作者：陈林; 周政文; 杨柳肝硬化胆囊壁增厚腹水血浆总胆红素
摘要：目的探讨影响肝硬化患者胆囊壁增厚的因素及其临床意义。方法回顾性分析长沙市第三医院消化内科2002年1月至2004年1月期间86例肝硬化患者（其中男性58例,女性28例）,排除合并胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、胰腺疾病及心肾功能不全者,并选择同期我院健康体检者163例为对照组（其中男性114例,女性49例）。按照胆囊壁增厚和正常,分为2组,2组数据采用t检验和χ2检验,研究肝硬化患者胆囊壁增厚发生率与性别、门静脉内径宽度、血浆白蛋白浓度、血浆总胆红素水平、腹水及Child-pugh分级的关系。结果肝硬化患者胆囊壁增厚者为72例,发生率达83.72%,显著高于健康对照组2.45%,相对于胆囊壁正常者,胆囊壁增厚患者血浆总胆红素水平显著增高（13±7.6）mg/L,P〈0.05,腹水发生率明显增加（86.11%,P〈0.005）;相对于肝功能Child-pughA患者,Child-pughC患者胆囊壁增厚发生率显著增加（P〈0.005）,而性别、门静脉内径宽度、血浆白蛋白浓度在2组间无显著差异。结论 Child-pugh分级、腹水及血浆总胆红素水平升高与肝硬化患者胆囊壁增厚相关联,由此得出,肝硬化胆囊壁增厚的原因是多方面的。该研究临床意义主要在于胆囊壁增厚可反映肝损害程度,随着胆囊壁厚度的恢复,一定程度上又可反映肝硬化治疗疗效,并提示其预后;另一方面,它可作为早期预测门脉高压症的重要指标;还有助于肝硬化腹水和其他疾病所致腹水的鉴别。
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