作者：陈轶腾骨髓炎锁骨外科皮瓣骨移植硫酸钙人工骨抗菌药
摘要：目的：探讨胸大肌皮瓣转位结合载抗生素人工骨移植治疗锁骨骨髓炎的临床疗效。方法：2011年1月至2016年3月收治10例锁骨骨髓炎患者。男7例,女3例;年龄37-54岁,中位数42岁;病程3-6个月,中位数4个月。10例均因外伤行锁骨骨折内固定手术。4例病变部位有硬化骨、死骨、贴骨瘢痕;3例皮质骨呈侵袭性破坏,并有不规则分层状骨膜增生,无死骨形成,骨膜增生较皮质破坏范围广泛,局部疼痛明显;3例形成多处窦道。此次入院前均已应用抗生素进行治疗。经原内固定手术入路切开,对创面和骨折端进行彻底清理。切取胸大肌皮瓣,以胸肩峰动脉在胸大肌的入肌点为旋转点,将皮瓣转位至锁骨骨折端缺损处,填充空腔,并在骨折端植入载有万古霉素和庆大霉素的硫酸钙人工骨,放置负压引流管。术后根据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素。结果：7例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌、1例细菌培养结果为表皮葡萄球菌、2例血液和分泌物培养均为阴性。所有患者均获6个月随访,伤口均愈合良好,至随访结束时未见骨髓炎复发。术后6个月X线片示所有患者病灶部位硬化骨均不同程度吸收,骨质无破坏;术后6个月时的Neer肩关节功能评分为（89.2±2.5）分,优7例、良2例、可1例。结论：胸大肌皮瓣转位结合载抗生素人工骨移植治疗锁骨骨髓炎疗效确切、复发率低。
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