作者：田峰 谢雁鸣 李淞淋 易丹辉 虞鲲 康澍 李...绝经后骨质疏松症危险因素中医证候筛检工具广义偏线性模型
摘要：目的初步建立基于中医理论的符合北京、上海社区人群特征绝经后骨质疏松症（PMOP）筛检工具。方法在上海市徐汇区和北京市东城区进行PMOP高危人群筛选,并对社区40～65岁妇女骨质疏松危险因素及证候调查问卷调查。根据广义偏线性模型（GPLM）结果进行筛检工具的建立,运用接收者工作特征曲线（ROC）评价筛检工具的判别准确度,通过ROC曲线下面积（AUC）评价筛检工具的诊断价值。结果将GPLM模型中各变量的参数估计值取Exp值,并取10倍值调整后得到筛检工具算式：Score=31.3×是否绝经＋11.4×绝经年限-8.5×体重指数＋14.4×下肢抽筋＋13.8×下肢骨痛。筛检工具的AUC值为0.789（95%CI：0.766～0.812）,与AUC=0.5比较,具有统计意义（P〈0.05）。PMOP筛检工具的灵敏度为55.67%（95%CI：50.6%～60.6%）,特异度为84.62%（95%CI：82.0%～87.0%）,阳性预测值为63.0%（95%CI：57.7%～68.0%）,阴性预测值为80.2%（95%CI：77.5%～82.8%）,Youden指数为0.403。以-80为截断值,高危人群中63.0%患有骨质疏松,37.0%骨量正常;低危人群中19.8%患有骨质疏松,80.2%骨量正常。结论在PMOP筛检工具中融入中医证候特色内容,具有较好的灵敏度和特异度,可增加筛检工具对骨质疏松高危人群的判别准确性。
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