时间：2023-06-02 09:58:51
交接班制度是护理核心制度之一，交接班是护理工作的重要环节，规范交接班制度，完善交接班内容，提高交接班质量是确保护理安全重要的一环[1] 。护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节， 对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。但由于交接班时间是一个特殊时间段，随着交接班时间的到来， 值班护士盼望下班，接班护士没到岗或未能及时进入工作状态常引发护理缺陷。现将交接班中存在的缺隐藏总结如下。
1 交接班中的缺陷
1.1 病人交接不清
1.1.1 重患交接不清 个别助产士交接班时未能将重患的各种管路交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者，有留置导尿管及两个腹腔引流管，而其它妇科手术患者只有留置尿管，或加一个腹腔引流管，造成夜班助产士忽视了一个腹腔引流管。
1.1.2 产妇特殊情况交接不清 待产患者，强烈要求请假回家，这一特殊情况并没有交待给下一班，造成下一班找患者的情形。待产患者的产程进展情况没有交接清楚，接班助产士有时查患者稍晚一点造成患者宫口开很大或近开全的情况。
1.1.3 术后或分娩后病人交接不清 术后患者生命体征监护时间及留置尿管时间交待不清。如有一例妇科患者留置导尿管时间是48小时，而常规是24小时，造成患者尿管险些被早拔除。分娩后的产妇或拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班助产士没有及时督促患者排尿。
1.1.4 处置交接不清 日班补液患者，夜班有bid静点时，在交班前日班给续点上没有交待给夜班，夜班助产士又配置了一遍药，造成浪费现象。
1.2 物品交接不清 交班助产士使用抢救车内的药品，没有及时填充，接班助产士没接抢救车内物品，使用时造成不便。常用药品、备用药品、毒麻药品交接不清，造成使用时不便，药品丢失的现象。仪器虽在但有的不能正常使用，造成需要时的忙乱。氧气筒内的氧气压力交接不清，一但有需要时，非常被动。
2 原因分析及对策
2.1 制度执行不严或制度滞后 不严格执行交接班制度或查对制度，交班、接班对病情、治疗、输液、全身护理交接不清易诱发护理缺陷[2]。有的制度滞后于临床，如医嘱查对制度，临床上是使用电子医嘱，而制度是根据手写医嘱制定的。填写各种接班簿时并没有查实物。在护理缺陷发生的原因中， 查对不严、交班不清占了近90%[3]。及时更新制度以便与临床工作相符。加强各项核心制度的学习，要求助产士熟记于心，并能学以致用，按部就班做好各项工作。
2.2 责任心不强，时间观念不强 接班没有提前上班清点物品，值班助产士急于下班，先做好下班的准备，两人并没有认真交接。看交班簿又写得不够详细或看得不够仔细。查房时应付了事，对病人接得不够仔细。接班时病人和物品都没能认真交接。自我约束强于被迫执行，组织工作人员培训，养成良好的工作习惯，各班助产士严格执行交接班制度， 提前15分钟到岗，做到：五交：安全、病情、药物、卫生、病人思想;五看：床单位、皮肤护理、输液、引流管及各种导管、交班报告[5]。在临床工作中相互监督， 互相提示， 不遗漏、不拖延一项护理工作， 只要是上班时间， 思想就不能放松， 一丝不苟完成每项工作。时时警惕以防止差错事故发生。
2.3 安全意识薄弱 未查对上一班的医嘱、输液卡和药物，床边交接班时欠缺与患者沟通的技巧，不习惯查对床头卡，易出现护理缺陷和纠纷[4]。工作抓不住重点，不重视病人的交接，忽视备品的交接，只急于夜班的常规处置。接班后应认真查对上一班新开的医嘱、输液卡和药物，培养助产士与患者的沟通技巧，养成查看床头卡的习惯，避免发生护理缺陷和纠纷[4]。加强卡片利用率，特殊处置及要求标注在卡片上，医嘱护士每天认真核对医嘱，严格执行查对制度。
2.4 管理不严 各项规章制度都有，只是没有严格规范化执行，流于形式或碍于面子，护士长管理跟不上，助产士本身自觉性差。建议①建立交接班综合登记本，便于助产士交接，可节约助产士的时间，提高工作效率，减少遗漏。认真清点毒麻药、急救药品和仪器，查看常用备品及药品；②规范交班的内容：患者总数、新入院、出院、病危、手术及产妇生产数；逐一详细交代新入院患者的情况，手术患者术中情况、回病房的时间、意识及生命体征、体位要求、手术伤口敷料及引流、排尿等情况；当天手术患者需做的术前准备，病危患者的病情、治疗和护理、患者口腔和皮肤的情况，交代下班观察重点和护理要点；需特殊观察的患者进行交班，接班者认真做好记录，做到心中有数，有疑问随时提出。重患及特殊患者床头交接。护士长不定期抽查交接班情况，并予以点评。
参 考 文 献
[1]戚依萍.护理交接班中的缺陷与对策[J]1中国实用护理杂志，2006 ，22 (1) :50.
[2]邱建华， 迟静， 穆培丽.护理缺陷分析及对策. 南方护理学报，2002， 9(4) : 27.
[3]曾桂珍，陈赤霞，章霞.交接班护理缺陷的预防.医学理论与实践，2005 ，18(8) :999.
【关键词】床边交接班；规范制度；护理质量
床边交接班是分管护士分别到分管每一个患者进行床边交接，其优点是：一、交班内容全面、具体、重点突出。二、患者直接参与医护人员交接班，能够体现自己的知情权，享受到公开合理的关爱，因而满意度提高[1]。近年来，床边交接班已被大多数医院所采纳，我院也实行多年，但由于相当一部分护理人员尚不能够正确理解床边交接班的真正意义，只是走过场的现象，为护理安全隐患埋下伏笔，也不利于护理质量的持续改进，针对此种情况，我科进行新的床边交接班模式的尝试，并取得较好的效果，现报告如下。
1 方法
1．1 转变观念，提高床边交接班重要性的认识组织全科护士会议，分析旧的床边交接班的不足和存在隐患，明确床边交接班的意义和目的、是提高护理质量的重要环节，潜意识唤起护理人员对此项工作的重视，为进一步规范床边交接班奠定基础。
1．2 制定新的床边交接班形式、程序、规范标准根据《广东省护理管理规范》的要求及针对科室的实际情况，经过护理核心小组的讨论研究，制定了床边交接班的形式、方法、规范标准，并列出了详细的培训计划，利用晚上时间进行培训，演练，护理组长负责组织，护士长把关、点评。
1．2．1 交接班的标准和要求 交班时的仪表要符合医院制定的《护士仪表规范》；要求不必让患者知道的病情应在办公室讨论，以免引起纠纷和给患者带来不安和心理压力。
1．2．2 床边交接班的主要对象 危重、新收、病情变化的患者；手术、多管道、特殊检查、治疗、使用特殊药物的患者；存在安全隐患的患者（压疮、深静脉穿刺、动脉穿刺患者、约束、认知障碍及情绪障碍等）。
1．2．3 床边交接班内容 床号姓名诊断手术名称及术后天数患者主诉生命体征、监护情况管道情况动、静脉置管情况穿刺口情况动脉搏动情况皮肤情况约束情况特殊检查治疗准备情况存在安全隐患重点需要协助的基础护理项目交下班重点观察的内容。
1．2．4 交接班的程序 夜班护士进行病情汇报、护理措施的落实情况及存在问题高级责任护士检查患者并提出问题护士长点评高级责任护士落实专业小组成员对查房中存在的护理疑难问题进行探讨研究。
2 结果
2．1 护士工作主动性提高，工作重点突出，护理措施落实到位 通过规范床边交接班模式，护士对本班的工作有了整体的安排，对每一项治疗和护理工作更加认真、细致、主动评估患者，找出护理问题，提出护理措施，实施护理措施后评价，并对护理措施的落实进行交接，使患者得到连续有效地护理。
2．2 杜绝和减少护理缺陷 直接到患者床前交接班，护士直接看到患者，边讲边查，眼、耳、手并用，不会因错误印象而出现错误判断，容易发现问题，防患于未然。
2．3 突出专科护理质量 实际床前交接班，能督促主管护士、值班护士熟悉所管患者的全面情况，护士能做到知其然知其所以然，患者得到认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，落实岗位职责。
2．4 利于护士的专业成长 由于交班要交代当班患者的病情及特殊的心理状态和现存的护理问题，下班护士会评价上一班护士的护理质量，促使护士有目的地同患者沟通，清楚知道值班时应从哪些方面观察和如何观察病情，同时，反复口头交班演练，使护士的语言表达能力，思维能力及观察能力得到提高[2]，也极大地调动了护士学习专业知识和专科技能的积极性。
2．5 在早交班中落实护理查房制度 床前交接班每天由护长或护理组长带领，由夜班护士汇报病情，高级责任护士评价及提出问题，护士长或护理组长指示/点评，再由高级责任护士指导初级责任护士落实、记录，这体现了层级管理及三级护理查房制度。
