作者：赫军; 李冬冬; 禹建春; 郑永昌; 方苏亭; ...滑膜炎膝关节贝赫切特综合征蠲痹汤
摘要：目的:观察口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS)膝关节滑膜炎湿热瘀阻证的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2017年12月,采用口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证患者26例。男11例,女15例。年龄16~57岁,中位数32.5岁。左膝12例,右膝11例,双膝3例。病程9个月至23年,中位数8.5年。狐惑蠲痹汤,每日1剂,早晚各服用1次,连续治疗4周。口服甲氨蝶呤片,每次7.5mg,每周1次;白芍总苷胶囊,每次0.6g,每日2次;叶酸片,在应用甲氨蝶呤片后第3天开始服用,每次5mg,每周1次;洛索洛芬钠分散片,每次60mg,每日3次;连续治疗4周。测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝关节疼痛情况。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中湿热蕴脾证症状分级量化标准评价中医证候积分及综合疗效。计算膝关节肿胀积分,观察不良反应发生情况。结果:治疗结束后,患者的中医证候积分、膝关节肿胀积分、膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清CRP水平均较治疗前降低[(18.79±4.89)分,(8.93±2.01)分,t=1.017,P=0.012;(2.69±0.75)分,(0.47±0.13)分,t=1.013,P=0.011;(9.57±1.56)分,(2.02±0.54)分,t=1.012,P=0.016;(80.86±9.01)mm·h-1,(26.06±3.02)mm·h-1,t=1.232,P=0.004;(63.68±8.02)mg·L-1,(12.03±1.04)mg·L-1,t=1.202,P=0.006]。治疗结束后评价综合疗效,临床控制1例、显效12例、有效12例、无效1例。无效的1例继续口服狐惑蠲痹汤和西药,西药中的甲氨蝶呤片改为沙利度胺片,治疗结束后综合疗效评价结果为有效。治疗期间3例转氨酶轻度升高,服用护肝片后恢复正常;2例便溏、2例食欲下降、1例恶心及干呕,未进行特殊处理,停药后均自然缓解。结论:口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证,能够抑制炎症反应、减轻
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