作者：刘欢; 饶泉; 周涛斌; 谢邦椰; 李振; 刘小...腱嵌压桡骨茎突封闭疗法体外冲击波疗法临床试验
摘要：目的:观察体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效和安全性,探讨不同能量ESWT对疗效和安全性的影响。方法:选取90例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机分为低能量冲击波组、中能量冲击波组及局部封闭组,每组30例。低能量冲击波组和中能量冲击波组均采用ESWT治疗,低能量冲击波组能流密度0.1 mJ·mm^-2、中能量冲击波组能流密度0.2 mJ·mm^-2;局部封闭组采用2%盐酸利多卡因注射液和醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗。3组均每周治疗1次,连续治疗3次。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定患者桡骨茎突部位的疼痛程度,采用Cooney腕关节评分量表评定总体疗效,同时观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。至治疗结束时,共有3例患者主动要求退出试验,其中中能量冲击波组1例、局部封闭组2例。②疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=4.046,P=0.011)。3组患者的桡骨茎突部位的疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10.006,P=0.000)。治疗前后不同时点间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=617.750,P=0.000);3组患者治疗前后的疼痛VAS评分均呈先降低后升高的趋势,但3组的变化趋势不完全一致[(7.27±1.08)分,(1.63±0.93)分,(2.53±1.07)分,F=319.698,P=0.000;(7.45±1.06)分,(2.45±1.35)分,(3.86±1.55)分,F=161.775,P=0.000;(7.50±1.11)分,(2.57±1.26)分,(4.17±1.22)分,F=171.964,P=0.000];治疗前3组疼痛VAS评分的差异无统计学意义(F=0.377,P=0.687);治疗结束时,低能量冲击波组的疼痛VAS评分低于中能量冲击波组和局部封闭组(P=0.010;P=0.004),中能量冲击波组和局部封闭组疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P=0.697);治疗结束后6个月,低能量冲击波组的疼痛VAS评分低于中能量冲击波组和局部封闭组(P=0.000;P=0.000),中�
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