作者：李孝争; 刘美荣; 李国振; 柴秋平; 赵同新竖脊肌阻滞椎旁神经阻滞肺叶切除术镇痛
摘要：目的对比超声引导下竖脊肌阻滞与椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术后镇痛效果差异。方法方便选择2018年2月-2019年2月期间于该院进行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,采用随机数字表法分为两组(n=20):超声引导胸椎旁阻滞组(P组)和超声引导竖脊肌阻滞组(E组)。两组患者按分组分别行阻滞手术并置管。分别记录两组患者神经阻滞所需时间以及阻滞操作中造成的局部组织和血管损伤情况。并分别于2、4、6、24和48 h时记录患者VAS评分。同时记录患者消化道、呼吸系统及皮肤等器官不良反应。结果两组神经阻滞操作耗时相比,E组(3.8±1.9)min明显短于P组(5.1±2.1)min,差异有统计学意义(t=4.214 5,P=0.047 0),两组患者术后2、4、6、24和48 h时VAS评分比较,E组明显低于P组,各时间段两组差异有统计学意义(t=50.865 4、71.111 1、18.560 4、11.045 8、8.9109,P=0.000 0、0.000 0、0.000 1、0.002 0、0.004 9);两组补救镇痛发生情况相同,均为5%;P组发生不良反应3例,E组4例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=3.243 243,P=0.071 7)。两组患者均未发生严重的局部组织、血管损伤。结论对于胸腔镜下肺叶切除术患者,应用超声引导竖脊肌阻滞镇痛效果更优,值得临床推广应用。
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