作者：李帆; 郭庚; 刘跃亭颅脑损伤双额叶脑挫裂伤微创神经外科中央型脑疝外科手术
摘要：目的：探讨微创神经外科理念在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用，总结单侧开颅大脑镰切开术的手术时机、适应证。方法将我科自2010年9月～2013年9月收治的88例双额叶脑挫裂伤病人分为两组：一组单侧开颅48例；另一组双侧开颅40例。两组病人临床基本情况、GCS评分、伤后至手术时间差异无统计学意义（P＞0．05），所有的病人术前术后都经CT检查了解颅内动态变化。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断预后，单侧开颅组恢复良好患者明显多于双侧开颅组（P＜0．05）。单侧开颅组恢复良好38例，重残3例，中残5例，植物生存1例，死亡1例。双侧开颅组恢复良好21例，重残5例，中残9例，植物生存3例，死亡2例。手术耗时、住院时间、精神障碍、语言障碍单侧开颅组明显优于双侧开颅组（P＜0．05）。结论提前干预治疗，选择单侧开颅清除双额叶脑挫裂伤、脑内血肿，是微创神经外科的具体应用，能明显减少手术创伤，减少中央型脑疝的发生。应严格掌握手术适应证。
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