作者：邹俭财肝内胆管结石手术效果肝门部胆管狭窄术后胆道镜取石肝叶切除治疗原则肝段切除肝管汇合部
摘要：肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。肝内胆管结石的治疗以外科手术为主要手段，其治疗原则是解除病灶、祛除病因、建立通畅胆道引流。术中探查肝内胆管，取出结石。多发结石位于二级以上胆管，难以用常规方法取出时，可借助术中胆道镜网篮取石；对于较大结石则可采用术中激光碎石方法将结石击碎，再分别取出；对于存在肝内胆管节段性狭窄并肝叶或段萎缩者，也可行肝叶或肝段切除。最常施行的肝叶切除是左肝外叶或左半肝切除，右肝某段萎缩后也可行肝段切除。对于主要肝胆管如肝门部胆管狭窄者，可行胆管整形，胆管空肠Roux—Y吻合术。对于一次难于取净结石者可留置术后胆道镜取石通道，待术后6～8周后经窦道胆道镜取石。笔者手术治疗19例，现报告如下。
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