时间：2023-05-29 18:04:04
电影圈的狂欢气息，热门赏析
林林总总，竞猜预测纷纷扰扰……这，才是奥斯卡!
奥斯卡犹如体育界的奥运会，很多影片虽然已囊括奖项无数，但都难比这一座“小金人”来得成色十足，于是，摘得奥斯卡，不仅是一次关乎品质的考量，更是一种载入史册的荣誉。
今年的奥斯卡，除了最佳影片《国王的演讲》之外，不乏精彩影片，各种类型片足以让我们好好爵一番。
2007年夏末，戴安娜尚且作为“英伦玫瑰”盛开在无数当代英国人心中的时候，一部叫《女王》的电影以低调优雅的姿态上映，海伦・米伦温柔深邃的表演打动了无数影迷，这部电影挽回了英国皇室在民众心目中日益尴尬的形象，使之重新树立了尊严。三年之后，又一部歌颂皇室传奇的怀旧电影出台，打动了英女王，斩获了多项大奖，在奥斯卡上更是获得了包括最佳影片奖在内的四项大奖，这便是2011年最引人注目的电影――《国王的演讲》
影片角度独特，截取了英国历代国王中最低调，亦极有故事可讲的乔治六世治疗口吃，在圣诞节做的二战演讲为主线，讲述了一段励志又非常温情的往昔。这既是历史，又是戏说。给贵族披上了平易近人的外衣，告诉大家其实生而为人，都有七’情六欲，会为成功而喜悦，会为缺陷而陷入自卑与苦恼。
《国王的演讲》由靠拍迷你剧起家的英国导演汤姆・霍伯执导，他的旧作《约翰・亚当斯》与《福朗镇》均获得过专业人士的一致好评，早在2005年拍摄《伊丽莎白一世》的时候甚至就与主演《女王》的海伦・米伦有过合作。著名制片人马克・福利尼奥因此找到汤姆・霍伯，与之一同策划并着手进行创作，《国王的演讲》就在两人偏好缅怀英国历史的激情中诞生了。
作为一部传记片，大卫・芬奇的《社交网络》没有非常吸引人的故事，没有热闹的动作元素，没有华丽的视觉效果，却成为了2010年的年度大片，囊括了金球奖的四项大奖，美国影评人协会七个最佳，奥斯卡最佳改编剧本、最佳原创配乐、最佳剪辑奖。这部影片为什么会得到如此高的评价，赢得众多影评人大奖?影片到底在表达什么样的主题?缘何成了这个时代的寓言?
“要成就5亿社群王国，得先背叛几个朋友。”电影海报上的这句话乍一看让人很不舒服，但不可否认这就是face book创始人马克・扎克伯格起家时的真实写照。围绕着face book原罪的两场官司，回忆在听证会和凌乱的过去间跳跃闪回，马克这个有着社交恐惧症、行为怪异另类的大男生，遭遇了众叛亲离，却依然成为了网络社交教主。
好莱坞很少为还活着的人物拍传记片，传记片的主角也多偏重于政治家、科学家、歌手、商业大亨……而《社交网络》的主人公马克今年才26岁，大概可以算好莱坞传记片中最年轻的传主了。大卫・芬奇敏锐地抓住了这个能代表时代的潮流人物，并准确地把握住了他的独特特征，毫不避讳他个性上的缺陷。这就是他的成功之处――并不是强加于某种观念给观众，也不是要树立一个天才的英雄人物，而是把握住了互联网时代的特点――无中心化，如今方兴未艾的云计算、云存贮也是基于这样的特质发展而来的。，表现在影片中则是，不预设好坏，所有是非善恶都交给观众来判断。
当你意识到自己的缺陷并试图努力去实现改变时，能阻止你的人只有你自己，唯有用超越自我的方式去进行自我背叛，而实现这一途径的代价是自我毁灭!
这其实是一个有些悲剧色彩的电影，一位美丽善良的芭蕾舞演员Nina因为一个双重角色，背叛了自己的性格，从那纤美的个体中分裂出了另一个邪恶放荡的“黑天鹅”。最终“黑天鹅”杀死了“白天鹅”，而她也杀死了自己。
影片将双重人格的对立性质及转换过程表现得细腻清晰，这样的转变过程显示了Nina内心对“黑、白天鹅”极端的渴望和追求，在剧烈复杂且极端的两种对立人格的反复转换中远远超出了自己的承受界限。
“白天鹅”殉情的那一刻，Nina体会到了自我对立、背叛的残酷，也因此明白了成为“白天鹅”与“黑天鹅”的意义和区别，以及对生命最后一刻即将失去所有这一切的代价是如此惨痛，她站在悬崖边上眼含泪水，深切动’情地对眼前所有一切依依不舍……而到这里，Nina才真正实现了善良与邪恶、美丽与妖艳、纯洁与诱惑的完美统一。
而实现这一切的途径是付出残酷的代价。
芮17岁，家里祖辈生活在密苏里西南的山里，长辈们做着见不得光的制作买卖，是代代相传的家族生意。父亲擅制安非他明(兴奋剂的一种)，在族人里小有名气，却突然离开，留下芮独自去面对一双年幼的弟妹和一个失掉主心骨的家庭。
《冬天的骨头》就这样开始于一个姑娘不得不面对的困局，而一重又一重更艰难的抉择还在后头一一贫穷、困厄、道义焦虑、成长本身的艰难与无奈。这部电影是去年圣丹斯影展最心花怒放的收获，它几乎定义了圣丹斯这些年的审美趣味：女性题材、女性导演、被城市遗忘的遥远山区，封闭、保守，挣扎于贫苦，原住民用世代流传的方式杀伐决断，那是另一个世界。
1、迈入园里，在凛凛寒风中，只见一大片梅花傲然怒放。枝头上，那白色的小花在斗寒争艳，为这个严冬增添了几分生机。梅花枝条细长，形态不一，婀娜多姿。金钟似的小花在花枝间点缀着光彩，不时吸引着游人的目光，引来阵阵的赞叹。
2、梅花，是最超凡脱俗的花。有的小巧玲珑，憨态可掬；有的袅袅娜娜，羞羞答答；有的端庄大方，秀美十足……再配上梅花的奇香，真是惹人爱怜。
3、梅花的花朵不大，像一个个害羞的姑娘，所剩无几的绿叶衬托着梅花。也许是为了让花朵开得更好，绿叶都把自己应该拥有的养分通通献给了梅花。虽然梅花被称为中国的国花，但是它并不张扬。它只是在寒风中默默地开放，在寒风中悄悄地展示自己的风采。所经历的痛苦，只有它自己知道。
4、我爱腊梅花，爱它那傲霜斗雪，永不退缩和顽强的精神，看到腊梅花，我就会想起两首古诗，一首是王安石写的梅花DD墙角数枝梅，凌寒独自开。遥知不是雪，为有暗香来。另外一首是（北宋）卢梅坡写的DD梅雪争春末肯降，骚人阁笔费评章。梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香。是啊！那美丽的梅花，点缀在奇妙的大自然中，怎么不叫人陶醉呢？
5、梅花从不与百花争夺明媚的春天，也从不炫耀自己的美丽，梅花有着一副傲骨，也从不骄傲自大。每当寒冬的清晨，一股别具神韵、清逸幽雅的清香就从窗外飘来。梅花不仅是清雅俊逸的风度使古今诗人画家赞美它，更以它的冰肌玉骨，凌寒留香被喻为民族的精华为世人所重。梅花以它的高洁、坚强、谦虚的品格，给人立志奋发的激励。
6、“梅花香自苦寒来”，吹拂梅花的是凛冽的寒风；照耀梅花的是寒冬的残阳；滋润梅花的是残雪的雨露。但屹立在山顶的梅花却是那样的芳香馥郁，雍容典雅。它依旧可以和其他在温室中的花朵比美，而且一点也不比它们差，不是吗？
7、梅花不但是最早开的花，它的艳丽色彩，更是其它花无法相比的，当大地迈进晚秋，特别是在严冬的时候，它一花独秀，花儿们都弯下了腰，低下了头，而再落叶不久后的枝头，发芽了在严冬里，在霜雪里，依然可以看见梅花，顽强的身影，在与雨雪博斗。
8、梅花是我国国花，她与松、竹合称“岁寒三友”。从不与世俗争艳，只在春天将要来临的时候，在依旧洁白却已有些柔软的雪地上坚守其节。风似乎总是凛冽的，但她的心静如水又像冰。所以风恰巧让她拥有了一道无声的屏障，没有人会去打扰她，她在某个地方傲然挺立。你只有靠近她、融入她，才能发现在她那孤高的外表后还藏有多少的辛酸与苦楚。
9、梅花，是最坚韧的花。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”。梅花在寒冬里傲霜斗雪，不怕天寒地冻，不畏冰袭雪侵，当别的花枯萎零落，花残叶败时，梅花却昂首怒放，独树一帜，傲然挺立在这冰天雪地中。甚至是在零下二十多度的严寒，它也能“疏影横斜水浅清，暗香浮动月黄昏”，笑傲乾坤。
10、梅花，是最无私的花。它甘于寂寞，淡泊名利。梅花也有被凛冽寒风吹得东倒西歪、左摇右晃的时候，每当这时，它总是默默承受着，从来没有喊过冤，从来没有叫过屈。它不因错过美丽春天而懊恼；不因没有蝴蝶伴舞而沮丧；不因缺少同伴而失落。不学娇弱桃花逐流水，不比轻浮柳絮漫天飞，只是无怨无悔的绽放于人间，努力的装点着银白的世界。梅花把春天留给了别人，而将这难以忍受的巨寒留给了自己。
11、梅花不及牡丹的国色天香，月季的娇艳浮华，玫瑰的姹紫嫣红，荷花的高贵典雅。但是，我却更喜欢这凌霜傲雪的梅花。
12、梅花，迎着寒风而绽放的花朵。它没有月季的艳丽，没有牡丹的大红大紫，没有兰花的淡雅，没有荷花的高雅……但是，它拥有不畏寒冷，独步早春，傲立雪中的精神，象征刚毅精神和崇高品格，“墙角数枝梅，凌寒独自开。”，更是表达了梅花这种坚强不屈的精神和品格。
