结，肯定成绩，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按质量标准对护士进行考核并上报护理部。通过多方面、多渠道的学习，有效提高了护士的综合 业务素质。
三、加强基础护理工作，提供优质护理服务
坚持每月一次的护理安全会议，分析护理质控检查中存在的问题，认真总结，查找不足，分析讨论，制定有效措施。组织学习护理核心制度，严格执行各项规章制度，进一步完善护理操作规程，保证各项治疗措施落实到位。护士长和科室质控员每周不定时检查科室工作质量，及时给予指导和改进。坚持护士长节假日、周末查房，排查护理安全隐患。护士长跟随科主任查房，及时掌握重点病人动态信息，做好各项工作安排。在护理排班时新老搭配，使其在工作配合上优势互补，相互借鉴经验，保证护理安全，提高护理质量。进一步规范病房管理，指定病房管理责任护士，督促并指导卫生员做好病区保洁工作，为病人创造整洁、和谐的住院环境。对急救药品、物品严格执行专人四定管理,使急救药品、物品完好率达到100%，保证处于应急使用状态。规范护理人员接诊流程，礼貌待患，热情服务。对重点护理人员加强指导和监督，做好传、帮、带工作，使年轻护士更好地成长起来。严格执行年初制定的业务学习、技能培训计划，中医护理病历合格率、各种护理表格书写合格率95%，掌握中 医传统操作技术15种。
四、 抓好护理人员的监控，提升安全防范意识
科室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，优质高效的护理工作是保证医疗安全的一个重要环节，护理质量的好坏与医疗纠纷的上升息息相关，加强护理人员的监控，提高护理质量则显得尤为重要。因此在日常的护理工作中要做的以下几点。 1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易 疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人
命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
1七年制神经科临床教学的现状及弊端
七年制的神经病学的教学多采用传统教学模式，依教学大纲的要求，按照教材的顺序和内容，以课堂教学为主，临床见习为辅进行教学。因课堂教学时间紧，教师只能匆忙讲完大纲内容，很少有机会向学生提出深刻的问题，学生则忙于作笔记，来不及主动思考，对课堂内容难以充分理解，也很难发现或提出问题。临床见习时，由于某些病例少，而学生人数多，很难达到预期教学目标。学期末的考试复习，学生以教科书和课堂笔记为蓝本，通过强化记忆，考试多可顺利过关。考试结果分析却表明病例分析题得分较少，学生也普遍反映综合分析问题的能力和解决问题的能力不够。而且，考试一结束，强化记忆的理论知识很快遗忘，严重影响了神经科教学质量。另外，学生往往会把教科书当作绝对权威，没有树立要经常更新自己神经病学临床知识的观念。然而神经科学总在飞速发展且实践性很强，学生毕业工作不久就会发现许多新疗法、新理论是教科书未曾讲到的，而且，教科书上所讲的许多知识若干年后也会过时。
总之，神经病学的临床教学首先面临教学资源相对不足的问题，在临床教学和实习资源十分紧张的情况下，如何确保医学教育质量和医学高级人才的培养规格，这是近几年来医学教育中必须引起高度重视和急需解决的问题。第二，医疗法规与操作技能训练的矛盾的问题。医师法规定没有医师执业证书，就不允许参加临床医疗活动，这样实质上临床实习中医学生的各种实习活动实际上处于一种不合法的尴尬境地，医学教育在这种环境下如何培养出优秀的医生更面临着巨大的挑战。我校的七年制临床医学专业是一个新专业，2005年开始招生，最近两年才开始进入专科的临床实习，七年制临床医学专业的学生学习刻苦，理论知识掌握得较好，英语水平较高，能较好地应用计算机和网络，但是临床经验少，临床实践时间不长，在临床教学资源和临床操作技能训练相对不足的情况下，如何培养出优秀的专科医生是值得关注和研究的教学课题。
2循证医学在神经病学临床实践和教学中的重要性
神经科学是一门理论性和实践性都很强的临床医学学科，他有其独特之处，解剖结构复杂，需要记忆的东西非常多。
神经科疾病国际分类ICD210中的病种多达1000余种，病情千变万化，发病机理较为复杂。神经病学是一门初学和入门均较难的科目，如何引导本科生更快且更理解和掌握神经病知识，要靠老师想办法去提高学生对神经病学的兴趣，使学生乐意并有更多的精力投入到神经病学的学习中来。
21世纪是脑的世纪，神经病学临床与基础研究的新证据源源不断地涌现，临床实践活动日新月异，只有通过循证医学知识的深入学习，才能节省时间，迅速寻找到与自己学习和工作中所遇见的问题。比如通过循证医学证实在脑卒中的二级预防中单独使用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷并不能提高对脑中风的二级预防的作用，反而会使得出血的机会增多，对指导临床活动有很大的指导作用。神经病学临床实习教学是整个神经病学临床教学中不可缺少的一个环节，它是前期理论教学和见习教学的落脚点，也是医学院校教学活动的终点，我们除课堂上理论学时授课时讲解的神经科疾病的定位、定性诊断外，在见习、实习期间让每个学生参加我们的临床病例讨论和疑难病例分析，帮助学生根据学习的知识提出问题，带着问题采用循证医学的方法收集资料，寻找解决问题的方法，只有这样才能培养善于思考，善于解决问题的合格的医学生。
3引入循证医学观念进行神经病学临床教学的对策
在多年神经病学的临床带教工作中，我深切体会到一方面医学生缺乏基本的循证医学知识，另一方面对循证医学又有较强的兴趣。具体到神经病学的临床教学中，我们应从加强对从事神经病学教学的临床医师进行循证医学知识的培训、临床教学计划的调整、教学内容的及时更新、教学方法和技巧的改进等几个方面入手，尝试通过这些途径尽快将以培养学生具有自觉学习，不断探索能力的终生教育为目标的循证医学引入临床教学中。
在临床实习教学中应用循征医学的方法培养实习医师的临床思维，循证医学的基本步骤如下:提出问题首先老师与同学一起诊察患者，根据病人的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，给出诊治意见，询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里(提出问题);讲解联机医学文献分析与检索系统(MEDLINE)、中文CNKI检索系统、Cochrane图书馆资料库的利用(让学生熟悉、掌握网络医学技术)，讲解如何对被查阅的文献作批评性评价，指导学生把相关的信息应用到临床情景中去，要求学生通过网络查询文献、课本和咨询其它教师(查寻证据);有没有其它类似的诊断和治疗的方法(分级评价证据)，比较各种方法的可靠性和可行性等(筛选证据);综合分析提出问题的答案，并在以后临床遇见的类似问题中能进行分析和应用(应用证据)。
循证医学要求对每一个临床病人的治疗都要针对病人的情况提出问题，在世界范围内寻求最佳证据，对所获得的证据进行客观的评价，提出相应的治疗方案。循证的过程就是学生利用所学知识提出问题、解决问题的过程。循证医学实践不仅要求学生熟悉和掌握专业基础知识、基本理论和基本技能，以及教师和高年医师的个人临床经验，而且要求学生能够主动获取世界范围内最新的资料、信息和科学研究成果。