2．6 促进专科发展 由于晨交班实行了护理查房，在查房过程中存在的疑难问题促进科室护理专业小组及时发现护理工作中缺陷，并从专业角度寻求解决方案，从而促进专科的发展。
2．7 满足患者的知情权，提高患者满意度 由于患者的参与，无论是轻患者还是重患者都能体现自己的知情权，也使其充分了解护理工作的内涵与重要性，增强患者对护士的信任感，从而更好地配合治疗和护理；同时，护士的工作得到患者、家属的广泛认可，提高了患者对护理服务的满意度，也提高了护士的地位和价值。
参考文献
【摘要】 目的 探讨门诊导诊组交接班模式的实施方法和效果。方法 通过制定门诊导诊组交接班制度，采取书面和集体交接班相结合的交接班模式。结果 实施此种交接班后，门诊导诊组护理投诉显著下降，病人满意度提高，门诊导诊组成为了优质护理服务示范窗口。结论 此种模式的实施，提高了病人的满意度和服务效率，确保了优质护理服务的落实。
【关键词】门诊导诊；交接班；护理管理
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的核心制度之一，在临床护理工作中执行较为规范，但在门诊工作中缺乏完善的应用模式，使交接班往往流于形式[1]。我院2009年开始在门诊成立了独立的门诊导诊单元，涉及有9个工作区域，根据科室工作特点和门诊病人的需求，科室实行弹性排班，上班时间不固定，且晨间是病人就诊高峰期，不可能实现晨间交接班。为使门诊护理工作流程畅通、有序、服务到位、安全，根据我院门诊各专业的开诊情况及其医疗服务的复杂性、多专业性、多需求性[2]，我科结合自身特点，2011年1月开始，我科采取书面交接班和集体交接班的模式，促进护理质量的持续改进，提高了病人的满意度和工作效率。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院，门诊导诊组涉及挂号、缴费大厅、内、外、妇、儿等分诊区域、超声、标本接收、放射登记窗口等，平均日门诊量达3000人次。科室共护理人员32人，均为女性。年龄22―52岁，本科12名，大专15名，中专4名。主管护师9名，护师15名，护士7名。
1.2 方法
1.2.1 书面交接班：①设立导诊交接班本，详细记录每天工作量、工作重点、要交接的具体事项和内容、区域小改革等，要求内容全面具体、紧扣“优质护理服务主题”，为“天天读本”天天读。②在每个区域，分别设立责任组长，由主管护师担任此职，全面负责此区域的护理工作。③科室每周四下午由护士长进行下一周排班。在每周排班表上记录有下一周周工作重点和温馨提示，发放至各个区域，人人了解并掌握。④科室设立QQ群，医院、科室等重要信息由护士长群共享，让护理人员随时随地了解最新动态和信息。
1.2.2 集体交接班：
1.2.2.1 每日各区域集体交接班：①每个区域由1名主管护师担任责任组长，负责此区域的护理工作。②晨间高峰期过后，责任组长负责此区域集体交接班，交接内容：当日工作重点、存在安全隐患以及采取的措施、重点病人的管理、区域小改革等。③交班时间不超过15分钟。
1.2.2.2 每周责任组长集体交接班：①交班护士：各区域责任组长，分别针对区域工作特点，介绍一周接诊、预约、抢救患者例数、完成工作质量情况、存在的问题和整改意见等。②护士长点评：交接班前护士长先收集信息：医生、护士、患者对护士的工作满意度，查看一周导诊交接班本；交接班时对上周存在的问题重点分析，及时回复责任组长提出的问题，并予以改进，做好经验总结，布置下周工作重点。交班时间不超过30分钟。③交班后由护士长将需要其他部门协调，屡次未得到整改的问题集中汇报至门诊服务中心和护理部。
1.2.3 评价标准 为了保证交接班质量，按照交接班制度的要求，护士长实行日查：交接班本的内容书写情况、责任组长每日集体交接班的落实、存在的问题是否改进等，依据《门诊导诊组月考核标准》实施扣分，与其评先评优挂钩。
2 效果
实施交接班制度以来，门诊导诊组护理投诉显著下降，病人满意度提高，门诊导诊组成为了优质护理服务示范窗口，2011年获得医院先进集体荣誉称号，并在医院管理年、百姓放心示范医院、“三好一满意”等检查中，多次受到上级领导表扬。详见表1。
3 体会
3.1 形成并规范了门诊交接班体系 创新是改变护理工作落后的基本要求和途径[3]。此交接班模式的实施为门诊导诊组护士提供了相互交流经验的平台，是确保优质护理服务落实的重要环节。严谨的交接班态度、完善的交接班制度、科学的评价标准将交接班模式成为了一项常规工作。
3.2 提高了工作质量和服务效率。书面交接为“天天读本”，保证了工作的连续性，使所有工作正常运行。也为护理人员节省了大量时间，有更多的精力服务于广大患者。同时交接班本的记录，提高了护士文字书写能力，加强了工作责任心，留下了大量宝贵的书面资料，供今后工作参考。
3.3 确保了优质护理服务的落实。交接班模式促进了科室全方位管理，使护士工作步入自我控制、自我改进、相互督促、相互提醒的良性轨道，提高了团队的整体效能，也提高了护理管理者的能力[4]。实施交接班后保证了服务流程无缝隙管理，消除了各安全隐患，从而实现了优质护理服务。
4 小结
临床晨间集体交接班没有经验可借鉴，通过书面交接班和集体交接班相结合的模式取得了满意的效果。今后，为更好的创新门诊流程。提升优质护理，将利用信息化管理进一步完善交接班模式，建立科室工作平台，真正实现全员交接班。
参考文献
[1] 范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，13（7）：1200～1201
[2] 李杰，郑磊贞，陈强.医院临床科室简捷式量化管理的实施及作用[J].中国医院管理，2001，21（11）：33～34
2、实行设备登记制度：对每台进场设备均登记并做好台账。调配设备做好折旧记录，租赁设备做好租金支付记录。
3、实行操作人员岗前培训制度：设备进场对其操作人员进行设备安全施工的培训工作，主要是安全操作，机械保养、故障识别、施工现场的互相协调、统一指挥、高压线路周边的机械操作等，培训后颁发培训合格上岗证，不合格的操作人员坚决给予清退。
4、特种设备管理制度：如起重设备、锅炉等，须经过常州、无锡两地特种设备检验研究院安检合格后方可使用。
5、制定设备操作规程，完全按操作规程使用设备。每台设备均在明显位置设立此设备的操作规程，挖机、铲车等可挂在驾驶室内，便于司机学习掌握。并定期对操作人员检查对不熟悉操作规程的操作人员培训。
6、实行执证上岗制度：所有大型设备的操作人员均执证上岗，上岗证必须是国家权威部门颁发的、在有效期内的证件，同时操作证上的机械和实际的操作的机械应相符。
7、实行维修保养制度：每一台设备的操作人员详细填写《设备维修保养记录》和《司机交接班记录》将设备的管理责任到人，增强设备管理的可追溯性，避免了由于相互推委造成的安全事故。
8、实行机械设备施工前安全检查制度：根据机械设备隐含或表现出的异常磨损、裂痕、变形、断裂等情况，联系机械设备的结构、工作原理判断出设备的安全隐患，及时给予正确、有效的处理，使其更趋合理有效并可安全施工。
10、既有线施工设备移位实施方式：当设备移动时松开固定在地锚上的缆风绳，松开缆风绳一米后固定，设备可移动一米，如此类推（此项根据现场实际情况而定，但不可无缆风绳固定而移动设备）。设备移动到指定位置后在重新进行加固缆风绳。设备移位应有工区副职以上领导在场，并做好记录。
11、每台大型机械设备工区必须和操作人员签订“设备包保责任状”。对设备维修保养、安全使用等落实到个人。
12、每台大型机械设备均喷涂“中国铁建”字样及标识，并做好设备编号，便于管理。
机械设备安全管理制度（二）
为充分发挥机械设备在施工生产中的作用，切实做到科学管理、合理使用，贯彻管理为使用服务，使用要加强管理的原则，从根本上克服只顾使用忽视管理的倾向，特制定如下制度。
1、机械设备应按照有关技术资料和出厂说明的规定进行安装。安装前应向操作人员进行详细的安全技术交底，由安装队长、技术员、安全员在现场指挥安装。
2、凡经过大修改造重新组装的机械设备，在使用前应进行技术试验和安全装置检验，虽经试验未取得合格签证前不准投放使用。
3、大型吊装设备试验前应做一般技术检验、空载试验、额定荷载及超载试验，在试验前先对整机的外观进行全面检查，看油是否充足，机件的装配是否牢固，工作装置与试验项目是否符合要求。
4、设备试验与负荷试验，主要试验机械设备的起动性能、动力性能、经济性能、操作性能等，对试验中所发生的问题进行认真分析与处理，以便作出是否合格，能否使用的决定，试验合格后应按照技术试验记录本逐项填写，由参加人员共同签字任何。