13、“冰雪林中着此身，不同桃李混芳尘”。她没有玫瑰般艳丽，却能在风雪中傲立，她没有茉莉般芬芳，却能在严寒中开放，她便是梅花--那超凡脱俗的梅花！
14、梅花的色，艳丽而不妖。梅花的香，清幽而淡雅。梅花的姿，苍古而清秀。难道，这不正是我们的建筑工人么？他们无论严寒酷暑，无论刮风下雨，无论天寒地冻，他们都在自己的工作岗位上认真的工作着。我要学习梅花，我要做一个像梅花一样的人。
15、“已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏。”寒冬腊月时，百花凋零，唯有梅花还孤傲地怒放于冰雪之中，这不禁令我们感到赞叹。我俯下身子，用一双冰凉的小手轻轻地抚摸着梅花，细细体味着梅花不畏严寒的高尚品质。
16、为什么在百花深处人么偏爱梅花偏钟情于梅花？是因为它美的缘故吗？是的，它的确很美，它的美虽然不比桃花艳丽，不比牡丹娇艳，不比茉莉清香，但它的美是别具一格的美。它的美绽放在风雪中，当人们来到雪地里看见一棵梅花绽放在风雪中红梅，谁不被它倾倒，谁不被它征服。大雪压梅花，梅花不低头。的确。
17、梅花傲然怒放。一朵朵五彩缤纷的小花白的像雪，红的似火，黄的赛金，粉的如霞……在寒风中翩翩起舞，冰心玉骨。细细一闻，一股香气不禁迎面扑来，馨香阵阵，淡雅清新，顿时使人感到心旷神怡……
18、我敬爱梅花。“不经一番风霜苦，那有梅花飘香来”。梅花的可贵之处在于不畏严寒，不怕艰险，始终保持乐观向上的精神状态，联想到我自己的成长，哪一点成长进步不是靠老师的严格培养教育、爸妈的关心支持和自己的刻苦努力取得的？每当感到学业不顺心时，我想起了梅花的乐观；每当跳舞练功苦和累时，我是想起了梅花的坚强，每当练琴感到枯燥时，就想起了梅花的芬芳。
1、梅花不但是最早开的花，它的艳丽色彩，更是其它花无法相比的，当大地迈进晚秋，特别是在严冬的时候，它一花独秀，花儿们都弯下了腰，低下了头，而再落叶不久后的枝头，发芽了在严冬里，在霜雪里，依然可以看见梅花，顽强的身影，在与雨雪博斗。
2、论外表，梅花并不出众，构成它的只是五片朴素的粉红花瓣，而就是这朴素的花朵，是我有一种不同寻常的感觉。论香气，梅花有一股淡淡的气息，闻到后会使人一天都精神饱满，如果清晨闻到的话，那么一天都会心旷神怡。
3、梅花，是最坚韧的花。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”。梅花在寒冬里傲霜斗雪，不怕天寒地冻，不畏冰袭雪侵，当别的花枯萎零落，花残叶败时，梅花却昂首怒放，独树一帜，傲然挺立在这冰天雪地中。甚至是在零下二十多度的严寒，它也能“疏影横斜水浅清，暗香浮动月黄昏”，笑傲乾坤。
4、“梅花香自苦寒来”，吹拂梅花的是凛冽的寒风；照耀梅花的是寒冬的残阳；滋润梅花的是残雪的雨露。但屹立在山顶的梅花却是那样的芳香馥郁，雍容典雅。它依旧可以和其他在温室中的花朵比美，而且一点也不比它们差，不是吗？
5、梅花不及牡丹的国色天香，月季的娇艳浮华，玫瑰的姹紫嫣红，荷花的高贵典雅。但是，我却更喜欢这凌霜傲雪的梅花。
6、我爱腊梅花，爱它那傲霜斗雪，永不退缩和顽强的精神，看到腊梅花，我就会想起两首古诗，一首是王安石写的梅花――墙角数枝梅，凌寒独自开。遥知不是雪，为有暗香来。另外一首是（北宋）卢梅坡写的――梅雪争春末肯降，骚人阁笔费评章。梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香。是啊！那美丽的梅花，点缀在奇妙的大自然中，怎么不叫人陶醉呢？
7、梅花，是最无私的花。它甘于寂寞，淡泊名利。梅花也有被凛冽寒风吹得东倒西歪、左摇右晃的时候，每当这时，它总是默默承受着，从来没有喊过冤，从来没有叫过屈。它不因错过美丽春天而懊恼；不因没有蝴蝶伴舞而沮丧；不因缺少同伴而失落。不学娇弱桃花逐流水，不比轻浮柳絮漫天飞，只是无怨无悔的绽放于人间，努力的装点着银白的世界。梅花把春天留给了别人，而将这难以忍受的巨寒留给了自己。
8、“已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏。”寒冬腊月时，百花凋零，唯有梅花还孤傲地怒放于冰雪之中，这不禁令我们感到赞叹。我俯下身子，用一双冰凉的小手轻轻地抚摸着梅花，细细体味着梅花不畏严寒的高尚品质。
9、梅花傲然怒放。一朵朵五彩缤纷的小花白的像雪，红的似火，黄的赛金，粉的如霞……在寒风中翩翩起舞，冰心玉骨。细细一闻，一股香气不禁迎面扑来，馨香阵阵，淡雅清新，顿时使人感到心旷神怡……
10、梅花的花朵不大，像一个个害羞的姑娘，所剩无几的绿叶衬托着梅花。也许是为了让花朵开得更好，绿叶都把自己应该拥有的养分通通献给了梅花。虽然梅花被称为中国的国花，但是它并不张扬。它只是在寒风中默默地开放，在寒风中悄悄地展示自己的风采。所经历的痛苦，只有它自己知道。
11、梅花，迎着寒风而绽放的花朵。它没有月季的艳丽，没有牡丹的大红大紫，没有兰花的淡雅，没有荷花的高雅……但是，它拥有不畏寒冷，独步早春，傲立雪中的精神，象征刚毅精神和崇高品格，“墙角数枝梅，凌寒独自开。”，更是表达了梅花这种坚强不屈的精神和品格。
12、梅花从不与百花争夺明媚的春天，也从不炫耀自己的美丽，梅花有着一副傲骨，也从不骄傲自大。每当寒冬的清晨，一股别具神韵、清逸幽雅的清香就从窗外飘来。梅花不仅是清雅俊逸的风度使古今诗人画家赞美它，更以它的冰肌玉骨，凌寒留香被喻为民族的精华为世人所重。梅花以它的高洁、坚强、谦虚的品格，给人立志奋发的激励。
13、梅花，是最超凡脱俗的花。有的小巧玲珑，憨态可掬；有的袅袅娜娜，羞羞答答；有的端庄大方，秀美十足……再配上梅花的奇香，真是惹人爱怜。()
14、我爱冬天，更爱冬天里的梅花。它非常美，朵朵冷艳，缕缕幽芳，别具一格。它不光美，他的精神还很值得人敬佩！在寒风刺骨冬天，穿着大棉袄的我还冷得直打哆嗦，更何况是一枝梅花，它没有暖和的棉袄，也没有温暖的火炉，竟在寒风刺骨的冬天中坚强勇敢的生存了下去，却开的那么美，那么鲜艳。
15、迈入园里，在凛凛寒风中，只见一大片梅花傲然怒放。枝头上，那白色的小花在斗寒争艳，为这个严冬增添了几分生机。梅花枝条细长，形态不一，婀娜多姿。金钟似的小花在花枝间点缀着光彩，不时吸引着游人的目光，引来阵阵的赞叹。
16、为什么在百花深处人么偏爱梅花偏钟情于梅花？是因为它美的缘故吗？是的，它的确很美，它的美虽然不比桃花艳丽，不比牡丹娇艳，不比茉莉清香，但它的美是别具一格的美。它的美绽放在风雪中，当人们来到雪地里看见一棵梅花绽放在风雪中红梅，谁不被它倾倒，谁不被它征服。大雪压梅花，梅花不低头。的确。
17、梅花的色，艳丽而不妖。梅花的香，清幽而淡雅。梅花的姿，苍古而清秀。难道，这不正是我们的建筑工人么？他们无论严寒酷暑，无论刮风下雨，无论天寒地冻，他们都在自己的工作岗位上认真的工作着。我要学习梅花，我要做一个像梅花一样的人。
18、我敬爱梅花。“不经一番风霜苦，那有梅花飘香来”。梅花的可贵之处在于不畏严寒，不怕艰险，始终保持乐观向上的精神状态，联想到我自己的成长，哪一点成长进步不是靠老师的严格培养教育、爸妈的关心支持和自己的刻苦努力取得的？每当感到学业不顺心时，我想起了梅花的乐观；每当跳舞练功苦和累时，我是想起了梅花的坚强，每当练琴感到枯燥时，就想起了梅花的芬芳。
如今，郭晓冬已是家喻户晓的明星，鲜为人知的是，当年是哥哥郭晓峰主动放弃了工作，千里迢迢地陪着郭晓冬进京，这才圆了弟弟的演员梦。同时郭晓峰自己也进入了影视圈。端起酒杯，兄弟俩陷入对往事的无尽回忆之中……
出身寒门，北漂的生涯几多苦难
郭晓峰兄弟俩出生在山东省临沂市的一户农民家庭。1992年，郭晓冬是莒南县邮电局的邮递员，哥哥郭晓峰则在一家企业里当司机。这年4月，郭晓冬在一本杂志上看到一则北京电影学院举办夏令营的消息，学费500元，来回路费自理，郭晓冬心动了，并将自己参加工作时的一笔风险抵押金提了出来，千里迢迢地奔向了北京。
夏令营的半个月时间，郭晓冬在电影学院里学习表演，到北影厂参观，这一切对他来说是那样新奇。第二年3月，他决定辞职报考北京电影学院，他的这一决定引起父母的强烈反对，可是郭晓峰却大力支持他：“晓冬，既然你拿定了主意，那就尽力去闯吧，家里你放心，一切有我呢！”
在哥哥郭晓峰的大力支持下，郭晓冬怀揣着200元，义无反顾地报考了北京电影学院和中央戏剧学院。然而，让他极度失望的是，他连初试都没有过。此时，除去报名费之后，他的身上只剩下30元钱，郭晓冬的心头自然涌起一阵莫名的恐慌。这时，从一起报名的同学口中，郭晓冬听说八一电影制片厂经常招聘群众演员，一天有10元工资，还免费提供一顿饭，这个消息让他喜出望外。
