作者：但汉雷; 李恕军; 郭文俊; 胡晔; 王先银; ...中晚期肝癌综合治疗个体化治疗介入微创手术
摘要：目的研究中晚期肝癌多学科综合介入治疗的不同策略及其临床疗效。方法选择不能手术切除的巨块型(直径≥5cm)、多发结节型(直径3～5cm)中晚期肝癌病例,经术前常规、影像、肿瘤标志物或病理组织学活检明确诊断,无介入手术禁忌证,根据病情和患者意愿,分别采取综合序贯介入、单项介入和姑息保守治疗三种策略。综合序贯介入治疗采取经血管栓塞化疗(TACE)+射频消融(RFA)/经皮无水乙醇注射(PEI)和RFA+PEI两种不同治疗方案。观察患者术后反应和治疗效果,并对其疗效、生存时间和生存质量进行分析。结果纳入研究的中晚期肝癌197例,男165例,女32例;年龄34～78岁,平均(48.69±11.16)岁。其中完成综合序贯介入治疗(A组)101例,单项介入治疗(B组)69例,姑息保守治疗(C组)27例。A、B、C三组肿瘤局部治疗有效率[缓解(CR)+部分缓解(PR)]分别为86%、69%和0%,中位生存时间分别为19.80个月、14.56个月和10.34个月(三组比较,u=7.973,P=0.0186),Karnofsky生存质量评分和Kaplan-Meier生存曲线比较差异有统计学意义。结论中晚期肝癌多学科综合介入治疗效果明显优于单项治疗和姑息保守治疗,综合介入治疗可显著提高中晚期肝癌患者生活质量,延长生存时间。
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