5、机械设备的操作人员，必须遵守安全操作规程和保养规程，做到精心保养，正确操作，合理使用，并做到“四懂、三会、二精”，即：懂原理、懂构造、懂性能、懂用途；会操作、会维修、会排除故障；精心保养，精心操作。
6、机械操作人员必须听从指挥，端正服务态度，保证作业质量。并对机械设备进行定期安全检查，如发现有故障，应立即停止使用，以确保设备和操作人员的安全。
机械设备安全管理制度（三）
1、交接班制度是机械设备安全生产的重要环节，必须严肃认真，一丝不苟。
2、接班人员应提前十五分钟进入施工现场，了解工作内容及工作环境，并对设备进行检查，认真查阅运行日志，询问当班人员设备的运行情况。
3、交班者应主动向接班者介绍设备运行情况，必须实事求是，不得隐瞒，否则发生事故由交班者承担。
4、接班者在检查中发现异常情况，应由交班者处理，如接班者愿意接受处理，可由接班者接班后继续处理，一时处理不好的应在交接班记录本上作详细说明并报告上级相关领导。
5、接班者不得扳弄不属于检查范围内的设备。
6、在开、停机和处理事故以及倒闸操作时不得进行交接班，接班者应主动离开现场，如交班者邀请接班人员帮助处理事故和操作，在接班者愿意下可以协助交班者处理。
7、交班者在交班前应对机械设备进行维护，运行日志、工具等物品摆放整齐以便接班人员的查验。
关键词:儿科护理;交接班;护理程序
目前条件下,1名患儿从入院到出院由l~2名护士全权执行护理程序短时间内还不可能实现。现阶段,护理程序的完整实施一般是由多名护士共同完成,因此,实施护理程序中交接班的问题尤其重要。增加交接班内容,完善交接班制度,灵活交接班方式势在必行。如果交接班内容只限于晨会和床边,交接的制度不注入新的内容,那么,实际工作中很多新的问题就会被忽视,影响护理程序的顺利实施。
1交接班容易忽视的护理问题
1.1 患儿的特殊性操作内容交接不具体
虽然各项护理操作都有规范的操作过程,且有指导l临床护理操作的作用,但患儿的年龄、病程、病种及病情轻重决定了很多操作的特殊性。例如:对住院时间长、静脉穿刺难的患儿,责任护士轮休时通常只交待“× ×针难打,”而忽视了交待该患儿具体部位血管的穿刺特点,哪些部位血管还可以继续穿刺等,以致接班护士在行静脉穿刺时费时费力,同时给患儿增加痛苦。容易忽略的还有对危重患儿吸痰时的插管深度;吸痰时运动导管的方式,插管时易损黏膜的部位;保留灌肠时,插肛管困难的处理方法;应用新的导管及其它物品时的注意事项及护理方法等。由于忽视以上内容的交接,使有的护士在操作时不能得心应手,给患儿带来身心痛苦,不利于护理程序的实施,严重时还可以引起护患纠纷。
1.2 忽视患儿心理需要的交接
儿童在不同年龄阶段有不同的心理特征,2岁以前通过以母爱为中心的育儿方式,获得舒适和安全感,进而对周围的环境有基本信任感。4岁起开始独立进行一些有目的的活动和学习判断家庭成员的关系,学龄期儿童开始意识到社会和他人的期望、赞赏而产生成功感 ,临床工作中虽然有些护理操作如静脉注射和肌肉注射会给患儿带来痛苦,但并不说明患儿不会对护士产生信赖之情。通常情况下,由于责任护士和患儿的共同努力,彼此间能相互信任,如果忽视患儿心理需求的交接,代班护士的工作就会有来自患儿方面的障碍。例如:1名病毒性脑膜炎恢复期的患儿,在责任护士轮休时表现出对代班护士强烈的不接纳行为,说明患儿心理支持中断,患儿这种心理需求的连续性应引起护理人员的重视医学教,育网|搜集整理。
1.3 家长情绪变化交接不及时
工作中责任护士都注重做好家长的安抚工作,并且收到了良好的效果。由于目前社会媒体的宣传,对医院产生不利的影响,使家属对医院产生了不信任感和抵触情绪,而且,患儿都是独生子女,家长对患儿宠爱有加,家长的情况可因一句话、一次催款及患儿病情变化而波动,由于家长情绪变化快,并且家长在情绪激动时会失去理智,因此,及时交接患儿家长情绪尤其重要。例如:1名患支气管炎的患儿入院后第6d出现发热、腹泻,家长因为患儿病情反复而情绪波动大,而责任护士上班时发现该患儿发热还裹着毛毯,于是,坚持要拿掉毛毯散热,这中间,双方意见分歧大,家长态度粗暴,护士觉得委屈,如果当时护士事先知道家长的情绪状态,就会通过其他途径解决问题,避免双方的矛盾冲突。
2 忽视问题交接的原因
2.1 护士间的交接班意识不强
护理是一个不断实践、不断完善的连续过程,总会有些新的问题出现。① 对护理实践时间相对短、阅历浅的护士来说,确实存在交接意识不强。因为,他们没有意识到忽视一个小的问题交接,有可能给患儿造成身心痛苦,给家属带来信任危机,给工作带来很多不便。② 一部分护士认为交接工作主要是在上下班时进行,平时发现的问题也就疏于交接。③能力欠缺,平时不注重学习新的业务知识,不注重培养自己敏锐的观察力和处理信息的能力也是造成交接意识不强的一个方面。
2.2 规章制度执行不严格
① 护士平时工作中没有养成良好的交接班作风。② 管理者督促、检查、执行不能持之以恒。③ 没有树立全方位质量观的交接目标。护士都有较强的责任意识,但不能说明都有较强的交接意识,有的护士虽然能从患儿病情、治疗、护理、心理及社会情况进行交接,但有时坚持不够好;而有的护士从来都没有细致进行交接,他们潜意识里认为没有一种完整的交接制度来衡量他们的交接行为。
3 管理对策
3.1 强化护士的交接班意识
可通过具体的事例举一反三对护士进行教育,通过督促检查保证交接班的连续性,还可以利用每周责任护士查房的机会组织责任护士之间互相沟通,取长补短,要强调交接的时间不只限于上下班,只要有新的问题,获取了新的信息都要随时交接。如有转床的患儿,责任护士之间更要全面交接,只有护士加强了交接意识,才能完整执行护理程序。
3.2 明确具体交接对象
突出不同对象,有不同交接方式,主要是根据每个患儿的具体情况进行不同形式的交接。① 明确具体的交接对象,增强交接班内容的有效性。②一般交接,按护理常规进行交接。③ 必须具体交接的对象包括6种病人:新病人、危重病人、诊断不清的病人、病情反复的病人、做过特殊检查的病人、特殊社会关系的病人。④ 特殊情况下的交接,如病人外出未归时,或治疗暂时未执行时等等。
3.3 交接班内容制度化
关键词：创新；护理交接班护理交班是实施整体护理的重要环节，也是确保护理质量的重要手段。随着现代护理模式的转变，改革护理交班的形式与内容是护理工作发展的趋势[1]。护理工作及患者病情变化的连续性，以及护理人员经常倒班的工作模式，使得交接班成为护理工作中的重要内容。传统的交接班只重视特殊危重患者，内容形式单一，交接班时间长，交班重点不突出，交与接含混，晨间交接人员思想难以集中，无法真正体现交接班意义，存在护理安全隐患[2]。为保障护理质量、确保护理安全，我科从2013年5月起实施创新交接班模式，收到了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我科护理排班实行三班制（APN）连续排班[3]，推行整体化护理的责任管床模式，病房患者分成4组，每组有2-3个管床护士，每个管床护士管6-8个患者。本次研究将2014年1月至2014年4月按照传统交接班模式进行护理交接班，共250例；2014年5月至2014年8月按照创新交班模式进行交接班，共252例。
1.2方法
1.2.1 传统交接班模式
护士按照上班时间准时到岗，与夜班护士一起到床边交接，交接的依据为上一班护士口头交接的内容。
1.2.2 创新交接班模式
规范的交接班指引可以帮助护士掌握交接班要点，减少护理人员专业水平的差异[4]，我科在2014年5月制定我科的护理交接班指引，规定护士提前到岗。具体到岗时间根据护士个人观察、收集资料的能力、对病情的掌握程度等决定。一般要求提前15min到岗，年轻护士、个人收集资料的能力比较差的护士或者休假后对所分管患者的病情缺乏了解时，要求提前30min到岗。护士利用提前到岗到患者床边进行评估，主动向患者介绍自己，还要对所管病房进行质控，包括病房空调使用情况、室温调控、床单位清洁卫生、陪人清理等，给患者创造安静、舒适的住院环境。并增加患者对护理人员的信任。
1.2.2.1 规范护理交接班内容，利用我院自行设计的《护理交接班质量评价》内容规范交接内容，并创新性使用“电子化交班表”进行书面交班。
1.2.2.1.1 利用护理交班量化评价表指引，明确交班的顺序与内容，以避免交班条理不清晰，重点不突出现象[5]。《护理交接班质量评价》分交接护士、接班护士、一般要求、护士长点评4个维度共21项内容，要求我科护士对照此内容完成交接班工作。