此后的大半年时间，郭晓冬每天都苦苦地守候在八一电影厂门前，经常吃了上顿没下顿。半夜饿得睡不着时，他总是不由自主地想：“要是哥哥郭晓峰在身边就好了，有他在，自己什么也不怕！”可是，哥哥怎么会来呢？几乎快陷入绝望的郭晓冬鬼使神差地给哥哥打了个“报喜”的电话，他要把哥哥忽悠到北京：“哥，北京可好啦！我做演员了，每天收入10元钱，还管饭，天天吃肉，你来吧，我俩一块赚钱……”
郭晓峰对表演的热爱一点儿也不亚于弟弟，在弟弟的“忽悠”之下，他很快来到了北京。见哥哥真的来了，郭晓冬又惊喜又愧疚，他垂着头向哥哥认错：“哥，我一个人实在撑不下去了，可又不想放弃，你骂我吧，骂痛快了好解气。”不想，郭晓峰一把搂住了他，心疼地说：“你早该对我说实话，早说，我早就过来帮你了。有哥在，一切都会好起来的。”郭晓峰的话，让郭晓冬泪流满面。
第二天，兄弟俩在北京邮电学院租了一间地下室，郭晓峰就像一座灯塔，重新照亮了弟弟寻梦的路。
1994年夏天的一天晚上，郭晓冬半夜醒来上厕所，脚突然触到了水里，郭晓冬吓得尖叫起来：“哥，快点起来，发洪水了。”郭晓峰忙起来查看，原来，暴雨整整下了一夜，积水灌进了地下室，鞋子已经随水漂走了。郭晓峰喃喃道：“这里不能再住人了，如果漏电，就太危险了。”
第二天，兄弟俩搬到了北京科研所的一间地下室，租金涨到了300元。为了摆脱困境，郭晓峰白天去建筑工地打工，让朋友帮忙接夜场戏，下班再去赶场，长期的体力透支，他的身体很快就吃不消了，经常头晕和恶心。哥俩儿在举步维艰之中熬到了1995年春节。这天，父亲来信说家里欠了1000元债，郭晓冬东拼西凑，好不容易筹齐了，却再也借不到回家的路费，只得在给父亲寄钱时，留言说有戏要拍，哥俩都不能回家过年。
那是兄弟俩第一次在外过年。大年三十，郭晓峰买了一只烧鸡和一瓶二锅头，和弟弟“欢度除夕”。当晚，郭晓冬久久未能入眠：“哥，我一直希望会有属于我们的北漂童话，可是没有。哥，我快撑不住了，要不，咱俩干脆回家吧。”郭晓峰猛地推了弟弟一把：“回家，咱们拿什么脸回家？回去让大家笑话？给爹娘丢脸？”最后，兄弟俩约定，再拼搏一把，如果还没有什么改观，那只能卷铺盖回家，即使再丢脸也不能有任何怨言。
随后的两年间，幸运之神始终都没有眷顾郭晓冬，可是，哥哥郭晓峰却无意中赢来了人生的转机。1995年底，八一电影制片投资战争片《大转折》，郭晓峰被导演挑中，饰演其中的一名警卫员，他以每月1500元的工资进驻剧组。有了稳定的工资，郭晓峰的压力小了不少，兄弟俩也不用为生计发愁了，郭晓冬终于可以全身心地投入到复习当中。
1996年，郭晓冬终于考入北京电影学院，可是，由于他只是初中毕业，没有办法完成调档。郭晓峰得知这一消息后，第一个念头就是：绝不能让弟弟这样完了！他找到班主任崔老师，动情地把兄弟俩北漂的经历讲述了一遍，崔老师感动得热泪盈眶，她当即决定帮郭晓冬一把，请求学校特批，以同等学历将他调档入学。当鲜红的录取通知书拿到郭晓冬面前时，他流着眼泪说：“我一直觉得，自己跟幸福有很远的距离，没想到，幸福真的来了……”
相濡以沫，走出泥泽时云淡风轻
2000年7月，在哥哥的精心呵护之下，郭晓冬顺利完成了学业，成为八一电影制片厂的一名演员。然而，初进八一电影制片厂，郭晓冬连一句有台词的戏都没有接到，上了四年大学，还是个“群众演员”，郭晓冬沮丧到了极点。郭晓峰开导弟弟：“不怕机会不来，就怕机会来了把握不好，你学习了许多演技，但与专业演员相比还有不少差距。你一定要在角色中细细揣摩，只有这样，当机会来临时，你才能抓住啊！”在哥哥的安抚下，郭晓冬的急躁情绪渐渐平复。无戏可拍的时候，他就在家里看电影，观摩别人的表演。
两年的卧薪尝胆，终于让郭晓冬等来了机会。2002年底，他在电影《暖》中饰演男主角。该片情节简单，对表演功底极具考验。
然而，就在郭晓冬进驻剧组的第三天，他突然接到哥哥泣不成声的电话：“晓冬，爸爸走了。”这一噩耗如五雷轰顶。原来，一直患有心脏病的父亲进城办事时，乘坐的公交车差点出了车祸，因惊吓过度，父亲到家没几分钟就走了。郭晓冬痛哭失声，导演宣布他停止工作回家奔丧。可考虑到自己一走，整个电影的拍摄进度都将受到影响，郭晓冬选择了留下。
令人欣慰的是，电影《暖》播出之后好评如潮，并斩获了东京电影节的金麒麟大奖。郭晓峰得知喜讯后，第一时间赶回老家，在父亲坟前，用手提电脑把弟弟主演的电影从前到尾放了一遍。他哽咽着对“父亲”说：“爹，您看见了吗？这是晓冬拍的电影，还得了国际大奖。”郭晓峰边说边流泪，边哭边磕头。
这之后，郭晓冬的片约越来越多，可郭晓峰的事业却始终波澜不惊，郭晓冬看在眼里，急在心上。
2003年7月，一位著名编剧找到郭晓冬，请他出演电视剧《新结婚时代》的男一号。读完剧本之后，郭晓冬觉得自己和哥哥与剧中兄弟俩的经历很类似，因而萌生了推荐哥哥与自己一同参演的想法。与导演、编剧沟通后，他们高兴地答应了。
哪知，当导演向郭晓峰发出邀请时，郭晓峰却态度坚决地回绝了。很多人背后讥讽道：“你以为自己是多大的腕儿啊，给你机会还不要。”在别人一片不理解中，只有郭晓冬读懂了哥哥：他虽然为自己付出了那么多，却一点儿也不想沾自己的光，要强的哥哥不希望自己被别人说，是通过弟弟得到这个机会的。从那以后，郭晓冬再也没向导演和制片方提过哥哥，还和哥哥一样，隐瞒起了兄弟俩的关系。
《新结婚时代》播出后，在全国引发了一轮收视狂潮，郭晓冬一跃成为一线明星和票房保障。而从一个又一个小角色起步的郭晓峰，也一步一个脚印，开始为广大观众所熟知。
2009年是郭晓峰喜获丰收的一年。这一年，他主演或参演的电视剧，分别在央视和各大卫视热播，创下了极高的收视率。郭晓峰也人气高涨，被誉为“收视福将”。
更让郭晓冬欣慰的是，郭晓峰不仅在各种角色中驾轻就熟，而且成立了自己的影视工作室。一次，郭晓峰无意中看到一则真实的新闻报道《一个人的哨所》。受到这个题材的感染，他每天早出晚归地写本子，组班子，甚至还远赴黑龙省原型人物所在地采访，在冰天雪地中翻山越岭四处选景勘景。当电影《寂静的哨所》正式在隆冬时节的内蒙古坝上开机时，前去探班的郭晓冬都倒吸了一口凉气――白天零下十几度，夜里零下三十度，最冷时甚至达到零下三十九度！
可是，就在这种酷寒环境中，主创兼主演的郭晓峰不但从头盯到尾，还得按剧情要求，在冰天雪中拍摄洗澡的戏分。实拍时，郭晓峰脱得只剩下裤衩，冒着四起的寒风，他将一大桶雪直接从头浇到了脚底，在哥哥那倔强的身影里，在冰雪与肌肤的零距离接触中，一旁观看的郭晓冬非但没有感到刺骨的寒意，反而升腾起说不出火热，他无比钦佩地说：“哥，你的这种劲头，我不服都不行！”
我是真的，亲情与真诚永远闪亮
2010年年初，郭晓冬荣获了由中国伦理学会评选出的中国演艺界十大孝子之一。获奖后的郭晓冬十分兴奋：“有了孝，就会拥有一切，相反，失去了孝，就会失去所有。孝不是了不起的美德，对父母的爱应该是每个人内心里流淌出来的一种感情。”这次获奖，让兄弟俩的情谊更浓了。曾经有人问郭晓峰：“你没有得到这个奖，心里在不在意呢？”郭晓峰大度地说：“弟弟照顾老人多一些，他得奖完全在情理之中！”
这年4月，郭晓冬喜上加喜，妻子程莉莎在协和医院顺利产下一个重达5斤8两的男婴，兴奋的郭晓冬在微博上接连发出两条短文，和自己的粉丝群一起分享这人生中最值得珍惜与怀念的一刻――
“12：27 母子平安，是我最大的幸福。从此我的奶爸幸福生活就要开始啦!”
“12：58 此时此刻觉得全天下的母亲们都太伟大了!感谢我的母亲，感谢我的老婆!”
事业与家庭均取得了圆满，郭晓冬的心里并不平定。哥哥从前有过一段很美好的感情，可是由于性格上的差异，最终和对方分开了，目前他还是单身一人，身边根本无人嘘寒问暖，更重要的是，哥哥已经进入不惑之年，不再年轻了，他应该有自己正常的感情生活。
放心不下的郭晓冬四处为哥哥介绍对象，可郭晓峰却不“感冒”。这样的境况过了大半年后，郭晓冬决定找个机会好好劝说一番。一次，郭晓峰拍了一个多月的外景戏，回到北京后，郭晓冬马上摆下家宴犒劳哥哥。郭晓峰最喜欢吃的就是山东的炸酱面，郭晓冬让妻子程莉莎外出“偷师”，在北京的一家老面馆学习了做法，还特地买来了中筋面粉，用鸡蛋和面。
知道这顿饭十分重要，程莉莎在炒制炸酱时尤其细心。当郭晓峰开心地吃着鲜香的面条，并倾羡地对郭晓冬夫妻俩说：“你们可真幸福啊，好得就像一个人似的。”忙活了大半天，郭晓冬等的就是哥哥的这句话，他趁机对郭晓峰说：“幸福得让你嫉妒了吧？说真的，你也该成个家了!”程莉莎也在一旁附和道：“是啊，大哥，你的幸福与否，是我俩最大的心事!”
