作者：李太荣慢性乙型肝炎证型特点湿热中阻型显著性差异肝郁脾虚型瘀血阻络型脾肾阳虚型血t淋巴细胞亚群肝肾阴虚型补体c3
摘要：目的：探讨慢性乙型肝炎中医各证的证型特点，为中医辩证提供客观化依据。方法：112例住院及门诊病人，湿热中阻型40例，肝郁脾虚型32例，瘀血阻络型17例，肝肾阴虚型12例，脾肾阳虚型11例。分别进行舌象及舌下脉络观察，进行肝功能，病毒血清指标，外周血T淋巴细胞亚群，免疫球蛋白及补体C3等检测。结果：①肝郁脾虚型舌象接近正常，瘀血阻络型舌质偏于紫暗，瘀血阻络型与肝郁脾虚型、湿热中阻型及脾肾阳虚型的舌质两两比较均有显著性差异（P〈0．05）；肝郁脾虚型与肝肾阴虚型的舌质表现也有显著性的差异（P〈0．05）；瘀血阻络型舌下脉络明显曲张，迂曲，紫暗或有瘀点，同其它各型比较有显著性差异（P〈0．05）。②湿热中阻型ALT、AST及TBil显著高于正常，与其它各型比较有显著性差异（P〈0．05）；五型中脾肾阳虚型ALT下降显著，与肝郁脾虚型比较有显著性差异（P〈0．05）；五型中湿热中阻型TBil上升显著。③湿热中阻型HBV—DNA含量分布主要集中在大于5×10^6段，其它各型主要在5×10^3到5×10^6段，且湿热中阻型与其它各型比较有显著性差异（P〈0．05）。④五型中除湿热中阻型外．CD3、CD4均显著性降低，且与湿热中阻型比较有显著性差异（P〈0．05）；湿热中阻型及肝郁脾虚型补体C3接近正常，而其它三型均有显著性下降，与前两型比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：慢乙肝患者均存在明显的免疫功能紊乱。除湿热中阻型外，其它各组细胞免疫功能均显著降低；除肝郁脾虚型外，其它各型体液免疫功能都有明显下降，且均差异明显；脾肾阳虚型补体C3下降极为显著，提示痛情较重。慢性乙肝各证型舌象、肝功及免疫水平的差异可作为各证型中医辨证的客观化、量化指标，使辨证治疗慢性乙型肝炎成为可能。
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