1.2.2.1.2 根据科室专科情况设计“电子化交班表”，Excel文档形式，内容上包括患者姓名、诊断、既往病史、主要病情、目前主要阳性检查结果、主要治疗、手术名称、主要用药情况、护理措施及要点、睡眠饮食排泄、心理状况等基本情况，使本组所管的全部患者情况交得清楚、接得明白。还在“电子化交班表”内设立专栏列出“跌倒高风险”、“压疮高风险”、“糖尿病患者”、“高血压患者”等护理高危因素，更好地凸显护理高危因素，加强提示作用；设置特殊检查专栏，注明患者特殊检查的时间，便于质控检查。每组患者独立一张交班表，每班护士下班前必须更新电脑内的“电子化交班表”内容，避免重复书写，缩短交接班时间，同时避免口头交接的口误，是一种很好的交接班依据。
1.2.2.2 规范护理交接班形式
1.2.2.2.1 护士床边交接 病房分成4组，接班护士提前到岗后跟夜班护士口头交接“电子化交班表”内容后到床边交接。交接内容包括：了解前一班内患者的病情变化，包括当天手术准备情况、术后护理质量执行情况、特殊用药、特殊检查、心理需要、需护患沟通事项等，从而让管床护士对当天的护理工作重点及难点有一个清晰的目标，遇到难以解决的问题在稍后的护士集体总结会上反馈。
1.2.2.2.2 护士集中交班 护士床边交接后集中护士站总结交接班情况。每组接班护士依次汇报分管患者的总体情况：一级病人人数、跌倒高风险及压疮高风险患者；汇报一级护理患者及跌倒高风险、压疮高风险患者的病情，包括评估结果、护理问题、护理措施、主要治疗、反馈情况、注意事项、家属要求、护理重点及难点等。全体护士参与讨论，为接班护士的难点问题提供切实可行的解决方案，提高工作预见性，防患于未然，杜绝医疗纠纷。最后由护理组长或护士长进行总结及点评，点评的内容包括各项护理措施是否落实，列举当天的工作重点、重点患者及重点需要关注的细节，引导大家讨论可行的解决方案，并与之相关的护理前沿资讯、新技术传授给护士。通过护士集中总结使各管床护士不但对本组所管患者有更深刻的认识及了解，还提高了其对本组以外的特殊患者、特殊情况的护理能力，同时也能促使低年资护士掌握更多专科知识、更快成长。
1.2.3 持续交接班质量效果评价
建立PDCA管理体系，科室设立专责护士负责护理交接班质量管理工作，采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查管床护士对患者病情掌握度，此评价表共有五大维度25个条目。科室采用每天检查、每月抽查两种形式评价交接班质量效果，每月撰写分析报告，并组织护士召开护理质量分析会议，提出存在问题及整改意见，从而达到持续质量改进。
1.3 统计学方法
数据录入方式录入Excel，数据处理采用SPSS 11.5统计软件包。样本均数比较采用x2检验。
2. 结果
2.1 两组分别计算交接班日均时间及交接班准确度，分别向护士发放满意度调查表，结果如下：
2.2患者病情知晓度 采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查两组护士对患者病情掌握度。内容包括一般情况、诊断、病情、治疗和专科护理等11项指标，总分100分。对照组发放250份，实验组发放252份，回收有效问卷250份，有效回收率100.00%。
2.3 结论
实行创新性护理交接班模式后，实验组护士在交接班日均时间、自身满意度、对患者病情知晓度均优于对照组，差异具有统计学意义（P
3. 讨论
3.1 交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。创新的护理交接班模式是保障护理质量和安全的重要环节。如果接班护士对患者病情不了解或交接不清、交接遗漏，可能会造成严重后果。因此，我们规范交接班模式，增加了人性化的创新内容，严格控制交接班过程中的质量，定期进行交接班质量反馈，不断提高护理交接班质量。
3.2 规范护理交接班时间，能让管床护士根据自身专业水平更好交接，也通过同患者打招呼、介绍管床护士等增加患者对护理人员的信任，让患者有充分的心理准备来接受不同护理人员的护理服务；规范护理交接班形式，通过护士床边交接和护理集中两种形式，让大家对当天护理工作重点及难点有一个清晰的目标，还可以检查夜间、晨间护理质量，培训护士和专科知识，激发护士运用循证思维及前瞻性、预见性的工作[6]，从而使整个护理团队共同提升专业水平。规范的护理交接班内容是保证交接班质量的前提，创新性地采用电子化交班不但帮助护士掌握交接班要点及护理高风险因素，避免交接班口误发生，也可以缩短交接班时间，提高护理人员的工作效率。
3.3 实施持续交接班质量效果评价，能动态、科学规范科室管理。在交接班质量评价中，科室层面设立专人管理、定期对护理交接班质量评价、分析，护理部层面有计划地参加科室的晨会和床边交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，并与护士长沟通，提出存在的问题及改进意见，并检查整改效果，从而提高护理质量。
参考文献：
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[2]王映华，李涛.新形式床头交接班的科学化管理与应用[J].中国实用护理杂志，20lO，26（5A）：70―71.
[3]肖继荣.韩利荣.贾晓宇.等.规范护士床边交班的做法及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，8（13）：1644
[4]张莉红.胡迎春，龚文妍.护理组长负责制交接班管理对护理质量的影响[J].护士进修杂志.2010，25（9）：791・792.
关键词：变电站；安全；运行
变电站是电力系统中十分重要的一环，它的主要功能是将发电厂输出的电能输送到更远的地方，但是需要将电压升高，到了用户附近再把电压降低，这种电压改变的过程就是由变电站来完成，可以说变电站是电力系统的枢纽站，其安全与否不仅关系到自身的安全运转，更是关系到整个电力系统能否完全稳定地运行。近年来，变电站的安全事故新闻频有发生，一系列事件都给广大变电站的安全管理者敲响了警钟。目前，我国针对电力系统的安全运行管理已经出台了一系列条例与规章制度，但是在实际的运行过程中，由于工作人员以及规章制度等方面的原因，变电站仍存在不少安全隐患。因此，加强变电站的安全管理势在必行，必须做好下面几方面的工作。
一、220kV变电站安全运行管理的必要性
为保证变电站连续、安全、可靠和稳定运行，必须加强220kV变电站安全运行工作，同时要加强对变电站日常运行工作的管理。220kV变电站安全运行管理包括了五个方面，主要是运行管理、设备管理、安全管理、技术管理和人员管理。为了促进电网的安全运行，保证电力输送质量，要保证220kV安全运行管理工作的标准化、统一化和制度化。因此，为保证220kV变电站安全运行工作，提高电力系统运行的安全性，必须要提高变电站安全运行的管理水平，提高变电站运行的安全性。
二、220kV变电站安全运行管理对策
1.加强变电站技术管理，提高变电站安全运行的技术水平
首先，在220kV变电站技术管理中，制定一个科学完善的运行工作标准化流程，变电站的运行管理，必须严格按照流程运行管理。其次变电站技术管理的内容主要包括：（1）建立完善的技术管理制度，明确变电站运行技术的负责人和管理人员；（2）制定变电站运行技术标准，比如规程、制度、规定和导则等内容，保证在工作时，有章可循；（3）在技术资料方面，建立有效的技术资料，对技术资料收集、整理、登记、造册等工作，以此作为指导运行工作；（4）建立完善的设备技术档案；（5）对220kV变电站运行存在的问题进行全面的分析，及时补充修订运行规程；（6）在变电站运行管理中，加强对运行人员的培训工作，组织人员学习各种规章制度，并对条文内容进行全面的理解，提高工作人员学习规程的主动性。最后就是变电站应具备的技术资料，主要包括：系统一次接线图、本变电站一次系统接线图、平面图等，另外还有主变、开关、刀闸、互感器、继电保护以及自动装置、直流系统、所用系统等相关技术资料、说明书及图纸等。
2.变电站安全管理
在变电站安全管理工作中，首先，落实安全责任。将各个工作人员工作责任进行有效的贯彻落实，建立自下而上的管理网络，要层层落实人员安全责任，做好安全管理工作，将目标管理和分级管理充分体现出来。其次，开展安全活动。开展安全活动学习重点主要包括：反习惯性违章、上级公司的安全通报、会议精神、各种全措施等内容，同时要结合本变电站的实际情况，将本站安全运行设备运行存在的问题和隐患进行全面的分析，制定有效措施并及时处理，确保安全活动的实效性。