骨血之情与贴心的话语，勾起了郭晓峰对往事的回忆。人生怎能沉溺于过去的漩涡呢？郭晓峰动心地说道：“你俩放心，我一定走出从前的阴影，毕竟世界上还有那么多美丽的风景，需要我去发现。”顿了几秒钟，他语气铿锵地宣布：“三年之内，我一定也组建一个和谐美满的家!”郭晓冬激动地抓住了郭晓峰的手：“哥，这是几年来最最让我欣慰的承诺……”
解开了这段心结后，郭晓冬继续联手郭晓峰一路向前。这年10月，兄弟俩同时进驻《我是真的》剧组，这部戏中兄弟俩要分饰同一个角色，也就是整容之后的地下党员“桑义州”。
进入剧组后，郭晓冬很快发现，哥哥的角色很不好演，因为除了演技上的考验，更重要的是，为了逼真地表现出“变脸”后的效果，哥哥他必须通过“特效化妆”，让外部形态接近人物形象。实拍的第一天，郭晓冬便亲眼见证了哥哥化妆那骇人的一幕：化妆师先将他的头发染白，然后对眉毛进行修剪，不符合人物原型的地方，要用镊子一根根地拔掉，郭晓峰痛得龇牙咧嘴，除此之外，右半脸部的汗毛要全部刮去，用酒精将毛囊全部杀死后，再在上面刷上黏稠的酒精胶，贴上一块人造皮肤……这次化妆整整用去了三个多小时。
因为不透气，郭晓峰的脸上奇痒无比。中午休息时，郭晓峰担心弄坏脸上的妆，根本不敢睡觉，只能坐在椅子上小憩一会儿；晚上卸妆后，郭晓峰的脸上因为发炎又红又肿，郭晓冬要经常帮他涂抹药膏，这样他才能坚持第二天拍戏。
剧中，郭晓冬的戏份更不轻松，变脸前的“桑义州”有许多马上戏与动作戏，危险程度很大。郭晓峰对郭晓冬说：“实在不行的话，你就找导演要一个替身，毕竟你的肩膀上还打着钢钉呢！”原来，在以前拍摄电影时，郭晓冬的肩膀锁骨严重挫伤，最终断裂。面对郭晓峰的关心，郭晓冬却拒绝了：“用替身的话，节目很难出彩儿，也不是我本人的性格。”就这样，郭晓冬忍着肩伤的困扰，一路坚持下来。可是，要强的他很快为此付出了代价。片场第一次转场的时候，他的右肩剧痛起来，整个胳膊都抬不起来。想到第二天还要拍片，郭晓冬担心耽误了整个拍摄进度，于是强忍着疼痛，让郭晓峰将自己送到了附近的一家医院。为了不影响拍摄，郭晓冬只进行了简单的封闭治疗处理，便匆忙返回了剧组。
第二天，恰好是郭晓冬的一场马上戏，由于手部酸软无力，郭晓冬坐在疾驰的马匹上时，感到没有办法抓牢缰绳。果然，在向一处陡坡疾冲时，马匹一个跳跃，郭晓冬重重地从马背上摔了下来，后背被乱石硌得鲜血直流。在场的所有人都吓坏了，郭晓峰更是一个箭步跑了上去。没想到，郭晓冬却很快地爬了起来，对哥哥说：“没事儿，这点儿小罪和你化妆比起来，根本就不算什么！”郭晓峰的眼眶一下湿润了：“下辈子，我们还做兄弟……”
冬天是慢性腰腿痛的好发季节。一些既往有过外伤、腰肌劳损或脊柱、骨骼有过外伤的人，到了冬天，由于寒湿气候的影响，会旧伤复发．疼痛加重。但千万注意――
苏北的老颜，今年50岁刚出头，是一位农民出身的采矿业老板。平素他除了开会谈生意，大多数时间都和工人一起在现场忙个不停。由于常年在潮湿环境中工作，他落下了腰腿痛的毛病。腰痛时好时坏，发作时做做理疗或是贴块膏药也可缓解。可近一个多月来老颜的腰痛持续发作，针灸、推拿、贴膏药、拔火罐等十八般“武艺”都用上了，还是疼痛难忍，吃了多种止痛药也不止痛。家人急了，立马让老颜放下手头的活，带着他来到医院。经过检查，发现老颜右上肺有一个乒乓球大小的阴影，胸、腰椎多处骨骼破坏，后又经穿刺活检和多科专家会诊，最后诊断为肺癌合并胸、腰椎骨癌转移。虽失去了外科手术机会，但经过联合化疗、内分泌治疗、免疫治疗、核素治疗及中医药治疗后，病痛明显缓解。
骨转移癌为啥会漏诊误诊?
胸、腰椎肿瘤90％以上是转移性肿瘤。大多数病人都是到癌症骨骼转移造成明显的骨痛时才引起注意。有很多病人开始常把这种疼痛当做腰腿痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等病进行治疗，直到症状加重或骨痛难以忍受才进一步检查而发现骨转移肿瘤，但此时大多已错过对原发肿瘤的最佳治疗时机。
腰腿痛与癌性胸腰椎骨痛如何鉴别呢?
腰腿痛由急性腰扭伤、腿肌肉劳损、腰骶劳损、骶髂劳损、腰椎间盘突出症所引起。起因大多为外(扭)伤、负重、受寒潮侵袭；腰部或脊柱活动受限制；久坐或较长时间弯腰疼痛加剧；晨起时腰腿部发僵，活动后可缓解。X线检查可排除骨骼破坏、骨折，有的可显示骨质增生；腰椎间盘突出症病人经CT、磁共振(MRI)检查可明确诊断和定位，并可与椎管内肿瘤鉴别。那么癌痛有哪些特点呢?癌痛是骨骼转移病人的主要症状，大多数病人诉说以夜间痛为主。脊柱骨转移癌的病人可因发生部位不同，产生相应的具有特征性表现的疼痛，如中胸段癌产生的放射性疼痛为束带状围绕胸背部；腰椎体癌产生的疼痛可以放射到一侧或两侧骶髂骨、髂前上棘或腹股沟部，发生膀胱功能和障碍；癌侵及骶骨时出现下腰部或骶尾部疼痛，并可放射到会或周围。
如何检查发现骨转移癌?
有以下几点可以帮助发现：早期x线平片诊断较为困难，只有当脊柱骨头被破坏达1厘米以上，而且骨骼脱钙达50％～70％时，X线片才能观察到；同位素骨扫描是检查骨骼是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早于x线检查6个月发现骨转移灶；通过CT检查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，来源于肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤常为溶骨性破坏；而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤骨转移多为成骨性改变；磁共振检查，发现骨转移的准确性在90％以上，通过一定的检查手段可观察到脊柱骨、脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况，对指导治疗有重要作用；PET/CT检查，可以发现一般手段难以发现的微小病变；骨穿刺活检，可以明确骨转移癌的病理类型，对指导治疗十分重要。
发现骨转移后如何治疗?
全身治疗，主要包括针对原发肿瘤的联合化疗、免疫治疗、核素治疗和中医中药治疗，从源头上遏制肿瘤；放射性核素治疗，利用亲骨性放射性药物进行体内辐射治疗骨转移，它能有效减轻疼痛，减少止痛剂的用量，提高生活质量，还可减少骨损害，是一种疗效确切、副作用小并对肿瘤有直接治疗作用的方法；双磷酸盐类药物如帕米磷酸二钠等，这类药物与骨头有高度亲和性，对溶骨性、混合性和成骨性骨转移癌均有疗效，它能抑制骨破坏并诱导破骨细胞凋亡，同时还具有直接抗肿瘤的作用，阻止肿瘤引起的溶骨现象，直接干扰骨的吸收过程，而且止痛作用明显，对肾功能损害轻，是治疗骨转移癌的常用药物；放射线治疗(放疗)，俗称“照光”，对缓解骨痛，减少病理性骨折的发生，减轻骨肿瘤对脊髓的压迫效果较明显，有70％～100％的病人骨痛可以减轻或消失；外科手术治疗，随着医学科学的不断发展，外科手术已是治疗骨转移癌的一种主要治疗方法之一。因为外科手术可以直接切除转移肿瘤，去除骨痛，减轻肿瘤对脊髓的压迫，重建脊柱稳定性，提高患者的生存质量。
总之，脊柱骨转移癌是恶性肿瘤的晚期病变，治疗方案应根据病人的年龄、一般健康状况、转移癌的部位、神经损害的程度等因素综合评估之后视情况而定。
尽管只有一条腿，他却是冬泳队里出勤率最高的成员，也是成绩最优秀的一位，他在冬泳队里有一个外号――没有左腿的“独立大队长”。
虽然已经到了62的年龄，却依旧神采奕奕，如果不是因为那副拐杖，可能没有人会想到，他曾经是一名骨癌晚期患者。
与癌症的博弈
“我是在上班的时候受了点伤，当时看起来不是很严重”。在工厂上班的王荣，经常和机器打交道，难免会遇到一些磕磕碰碰。1983年，一次司空见惯的小伤，经过治疗，在王荣的心里，这事也算过去了。可没想到的是，随着时间的推移，本该痊愈的伤口却让王荣觉得越来越痛。
“后来走路越走越跛，伤口也越来越痛”，3个月后，王荣甚至已经不能行走。他不得不再次到医院寻求治疗，通过一系列的检查，医生最终确定导致王荣腿部疼痛的罪魁祸首是肿瘤。
在医生的要求下，王荣住进了医院。对他而言，当务之急是判断肿瘤到底是良性还是恶性。王荣躺上病床做活检手术，揣着一颗不安的心，等待着命运对他的“宣判”。医生告诉王荣，如果肿瘤是良性，活检过后就当场处理，如果是恶性，就把伤口缝合，再决定截肢方案。“活检结果出来后，我听到医生说缝起来，我的眼泪一下子就流出来了，我知道我这个是恶性肿瘤，而且面临截肢。”
“骨癌晚期”“截肢”这些词语对于当时只有29岁的王荣来说，无疑是一个晴天霹雳。年富力强，拥有大好光阴的他，在余生里可能都无法健康地生活，伴随他的只有漫长的治疗、轮椅和拐杖。
更让王荣感到绝望的是，当时自己的妻子已经怀有5个月身孕，将为人父的喜悦，在王荣这里，只有加倍的酸楚。
