作者：王旭洋; 杨胜松; 黄雷; 夏志林; 明卫东; ...股骨骨折骨搬移骨缺损外固定器锁定接骨板
摘要：目的:探讨保留原锁定接骨板联合Orthofix单边外固定架骨搬移治疗股骨大段骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年9月至2018年3月收治4例股骨骨折术后骨折不愈合和残留骨缺损患者。男3例,女1例。年龄17~62岁,中位数50岁。均因外伤导致股骨干或股骨远端骨折,前期均采用切开复位锁定接骨板内固定治疗。术后3例患者发生骨折不愈合;1例伤后即存在骨缺损,经多次治疗仍存在大段骨缺损。4例患者均无骨髓炎病史。均一期手术清理不愈合或缺损部位,保留原锁定接骨板,联合Orthofix单边外固定架进行骨搬移。骨搬移速度每天1mm,分4次完成。待被搬移骨段与股骨远端对合后,二期手术以2枚锁定螺钉通过原锁定接骨板固定被搬移骨段,拆除外固定架。结果:本组患者骨缺损长度6.0~14.0mm,中位数10.3mm。一期手术时间116~201min,中位数170min。4例患者均获得随访,随访时间16~46个月,中位数25个月。4例均未出现感染,1例出现钉道反应,经局部处理后症状消失;2例患者拆除外固定架6个月后对合端未愈合,其中1例固定被搬移骨段时发生少许偏移,均行对合端清理及自体髂骨植骨术,以1块6孔锁定接骨板辅助固定,4个月后均骨性愈合。最终所有被搬移骨段矿化良好,对合端均愈合。外固定架指数0.360~0.380月·cm^-1,中位数0.373月·cm^-1。患侧膝关节屈曲活动度,术前30°~130°,中位数85°;骨搬移完成时30°~45°,中位数38°;术后16个月60°~120°,中位数90°。结论:保留原锁定接骨板联合Orthofix单边外固定架骨搬移是治疗股骨大段骨缺损的有效方法,安全性较高,且外固定架放置时间较短。
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