3.建立完善的变电站运行值班制度
（1）交接班制度。在变电站运行工作中，值班人员要做好接班准备工作，在制定交接班制定中，要将值班方式、交接时间、交接程序和交接内容进行明确的规定，同时将交接手续做详细记录，交班人员不能擅自离开工作岗位。
在进行交班时，要尽量避免出现倒闸操作的现象。当值班人员在交班的过程中，发现出现异常或事故情况时，要立即停止交接班，并按照规定，由交班人员负责处理。接班人员要主动协助事故处理工作，待异常或事故处理完成后，继续进行交接班。
在交班前，必须保证值班人员在值班的时间范围中，将所有的工作都完成，并且有着清晰的记录，同时要将变电站运行过程出现的问题全面交接清楚。
（2）监盘、抄表以及核算电量。220kV变电站的运行日常管理工作过程中，在运行监盘工作时，要对主控制室控制屏上的各种标记和信号光字牌进行有效的控制和观察，同时要对变电站的设备状况和电网的分布进行熟练的掌握。
（3）倒闸操作制度。在变电站运行工作中，倒闸操作技术是其重要的组成部分，同时具备较大的复杂性，在进行倒闸操作时，必须建立科学有效的倒闸操作制度，并要严格按照倒闸操作制度进行工作。在倒闸操作技术中主要包括操作制定的正确分布和接受，同时要正确填写操作票，并要对操作票进行全面的审查、预演和执行，并做好执行监护制度。
（4）巡视和检查制度。在对电力设备运行工作进行检查巡视时，可以进行定期巡视、特殊性巡视和监督性巡视等内容。
4.制定设备的日常运行、维护制度
（1）认真贯彻执行设备运行和维护工作，坚持以设备运行为主、以设备检修为辅的原则，需要进行以下三个方面的工作：①依据相关的设备使用标准规范，运用正确的设备使用方法，进行正确的操作；
②遵循设备的巡回检查规范，对主要的一次设备进行监视，例如针对断路器、变压器以及互感器等设备。除此之外，还要对设备油位、外观状况、压力情况以及异常状态等方面进行严格的观测，并准确记录下来。③对设备要进行定期、定时的检验工作，以确保设备的安全稳定运行。
（2）制定设备缺陷管理制度。通过制定设备缺陷管理制度，对设备管理人员的职责进行明确，及时发现问题、缺陷，并进行解决，确保传递项目的畅通。
（3）建立设备的评级管理制度。对设备中存在的问题、缺陷、预防性试验结果以及继电保护二次回路情况等内容，严格依据输变电设备的评价标准对这些内容进行综合全面的评定。
三、结语
220kv变电站的安全管理是一项系统、复杂而又充满责任的工作，无论是哪一个环节，无论是哪一个岗位的工作人员，都必须尽自己百分之百的责任心，以百分之百严谨的态度去做好自己的工作，严格遵守自身站点的规章制度，从严要求自己，吸取安全教训，积累安全经验，做到人人都有责任意识，随时接受监督，保证万无一失，才能真正保障各类电力用户的用电安全，同时也保障整个电网的运行安全。
参考文献：
【关键词】220KV变电站；安全运行；管理对策
在电力系统中，变电站对变换电压等级和配送电能起到了很重要的作用。随着人们对生活质量追求，对用电量的需求也越来越大，从而对变电站的功能也提出了更高的要求。在220KV变电站运行过程中，为了保证变电站的安全运行，可以利用先进的数字技术，将变电站中的保护设备、控制仪器、测量系统和控制系统等结构进行全面的优化。在220KV变电站运行过程中，对运行情况进行全面的掌握，同时要对变电站的信息进行高效的管理，以此保证变电站的安全运行。
一、22KV变电站安全运行管理的必要性
为了保证变电站连续、安全、可靠和稳定运行，必须要加强220KV变电站安全运行工作，同时要加强对变电站日常运行工作的管理。在对220KV变电站安全运行的管理中，包括了五个方面，主要是运行管理、设备管理、安全管理、技术管理和人员管理。为了促进电网的安全运行工作，保证电力输送的质量，必须要保证220KV安全运行管理工作的标准化、统一化和制度化。因此，为了保证220KV变电站安全运行工作，提高电力系统运行的安全性，必须要提高变电站安全运行的管理水平，提高变电站运行的安全性。
二、22KV变电站安全运行管理对策
1.加强变电站技术管理，提高变电站安全运行的技术水平
首先，在220KV变电站技术管理中，制定一个科学完善的运行工作标准化方案，在进行变电站运行工作中，必须要严格按照方案进行运行工作。
其次变电站技术管理的内容主要包括：
1.1建立完善的技术管理制度，明确变电站运行技术的负责人和管理人员；
1.2制定变电站运行技术的标准，比如相关规程、制度、规定和导则等内容，保证在技术工作时，有章可循；
1.3在技术资料方面，要对技术资料进行有效的建立，同时要对技术收集、整理、登记、造册等工作，以此作为指导在进行运行工作时；
1.4建立完善的设备技术档案；
1.5对220KV变电站所实际需求进行全面的分析，要及时的报请主管单位组织，对变电站的运行规程进行重新编订；
1.6在变电站运行工作中，必须要加强对运行人员的培训工作，组织工作人员认真学习各种规章制度，并要对条文内容进行全面的理解，并要提高工作人员自觉学习规程的主动性。
最后就是变电站所具备的技术资料，主要包括：在变电站中，应该具备着电力系统一次接线图、本变电站一次系统接线图、平面图以及断面图等，另外还有对继电保护以及自动装置的有关图纸。
2.变电站安全管理
在变电站安全管理工作中，要贯彻落实安全工作责任。在变电站中要将各个工作人员工作责任进行贯彻落实，建立自下而上的管理网络，要层层落实工作人员的安全责任，并做好安全管理工作，将目标管理和分级管理充分实现。
其次要开展安全活动。在开展安全活动学习中，学习重点主要包括：反习惯性违章、总公司的安全通报、会议精神、各种规章制全措施等内容，同时要按照变电站的实际情况，将变电站安全生产上存在的问题和隐患进行全面的分析，制定有效的措施，对安全问题进行及时处理，确保安全活动具备着一定的针对性。
3.建立完善的变电站运行值班制度
3.1交接班制度。在变电站运行工作中，值班人员要做好接班准备工作，值班人员要坚守岗位，做好工作。在制定交接班制定中，要将值班方式、交接时间、交接程序和交接内容进行明确的规定，同时要将交接手续办完，而且，交班人员不能擅自离开工作岗位。
在进行交班时，要尽量避免出现倒闸操作的现象。当值班人员在交班的过程中，发现出现异常和事故情况时，要立即停止交接班，并按照规定，由交班人员进行负责处理。但是接班人员要主动协助事故处理工作，在事故处理完成后，可以继续进行交接班。
在交班前，必须要保证值班人员在值班的时间范围中，将所有的工作都完成，并且有着清晰的记录，同时要将变电站在运行过程中，所出现的问题全面交接清楚。
3.2监盘、抄表以及核算电量
220KV变电站的运行日常管理工作过程中，在运行监盘工作时，要对主控制室控制屏上的各种标记和信号光字牌进行有效的控制和观察，同时要对变电站的设备状况和电网的分布进行熟练的掌握。
3.3倒闸操作制度。在变电站运行工作中，倒闸操作技术是其重要的组成部分，同时具备较大的复杂性，在进行倒闸操作时，必须建立科学有效的倒闸操作制度，并要严格按照倒闸操作制度进行工作。在倒闸操作技术中主要包括操作制定的正确分布和接受，同时要正确填写操作票，并要对操作票进行全面的审查、预演和执行，并做好执行监护制度。
3.4巡视和检查制度。在对电力设备运行工作进行检查巡视时，可以进行定期巡视、特殊性巡视和监督性巡视等内容。
4.制定设备的日常运行、维护制度
4.1认真贯彻执行设备运行和维护工作，坚持以设备运行为主、以设备检修为辅的原则，需要进行以下三个方面的工作：
（1）首先，依据相关的设备使用标准规范，运用正确的设备使用方法，进行正确的操作；
（2）遵循设备的巡回检查规范，对主要的一次设备进行监视，例如针对断路器、变压器以及互感器等设备。除此之外，还要对设备油位、外观状况、压力情况以及异常状态等方面进行严格的观测，并准确记录下来。
（3）对设备要进行定期、定时的检验工作，以确保设备的安全稳定运行。
4.2制定设备缺陷管理制度。通过制定设备缺陷管理制度，对设备管理人员的职责进行明确，及时发现问题、缺陷，并进行解决，确保传递项目的畅通。
4.3建立设备的评级管理制度。对设备中存在的问题、缺陷、预防性试验结果以及继电保护二次回路情况等内容，严格依据输变电设备的评价标准对这些内容进行综合全面的评定。
三、总结
总而言之，变电站作为电力系统运行过程中的重要组成部分，有利于保障电力系统的安全稳定运行。因此，为了有效的确保电力系统的安全稳定运行，需要通过采用变电站的安全管理手段，进而有效的提高220KV变电站的安全稳定运行。
参考文献：
[1]张杰.论220KV自动化变电站的安全运行[J].中国科技信息，2005，38（09）：56-58.