无奈的王荣只得接受这一现实，伴随着钻心的疼痛，他走进手术室做截肢手术。与刚得知消息的时候相比，此时的王荣对截肢乐观了不少，至少自己的腿不会再有这样刻骨铭心的疼痛了。
截肢手术总算做完了，凭借着良好的心态，王荣顺利地接受了这短短3个月发生在自己身上的不幸。“每天早上5点，我就一个人拄着拐杖去离家不远的平顶山，从山底爬到山顶，再从山顶下来。”王荣说，为了锻炼身体，他开始尝试独腿攀爬。刚开始时特别艰难，小擦小挂更是家常便饭。最严重的是有一次拐杖被卡住了，他整个人被甩到阴沟里面，最后在好心人的帮助下，从山底叫了一辆出租车好不容易才把他送到山下。
让医生和家人都颇为惊喜的是，王荣的积极心态和坚持锻炼，不仅打破了医生的预言，更顺利度过了手术后的关键5年。在做完了5个疗程的化疗之后，王荣的病情基本上得到控制。如今的王荣，几乎已经完全战胜病魔。闲不住的他主动要求回到工作单位，重新开始正常的工作和生活。
游泳给了他第二次生命
回到单位，王荣除了工作，还积极参加厂里组织的各种活动。一次，厂里正在组织游泳比赛，王荣暗暗地想：为什么不去试一下游泳呢？虽然现在只有一条腿，但自己以前学过游泳，应该没问题！
“第一次要把残缺的身体展现在众人面前，对于我来说还是很难”。旁人怪异的眼神，自己内心的疑惑……王荣迟迟没有下水。难道曾经那个热爱运动的自己真的再也无法找寻回来了吗？带着对运动的渴望，迟疑许久的王荣，终于一鼓作气下到深水区。
“当我来到水里的那一瞬间，我就觉得游泳太适合我了，在水里我完全是个正常人，比在陆地上更自在，更自由，游泳为我带来了新生！”
冬日的午后，艳阳虽好，嘉陵江畔的风一吹，即便裹着棉大衣，站在江岸的人们却还是忍不住不停打寒颤。而在刺骨的江水中，王荣戴着泳帽和泳镜，穿了一条泳裤，正从嘉陵江的这头游到那头，又从对岸游回来。游完了一圈，他漂浮在水里，朝着岸上的人喊话，声音洪亮。岸上的人群则以掌声和呐喊声积极回应。这就是现在的王荣。
游泳中的王荣，仿佛又重新找回了原来完整的自己。也正是游泳，让王荣重新燃起了生活的激情，他更加远了继续游下去的信念。
将乐观传递给每一位癌友
“对抗癌症，最重要的就是保持乐观的心态，还要听从医生的安排”。按照惯例，王荣每隔一段时间都要与癌症病友交流心得。作为2013年向阳花癌友会评选出来的“抗癌明星”，有着30年抗癌经验的王荣自然也是癌友会中的重要一员。只要癌症病友有需要，不论天气再差，路程再远，王荣都义无反顾地前去为病友讲述自己的抗癌历程，为他们进行心理疏导。
我站在秋天的巷口翘首张望，当立冬的扉页缓缓掀过，秋天便收敛了飘举的衣袂，将金色的盛装叠存于衣柜。冬天，像一个随时光移转的葵朵，一会儿从原野的树梢上探出头来，一会儿在耸立的楼角上朝我微笑。随着一声冬日的笛鸣响起，冬天便展开飘逸的翅羽翩然于大地。
沿着季节的轨道绕行，又到了一个并不陌生的时刻。我立于街角，站在巷口，企盼冬天的到来，冬天真地来了。像一幅洇红的画，挂在了盈满歌谣的眷恋里，挂满了一丝丝饱满的相思。我生怕这一时刻来得慢，走得快，把它捂在掌心里，揽入胸怀中。我急切地想和冬天作一次深刻地交谈，就像回到了遥远的家乡，坐在母亲的炕头上，作一次分别已久的叙说。
告别春的希冀，夏的恣肆，秋的炫耀，季节穿上了冬的霓裳，迈着沉稳矫健的脚步，走进大自然的家园。
天气渐渐凉了下来，北国的风像插上了翅膀，飞得更快，舞得更急，使诺大的空间迅速冷凝，随着季节的深入，会冻得让人伸不出手来。然而，我更喜欢这个天寒地冻的时节，它会冻得人脑清醒，思维敏捷，绝无慵懒、混沌的可能，给人更多的是一种爽快。就像一杯高纯度的烈酒饮入胸怀，更能使人痛快淋漓，那种彻骨彻肺的荡气回肠的甘爽酣畅，会在寒冷的冬日里发挥到极至。
冬天里，光秃秃的树木、萎缩得只剩根根径径的小草、干裂的冻土，在许多人的眼里，缱绻着一抹愁思，挂着淡淡的忧伤。我却把这种景观，看作一缕记忆的酵香，在诗化的禅境里生出的一丝美妙。赛场上，运动员百米冲刺之后，会有大口的喘息，我不会从这种过度劳顿之后的喘息中，仅凭一丝表象评断雅俗。相反，这个时刻，却是一个珍贵的褒赏。冬天是大自然心灵的憩园，在人和大自然脉通的纹络里，森林、草原，还有铺天盖地的枯黄的麦田，也会在这个美好的季节，作一次深刻的小憩，并在小憩中做一个美好的梦。
远山，也睡了，枕着冰湖上的月影，把冬的峻朗搂在怀中。山风，摇熟那串激扬的歌，飞起一片牵念，寄给远方的亲人。悠长的梦，裹在大山的皱褶里。大山，在起起伏伏、弯弯曲曲的思恋中，甜甜地睡了。
一场雨从冬天的笛孔里飞出，夹杂着似雪非雪的冰滴，敲打着冬天的梦。冬天的脚步，在迅急的雨中，坚定而深邃。大地用雾一样迷离的眼向天空张望，天空以一种缠绵不绝的心情回应大地。草原、森林、江河、山峦，在冬天的雨里，坚守着一份执着，固守着一种信念，催熟着一个梦想。
在一个惯常的天气里，雪花在空中轻飘飘地飞舞着，摇曳着，像仙女的彩袖，把冬天舞得圆润，舞得风姿绰约。大地伸开宽厚的手掌，雪落在掌心里。你看那弯的柳，立的松，错落的楼宇，空旷的原野，全裹在了皑皑白雪里。雪抱住了村庄，城市长满了冬天的语言，天空胀满了飞舞的梦。冬的美，在雪瓣的盘旋里缠绕，在玉树琼枝上抖动。雪花是冬天的名字，晶莹是冬天的思想，洁白的雪花，鲜红的腊梅，碧绿的翠竹，把冬天的个性勾勒得鲜活而又灵动。
冬天里，小朋友堆起了雪人，黑狗儿在雪地上撒欢儿，乡村的大妈会腌上一坛洋姜，全家人围坐在火炉旁说笑。冰封的河流让孩子们的欢乐在陀螺里飞旋，北国的冰雕会让冬天的梦闪烁晶莹，焕发光彩。
冬天，那渺渺茫茫的天空悬挂着清凛凛的高远，空旷的大地袒露着黄澄澄的真诚。徜徉在冬的怀抱里，游戈在冬的激情中，我只觉得冬天如诗如歌，如画如图。我愿唱一首冬天的歌，和冬天一起交流倾诉。
王婷，24岁的温岭女孩，就是这帮“路人甲”中的一员，她曾在微博上留言：谁也说不准，我或许就是下一个周迅？
王婷在杭州读国际贸易专业。毕业后，在杭州的一家公司找到一份文职工作。有份稳稳当当的工作，在别人的眼里是挺满足了，可她却很讨厌。她向闺蜜吐槽：“做文职工作，朝九晚五，今天甚至就能知道明天做什么，每天重复来重复去，没什么意思，我想出去体验一下新生活。”
“想体验生活？除非去做演员、当明星啊！”闺蜜在电话那头劈头盖脸一顿数落。没想到，王婷心里头想要的就是去做演员，就“恬不知耻”地说：“这个想法已在我心里萦绕多年了！如果一个人没有梦想，和一条咸鱼有什么差别？”闺蜜一句“别白日做梦了”还没说出口，王婷就急急地挂了电话，她要为这个“建议”做准备。
“追梦，其实可以离家近一点！”入道影视圈，王婷原本首选北京，但她舍不得杭州，就把目标定在了横店。2012年年初，她瞒着家人辞了职，告别闺蜜，一人独自去了横店，成了数千“横漂”族中的一员。
理想很丰满，现实很骨感。由于王婷不是演艺科班出身，“横漂”半年来，王婷甚至没机会演过一部有完整台词的戏。
从杭州带来的那点积蓄，也很快花光了，吃饭成了问题。为了省钱，她上网淘了个连体锅，最难的时候买5元一把的挂面，每餐抽一小撮，过水一煮，就吃上一星期。回想起这段打拼生活，她调侃地说：“和那些没地方住，就在影视城广场上搭帐篷的横漂族比起来，我过得好多了。”
记得出镜的第一个角色是在一部民国戏里扮演豪门“丫鬟”。那场戏演的是老爷死了，一群丫鬟埋头痛哭，镜头前就没看到王婷的脸。总算充当了一次“路人甲”，没看到脸，王婷也感到高兴。脸都没露，这样的“出场费”只能拿40元/天。最高的一天拿300元，一般的也在120元/天。
要想出场费高，就得私底下“破费”请“戏头”帮忙，才能揽到“高片酬”的活路，这是圈子里的“潜规则”。有人劝王婷也走这条捷径，她却说：“演员靠的是演技，我不来这一套，说不定哪一天，我能被尔冬升导演选中！”
2012年，著名导演尔冬升在筹划电影《我是路人甲》。它的特别之处在于，二十多位主演都曾是漂在横店的群众演员，一直在明星大腕的身后扮演着“路人甲”。在这部电影里，他们成了主角，更有吴彦祖、冯德伦等大咖跟他们搭戏。
在挑选“主角”时，很快，王婷走进了尔冬升的视线。尔冬升问王婷的第一句话是：“你为什么来横店？”王婷的回答很简单：“来这里，我只是想当个演员。”
为珍惜这个来之不易的机会，在后来专业培训的日子里，王婷在努力地演好自己的戏。就连“解放天性”、“无实物演戏”、“走位”等一些细节，她都练得很认真，总想看到尔导一个满意的笑脸。
关键词：清代 满族 皇家 冰嬉
中图分类号：G85 文献标识码：A 文章编号：1004-5643（2013）08-0072-04
