作者：王艳辉肺保护性通气策略盐酸戊乙奎醚肺顺应性血气分析胆囊切除手术腹腔镜手术
摘要：目的探讨腹腔镜手术机械通气充入气腹时运用肺保护性通气策略（LPVS）复合应用盐酸戊乙奎醚,对患者患者术中血气分析、胸肺顺应性（CL）、呼吸指数（RI）的影响。方法方便选择该院2014年10月—2016年10月行腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组,麻醉方法相同,气腹后机械通气策略：A组：常规机械通气：VT：10 m L/kg,f：12次/min,I：E比1：2。B组：滴定最佳PEEP的后,VT：6 m L/kg,f：16次/min,滴定的PEEP,I：E比1：2。C组：患者入室后肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg,机械通气同A组。D组：患者入室肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg,滴定PEEP,通气模式同B组。用多功能监测仪常规监测BP、ECG、Sp O2、Pet CO2BIS、NMT值;用麻醉机监测Vt、Pax、Plateau）及PEEP,分别于气腹前5 min（T0）、气腹后即刻（T1）、气腹后15 min（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹后45 min（T4）和气腹放气后15 min（T5）时点记录数据,根据Tobin提出的计算公式得出Cs、Cd、RI;并在上述各时间点抽取动脉血2 m L用i-sat血气分析仪测定血气指标p H值、Pa O2、Pa CO2。结果与T0比较,四组患者组内各时点cs、cd均降低（P〈0.05）,A组T4时下降最明显[Cs：（41.74±9.35）vs（55.72±8.76）;Cd：（30.52±5.86）vs（47.72±8.35）（P〈0.01）],RI各时点差异无统计学意义（P〉0.05）;与A组比较,在T2-T5时B、C组Cs、Cd增加差异有统计学意义（P〈0.05）,D组增加最明显[T4时点：Cs（51.66±7.69）vs（41.74±9.35）;Cd（36.71±6.39）vs（30.52±5.86）（P〈0.01）];RI在B、C组各时点差异无统计学意义（P〉0.05）,D组在T2-T5时点略有降低差异有统计学意义（P〈0.05）。血气分析结果比较：与T0比较,T2-T5时点四组患者均p H值下降、PCO2升高（P〈0.05）,B组T4时点下降最明显[p H值：（7.28±0.06）vs（7.39±0.04）,PCO2：（53.25±3.60）mm Hg vs（38.12±4.80）mm Hg（P〈0.01）],PO2差异无统计学意�
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