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关键词： 变电所；安全运行；措施完善；安全管理
0 引言
一直以来，运行安全管理就是变电所工作的重中之重，是保证其顺利实现安全高效供电目标的重要举措和必然要求。加强变电所运行安全管理一方面可以有效地完善其管理功能，另一方面还可以在一定程度上降低运行成本，有利于变电所的持续、稳定、健康发展，符合其现阶段的发展要求。
1 工作票制度
所谓工作票制度，就是指操作人员在电气设备上进行相关电气作业时，必须按照单位有关规定进行填写工作票，并根据工作票中的一些设置要求办理或终结开工手续的制度。10kV变电所在其工作票制度中不仅明确了工作票的种类和适用范围，还就其具体要求和注意事项进行了详细规定。
1.1 工作票的种类和适应范围 目前，变电站的工作票主要有两种，一种主要适用于高压设备或需要高压设备进行停电和遮拦操作的工作，另一种工作票的适用范围较广，主要适用于以下几个方面：一是带电作业或带电设备外壳相关操作；电源干线、配电箱、控制盘、低压配电盘等部位的工作，无需停电的二次回路工作；根据相关管理人员的口头或电话命令的相关变电工作，必须做好相关作业记录工作，以有效保证其操作的安全性和规范性。
1.2 具体要求和相关注意事项 ①工作票必须进行编号处理，待编号完成后方可使用。在使用时，有关管理人员必须签字，并坚持“亲笔签字”和“实时签字”原则，不得由他人代签或事后补签。否则，将为违规签字，相关签字视为无效。②工作票中的设备名称和编号必须保持一致，待核对无误后方可进行手续办理。③在填写时，管理人员必须用钢笔或圆珠笔进行填写。工作票为一式两份，若出现填写错误时，管理人员可对两份作出修改，要保证字迹清晰，不随便涂改。填写完成后，两份工作票应分别由值班人员和工作负责人保管，保留期通常为三个月。④一个工作负责人只能保管一张工作票，多张则为无效。⑤非电气人员在从事相关管理工作时，可由其监护人代为保管工作票。⑥在整项工作开始之前，管理人员应积极做好一切工作票安全措施，并进行记录。在进行开关分断时，操作者应严格按照相关规范进行，以保证其工作的安全性。此外，倒闸操作票必须能够与工作票对应起来。⑦遇突发事故需抢修时，操作人员可不用工作票，直接开始工作。但在工作时，操作人员必须要将整个工作过程完整记录下来，以供日后查找和翻阅，同时还应做好各项安全防护措施，并确定其监护人。⑧工作票签发人员必须具备一定资格，即熟悉单位工作人员的实际操作水平和综合素质，掌握单位现有设备情况以及安全规格。只有符合以上条件的技术人员才能够担任工作票签发人员，负责工作票相关签发事宜。⑨只有工作负责人有权填写工作票，工作许可人则不能签发工作票，工作票的签发人只能负责签发工作，不得兼做负责人。⑩若操作人员对于工作票存在疑问，应及时向签发人员咨询，以免出现问题。此外，在整个工作票的签发、发放、管理过程中，签发人、负责人、许可人、工作人员各自负有一定的安全责任，不可疏忽大意。
2 操作票制度
操作票是针对变电站电力系统运行过程中的操作而言的。在电力系统运行过程中，变电站针对一些倒闸操作或其他复杂操作项目必须填写操作票，该制度即为操作票制度。操作票制度是防止误操作的重要组织措施。在进行操作前，相关操作人员必须填写相关操作票。一般地，变电所高压断路器和隔离开关倒闸操作必须填写操作票。在电气相关操作中，只有以下几种工作可不填写操作票，直接进行操作：①突发事故处理与安全系统维护；②单一式拉合断路器操作；③接地隔离开关的拉开及拆除。除此之外，其他一切在变电所高压设备上的倒闸操作都必须执行操作票制度，必须填写操作票。倒闸操作票由操作人填写，每张操作票只准填写一个操作任务。
3 交接班制度
交接班制度是保证变电站安全生产的必要措施。在进行交接班工作时，管理人员必须认真对待，严格执行，不可掉以轻心。在进行交接班工作时，管理者必须严格按照相关管理条例规定办理交接班手续。一般来说，交接班制度的具体要求如下：
①交班人员在工作时应该认真做好记录工作，并进行卫生管理和服务，保证变电所工作环境清洁有序。当出现一些突发性的工作任务时，交班人员应主动承担，以便为下班人员的工作做好充足准备。②交班人员应该对其管理范围内的设备运行情况、变更情况、事故分析、上级紧急通知等进行详细记录，并保证其运行设备的安全性和完整性。③在进行交班时，接班人员必须积极听取交班人员的情况交代和相关意见，如有疑问，立即提出，不得含糊。如发现事故缺陷，属交班人员未处理完毕的，应由交班人员处理完毕，才能交班。交班清楚后，接班人员应签字履行交接手续。如在交接时发生意外事故，交接班人员应该立即停止手头交接工作，协同处理突发事件，以防止事件影响范围的进一步扩大，造成重大经济损失。待事故成功解决或处理后，交接班人员方可继续履行交接手续。④在进行交接班时，交接双方必须坚持“交接两清理”原则，在保证交接清楚无误后，方可在记录簿上签字，完成交接班手续。
4 设备巡回检查制度
设备巡回检查制度是一种针对运行和备用设备及其工作环境制定的安全保障制度。在变电站电力系统的日常运行过程中，值班人员必须认真按照设备运行规定定时定点进行巡回检查。具体来说，主要包括以下几个方面：
①根据设备项目和内容的不同，制定相应的巡回检查方案。常见的巡视方式主要有日常巡视、定期巡视、特殊巡视三种。②日常巡视主要在三个时间段进行，即交接班时、高峰负荷时、晚间闭灯时。在进行日常巡视时，巡视人员必须按照一定的路线进行。③在进行检查巡视时，值班人员必须对其巡视内容和方法进行记录，以便今后研究和参考。④定期巡视的频率一般为一周一次，巡视记录必须妥善保管。⑤所长必须每周对其管辖范围内的设备和周围环境进行全面检查，以便能及时发现和解决问题。⑥定期巡视至少需要两名运行人员。⑦在进行巡视检查时，值班人员可以通过目测、耳听、鼻嗅、手触等方法进行，以判定设备运行是否正常。⑧当出现以下情况时，巡视人员可视情况增加巡视次数：1）新装设备或者经维修后的设备投入使用时。2）设备出现运行故障或操作无效时。3）遇到极端天气，如暴雨、大风、冰冻等时。4）设备超负荷运行时。5）上级要求增加巡视次数时。
5 设备定期试验轮换制度
为保证设备的完好性和备用设备完好地处在备用状态，应定期对设备及备用设备、事故照明、消防设施等进行试验和切换使用。变电所应根据规程规定及实际情况，制定设备的预防性试验、继电保护及安全自动装置定期检验周期、项目、质量标准，以及设备定期轮换的项目、要求和周期。对于运行影响较大的切换实验，试验人员应该制定切实有效的应对方案，并将试验过程及最终结果记入试验记录中。
6 小结
综上所述，10kV变电所通过建立安全管理两票三制制度实现了高效管理目标，一方面有效地强化了内部管理，丰富了其管理功能；另一方面还大大提升了变电所的安全管理效率和质量，有效地推动了其可持续发展。变电所只有严格执行“两票三制”，才能不断提升变电所的安全管理水平，实现长治久安。
参考文献：
[1]朱红玉.浅谈电力企业变电所安全管理[J].青海电力，2002（04）.