冰上运动，是人们借助专用冰鞋以及其他辅助器材，在冰面上进行的体育运动，包括速度滑冰、花样滑冰、冰球、冰壶等项目。在人们的心目中，我国的冰上运动均是源于现代，由欧美传入的。我国现代的冰上运动确实源于西方，但冰上运动在中华大地上却早已有之，并远远早于欧美。经比照发现，西方人在公元11、12世纪时始将兽骨磨出光滑的底面，绑在脚上滑行于冰面；而早在公元前7世纪左右，居住在黑龙江流域的少数民族就开始利用木制的工具在冰雪中追逐野兽（《通典・边防》）；1400多年前，在大兴安岭地区的居住的室韦人在冬季里就已盛行“骑木而行”的活动。到了金太祖完颜阿骨打时期（1068-1123）则出现了将木块下面绑上铁棍的冰上滑行工具，并用于作战之需，而后冰上运动日益丰富。中国古代的冰上运动在北方先民的生活劳作之中发源，被世居于“白山黑水”之间的满人进行了充分的利用，在满人统一天下，问鼎中原的征战中立下了汗马功劳，而后，又被缔造了清王朝的满族君主所高度重视，在定名为冰嬉之后，又被提升至“国俗”的高度，至清乾隆帝时，冰嬉的发展达到了顶峰，盛极于皇家宫廷和满清大地。本文即沿循这一主线，重点对清代宫廷皇家冰嬉予以阐述和分析。
1 利于征战。冰嬉受到满族先人女真的重视
冰上运动为清朝廷所推崇，是有其原因的。据传，当时女真领袖、金太祖完颜阿骨打联合女真各部举兵反辽。辽派重兵驻守于松花江与伊通河合流处――宾州。当时，阿骨打只有三千兵马，安营在松花江边。一天晚上，只见十几个女真小阿哥，每人背着狍皮口袋，脚底发出“哧一哧”的响声，飞快地来到阿骨打面前，一问才知道他们是铁骊部派来送箭头的。阿骨打看到他们每人穿着的狍皮靴子下用鹿皮筋绑了一块小木头，木块下面有小铁棍，心中一亮，命令打一千副冰滑子，夜袭宾州。晚行晓到，当阿骨打攻进宾州，辽帅还在睡觉，阿骨打取得了胜利。制作冰滑子，利用冰面加快行军速度，抢占先机，以少胜多，取得胜利，对女真后裔的作战产生重要的影响。民间传说虽然不能视为史实，其中不乏有人们的编创，但冰鞋用于女真军旅，却是有文献可查。
继完颜阿骨打之后，女真领袖努尔哈赤崛起，他首先统一了女真各部，而后征服了松辽大地上的各个民族，创立了后金。为了加强统治、稳固政权，努尔哈赤制定了兵民合一、全民皆兵的将生产组织与军事组织紧密相结合的八旗制度。在北方冰天雪地的冬季，努尔哈赤常以冰鞋和冰橇为工具，注重强化士兵在冰雪环境中的行军能力，在隆冬时节征服女真各部与其他部族的作战中，充分地体现了这一优势，进而获得战争的胜利。据史料记载，在努尔哈赤天命年间，女真领地墨根城遭受到蒙古巴尔虎特部落的围攻，情况十分紧急，努尔哈赤当即命令尤为擅长冰上滑行的费古烈部队北上救援，费古烈“所部兵皆着乌拉滑子，善冰行，以炮驾爬犁，沿脑温江（今嫩江）冰层驰往救，一日行七百里。时城垂陷，满兵至，巴尔虎特尚弗知。及炮发，群疑兵白天降，围始解。”（《清语择抄》由此可见，乌拉滑子和爬犁使得士兵加快了行军速度，为解救满兵起到了非常重要的作用。
女真在入关进京以前的三次定都均在辽沈地域，抚顺新宾、辽阳和沈阳。在东北漫长而严寒的冬季里，生产劳作均处于停滞与休整状态，而这正是军事训练的较佳时段。北方户外的冰天雪地便成为女真进行军事训练的天然场所，冰上的各种运动便成为八旗练兵的手段与方法。冰面上的各种运动虽为军事目的，但由于利用了辅助的工具，却显得颇有趣味，所以将冰上运动统称为冰嬉。
为了强化冬季冰上演武练兵的习俗，他还带领八旗的诸多贝勒及其福晋，举行冰上运动会。据《满洲老档秘录》记载，满族先人女真首次举行冰上比赛是在明朝熹宗五年，即金天明八年（1625年）正月初二，清太祖努尔哈赤在太子河（辽宁本溪境内）的天然冰场上举行了跑冰鞋及冰上蹴鞠比赛，努尔哈赤和福晋亲自赏银。自努尔哈赤时起，冰嬉与军事训练紧密结合，冰嬉成为满清皇帝训练八旗士兵的一种重要手段。
2 强兵戏乐。宫廷冰嬉成为满清“国俗”
中国古时各朝各代的江山都是用武力“打”出来的，即使坐稳江山的君主仍然时刻警惕着外族的入侵或君主之争，满人也同样如此，在征战南北，稳坐大清江山后，仍然非常注重军事训练。清朝最终定都于北京，北京城的冬季虽比“白山黑水”之地的冬季稍为短暂，但户外也是银装素裹、冰天雪地。清朝的皇帝沿袭并加强了满族先人充分利用冬季的冰雪进行军事训练的手段。清高宗乾隆皇帝认为“冰嬉为国制所重”，特将冰嬉定为“国俗”，在乾隆皇帝的《冰嬉赋序》中写有：“国俗有冰嬉者，护膝以芾，牢以韦，或底含双齿，使啮凌而人不踣焉；或荐铁如刀，使践冰而步愈疾焉。”在清朝官员窦光鼐、朱筠奉乾隆帝旨刊刻的《日下旧闻考》中也写有：“太液池冬日表演冰戏，习劳行赏以阅武事而修国俗云。”因此，每年冬季的冰嬉便成为训练八旗官兵，检阅八旗子弟滑行技能的制度和惯历。随着满清鼎盛时期的到来，冰嬉在具备赓续满人骑射尚武的政治意义的同时，还成为专门为皇家冬季游乐所需的戏乐活动。
2.1 设有专门机构，择定走冰能手，皇帝亲临阅视
为冰嬉，清朝廷专门设立冰鞋处，由冰鞋大臣主持。冰鞋处负责每年冬季冰上练兵的组织，和冰嬉大典活动的筹备工作。训练与冰嬉大典所需的经费、设施、奖金等都由内务府提供。
时逢冬季，八旗中每旗组建一个健锐营，各抽八旗熟于技术者，按冰嬉所需，编署入伍，组成专业走冰队。据《清文献通考・乐考》记载：冰鞋处“每年十月咨八旗及前锋统领、护军统领等处，每旗照定数各挑选善走冰者200名，内务府预备冰鞋、行头、弓箭、球架等项。至冬至后，驾幸派台等处，陈设冰嬉及较射天球等伎。即每年校阅前期，冰鞋处负责从每旗的健锐营中选取“善走冰”的能手200人，共1600人，为八旗的整旗健制，组成“技勇冰鞋营”，直属冰鞋处领导，进入宫中，自冬至开始到“三九”隆冬时节，技勇冰鞋营中的八旗士兵持续在太液池上（现今北京的中南海和北海）集中进行冰上训练并接受皇帝阅检。
每年八旗兵的冰嬉训练与皇帝检阅的地点非固定不变，其选择范围是皇城之西的三海，即南海、中海和北海，根据三海不同地点冰冻的程度而定，通常选择冰层坚硬厚实的地方进行。在清代吴士鉴的记述中明确了冰嬉的地点，即每年的十二月“于西苑三海阅冰嬉，所以习武行赏。西苑三海层冰坚冱，或五龙亭，或阐福寺，或瀛台等处，无定地”。冰嬉的地点在皇城内部，并且朝廷的冰嬉只为皇帝、大臣、嫔妃等宫内人士所专属，不允许民间观赏。
凡冰嬉大典举行，皇会届时乘冰床驾临阅视，对滑冰技艺出众者亲自给予奖励，对身怀绝技的人亲自赐号。有史料记载：“每岁冬间，太液冰坚，令八旗与内府三旗，简习冰嬉之技，分栩掷采球，互呈矫捷。悬的演射，用娴步伐止齐之节。上皆轮番阅视，按等行赏，以为常例。”在冰嬉表演中的极为出众者，皇帝还亲赐封号，如凭借自己的智慧与刻苦习练，创造了高难度动作“燕子三点水”的苗族青年喜桂，就被乾隆帝赐号为“冰上燕儿”，获得无尚的殊荣。
2.2 冰嬉内容丰富，走冰技艺高超
从清宫廷画家张为邦、姚文翰根据当时宫廷冰嬉表演的盛况而绘制的《冰嬉图》，以及清朝乾隆画苑画师有金昆、程志道、富隆安合绘的《冰嬉图》中可以看出，清乾隆年间，冰嬉内容之丰富，走冰技艺之高超。从《冰嬉图》中可以推测出冰嬉的内容大致有，抢等、走队、抢球等。
抢等，相当于现代的速度滑冰比赛，按到达皇帝所乘坐冰床前面（即终点）的先后次序，确定为头等、二等和三等，按等次的不同接受皇帝不同的赏赐，称为抢等。抢等时，皇帝会亲临现场，据吴振械《养吉斋丛录》中记载：“圣驾御冰床临观焉。如日抢等，去上御之冰床二三里外，树大纛，众兵咸列。驾既御冰床，鸣一炮，树纛处亦鸣一炮应之，于是众兵驰而至，御前侍卫立冰上，抢等者驰近御座，则牵而止之。至有先后，分头等、二等，赏各有差”乾隆皇帝在《冰嬉赋》中也有关于抢等的描写：“亘长绠以节止兮”；“遂乃朱旗飚，捷步腾，缇衣扬，轻武錾”；“闪若曳电，疾若奔星，蹂蹈云衢，扬挥玉京。首进者却视而小憩，继至得错履而蹴跟。虞后来之比肩，更前往而擢身。杰者得帜，畴与比伦。遗者失志，第如逡巡。”这里乾隆帝形象生动的描述了走冰者在冰上如闪电、流星般飞驰，错综交织、比肩赶超的壮观场面，也表达了乾隆帝对八旗子弟走冰的赏识。《皇朝文献通考・乐考》中记载了对抢等的奖励，“头等三名，赏银十两。二等三名，赏银八两。三等三名，赏银六两。其余兵丁各赏银四两。”奖金数额虽有差别，但凡参加者都有奖励，可谓皆大欢喜。
走队，与现代的花样滑冰有类似之处，但其难度有所不同。走队多为数百人集体在冰上盘旋，执旗或执弓矢射高球或低球的集体表演。走队表演时，皇帝同样亲临现场。走队中的精彩内容之一当属冰上射球。走队射球可谓冰嬉中场面最为壮观，规模最为宏大的活动。冰面上预先设定盘旋曲折的循行路线，并在沿途接近皇帝御驾处，设立旗门，门上悬挂一“天球”、门下放置一“地球”。参加走队的人约有数百人，分为手执旗者和手执弓者，均着马褂背插小旗，按八旗各色依次前行，一名执旗者为先导，二名执弓矢者随其后，以此排列。“凡执旗者一二百人，执弓矢者倍之。盘旋曲折冰上，远望之，蜿蜒如龙”，（《养吉斋丛录》）凹，滑行有序，执弓者转龙滑行至旗门前后时，或引弓射球，或躬身施射，或回首疾射，英姿勃勃，射中者接受赏赐，再沿盘旋曲折的路线回到队伍中，继续走队，构成了冰嬉中最为壮观的场景。
