作者：靳国强; 韩宗昌; 赵蕾; 谭红略膝关节感染关节融合术外固定器骨延长术
摘要：目的:探讨环形外固定架在膝关节融合术治疗膝关节感染中的应用价值及安全性。方法:2016年3月至2017年7月收治8例膝关节感染患者,男3例、女5例;年龄58~78岁,中位数69岁;膝关节感染时间6~45个月,中位数25个月;4例为开放性膝关节周围骨折术后发生骨折处及膝关节感染;2例为骨关节炎行膝关节置换术后发生慢性感染,经反复非手术疗法治疗后无效;2例无明显原因发生膝关节化脓性关节炎;均有窦道形成;2例膝关节假体明显松动伴有骨质破坏,6例股骨远端及胫骨近端均存在骨质破坏和不同程度的骨质缺损;金黄色葡萄球菌感染3例,铜绿假单胞菌感染2例,未培养出细菌3例。所有患者均行膝关节融合术,并应用环形外固定架固定,其中2例行胫骨上段微创截骨骨搬移术、6例行直接加压融合术。术后观察切口愈合、关节融合处愈合、患肢短缩、感染复发及并发症发生情况。结果:住院时间28~50 d,中位数34 d;拔除引流管时间为术后4~10 d,中位数7 d;切口均甲级愈合;术后16~18 d拆线。所有患者均获随访,随访时间15~24个月,中位数18个月。关节融合处均获骨性愈合。拆除外固定架时间为术后12~15个月,中位数13个月。患肢短缩1.6~2.0 cm,中位数1.8 cm。末次随访时,所有患者均可以不扶拐行走;关节感染均未复发。1例行骨搬移者,术后出现腓总神经损伤症状,主要表现为足[母]趾不能主动背伸、第一趾蹼感觉减退,未给予任何处理,6个月后自行恢复;所有患者均有不同程度的针孔感染,经对症处理后感染得到控制而未形成骨髓炎。结论:采用膝关节融合术治疗膝关节感染时应用环形外固定架固定,关节融合率高,有利于控制感染,且感染不易复发,并发症少。
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