作者：袁长津临床实践经验外感热病截断扭转学术中医先发制病后世医家凉血化瘀
摘要：3．1姜春华等提出的“截断扭转”及先发制病，以防逆变的防治原则自清代叶天士提出温热病多按卫、气、营、血由浅入深的发展传变以来，后世医家临床多恪守这一浅深先后次序论治外感温热疾病。而近代以来，许多临床医家从临床实践经验出发，对此亦提出了不同的观点。其中最具代表性的是姜春华先生提出的对急重热病要采取“截断扭转”疗法的观点。姜氏根据自己多年的临床经验，明确地提出了对于许多重症温热疾病的治疗，不能拘泥于传统的“卫之后方言气，营之后方言血”及“到气才可清气”的尾随疗法，主张采用先证而治，截断扭转的法则，早期即重用清热解毒，直折伏遏之温毒，抑制病原，以截断或缩短病程，阻截传变；善用通腑攻下，以荡涤肠胃宿食、燥屎、蓄血、污垢，迅速排除邪热瘟毒，扭转病势；及时凉血化瘀，以截断病邪于气营之间，不再深陷搏扰血分。实际上，早在姜氏明确提出“截断扭转”法之前，沪上名医严苍山先生即对“卫之后方言气，营之后方言血”的固定程式持有异议，认为温病疫疠变化迅速，事实上难以循序区分，临证时必须见微知著，护于未然；主张：“在卫应兼清气，在气须顾凉血，以杜传变为上工”；并提出治温病要从临床实际出发，灵活综合地运用三法（汗、清、下）及三护法（护脑、护津、护肠）。朱良春教授亦提出对于急性热病的治疗，要特别重视已病防变，积极采取先发制病的有力措施，其中清热法的及早运用，是一个重要关键，可以缩短疗程，提高疗效。
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