作者：廖晏农; 黄升腾重度黄疸临床证治茵陈蒿汤药理研究利胆作用低血清胆红素湿热发黄清热利湿胆汁分泌抗肝炎病毒
摘要：台湾地处东南沿海,属海洋性潮湿气候,临床所见肝病黄疸患者,多表现出阳黄湿热郁里的证候特点,治疗湿热发黄的代表方剂为茵陈蒿汤,主要药物有茵陈、大黄、栀子.茵陈苦寒泄降,功专清热利湿退黄,为治疗黄疸的要药.药理研究表明,该药有利胆作用,能增强胆汁分泌,并有解热、抗肝炎病毒、抗肝损伤的作用.大黄亦为中医传统的退黄要药,具清热解毒、攻积导滞、化瘀退黄之功,可使瘀热湿浊之毒从大便而解;大黄制后入血分,能推陈致新;药理研究显示,本品有较强的抑制HBV抗原作用,可利胆、止血、解痉、降低血压和胆固醇.大黄与茵陈同用,退黄利湿效果更好.栀子具有清热泻火、凉血解毒的功效,善清三焦之热,兼能通利小便,驱湿热下行.药理研究证实,本品能调节中枢神经而退热,能增强胆汁分泌而利胆,降低血清胆红素和转氨酶.上述3药同用,其效更著.重度黄疸,湿热弥漫三焦,热入营血,于茵陈蒿汤的基础上加用丹参、赤芍、生地、丹皮,旨在凉血、行血、活血,以开血中之瘀结,散热凉血.四者均为归肝经苦寒之品,具有活血化瘀、清热凉血的作用,现代药理显示其有止血及抗凝血的作用.酌情增加大黄用量,使邪有出路,同时急下存阴,虽不刻意退黄而黄自出矣,实寓病于求本之义.
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