从《冰嬉图》中还可以看到，在走队中八旗后还会表演各种高难度的冰上技巧动作，《清宫词》对冰上射球如此描述为：“冰莹点点放银光，箭镞闪闪似飞蝗，健儿猿臂献身手，彩球飞落报君王。”顾森在《燕都杂泳》中言：“太液冰初坚，冰嬉队连连，弯弧兼肄武，仰射采球圆。”走队表演中的另一个精彩内容当属冰上技巧，从清乾隆画师的两幅《冰嬉图》中都可以形象具体地看出，走队时，八旗子弟还会在做出多种各种高难度的动作，如，金鸡独立、双飞燕、大蝎子、哪吒闹海、洞宾背剑、青龙回头、千斤坠等，还有手持器械的冰上杂技的表演，如翻杠子、爬竿、飞叉、耍刀、使棒、弄幡等具体动作。乾隆皇帝在《太液冰嬉》中对上述技艺动作有所描述：“作势更盘珊，拟议弦催箭，形容镜无鸾。”这里可以说，八旗兵走队的内容丰富而精彩、技艺高超而绝妙，另观者赏心而悦目，正如乾隆皇帝在《冰嬉赋》中给予走队表演的评价是“怡情悦目，有如是哉。”
抢球，冰嬉中的抢球缘于满人人关前已在陆地上流行的踢行头。而踢行头，最早可追述至满族祖先肃慎人祭奉神灵的活动。行头，是用熊皮或猪皮缝制的圆月形绵软物，或以猪膀胱灌鼓为囊，形状类似现在的足球。关于运用身体哪些部位抢球，文献说法不一，有的说用脚踢，有的说用手掷，有的说脚踢、手掷均可。根据《清文献通考》的记载，抢球在两队之间进行，为易便别，两队分穿红色与黄色马褂，分别排成列，相对而立，中间间隔一定距离，由御前侍卫在发球地点将球猛踢至两队中间，“众兵争抢，得球者复掷，则复抢焉。有此已得球，而彼复争夺之者；或坠冰上，复跃起数丈，又遥接之。”还有其他文字记述：“树旗门，整编伍，士皆缇衣齿履，鹄立以俟。驾前分栩掷鞠，健步争先，意注手承。”通过研读这些文字可见，只有御前侍卫发球前用脚“踢”球，而众兵在拼抢中出现的“掷”、“抢”、“接”、“手承”等字样，均为上肢动作。由此认为宫廷冰嬉中的抢球应为用手抛、掷、投等，应与现代的橄榄球类似。
抢球在两队之间进行，队员“所著之履，皆有铁齿，行冰上不滑也”（高士奇・《金鳌退食笔记》），即队员均穿着带铁齿的冰鞋，以便在冰面上奔跑、停止与起动。开赛前两队队员分别列于两侧，由御前侍卫（裁判）发球，球至场地中时，队员们群起扑球争逐，得球者想方设法突破对方队员的包围与夺抢，待机投向旗门；或辗转传递给本队队员，再经历另一队队员的激烈争夺，来往攻守，直至球被投进对方旗门，比赛以球投入对方旗门多者为胜。
3 宫廷消遣。皇帝与后妃在冰雪中游乐
除冰嬉盛典外，宫廷中还有一些其他的冰上游乐项目，供皇帝与宫中嫔妃、嬉戏娱乐之用，如打滑挞、冰床、堆雪人、挂狮象等等。
打滑挞，是盛行于清朝宫廷内外的一种冰上游戏。清代陈康琪在《郎潜纪闻》中对宫中打滑挞曾作以简短记述：“禁中冬月打滑挞，先汲水浇成冰山，高三四丈，莹滑无比。使勇健者着带毛猪皮履，其滑更甚，从顶上一直挺立而下，以到地不仆者为胜。”打滑挞前，需要先用水浇池，做成高约三四丈、陡峭莹滑的冰山。滑冰手脚穿可使滑行速度更快的带毛的猪皮鞋，从冰山上向下飞驰，以到地面后不摔倒在地上者为胜，而倒地者各有笑姿，宫中嫔妃于观赏中取乐。
冰床，是冬季供北方的人们在冰上消遣娱乐一种交通工具，因其形状如床，故称冰床。冰床的上部为长方形木架，上铺木板，板上铺毡褥，以增加乘坐的舒适度；冰床底部的木头用铁条镶嵌，以减少木头与冰面的摩擦力，如此冰床在冰面上会更加流畅、快速地滑行。在此基础上，清代宫廷的冰床固然要显现出皇家气派。据史料记载，清代乾隆皇帝的冰床“以黄缎为握，如轿式然，以八人推挽之，胭祷貂坐”，噶伦称之为“轿雄”。乾隆皇帝非常喜欢乘坐冰床，冰嬉大典时必乘坐冰床驾临阅视，而且心情极佳，从乾隆皇帝乘冰床的志兴之作，即《坐冰床至悦心殿》诗可见一斑：“筠冲锡宴有余闲，琼岛韶光暖镜间。尚可翠鸾轻舵试，徐过玉一桥弯。冻酥岸觉看波漾，春到物知听雁还。今日悦心真恰当，窗凭积素慰开颜。”适逢冬日得雪，宫中皇帝和后妃们还会到户外弄雪，常在养心殿的台阶前堆雪人，或者堆成狮子、大象之类的雪兽。光绪帝时，颜缉祜的《汴京宫词》中有云：“瑞雪缤纷感上天，堆狮挂象戏阶前。”真实地反映出清宫皇族对晶莹剔透的白雪的喜爱，并以雪为材料，堆塑成人或动物的形象来消遣娱乐，用以打发单调与漫长的冬季时光，同时，在养心殿前堆成狮、象之类的瑞兽，也有喜志兆丰、天下太平之寓意。
【关键词】重型脑交通伤 临床特点 治疗体会
随着我国交通事业的发展，脑交通事故伤越来越被神经外科医师所重视，且脑交通伤成了神经外科的常见病。2008年1月至2011年1月西平县人民医院神经外科共收治重型颅脑损伤患者395例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组395例，男297例，女98例;年龄3～84岁，平均44.76岁。其中3～17岁28例，18～60岁325例，60岁以上42例。外伤至入院时间范围30min～15h，平均4.1h;致伤交通工具：大货车75例，轿车48例，摩托车106例，面包车16例，不详24例。晴天197例，阴天115例，雨天41例，雾天43例，不详40例。所有患者入院后均行头颅CT扫描，蛛网膜下腔出血216例，硬膜下血肿合并脑挫伤135例，脑内血肿39例，硬膜外血肿54例，混合血肿34例。有中线移位者203例，平均移位1.07cm。合并伤：四肢骨折93例，肺挫伤35例，一侧血气胸有13例，双侧血气胸4例，肝脾破裂2例，结肠破裂1例，肋骨骨折21例，锁骨骨折15例，颜面部挫裂伤71例，颈椎骨折5例，胸椎骨折4例。意识状态及瞳孔情况：深度昏迷98例，中度昏迷118例，浅昏迷179例。格拉斯哥评分6～8分192例，3～5分77例。
入院时双侧瞳孔等大115例，双侧瞳孔不等大98例，双侧瞳孔散大81例。
1.2治疗方法：头颅CT检查提示幕上血肿大于30ml(颞叶血肿大于20ml)，幕下血肿大于10ml均予以手术开颅血肿清除;对于已形成脑疝，或中线移位大于0.5cm，脑挫裂伤明显、环池封闭者，同时行去骨瓣减压术。本组开颅手术181例，左侧开颅66例，右侧开颅81例。双侧开颅19例，其中去骨瓣减压132例，气管切开305例。
2 结果
治疗结果采用格拉斯哥预后评分(GOS)，随访6个月。Ⅰ级81例，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例，Ⅳ级57例，Ⅴ级109例。死亡率高达21.8%。
3 讨论
重型颅脑交通性损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点，重型脑损伤的病死率报道不一。对重型颅脑损伤诊断依据入院时GCS≤8分并结合CT和临床表现即可明确诊断，近年来国内外报道重型颅脑损伤死亡率26.5%左右[1]，本组全部为脑交通伤，死亡率为21.7%。原发性脑损伤过重是影响患者预后的主要原因。本组病例中死于弥漫性轴索损伤及原发性脑干伤85例(21.5%)，由严重的脑损伤或脑干损伤所致患者持续深度昏迷，且常有高热。我科早期采用冰敷降温、肌注复方冬眠灵等综合治疗，有利于降低脑的代谢，使之能更好地耐受缺氧，有利于预防及消除脑水肿，降低颅内压，降低死亡率。GCS评分可客观地反映患者的伤情轻重。 本组资料显示，入院时GCS评分越低，其死亡率越高，死亡病例中大部分集中在GCS评分低的患者，与文献报道一致。颅内出血的患者多，由于撞击过程头部始终处于活动状态，脑组织在颅腔内来回运动，造成脑表面挫裂伤，血管破裂出血。本组合并硬膜下血肿合并脑挫伤135例(34.2%)，脑内血肿39例(9.9%)，硬膜外血肿54例(13.7%)，混合血肿34例(8.6%)，蛛网膜下腔出血216例，占54.7%(216/395)，故创伤性蛛网膜下腔出血在重型脑交通伤中较常见，应予以重视。在现场急救中，原则是抢救生命、局部包扎、抗休克、怀疑有高颅压时使用脱水药物等[2]。在手术救治中，有时颅脑损伤手术和其他部位的手术如胸腹部手术同时进行。在整个治疗过程中应尽可能避免院内再次损伤，同时要加强支持治疗，使整个治疗过程达到降低死亡率及致残率、提高治愈率的目的。本组入院后进行手术治疗的有241例，其中19例行双侧开颅。手术例数占61.0%(241/395)，说明重型脑交通伤患者大部分均须手术治疗来挽救生命。在非手术治疗方面以下几点极为重要:(1)要注意避免脱水剂的滥用，以免导致严重的并发症，甘露醇及速尿的过度使用潜在危险，可危及生命[3]；(2)及时气管切开;(3)早期鼻饲。对于昏迷患者2～3天即可插胃管，临床研究证实，脑外伤患者是处于高代谢、负氮平衡状态。近年来的研究认为胃黏膜血流的减少是应激性溃疡发生的重要因素。早期肠道营养能够改变重度脑外伤后胃肠道低灌注状况，增加胃肠道血流，保护肠道屏障功能，减少多器官功能不全的发生[4]。笔者认为，严重颅脑交通伤后如能及时实行现场抢救和专科治疗，不但可以挽救部分伤员的生命，而且有可能提高生存质量。
参 考 文 献
[1]高进东，纵滔，常向东等.陕西省高速公路交通事故伤亡特点[J].中华创伤杂志，2002，18(12):743-746.
