作者：杨阳; 韩丽红; 杨龙原发性闭角型青光眼肝硬化失代偿期酒精性急性毛果芸香碱滴眼液肝功能逐渐好转凝血酶原时间实验室检查
摘要：患者男性，60岁，2006年8月8日因反复乏力、纳差、尿黄1年，加重并伴视物模糊2天入院。于1年前开始出现轻度乏力、纳差症状，并伴有尿色加深，未行任何检查及治疗。2天前上述症状明显加重并伴有头痛、眼胀及视物模糊，至外院眼科就诊，诊断为急性原发性闭角型青光眼。予1％毛果芸香碱滴眼液治疗，同时发现患者巩膜明显黄染。查肝功能提示ALT70U／L，TBil85μmol／L，AST150U／L，DBil521μmol／L，Alb23-g／L，GGT210U／L，凝血酶原时间19秒，为进一步检查治疗住入我科。患者有近40年的饮酒史，近4年来因家庭关系不和睦，饮酒量较前明显增多，折合酒精〉65g／a。既往多次单位体健肝功能ALT波动在200U／L左右，B超提示慢性肝损害，患者未予注意。近一年出现不适症状以来仍大量饮酒。30年前因胃溃疡穿孔出血行胃大部切除术，否认输血史、血吸虫疫水接触史及其他病史。查体可见神清，精神萎，慢性肝病面容，面部毛细血管明显扩张，皮肤巩膜中度黄染，肝掌明显，未见出血点及蜘蛛痣。心肺无明显阳性体征，腹平，全腹软，无压痛、反跳痛，肝肋弓下1指，质硬，脾肋弓下未及，肝区无叩痛，移动性浊音阳性，双下肢胫前凹陷性水肿。入院诊断：①酒精性肝硬化失代偿期；②急性原发性闭角型青光眼。入院后尿常规发现胆红素2＋，凝血酶原时间23秒，电解质血钾3．2mmol／L，余血常规、粪常规、大便隐血、肾功能、空腹血糖、血脂、肿瘤指标、自身免疫性抗体及肝炎病毒甲、乙、丙、戊型血清标志物等实验室检查未见明显异常。查腹部超声示肝硬化，轻度脾肿大，腹水，胆囊壁毛糙。嘱患者戒酒，予保肝、利尿、改善低蛋白血症、肝性脑病及其他维持水、电解质及酸碱平衡等治疗，同时患者每日仍使用毛果芸香碱滴眼液，症状明显时�
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