作者：刘静变应性鼻炎鼻鼽整体观念中医辨证论治治未病
摘要：变应性鼻炎属于中医'鼻鼽'的范畴,其发病率逐年上升,高发病率、高复发率是其流行病学的特点之一。患者突然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞,大部分患者伴有不同程度的眼痒、咽痒、咳嗽、胸闷、哮喘、鼻息肉、耳堵等并发症,给患者带来极大的困扰,也为临床防治带来困难。转变临床思路,将更多的精力放到变应性鼻炎的预防方面,将是有效改变目前变应性鼻炎被动治疗状态的必由之路。笔者认为,变应性鼻炎应该分为发作期、缓解期进行辨治,总体都应在中医整体观念指导下,不同时期的防治思路不同,指导思想也是不尽相同的。鼻鼽的病机以肺、脾、肾三脏虚损为本,风寒异气侵袭为标,其中,肺气虚是鼻鼽的终极表现。'虚寒'是变应性鼻炎的根本病机。变应性鼻炎发作期的病机特点是正虚邪实,治理原则是扶正祛邪,治疗以中药辨证论治为主,同时配合针灸和以饮食、睡眠、情志为主的综合调养。发作期按照肺脾气虚、肺经郁热、脾肾亏虚、邪伏少阳的证型辩证论治,但不拘泥于上述证型。变应性鼻炎缓解期的病机特点是正气亏虚,治疗原则是培补正气,首选以饮食、睡眠、情志为主的综合调养,辅以补肺、健脾、温肾的中药治疗,同时可以在中医时间医学指导下加用特殊时间节点的治疗,以扶助正气,调理气机,使机体恢复常态,可有效预防疗变应性鼻炎的发作,或减轻发作时的症状。变应性鼻炎缓解期采取的特殊时间节点治疗主要包括在冬至、夏至、春分、秋分等主要关键时间节点进行饮食、起居、情志等综合调养,同时配合针灸、贴敷、药物的干预治疗,实现变应性鼻炎未病先防,既病防变的防治原则。
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