[2]江基尧，张玉琪，刘佰运等.颅脑创伤现场急救与并发症处理及康复治疗[J].中华神经外科杂志，2008，24(6):40 5- 407.
【关键词】 老年；股骨颈骨折；经皮穿针内固定；中医三期辨证；临床观察??
traditional chinese and western medicine treatment of femoral neck fractures in 31 cases oldaged patients
wang you-cun,yuan gai-xia,yuan ye.
hejin city second people’s hospital, shanxi 043300,china
?
【abstract】 objective to observe the use of percutaneous pin fixation for the treatment with tcm three dialectical effect of femoral neck fractures. methods 82 patients with femoral neck fracture over 60 years old were randomly divided into the fixation and traditional in old aged patients chinese medicine group(a group)and simple internal fixation group(b group), curative effect was observed. results a 1-year postoperative harris scores were（87.9 8±3.21）scores, b 1-year postoperation harris scores were（68.35 ±4.01）scores, cutaneous pinfixation with tcm three two groups had significant difference(p<0.05).conclusion perdialectical
?
treatment of femoral neck fracture can be avoided not only affect the fracture healing and functional recovery factor, reduce the long-term use of western medicine side effects, improve the quality of life of elderly patients.?
【key words】 aged; femoral neck fractures; percutaneous pin fixation; traditional three dialectical; clinical observation
?
股骨颈骨折为我国最常见的骨折之一，占全部骨折总数的3.58％［1］，常发生于老年人，随着人寿命的延长，其发病率日益增高。近20年来，随着内固定器材的改进及c臂x线术中透视设备的普及，骨折内固定质量有了显著提高，手术的方法及技术已趋向成熟［2］。但即使如此，仍有5％～10％的患者最终演变为骨折不愈合及股骨头坏死，并未获得根本性改观［3］。对此我科自2001～2009年以来采用经皮穿针内固定结合中医三期辨证治疗老年股骨颈骨折取得满意疗效，现报告如下。?
1 临床资料?
1.1 一般资料 收集我院骨科2000～2009年老年股骨颈骨折住院病例82例，其中男47例，女35例，年龄63～89岁。致伤原因：摔伤31例，坠落伤29例，交通伤22例。骨折分类：头下型6例，头颈型8例，经颈型12例，基底型6例。其中左侧38例，右侧44例。82例患者按入院先后顺序以1：1的比例随机分为两组：内固定加口服中药组（a组）41例，男22例，女19例，平均年龄72.1岁；单纯内固定组（b组）41例，男21例，女20例，平均年龄70.5岁。两组中致伤原因、garden分型、骨折部位分型及年龄的构成比较差异均无统计学意义（p>0.05）。?
1.2 治疗方法 复位固定：入院后先给患者行胫骨结节骨牵引，牵引重量5～8 kg,3 d后行床头x线透视，待肢体短缩纠正后配合手法复位，透视证实复位满意后再进行手术。术前常规给患者肌肉注射哌替啶50～100 mg、苯巴比妥0.1～0.2 g,手术采用局麻，在病床上牵引下进行。以股骨粗隆为中心，术野常规消毒、铺单，用2%的利多卡因做局部浸润麻醉，直达粗隆下骨膜。取2.5号骨圆针4根，进针点取：第1、2根针为粗隆顶下6 cm、10 cm，第3、4根针取第1、2根针连线中点略偏前、偏后各进一针。进针在透视导引下进行，在针钻透骨皮质前，针必须达到要求角度，否则调整困难。进针点在骨外连线呈菱形，在头内每两针相互交叉。进针深度达头软骨下1.5～2.0 cm暂止，在剪除留在皮外的针尾后，再用推进器打入1 cm左右，针尾埋于阔筋膜下。术后即可拔除牵引，并穿“t”型鞋，使肢体保持中立位，术后前3 d使用抗生素预防感染，术后第2天开始练习屈髋、屈膝活动，6周后扶双拐下地行走，10～12周后摄片显示骨愈合后即可负重行走。6个月～1年去除内固定。?
1.3 给药方法 a组配合中医三期辨证加服中药治疗：早期（术后2周以内）以活血祛瘀、消肿止痛为主。处方：当归12 g，白芍12 g，生地黄15 g，川芎5 g，桃仁12 g，红花9 g。水煎服，1剂/d。若肿胀、疼痛较甚者，可加三七末3 g(冲服)、木通12 g、乳香5 g。中期（术后2~4周）以调营和血与健脾补肾为法。处方：当归12 g，续断12 g，木香12 g，威灵仙12 g，白芍12 g，五加皮12 g，忍冬藤18 g，鸡血藤15 g。水煎服，1剂/d。后期（4周以后）以养气血，补肝肾，壮筋骨为主。处方：当归12 g，白芍12 g，续断12 g，骨碎补12 g，威灵仙12 g，木瓜12 g，天花粉12 g，黄芪15 g，熟地黄15 g，自然铜10 g，土鳖虫10 g。水煎服，1剂/d。?
1.4 评价标准 术后1周左右髋部肿胀疼痛多消失，无术中或术后出现或加重其他合并症。两组共随访65例，占80.5％。随访时间1～3年。1例出院后死于内科疾病，1例发生股骨头缺血坏死（均为头下型，后行人工股骨头置换），两组患者患髋功能评定按harris评分标准［4］评定，即功能47分，疼痛44分,关节活动5分， 畸形4分，总分为100分，获90～100分为优，获80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。?
1.5 统计学处理
所有资料输入计算机，建立数据库，采用pems3.1软件包进行统计处理。数据以均数±标准差（x±s）表示，各组均数间进行t或χ?2检验，p<0.05为差异有统计学意义。?
2 结果 ?
a组术后1年的harris评分平均（87.98±3.21）分，b组术后1年的harris评分平均（68.35±4.01）分，两组比较差异有统计学意义。?
3 讨论?
老年人发生股骨颈骨折后，骨不愈合或骨延迟愈合率均较高，且老年人多合并心脑血管疾病，对手术耐受性差，而行人工股骨头置换，费用昂贵，一些家庭仍难以承受，若仅行牵引治疗，卧床时间长，肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生率高，不及时治疗及护理，常死于并发症。传统三翼针固定方法对骨组织破坏大，操作相对复杂且需特殊器械，股骨头坏死发生率高。而经皮多钉内固定避免了切开手术，几乎无失血，无伤口感染之虞，又可在局麻下进行，对全身干扰少，减少股骨头、颈髓腔出血栓塞，有利于局部血供恢复；且操作简单，固定可靠，不需特殊器械，便于在基层开展。
?
【关键词】膝关节；PNF；康复
膝关节是全身第二大关节，负荷量重，运动度大。在日常生活中起着不可替代的作用。膝关节功能障碍是膝关节损伤最常见的并发症，严重影响患者生活质量。因此，患者对膝关节功能的恢复有着迫切的需求。本文旨在探讨PNF在膝关节功能障碍恢复过程中的影响。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2008年1月至2011年7月到我康复科收治膝关节功能障碍患者46例，随机分为治疗组和对照组。对照组20例，男性15例，女性5例，平均年龄（44.5+17.4）岁，病程（94.3+26.7)天，关节活动度为（47.5+25.6）°；股骨下段骨折5例，胫骨上骨折6例，髌骨骨折4例，交叉韧带重建术术后3例，内侧韧带重建术术后1例，伸膝受限3例。治疗组26例，男性18例，女性8例，平均年龄（42.5+18.5）岁，病程（92.4+205）天，关节活动度（60+20.3）°；股骨下段骨折6例，胫骨上段骨折4例，交叉韧带重建术术后12例，髌骨骨折4例，伸膝受限5例。两组均存在屈曲受限，不同程度的股四头肌萎缩。
1.2治疗方法
1.2.1对照组:采用局部按摩、关节松动术等方法，在患者可以耐受的程度下，对患者进行关节功能康复训练。
1.2.2治疗组
1.2.2.1本体感觉神经肌肉促进技术[1]:采用PNF技术中的拮抗肌的反转、收缩-放松和保持-放松等技术，来增加患者的关节活动度以及减轻疼痛。每一种技术10-15个动作周期，每一个周期需要10-15秒。
1.2.2.2关节松动术:采用Maitland手法治疗[2]，方法：①髌骨关节：分离髌骨、左右侧方推动髌骨，增加髌骨的活动度；做逆相反转技术增加髌骨活动度，即伸膝时向下推动髌骨，屈膝时向上推动髌骨。②胫骨关节：长轴牵引、前后滑动来减轻疼痛和增加膝关节的活动范围。
1.2.2.3局部按摩:放松膝关节周围伸屈肌肉，选取阳陵泉、血海、足三里、梁丘和阴谷等穴位，每个穴位按摩1-2min/次/天，促进局部血液循环，舒筋理气。
1.3评定方法:治疗前、治疗8周后对两组患者各评定一次，方法如下：①关节活动度评定：主要评定膝关节的主动活动度（active range of motion，AROM），确定受限程度。②采用纽约特殊外科医院的膝关节评分标准（Hss Knee Score），对两组患者日常生活功能方面的改善进行评定。
1.4统计学处理:所得数据以均值+标准差(x±s)表示，使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。两种不同治疗方案治疗后的膝关节AROM、HSS评分改善结果进行组间比较，均采用t检验，p
2结果
不同康复方法对膝关节，见表1。
注：两组间比较AROM(P
3讨论
原发创伤、手术对膝关节造成的继发性损伤以及长期制动是导致膝关节功能障碍的主要病理基础。术后的康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分，是决定手术成败的关键。
本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌肉痉挛。在常规的手法治疗基础上增加的PNF技术，运用拮抗肌反转、保持-放松和收缩-放松等技术，对拮抗肌的有效抑制，进一步增加关节活动度和减轻关节主动活动的疼痛。
本研究将PNF技术加在常规的康复治疗手段中和对照组进行比较分析，结果表明治疗组的主动关节活动度和膝关节HSS评分明显优于对照组。说明在常规的康复治疗手法上增加PNF技术对膝关节术后功能障碍的康复有较好的效果。此外，需要更多的关于膝关节应用PNF技术进行康复训练的临床机制研究和PNF技术长期疗效的研究。
参考文献