作者：许晶晶; 成永忠; 程灏; 黄晓宇; 贺达; 陈...colles骨折骨折粉碎性骨折固定术外固定器临床试验
摘要：目的:探讨外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:对2016年6月至2018年6月,分别采用外固定架外固定弯针撬拨和切开复位钢板内固定治疗的38例粉碎性Colles骨折患者的病例资料进行回顾性分析。采用外固定架外固定弯针撬拨治疗18例(外固定弯针撬拨组),采用切开复位钢板内固定治疗20例(钢板内固定组)。观察骨折愈合情况。在术前、术后1d、术后12周的X线片上测量2组患者患腕桡骨远端掌倾角。对比两组患者末次随访时采用Gartland-Werley腕关节评分标准评价的患腕功能。结果:2组患者均获随访,随访时间3~14个月,中位数4个月。38例患者骨折均愈合,外固定弯针撬拨组骨折愈合时间5~8周,中位数6周;钢板内固定组骨折愈合时间6~10周,中位数8周;外固定弯针撬拨组骨折愈合时间短于钢板内固定组(Z=-2.819,P=0.005)。患腕桡骨远端掌倾角,时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.181,P=0.755);2组患者患腕桡骨远端掌倾角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.853,P=0.008);手术前后不同时间点患腕桡骨远端掌倾角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=54.373,P=0.000);术前2组患者患腕桡骨远端掌倾角的差异无统计学意义(-17.6°±35.0°,-20.7°±15.4°,Z=-1.169,P=0.242),术后1d、术后12周时外固定弯针撬拨组患腕桡骨远端掌倾角均大于钢板内固定组(11.7°±6.2°,6.6°±7.1°,t=2.362,P=0.024;13.7°±9.7°,9.5°±5.4°,Z=-2.924,P=0.003)。末次随访时,外固定弯针撬拨组患腕Gartland-Werley评分(4.17±3.28)分,优8例、良8例、可2例;钢板内固定组患腕Gartland-Werley评分(3.60±3.60)分,优11例、良6例、可3例;2组患腕功能评价结果的差异无统计学意义(Z=-0.419,P=0.675)。结论:外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折,与切开复位钢板内固定相比,骨折愈合时间短,更有利于桡骨远端掌倾角的恢�
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