作者：曹慎; 曹谦; 汤智; 杨韵琴肘关节肱骨骨折正骨手法小夹板固定儿童临床试验
摘要：目的:观察杨氏手法复位环形垫超肘夹板“8”字固定治疗儿童移位型肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:以2017年3月至2018年11月在湘潭市中医医院住院治疗的JacobⅡ、Ⅲ型肱骨外髁骨折患儿为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为非手术组和手术组。非手术组采用杨氏手法复位环形垫超肘夹板“8”字固定治疗,手术组采用切开复位克氏针内固定加石膏外固定治疗。观察记录患者的双侧肘关节周径差、住院时间、治疗费用、骨折愈合情况及Baumann角,采用Broberg-Morrey肘关节评分量表评定总体疗效。同时观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:共纳入60例患者,非手术组和手术组各30例。2组患者的双侧肘关节周径差总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=8.325,P=0.522)。时间因素和分组因素存在交互效应(F=26.140,P=0.000)。治疗前后不同时点间双侧肘关节周径差的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=19.060,P=0.000);2组患者的双侧肘关节周径差随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致(F=11.070,P=0.000;F=25.100,P=0.000);治疗前和治疗后28 d,2组患者的双侧肘关节周径差比较,组间差异均无统计学意义[(7.00±0.50)cm,(6.80±0.53)cm,t=1.456,P=0.156;(0.90±0.19)cm,(1.00±0.21)cm,t=-0.783,P=0.440];治疗后7 d、14 d时,非手术组的双侧肘关节周径差均小于手术组[(3.10±0.47)cm,(4.30±0.73)cm,t=6.111,P=0.000;(1.00±0.21)cm,(1.10±0.24)cm,t=-2.431,P=0.021]。与手术组相比,非手术组的住院时间短、治疗费用低[(6.00±1.03)d,(8.80±1.71)d,t=-8.015,P=0.000;(2621.40±304.93)元,(8061.70±766.67)元,t=-37.917,P=0.000]。2组患者的骨折均愈合良好,未发生骨折延迟愈合或不愈合。治疗后6个月时,2组患者的Baumman角、Broberg-Morrey评分比较,组间差异均无统计学意义[3.20°±0.34°,3.30°±0.37°,t=-1.086,P=0.287;(92.
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