作者：刘鸿豪; 赵云昌; 赵春节肘关节肱骨骨折正骨手法骨折固定术内克氏针儿童临床试验
摘要：目的:探讨闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的78例Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿随机分为改良外侧克氏针组与内外侧克氏针组,每组39例。均先行骨折闭合复位,然后分别采用改良外侧交叉克氏针内固定(外侧交叉克氏针内固定后,再从骨折远端外侧置入1枚克氏针固定)和内外侧交叉克氏针内固定治疗。观察记录患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、肘关节主动活动度、前臂主动活动度及并发症发生情况,采用Mayo肘关节功能评分标准评定总体疗效。结果:改良外侧克氏针组的手术时间比内外侧克氏针组短[(35.42±5.36)min,(39.68±5.03)min,t=3.619,P=0.001]。2组患者的住院时间比较,差异无统计学意义[(3.62±0.67)d,(3.59±0.71)d,t=0.192,P=0.848]。2组患者的骨折均愈合,骨折愈合时间的差异无统计学意义[(43.15±6.52)d,(45.18±6.74)d,t=1.352,P=0.180]。术后6个月时,2组患者的肘关节伸直活动度、肘关节屈曲活动度、前臂旋前活动度及前臂旋后活动度比较,组间差异均无统计学意义(5.46°±1.23°,5.38°±1.19°,t=0.292,P=0.771;136.72°±7.85°,136.84°±7.52°,t=0.069,P=0.945;74.21°±4.89°,75.01°±4.26°,t=0.770,P=0.443;73.95°±4.37°,74.02°±4.16°,t=0.072,P=0.942)。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.558,P=0.577)。至术后6个月时,改良外侧克氏针组1例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流及换药后治愈;1例发生内固定松动,手术取出松动克氏针,再次手术重新固定后恢复良好。内外侧克氏针组2例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流、换药后治愈;6例发生尺神经损伤,其中1例拔除克氏针后症状改善,另5例给予营养神经及微循环调理后缓解。2组针道感染及克氏针松动的发生率比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;P=1.000);改
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