作者：章娜; 彭茜; 黄晓佳; 牛翔科; 严宗逊糖尿病肾病动脉自旋回波磁共振成像肾血流量
摘要：目的：探索磁共振动脉自旋回波序列运用于糖尿病肾病不同分期中评价肾脏血流动力学受损的价值。方法：2016年12月-2017年10月,前瞻性纳入临床确诊的65名糖尿病肾病患者作为试验组,门诊纳入30名健康体检者作为对照组。根据肾小球滤过率将65名患者分为组1[n=32,e GFR〉60 ml/（min·1.73 m2）]、组2[n=18,60 ml/（min·1.73 m2）≥e GFR〉30 ml/（min·1.73 m2）]、组3[n=15,e GFR≤30 ml/（min·1.73 m2）]。所有患者均接受3.0T磁共振扫描,采用12通道相控阵线圈。结果：两位观察者测量肾脏血流量一致性高（ICC=0.87）。随着糖尿病肾病患者肾脏功能的降低,肾脏皮质肾血流量出现明显降低（F=23.66,P〈0.05）。组1肾脏皮质血流量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,组2、组3与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病肾病肾脏皮质血流量与肾小球滤过率呈正相关关系（r=0.67,P〈0.05）。ROC曲线分析,RBF阈值为178.34 ml/（min·100 g）时,区别糖尿病肾病正常肾脏功能（组1）与肾脏功能受损组（组2、组3）的敏感性、特异性分别为76%、82%。结论：磁共振动脉自旋回波序列可早期探测糖尿病肾病患者肾脏功能的损害,可作为无创评价糖尿病肾病的有效手段。
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