这个报告采取了较为严格的绝对控股标准，把自然人或自然人与其家族绝对控制的企业定义为家族企业，即个人及其家族成员在企业股权总额所占比例在50%及以上的企业。报告发现，大多数家族企业（56%）集中在东南沿海省份，多数企业还处于创业发展早期，以中小企业为主，主要从事制造业和批发零售业。
你不愿交，我也不愿接，企业谁来管？
第一代企业家逐步开拓了家族企业并已完成原始积累，子女正在长大成人，越来越多的家族开始面临两代企业家的更替。从第一代家族企业主的角度出发，这个报告就“家族企业主如何考虑子女的接班问题”进行了全面调查。
家族企业主的交班意愿很大程度上决定了家族企业传承的方式和顺利与否。图1显示了受访家族企业主的交班意愿。单独分析50岁以上的企业主，有接近7成在考虑接班问题，其中有40%以上希望子女能接班管理企业。
而家族后代的接班意愿是家族企业顺利交接的另一关键因素。对这一问题的调查显示，在3033家对此问题做出回应的家族企业中，48%的企业主对子女的意愿尚不清楚，33%的子女没有接班意愿，只有19%的子女有接班意愿。在年龄超过50岁的1014位企业主中，子女有接班意愿的占35%，虽然超过了没有接班意愿的31%，但是年长企业主的子女不愿意接班的比例仍处在较高水平。
根据收到的问卷，报告对两代人交接班意愿的契合度进行了比较，发现从总体上来看，两代人交接班的契合度较高。同时希望交接班和同时不希望交接班的比例达到70%；企业主不愿意交班而子女也不希望接班的情况占较大比例，达到了46.8%。因此，超过3/4的家族企业在未来将面临较大的交接班问题（图2）。
为什么不愿意用职业经理人？
家族企业的传承问题，与企业主的“家族意图”密切相关。所谓的“家族意图”，是指企业主在家族和企业两个系统之间做出的权衡，反映了企业主对家族企业的控制程度，它包含企业主在家族所有、家族控制、家族管理和家族雇佣等若干问题上的意图。
报告显示，企业主最关注的是保持企业所有权的家族控制，对“家族应该拥有企业大于50%的股权”这个观点，同意者达46.6%，反对者占27.1 %。而在战略控制、管理控制上，相当多的企业主并不赞成家族的排他性控制。
与人们对家族企业的刻板印象不同，大多数家族企业主在家族雇佣问题上并不仅仅考虑家族的需要，而是同时考虑到企业的需要。对“家族成员只有确实胜任时才能被雇佣”这个观点持同意态度的达到了71%，对“家族成员应该获得与其他员工不同的薪酬安排”持反对态度的企业达到了61.3%。但是，面对来自家族系统的要求，企业主显然很矛盾。对“为家族成员提供就业机会是企业主的一个义务”这个问题，持同意态度的有32.5%，反对的有34.4%，持中间态度的也达33.1%。
虽然在主观意愿上，多数家族企业主并不认同“任人唯亲”的做法，但客观数据显示，多数家族企业仍处于所有权和控制权统一的状态，公司总裁、总经理仍主要由企业主本人及其家族成员出任。在接受调查的3286家企业中，只有253家企业的总裁、总经理由职业经理人担任，占受访总数的7.9%。
但是在受访家族企业中，高达2568家企业（占78.1%）表示“不想聘用职业经理人”，最主要的原因是找不到合适的（图3）。
1.保安人员在岗期间,必须以饱满的工作热情,严谨的工作态度进行工作,必须模范遵守超市的规章制度,不得以任何借口推托、延误工作。
2.严格遵守保安部制订的各项规定和要求。
3.不得因个人行为而损害超市整体形象及利益。其中包括以下行为:
衣冠不整,仪表不端、粗言秽语;
在超市内(无论是否在岗)占用为顾客提供的服务性设施、动用商品;
营业时间内坐、卧、倚、靠货架、柜台、商品;
在货区、办公室内嘻笑、打闹、大声喧哗;
在超市内及超市周边聚众聊天、吸咽;
4.各班保安人员严格履行职责,明确任务,各负其责,各司其职,坚守岗位,不得做任何与工作无关的事情。
5.保安人员要听从指挥,服从调动,发现问题及时报告,不准隐瞒、扣押各种情况的反映及线索。
6.在岗期间要保持通讯联系,做到有呼必应,未经允许不得随意关闭对讲机中断联系。
7.保安员要热情为顾客提供服务。
8.在工作中,如发现遗漏随时处理。
(二).保安人员着装规定
1.着制式服装上岗,须配戴帽徽、臂章、各种符号。
2.不准留大背头、大鬓角、留胡须,蓄发。
3.大檐帽前沿与眉同高,不得手拎、掖挟大檐帽。
4.着春秋装、夏装,必须着制式衬衣、领带。不得披衣、敞怀,不得挽袖、卷裤腿,衬衣内扎。
5.不得搭肩挽背,不得袖手插兜,在公共场合不得倚靠、歪坐、躺卧。
6.着装巡逻、行走,执勤期间不得吸烟,吃零食。
(三).开闭场规定
1.开场时间:
每天上午8:30准时开门(视情况随时调整)员工必须从员工通道进入卖场,严禁带包进入卖场。收货通道凭商场核发的证件和相关手续进入。
2.闭场时间:
每晚22:00闭场(视各地门店的营业时间而定),员工下班必须走员工通道,如闭场后需加班,由部门负责人到保安部填写非营业时间进场作业单,进行备案。夜间巡场规定:
每晚18:00商场值班经理与保安部夜间值班人员,到监控室集合,由值班经理提出夜班消防安全及巡场要求,(来自:)并组织指挥保安人员加强对商场的巡视(半小时一次),主要检查有无火险隐患,有无被盗情况以及其它危及安全的异常情况,并认真做好登记。
巡场人员严禁单独行走,人与人之间必须保持通视。
待卖场人员走完后由值班经理会同保安人员组织清场,完毕后通知监控室,打开报警装置,巡场前通知监控室,并随时向监控室报告巡场的位置,巡场完毕后通知监控室恢复正常。
附:《闭场安全检查记录表》
填写说明:
1.年、月、日、时、分各按两位填写
2.检查内容情况,正常填,异常填写,并注明情况
3.有问题部分处理结果
4.检查人员签字,并注明职务、部门
附:《清场、安全检查登记》
填写说明:
1.按年、月、日各两位填写
2.检查人员签字
3.检查情况
4.遗留隐患具体情况
5.保安主管签字,并签署意见
(四).交接班制度
1.定时在内保办公室由前后班领班交接,并向保安主管做当日工作汇报。
2.交班领班负责在交接班记录本上,认真、如实、清楚、简练的填写当日的工作情况,接班领班详细记录上一班情况,对未解决问题重点记录,并同交班领班在记录本上签字。
3.交班领班口头向保安主管做当日工作情况汇报。
4.如店内发生重大问题,各交接班领班视工作需要,积极配合保安主管解决问题,直至问题解决。
5.保安主管负责将交接班中反映出来的问题分类处理。
(五).对讲机使用的管理规定
1.外部门须借对讲机时,必须有主管签字,方可借用。
2.监控室负责对讲机电池的充电和保管。
3.使用对讲机时不允许聊天、说笑。
4.归对讲机时须有借用人签字并由接收人核查。
5.借用对讲机者须在借用的当天将对讲机归还。
(六).夜班警卫工作要求
1.严格遵守交接班制度:
夜班警卫按时到岗,与白班进行交接班。
2.严格遵守规定:
夜班人员上岗后,应立即认真做好清场前的准备工作,按清场的时间和程序进行。星期一至星期五晚20:40前;星期六、星期日晚22:00前将所有无关人员清出卖场。
3.加强管理:
对在商场施工的人员,要依据有关规定进行严格的管理。由组长负责指定专人对其进行管理,并划定其活动范围。施工前必须持保安部签发的许可证、动火证;施工结束后,将其送出卖场以外,不得自行离场。
4.加强夜间巡视:
夜间警卫严格按照巡场路线分组巡视,并随时与监控中心保持联系,详细记录每次巡场情况。
5.进入卖场:
若因情况需进入卖场,须由值班经理带领,保安领班和保安员共同进入。处理事件,并做详细记录。
(七).收银台安全管理细则
1.工作期间不得在岗会客。
2.建立、建全收银员交、接班制度。设立交接签字登记本,随时接受保安部的查验。
3.收银员要提高警惕,留意收银台周围情况,遇有可疑情况立即向保安部报告。
4.超市内发生重大治安、火灾事件,各收银台内收银员要保护公司财产,不得擅自离开,由保安部安排撤离。
5.保安部有权对违反本细则人员给予处罚。
(八).接报案制度
为确保华联综合超市安全,及时打击违法犯罪,制定本制度。
1.全体员工(包括厂家营业员)进场接班时(包括早班、晚班),应认真执行交接班制度,认真清点所辖商品,发现商品丢失后,(来自:)立即查明丢失商品之品牌、货号、外部特征、单价、数量、商品摆放位置等详细情况,并立即报告楼面主管,同时尽最大可能保护现场。
2.楼面主管在接报后,立即赶赴现场,并通知保安部,进行现场勘查。
3.早班上班点数发现丢失,必须在开门前报保安部。
4.超过开门时间报案即视为营业期间报失,并按规定处理。
5.晚班营业终止前点数应双人复核,发现商品短失应立即报保安部,发案部门人员留场,待初步调查报案方可下班。
6.报案人要对所报案件负责,不得谎报,如发现报假案,将给予严肃处理。
附:《接报案登记表》
填写说明:
1.本表编号
2.年、月、日、时、分各两位填写
3.报案单位或部门名称
4.报案人、证明人签字
5.填男或女
6.年龄
7.员工工号
8.案发具体位置
9.损失物的具体名称、数量、货号、单位、总价、形状等
10.案发具体情况和过程
11.店长或店长助理签字
1、门诊诊室护理工作在门诊部护士长领导下进行，并接受其业务指导。
2、门诊诊室护理人员要按时开诊，坚守岗位，开诊前必须做好各项准备工作，如检查和补充各种表格、处方、血压计、体温表、压舌板等。
3、护理人员要以病人为中心，认真负责接诊病人，做到态度热情，服务周到，耐心解答病人的询问，不得冷落、歧视病人。
4、保持候诊室及诊室安静和有秩序的工作环境，严格执行先挂号，后看病的原则，按挂号等级做好分诊工作，避免多位患者围观候诊，杜绝无号看病、不按秩序应诊的现象。
5、格执行消毒隔离制度和无菌操作技术，诊室内应保持清洁卫生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更换检查床的床单、毛巾及工作服。
6、诊室内各种物品要立册登记，切实加强管理，贵重仪器要制定使用规则及保管制度。
护理例会制度
1、护士长例会
每月1次，由护理部主任主持，全院护士长参加，传达上级指示，小结评价上周工作，布置本周重点工作。对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。
2、全院护士大会
每年1- 2次，由护理部主任主持，全院护士参加，传达上级指示精神，护理工作计划和总结，介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。
护理查房制度
一、护理查房包括行政、业务查房
1、护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。
2、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制度出新的护理计划。
二、护理部主任每月查房二次（行政、业务查房各一次），科护士长和护士长每月行政、业务查房各二次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。
病房管理制度
1、病区由护士长负责管理，科主任积极协助。
2、定期向病人宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5、保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫2次，每周大清扫1次。
6、医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。
7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
9、定期召开病区工休座谈会，征求意见，改进病区管理工作。
10、查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。
病人入院、出院管理制度
一、入院制度：
1、病人入院由本院门（急）诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按制度办理入院手续。由住院处通知病区。
2、病人经入院处办理入院手续后入院，如病情需要应按排护理人员护送。
