急诊早期应用BiPAP机械通气治疗急性心肌梗死的疗效观察

作者：宋晓健; 耿建慧; 冯英; 宋立忠; 雒瑞军; ...急性心肌梗死左心力衰竭双水平气道正压射血分数指脉氧饱和度脑钠肽

摘要：目的探讨无创性面罩双水平气道正压（BiPAP）机械辅助通气在急性心肌梗死病人急救治疗中的临床应用价值。方法选取2014年1月—2014年12月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死病人63例,合并心力衰竭40例,未合并心力衰竭23例,将40例合并心力衰竭病人随机分为通气组和未通气组,各20例;将23例未合并心力衰竭病人随机分组通气组（11例）及未通气组（12例）。未通气组采用常规治疗,通气组在常规治疗的基础上联合BiPAP机械辅助通气治疗30 min以上,观察通气组和未通气组胸痛症状、心力衰竭症状缓解情况,指脉氧饱和度（SpO2）变化,住院24h后心脏超声射血分数（EF）变化以及冠状动脉再通情况。结果心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30min后,心率、呼吸、BNP、SpO2均有所改善。与未通气组比较,通气组总体有效（胸痛症状缓解、心力衰竭呼吸窘迫症状缓解、SpO2好转）例数较多,24h后查脑钠肽（BNP）及EF值差异无统计学意义,冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。未合并心力衰竭通气组病人在使用无创正压通气30 min后,心率、呼吸、BNP、SpO2均较通气前有所改善。通气组在治疗过程中部分出现一定程度不适应,不愿接受通气治疗,与未通气组比较胸痛症状缓解,24h后查BNP及EF值差异无统计学意义,SpO2、冠状动脉再通率比较差异无统计学意义。结论在急诊常规治疗的基础上联合应用BiPAP治疗可有效改善急性心肌梗死合并左心力衰竭病人的心力衰竭症状,缓解胸痛症状。

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