作者：王建伟脑血流量高乳酸血症蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血
摘要：目的探讨早期低脑血流量和高乳酸血症对蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑缺血（DCI）的预测作用。方法选择2010年1月-2014年12月来本院接受治疗的SAH患者90例;根据患者有无DCI发生分为DCI发生组（n=35）和DCI未发生组（n=55）;根据病历信息及临床检查详细记录SAH患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、烟酒嗜好,高血压病、糖尿病史和现状、治疗方式,责任动脉瘤位置、血肿形成、脑积水、有无高乳酸血症、Hunt-Hess分级、Fisher分级等;应用单因素、多因素非条件Cox回归分析预测SAH后DCI发生的危险因素。结果 90例SAH患者中35例（38.89%）发生DCI,55例（61.11%）未发生DCI。2组患者在性别、Fisher分级、Hunt-Hess分级、血肿形成、脑积水、有高乳酸血症、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）方面差异显著（P〈0.05）。其中,DCI发生组在高乳酸血症患者比例方面显著高于DCI未发生组（P〈0.05）,在CBF方面显著低于DCI未发生组（P〈0.05）。CBF、CBV、MTT、TTP的ROC曲线下面积分别为0.88、0.70、0.89、0.73,预测DCI最佳诊断界值分别为15.95mL·100g^-1·min^-1、1.77mL·100g^-1、9.62s、11.48s。单因素、多因素Cox回归分析显示,有高乳酸血症、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、CBF〈15.95 ml/100g/min会增加SAH后DCI发生的风险（P〈0.05）。结论早期低脑血流量和高乳酸血症可预测SAH后DCI发生。
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