3、在护送危重病人时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断。注意外伤者体位，以确保安全。
4、病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救准备工作。
5、病房护士应向病人介绍住院规则及病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须及时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。
6、由护士通知负责医师检查病人并及时执行医嘱。
7、急危重病人可以由急诊科电话通知病区或手术室后直接进入病区（手术室）抢救或治疗后，再补办有关手续。
二、出院制度：
1、病人出院由主治医师以上负责医师决定，护士应将医师决定的出院日期预先通知病人及其家属，以便做好出院准备。
2、病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
3、病区护理人员取得病人出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回病人住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给病人或家属。
4、做好卫生宣教及出院指导工作，主动征求病人或家属对医疗、护理等方面的意见。
5、病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报上级医师和科主任批准，并由病员或其家属签字，应出院而不出院者，通知有关部门或所在单位接回或送走。
6、护士要及时清洁病人床位物品，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
治疗室工作制度
1、保持室内整洁，布局合理，做完一次处置都要随时清理，每天空气消毒一次，除工作人员治疗患者外，其它人员不许在治疗室内逗留。
2、各种药品分类放置，标签明确、明显，字迹清楚，污染物与无菌物品应分别放置，消毒液应按时更换。
3、器械物品定数量放在固定位置，如有损耗及时补充，严格交接手续。
4、严格按无菌技术操作原则执行，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。
5、激光、短波、穿刺等治疗中使用的药品、针剂和麻醉剂，均应严格执行三查七对制度，并详细登记，严格杜绝医疗差错、纠纷的发生。
6、进行各种治疗时，须思想集中，认真执行操作规程及查对制度。
7、工作人员相互团结、相互协作、共同做好工作。
8、做好每天的统计工作。
换药室工作制度
1、本室工作人员应熟练掌握换药操作技术，了解伤口情况，动作轻柔，以保护健康的肉芽组织，保持引流通畅，保证换药效果。
2、换药室内各项用物、药品应定点放置，定时 清点和补充。
3、严格执行清洁消毒隔离制度及无菌操作规程，防止交叉感染。
（1）工作时衣帽整洁，换药前洗净双手，戴好口罩帽子，每换药1人用消毒水洗手1次，根据换药人次的多少，每班换消毒水1—2次。
（2）室内应随时保持整洁，空气流通，光线充足，每日上下班前湿式打扫1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，开窗通风1次，每周大清扫1次，每月空气培养1次，结果存档备查。
（3）有菌物与无菌物严格分开放置，标记明显，所有换药用物（除绷带外）均须保持无菌，注明灭菌日期，按规定及时消毒，非本室物品一律不得带入室内，非本室工作人员不得进入。
（4）换药用具做到一人一份，用后按消毒——清洁——灭菌的程序及时处理。
（5）换药时坚持先换无菌伤口后换感染伤口的原则，凡感染伤口用后的物品要另行处理，其敷料要焚烧，室内要做消毒处理。
（6）浸泡器械的消毒液，每周更换2次，其容器每周清洁灭菌2次，各种敷料罐每日灭菌1次。
（7）无菌药液（生理盐水及其它药液）开瓶后须注明日期与时间，超过1天后废弃。
（8）污物桶随时盖严，每日倾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗净备用。
注射观察室工作制度
1、要有高度的责任心和同情心，对病人一视同仁、态度和蔼、有问必答。
2、各种注射均按医嘱执行，必须询问过敏史，并按医嘱做好注射前的药敏试验。
3、严格执行查对制度；三查：备药前查、备药中查、备药后查；七对：对编号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间和方法；一注意：注意用药后反应。
4、检查药品质量，有无变质、浑浊、包装瓶有无裂痕、药品和无菌物品的有效期。
5、严格无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，操作前应该洗手。
6、必备抢救药品，器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
7、保持室内整洁，每天定期做空气消毒，紫外线消毒一小时。
8、使用过的一次性用品按处理常规进行销毁。
治疗室消毒隔离制度
1、室内清洁整齐，物品、药品定点放置，无私人物品。
2、已消毒和未消毒物品，严格分开放置，柜内整洁，消毒物品有专柜专人负责。
3、消毒物品均用标记注有效日期，无过期包。
4、进行治疗前彻底洗手、戴口罩帽子，一切操作严格执行无菌操作规范。
5、使用过的针筒针头用2%戊二醛消毒液回抽拉开针栓吸入消毒药液后，浸泡30分钟。
6、一次性输液器、针筒、针头浸泡于2%戊二醛消毒液加盖30分钟后销毁。
7、持物钳盛于0.1%器械消毒液内浸泡，消毒液占罐2/3，并加盖。
8、注射治疗盘，止血带每日治疗结束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟后洗净备用。
9、室内台面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒灵拖地面二次。
10、治疗室每日二次紫外线空气消毒一小时，每月空气培养一次，并有记录，污物洗消后毁形销毁。
11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。
门诊导医工作制度
1、门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。
2、导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
3、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、医院设备及门诊各科情况等。
4、经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查，为病人免费提供开水及一次性水杯。
5、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊处理。
护士值班制度
1、值班人员应严格遵照医嘱和护士**排，对病员进行护理工作。
2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排好护理工作。
3、应建立交班本，交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和医嘱及执行情况，常用毒剧药品、急救品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，向接班人交待清楚后再下班。
4、交班前，在班护士应完成本班工作。
5、接班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长陪同重点巡视病员作床前交接班，交班者应给下一班做好必须用品的准备。
6、护理人员要做到：
（1）四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。
（2）十不：不擅自离岗、不违反护士仪表规范、不带私人用物出入工作场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话（急事除外）、不坐私车、不打瞌睡或床聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利；
（3）十不交接：①衣着穿戴不完整不交接；②危重患者抢救时不交接；③病人转科未处理不交接；④皮试结果未观察未记录不交接；⑤医嘱未处理不交接；⑥床边处置未做好不交接；⑦物品数目不清楚不交接；⑧清洁卫生未处理好不交接；⑨未为下班工作做好用物准备不交接；⑩交班报告未完成不交接。
住院医师值班、交接班制度
1、病区实行早班集体交接班，每天早晨由负责主治医师（或总住院医师）或护士长召集全病区医护人员及卫生员开晨会，由夜班护士报告晚夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得离开病房。每次晨会不得超过半小时。
2、交班基本要求：
（1）医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。
（2）交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。
病房治疗室工作制度
1、治疗室必须随时保持清洁，随手关门。每日用消毒水做平面清洁2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹**把等清洁工具要专用，每日开窗通风2次，紫外线照射2次，每月空气培养1次，结果存档备查。
2、工作人员进入室内应穿戴工作衣帽，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治疗台在使用前后均要用消毒水抹1次。
3、除工作及治疗患者外，其他人不许在室内逗留，一切私物均不得放于治疗室内。
4、室内物品定位放置，用后及时补充及归原，随时保持整洁，无菌物品与有菌物要严格分开，标志明显。
5、各类药品分类放置，标签清晰，毒、麻、限、剧、昂贵药应加锁保管，严格交接班。
6、所有无菌物品必须注明灭菌日期，超过1周未用者须重新灭菌，敷料贮槽等视其使用次数的多少，每天消毒1次。
7、所有消毒浸泡液配制要准确（备有量器），并随时保持其清洁度与所需浓度，每周测定浓度1~2次，无菌容器及皮肤消毒瓶要随时盖严，每周清洁消毒1次，各浸泡容器应专用。
8、无菌持物钳浸泡液每周更换2次，无菌药液（如生理盐水等）开瓶后必须注明开瓶日期与时间，超过1天不得再用（夏天及静脉用药不超过4小时）。
9、严格执行无菌操作规程，注射时坚持一人一针一管，不论单次或集体注射，均需用铺有无菌巾的注射盘，盘内无菌巾每日更换一次，注射药一律在治疗室内抽吸。
10、严格遵守隔离消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清洁——消毒的程序处理，污物桶随时盖严，每日倾倒2次，刷洗2次。
11、严格执行查对制度，严防差错事故。
抢救室工作制度
1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，坚守岗
位， 严格执行规章制度。根据情况及时给氧、吸痰、测量血压建立静脉**、人工呼吸、胸外按摩等。
2、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重
病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。
3、严格执行夜班制度，日夜班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，新用药品的安瓿经二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，及时与病人家属及单位联系。
