王新志教授应用瓜蒌桂枝汤合止痉散治疗肥大性下橄榄核变性经验总结

作者：杨海燕; 刘彩芳肥大性下橄榄核变性瓜蒌桂枝汤止痉散经验王新志

摘要：肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种少见的跨神经突触变性,是由于小脑齿状核、中脑红核和延髓下橄榄核神经元环路,即“Guillain-Mollaret三角”受损所致。本病易患人群为中老年人,青少年较少见,最常见的病因为脑桥出血,其次为脑梗死、肿瘤、脱髓鞘、外伤、手术创伤、感染性疾病如脑炎、结核、艾滋病、梅毒等[1-2]。HOD主要临床表现为原发病变一段时间后出现的症状性腭肌阵挛、眼震及肢体震颤、共济失调、复视等[3]。其临床特点为延迟损害和远隔损害,临床诊断除临床症状及远隔损害这一重要线索外,主要依靠核磁共振(MRI)检查,主要表现为:①病变后3周MRI可以发现下橄榄核信号改变;②发病后6~10个月下橄榄核体积最大,此时MRI图像表现为T2WI和质子像呈高信号;③24个月后HOD呈不规则变化,T2WI信号也有所减低[4]。

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