嗜铬细胞瘤临床功能分级与术中、术后血压变化的探讨

作者：李荣军嗜铬细胞瘤功能分级高血压

摘要：目的探讨嗜铬细胞瘤临床功能分级在临床治疗及预后评估中的指导作用和价值。方法我院1990年1月—2006年10月手术治疗72例嗜铬细胞瘤病例,根据术前临床症状、24h尿儿茶酚胺中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平将其临床功能分为4级。功能0级12例,未给予扩容准备;功能1级16例,随机双盲法抽取10例口服酚苄明（5~10）mg/d持续1周,其余6例为对照,比较两者围手术期血压的变化;功能2级41例,术前口服酚苄明（30~240）mg/d充分扩容4周,应用血流动力学指标及微循环图像判断扩容效果;功能3级3例,应用酚苄明及相应的心肺脑复苏措施。全部病例均在全身麻醉下行肿瘤探查切除术。结果功能0级者围手术期血压平稳,功能1级者血压均有波动（〈80mmHg）,酚苄明治疗组切除肿瘤后血压波动幅度〈20mmHg,对照者〉40mmHg（P〈0.01）,且两者在切除肿瘤后可以治愈,术后一般1周内血压恢复正常;功能2级和3级者血压波动幅度〉80mmHg,术后24h内血流动力学恢复正常,无并发症。75%的病人在1个月内血压恢复正常;25%血压仍增高的病人用一般的降压药也可获得满意的疗效。结论根据嗜铬细胞瘤功能分级可采取不同的术前准备,功能0级无需扩容,功能1级可口服酚苄明（5~10）mg/d持续1周,功能2级必须应用酚苄明（30~240）mg/d充分扩容4周,功能3级必须心肺脑复苏加充分扩容,心、肺、脑功能基本正常后方可手术。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社